Protrombiini indeks (PTI) - mis see on ja kuidas seda arvutada (valem). Miks IPT tõuseb või langeb??

Üks koagulogrammi indikaatoritest on PTI või protrombiini kompleks, mille põhiolemus on aja analüüs, mille jooksul plasma vere hüübib.

Seejärel asendatakse saadud indikaatorid valemiga ja väljendatakse protsendisuhet.

Tavalised IPT näitajad näitavad kiirmeetodi kohaselt vahemikus 78–142% või muul viisil uurides 95–105%.

IPT taseme määramine on patsiendi protrombiini aja (PV) korrutamine individuaalselt plasma hüübivuse normaalse indikaatori 100% PV-ga. Protrombiini aeg on periood alates hetkest, mil verre lisatakse tromboplastiini ja kaltsiumirakke, kuni trombi moodustumiseni.

PTI näitab vere hüübimist. Näitajate langus näitab kehva hüübivust, see viib hemorraagiani. Selle märkide suurenemine näitab vereringesüsteemi kalduvust verehüüvete tekkeks, mis on täis tõsiseid haigusi või isegi surma.

Mis on protrombiin ise?

Protrombiin on eriline valk, mida leidub veres ja moodustub maksas K-vitamiini mõjul.

K-vitamiini ebapiisava koguse korral langevad protrombiini väärtused.

Protrombiin on trombiini lähteaine, mis mõjutab tromboosi. See valk mõjutab otseselt vere hüübivuse suurenemist või vähenemist.

IPT uurimiseks on vaja jälgida isikliku järjekorra alusel iga inimese plasma hüübimiskiirust, kuna indikaator sõltub inimesest. Nende kahe väärtuse vaheline aeg on protrombiini indeks.

Kui PTI-d uuritakse kiirmeetodi abil, tuvastatakse protrombiini toimimine vastavalt ajakavale. See graafik annab suurema täpsuse, kuna see on üles ehitatud erineva kontsentratsiooniga plasma hüübimislahjenduste uuringute tulemuste põhjal saadud märkustele.

Kiire analüüsi tulemused kuvatakse graafikus.

PTI koosneb alati koagulogrammi analüüsist, mis on kõikehõlmav vere hüübimistesti.

Miks annetada verd selle valgu uurimiseks?

Sellise analüüsi tulemustest järelduste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha:

  • Võimalik infarkt või insuldieelne seisund,
  • Verehüüvete ilmnemine koos veenilaienditega,
  • Kas konkreetne organism vajab K-vitamiini?,
  • Kas maksas on mingeid kõrvalekaldeid?,
  • Millise seisundi tõttu on vere hüübivus veres?,

See analüüs on eriti vajalik erakorralise operatsiooni korral. Kuna arstid peavad selliste omadustega arvestama ja teadma vigastustejärgset taastumisaega.

Pti väärtused näitavad vere hüübivuse rikkumist, mis põhjustab verejooksu või verehüüvete teket. Kaks viimast tegurit võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kui on ette nähtud PTI vereanalüüs?

On palju tegureid, mille olemasolul arst saab teid saata IPT-uuringule.

Nende hulgas:

  • Autoimmuunhaigused,
  • Kroonilised maksa kõrvalekalded,
  • Trombemboolia tuvastamine,
  • Hepatiidiga,
  • Maksarakkude surmaga (tsirroos),
  • Onkoloogilised haigused,
  • Eelseisva operatsiooni korral,
  • Veenilaiendite korral,
  • Kui esinevad hüübimishäired,
  • Teraapia efektiivsuse testimine,
  • Infarktijärgses olukorras või pärast insuldi,
  • ja muud patoloogiad.

Kohustuslikku IPT-d tuleb regulaarselt jälgida nende inimeste jaoks, kellel on südameklappide implantaadid, kuna sellistel juhtudel on selle tase kõrge, mis suurendab verehüüvete tekke riski. Ja ka kardiovaskulaarsete patoloogiatega. Koagulogramm (sealhulgas PTI) aitab kõiki neid protsesse juhtida..

Tavaline PTI

Selle valgu väärtused märgitakse protsentides. Normid varieeruvad sõltuvalt määramismeetodist. Quicki sõnul on normaalsed hinded 78–142 protsenti, teistes uuringutes 95–105 protsenti.

Näitajate mitmetähenduslikkus on seotud reagentide erineva tundlikkusega, erinevat tüüpi laborites kasutatakse erinevaid. IPT peetakse aegunud näitajaks ja indikaatoriks, mida tänapäeva meditsiinis peaaegu ei kasutata. Selle asendas INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine).

Juba 1983. aastal kehtestas tervishoiuministeerium selle väärtuse, et saada erinevates laboratooriumides erinevate reagentidega saadud PV-i samad tulemused. Labori loodud tingimused INR-i ei mõjuta, INR-i norm on täiskasvanute kategooria korral vahemikus 0,82-1,18 ja antikoagulandravi korral 2 kuni 3..

Norm naistele

Sellisena pole naiste ja meeste tasemete tulemustes erinevusi. Normid on mõlemale soole standardsed.

PTI määr raseduse ajal

Suurenenud tähelepanuga tuleks pöörata aega koagulogrammi ja eriti IPT analüüsile tiinuse ajal. Selle protseduuri peavad läbima kõik lapseootel emad. Selle analüüsi põhjal määratakse kindlaks verejooksu või tromboosi progresseerumise oht sünnituse ajal. Kui PTI näidud on alla 80%, on see madal - selle tagajärjel määratakse hüübimisvahendid, et mitte kaotada palju verd sünnituse ajal. Kui kontsentratsiooni protsent on 100, suunatakse teraapia vastupidises suunas.

Ärge säästke analüüside pealt - see aitab päästa nii teie kui teie sündimata lapse elu. Analüüsi dešifreerimine kvalifitseeritud arsti poolt on viie minuti küsimus. Ja see kiirendab oluliselt raviprotsessi..

Mis mõjutab madalat protrombiini indeksit?

Kõrvalekalded normist ei ole head märgid ja võivad näidata mitmesuguste patoloogiate esinemist.

Selle taset vähendatakse, võib-olla järgmistel põhjustel:

  • K-vitamiini vähene sisaldus kehas, mis mõjutab vere hüübimist,
  • Kõhunäärmevähi korral,
  • Kõhunäärme patoloogia,
  • Vere hüübimise krooniline patoloogia,
  • Kaudne antikoagulantide ravi,
  • Kui ilmneb valgu ainevahetushäire,
  • Vere üleküllastumine hepariiniga,
  • Ägeda leukeemia korral,
  • ja muud patoloogiad.

