Koagulogramm: norm ja tulemuste tõlgendamine

Koagulogramm on põhjalik hematoloogiline analüüs, mille eesmärk on hinnata vere hüübimisvõimet. Südame ja veresoonte tõsiste haiguste või plaanitava operatsiooni korral tuleb annetada veri koagulogrammil. Samuti teevad rasedad naised igal trimestril koagulogrammi.

Sellel analüüsil on teine ​​nimi - hemostasiogramm. Põhiline koagulogramm on ette nähtud diagnoosi esimeses etapis. Kui arst näeb kehtestatud normidest kõrvalekaldeid, suunab ta patsiendi laiendatud uuringusse. See võimaldab teil hinnata olemasolevaid rikkumisi mitte ainult kvalitatiivselt, vaid ka kvantitatiivselt..

Video: mis on koagulogramm? Milline on selle tähtsus diagnoosimisel?

Mis on koagulogramm?

Sellele küsimusele kõige täielikumalt vastamiseks peaksite alustama vere hüübimise mehhanismist. Miks seda vaja on? Oletame, et inimene raius end kogemata. Samal sekundil hakkab kudede kahjustuse - verehüüvete moodustumise - keskmes tekkima keeruline ja väga oluline protsess - verehüübed, millega keha "sulgeb" haava verekaotuse vältimiseks. Oleme harjunud tajuma verejooksu kiiret peatamist loomuliku ja enesestmõistetavana, samal ajal ähvardavad vähimadki hüübimissüsteemi toimimise häired surmavaid tagajärgi..

Asi on selles, et elu jooksul peab meie keha verejooksu mitu korda katkestama: suured ja väikesed, pindmised ja sisemised. Hemostaasi mehhanism ei tööta mitte ainult äärmuslikes tingimustes (haavad, põletused), vaid ka täiesti tavalistes olukordades - näiteks menstruatsioon või lokaalne põletikuline protsess, mis kahjustab väikseid veresooni ja kapillaare.

Kui veres ei olnud hüübimisvõimet, oleks normaalne toimimine lihtsalt võimatu, rääkimata tõsise vigastuse, haiguse või operatsiooni ajal toimetulekust. Ja hemostaasi süsteemi töö hindamiseks on vajalik koagulogramm - tabelis toodud täiskasvanute, laste ja rasedate naiste normid tutvustatakse teile edaspidi.

Lisaks vere hüübimissüsteemi ebapiisavale aktiivsusele on ka liig, mis pole tervisele vähem ohtlik. Tarbetud moodustunud verehüübed võivad ummistada olulisi veresooni, põhjustades teatud elundite ja kehaosade hapnikunälga või isegi nekroosi.

Inimese hemostaaside süsteem

Saame nüüd üksikasjalikult aru, millest koosneb vere hüübimissüsteem:

Esimene komponent on endoteeli lamedad rakud, mis vooderdavad veresoonte seinte sisepinda ja südame õõnsusi. Kui need rakud on laeva terviklikkuse rikkumise tagajärjel ärritunud, hakkavad nad tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid: lämmastikoksiidi, trombomoduliini, prostatsükliini. Veri reageerib nendele ühenditele ja hakkab hüübima;

Teine komponent on vereliistakud, mida nimetatakse trombotsüütideks ja mis on vere üks olulisemaid komponente. Neil on ainulaadne võime üksteisega tihedalt kleepuda, moodustades laeva kahjustuse kohas primaarse hemostaatilise pistiku, st sulgedes tekkinud “augu” kiiresti;

Kolmas komponent on plasma verefaktorid. Kokku on neid viisteist ja enamik neist on oma biokeemilises struktuuris ensüümid. Plasmafaktorite ülesanne on moodustada fibriini hüübimine, mis peatab verejooksu täielikult. Siis algab sel hetkel kudede regenereerimise protsess, kuid see on juba teine ​​lugu..

Seega võib hemostaatiliste häirete põhjustajaks olla vere hüübimissüsteemi ükskõik millise ülalnimetatud komponendi talitlushäired ning veendumaks, et mingeid probleeme pole või nende täpse põhjuse kindlakstegemiseks määravad arstid raseduse ajal, enne eelseisvat operatsiooni või tõsiste südame- ja veresoonkonnahaiguste korral koagulogrammi..

Koagulogrammi tüübid ja näitajad

Hemosasiogramm sisaldab üsna suurt hulka erinevaid vereparameetreid, mis kõik ei ole konkreetses diagnostilises olukorras vajalikud. Seetõttu otsustab tavaliselt arst, millised koagulogrammi näitajad tuleb patsiendil kindlaks määrata. Erinevatel eesmärkidel on mitu standardset testi: enne kavandatud operatsiooni, raseduse ajal, pärast insulti või südameinfarkti, pärast ravikuuri ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimist, ennetavatel eesmärkidel jne. Iga tüüpiline koagulogramm koosneb teatud näitajate komplektist, kuid kui diagnostiline tulemus erineb normist, määrab arst täpsustatud analüüsi olemasolevate hemostaatiliste häirete objektiivsemaks hindamiseks..

Uuring võib jagada kolmeks osaks vastavalt vere hüübimise etappidele, milles osalevad koagulogrammi konkreetsed parameetrid:

1. etapp - kahjustatud veresoonte ahenemine, mis iseenesest aitab vähendada verekaotust. Arstid ja laboriassistendid nimetavad seda protsessi „protrombiinaasi moodustumiseks“;

2. etapp - trombotsüütide agregatsioon ja primaarse pistiku moodustumine veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise kohas. Viidatud õigesti trombiini moodustumisele;

3. etapp - valgu ahelate elastse võrgu "plexus", mida nimetatakse fibriiniks. See katab primaarse pistiku, klammerdub augu servadega ja pingutab seda ning seejärel on trombotsüüdid tihedalt võrgusilma üles pandud. Selgub, mingi plaaster, mis verejooksu lõpuks peatab. Meditsiinis tähistatakse seda hüübimisperioodi fraasiga “fibriini teke”.

Nüüd kutsume koagulogrammi näitajaid, mis on seotud hemostaasi kõigi kolme etapiga:

Lee White'i hüübimisaeg;

Kontaktide aktiveerimise indeks;

Plasma ümberarvutamisaeg (GRP);

Aktiveeritud rekalcifikatsiooniaeg (ABP);

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT, APTT, ARTT);

VIII faktori aktiivsus;

IX faktori aktiivsus;

X faktori aktiivsus;

Teguri XI aktiivsus;

XII faktori aktiivsus.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine - INR;

Protrombiin protsendina kiirest või protrombiini indeksist (PTI);

II faktori aktiivsus;

V faktori aktiivsus;

VII faktori aktiivsus.