Mis kasvab IPT-st?

Mõned tegurid aitavad kaasa hüperkoagulatsioonile - IPI näitaja on tavapärasest oluliselt kõrgem.

Need sisaldavad:

  • Kaasasündinud hüübimispatoloogiad,
  • Punaste vereliblede liig,
  • Raseduse viimased kuud,
  • Tromboosiga,
  • Vähilised kasvajad,
  • Hormonaalsete kontratseptiivide, barbituraatide, kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel.

PTI arvutamise valem

Protrombiini indeksil on oma arvutusvalem:

Tavalised tasemed ja INR valem

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) annab meile tromboosi määra näitajad. Normi ​​märgid varieeruvad, olles otseses proportsioonis tunnustega (tabel 1):

Tabel 1

OlukordNormiindikaatorid
Operatsiooni normaalseks kulgemiseks0,85-1,25
Kroonilise kodade virvenduse, kopsu trombemboolia ja "Varfariini" võtmise korral2,0-3,0
Pärast aordiklapi ja mitraalklapi siirdamist2,5-3,0, 2,5-3,5
Südameventiilide patoloogiatega ja trombemboolia ennetamise korral2,0-3,0
Pärast operatsiooni koos veresoonte ja veenide tromboosiga2,0-3,0
Veresoonte patoloogiate või südameatakkidega3,0-4,5

Tavalise inimese puhul, kes ei tarvita narkootikume, ei tohi normaalmärk ületada 1,25.

INR valearvestuse valem

INR arvutamiseks on ka oma valem:

Kuidas õiget koagulogrammi läbida?

Nagu ka mis tahes muu analüüs, koagulogrammi üleandmisel absoluutselt täpse tulemuse saamiseks on soovitused:

  • Analüüsile tullakse ainult tühja kõhuga, lõpetades söömise vähemalt 8 tundi enne uuringut,
  • Juua soovides lubavad nad ainult puhast joogivett ilma gaasita. Enne sünnitust peate jooma 200–250 ml vett (1 tass),
  • Ärge suitsetage sigarette hiljemalt ühe päeva jooksul või loobuge sellest harjumusest hiljemalt 2 tunni jooksul,
  • Ärge muretsege enne vere annetamist. Hüübivus võib stressist tingitud olude ja kogemuste tõttu suureneda,
  • Mis tahes ravimite kasutamisel peate sellest oma arsti teavitama.

Järeldus

Teatud patoloogiate ja haiguste raviks on vajalik vere hüübimise tulemus. Ta suudab kindlaks teha võimaliku verejooksu või verehüüvete teket ja vältida paljusid ebameeldivaid haigusi. Sellepärast kasutatakse koagulogrammi analüüsi, mis sisaldab IPT-d, nii teraapias kui ka kirurgias.

Arstid kogu maailmas on muutnud IPT taseme INR-ile, selle väärtus on stabiilne ega sõltu sellistest teguritest nagu IPT. Selle indeksi toimivuse jälgimine aitab teil end eelnevalt kaitsta võimalike veresoonte verehüüvete või verejooksude eest..

Kui tuvastate sümptomeid või tuvastate otseselt normist kõrvalekalduvaid indikaatoreid ühes või teises suunas, pöörduge arsti poole. Sellisel juhul ei tohiks ravi edasi lükata, kuna IPT ei ole eraldi haigus ja selle suurenenud verearv näitab ainult mitmesuguseid patoloogiaid ja haigusi.

Analüüs (PTI) protrombiini indeks

Mis on protrombiini indeks

PTI aitab hinnata hemostaasi süsteemi tõhusust

Protrombiini indeks (PTI) - test hemostaatilise süsteemi uurimiseks. See võimaldab teil määrata kõrvalekaldeid vere hüübimismehhanismis ja toimib ka mitmesuguste haiguste lisadiagnoosina. Nagu muud koagulatsiooni diagnoosimisel kasutatavad protrombiini testid, määratakse see laboratoorselt hüübimise välise raja taasesitamise teel, kui protsessi on kaasatud koefaktor..

Indeksi arvutamiseks peate teadma protrombiini aja (PTV) tulemust. Selle uuringuga määratakse hüübimise teke, kui vereproovile kinnitatakse koefaktor (tromboplastiin) ja kaltsiumkloriid. Võrrelge saadud indikaatorit PTV kontrollplasma tulemusega, mis on tervete doonorite vereproovide kogum.

  • IPT = doonori PTV / patsiendi PTV * 100%.

Normid

Analüüs viiakse läbi ühes laboris.

Standardväärtused on 90–110%, kuid võivad laborist sõltuvalt erineda. Oma tulemust peate kontrollima analüüsivormi viitenumbritega. Seetõttu ei ole soovitatav võrrelda sama patsiendi näitajat, mis on saadud erinevates laborites.

Tavaliselt kaitseb hemostaasi mehhanism usaldusväärselt vereringesüsteemi hemorraagiate ja suurenenud tromboosi eest, see tähendab, et see takistab verekaotust veresoonte kahjustuste ajal, luues takistusi - verehüübed, ja lahustab need seejärel, nii et veri jääb alati vedelasse olekusse. Hüübimise loomuliku aja vähenemine või suurenemine näitab kehas teatud negatiivsete tegurite olemasolu, mis nõuavad kohustuslikku tuvastamist.

Madalad põhjused

Mitmed ravimid vähendavad PTI-d

Madalam PTI tase peegeldab suurenenud veritsus tendentsi, kuna vere hüübimiseks kuluv aeg suureneb.

Põhjused on järgmised:

  • Kaasasündinud haigused, mida iseloomustab ühe hüübimisfaktori puudulikkus.
  • K-vitamiini vaegus, millest sõltuvad II, VII, IX ja X hüübimisfaktorid.
  • Maksahaigus. Provotseerida vitamiin K-sõltuvate tegurite sünteesi rikkumist.
  • Neerude krooniline patoloogia. Kaasas II, IX, X, XI, XII teguri pärssimine.
  • Otsetoimeliste antikoagulantide kasutamine vähendab trombiini aktiivsust, kaudne toime - häirib protrombiini moodustumist.
  • Fibrinolüütikumide kasutamine põhjustab fibrinogeeni, aga ka V- ja VII-faktori lagunemist.
  • Onkoloogilised haigused mõjutavad kahjulikult V, VIII, IX tegureid.

Kõrgetasemelised põhjused

IPT kasvu põhjus on jäsemete anumate tromboos

Kõrge indeks näitab suurenenud tromboosi.

  • Tromboos. Hüübide moodustumine, kõige sagedamini alajäsemetes.
  • Trombemboolia. Vereringes ekslevad verehüübed.
  • DIC sündroom. Suurenenud trombiini moodustumine, provotseerides mitmete mikromullide moodustumist.
  • Hormonaalsete ravimite võtmine käivitab vere hüübimise suurenemise mehhanismi.
  • Vähk, millega kaasneb venoosne tromboos.
  • Operatsiooni tagajärjed.
  • Rasedus.

Uuringu tunnused naistel

PTI tase võib sõltuda menstruaaltsükli faasist

Naiste norm on sama, mis meeste ja laste puhul. Kuid analüüsi faasi mõjutab menstruaaltsükli faas. PTI vereanalüüsi soovitatakse uurida tsükli teises pooles, see tähendab, alates 15-20 päevast pärast menstruatsiooni esimest päeva.

Erinevus mitte ainult tulemustes, vaid ka naiste jaoks kehtestatud normides on seotud lapse sündimise perioodiga.

PTI raseduse ajal

Raseduse ajal mõjutavad muutused hüübimissüsteemi

Raseduse ajal suureneb PTI väärtus järk-järgult, kuna vere hüübimine suureneb. Seda seetõttu, et hemostaasisüsteem kaitseb naise keha võimaliku verejooksu eest ja valmistub ka eelseisvaks sünnituseks. Sünnituse ajal kaotab naine suure hulga verd. Ja kui mitte suurema hüübimise korral, muutuks kaotus kriitiliseks. Seega on PTI määr raseduse ajal tavaliselt üle 100%.

Mõnel juhul tõuseb IPT järsult, kui muud näitajad näitavad sama tulemust, võidakse välja kirjutada verevedeldajaid. Erilist tähelepanu koagulogrammi näitajatele pööratakse juhul, kui eelmisel perioodil esines raseduse katkemist, raseduse külmumist ja muid kõrvalekaldeid. Suurenenud emaka toon on ka IPT taseme planeerimata uuringu indikaator.

Näidustused

Maksahaigus võib olla näidustus analüüsiks

IPT määratakse rutiinsete uuringute ajal raseduse ajal, enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil. Kõigil protrombiini testidel on oluline näitaja tromboosi või verejooksu ravi jälgimisel.

Abikatsena, kui kahtlustate järgmisi patoloogiaid:

  • rikkumised maksas (hepatiit, tsirroos);
  • K-vitamiini puudus (düsbioos, obstruktiivne ikterus);
  • erinevate kohtade tromboos (ajuveresooned, süvaveenid, neeruveenid);
  • tromboosi komplikatsioon (trombemboolia);
  • vereringesüsteemi haigused;
  • infarkti-eelne seisund, samuti pärast insuldi, südameatakk;
  • raske verejooks, sealhulgas menstruaalverejooks.

Analüüsi esitamise reeglid

Eeltingimus - ettevalmistus kontrolltööks

PTI analüüs tuleb läbi viia vastavalt eeskirjadele:

  • Näljaperiood peaks olema vähemalt 12 tundi.
  • Vett saab juua ainult õppepäeval, välja arvatud muud joogid.
  • Päev enne analüüsi välistage alkohol, suitsetamine - vähemalt tund.
  • Piirake füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, eriti pool tundi enne protseduuri.
  • Ärge kasutage ravimeid ja kui ravimeid võeti eelmistel päevadel, esitage arstile nende loetelu.
  • Vereproovid hommikul.

Tulemuste tõlgendamine

Põhjus tuleb kindlaks teha võimalikult varakult.

Kõrgenenud IPT on kiirenenud trombide moodustumise aja näitaja. See nähtus põhjustab ohtlikke seisundeid, mida iseloomustab verehüüvete teke isegi siis, kui laevade terviklikkust pole kahjustatud. Verehüüve, mis katab 3/4 anumast, takistab verevoolu kudedesse, mis põhjustab elundi hapnikuvaegust. Suuremate trombide suurusega algab rakusurm. Seetõttu on oluline tuvastada suurenenud IPT põhjus võimalikult varakult ja alustada ravi.

Vähendatud IPT tähendab, et tromb, mis blokeerib laeva kahjustuse koha, moodustub liiga aeglaselt. Selline patoloogia võib põhjustada suurt verejooksu riski isegi laeva terviklikkuse väikeste rikkumiste korral. Madala hüübimisvõimega võib alata tahtmatu verejooks, mis halvendab olukorda veelgi. Madala IPI põhjustanud tegurite õigeaegne tuvastamine võimaldab teil määrata ravi ja kõrvaldada riskid.

Millistel juhtudel tuleks regulaarselt analüüsida

Erilist tähelepanu pööratakse PTI-le raseduse ajal.

PTI indikaatori analüüsi tuleks regulaarselt teha juhtudel, kui on vaja jälgida vere hüübimise mehhanismi.

  • Pärast insulti südameatakk, koos veresoonkonnahaigustega.
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmisel.
  • Pikaajalise antikoagulandravi ajal.
  • Raseduse perioodil.
  • Maksa patoloogiatega.

INR vereanalüüs: näidustused ja ärakiri

INR-i vereanalüüs on laboratoorne test, mis võimaldab kindlaks teha trombide moodustumise kiirust. See protseduur on tavaliselt ette nähtud inimestele, kes võtavad antikoagulante (ravimeid, mis takistavad verehüübeid). Nende ravimitega ravi ajal peab raviarst jälgima pidevalt rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) indikaatorit.

Mis on INR ja IPT vereanalüüsid?

Antikoagulante võtvatel patsientidel määratakse süstemaatiliselt INR ja IPT (protrombiini indeks) vereanalüüsid. Tavaliselt varieerub protrombiini indeks 70 kuni 100 ühikut. Varfariini (ravim, mis vähendab vere hüübimist) kasutamise ajal langeb IPT indeks 24-42 ühikuni. Kui see indikaator ületab 42,6 ühikut, on patsiendil tõenäolisem insult. Kui IPI on alla 24 ühiku, on inimesel suur verejooksu oht.