Lahustuvate fibriin-monomeeride komplekside kontsentratsioon.

Koagulogrammi tulemuste dešifreerimisel võivad ilmneda ka muud näitajad, mis kajastavad vere vastupidise funktsiooni - fibrinolüütilise - tööd, millel on inimkehas sama oluline roll.

Antikoagulantne vere süsteem pärsib selle koondamise korral hemostaasi ja lahustab tarbetud verehüübed, nii et need ei ummistaks veresoonte valendikku. Nii moodustub dünaamiline tasakaal ja säilib normaalne vereringe elundites ja kudedes..

Siin on konkreetne näide: veresoone kahjustuse kohas moodustatud tromb, toimus regenereerimisprotsess, sein oli võsastunud ja tromb jäi siseküljele. Nüüd pole teda vaja, sest laeva terviklikkus on täielikult taastatud. Lisaks on verehüüve kahjulik, kuna see blokeerib veresoone valendikku ja häirib vere vaba ringlust. Siis oli töösse kaasatud fibrinolüütiline süsteem - selle komponendid lahustavad tarbetu verehüübe ja evakueerivad selle vereringest. Lisaks peab keegi reguleerima plaastrite moodustumist, muidu võivad nad esialgu osutuda nii suureks, et katavad kahjustatud laeva kogu valendiku. Selle ülesandega tuleb toime tulla fibrinolüütilise süsteemi ühe komponendiga, antitrombiin III-ga..

Laiendatud koagulogrammi tulemuste dekodeerimisel ilmnevad järgmised vere antikoagulandi funktsiooni näitajad:

Tavaline (sõelumine) koagulogramm

See vereanalüüs sisaldab vere kriitiliste hüübimisparameetrite komplekti:

Protrombiini protsent kiirest (rahvusvahelises praktikas) või PTI protrombiini indeks (postsovetlikus ruumis);

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR);

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);

Trombiini aeg (TV).

Täiustatud koagulogramm

See hõlmab järgmisi näitajaid:

Lee White'i hüübimisaeg;

Protrombiin protsendina kiirest või PTI-st;

Plasma ümberarvutamisaeg (GRP);

Aktiveeritud rekalcifikatsiooniaeg (ABP);

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT, APTT, ARTT);

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR);

II ja V faktori aktiivsus;

VII faktori aktiivsus;

VIII, IX ja IX faktori aktiivsus;

See loetelu võib erinevates laboratooriumides pisut erineda, lisaks - nagu me juba eespool mainisime - hemosasiogrammide jaoks on olemas mittestandardseid spetsialiseeritud võimalusi, mis on mõeldud tüüpiliste diagnostiliste probleemide lahendamiseks. Mõnikord näitab arst otse analüüsi suunas neid vereparameetreid, mida ta peab teadma, et konkreetse patsiendi tervislikku seisundit õigesti hinnata.

Kellele ja miks on ette nähtud koagulogramm?

Vere hemostaatiliste ja fibrinolüütiliste omaduste uuring on näidatud järgmistes olukordades:

Ettevalmistus plaaniliseks või erakorraliseks kirurgiliseks sekkumiseks, sealhulgas keisrilõige;

Südame- ja veresoonkonnahaigused - müokardiinfarkt, insult, südame isheemiatõbi, kodade virvendusarütmia, stenokardia, kopsuemboolia, veenilaiendid, tromboflebiit ja süvaveenide tromboos;

Hematopoeetilise süsteemi patoloogiad - hemofiilia, trombotsütopeenia, aneemia, von Willebrand-Diani tõbi, sagedased ninaverejooksud, seletamatud verevalumid, ebaharilikult rasked menstruatsioonid ja menstruatsioonidevaheline määrimine;

Kroonilised maksahaigused - rasvane või alkohoolne hepatoos, tsirroos, hepatiit;

Rasedus (ennetavatel eesmärkidel), raske toksikoos, gestoos, raseduse katkemise oht, raseduse katkemine;

Olemasoleva DIC kahtlus;

Vere vedeldavate hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental ja teised) pikaajaline kasutamine;

Koagulogrammi normi tabel täiskasvanutel ja lastel

Allolevas tabelis on näidatud täiskasvanute ja laste laiendatud hemostasiogrammide normaalväärtused. Tuleb märkida, et need arvud varieeruvad olenevalt vanusest pisut. Olulised erinevused hemostaatilise ja fibrinolüütilise veresüsteemi töös on iseloomulikud ainult enneaegsetele ja tervetele imikutele esimesel kahel elukuul.

Vere hüübimistesti (koagulogramm): mida see sisaldab, kuidas annetada

Vere koagulogramm - kõikehõlmav analüüs, mis hindab vere võimet moodustada hüübeid (verehüübed). Tulemused aitavad arstil hinnata liigse verejooksu või vastupidi tromboosi riski.

On üldtunnustatud seisukoht, et trombotsüüdid vastutavad hüübimise eest ja nende arvu arvutamiseks piisab. See on õiglane avaldus, kuid ainult osaliselt. Hemostaasi pakuvad paljud erinevad rakud ja ained:

Endoteel on anumate sisemine vooder. Kahjustuse ajal viskab ta välja mõned bioloogiliselt aktiivsed ained, mis käivitavad verehüüvete moodustumise;

Vere hüübimisfaktorid on ained ja ensüümid, mida leidub trombotsüütides ja plasmas. Kokku on 22 vereliistakute faktorit ja 13 plasma.

Mõned neist ainetest kaasatakse vere hüübimistesti. Arsti peamine ülesanne on hinnata aega, mille jooksul teie veri hakkab paksenema ja moodustama trombid.

Näidustused hüübimiseks

Teile võidakse teile määrata verehüübimistesti, kui arst kahtlustab:

Tromboflebiit ja vere hüperkoagulatsioon;

Hemorraagilised häired, näiteks hemofiilia (vere hõrenemine), trombotsütopeenia (vere punaliblede vähene sisaldus) jne;

Maksahaigus (tsirroos);

Südamehaigused (südame isheemiatõbi, kodade virvendus);

Kopsuemboolia.

Koagulogrammi kontrollväärtused

Nagu juba mainitud, on koagulogramm keeruline analüüs, seetõttu sisaldab see mitmeid mõõtmisparameetreid.

Koagulatsiooni aeg

V hüübimisfaktor (proatstseleriin)

V faktori madalam tase võib viidata maksahaigusele, primaarsele fibrinolüüsile (verehüüvete lahustumisele) või dissemineeritud intravaskulaarsele hüübimisele (DIC)..