INR-i vereanalüüsi dekodeerimine võimaldab spetsialistidel jälgida veenides verehüüvete moodustumisega seotud haiguste ravi efektiivsust (pärgarteri puudulikkus, kopsuemboolia, tromboflebiit, tromboos, trombemboolsed tüsistused müokardi infarkti korral jne)..

Erinevates diagnostikalaborites läbi viidud IPT analüüside tulemused erinevad oluliselt, mis mõjutab suuresti patsiendi seisundi hindamist. Kui me räägime INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) analüüsidest, annavad need stabiilseid tulemusi, kuna need ei sõltu laboritingimustest. Seetõttu valivad enamik meditsiinitöötajaid INR-i vereanalüüse. INR-testi soovitab WHO ekspertkomitee, samuti paljud rahvusvahelised organisatsioonid, kes tegelevad hemostaasi ja tromboosi uurimisega..

Kuidas on analüüs

Kui inimene alles alustab ühe või teise antikoagulandi võtmist, peab ta sageli võtma INR-i vereanalüüsi, mille norm reeglina muutub. Pärast ravimi annuse kohandamist määratakse analüüs harvemini. Algselt tuleb patsient verd loovutama igal teisel päeval, kuid aja jooksul viiakse see protseduur läbi vaid kaks kuni neli korda kuus.

Analüüs peaks loobuma tühja kõhuga. Pärast seda, kui laboratooriumi assistent on verest verd võtnud, lisab ta sellele kudede tromboplastiini.

INR-i väärtuse arvutamiseks peab laboriassistent kõigepealt arvutama protrombiini aja (ajavahemiku, mille jooksul reagendi mõjul veres tromb moodustub). Normeeritud suhe arvutatakse järgmiselt:

  • Protrombiini aeg jagatakse normaalseks peetavaga..
  • Seejärel korrutatakse tulemus laboratooriumis kasutatud reaktiivi pakendil näidatud tromboplastiini tundlikkuse indeksiga.

INR norm varieerub vahemikus 0,8 kuni 1,15 ühikut. Kui INR indikaator ületab normi, näitab see vere hüübimise kõrget taset.

Näidustused ja tõlgendamine

INR-i analüüsiks on kõige levinumad näidustused:

  • Uuring enne operatsiooni. Sel juhul on INR norm vahemikus 0,85-1,25 ühikut.
  • Kopsuemboolia ravi. Normaalne INR väärtus on sel juhul vahemikus 2 kuni 3 ühikut.
  • Kroonilise kodade virvenduse ravi varfariiniga. INR määr varieerub vahemikus 2 kuni 3 ühikut.
  • Valvulaarne südamehaigus. Nende patoloogiate normaalne INR-i indikaator on 2-3 ühikut.
  • Venoosse tromboosi ravi. Venoosse tromboosi normaalne INR-i väärtus on 2-3 ühikut.
  • Veresoonkonna haigus. Nende haiguste korral on INR indikaator vahemikus 3 kuni 4,5 ühikut.

Suurenenud väärtused

Meditsiiniekspertide sõnul on ülaltoodud näitajate ületamine äärmiselt ebasoovitav ja isegi ohtlik. INR tõus Warfariini (või selle analoogide) kasutamisel näitab hüübivuse vähenemist, mis võib põhjustada nii välist kui ka sisemist (emaka, õõnsuse, mao) verejooksu.

Rahvusvahelise normaliseeritud suhtumise suurenemise korral pöörduvad arstid reeglina kaudsete antikoagulantide annuse vähendamise poole. INR langusega suurendavad meditsiinispetsialistid nende ravimite annust ebaefektiivse ravi tõttu.

INR-i väärtus, mis ületab 1,25 ühikut inimestel, kes ei võta antikoagulante, võib põhjustada selliste patoloogiate esinemist nagu:

  • müokardi infarkt;
  • maksahaigus
  • eelinfarkti seisund;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • lipiidide malabsorptsioon soolestikus;
  • imikute hemorraagiline haigus;
  • probleemid sapi läbimisega maksast kaksteistsõrmiksoole.

Kui patsiendi rahvusvaheline normaliseeritud suhe on üle 6 ühiku, vajab ta kiireloomulist haiglaravi, kuna mitmesuguse lokaliseerimise korral on suur verejooksu oht. Seda seisundit peetakse eriti ohtlikuks, kui inimesel on selliseid kaasnevaid tervisehäireid nagu arteriaalne hüpertensioon, neeru patoloogiad, soolte ja mao haavandilised või põletikulised haigused.

Madalamad väärtused

INR-i madal tase näitab reeglina järgmisi seisundeid ja patoloogiaid:

  • suurenenud vere hüübivus raseduse ajal või pärast sünnitust;
  • omandatud või kaasasündinud protrombiini puudulikkus;
  • puudus kehas K-vitamiini;
  • nekroosi või traumaga vere suure koguse tromboplastiini saamine veres.

Protrombiin, INR

Protrombiin (aeg, vastavalt Quick-le, INR) on hüübimistesti, mis iseloomustab plasma hemostaasi kahte esimest faasi, protrombiini kompleksi toimimist (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi kasutatakse hematoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias, onkoloogias, kirurgias, hepatoloogias. Neid kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkusest, suurenenud tromboosist põhjustatud haiguste diagnoosimiseks ja ka kaudsete hüübimisvastaste ravimite jälgimiseks. Uuringu materjal on venoosne vereplasma. Protrombiini aeg määratakse hüübimise tuvastamise meetodil valguse külghajumise abil. Igal alatestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste saadavus on 1 päev.

Protrombiin (aeg, vastavalt Quick-le, INR) on hüübimistesti, mis iseloomustab plasma hemostaasi kahte esimest faasi, protrombiini kompleksi toimimist (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi kasutatakse hematoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias, onkoloogias, kirurgias, hepatoloogias. Neid kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkusest, suurenenud tromboosist põhjustatud haiguste diagnoosimiseks ja ka kaudsete hüübimisvastaste ravimite jälgimiseks. Uuringu materjal on venoosne vereplasma. Protrombiini aeg määratakse hüübimise tuvastamise meetodil valguse külghajumise abil. Igal alatestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste saadavus on 1 päev.

Protrombiin (aeg vastavalt Quick, INR-ile) - skriiningtest, mis viiakse läbi vere hüübimise välise raja hindamiseks ja hüübimisfaktorite puudulikkuse tuvastamiseks (II, V, VII, X). See võib hõlmata individuaalsete parameetrite (PTV, IPT, protrombiin vastavalt Quickile, INR) määramist, kuid sagedamini viiakse kliinilises praktikas läbi kompleksne analüüs. Põhiarvestuslik väärtus on protrombiini aeg, mille alusel arvutatakse ülejäänud näitajad.

  • Protrombiini aeg on periood, mille jooksul pärast tromboplastiini ja kaltsiumkloriidi lisamist plasmaproovis moodustub fibriini tromb. Tulemus esitatakse sekunditega..
  • IPT - näitaja, mis arvutatakse terve inimese protrombiini aja ja konkreetse patsiendi protrombiini aja suhtena.
  • INR on indikaator, mis arvutatakse patsiendi plasma protrombiiniaja ja MIC-i tasemele tõstetud kontrollproovi protrombiini aja suhtena. Samal ajal on MIC indeks, mis kajastab koefaktori (reagendi) aktiivsust konkreetses partiis võrreldes standardprooviga.
  • Protrombiin vastavalt Quickile on näitaja, mis kajastab terve inimese vere hüübimisaja ja patsiendi plasma hüübimisaja suhet, kuid erinevalt protrombiini indeksist tehakse arvutused spetsiaalse ajakava järgi, mis on koostatud kontrollplasma proovi erinevate lahjenduste abil. See võimaldab teil saada täpsema tulemuse, eriti oluliste kõrvalekallete korral normist (näiteks kaudsete antikoagulantide võtmisel).

Praeguseks on INR ja protrombiin vastavalt Quickile kõige täpsemad ja sagedamini kasutatavad testid hemokoagulatsioonireaktsioonide välise kaskaadi uurimiseks. Protrombiini testi tegemiseks kasutatav biomaterjal on venoosne vereplasma. Kaasaegsetes laborites viiakse uuring läbi automaatsete koagulomeetrite abil, kasutades hüübimiste tuvastamise meetodit valguse külgsuunalise hajutamise abil. Testi kasutatakse laialdaselt hematoloogias, kardioloogias, fleboloogias, kirurgias, onkoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias.

Näidustused ja vastunäidustused

Protrombiini määramine (vastavalt Quick, PTV, PTI, INR) on näidustatud patsientidel, kellel on kaasasündinud ja omandatud hüübimisfaktorite puudulikkus. Kaasasündinud ja geneetiliste haiguste hulka kuuluvad hemofiilia (A, B, C), von Willebrandi tõbi, trombotsütopeeniline purpur, pärilik Glanzmanni trombasteenia, kaasasündinud afibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Hüübimishäired võivad tekkida maksafunktsiooni häirete, K-vitamiini vaeguse, kahjuliku aneemia, vereloomesüsteemi DIC onkoloogiliste haiguste taustal, mis esinevad traumajärgsetes ja šokiseisundites, operatsioonides, rasketes infektsioonides ja suuremahuliste pahaloomuliste kasvajate lagunemisel. Uuringu näidustused võivad olla haigused, millega kaasneb vere hüübivuse suurenemine: tromboos ja trombemboolia, südameatakid.

Uuringu aluseks võivad olla patsiendi kaebused sagedase verejooksu kohta - nina, igemed, rasked menstruatsioonid, suur verekaotus koos naha või limaskesta väiksemate kahjustustega, samuti nahaaluse hemorraagia ilmnemine - verevalumid, verevalumid, petehhiad. Elundite sees olevate hemorraagiatega täheldatakse nende funktsioonide rikkumisi, mitme organi puudulikkust. Suurenenud vere hüübivusega kaasnevad enamasti kaebused jalgade valu ja raskuse, turse, naha lokaalse tumenemise ja nõrkuse kohta. Sõeluuringu osana näidatakse protrombiini ja INR-i uuringuid hemofiilia või tromboosi päriliku eelsoodumuse olemasolul raseduse ajal operatsioonideks valmistudes. Samuti kasutatakse selle tulemusi kaudsete antikoagulantidega ravi saavate patsientide vere hüübimissüsteemi jälgimiseks..

Protrombiini ja INR-i määramiseks vereanalüüsi otsese hüübimisravi (hepariin) hindamiseks ei tehta. Samuti ei kirjutata seda välja patsientidele, kellel on vereproovide võtmise vastunäidustused - vaimse ja motoorse agitatsiooni seisundis. Tõsiste hüübimishäirete, hüpotensiooni või aneemia korral lahendatakse uuringu vajaduse küsimus koos raviarstiga. Selle testirühma puuduseks on see, et laboratooriumides kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid ja seadmeid, teatud aktiivsusega tromboplastiine, mis mõjutab lõpptulemusi. Eriti tugevad on erinevused protrombiini aja ja protrombiini indeksi osas. Protrombiini andmed vastavalt Quickile ja INRile on rohkem standardiseeritud. Tulemuste usaldusväärseks hindamiseks soovitatakse korduvaid analüüse teha samas laboris..

Analüüsi ettevalmistamine ja proovide võtmine

Protrombiini aja, protrombiini indeksi, protrombiini määramiseks vastavalt Quickile ja INR-le kasutatakse venoosset vereplasmat. Vereproovid võetakse 8–11 hommikul tühja kõhuga. Minimaalne intervall söömise ja protseduuri vahel on 4 tundi. Mis tahes ravimeid kasutavaid patsiente peaks arst teavitama, et lahendada ajutine tühistamine või koostada spetsiaalne vastuvõtukava. Pool tundi enne vereproovide võtmist peate hoiduma suitsetamisest, füüsilisest pingutusest, piirama stressifaktorite mõju.

Verd võetakse veeni kõige sagedamini punktsiooni teel. Materjal kogutakse katsutisse naatriumtsitraadiga ja segatakse ettevaatlikult. Laboris tsentrifuugitakse verd, saadud plasmasse sisestatakse kaltsiumiioonid ja koe tromboplastiin (III tegur). Automaatse süsteemi abil määratakse verehüübe moodustumise periood - protrombiini aeg. Selle indikaatori põhjal arvutatakse protrombiini indeks, kiire protrombiin ja INR. Analüüsi tulemuste saadavus on 1 tööpäev..

Normaalväärtused

Tavaliselt on vanemate kui 16-aastaste patsientide protrombiini ajanäitaja vahemikus 11 kuni 15 sekundit (esialgu, kuna laborite tulemused on erinevad). Vastsündinutel on verehüüvete moodustumise kiirus uuringu ajal pisut madalam - 14,5 kuni 16,5 sekundit. 1 kuu kuni 16-aastastel lastel langevad kontrollväärtused üldiselt kokku täiskasvanute omadega, intensiivse kasvu perioodil (1-6 aastat) ja puberteedieas (11-16 aastat) võivad need olla 1-1,5 sekundit kõrgemad.