Fibrinogeen

Hüübimisfaktorid muudavad fibrinogeeni fibriinfilamentideks, millest moodustuvad verehüübed. Ebanormaalselt madal fibrinogeeni tase võib olla märk fibrinolüüsist, hemofiiliast ja muudest sarnastest teguritest..

Selle testi muud nimed: I faktori või hüpofibrinogeneemia test..

Protrombiini aeg (PV)

See määrab nn välise vere hüübimistee ja hindab hemostaasi tervikuna. Protrombiini normaalne aeg on normaalselt 11-16 sekundit.

Protrombiini indeks (PTI)

Protrombiin on veel üks maksa toodetav valk. Protrombiini indeks võrdleb patsiendi vere hüübimisaega normaalsega, mõõdetuna protsentides. Tegelikult on see koagulogrammi osa tuletatud protrombiini ajast.

Trombiini aeg

Mõõdab, kui tõhusalt toimub fibrinogeeni muundamine fibriiniks..

Ebanormaalsed tulemused on reeglina seotud pärilike fibrinogeeni produktsiooni häirete, maksahaiguste, teatud hüübimist segavate ravimite kasutamisega.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Test, mis simuleerib vere hüübimist sisemisel teel hemostaasi kontaktaktiveerimise ajal. Sageli kasutatakse koos protrombiini ajaga.

Plasminogeen

Plasmiini ensüümi esmane vorm, mis piirab hüübimist. Verehüüvete tekke oht on seotud plasminogeeni suurenemisega.

Kuidas läbida koagulogrammi

Tehniliselt ei erine koagulogramm teistest vereanalüüsidest. Veenist võetud proov.

Piisavate tulemuste saamiseks on vaja hoolikamat ettevalmistamist:

Veri tuleks annetada rangelt tühja kõhuga ja soovitavalt hommikul. Eelõhtul on lubatud ainult kerge õhtusöök;

Vereloovutamise päeval jooge väljajätmiseks ainult vett või rohelist teed, kohvi, gaseeritud jooke;

Ärge jooge alkoholi vähemalt 3 päeva enne testi;

Piira kehalist aktiivsust päev enne testi;

Ärge suitsetage vähemalt 2-3 tundi;

Ärge sööge eelõhtul rasvaseid, soolaseid, suitsutatud ega vürtsikaid.

Kui te võtate mingeid ravimeid, öelge arstile kindlasti nende nimi, manustamise kestus.

Suukaudsed kontratseptiivid, MSPVA-d (aspiriin), antikoagulandid võivad tulemusi märkimisväärselt moonutada. Need tuleks tühistada umbes 2 nädalat enne koagulogrammi kättetoimetamist.

Mis on koagulogramm: hemostaasi dekodeerimine

Koagulogramm on vereanalüüside komplekt, mis näitab hüübimisprotsessi. Kuna hüübimisel on kaitsefunktsioon, see tähendab, et see tagab normaalse hemostaasi, on analüüsil teine ​​nimi - hemostasiogram, koagulatsiooni hemostaas. Kuigi hüübimissüsteem pole ainus keha toetav mehhanism. Primaarse hemostaasi tagavad trombotsüüdid ja veresoonte omadused.

Hüübivuse suurenemine (hüperkoagulatsioon) põhjustab verejooksu ajal tromboosi, kuid võib põhjustada patoloogiat tromboosi ja trombemboolia kujul.
Verejooksuga täheldatakse langust (hüpokoagulatsiooni), kuid seda kasutatakse kontrolli all tromboosi raviks.

Kõik näitajad, mis moodustavad vere koagulogrammi, on soovituslikud. Täielikuks hindamiseks on vajalik hüübimisfaktorite uuring. Neid on vaid kolmteist, kuid iga ebaõnnestumine põhjustab tõsiseid probleeme..

Uuringute näidustused

Meditsiinipraktikas on olukordi, kus tuleb keskenduda patsiendi vere hüübimisele. Koagulogrammi jaoks on ette nähtud vereanalüüs:

• kui inimesel on ilmseid sagedase verejooksu tunnuseid, on vähimatest verevalumitest nahale tekkinud verevalumid;
• kirurgilise ravi ettevalmistamisel;
• maksa-, südame- ja veresoonkonnahaigustega;
• uurida immuunkaitsemehhanismi kahjustuste põhjuseid;
• raseda naise seisundi jälgimiseks.

Hüübimisuuringud on vajalikud vere sellist omadust vähendava ravimi valimiseks ravis, millel on kalduvus veresoonte tromboosile (südame isheemiatõbi, insult, veenilaiendid, südame rütmihäired). Nendes haigustes viiakse ravimite toime kontrollimiseks läbi kontrollanalüüs.

Vereannetuse reeglid koagulogrammi jaoks

Eksliku analüüsi hind on tugev verejooks või vastupidi - veresoonte tromboos koos elundi vereringehäire arenguga.

Näitajate saamise usaldusväärsuse tagamiseks võetakse vereproovid koagulogrammil ainult siis, kui vajalikud tingimused on täidetud:

• nad võtavad verd tühja kõhuga - see tähendab, et patsient ei saa süüa 8–12 tundi, eelmisel õhtul on lubatud kerge õhtusöök, alkohoolsete jookide (sealhulgas õlle) võtmine on rangelt keelatud;
• tund enne vere võtmist ei saa juua teed, kohvi, mahlu;
• Soovitatav on juua klaas tavalist vett vahetult 15-20 minutit enne raviruumi sisenemist;
• kehaline aktiivsus, raske töö pole soovitatav;
• tuleks hoiatada antikoagulantide jätkuva kasutamise eest.

Üldised nõuded mis tahes analüüsile:

• stressirohke olukorra, väsimuse korral ei saa verd annetada;
• vere- ja süstimistüübiga seotud peapöörituse korral on vaja meditsiinitöötajat hoiatada (analüüs võetakse diivanil lamava patsiendi asendis).

Kõige sobivam aeg analüüsi läbimiseks on hommikul, pärast head und, enne hommikusööki.

Miinimumnäitajate komplekt

Laiendatud koagulogramm sisaldab paljusid näitajaid. Seda kasutatakse mitmete pärilike haiguste diagnoosimiseks. Mitte kõik haiglate laborid ei suuda iga testi kindlaks teha. Selleks on vaja spetsiaalset varustust.

Seetõttu hõlmab analüüs praktikas optimaalset kogumit, mis võimaldab koos primaarse hemostaasi näitajatega (trombotsüütide arv, verejooksu aeg, kapillaaride resistentsus, trombotsüütide agregatsioon, trombide tagasitõmbumine) hinnata vere hüübimisomadusi.