Protrombiini indeks on tavaliselt 95-105%, protrombiini kiiruse järgi - 78-142%. INR-i kontrollväärtused 16-aastastel patsientidel - 0,8–1,2; vastsündinutel - 1,05-1,35; 1 kuu kuni 16-aastastele lastele - 0,8-1,2, intensiivse kasvu ja puberteedieas võib see tõusta 1,3-ni. Raseduse ajal suureneb vere hüübimisfunktsioon, seetõttu arvutatakse kõik näitajad sõltuvalt terminist individuaalselt.

Suurtes kogustes alkoholi ja vere hüübimist alandavate toodete: roheliste köögiviljade, rasvase kala, maksa jt kasutamine võib põhjustada uuringu tulemuste mõningaid kõrvalekaldeid normist. Suitsetamine, vastupidi, kiirendab vere hüübimist. Koagulatsiooniprotsessi mõjutavad ka teatud ravimite kasutamine: antibiootikumid, kilpnäärme sünteetilised hormoonid, glükokortikosteroidid, anaboolsed steroidid, krambivastased ained, diureetikumid ja rasestumisvastased vahendid.

Analüüsi diagnostiline väärtus

Protrombiini aja ja INR näitajad korreleeruvad negatiivselt protrombiini indeksi ja protrombiini näitajatega vastavalt Quick-ile. PTV ja INR suurenemist, samas QUI vähenemine PTI ja protrombiini kui on kaasasündinud või omandatud valitsevat ühe või mitme hüübimisfaktorid hemofiilia, von Willebrandi haiguse, purpur, Glanzman tõbi, kaasasündinud afibrinogenemia ja dysfibrinogenemia, antiphospholipemic sündroom, periphospholipin sündroom, DIC, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Samuti võib pikenenud protrombiini aja ja INR-i põhjus olla ravi kaudsete antikoagulantidega.

Vere kiire hüübimisega määratakse kindlaks vähendatud PTV ja INR näitajad ning suureneb - PTI ja protrombiin vastavalt Quick-ile. Selliste normist kõrvalekaldumiste põhjused on tromboos, trombemboolia, polütsüteemia, VIII faktori suurenenud aktiivsus. Sarnaseid väärtusi võib esile kutsuda koe tromboplastiini sisenemine vereringesse trauma, nekroosi, sõrmelt proovide võtmise või ebaõige venipunktuuri tagajärjel. Koagulatsioonihäirete põhjuseks võib olla atsetüülsalitsüülhappe, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tarbimine. Suitsetavatel patsientidel, eriti eakatel ja seniilsetel patsientidel, täheldatakse protrombiini aja ja INR-i stabiilset vähenemist.

Ebanormaalne ravi

Protrombiini test võimaldab teil hinnata II, V, VII, X faktori aktiivsust ja välise hüübimistee toimimist. Selle näitajad on hemostaasi uurimise oluline komponent. Kui tulemused erinevad ravi määramise normist, peaksite pöörduma hematoloogi või raviarsti poole, kes väljastas saatekirja analüüsimiseks. Füsioloogilistest põhjustest tingitud saadud väärtuste väikest ületamist või vähenemist võrreldes referentsiga saab iseseisvalt kõrvaldada. Selleks peaksite loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest, vähendama dieedis vere hüübimist soodustavate toitude hulka (roheline tee, kakao, rasvane kala, tsitrusviljad jne).

INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju peaks see olema normaalne?

Selles artiklis käsitletakse INR vereanalüüsi: mis see on ja kui palju peaks näitaja olema.

Vere välise hüübimisraja kvaliteedi laboratoorseks hindamiseks kasutatakse protrombiini aja (PTV) ja selle derivaatide uuringut:

  • protrombiini indeks (PTI);
  • normaliseeritud rahvusvahelised suhted (INR näitaja).

Neid näitajaid kasutatakse vere hüübimissüsteemi seisundi hindamisel, varfariiniravimitega ravi efektiivsuse jälgimisel (INF-test koos varfariinraviga on kohustuslik diagnostiline meetod), maksafunktsiooni häirete, K-vitamiini vaeguse jms osas..

Protrombiini aja ja selle derivaatide analüüs (INR ja protrombiini indeksi vereanalüüs) võimaldab teil hinnata esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda hüübimisfaktori kvaliteeti ja aktiivsust. Täpsema teabe saamiseks viiakse see uuring sageli läbi koos aktiveeritud osalise tromboplastiini ajaga (APTT)..

Mis on vere hüübimine?

Vere hüübimisprotsess on oluline osa hemostaasisüsteemist (süsteem, mis säilitab vere vedelat olekut ja vastutab verejooksu peatamise, trombootiliste trombide lahustamise jne) eest..

Vere hüübimine koosneb mitmest etapist:

  • primaarse vaskulaarse vereliistakute hemostaasi staadiumid (vasospasmist ja vereliistakute hüübimisest tingitud verejooksu peatamise esmane etapp);
  • ensümaatilise koagulatsiooni staadium (mida nimetatakse hemokoagulatsiooniks, plasma hemostaasiks, sekundaarseks hemostaasiks), mis seisneb fibriini niitidega tugevdatud stabiilse trombi moodustumises.

Vere hüübimisprotsess ise on proensüüm-ensüümide kaskaad, mis toimub hüübimisfaktorite järjestikuse aktiveerimise teel ensüümide poolt. Selle tulemusel jaguneb vere hüübimisprotsess kolmeks etapiks:

  • aktiveerimine (järjestikuste protsesside komplekt, mis aktiveerib protrombinaaside moodustumist ja protrombiini muundamist trombiiniks);
  • koagulatsioon (fibriinikiudude moodustamise protsess fibrinogeenist);
  • tagasitõmbumine (tihedate fibriinihüüvete moodustumise protsess).

Vere hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks kasutatakse globaalset (üldist) ja kohalikku (spetsiifilist) testi..

Globaalne testimine võimaldab verehüübimissüsteemi seisundi üldist hindamist ja patsiendi kalduvust verehüüvete moodustumisele või verejooksude suurenemisele.

Globaalsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere hüübivuse T (aja) määramine Sukharevi, Morawitzi, Mas-Magro meetodite järgi;
  • tromboelastograafia;
  • trombiini genereerimise testid (trombiini potentsiaali ja endogeense trombiini potentsiaali hindamine);
  • trombodünaamika hindamine.

Kohalikud testid hõlmavad uuringuid, mis võimaldavad hinnata hüübimiskaskaadi üksikuid seoseid ja selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Kohalikud analüüsid sisaldavad hinnangut järgmisele:

  • aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini aja testid (protrombiini indeks, INR indikaator jne);
  • kitsalt suunatud tehnikad kõrvalekallete tuvastamiseks konkreetse hüübimisfaktori töös.

Analüüsi tüübi määrab ainult spetsialist, tuginedes täiendavate uuringute andmete väidetavale diagnoosimisele.

INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju see peaks olema?

INR-i vereanalüüs on üks võimalus protrombiini uurimiseks - kompleksvalk, mis on trombiini eelkäija ja stimuleerib trombi teket.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) näitab trombide moodustumise kiirust.

Protrombiinist eraldi ei hinnata INR-i indikaatoreid.

See tuleneb asjaolust, et INR arvutatakse järgmise valemi abil: (patsiendi protrombiini aeg / normaalne protrombiini aeg), tõstetud MIC väärtuseni (rahvusvaheline tundlikkuse indeks).

MICR väärtus on reeglina vahemikus 1 kuni 2 ja sõltub analüüsiks kasutatud reagendist.

MICh näitab koefaktori (tromboplastiini) aktiivsuse taset antud reagentipartii korral, võrreldes standardiseeritud proovidega.

Testi tulemuste dešifreerimisel hinnatakse protrombiini taset (protrombiini kasutatakse sageli vastavalt Quickile, näidates protrombiini aktiivsust protsentides), INR indikaatorit ja reeglina protrombiini indeksit (PTI näitab normaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhet)..

Kui on näidustatud INR-i vereanalüüs?

Protrombiini, INR ja PTI taseme uuring on näidustatud:

  • hüübimishäirete kahtlus (suurenenud verejooks, tromboos);
  • hemostaatilise süsteemi sõeluuringute läbiviimine;
  • vere hüübivuse jälgimine antikoagulantravi saavatel patsientidel;
  • enne ja pärast südameoperatsiooni;
  • kopsuemboolia ravi (samuti kopsuemboolia tekke riski hindamiseks);
  • patsiendil on maksa tsirroos, K-vitamiini vaegus, pahaloomulised kasvajad, pärilikud ja omandatud koagulopaatiad;
  • ravi ravimitega, mis võivad vere hüübimist suurendada või vähendada.

Kuidas valmistuda INR-i vereanalüüsiks?

Analüüs antakse tühja kõhuga. Uuringus kasutatakse venoosset verd..

Enne analüüsi mitte suitsetada. Samuti on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

2-3 päeva enne uuringut peaksite keelduma alkoholi tarvitamisest.

Raviarsti ja laboratooriumi töötajaid tuleb patsiendi tarvitatavatest ravimitest teavitada, kuna mõned ravimid (antikoagulandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid jne) võivad testi parameetrit mõjutada..

INR-i näitajate tabel vanuse järgi

Tuleks märkida, et kuna erinevad laborid kasutavad erinevaid reagente, võivad iga labori normaalväärtused erineda.

Sellega seoses tuleks analüüsi tulemuste tõlgendamisel juhinduda standarditest, mis on vormile märgitud koos tulemustega.

INR-i norm naistel ei sõltu vanusest ja on:alates 0,85 kuni 1,35.
Raseduse ajal võib INR väheneda:kolmandal trimestril on norm vahemikus 0,15 kuni 1,17

INR norm meestel

INR-i norm meestel ja naistel ei erine. Meeste puhul jäävad normaalsed määrad samuti vahemikku 0,85–1,35.

INF-i norm varfariini võtmisel

Kaudsete antikoagulantidega (varfariin) ravi saavate patsientide korral on INR-i sihttase vahemikus 2 kuni 3.

Mida see tähendab, kui INR suureneb??

INR-i hinnatakse alati koos protrombiini tasemega. Seda uuringut ei tehta eraldi (INR arvutatakse patsiendi protrombiini taseme põhjal). Seetõttu tuleks vere INR-i taseme muutuste põhjuseid tõlgendada koos protrombiini tasemega.

INR tase on pöördvõrdeline protrombiini tasemega ja hüübimisfaktorite arvuga (mida kõrgem on INR tase, seda madalam on protrombiini tase).

Kõige sagedamini suurendatakse INR-i indikaatorit järgmiselt:

  • maksahaigused;
  • tarbimiskoagulopaatiad (seisundid, mille korral aktiivse tromboosi taustal väheneb vere hüübivus vere hüübimisfaktorite ammendumise tõttu);
  • fibrinogeeni ja / või protrombiini puudus;
  • K-vitamiini puudused.

Madalat INR-i taset täheldatakse patsientidel, kellel on suurenenud verehüüvete oht, tromboosi varases staadiumis. Samuti võib raseduse viimasel trimestril täheldada INR-taseme langust.

Protrombiini taseme tõusu vastavalt Quick-le võib täheldada järgmiste näitajatega:

  • kalduvus tromboosile, trombembooliliste seisundite, müokardi infarkti, infarkti-eelsete seisundite, vere viskoossuse suurenemise suurenemine hüpohüdratsiooni ajal koos hüperglobulineemiaga;
  • teatud ravimite võtmine: ravimid, mis võivad pärssida kumariini (K-vitamiini preparaadid, barbituraadid), kortikosteroidide, suukaudsete tablettide rasestumisvastaseid vahendeid, meprobamaatpreparaate, antihistamiinikume;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomuliste kasvajate esinemine patsiendil.

Vähendatud protrombiin

Vähenenud protrombiini taset saab registreerida:

  • esimese, teise, viienda, seitsmenda, kümnenda vere hüübimisfaktori pärilik või omandatud defitsiit;
  • idiopaatiline perekondlik hüpoprotrombineemia;
  • omandatud või pärilik hüpofibrinogeneemia;
  • K-vitamiini puudused (ilma K-vitamiinita hepatotsüütide rakkudes ei moodustu vere hüübimise teine, seitsmes ja kümnes tegur);
  • K-vitamiini puudused emal (täheldatakse vastsündinutel hemorraagilist diateesi);
  • teatud ravimite võtmine: K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüül, kumariin), anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, hepariin, urokinaas / streptokinaas.