Mis pakub minimaalset hüübimisteavet? Mõelge kõige populaarsematele näitajatele, nende standarditele ja kõrvalekallete võimalustele.

Vere hüübimisaeg

Ulnarveenist võetakse 2 ml verd. Ilma stabilisaatorite lisamiseta jaotatakse see 1 ml kahes katseklaasis, mis asetatakse kehatemperatuuri jäljendamiseks veevanni. Stopper käivitub kohe. Tuubid on kergelt kallutatud ja hüübimist ei jälgita. Usaldusväärse tulemuse saamiseks võetakse arvesse kahe katseklaasi ajal saadud keskmist.

Kiirus on vahemikus viis kuni kümme minutit.

Hüübimisaja pikendamine 15 minutini või rohkem näitab protrombinaasi ensüümi puudust, protrombiini ja fibrinogeeni, C-vitamiini puudust. See on hepariini toimimise eeldatav tagajärg, kuid rasestumisvastaste vahendite soovimatu (kõrvalmõju)..

Lihtsustatud meetod on ühe toru kasutamine, tulemus on vähem täpne.

Protrombiini indeks (protrombiini aeg)

Meetodi olemus: uuring viiakse läbi vastavalt eelmisele skeemile, kuid katseklaasi lisatakse kaltsiumkloriidi lahus ja tromboplastiini standardlahus. Hüübimisvõimet kontrollitakse, kui tromboplastiini on piisavalt..

Norm - 12 kuni 20 sekundit.

Aja pikenemine näitab protrombinaasi ensüümi sünteesi, protrombiini ja fibrinogeeni moodustumise puudusi. Kroonilised maksahaigused, vitamiinipuudus, sooles imendumine ja düsbioos põhjustavad sarnast patoloogiat..

Indeksi vormis saadud tulemust väljendatakse protsendina standardse plasma protrombiini ajast patsiendi tulemuseni. Tervetel inimestel on see 95-105%. Indeksi langusel on sarnane väärtus protrombiini aja pikenemisega.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

APTT määratlus on plasma ümberarvestusreaktsiooni modifikatsioon fosfolipiidide (erütrofosfatiidi või tsefaliini standardlahus) lisamisega. See võimaldab tuvastada plasma hüübimisfaktorite puudulikkust, seda peetakse koagulogrammi kõige tundlikumaks indikaatoriks.

Normaalne väärtus: 38–55 sekundit.

Väärtuse lühendamist peetakse tromboosi tekke riskiteguriks. Pikenemist täheldatakse hepariinravi või hüübimisfaktorite kaasasündinud puudulikkuse korral.

Plasmafibrinogeen

Fibrinogeeni määratlus põhineb fibriiniks muutumise omadusel spetsiaalsete ainete lisamisega. Fibriini hõõgniidid kantakse filtrisse ja kaalutakse või lahustatakse seejärel värviliseks lahuseks. Mõlemad meetodid võimaldavad teil näitajat kvantifitseerida.

Normaalseks peetakse vahemikku 5,9–11,7 μmol / L (2,0–3,5 g / L).

Fibrinogeeni vähenemist täheldatakse kaasasündinud haiguste puhul, mida nimetatakse fibrinogeneemiaks, rasketeks maksakahjustusteks..

Indikaator suureneb nakkushaiguste, pahaloomuliste kasvajate, krooniliste põletikuliste haiguste, tromboosi ja trombemboolia korral, pärast traumat, sünnitust ja operatsiooni, hüpotüreoidismi korral.

Imikutel on indikaatori norm madalam, seega vastsündinutel on fibrinogeeni sisaldus 1,25-3,0 g / l.

Testitakse fibrinogeeni B. Tervislikul inimesel on see negatiivne..

Täiustatud koagulogramm

Haiguste diagnoosimiseks on vaja kogu hüübimissüsteemi mõjutatud lüli täpsemini kindlaks teha. Selleks on vaja kindlaks määrata koagulogrammi täiendavad komponendid.

Trombiini aeg

Tehnika olemus: plasma hüübimisvõime määratakse trombiini standardse aktiivse lahuse lisamisega.

Norm 15-18 sekundit.

Ajapikendust täheldatakse päriliku fibrinogeeni puuduse, suurenenud veresoonte hüübimise ja maksakoe kahjustuste korral. Meetod on levinud fibrinolüütiliste ravimite ja hepariini ravis..

Verehüübe tagasitõmbumine

Meetod on väga sarnane eelmisega, kuid see määrab mitte ainult hunniku koaguleeritavuse, vaid ka selle tihendussuhte. Vastus on esitatud kvalitatiivses määratluses (0 - pole saadaval, 1 - saadaval) ja kvantitatiivselt (norm 40–95%).

Trombotsütopeenia korral ilmneb tagasitõmbumise vähenemine. Kasv on iseloomulik mitmesugusele aneemiale.

Plasma ümberarvutamise aeg

Meetodi põhiolemus: plasma ja kaltsiumkloriidi lahus segatakse vesivannil suhtega 1: 2, trombi ilmnemise aeg tuvastatakse stopperiga. Uuringut korratakse kuni kolm korda ja arvutatakse keskmine tulemus.

Normaalne väärtus on 1-2 minutit.

Aja lühenemine näitab vere hüperkoagulatiivseid omadusi.

Pikendust registreeritakse plasma hüübimisfaktorite kaasasündinud puudulikkusega, sellise ravimi nagu hepariin esinemisega veres, trombotsütopeeniaga.

Trombotest

Analüüs annab kvalitatiivse visuaalse hinnangu fibrinogeeni sisalduse kohta veres. Normaalne on trombotest 4–5 kraadi.

Plasmatolerantsus hepariini suhtes

Test näitab, kui kiiresti moodustub fibriinihüüve koos hepariini lisamisega uuritavale verele..

Tavaliselt juhtub see 7-15 minuti pärast.

Indikaatori pikenemisega väheneb hepariini tolerants. Sageli täheldatakse maksahaiguste korral. Kui tolerants on alla seitsme minuti, võib soovitada hüperkoagulatsiooni..

Fibrinolüütiline aktiivsus

Analüüs võimaldab teil hinnata vere enda võimet verehüübeid lahustada. Indikaator sõltub fibrinolüsiini olemasolust plasmas..

Norm on vahemikus 183 minutit kuni 263. Kui tulemus väheneb, näitab see suurenenud verejooksu.

Koagulogrammi väärtus raseduse ajal

Raseda naise vereringe füsioloogiline kohandamine nõuab täiendavat veremahtu, uut platsenta vereringe ringi, täiendavate rakkude ja ainete arendamist, mis vastutavad ema ja loote hemostaasi eest.

Normaalse arengu jälgimiseks raseduse ajal on igal trimestril ette nähtud koagulogrammi analüüs. Reeglina suureneb koaguleeritavus pisut. See raseda keha kaitseb ennast verekaotuse eest. Näitajate dešifreerimine võimaldab teil vältida:

• trombootilised komplikatsioonid (jäseme veenide tromboos);
• võimalik raseduse katkemine;
• platsenta plahvatuse õigeaegne diagnoosimine;
• valmistuda sünnituseks.

Isegi suur hulk koagulogrammi näitajaid on kaasasündinud haiguste diagnoosimiseks ebapiisav. Lisanduvad hüübimisfaktori uuringud..

Näitaja hindamiseks on vaja võrrelda üksikute testide rühmi, võttes arvesse biokeemilisi vereanalüüse, teadmisi krooniliste haiguste iseloomulike muutuste kohta.

Koagulogramm: mis tüüpi analüüs see on ja milleks seda kasutatakse?

Koagulogramm (hemostasiogramm) on vereanalüüs hemostaasi kohta - vere hüübimisvõime uuring.

Suhtlevate regulatiivsete mehhanismide komplekt tagab normaalse verekeskkonna. Niisiis vastutab hüübimissüsteem hüübimisprotsesside eest, takistab ja peatab verejooksu, antikoagulatsioon - pakub antikoagulatsiooni ja fibrinolüütiline aine soodustab verehüüvete lahustumist. Homöostaas on süsteem, mis tagab keha sisekeskkonna püsivuse, selle üks üksus on hemostaas - vere hüübimis- ja hüübimisfaktorite vahelise tasakaalu säilitamine. Hemostaasi rikkumine viib patoloogilise tromboosini või verejooksu suurenemiseni.

Vereringesüsteemi terviklikkust rikkudes toimub trombotsüütide füsioloogiline aktiveerimine, tursed, liimides need kokku ja kleepudes samaaegselt teistele pindadele, mis võimaldab trombotsüütidel viibida kõrge vererõhuga kokkupuutumise kohtades.

Näidustused hüübimiseks

Kõige tavalisem uuring, mis on ette nähtud hemostaatilise süsteemi uurimiseks, on koagulogramm, mis hõlmab verejooksu peatamiseks vajaliku aja ja selle süsteemi tegurite kindlaksmääramist.

Näidustused koagulogrammi määramiseks:

• vere hüübimishäirete diagnoosimine;
• plaaniline läbivaatus enne operatsiooni;
• preeklampsia;
• kõrge tromboosi oht, eelsoodumus tromboosi tekkeks;
• trauma, millega kaasneb verejooks;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• luuüdi kahjustused;
• alajäsemete veenilaiendid;
• autoimmuunhaigused;
• maksa ja põrna kroonilised haigused;
• hemorraagilise sündroomiga haigused;
• krooniline aneemia;
• trombolüütilise ravi kontrollimine;
• uurimine enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, antikoagulantide ja mõnede teiste ravimite rühmade väljakirjutamist.

Koagulogrammi peamised näitajad, nende normaalväärtused ja kõrvalekalded normist

Põhikoagulogramm sisaldab seitset indikaatorit, mis koos võimaldavad hinnata kõigi vere hüübimist mõjutavate süsteemide seisundit. Laiendatud koagulogramm, mis on ette nähtud mõne haiguse jaoks, sisaldab suuremat hulka näitajaid.

Vere hüübimisaeg

Vere hüübimisaeg - ajavahemik vereanalüüsist veresoonest verehüübe moodustumiseni. See iseloomustab haavast verejooksu kestust. Selle pikenemine näitab hemostaasisüsteemi aktiivsuse vähenemist, vere hüübimissüsteemi funktsiooni pärssimist ja vähenemine näitab antitrombiini ja fibrinolüütilise vere süsteemi aktiivsuse vähenemist ning vere hüübimise aktiivsuse suurenemist..

Trombotsüütide moodustumise käivitusmehhanism sõltub koekahjustuse asukohast: vastusena nahakahjustusele moodustub vere hüübimise aktiveerimise välisteede kaudu tromb, kui keha sees on kahjustusi, moodustub tromb..

Tavaliselt peaks venoosse vere hüübimisaeg olema 5-10 minutit. Vere hüübimisaja normi ületamine võib olla põhjustatud nakkushaigustest, autoimmuunhaigustest, siseorganite haigustest, DIC-ist, endokriinsüsteemi häiretest, keha joobeseisundist ja suurenenud trombotsüütide arvust. Vähenenud koaguleeritavus tuvastatakse aneemia, maksapuudulikkuse, tsirroosi, hemofiilia, leukeemia, kaaliumi ja K-vitamiini puuduse korral, antikoaguleeriva toimega ravimite üledoseerimise korral. Indikaatori väärtus sõltub ka selle toru materjalist, milles indikaator määratakse..

Fibrinogeeni kontsentratsioon veres

Fibrinogeen on üks vere hüübimissüsteemi teguritest, glükoproteiin, mida toodetakse maksas. Valk osaleb verehüüvete moodustamises, määrab vere viskoossuse (tiheduse), võtab osa reparatiivsetest protsessidest.

Fibrinogeeni taseme tõus põhjustab tromboosi arengut, suurendab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski. Fibrinogeen viitab ägeda faasi valkudele, selle kontsentratsiooni suurenemist veres tuvastatakse maksa ja neerude põletikulistes haigustes, kopsupõletikus, tuumoriprotsesside arengus, kilpnäärme häiretes, põletustes, insuldis, müokardiinfarktis. Selle sisalduse vähenemine ilmneb DIC, hepatiidi või tsirroosi, päriliku fibrinogeenipuuduse, kroonilise müelogeense leukeemia, K, B ja C vitamiinide puudumise tõttu. Fibrinogeeni madal kontsentratsioon veres võib olla tingitud anaboolikumide ja kalaõli tarbimisest..

Indikaator hindab 1 g fibrinogeeni sisaldust 1 liitris veres. Norm täiskasvanutel on vahemikus 2 kuni 4 g / l.

Koagulatsioonisüsteem vastutab hüübimisprotsesside eest, takistab ja peatab verejooksu, antikoagulantne süsteem pakub antikoagulatsiooni ja fibrinolüütiline aine soodustab verehüüvete lahustumist.

Fibrinogeeni sisaldus naistel tõuseb menstruaalverejooksu ja raseduse ajal. Fibrinogeeni füsioloogiline tase rasedusperioodil tõuseb iga kolme kuu tagant, kolmandaks trimestriks võib selle näitaja ulatuda 6 g / l. Raskekujuliste raseduskomplikatsioonide (platsenta neeldumine, amnionivedeemboolia) korral väheneb selle kontsentratsioon veres.

Vastsündinutel täheldatakse fibrinogeeni suhteliselt madalat taset: 1,25-3 g / l.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

APTT, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg - periood, mis on vajalik verehüübe moodustamiseks.

Indikaator määratakse vere hüübimise protsessi simuleerimise teel. Selle uuringu käigus lisati vereplasmasse aktiveerivaid reagente (kaoliin-keder, kaltsiumkloriid) ja määrati fibriinihüübe tekkimiseks kuluv aeg.

Tavaline aPTT on 30–45 s. Näitaja tõusu täheldatakse vere hüübivuse, K-vitamiini vaeguse, autoimmuunsete patoloogiate, idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri, maksahaiguste vähenemisega..

Aktiveeritud rekalifitseerimise aeg

ABP, aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg - hüübimise moodustamiseks vajalik periood pärast kaltsiumisoolade lisamist. Uuring viiakse läbi, küllastades plasma kaltsiumi ja trombotsüütidega. Norm - 60–120 s.

ABP pikenemine on DIC teises staadiumis võimalik ebapiisavate trombotsüütide (trombotsütopeenia) või nende funktsionaalse alaväärsuse (trombotsütopaatia) korral hemofiiliaga.

ABP vähenemine näitab kalduvust tromboosi suurenemisele, tromboosi, tromboflebiidi arengut.

Homöostaas - süsteem, mis tagab keha sisekeskkonna püsivuse, selle üks üksus on hemostaas - vere hüübimis- ja hüübimisfaktorite vahelise tasakaalu säilitamine.

Protrombiini indeks

PTI, protrombiini indeks on standardse protrombiini aja ja uuritava vereproovi protrombiini aja suhe, protsentides. PTI 97–100% peetakse normiks, tõus näitab suurenenud tromboosi riski, langus näitab verejooksu võimalust.

Protrombiini indeksi määramise tulemused võivad sõltuvalt reaktiivi tüübist erineda, praegu peetakse seda indikaatorit vananenuks, selle asemel kasutatakse stabiilsemat indikaatorit - INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe, mis määratakse spetsiaalse standardiseeritud koefaktori abil.

Trombiini aeg

Trombiini aeg on periood, mille jooksul toimub lahustumatu fibriini muundamine fibrinogeeniks. Norm on 10–20 s. Trombiini aega normist kõrgemal täheldatakse fibrinogeeni taseme langusega, fibrinolüütilise süsteemi aktiivsuse suurenemisega, samuti antikoagulantide võtmisel. Normist allapoole jäävat indikaatorit seostatakse fibrinogeeni suurenenud kogusega veres..

Lahustuvate fibriin-monomeeride komplekside arv

RFMC lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid on üleminekuahelaks fibrinogeeni ja fibriini vahel. RFMC normaalne sisaldus vereplasmas on 3,36–4 mg 100 ml plasma kohta. Suurenemist täheldatakse mikrotrombi liigse koguse ilmumisega veresoonte voodisse. RFMC kontsentratsiooni hindamine on oluline intravaskulaarse koagulatsiooni, suurenenud tromboosi, DIC diagnoosimisel ja seda kasutatakse sageli antikoagulandravi efektiivsuse hindamiseks..

Vajadusel (tavaliselt teatud näitajate kõrvalekaldumisega normist) viiakse pärast aluskoagulogrammi läbi laiendatud uuring. Laiendatud koagulogramm sisaldab põhiuuringu indikaatoreid ja mitmeid lisanäitajaid (D-dimeerid, antitrombiin III, valk C, fosfolipiidide antikehad jne)..

Hemostaasi rikkumine viib patoloogilise tromboosini või verejooksu suurenemiseni.

Kuidas koagulogrammiks valmistuda?

Veri võetakse koagulogrammil hommikul tühja kõhuga 12 tundi pärast viimast sööki. Ettevalmistus uuringu eelõhtul on järgmine:

• vürtsikute ja rasvaste toitude väljajätmine toidust;
• suitsetamisest loobumine;
• alkoholi tarbimisest keeldumine;
• füüsilise ja emotsionaalse-vaimse stressi piiramine;
• vere hüübimist mõjutavate ravimite (nt aspiriin) ärajätmine.

Antikoagulantide võtmisest peate oma arsti teavitama.

Uurimismeetodid

Analüüsi tõlgendamine, tulemuste ettevalmistamiseks kuluv aeg ja materjali võtmise kord võivad sõltuvalt konkreetses laboris kasutatavast meetodist oluliselt erineda. On kaks peamist meetodit - vastavalt Sukharev ja Lee-White. Mis vahe on neil meetoditel ja mida igaüks neist näitab?

Sukharevi meetodi abil analüüsimiseks kasutatakse kapillaarverd, see tähendab seda, mis võetakse sõrmest. Materjal asetatakse õhukesesse anumasse, mida nimetatakse kapillaariks. Laeva raputades tähistab labori assistent aja ja märgib spetsiaalsesse tabelisse hetke, mil vere liikumine aeglustub ja peatub. Need normaalse verehüübimisega indikaatorid on 30–120 s (hüübimise algus) 3–5 minutit (hüübimise lõpp). Lee-White veri võetakse veenist analüüsimiseks. Eeldatav aeg, mille jooksul moodustub tihe verehüüve. Tavaliselt on see aeg 5–10 minutit.

Fibrinogeeni kontsentratsiooni, trombiini aja ja muude koagulogrammi näitajate määramiseks kasutatakse ainult venoosset verd.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi? Reeglina võtab tulemuste ettevalmistamine mitu tundi päevas.

Vere hüübimisaja normi ületamise võivad põhjustada nakkuslikud, autoimmuunhaigused, siseorganite haigused, DIC, endokriinsüsteemi häired, keha joobeseisund, suurenenud trombotsüütide arv.

Vere hüübimine

Vere hüübimisprotsessis osalevad trombotsüüdid (vereliistakud), valgud, kaaliumioonid ja vere ensüümide rühm, mida nimetatakse hüübimisfaktoriks. Vereringesüsteemi terviklikkuse rikkumise korral toimub trombotsüütide füsioloogiline aktiveerimine, nende paisumine ja liimimine (agregatsioon) ning samaaegne adhesioon (adhesioon) teistele pindadele, mis võimaldab trombotsüütidel viibida kõrge vererõhuga kokkupuutumise kohtades. Protsessis osaleb üha enam vereliistakuid ja plasma hemostaasi aktiveerivad ained eralduvad. Vere hüübimisfaktoritega järjestikuste reaktsioonide ahela tagajärjel moodustub veresoone kahjustatud osale trombotsüütide pistik. Selline hemostaatiline pistik on võimeline taluma suure verevoolu kiirust, takistab patogeensete ainete tungimist ja hoiab ära edasise verekaotuse.

Trombotsüütide moodustumise käivitusmehhanism sõltub koekahjustuse asukohast: vastusena nahakahjustusele moodustub vere hüübimise aktiveerimise välisel teel tromb, kui kehas on kahjustusi, moodustub tromb (vere hüübimise aktiveerimise sisemine rada)..

Trombiini mõjul verehüübe moodustumisel muutub fibrinogeenvalk lahustumatuks aineks fibriiniks. Mõne aja pärast toimub fibriini hüübe spontaanne kokkusurumine ja punase verehüübe moodustumine, mis koosneb fibriini kiududest ja vererakkudest. Fibrinolüütilise süsteemi (hüübimissüsteemi antiteesi) aktiveerimine ja antikoagulantide (hepariin, kudede hüübimistee inhibiitor, proteiinid C ​​ja S, antitrombiin III, antitrüpsiin, alfa2-makroglobuliin jne) süntees takistavad trombi moodustumisprotsessi edasist levikut piki veresooni. Need ained sünteesitakse kehas pärast vere hüübimist ja need erituvad vereringesse teatud kiirusel.

Fibrinogeeni füsioloogiline tase raseduse ajal tõuseb iga kolme kuu tagant, kolmandaks trimestriks võivad selle näitajad ulatuda 6 g / l.

Vere antikoagulandi potentsiaali suurenemine tagab vere püsimise vedelas olekus. Antikoagulantide aktiivsuse vähenemine võib põhjustada pikaajalist ja rikast verekaotust..

Vere koagulogramm (vere hüübimisanalüüs): ärakiri täiskasvanutel, norm tabelis

Meditsiini pideva arenguga on teadlased saanud palju vereanalüüse..

Analüüsinäitajad aitavad kaasa tervikliku pildi avaldumisele inimese tervise seisundist, haiguste esinemisest, nakkustest, patoloogiatest ja haiguste arengu ennetamisest.

Üks testidest on vere koagulogramm.

Mis on vere koagulogramm?

Vere koagulogramm - vere hüübimist näitav analüüs. Laias tähenduses näitab koagulogramm trombotsüütide aktiivsust. Vere hüübimine on eriti oluline näitaja.

Vere hüübimissüsteemi käivitatakse kahel viisil: väline (kui veresoon avastatakse, kui leitakse kahjustatud piirkond) ja sisemine (kui vererakud hävitatakse).

Veresoonte seina hävitamise ajal vabaneb valk, mis annab signaali kaitsemehhanismi aktiveerimise vajaduse kohta. Lähedal olevad trombotsüüdid muudavad kiiresti oma kuju, kleepuvad üksteisega, moodustades võre.

Kahjustuskoht on ummistunud moodustunud põimikust, peatades vere ja takistades kahjulike bakterite tungimist väljastpoolt.

Selle keha jaoks olulise protsessi meditsiiniline nimetus on hemostaas (protsess, mis hõlmab kõiki hüübivuse etappe kuni kaitsva verehüübe lahustumiseni).

Kuid mis tahes, isegi kõige tugevamas süsteemis, on tõrked võimalikud.

Miks ma pean tegema vere koagulogrammi?

Haiguste ennetamine

Tromboos - haigus, mille korral ilma kaitsefunktsiooni aktiveerimise vajaduseta tekivad verekiudud.

Neid verehüübeid nimetatakse emboolideks, haigus on trombemboolia.

Emboolid on võimelised ummistama arteriaalseid veresooni. Obstruktsiooni (obstruktsiooni) moodustumine enam kui 90% põhjustab hapnikuvaegust (hüpoksia), rääkimata ainevahetusproduktide kogunemisest. Näiteks aju hüpoksia on ohtlik diagnoos, mis viib sageli koomasse, põhjustades 80% juhtudest surma.

Raseda ema ja lapse tervisliku seisundi biokeemiline sõeluuring

Analüüs on eriti oluline raseda naise jaoks. Vere koagulogrammi soovitatakse naistele juhul, kui:

• maksahaigus;
• verejooksu häired;
• veenilaiendid;
• immuunhaigused.

Loote kandmine on loomulik protsess, mis on seotud emakaõõne vereringe moodustumisega. Raseduse ajal valmistub keha verekaotuseks, mis mõjutab koagulogrammi mõne näitaja tõusu.

Rasedatel naistel soovitatakse teha vere koagulogrammi iga kolme kuu tagant..

Kui lapseootel emal on vere hüübimisel tõsiseid kõrvalekaldeid, määrab arst ravi. Ajaliselt määratlemata häiritud koaguleeritavus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Vere koagulogramm on vajalik mitte ainult hemostaatilise süsteemi kõrvalekallete tuvastamiseks, vaid mõnel juhul ka patsientide diagnoosi määramiseks.

Kuidas analüüsideks ette valmistada??

Koagulogramm ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist. Kuid on punkte, mida hea analüüsi jaoks on soovitatav järgida:

• toidu tarbimine - 8 tundi enne vereproovide võtmise aega;
• Soovitatav on mitte süüa rasvaseid toite;
• juua ainult vett;
• Enne analüüsi on soovitatav tund aega mitte suitsetada;
• Enne analüüsi on vaja proovida emotsionaalselt ja füüsiliselt maha rahuneda;
• kui patsiendile on ette nähtud ravikuur, mis ei ole seotud vere koagulogrammi kohaletoimetamise põhjustega, on vaja sellest arstile teatada;
• kui teil tekib analüüsi ajal halb enesetunne, peapööritus, peate viivitamatult teavitama katseid tegevat spetsialisti.

Vere kõrge ja madala hüübimise põhjused

Normist kõrgemad koagulogrammi näitajad näitavad:

• nakkuslik toksiline ja septiline haigus;
• keha joobeseisund;
• aterosklerootiline veresoonkonna haigus;
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) esinemine jne..

Koagulogrammi näitajad on normist madalamad:

• leukeemia (leukeemia);
• müeloom
• veenide tromboos;
• mitmesugused siseorganite haigused (maks, seedesüsteem);
• pärilikud hüübimisdefektid;
• DIC lõppfaas jne..

Loetletud diagnoosid on väikesed. Oluline on meeles pidada, et need on üldistatud andmed. Hemostaasi norme rikkuva põhjuse väljaselgitamiseks on vaja dešifreerida ja teha konkreetne võrdlus iga näitaja normiga, võttes arvesse patsiendi keha omadusi.

Vere koagulogrammi indeksite üksikasjad

• Fibrinogeen (maksas moodustunud valk, mis vastutab trombi moodustumise lõppfaasi eest):

Vähenenud fibrinogeeni põhjused:

• annetamine, steroidide võtmine jne..
• krooniliselt vähenenud fibrinogeeni tase, sünteesi halvenemine sünnist;
• maksahaigus
• tasakaalustamata toitumine.

Valgu kontsentratsiooni vähenemine iseloomustab võimetus täielikult hüübida, kalduvus spontaanseks verejooksuks.

Fibrinogeeni indeks on suurenenud:

• põletikulised protsessid, kahjuks kõige mitmekesisemad, on äge neelupõletik, reumatoidartriit, nakkuslik mononukleoos, püelonefriit jne;
• kudede massiline hävitamine (sepsis, kopsude abstsessid, gangreen, haavandid jne);
• kasvaja moodustumine;
• südameatakk, insult, tserebrovaskulaarne õnnetus;
• perifeersete veresoonte haigus (arterite arterioskleroos, veresoonte haigus suhkruhaiguse korral, tromboflebiit, krooniline venoosne puudulikkus);

Mitte alati suurenenud või vähenenud fibrinogeen näitab terviseprobleeme.

Täiskasvanu indikaatori ebaoluline mõju võib avaldada ka:

• suitsetamine;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid;
• koormus;
• stress;
• diabeet;
• kolesterool;
• rasvumine.

Täiskasvanutel on norm vahemikus 2–4 g / l, rasedatel kuni 6 g / l, lastel on fibrinogeeni sisaldus veres normaalne - 1,25–3 g / l.

See iseloomustab vereliistakute reaktsiooniks vajalikku ajavahemikku. Suurenenud tromboplastiini aeg iseloomustab kalduvust kontrollimatule verejooksule, pikale vere hüübivusele.

Mõjul APTT kontsentratsioonil võib olla ka kõrge vere lipiidide sisaldus, hepariini lisandite esinemine vereproovis.

Naiste norm on 24-35 sekundit, meeste norm 14-20 s.

• Lupuse antikoaguland:

Immunoglobuliin, mis tuvastab antikehad. Antikehad mõjutavad trombotsüütide reageerimise aega. See peaks alati olema null. Suurenenud kontsentratsioon näitab autoimmuunhaiguste, trombemboolia, Liebman-Sachsi tõve (luupuse), aju vereringe kahjustuse, aga ka viljatuse ja AIDSi esinemist.

• Adhesioon, agregatsioon:

Adhesioon - trombotsüütide haardumine kahjustatud pinnale. Vähenemine näitab neeruhaigust, leukeemiat; suurenemine - ateroskleroos, tromboos, südameatakk, diabeet. Norma lapse kandvatel naistel on tavaliselt kõrgem (vt tabelit allpool).

• Protrombiin ja antitrombiin:

Verehüüvete moodustumisel ja resorptsioonil osalevad valgud. Protrombiin moodustub maksas.

Trombiini aeg on spetsiaalne laboratooriumis üldtunnustatud näitaja, mis iseloomustab hemostaasi aktiveerimise välist rada.

Protrombiini indeks (PTI) - indikaatorit mõõdetakse protsentides ja see iseloomustab 2. hüübimisastme - valkude moodustumise - aega. PTI norm - 72–123%.

PTI vereanalüüs võib näidata kõhuõõne organite (maksa ja seedetrakti) haigusi. Kõrgenenud protrombiin näitab:

• trombemboolia;
• eelinfarkti seisund;
• polütsüteemia;
• pahaloomuline kasvaja.

Madal näitab omandatud puudust või puudust sünnist alates. Sageli alandatud protrombiin iseloomustab vitamiini K puudust. Protrombiin on hemostaasi diagnoosimise peamine oluline näitaja.

• Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR):

INR vereanalüüs võimaldab teil süstematiseerida vere koagulogrammi andmeid. Tromboosi ja hemostaasi uurimise rahvusvahelise komitee ja hematoloogia standardimise rahvusvahelise komitee poolt väljakirjutamise hõlbustamiseks välja töötatud korrelatsioon (INR).

INR-i indikaatori järgi hindavad arstid välja kirjutatud ravimite toimet.

Pärast verehüübe hävimist (koos fibriini lagunemisega) täheldatakse veres valgu fragmenti, D-dimeeri. Pärast kahjustatud kehaosa taastamist moodustub plasmiini valk, mis hävitab ja hävitab verehüübed.

Fragmentide arv veres võimaldab teil tuvastada kahe protsessi töö korraga: verehüüvete moodustumine ja nende lahustumine (fibrinolüüs). Vajalik on tasakaal tromboosi ja fibrinolüüsi vahel. Tasakaalu puudumine teavitab hemostaasist.

Täiskasvanute ja laste näitajate määr on esitatud järgmises tabelis. Vere koagulogrammi dešifreerimisel selgub iga näitaja erinevus: mis on ja kui palju peaks olema.

• Lahustuvad fibriini-monomeeri kompleksid (RFMC):

RFMK vereanalüüsist on vähesed kuulnud. RFMC vereanalüüs on täiendav näitaja, see sisaldub koagulogrammis ja seda peetakse oluliseks laboratoorseks analüüsiks, mis iseloomustab hemostaasi süsteemi. Paljud eksperdid peavad RFMK vereanalüüsi trombineemia (väikeste verehüüvete moodustumise) indikaatoriks, DIC alguseks.

Vere koagulogrammi indeksid: normid täiskasvanutel ja lastel

(vanuse järgi)Fibrinogeen2–4 g / lMitte üle 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekundit14-20 s24-35 sLupuse antikoagulant0,8 kuni 1,2Adhesioon, agregatsioon20-50%30–60%20-50%Trombiini aeg11-15 sProtrombiini indeks72-123%Antitrombiin75–125%- vastsündinud - 40–80%

- kuni 6 aastat - 80% -lt 140% -ni;

- vanuses 6 kuni 11 aastat - 90-130%;

- alates 11. eluaastast - 80–120%.INR0,82–1,15D-dimeer0 kuni 500 ng / mlRFMKKuni 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlKuni 4 mg / 100ml

Kokkuvõtteks tahaksin märkida: vere koagulogrammi analüüside täpset dekodeerimist saab tõlgendada hea spetsialist - arst.

Ainult tema saab täpselt tuvastada kõrvalekalded iga patsiendi jaoks..

Iga patsiendi haiguslugu on eraldi olukord, mis vajab põhjalikku kaalumist..