Tooted, mis suurendavad INR-i varfariini võtmisel

Kogu uimastiravi ja dieedi peab määrama arst. Ise ravimine on vastuvõetamatu ja võib tervisele korvamatut kahju tekitada. Varfariini kasutavatel patsientidel ei ole vaja spetsiaalset dieeti. Sellega seoses sõltub dieet põhihaigusest.

Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel piirata alkohoolsete jookide, punase liha, rasvase, praetud toidu tarbimist, samuti suurendada puuviljade, köögiviljade, madala rasvasisaldusega kala, pähklite ja roheliste tarbimist.

Koagulogramm nr 2 (protrombiin (vastavalt Quick-le), INR, fibrinogeen)

Koagulogramm on hemostaatilise süsteemi uuring, mis võimaldab teil hinnata vere hüübimise väliseid ja üldisi radu ning tuvastada hüperkoagulatsiooni (liigne hüübimine) või hüpokoagulatsiooni (veritsus) oht..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PI), protrombiini aeg (PV); rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); I faktori (esimene) plasma hüübimissüsteem.

Sünonüümid inglise

Koagulatsiooni uuringud (hüübimisprofiil, koaguleerimise paneel, koagulogramm): protrombiini aeg (pro-aeg, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, I faktor).

% (protsenti), sek (teine), g / l (grammides liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ning ärge suitsetage enne uurimist 30 minutit.

Uuringu ülevaade

Hemostaasi süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedela oleku säilimise, takistavad ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu vere hüübivuse ja hüübimisvastaste tegurite vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised avalduvad hüperkoagulatsiooni (liigne tromboos) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessides, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kui kude ja veresooned on kahjustatud, osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemusel moodustub fibriini tromb. Vere hüübimisel on nii sisemisi kui ka väliseid viise, erinevad hüübimise käivitusmehhanismid. Sisemine rada toimub verekomponentide kokkupuutel veresoone seina subendotheeliumi kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktorit. Välist rada vallandab kahjustatud kudedest ja veresoonte seinast vabanev koe tromboplastiin (faktor III). Mõlemad mehhanismid on tihedalt seotud ja alates aktiivse faktori X moodustumisest on neil ühised rakendusviisid.

Selliste näitajate nagu PTI (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) uurimine võimaldab teil hinnata vere hüübimise välise raja seisundit. IPT arvutatakse standardse protrombiini aja (kontrollplasma hüübimisaeg pärast koe tromboplastiini lisamist) ja vere hüübimisaja suhtena protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standarditud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse järgmise valemi abil: INR = (protrombiini patsiendi aeg / protrombiini kontrolli aeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja PI on pöördvõrdelised, see tähendab, et INR suurenemine vastab IPT langusele patsiendil ja vastupidi.

IPT kontrollväärtused sõltuvad reagentide komplektist ja omadustest ning erinevad katses kasutatud tromboplastiini aktiivsusest. INR-i määramise tulemused võimaldavad tänu standardimisele võrrelda erinevate laborite tulemusi.

IPT (või sarnase indikaatori - kiiret protrombiini) ja INR-i analüüsid koagulogrammis aitavad tuvastada fibrinogeeni (I tegur), protrombiini (II tegur), V-faktori (pro-atsetleriini) puudulikkuse või defektiga seotud verevälise ja sisemise hüübimistee häireid., VII (prokonvertiin), X (Stuart-Praueri tegur). Nende hüübimisfaktorite kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg võrreldes kontrolllabori parameetritega.

Välise hüübimisraja plasmafaktorid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vaja K-vitamiini, mille puudumine põhjustab reaktsioonide kaskaadi rikkumisi ja hoiab ära verehüübe tekkimise. Seda fakti kasutatakse suurenenud trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskiga patsientide ravis. Kaudse antikoagulandi varfariini kasutamise tõttu on K-vitamiinist sõltuv valkude süntees pärsitud. IPT (või kiiret protrombiini) ja INR-i koagulogrammis kasutatakse varfariinravi jälgimiseks patsientidel, kellel on tromboosi soodustavad tegurid (näiteks süvaveenide tromboos, kunstlike ventiilide olemasolu, antifosfolipiidne sündroom)..

Tervisliku inimese tavalise koagulogrammi korral on INR vahemikus 0,8-1,2; tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks kaudsete antikoagulantidega ravitavatel patsientidel - 2,0–3,0, proteesiklapide ja antifosfolipiidsündroomi korral - 2,5–3,5.

Fibrinogeeni samaaegne määramine koagulogrammis võimaldab põhjalikult hinnata hemostaasi plasma süsteemi seisundit.

Fibrinogeen on vere I hüübimisfaktor, mis toodetakse maksas. Hüübimiskaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimel muutub see fibriiniks, mis osaleb verehüübe ja verehüübe moodustumises. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (liigse tarbimise tõttu biokeemilistes reaktsioonides), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise ja suurenenud verejooksu rikkumises.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk. Selle kontsentratsioon veres suureneb haiguste korral, millega kaasnevad kudede kahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine on oluline suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel, samuti maksa sünteetilise funktsiooni ja tüsistustega kardiovaskulaarsete haiguste riski hindamisel..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Vere hüübivuse üldiseks hindamiseks.
  • Vere väliste ja üldiste hüübimisteede häirete diagnoosimiseks.
  • I, II, V, VII, X hüübimisfaktorite aktiivsuse uurimine.
  • Antikoagulantide määramisel patsiendi seisundi jälgimine.
  • Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski hindamiseks.
  • Hinnata maksa valkude sünteesi funktsiooni (vere hüübimisfaktorite süntees).

Kui uuring on planeeritud?

  • Põhjaliku uurimisega.
  • Kirurgiliste sekkumiste kavandamisel.
  • Ninaverejooksu, veritsevate igemete, vere väljaheites või uriinis, nahaaluste ja suurte liigeste hemorraagia, kroonilise aneemia, tugeva menstruaaltsükli, äkilise nägemise kaotusega patsientide uurimisel.
  • Kui uuritakse patsienti, kellel on esinenud tromboosi episoode.
  • Päriliku eelsoodumusega hemostaatiliste häirete tekkeks.
  • Suure riskiga südame-veresoonkonna tüsistuste ja trombemboolia tekkeks.
  • Enne antikoagulantide väljakirjutamist.
  • Antikoagulantide võtmise ajal hemostaasisüsteemi jälgimisel.
  • Maksahaigustega.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused (koagulogrammi indeksite normi tabel)

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit