Fpp mis see on

Äärmiselt oluline on regulaarselt teha FPP vereanalüüsi ja mida see tähendab, arutatakse allpool..

Kolossaalne koormus langeb maksale endale. Erinevalt kopsudest ja neerudest ei ole maksas dubleerivat organit.

Maksarakkude uuenemisvõimel on kahjuks oma piirid ja see vanusega väheneb. Õigeaegse valusignaali edastamiseks võimeliste närvilõpmete puudumine põhjustab sageli kroonilisi haigusi ja surma. Ennetamine ja ennetav diagnoosimine - peamine taktikaline plaan võitluses maksakahjustuste vastu.

FPP vereanalüüs. Mis see on?

Kui patsient pöördus kohaliku terapeudi poole parema hüpohondriumi raskuse, iivelduse ja väljaheitehäiretega (kõhulahtisus, kõhukinnisus) seotud kaebustega, suunab spetsialist ta tõenäoliselt biokeemilisse analüüsi.

Biokeemiline analüüs hõlmab mitmeid funktsionaalse maksatestiga (FPP) seotud teste.

Funktsionaalsete proovide klassifikatsioon jaguneb järgmiselt:

• vastavalt tundlikkuse astmele;
• teatud tüüpi ainevahetuses osalemisega;
• sündroomi sümptomite korral.

Maksa seisundi hindamiseks kasutatakse FPP vereanalüüsi tulemuste kogu loendist mitmeid põhilisi, mis võimaldavad konkreetseid järeldusi või võrdlusvõrdlusi..

Bilirubiini sisaldus

Tsütolüütilise sündroomi (CS) - transferaasi (lipiidide, süsivesikute, orgaaniliste hapete, alkoholi sünteesis osalevad ensüümid) indikaatorid:

• alaninomiin (ALT);
• aspartaat (AST);
• gammaglutamüül.
• Hüdrogenaasid (ensüümid, mis katalüüsivad redutseerimise protsesse vesinikuga):
• gutalamiin;
• laktaat.

Kui FPP-s võetud veri näitas suurenenud bilirubiini sisaldust, tähendab see, et doonor põeb sapikivihaigust. Tavaliselt kaasnevad sapikivitõve (kivi viinud sapijuha ummistusega) löögid teravate valudega, mis ulatuvad parempoolsesse nimmepiirkonda ja luustikku. Veri tuleks analüüsideks võtta järgmistel tundidel alates esimestest ilmingutest. Pärast kivi nihkumist, vabastades sapi läbilaskevõime, normaliseerub bilirubiin vähem kui kahe päeva pärast.

[sc name = "info" text = "Diagnostiline efektiivsus on vajalik mitte ainult ägedate ilmingute ja häirete korral." ]

Mis tahes maksahaigus nõrgestab immuunsussüsteemi ja mõjutab kõigi elutähtsate organite, sealhulgas südame ja aju, funktsionaalseid võimeid.

FPP vereanalüüs ei ole stabiilne

Kui FPP pole stabiilne, vereanalüüs - mida see tähendab? Sageli näitavad korduvad seerumi skriiningtestid erinevaid tulemusi. Kriitiliste väärtuste korral võivad nad naasta normaalsele väärtusele (ilma ravita) või ensüümi indekseid dramaatiliselt muuta.

Mis on FPP vereanalüüs?

Sellel on mitu peamist põhjust:

• eelnevate kohustuslike vereproovitingimuste mittejärgimine;
• dieedi rikkumine;
• alkoholi joomine, suitsetamine;
• füüsiline koormus;
• ravimite võtmine meditsiinitöötajatele ette teatamata.

[sc name = "info2 ″ text =" Maksafunktsioonidega otseselt mitteseotud haiguste ägenemine. ALAT näitaja, mis ületab ASAT - näitab maksakahjustusi. Kuid tõsiste südameprobleemide korral muutub kasvu suund radikaalselt. ” ]

Kroonilise viirushepatiidi korral tundub maks ilma korraliku ravita olevat "agressori" juuresolekul. Osaline sümbioos toimub raku tasandil. Mõnda aega on indikaatorid normaliseerunud..

Täpse diagnoosi saab panna, haiguse kulgu saab tuvastada ainult kogenud kvalifitseeritud spetsialist, koos patsiendiga, kes peab olema väga aus ja järgima rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi ning kohustuslikku FPP vereanalüüsi.!

Lühidalt: maksakatsed on vereanalüüs, et tuvastada kõrvalekaldeid maksas. Enne testi tegemist vältige rasket füüsilist tööd, ärge sööge rasvaseid toite, ärge jooge alkoholi, ärge suitsetage ega võtke ravimeid (kui see pole võimalik, hoiatage arsti).

• Mis on maksafunktsiooni testid?
• Näidustused
• Kuidas valmistuda maksa uurimiseks?
• Bilirubin
• Album
• Indikaator maksaensüümid
• Setete proovid
• Sapi uurimine
• Mida tähendab normist kõrvalekaldumine

Seda artiklit kontrollis ja redigeeris arstiteaduste toksikoloogi kandidaat Stanislav Radchenko.

Mis on maksafunktsiooni testid?

Maks on meie keha peamine filter ja labor. Hepatotsüüdid (töötavad maksarakud) täidavad sadu erinevaid funktsioone. Seetõttu põhjustab maksafunktsiooni mis tahes rikkumine ja (või) rikkumine viivitamatult vere koostise muutumist, kuna maks viskab verre pidevalt mass igasuguseid aineid. Maksafunktsiooni häire põhjustab asjaolu, et mõned ained hakkavad eralduma vähem, teised aga rohkem. Kui võtame inimeselt verd ja analüüsime selle koostist, siis võime teha järelduse maksa seisundi kohta.

Vere koostist kirjeldavaid numbreid nimetatakse biokeemilisteks näitajateks. Nende hulgas eristatakse mitmeid, mille nihked on maksakahjustustele iseloomulikud või isegi spetsiifilised. Selliseid laborikatseid nimetatakse maksatestideks või funktsionaalseteks maksatestideks (FPP). Funktsionaalne - kuna selliste testide tulemused kajastavad funktsiooni seisundit, mitte maksa struktuuri, isegi olukordades, kus primaarsed on strukturaalsed häired.

FPP-d on lihtsad ja üsna informatiivsed, seetõttu kasutatakse neid kliinilises praktikas laialdaselt. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse ninaveenist vereproov, milles määratakse järgmised näitajad (sulgudes on indikaatori kood rahvusvahelises LOINC nomenklatuuris):

• valkude üldkontsentratsioon (2885–2);
• hepatotsüütide poolt sünteesitud valgu (albumiini) kontsentratsioon (1751–7);
• üldbilirubiini sisaldus (1975–2)
• otsene (konjugeeritud) bilirubiin (1968–7);
• AST tegevus (1920–8);
• ALT tegevus (1742–6);
• aluselise fosfataasi aktiivsus (6768–6).

Nende indikaatorite määratlus on integreeritud niinimetatud laboripaneelile nime all “Maksafunktsioon - 2000 paneel” (maksafunktsiooni testid - 2000) ja koodiga LOINC 24325-3. Paneeli nimetatakse tavaliselt heterogeensete testide rühmaks, mille eesmärk on saada teavet ühe organi või kehasüsteemi seisundi kohta. Paneelil on oma kood tänu sellele, et seda saab määrata ja käivitada tervikuna.

Stabiilseteks laboratoorsete testide rühmadeks on lisaks aku (homogeensete testide komplekt patsientide erinevate biomaterjalide töötlemisel) ja joonlaud (mitmekesiste laboratoorsete testide komplekt, mille eesmärk on saavutada konkreetne diagnostiline eesmärk). Aku näiteks on suhkurtõve diagnoosimiseks rühmad „vere glükoos, uriini glükoos, tserebrospinaalvedeliku glükoos”, joonlaua näide - „ESR, immunoglobuliini kontsentratsioon, valk” reuma diagnoosimiseks.

FPP lubab:

• tuvastada maksarakkude kahjustused ja hävitamine;
• teha esialgne järeldus keha funktsionaalse maksejõuetuse astme kohta;
• kahtlustada sapiteede stagnatsiooni (kolestaas), tsirroosi, kasvaja või põletikulist protsessi maksa parenhüümis;
• hinnata varem diagnoositud haiguse staadiumi ja ravi efektiivsust.

Tähtis! Üksik analüüsi tulemus ei ole diagnoosi seadmise alus. Lõplik järeldus tehakse kliinilise pildi andmete ja patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste põhjal.

Maksatestid aitavad diagnoosida.

Näidustused

Maksakatsed on ette nähtud patsientidele, kellel arst kahtlustab maksakahjustusi. Tavaliselt areneb kahtlus selliste märkide olemasolul:

• naha ja silmade limaskestade jäätumine (kollane värvumine);
• uriini värvuse muutumine õlgedest tumedani;
• fekaalide värvimuutus;
• parema hüpohondriumi lõhkemise ja raskuse kaebused;
• kaebused suu kibeduse, kõhupuhituse, iivelduse, oksendamise kohta;
• seletamatu halb enesetunne
• madala astme palavik;
• laienenud maksa tuvastamine palpatsiooni ajal (alumise ribi servad ulatuvad välja paremal) või kõhuorganite ultraheli ajal.

Otsene viide FPP määramisele on:

• maksa ja sapiteede kroonilised haigused;
• alkoholi- ja narkomaania;
• pikaajaline ravim;
• pidev kokkupuude kemikaalide ja toksiliste ainetega (töö ohtlikes tööstusharudes);
• parasiitide tuvastamine kehas (näiteks amööb);
• rasvumise, diabeedi ja muude endokriinsete haiguste esinemine;
• B-hepatiidi kahtlus (kaitsmata seks, hambaarsti visiidid, vereülekanded, intravenoosne ravimite manustamine väljaspool haiglat, tätoveeringud, marrastused ja juuksuris või ilusalongis saadud väikesed haavad).

Tähtis! FPP on esimene, kuid mitte viimane uuring, mis on ette nähtud viirusliku maksakahjustuse kahtluse korral. PCR-i kasutatakse viirusliku hepatiidi diagnoosimise kontrollimiseks. Samal ajal kasutatakse FPP-d protsessi aktiivsuse määra hindamiseks kroonilise hepatiidiga patsientidel..

Kuidas valmistuda maksa uurimiseks?

Vereanalüüsi saate teha igas kliinilise labori meditsiiniasutuses. Bioloogiline materjal võetakse patsiendi veenist (tavaliselt tühja kõhuga, kuid see ei avalda tulemusele erilist mõju). Valmistuge uuringuks ette:

1. Ärge sööge mitu päeva vürtsikaid ja rasvaseid toite (üldse parem).
2. Ärge sööge üle.
3. Ärge jooge nädala jooksul alkoholi.
4. Vältige rasket füüsilist tööd 2-3 päeva enne vere loovutamist.
5. Laboris käimise päeval ärge suitsetage hommikul..
6. Paar nädalat enne uuringut loobuge ravimitest. Kui seda pole võimalik teha (näiteks ei saa te ravikuuri katkestada), informeerige raviarsti pidevalt ravimite võtmisest.

Tulemused võivad olla moonutatud, kui patsient neid nõudeid eirab. Maksaproovide toimimist võivad mõjutada:

• maksa toksilised ravimid (aspiriin, paratsetamool, antidepressandid, krambivastased ja kasvajavastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja mõned teised);
• Rasedus;
• liigne kaal;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• tugev emotsionaalne stress;
• eelõhtul palju rasvaseid toite.

Kui tulemuste usaldusväärsuses on kahtlusi, määratakse patsiendile teine ​​uuring..

Saadud andmete tõlgendamine peaks olema spetsialisti pädevuses. Arvesse võetakse patsiendi vanust ja sugu, kaasuvaid haigusi ja keha individuaalseid omadusi.

Bilirubin

Bilirubiin on pigmendi aine (see tähendab värvi andvat ainet), mis moodustub vanade punaste vereliblede hemoglobiinist pärast nende lagunemist. Meditsiinipraktikas on tavaks hinnata:

1. Bilirubiini üldsisaldus (1975–2).
2. Ja eraldi ka kahe seda moodustava fraktsiooni sisu:

• kaudne bilirubiin;
• otsene (konjugeeritud) bilirubiin (1968–7).

Kaudne bilirubiin on tasuta sapipigment, mis on just moodustunud hemoglobiinist. See siseneb hepatotsüütidesse, kus see kombineerub glükuroonhappega, nii et see seob (otsest) bilirubiini. Selle hoidmise reservuaar on sapipõis. Sealt doseeritakse koos sapiga otse bilirubiini soolestikku, kus see aitab rasvu seedida. Just tema värvib fekaalid pruuniks.

Normid täiskasvanutele:

• bilirubiini üldkogus on 3,0 kuni 20,6–20,9 μmol / l;
• otsene fraktsioon - umbes 25% kogu pigmendist (kuni 5,1 μmol / l);
• kaudne - umbes 75% (kuni 15,8 μmol / l).

Kui pigment (erinevatel põhjustel) ei satu maksa, siis siseneb see vereringesse. Kõrge bilirubiini taset veres nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Kliiniliselt väljendub see naha ja nähtavate limaskestade kollasena (seda sümptomit nimetatakse kollatõbe).

Album

See indikaator võimaldab teil hinnata maksa võimet sünteesida valke. Albumiini taseme langus tähendab, et maks ei suuda toidust aminohappeid korralikult töödelda. Albumiinil, mis on üks maksa sünteesitavatest valkudest, on kaks olulist funktsiooni:

1. säilitab vedeliku veresoonte õõnsuses ja säilitab seeläbi vereringes normaalse onkootilise rõhu;
2. viib läbi mitmesuguste ühendite (elektrolüüdid, ravimid, toitained) transportimise ja jaotab need kogu keha kudedesse.

Albumiini norm täiskasvanute jaoks on vahemikus 36 kuni 56. Kuid selle kontsentratsioon võib väheneda. Selle põhjuseks võib olla:

• paastumisega;
• koos valgu kaotusega neerutuubulite kaudu kuseteede patoloogias;
• kahjustatud sünteesiga maksas hepatotsüütide kahjustused.

Indikaator maksaensüümid

Nende hulka kuuluvad kaks peamist ensüümi: asparagiin (AST) ja alaniini transaminaas (ALT). Nad on aktiivsed hepatotsüütides ja osalevad paljudes biokeemilistes protsessides - peamiselt lämmastiku metabolismis. Maksarakkude hävimisega ilmuvad aminotransferaasid väljaspool rakumembraane, nende aktiivsus veres suureneb.

ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme tõus veres annab märku maksakahjustustest. Infograafika. Kuva täissuuruses

Meeste norm on kuni 37,5 u / l, naiste puhul - kuni 31,5 u / l. ALAT suureneb veres enne muude hepatotsüütide kahjustuse sümptomite ilmnemist. See on maksa jaoks spetsiifilisem näitaja, erinevalt AST-st, mis võib lihaskiudude - eriti müokardi (südameatakk) - hävimise korral suureneda..

Kõrgenenud ALAT ja ASAT sisaldus veres võib näidata mitte ainult maksaprobleeme, vaid ka probleeme teiste elunditega, mis võivad mõjutada maksafunktsiooni. Loe meditsiinipraktika lugusid maksaensüümide aktiivsuse suurenemise haruldastest põhjustest.

Lisateavet nende ja teiste maksaensüümide kohta, samuti seda, mida testide tulemused saavad arstile öelda, saate lugeda eraldi artiklist.

Setete proovid

Kõige tavalisem on tümoolikatse. Patsiendi vereseerum lisatakse tümooli küllastunud lahusele veronaalses puhvris (lahuste universaalne meditsiiniline alus). Järgmisena tehke kindlaks, kui hägus lahendus on.

Tümoolianalüüs võimaldab tuvastada düsproteineemia (albumiini arvu vähenemine ja globuliinide arvu suurenemine), mis on iseloomulik maksa parenhüümi kahjustustele:

• Raske hepatiidi, ikteruse, kanalite mehaanilise ummistuse või kokkusurumise korral kivide, parasiitide või kasvajatega väheneb sageli seerumi albumiin.
• Maksatsirroosiga arv suureneb.
• Parenhüümi viirusliku kahjustusega veres kontsentratsioon väheneb ja.

Taastumise etapis normaliseeritakse kõigepealt albumiini väärtused. Transformatsiooni krooniliseks vormiks iseloomustab globuliini fraktsiooni püsiv suurenemine. Pärast hepatiiti maksafunktsiooni hindamiseks kasutatakse sageli tümooli testi. Temast saab:

1. Positiivne (rohkem kui 5 ühikut) hepatotsüütide kahjustusega (hepatiidi äge faas).
2. Negatiivne (kuni 5 ühikut) - hemolüütilise aneemia ja kolestaatilise sündroomiga.

Sapi uurimine

Sapipõie sapi biokeemilise analüüsi käigus määratakse litogeensed (kivi moodustavad) indeksid - kolaadi-kolesterooli koefitsient, Rubensi indeks, paisumise indeks, Thomas-Hofmanni indeks.

1. kolesterooli-kolesterooli koefitsient on sapphapete sisalduse ja kolesterooli sisalduse suhe;
2. Rubensi indeks - kolesterooli ja fosfolipiidide suhe;
3. Paisumise indeks arvutatakse sapphapete ja letsitiini ning sapphapete ja kolesterooli summa suhtega kolesterooli maksimaalse küllastuse korral;
4. Tomas-Hofmanni indeks arvutatakse kolesterooli maksimaalse lahustuvuse piiril oleva kolesterooli maksimaalse molaarfraktsiooni väärtuse põhjal, mille saab lahustada uuritavas proovis..

Mitmete ravimite kirjelduste mõistmiseks ja mõistlikuks kasutamiseks mõeldud ravimite mõistmiseks tuleb meeles pidada litogeensete indeksite tähendust.

Mida tähendab normist kõrvalekaldumine

Üldine bilirubiini sisaldus perifeerses veres suureneb kõigi hepatiidi vormide korral. Selle fraktsioonide eraldi määramist kasutatakse selleks, et mõista, mis täpselt kollatõbi inimesel tekkis. Kaudse bilirubiini suurenemine näitab suurenenud erütrotsüütide lagunemist, otsese bilirubiini suurenemine näitab probleeme maksarakkudes või sapitees. Näiteks:

• hemolüütilise aneemiaga (punaste vereliblede massiline surm) ja sellega kaasneva ikterusega suureneb seondumata bilirubiini sisaldus otsese fraktsiooni normaalse sisalduse korral;
• sapijuhade ummistumisega (mehaaniline või obstruktiivne ikterus) suureneb seotud bilirubiini tase;
• koos maksa parenhüümi kahjustustega (viirused, mürgid, alkohol) ja põletiku (hepatiit) tekkega suurenevad mõlemad fraktsioonid.
• Tsirroosi ja maksafibroosiga võib bilirubiini tase püsida pikka aega normis ja seejärel pisut tõusta..

Aluseline fosfataas suureneb kolestaasiga (sapi stagnatsioon) esinevate haiguste korral: tsirroos, hepatiit, onkoloogia. Kuid see võib suureneda koos teiste organite patoloogiaga (neerukasvajad, luuhaigused). Vere albumiini määramine aitab hinnata maksa sünteetilist funktsiooni, see on häiritud erinevates patoloogilistes protsessides (põletik, nekroos, maksatsirroos, onkoloogia).

Ensüümide AST ja ALAT aktiivsus perifeerses veres suureneb koos rasvmaksahaigusega, viirusliku iseloomuga kroonilise hepatiidi ägeda kulgemise või ägenemisega, üleminekul tsirroosile. Mida aktiivsem on põletik, seda kõrgem on transaminaaside tase. Kõrged ASAT-väärtused võivad näidata ka kardioloogilist patoloogiat (südameatakk).

Tähtis! Mõistamaks, milline organ on mõjutatud, määratakse ensüümi aktiivsuse suhe AST-i väärtuse jagamisel ALT-ga (de Ritis'i koefitsient). Kui koefitsient on alla 0,8 - maks on kahjustatud, kui üle 1,0 -, kannatab süda.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Seda artiklit värskendati viimati 23.07.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage oma tervise rikkumine ja liituge!

Lühidalt: maksakatsed on vereanalüüs, et tuvastada kõrvalekaldeid maksas. Enne testi tegemist vältige rasket füüsilist tööd, ärge sööge rasvaseid toite, ärge jooge alkoholi, ärge suitsetage ega võtke ravimeid (kui see pole võimalik, hoiatage arsti).

• Mis on maksafunktsiooni testid?
• Näidustused
• Kuidas valmistuda maksa uurimiseks?
• Bilirubin
• Album
• Indikaator maksaensüümid
• Setete proovid
• Sapi uurimine
• Mida tähendab normist kõrvalekaldumine

Seda artiklit kontrollis ja redigeeris arstiteaduste toksikoloogi kandidaat Stanislav Radchenko.

Mis on maksafunktsiooni testid?

Maks on meie keha peamine filter ja labor. Hepatotsüüdid (töötavad maksarakud) täidavad sadu erinevaid funktsioone. Seetõttu põhjustab maksafunktsiooni mis tahes rikkumine ja (või) rikkumine viivitamatult vere koostise muutumist, kuna maks viskab verre pidevalt mass igasuguseid aineid. Maksafunktsiooni häire põhjustab asjaolu, et mõned ained hakkavad eralduma vähem, teised aga rohkem. Kui võtame inimeselt verd ja analüüsime selle koostist, siis võime teha järelduse maksa seisundi kohta.

Vere koostist kirjeldavaid numbreid nimetatakse biokeemilisteks näitajateks. Nende hulgas eristatakse mitmeid, mille nihked on maksakahjustustele iseloomulikud või isegi spetsiifilised. Selliseid laborikatseid nimetatakse maksatestideks või funktsionaalseteks maksatestideks (FPP). Funktsionaalne - kuna selliste testide tulemused kajastavad funktsiooni seisundit, mitte maksa struktuuri, isegi olukordades, kus primaarsed on strukturaalsed häired.

FPP-d on lihtsad ja üsna informatiivsed, seetõttu kasutatakse neid kliinilises praktikas laialdaselt. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse ninaveenist vereproov, milles määratakse järgmised näitajad (sulgudes on indikaatori kood rahvusvahelises LOINC nomenklatuuris):

• valkude üldkontsentratsioon (2885–2);
• hepatotsüütide poolt sünteesitud valgu (albumiini) kontsentratsioon (1751–7);
• üldbilirubiini sisaldus (1975–2)
• otsene (konjugeeritud) bilirubiin (1968–7);
• AST tegevus (1920–8);
• ALT tegevus (1742–6);
• aluselise fosfataasi aktiivsus (6768–6).

Nende indikaatorite määratlus on integreeritud niinimetatud laboripaneelile nime all “Maksafunktsioon - 2000 paneel” (maksafunktsiooni testid - 2000) ja koodiga LOINC 24325-3. Paneeli nimetatakse tavaliselt heterogeensete testide rühmaks, mille eesmärk on saada teavet ühe organi või kehasüsteemi seisundi kohta. Paneelil on oma kood tänu sellele, et seda saab määrata ja käivitada tervikuna.

Stabiilseteks laboratoorsete testide rühmadeks on lisaks aku (homogeensete testide komplekt patsientide erinevate biomaterjalide töötlemisel) ja joonlaud (mitmekesiste laboratoorsete testide komplekt, mille eesmärk on saavutada konkreetne diagnostiline eesmärk). Aku näiteks on suhkurtõve diagnoosimiseks rühmad „vere glükoos, uriini glükoos, tserebrospinaalvedeliku glükoos”, joonlaua näide - „ESR, immunoglobuliini kontsentratsioon, valk” reuma diagnoosimiseks.

FPP lubab:

• tuvastada maksarakkude kahjustused ja hävitamine;
• teha esialgne järeldus keha funktsionaalse maksejõuetuse astme kohta;
• kahtlustada sapiteede stagnatsiooni (kolestaas), tsirroosi, kasvaja või põletikulist protsessi maksa parenhüümis;
• hinnata varem diagnoositud haiguse staadiumi ja ravi efektiivsust.

Tähtis! Üksik analüüsi tulemus ei ole diagnoosi seadmise alus. Lõplik järeldus tehakse kliinilise pildi andmete ja patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste põhjal.

Maksatestid aitavad diagnoosida.

Näidustused

Maksakatsed on ette nähtud patsientidele, kellel arst kahtlustab maksakahjustusi. Tavaliselt areneb kahtlus selliste märkide olemasolul:

• naha ja silmade limaskestade jäätumine (kollane värvumine);
• uriini värvuse muutumine õlgedest tumedani;
• fekaalide värvimuutus;
• parema hüpohondriumi lõhkemise ja raskuse kaebused;
• kaebused suu kibeduse, kõhupuhituse, iivelduse, oksendamise kohta;
• seletamatu halb enesetunne
• madala astme palavik;
• laienenud maksa tuvastamine palpatsiooni ajal (alumise ribi servad ulatuvad välja paremal) või kõhuorganite ultraheli ajal.

Otsene viide FPP määramisele on:

• maksa ja sapiteede kroonilised haigused;
• alkoholi- ja narkomaania;
• pikaajaline ravim;
• pidev kokkupuude kemikaalide ja toksiliste ainetega (töö ohtlikes tööstusharudes);
• parasiitide tuvastamine kehas (näiteks amööb);
• rasvumise, diabeedi ja muude endokriinsete haiguste esinemine;
• B-hepatiidi kahtlus (kaitsmata seks, hambaarsti visiidid, vereülekanded, intravenoosne ravimite manustamine väljaspool haiglat, tätoveeringud, marrastused ja juuksuris või ilusalongis saadud väikesed haavad).

Tähtis! FPP on esimene, kuid mitte viimane uuring, mis on ette nähtud viirusliku maksakahjustuse kahtluse korral. PCR-i kasutatakse viirusliku hepatiidi diagnoosimise kontrollimiseks. Samal ajal kasutatakse FPP-d protsessi aktiivsuse määra hindamiseks kroonilise hepatiidiga patsientidel..

Kuidas valmistuda maksa uurimiseks?

Vereanalüüsi saate teha igas kliinilise labori meditsiiniasutuses. Bioloogiline materjal võetakse patsiendi veenist (tavaliselt tühja kõhuga, kuid see ei avalda tulemusele erilist mõju). Valmistuge uuringuks ette:

1. Ärge sööge mitu päeva vürtsikaid ja rasvaseid toite (üldse parem).
2. Ärge sööge üle.
3. Ärge jooge nädala jooksul alkoholi.
4. Vältige rasket füüsilist tööd 2-3 päeva enne vere loovutamist.
5. Laboris käimise päeval ärge suitsetage hommikul..
6. Paar nädalat enne uuringut loobuge ravimitest. Kui seda pole võimalik teha (näiteks ei saa te ravikuuri katkestada), informeerige raviarsti pidevalt ravimite võtmisest.

Tulemused võivad olla moonutatud, kui patsient neid nõudeid eirab. Maksaproovide toimimist võivad mõjutada:

• maksa toksilised ravimid (aspiriin, paratsetamool, antidepressandid, krambivastased ja kasvajavastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja mõned teised);
• Rasedus;
• liigne kaal;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• tugev emotsionaalne stress;
• eelõhtul palju rasvaseid toite.

Kui tulemuste usaldusväärsuses on kahtlusi, määratakse patsiendile teine ​​uuring..

Saadud andmete tõlgendamine peaks olema spetsialisti pädevuses. Arvesse võetakse patsiendi vanust ja sugu, kaasuvaid haigusi ja keha individuaalseid omadusi.

Bilirubin

Bilirubiin on pigmendi aine (see tähendab värvi andvat ainet), mis moodustub vanade punaste vereliblede hemoglobiinist pärast nende lagunemist. Meditsiinipraktikas on tavaks hinnata:

1. Bilirubiini üldsisaldus (1975–2).
2. Ja eraldi ka kahe seda moodustava fraktsiooni sisu:

• kaudne bilirubiin;
• otsene (konjugeeritud) bilirubiin (1968–7).

Kaudne bilirubiin on tasuta sapipigment, mis on just moodustunud hemoglobiinist. See siseneb hepatotsüütidesse, kus see kombineerub glükuroonhappega, nii et see seob (otsest) bilirubiini. Selle hoidmise reservuaar on sapipõis. Sealt doseeritakse koos sapiga otse bilirubiini soolestikku, kus see aitab rasvu seedida. Just tema värvib fekaalid pruuniks.

Normid täiskasvanutele:

• bilirubiini üldkogus on 3,0 kuni 20,6–20,9 μmol / l;
• otsene fraktsioon - umbes 25% kogu pigmendist (kuni 5,1 μmol / l);
• kaudne - umbes 75% (kuni 15,8 μmol / l).

Kui pigment (erinevatel põhjustel) ei satu maksa, siis siseneb see vereringesse. Kõrge bilirubiini taset veres nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Kliiniliselt väljendub see naha ja nähtavate limaskestade kollasena (seda sümptomit nimetatakse kollatõbe).

Album

See indikaator võimaldab teil hinnata maksa võimet sünteesida valke. Albumiini taseme langus tähendab, et maks ei suuda toidust aminohappeid korralikult töödelda. Albumiinil, mis on üks maksa sünteesitavatest valkudest, on kaks olulist funktsiooni:

1. säilitab vedeliku veresoonte õõnsuses ja säilitab seeläbi vereringes normaalse onkootilise rõhu;
2. viib läbi mitmesuguste ühendite (elektrolüüdid, ravimid, toitained) transportimise ja jaotab need kogu keha kudedesse.

Albumiini norm täiskasvanute jaoks on vahemikus 36 kuni 56. Kuid selle kontsentratsioon võib väheneda. Selle põhjuseks võib olla:

• paastumisega;
• koos valgu kaotusega neerutuubulite kaudu kuseteede patoloogias;
• kahjustatud sünteesiga maksas hepatotsüütide kahjustused.

Indikaator maksaensüümid

Nende hulka kuuluvad kaks peamist ensüümi: asparagiin (AST) ja alaniini transaminaas (ALT). Nad on aktiivsed hepatotsüütides ja osalevad paljudes biokeemilistes protsessides - peamiselt lämmastiku metabolismis. Maksarakkude hävimisega ilmuvad aminotransferaasid väljaspool rakumembraane, nende aktiivsus veres suureneb.

ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme tõus veres annab märku maksakahjustustest. Infograafika. Kuva täissuuruses

Meeste norm on kuni 37,5 u / l, naiste puhul - kuni 31,5 u / l. ALAT suureneb veres enne muude hepatotsüütide kahjustuse sümptomite ilmnemist. See on maksa jaoks spetsiifilisem näitaja, erinevalt AST-st, mis võib lihaskiudude - eriti müokardi (südameatakk) - hävimise korral suureneda..

Kõrgenenud ALAT ja ASAT sisaldus veres võib näidata mitte ainult maksaprobleeme, vaid ka probleeme teiste elunditega, mis võivad mõjutada maksafunktsiooni. Loe meditsiinipraktika lugusid maksaensüümide aktiivsuse suurenemise haruldastest põhjustest.

Lisateavet nende ja teiste maksaensüümide kohta, samuti seda, mida testide tulemused saavad arstile öelda, saate lugeda eraldi artiklist.

Setete proovid

Kõige tavalisem on tümoolikatse. Patsiendi vereseerum lisatakse tümooli küllastunud lahusele veronaalses puhvris (lahuste universaalne meditsiiniline alus). Järgmisena tehke kindlaks, kui hägus lahendus on.

Tümoolianalüüs võimaldab tuvastada düsproteineemia (albumiini arvu vähenemine ja globuliinide arvu suurenemine), mis on iseloomulik maksa parenhüümi kahjustustele:

• Raske hepatiidi, ikteruse, kanalite mehaanilise ummistuse või kokkusurumise korral kivide, parasiitide või kasvajatega väheneb sageli seerumi albumiin.
• Maksatsirroosiga arv suureneb.
• Parenhüümi viirusliku kahjustusega veres kontsentratsioon väheneb ja.

Taastumise etapis normaliseeritakse kõigepealt albumiini väärtused. Transformatsiooni krooniliseks vormiks iseloomustab globuliini fraktsiooni püsiv suurenemine. Pärast hepatiiti maksafunktsiooni hindamiseks kasutatakse sageli tümooli testi. Temast saab:

1. Positiivne (rohkem kui 5 ühikut) hepatotsüütide kahjustusega (hepatiidi äge faas).
2. Negatiivne (kuni 5 ühikut) - hemolüütilise aneemia ja kolestaatilise sündroomiga.

Sapi uurimine

Sapipõie sapi biokeemilise analüüsi käigus määratakse litogeensed (kivi moodustavad) indeksid - kolaadi-kolesterooli koefitsient, Rubensi indeks, paisumise indeks, Thomas-Hofmanni indeks.

1. kolesterooli-kolesterooli koefitsient on sapphapete sisalduse ja kolesterooli sisalduse suhe;
2. Rubensi indeks - kolesterooli ja fosfolipiidide suhe;
3. Paisumise indeks arvutatakse sapphapete ja letsitiini ning sapphapete ja kolesterooli summa suhtega kolesterooli maksimaalse küllastuse korral;
4. Tomas-Hofmanni indeks arvutatakse kolesterooli maksimaalse lahustuvuse piiril oleva kolesterooli maksimaalse molaarfraktsiooni väärtuse põhjal, mille saab lahustada uuritavas proovis..

Mitmete ravimite kirjelduste mõistmiseks ja mõistlikuks kasutamiseks mõeldud ravimite mõistmiseks tuleb meeles pidada litogeensete indeksite tähendust.

Mida tähendab normist kõrvalekaldumine

Üldine bilirubiini sisaldus perifeerses veres suureneb kõigi hepatiidi vormide korral. Selle fraktsioonide eraldi määramist kasutatakse selleks, et mõista, mis täpselt kollatõbi inimesel tekkis. Kaudse bilirubiini suurenemine näitab suurenenud erütrotsüütide lagunemist, otsese bilirubiini suurenemine näitab probleeme maksarakkudes või sapitees. Näiteks:

• hemolüütilise aneemiaga (punaste vereliblede massiline surm) ja sellega kaasneva ikterusega suureneb seondumata bilirubiini sisaldus otsese fraktsiooni normaalse sisalduse korral;
• sapijuhade ummistumisega (mehaaniline või obstruktiivne ikterus) suureneb seotud bilirubiini tase;
• koos maksa parenhüümi kahjustustega (viirused, mürgid, alkohol) ja põletiku (hepatiit) tekkega suurenevad mõlemad fraktsioonid.
• Tsirroosi ja maksafibroosiga võib bilirubiini tase püsida pikka aega normis ja seejärel pisut tõusta..

Aluseline fosfataas suureneb kolestaasiga (sapi stagnatsioon) esinevate haiguste korral: tsirroos, hepatiit, onkoloogia. Kuid see võib suureneda koos teiste organite patoloogiaga (neerukasvajad, luuhaigused). Vere albumiini määramine aitab hinnata maksa sünteetilist funktsiooni, see on häiritud erinevates patoloogilistes protsessides (põletik, nekroos, maksatsirroos, onkoloogia).

Ensüümide AST ja ALAT aktiivsus perifeerses veres suureneb koos rasvmaksahaigusega, viirusliku iseloomuga kroonilise hepatiidi ägeda kulgemise või ägenemisega, üleminekul tsirroosile. Mida aktiivsem on põletik, seda kõrgem on transaminaaside tase. Kõrged ASAT-väärtused võivad näidata ka kardioloogilist patoloogiat (südameatakk).

Tähtis! Mõistamaks, milline organ on mõjutatud, määratakse ensüümi aktiivsuse suhe AST-i väärtuse jagamisel ALT-ga (de Ritis'i koefitsient). Kui koefitsient on alla 0,8 - maks on kahjustatud, kui üle 1,0 -, kannatab süda.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Seda artiklit värskendati viimati 23.07.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage oma tervise rikkumine ja liituge!

FPP vereanalüüs Mis see on - ravime maksa

2.2. FUNKTSIOONILISED ELUSKATSED JA PAUSTATUD KATSED

Maksa funktsionaalseid teste (FPP) mõistetakse peamiselt nii biokeemiliste kui ka radionukliiditestidena, mis annavad tunnistust maksa põhistruktuuride funktsioneerimisest ja terviklikkusest..

Paljud teadlased omistavad maksa metaboolse funktsiooni tunnuseid kajastavatele testidele ainult funktsionaalseid teste, kuid enamik eksperte hõlmab laiemat valikut uuringutest, mis hõlmavad peamisi hepatoloogia sündroome. Küsimus on esitatud enamiku teadlaste vaatenurgast allpool..

Märkimisväärne osa maksafunktsiooni hindamiseks kasutatud testidest on kirjeldatud 1. peatükis. Nende hulka kuulub aldosterooni, aminohapete, ammoniaagi, verevalgufraktsioonide, bilirubiini, gastriini, histamiini, glükoosi, sapphapete, sapi, rasvhapete, immunoglobuliinide, kaaliumi sisalduse määramine, kaltsium, katehhoolamiinid, magneesium, piim- ja kusihapped, karbamiid, naatrium, püruviinhape, porfüriinid, transferriin, urobiliinikehad, fibronektiin, ferritiin, kolesterool, tseruloplasmiin.

Paljud maksafunktsiooni probleemide aspektid pole endiselt täielikult lahendatud. Eelkõige ei tea me alati, millistel juhtudel on tegemist puutumatute hepatotsüütidega ja millistel juhtudel hepatotsüütidega patsientidega. Ühest küljest on tsirrootilisest maksast võetud hepatotsüütide perfusiooniga üksikute hepatotsüütide funktsionaalsed võimed vähe muutunud.

Metaboolse funktsiooni nõrgenemine on nendel juhtudel seotud hepatotsüütide arvu vähenemise ja nende funktsionaalse dissotsieerumisega, mis tuleneb morfoloogilisest ümberkorraldusest. Teisest küljest on olemas tingimused, kus iga üksiku hepatotsüüdi funktsioon on vähenenud ja hepatotsüütide koguarv ei muutu oluliselt.

Sellise seisundi näitena on toodud kolestaatilise sündroomiga maksa funktsionaalne seisund. Kõik teadlased ei toeta puutumata ja haige hepatotsüüdi hüpoteesi, kuid kliinilises praktikas tuleb arvestada järgmise seisukohaga:-

radionukliidmeetodil on efektiivne peamiselt ainult maksatsirroosiga ja annab raskesti seletatavat, vastasel juhul on kolestaatiliste seisundite ülehinnatud tulemused.

Üldiselt kasutatakse funktsionaalseid maksanalüüse kliinikute ja haiglate praktikas väga laialdaselt. Esiteks puudutab see nii oletatavate kui ka tõestatud ägedate ja krooniliste maksahaigustega patsiente. Väga sageli määratakse maksa patoloogilised muutused ekstreemsetes tingimustes, nagu müokardiinfarkt, muud veresoonte õnnetused, operatsioonid, ulatuslikud vigastused, ägedad infektsioonid, mürgistused, põletused ja muud ägedad vigastused..

Patsientide läbivaatuse maht määratakse kindlaks konkreetsete ülesannetega. Hepatobiliaarse süsteemi funktsionaalsed uuringud viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud programmile. See programm sisaldab järgmiste vereseerumi komponentide uuringuid: bilirubiini, aspartaataminotransferaasi (AcAT), alaniinaminotransferaasi (AlAT), gammaglutamüültransferaasi (GGTF) või aluselist fosfataasi (ALP), koliinesteraasi lt;

Hepatobilisaarse süsteemi spetsiifilise haiguse kahtluse korral võetakse arvesse haiguse peamisi sündroome. Alus on sama standardne funktsionaalse uuringu programm, kuid iga sellele haigusele iseloomuliku sündroomi korral uuritakse vähemalt kahte testi.

Tähtajad, korduvate uuringute viis. Teadmata päritolu ikterusega patsiendi täielik biokeemiline uurimine haiguse 3. nädala lõpus annab 3 korda vähem täpset vastust kui sama uuring haiguse 3. päeval. Kollatõbi korral viiakse teine ​​uuring eelistatavalt läbi 2-3 päeva pärast, kolmas - 4-5 päeva pärast teist. Sellise dünaamilise uurimise kiirusega saab lahendada mitmeid diagnostilisi probleeme..

Paljude sapijuhade ägeda obstruktsiooni, samuti ägeda alkoholimürgistusega kaasneb lühiajaline (1-3 päeva) glutamaadi dehüdrogenaasi ja aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, samuti seerumi bilirubiini kontsentratsioon. Näiteks patsiendil, kellel pärast valulööki on sapijuha kivi poolt mittetäielik obstruktsioon, suureneb järsult

bilirubiini sisaldus, samuti glutamaadi dehüdrogenaasi (GDH) ja seerumi aminotransferaaside aktiivsus. Need muutused registreeritakse juba valurünnaku esimestel tundidel ja ei kesta rohkem kui 24–36 tundi. Kui selline patsient viib esmakordselt läbi biokeemilisi uuringuid 48 tundi pärast rünnakut (ja praktikas juhtub see sageli), siis on bilirubiini sisaldus ja seerumi ensüümide aktiivsus lähedane normaalseks.

Sel juhul tehtud uuringud ei aita kliinikut, vaid häirivad teda. Seetõttu on valulike rünnakute, aga ka paroksüsmaalsete tervisemuutuste (külmavärinad, minestamine jne) ajal vaja veenist vähemalt vähemalt vastavalt ülaltoodud standardprogrammile veenist verd võtta ja verd külmkappi panna, kui labor sel kellaajal ei tööta..

Sterkobiliini sisalduse uuringud fekaalides annavad diagnostilist teavet ainult hüperbilirubineemia suurenemise või stabiilselt kõrge (136,8-171 mmol / l) perioodil. Väheneva või madala hüperbilirubineemia korral annab see uuring normaalse tulemuse, mis võib põhjustada ka kollatõve olemuse ekslikke tõlgendusi.

Maksapuudulikkuse tagajärjel massilise nekroosi puudumisel surnud inimeste lahkamisaruannetes teeb patomorfoloog kliiniliste andmete põhjal järelduse hepatargia kohta ja keskendub peamiselt hüperbilirubineemiale. Kuid sellistel juhtudel on seerumi pigmendi tase muidugi ebaselge test..

Morfoloogi seisukoht on osaliselt tingitud asjaolust, et haiguse ajaloos olid hepatodepressiooni näitajad - protrombiini indeks ja koliinesteraas - vähe muutunud, kuna neid uuriti viimati 7-10 päeva enne surma. Arvestades, et protrombiini poolestusaeg on 2–3 päeva ja koliinesteraasi 7–8 päeva, pole regulaarsete korduvate uuringute puudumisel selle klassi näitajate määramisel peaaegu mingit mõtet.

Seega mängib diagnoosimise edu saavutamisel üliolulist rolli uuringute maht ja nende elluviimise ajastus..

Funktsionaalsed testid jagatakse tavaliselt mitmesse klassi. Maksafunktsiooni testide kõige levinum kliiniline või sündroomne klassifikatsioon.

Esile tõstetakse tsütolüütiliste, hepatosupressiivsete, mesenhüümi-põletikuliste, kolestaatiliste sündroomide, maksa ümbersündimise sündroomi, maksa regeneratsiooni ja tuumori kasvu näitajaid. Nendega on seotud ka hepatiidi viiruste markerid..

Näidustused

Ohtlike patoloogiate tekke tõsiste kahtluste korral määratakse patsientidele maksukatsed.

• Seerumi vereproovide uuringu ebarahuldavate tulemustega;
• Kui patsiendi keha on pikka aega alkoholiga kokku puutunud;
• Diabeedi või rasvumise esinemine;
• Kõhupuhitus häirib pikka aega;
• Kui varem näitas ultraheli diagnostika neerude patoloogiliste muutuste esinemist;
• Pikaajalise ravimteraapia või süstimise tõttu olemasoleva veremürgituse kahtluse korral;
• Hepatiidi viiruse mis tahes vormi kahtlus või esinemine;
• Ebanormaalne raua tase
• Hormonaalse puudulikkuse olemasolu, mis võib olla põhjustatud maksapuudulikkusest;
• Mis tahes maksa funktsionaalsete häiretega seotud patoloogia.

2.2.1. TSÜTOLÜÜTILISE SÜNDROMI (CA) NÄITAJAD

CS tekib siis, kui on kahjustatud maksarakk, peamiselt selle tsütoplasma, aga ka organoidid, ja see toimub rakumembraanide läbilaskvuse selge rikkumisega. Tsütolüüsitud rakk säilitab sageli oma elujõulisuse. Kui rakk sureb, siis rääkige selle nekroosist.

CS viitab patoloogilise aktiivsuse peamistele näitajatele-

maksa protsess. Harva esinevate eranditega kulgevad kliiniliselt väljendunud äge maksakahjustus, sealhulgas äge hepatiit, samuti kroonilise progresseeruva maksa aktiivsed faasid maksas 1C. Praegu on CS-i näitajad ja seerumi bilirubiini sisaldus kõige tavalisemad määratud funktsionaalsetest maksatestidest..

CS indikaatoreid esindavad peamiselt mitmed seerumi ensüümid.

Aspartaataminotransferaas (oksalaatransaminaas, AsAT, 2.6.1.1). Norm: 7–40 konv. ühikut, 0,1-0,45 mmol / (h liitrites), 28-125 nmol / (s liitrites).

Alaniini aminotransferaas (püruviitiline transamiinaas, AlAT, 2.6.1.2). Norm: 7–40 konv. ühikut, 0,1–0,68 μmol / (ahel), 28–190 nmol / (sl).

Nende ensüümide normatiivseid näitajaid on ka teisi, seetõttu saab analüüside tulemusi meditsiinipraktikas kasutada ainult siis, kui normatiivsed näitajad on laborivormis saadaval.

AlAT asub hepatotsüütide tsütoplasmas, aspartaataminotransferaas - enamasti mitokondrites, vähem - tsütoplasmas. Maksa kude on aminotransferaaside poolest eriti rikas portaaltraktidega külgnevatel aladel. Aminotransferaasid on omane mitte ainult maksa, vaid ka lihaskoele. Neid tuvastatakse teistes elundites..

Aminotransferaaside aktiivsuse uuringut kasutatakse laialdaselt kliinilises läbivaatuses. Nendel juhtudel on väikese hüperfermenteemia kõige levinumad põhjused alkoholi ja narkootikumide tarvitamine, harvem - latentse vereringe puudulikkuse ilmingud, eriti pärast füüsilist ülekoormust. Suhteliselt väikeses osas uuritud on praegune krooniline ja äge hepatiit varjatud.

Suur tähtsus on ensüümide aktiivsuse uurimisel vere doonoritel. Eelkõige meie uuringutes 55% Candi-st-

kuupäevad doonoritele - B-hepatiidi pinnaantigeeni kandjatele - täheldati mõõdukat hüperfermenteemiat.

Levinumate haiguste hulgas täheldatakse kõige olulisemat ja püsivat hüperfermenteemiat ägeda viirushepatiidi korral ja veidi nõrgemat ägeda alkohoolse hepatiidi korral. Hüperfermenteemia erinev raskusaste on omane ägedale ravimite hepatiidile. Kroonilise püsiva hepatiidi korral ägenemise ajal täheldatakse mõõdukat hüperfermenteemiat 70–80% patsientidest.

Kroonilise lobulaarse hepatiidi korral täheldatakse sageli hüperfermenteemia stabiilset mõõdukat raskust. Kroonilise aktiivse hepatiidi korral registreeritakse 90–95% -l patsientidest hüperenzymeemia mõõdukas ja mõõdukas raskusaste. Nendel patsientidel esinev hüperenzymeemia tase on üks kortikosteroidravi määramise kriteeriume..

Hepatotsellulaarse kartsinoomi või metastaatilise maksavähi korral erinevad aminotransferaasi aktiivsuse näitajad vähe aktiivse maksatsirroosiga patsientidest.

Tavalise sapijuha ägeda blokeerimisega esimese 2–5 päeva jooksul kaasneb ensüümide mõõdukas, harvem - mõõdukas aktiivsuse suurenemine.

Kõikuva biliaarse hüpertensiooniga püsib hüperfermenteemia, stabiilne ensüümide aktiivsus võib langeda normaalseks.

Hüperenzymeemia tase ei mõjuta otseselt ägeda hepatiidi prognoosi. Krooniliste maksahaiguste korral halvendab pikaajaline kõrge hüperfermenteemia, eriti koos hüper-gammaglobulineemiaga, prognoosi.

Gamma-glutamüültransferaas (gamma-glutamüültrans-peptidaas, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norm: meestele 15-106 konv. ühikut, 250-1770 nmol / (s # l), naistele 10-66 konv. ühik, 167–1100 nmol / (s liitrites). Osa ensüümi asub tsütoplasmas, osa on seotud hepatotsüütide mikrosomaalse fraktsiooni membraanide ja sapiteede poolusega.

Viimane asjaolu oli aluseks GGTF klassifitseerimiseks membraanist sõltuvate ensüümidena. GGTF reageerib mitmel viisil nagu aminotransferaasid. Selgemini väljendunud hüperensüüme täheldatakse kroonilises joobeseisundis alkoholi ja uimastitega, pikaajalise kolestaasi ja maksakasvajatega. Selle ensüümi aktiivsuse uuringut kasutatakse laialdaselt sõeluuringutes, eriti kliinilises läbivaatuses.

Glutamaatdehüdrogenaas (1.4.1.2), GlDG. Norm: 0–0,9 konv. ühikut, 0-15 nmol / (sl). See reageerib sarnaselt ülekannetega. Rohkem väljendunud muutusi täheldatakse ägeda alkoholimürgistuse ja narkootikumide, ägeda kolestaasi ja maksakasvajate, aga ka tsentrolobulaarse šokknekroosiga

maksa. Tänu nende muutuste tuvastamisele peitub ensüümi diagnostiline väärtus.

Laktaatdehüdrogenaas (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 srvc. ühikut, 0,8–4 μmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Tundlikkus aminotransferaaside suhtes on märkimisväärselt halvem. Aminotransferaasi normaalse aktiivsuse taseme korral võib LDH olla madala intensiivsusega hemolüüsi indikaator. Viimastel aastatel on ensüümi kasutatud hemolüütilise haiguse ja Gilberti tõve kustutatud vormide diferentsiaaldiagnostikas. LDH isoensüümide uuring ei leidnud laialdast rakendust.

Tsütolüüsi viie peamise näitaja väärtust saab illustreerida järgmiste kliiniliste vaatlustega: kõigi nende ensüümide normaalväärtuste korral on ebatõenäoline, et kõigi nende ensüümide korral on äge maksakahjustus, kroonilise protsessi tõsine ägenemine, samuti kasvav maksa pahaloomuline kasvaja..

CS märkimiseks kasutatakse palju harvem teiste seerumi ensüümide uuringuid: iditooldehüdrogenaasi (sorbitooldehüdrogenaasi), ornitiinkarbamoüültransferaasi, isotsitraatdehüdrogenaasi, alkoholdehüdrogenaasi, beeta-glükuronidaasi jne. Need ensüümid pakuvad huvi peamiselt teaduslikel eesmärkidel..

Kesknärvisüsteemi näitajate uuringu tulemuste hindamisel tuleb arvestada, et hüperenzymeemia põhjus võib olla väga erinev ja see tuleb iga patsiendi jaoks selgitada. Tsütolüüsi kõige levinumad põhjused on maksa viiruslikud, alkohoolsed ja ravimite kahjustused. Sageli on need seotud autoimmuunsete ja lokaalsete vereringehäiretega, samuti vahelduva kolestaatilise sündroomiga. Mõnikord on tsütolüüsi põhjus maksa tuumor.

CA näitajate uurimine on kohustuslik kõigile maksahaigust põdevatele inimestele..

Treening

Selleks, et maksaproovide uuringud annaksid kõige usaldusväärsemaid tulemusi, on vaja diagnoosimiseks korralikult ette valmistuda.

Eelmisel õhtul ärge lahja kohvi, kanget teed ega einestage ohtralt. Enne arstiga on vaja eelnevalt arstiga läbi arutada, milliseid ravimeid võetakse; kui nad peaksid enne testi olema purjus.

Enne uuringut ei saa süüa umbes 12 tundi, jookidest ja väikestest kogustest on lubatud ainult vesi.

Mitu päeva enne analüüsi on vaja välistada tugev füüsiline ülekoormus, rasvane toit, stressirohke seisund ja alkohoolsete jookide tarbimine. Diagnoosimise päeval on parem sigaretid välja jätta, vähemalt kolm tundi enne testi tegemist.

2.2.2. HEPATODEPRESSIIVSETE (HEPATOPRIVAALSETE) SÜNDROME (HS) VÕI VÄIKE ELUÕPPE NÕUDLUSE NÄITAJAD

HS-i indikaatorid võimaldavad kindlaks teha metaboolsete talitlushäirete taset ja sel viisil selgitada selle kahjustuse astet, paljastada maksa suure raku puudulikkuse algvormid ning kahjustatud maksaga patsientidel teha kindlaks (vajadusel) suurte plaaniliste kirurgiliste sekkumiste teostamise võimalus..

Väikese maksapuudulikkuse sündroomina peame silmas maksa metaboolse funktsiooni mis tahes rikkumisi ilma entsefalopaatiata ja suure maksapuudulikkuse sündroomina - maksa metaboolsete funktsioonide rikkumisi, mis koos muude patoloogiliste muutustega põhjustavad hepatogeenset entsefalopaatiat..

hepatodepressioon, suur maksapuudulikkus - hepatathy.

Treeningtestid on hepatodepressiooni näitajad. Rosenthali-valge bromo-sulfaleiini test. Norm: 45 minutit pärast manustamist ei jää vereseerumisse rohkem kui 5% värvust. Viivitus üle 6% - positiivne (patoloogiline) testi tulemus,

Indotsüaniini (vaferverdiini, uverdiini) test. 20 minutit pärast manustamist ei jää vereseerumisse rohkem kui 4% värvust. Poolestusaeg (T) 3,56 min.

Antipüriini test (muudetud L. I. Geller jt poolt). Norm: kliirens - 36,8 ml / min, poolestusaeg - 12,7 min.

Galaktoosi (intravenoosne) test. Galaktoosilahust manustatakse intravenoosselt kiirusega 0,5 g / kg ja registreeritakse selle eritumine verest. Uuringu kestus on 1 tund.Norm: 6-10 mg / (kgmin). Väärtused alla 4 mg / (kgmin) tuvastatakse reeglina kaugeleulatuvates patoloogilistes protsessides, näiteks tsirroosiga.

Kofeiiniproov. Pärast 400 mg kofeiini võtmist uuritakse seerumit. Norm: 60–160 ml / min.

Stressitestid on väga tundlikud testid. Nende kasutamine on soovitav patsientidel, kellel on krooniliste maksahaiguste ebaselgus, samuti on vaja läbivaatust.

Seerumi koliinesteraas. Norm: 0,35–0,5 konv. ühikut (vastavalt O. A. Ponomareva), 140-200 ühikut. (vastavalt Ammonile), 45-65 ühikut. (vastavalt Vincent).

Seerumi albumiin. Norm: 3,5-5 g / dl. Protrombiini indeks. Norm: 80–110%.

Prokonvertiini seerum. Norm: 80–120%.

Koliinesteraas (CE), albumiin ja protrombiini indeks. Nende näitajate määratlust peetakse keskmise tundlikkusega proovideks ja prokonvertiini - kõrge tundlikkusega proovideks. Albumiini poolväärtusaeg on 14–20 päeva, koliinesteraas 8–10 päeva, protrombiini indeks umbes 2,5 päeva, prokonvertiin 6–8 tundi. Seetõttu kasutatakse koliinesteraasi aktiivsuse uuringut peamiselt krooniliste maksahaiguste hindamiseks ning prokoagulantide sisaldus ka ägedate maksakahjustuste korral.

Seerumi kolesterooli taseme langus viitab enamikul juhtudel hepatosupressioonile.

Mõõduka tundlikkusega hepatodepressiooni näitajate langust 10-20% peetakse väheoluliseks, 21–40% - mõõdukaks, üle 40% - oluliseks.

Mõnikord täheldatakse antipüriini testi ja koliinesteraasi suurenemist. Nendel juhtudel räägivad nad ärritunud maksa sündroomist. See sündroom esineb peamiselt alkohoolse maksahaiguse algvormides ja areneb kaugemale

hepatotsüütide endoplasmaatilise retikulumi ajutise hüperfunktsiooni ülevaade.

Üldiselt annavad hepatodepressiooni näitajad (eriti ülitundlikud testid) arstile väga olulist teavet. Viimastel aastatel on selle proovide rühma suhtes seatud suurenenud nõudmised, peamiselt maksa siirdamise kandidaatide uurimisel. Kahjuks ei vasta laialdaselt kasutatavad hepatosupressiooni näitajad alati nendele nõuetele..

Norm: laud

Täiskasvanud patsientide jaoks on vastavalt soole ja vanusele iseloomulikud üldtunnustatud väärtused.

Uuringu tulemusi hinnatakse saadud parameetrite komplektiga. Eksperdid hindavad üldpilti, võrreldes seda teiste uuringute andmetega.

2.2.3. MESENTSÜÜMI VÕI MESENCHIMAL INFLAMMATORI SÜNDROME (MVS) KÕRGEMA AKTIIVSUSE AKTIIVSUSE NÄITAJAD

Selle sündroomi arengut seostatakse maksa mesenhümaalsete-stromaalsete (mitte epiteelsete) elementide suurenenud aktiivsusega ja see hõlmab ka osa süsteemsetest ilmingutest, mis on seotud kahjustatud humoraalse immuunsusega. Need proovid on üsna mittespetsiifilised, kuid mängivad sellest hoolimata olulist rolli ägeda viirushepatiidi, kroonilise aktiivse hepatiidi (CAH) ja maksatsirroosi (CP) hindamisel..

Tümooli (tümolveronaalse) test. Norm: O - 7 ühikut. Maclagani andmetel 3–30 ühikut. Vincenti sõnul.

Sublimaatne test. Norm: 1,9 ühikut ja kõrgem.

Seerumi gamma-globuliin. Norm: 8–17 g / l ehk 14–21,5% koguvalgust.

IgA norm: 97–213 ühikut. (vastavalt Mancini andmetele), 90–450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78–236 ühikut. (vastavalt Mancini andmetele), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 ühikut. (vastavalt Mancini andmetele), meestele - 60–250 mg / 100 ml, naistele - 70 - h280 mg / 100 ml.

Tümooli test on diagnostiline informatiivne ägeda viirushepatiidi korral, sublimaatne test CP korral.

Gamma-globuliini ja immunoglobuliinide uuringu tulemused on olulised CAH diagnoosimisel. Selle haiguse ja kaugeleulatuvate aktiivsete CP-de korral täheldatakse eriti suurt hüpergammaglobulineemiat.

Seerumi immunoglobuliinide uuring on sageli kasulik CAH ja domineeriva maksakahjustusega hemoblastoosi keerulises diferentsiaaldiagnostikas.

Esimesel juhul esineb polüklonaalne (polüklonaalne) hüperimmunoglobulineemia, teisel - monoklonaalne või monoklonaalne hüperimmunoglobulineemia. Tavaliselt määratakse hemoblastoosiga patsientidel kalduvus hüperproteineemiale ja selle taustal suureneb järsult üks immunoglobuliinide kloon, näiteks IgM. Ülejäänud kahe immunoglobuliini kontsentratsioon on kas normaalne või vähenenud.

Humoraalse immuunsuse reaktsioonid hõlmavad ka autoantikehade arvu suurenemist, mis tuvastatakse kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil ja kasutades ensüümi immuuntesti.

Primaarsele biliaarsele maksatsirroosile (PBC) on iseloomulikud mitokondriaalsed antikehad, mitokondrite antikehad (MA, AMA). MA alatüübid: anti-M-8, mis on omane PBC kõige progressiivsematele vormidele, anti-M-9 kõige healoomulisematele vormidele.

Tuumavastane tegur, tuumavastased antikehad (ANF, ANA) on iseloomulikud 1. tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral, neid leidub ka krooniliste ravimite ja HCV hepatiidi korral.

Maksa-neerude mikrosoomide antikehadel (anti-PPM, LKM) on alatüübid: anti-PPM-1 on iseloomulik 2. tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral, anti-PPM-2 leidub kroonilises ravimite hepatiidis, anti-PPM-3 kroonilises ravimis ja HCV hepatiit.

Maksamembraanide antikehad (anti-PM, LM) on iseloomulikud kroonilisele ravimite hepatiidile.

Maksa pankrease antikehad lt; PAP, LP) leitakse 3. tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral.

Lahustuva maksa antigeeni (anti-RPA, SLA) antikehad on iseloomulikud 3. tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral.

I tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral leitakse silelihaste antikehi (GMA, SMA).

Suurenemise põhjused

Kui tavalistest näitajatest on kõrvalekaldeid, võrdleb spetsialist kõrvalekallete astet ja teeb vastavad järeldused.

1. Bilirubiini taseme tõusuga võib kahtlustada paljusid maksapatoloogiaid, näiteks tsirroosi, hepatiiti, mürgiste ainete mürgistust, vähki jne..
2. Suurenenud ALAT ja ASAT väärtused näitavad maksarakkude struktuuride kahjustusi, mis on põhjustatud autoimmuunsetest kahjustustest, hepatiidist või ravimist ravimitega, millel on hepatotoksilisus.
3. GGT või leeliselise fosfataasi normide tõus teatab diagnoosijale sapiteede ummiku esinemise patsiendil sapijuha häirete tõttu, mis on tingitud ummistunud radadest koos kaltsiumi või helmintiaarse sissetungiga.

Ainult spetsialist saab seisundile korrektselt hinnangu anda, seega on sõltumatu hinnang asjatu ja mitteinformatiivne asi.

2.2.4. KOLESTAATILISED SÜNDROMEETMED

Kolesterooli seostatakse nõrgenenud sapi sekretsiooni ja vereringega. Sekretsiooni rikkumist täheldatakse sageli hormonaalsete muutustega (ho

stelaz rasedatel). Sapi sekretsiooni ja vereringe rikkumine väiksemates sapijuhades areneb sageli mitmete ägedate hepatiitidega. Nendel juhtudel räägivad nad intrahepaatilisest kolestaasist. Kolestaasi subhepaatilise (obstruktiivse) vormi korral asub obstruktsioon (kivi, tuumor jne) suurtes ekstrahepaatilistes kanalites ja seetõttu on sapi ekstrahepaatiline vereringe häiritud.

Leeliseline fosfataas - aluseline fosfataas (3.1.3.1). Norm: 2–5 ühikut. Bodansky andmetel 50-120 ühikut. autoanalüsaatori järgi, 139-360 nmol / (s liitrites).

5-kaevuline Cleotidase (3.1.3.5). Norm: 2-17 ühikut, 11 -

Gamma-glutamüültransferaas (GGTF) - vt eespool.

Kooleglütsiin. Norm: vähem kui 60 ühikut, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (Endrassiku sõnul). Norm: kokku - alla 1,2 mg / 100 ml või 20,5 mmol / l; otsene (konjugeeritud) - 0,86-4,3 mikromooli / l, mitte rohkem kui 25% koguhulgast; kaudne (konjugeerimata) - 1,7–17,1 μmol / L, 75% või rohkem koguarvust.

Leeliseline fosfataas, 5-nukleotidaas ja koleglütsiin on peamiselt kolestaasi näitajad, samas kui GGTF-i aktiivsuse

bilirubiini mõjutavad suuresti tsütolüüs ja muud maksa patoloogilised protsessid. Konjugeeritud seerumi bilirubiini kõrgendatud kontsentratsioonides saab kolesterooli näitajaid seostada ainult aluselise fosfataasi (GGTF) aktiivsuse ja seerumi sapphapete kontsentratsiooni samaaegse suurenemise korral.

Sapi sekretsiooni komponente usaldusväärselt registreerivad laboratoorsed testid pole endiselt saadaval. On tehtud ettepanek, et selliste uurimismeetodite arendamine parandaks oluliselt maksafunktsiooni hindamist.

Uuringu tunnused lastel

Biokeemiline verepilt lastel on üsna ebastabiilne ja enamus näitajaid normaliseerub ainult teatud vanuse alguses. Seetõttu vajab spetsialist laste uurimise protsessis andmeid, mille spetsialistid saavad läbivaatuse käigus.

Laste maksatestide dešifreerimine on märkimisväärselt erinev.

Kui leeliselise fosfataasi sisaldus lapsel on kõrgenenud, on see normaalne, kuna see kasvab. Kuid täiskasvanul näitab selle indikaatori suurenemine sapi ummikuid.

Enne uuringut arutab spetsialist kindlasti mõnda nüanssi, näiteks viimase söögikorra aeg, dieedi olemus jne..

Kolmanda osapoole režiimi TPP peetakse algajatele kergemaks ja argisemaks režiimiks. Paljud mängijad peavad seda “petmiseks” tänu võimalusele piiluda majade nurkade, ukseavade, aknaavade ja muude takistuste ümber, ilma et oleks ohtu, et neid märgatakse.

See võimaldab teil luua varitsusi, jäädes täiesti märkamatuks, ning aitab kaasa suurele arvule laagrilistele igas matšis.

Toome esile muud omadused:

• laiem ülevaade,
• lihtsam sõita,
• hoides vasakut ALT all, saate kaamerat pöörata 360 kraadi.

2.2.5. ELUSKÜTUSE SÜNDROME (SHP) SÜNDROME NÄITAJAD

SH tekib tänu võimsate venoossete kollateraatide tekkele, millele järgneb suure hulga ainete, mis tavaliselt muutuvad maksas, sisenemine üldisesse vereringesse. Nende ainete hulka kuuluvad ammoniaak, fenoolid, aminohapped (türosiin, fenüülalaniin, trüptofaan ja metioniin), lühikese ahelaga rasvhapped, mis sisaldavad 4–8 süsinikuaatomit (võihape, palderjan, kaproiin ja kaprüülhapped) ning merkaptaanid.

Viimasel kümnendil kuuluvad sellesse rühma ka endotoksiinid - gramnegatiivsete soolemikroobide lipopolüsahhariidid.

Vereseerumi ammoniaak. Norm: 40–120 μg / 100 ml või 28,6–85,8 μmol / L vastavalt Conwayle; 90–20 μg / 1,00 ml ehk 64,0–14,3 μmol / L vastavalt Müller - Beisenhierzile En-Gelgarti modifikatsioonis. Ammoniaagi määramine vereseerumis mängib olulist diagnostilist rolli maksapuudulikkuse (portosüsteemne entsefalopaatia), Reye sündroomi ning paljude muude sündroomide ja haiguste tuvastamisel.

Trüptofaani, türosiini, fenüülalaniini ja lühikese ahelaga rasvhapete kontsentratsiooni uuritakse seni ainult teaduslikel eesmärkidel. Samal ajal võiksid need komponendid märkimisväärselt selgitada osa hepatogeensest entsefalopaatiast..

N. Porchet jt. (1982) tegid ettepaneku kindlaks teha porotocaval möödaviigu pookimise aste, kasutades nitroglütseriini testi. Testitavat ainet manustatakse nii intravenoosselt kui ka suu kaudu. Võrreldakse erinevate manustamismeetoditega saadud uuringute tulemusi.

Sarnastel eesmärkidel kasutatakse lidokaiini testi. Need testid ei ole veel laialdast rakendust leidnud, ehkki vajadus usaldusväärsete meetodite järele portocavali ümbersõidu operatsiooni määramiseks on suur.

Vere biokeemia raseduse ajal

Raseduse perioodil soovitavad eksperdid tingimata testi teha. Nendel nädalatel on ema kehas tõsine ülekoormus ja talitlushäired, mis on praegusel ajal üsna normaalne.

Esimese trimestri jooksul bilirubiini tase langeb ja seejärel taastub järk-järgult iseseisvalt. Sarnase tunnusega võib esineda olemasolevate neerupatoloogiate ägenemine..

Seetõttu peaks rase naine ennetamiseks regulaarselt võtma maksateste. Kandmine põhjustab suurenenud maksa stressi, mis põhjustab tüsistuste arengut. Spetsialist peaks registreerima ja jälgima kõiki näitajate muutusi, eriti tiinuse perioodil..

Integreeritud lähenemisviis diagnoosimisele aitab saada täieliku pildi patsiendi maksa seisundist. Lisaks võimaldab selline efektiivne uuring õigesti diagnoosida, tuvastades kõik maksa aktiivsuse hälbed..

2.2.6. ELUKOGU REGENERATSIOON JA KASVU- KASVU NÄITAJAD

Alfa-fetoproteiin (AFP). Tavaliselt puudub vereseerumis (kui seda määrati agariga sadestamise meetodil ja immunoelektroforeesivastases meetodis) või kontsentratsioonides alla 10-25 ng / ml (kui kasutatakse mitmesuguseid radioimmunoloogiliste ja ensüümide immunotesti meetodeid).

Suurtes kogustes AFP ilmumine vereseerumis (8 korda või rohkem võrreldes normiga) on iseloomulik hepatotsellulaarsele kartsinoomile ja osale ühise sapijuha kartsinoomist. Selle glükoproteiini kontsentratsiooni väike suurenemine (1,5–4 korda) ilmneb tõenäolisemalt maksas regeneratiivsete protsesside arendamisel, eriti ägeda viirushepatiidi ja aktiivse maksatsirroosi korral.

2.2.7. HEPATITISVIRUSEMÄRGID

Maksa funktsionaalsed proovid on seotud hepatiidi viiruste markeritega. Nende seos funktsionaalsete testidega näib mõistlik: enamik markereid on viiruse ja inimkeha interaktsiooni tulemus.

A-hepatiidi viiruse klassi IgM-vastaseid anti-HAV IgM antikehi säilitatakse seerumis kuni 6 kuud. Nende tuvastamine on usaldusväärne tõend ägeda viirushepatiidi A esinemise kohta.

HBsAg - B-hepatiidi pinnaantigeen, ilmub patsiendi vereseerumis ägeda B-viirushepatiidi preikterilise perioodi viimases staadiumis keskmiselt 4 nädalat pärast nakatumist ja kaob enamikul patsientidest 3–6 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni algust. Väike arv täiskasvanuid ja palju lapsi jääb paljudeks aastateks.

HBsAg IgM - IgM klassi B-hepatiidi pinnaantigeen, iseloomulik B-hepatiidi viiruse ägedale ja paranemisperioodile.

Ahth-HB-d - B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad, mis ilmuvad ägeda B-viirushepatiidi lõpus või 3–6 kuu möödudes, mängivad olulist rolli ägeda B-hepatiidi fulminantsete vormide diagnoosimisel. Haigusega patsientidel kestavad nad keskmiselt umbes 10 aastat; peetakse immuunsuse märgiks. HB8-vastase vaktsineerimisega pole HBV vastane.

HBcAg - nakatumise ajal B-hepatiidi tuumaantigeen on maksas. Tavalisi vereseerumi meetodeid ei registreerita.

Anti-HBc - tuumaantigeeni vastased antikehad - ilmuvad kõigepealt antikehade hulka, mis on seotud hepatiidi B põhjustajaga. Kõrge tiitrid on iseloomulikud ägeda viirushepatiidi ja kroonilise aktiivse viirushepatiidi korral.

Anti-HBc IgM - IgM klassi tuumaantigeeni vastased antikehad - on iseloomulikud ägedale viirushepatiidile ja taastumisperioodile. Püsib aastaringselt.

HBeAg on B-hepatiidi antigeen e, mida võib leida ägeda B-viirushepatiidi ja viirusliku etioloogiaga kroonilise aktiivse hepatiidi patsientide vereseerumist. Tõestab replikatsiooni viiruse ebanormaalne paljunemine) (kohustuslik test nakkuse hindamiseks). Kortikaalse eelse HBV tsooni mutatsiooniga viiruse replikatsiooniga patsientidel (vastavalt ahelpolümeraasi reaktsiooni tulemustele) võib HBeAg puududa. Sellised viiruse muteerunud variandid määravad sagedamini kui teised viiruse ägeda B-hepatiidi ja kroonilise B-hepatiidi raskete vormide arengu..

Anti-HBe - B-hepatiidi antigeeni antikehad e näitavad B-hepatiidi viiruse eemaldamist kehast. Tavaliselt peetakse neid nakkuse mittereplikatiivse staadiumi indikaatoriks, kuid nad ei saa selgelt näidata viiruse replikatsiooni lõppu..

HBV-DNA - B-hepatiidi viiruse DNA on koondunud viiruse tuumajaotusesse. HBV-DNA esinemine seerumis näitab viiruse replikatsiooni ja on usaldusväärne nakkusliku protsessi indikaator. Sellist verd peetakse väga nakatunuks..

DNA-p, DNA polümeraas, näitab viiruse replikatsiooni, st aktiivset nakkuslikku viirusprotsessi.

C-hepatiidi viiruse HCV-vastased antikehad ilmuvad 4–6 kuud pärast ägeda viirushepatiidi tekkimist. Neid kasutatakse ägeda C-viirushepatiidi diagnoosimiseks retrospektiivselt ja mitmete krooniliste maksahaiguste etioloogiliseks diagnoosimiseks. Määratud radioimmuunsete ja immunoensümaatiliste uurimismeetodite abil.

C-hepatiidi viiruse HCV-RNA-PHK määratakse polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Need näitavad HCV replikatsiooni.

D-hepatiidi viiruse HDV-vastased antikehad on aktiivse deltainfektsiooni tunnused, ehkki mõned ellujäänutest jäävad pikaks ajaks.

Anti-HDV IgM - 0-hepatiidi viiruse IgM-klassi antikehad näitavad deltainfektsiooni ägedat staadiumi või paranemisperioodi.

Äge A-viirushepatiit diagnoositakse anti-HAV IgM tuvastamise põhjal seerumis.

Äge B-viirushepatiit diagnoositakse siis, kui vere seerumis tuvastatakse HBsAg ja kõrge HBc-vastane tiiter. Viimane test asendatakse järk-järgult anti-HBc IgM testiga. Krooniliste maksahaigustega patsientidel tuvastatakse B-hepatiidi viirusega seos kolme tüüpi.

1. Anti-HB ja anti-HBc (viimane on väikestes tiitrites) avastamine vereseerumis on iseloomulik jääknähtudele

üle kantud B-hepatiidi viirusnakkus ja arenenud immuunsus.

2. Seerumi HBsAg ja anti-HBc (viimased väikestes tiitrites) ning anti-HBe tuvastamine on iseloomulik hepatiit B viiruse püsivusele.

3. Seerumi HBcAg, anti-HBc IgM, HBV DNA ja HBsAg tuvastamine, mis on iseloomulikud hepatiidi viiruse replikatsioonile.

Olles lõpetanud üksikute testide kirjelduse, käsitleme lühidalt kõige tavalisemate funktsionaalsete maksatestide kasutamise põhimõtteid.

Igast kliinilises ja ambulatoorses praktikas kirjeldatud testirühmast kasutatakse tavaliselt 1-2 testi. Reeglina näitavad ühe rühma proovid ainult ühte sündroomi. Seetõttu on maksahaiguste täielikuks diagnoosimiseks vaja läbi viia vähemalt 7-8 testi.

1) väikeste kliinikute jaoks - bilirubiin, aminotransferaasid (AcAT, AlAT), tümooliproov, protrombiini indeks, urobiliin, sapipigmendid;

Kuidas on?

Vere biokeemilise analüüsi protsess võib jagada kahte etappi

Kaksteist tundi enne analüüsi on vaja täielikult loobuda toidust, teest, mahladest, kohvist, alkoholist ja piimast, võite kasutada eranditult puhast vett. Kui kasutate mõnda ülaltoodud loendist, on biokeemiline analüüs iseenesest tõenäoliselt vale.

Vereproovid

Proovid analüüsimiseks võetakse istudes või lamades. Samal ajal asetatakse küünarnuki kohale tugev žgutt ja tulevase punktsiooni koht töödeldakse hoolikalt antiseptikumidega. Küünarliigese painutamisel sisestatakse veeni nõel ja spetsialist võtab vajaliku koguse verd. Kogutud materjal valatakse katseklaasi, misjärel see saadetakse biokeemilisse laborisse. Esmased uuringutulemused saadakse päev pärast vere loovutamist.

Näitajad ja normid. Tulemuste dešifreerimine.

Biokeemiline analüüs võimaldab teil välja selgitada järgmised parameetrid ja tasemed:

1. Hemoglobiin. Meeste norm on vahemikus 130–160 hl, naiste puhul 120–150 hl. Punaste vereliblede valk on keha jaoks väga oluline, kuna see reageerib hapniku ülekandmisele inimkeha kõigile organitele. Vähenenud tase näitab aneemiat.
2. Haptoglobiin. Hemoglobiini siduv komponent. Selle sisalduse norm veres varieerub väga laias vahemikus ja sõltub fenotüübist. Optimaalne vahemik on 350 kuni 1750 milligrammi liitri vere kohta.
3. Üld bilirubiin. Verepigment, paljude ainete lagunemise tulemus. Selle indikaatori norm on 3,4 kuni 17 mikromooli liitri kohta. Taseme tõus tähendab tavaliselt tsirroosi, hepatiidi, aneemia, sapikivitõve esinemist.
4. Otsene bilirubiin. Selle parameetri normaalväärtused on kuni 7,9 mikromooli liitri kohta. See on ühendatud fraktsioonis ühendatud konjugeeritud element. Komponendi kõrge tase tähendab peaaegu alati, et inimesel on ikterus.
5. Kaudne vaba bilirubiin. Normaalväärtus on alla 20 mikromooli liitri kohta. Selle taseme tõus näitab hemorraagiat koes, malaaria või hemolüütilise aneemia esinemist.
6. Aspartaadi aminotransferaas (lühendatult AsAT / AST). Keha sünteesitud looduslik ensüüm. Tervisliku inimese norm on vastavalt 31 ja 27 ühikut / l naistel ja meestel. Parameetri tõus näitab mitmesuguseid südame / maksahaigusi, samuti hormoonide / aspiriini üledoosi.
7. Alaniinaminotransferaas (lühendatult AlAT / ALT). Maksaensüüm minimaalse kontsentratsiooniga veres. Normaalsed väärtused on vastavalt kuni 34 ja 45 ühikut liitri kohta naistel ja meestel. Parameetri suurenemine näitab verehaigusi, tsirroosi, südame-veresoonkonna probleeme, hepatiiti.
8. Leeliseline fosfataas. Kudeensüüm, mis kontsentreerub luudes ja maksas. Optimaalne kontsentratsioon veres on kolmkümmend kuni sada kakskümmend ühikut liitri kohta.
9. Gamma-glutamüültransferaas (GGT). Oluline ensüüm, mis "elab" kõhunäärmes ja maksas. Normaalne kontsentratsioon on vastavalt naistel ja meestel alla 38 ja 55 ühikut liitri kohta. Nende tasemete tõus näitab nende kehadega seotud probleeme või alkoholi kuritarvitamist.
10. Üldkolesterool. Aluselipiid viiakse kehasse toiduga ja lisaks toodetakse maksas. Hea jõudlus - 3,2–5,6 mmol liitri vere kohta.
11. Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) Kehale kõige kahjulikum lipiidide tüüp, kahjustades oluliselt veresoonte tööd ja moodustades suurtes kontsentratsioonides aterosklerootilisi naastusid. Tervisliku inimese norm on poolteist kuni 3,5 mmol ühe liitri testitava vere kohta.
12. Neutraalsed rasvad (triglütseriidid). Kõigis lipiidide metaboolsetes protsessides osalevad elemendid. Optimaalne kontsentratsioonikoridor on vahemikus 0,41 kuni 1,8 mmol / l.
13. Glükoos. Keha oluline element, diabeetikute etalon. Sõltuvalt vanusest on see vahemikus 3,33 (noorukite alumine künnis) kuni 6,1 (kõrgem künnis vanematel täiskasvanutel) mmol / l. Parameetri langust täheldatakse maksa- ja endokriinhaiguste rikkumisega.
14. Tavaline valk. Kontsentratsiooni norm veres on inimesel 67 kuni 84 grammi liitri kohta. Taseme tõus näitab põletiku ja nakkuste esinemist kehas, langus näitab neerude ja maksa probleeme.
15. Album. Verevalk seerumi kujul. Optimaalne kontsentratsioon on vahemikus 35 kuni 52 grammi liitri kohta. Parameetri suurenemine näitab dehüdratsiooni, vähenemine aga soolte, maksa või neerude probleeme.
16. Naatrium. See elektrolüüt sisaldub rakkudes ja rakuvedelikus, vastutab vee / ensüümide metabolismi, samuti lihaskudede ja närvisüsteemi toimimise eest. Optimaalne tasakaal - 135 kuni 145 mmol / l.
17. Kaalium. Veel üks oluline rakusisene elektrolüüt. Selle normaalne sisaldus kehas on vahemikus 3,5 kuni 5,5 mmol liitri kohta. Suurenenud omadused näitavad neerupuudulikkust.
18. Kloor. See element toetab happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu kehas, olles ioniseeritud olekus. Norm - vahemikus 98 kuni 107 mmol / l.
19. Karbamiid. Kehas valgustruktuuride metabolismi produkt. Optimaalne veresisaldus on 2,8–7,2 mmol / l.
20. Kreatiniin. Kasulik keha ainele, mis osaleb lihaskiudude süsteemses energiavahetuses. Naiste ja meeste normaalväärtused on vastavalt µmol / l ja imkmol / l.
21. Raud. See komponent interakteerub hemoglobiiniga, normaliseerib hapnikuülekande reaktsioone ja aitab sünteesida vereplasmat. Naiste ja meeste optimaalsed väärtused on vastavalt 9–30 μmol / l ja 11,5–30 μmol / l.
22. C-vormi reaktiivne valk (CRP) on vereelement, mis vastutab kudede kahjustuste reaktsioonide jälgimise eest. Tervisliku inimese norm on kuni viis mg / liitris. Kui rohkem - see on märk traumast, põletikulistest protsessidest, samuti patogeense floora olemasolust kehas seente, bakterite või parasiitide kujul.
23. Kusihappe. Tavalise valgu metaboliit kehas. Naiste ja meeste optimaalsed väärtused on vastavalt µmol / l ja imkmol / l.

Tabel

Altpoolt leiate tabel biokeemilise vereanalüüsi tulemuste normaalsete näitajatega.

Erinevad laborid saavad läbi viia biokeemilise vereanalüüsi suurepäraste metoodiliste abivahendite järgi, elementide kontsentratsiooni mõõtmiseks kasutada muid seadmeid, seetõttu pöörake tulemuste enda tõlgendamisel kindlasti sellele tähelepanu.

Definitsioon

• TPP - kolmas osa ersoni eeldatav.
  Tõlge: kolmanda isiku vaatenurk.

• FPP - esimene P erson P erspektiiv.
  Tõlge: esimese inimese vaatenurk.

Kolmanda inimese režiimis mängides saate lülituda V-ga esimesele ja vastupidi. Kuid esimese inimese režiimis see valik pole saadaval..

Kuidas mängida FPP-d?

Esimese inimese omadused:

• te ei saa välja vaadata ilma, et märkamata jääksite;
• vaadake veidi kitsamaks;
• täiesti erinev atmosfäär, täieliku keelekümbluse mõju;
• vaenlasi on raskem näha, aga vaenlasi on sama raske sind näha;
• kõigi eelnimetatute tõttu - rotte ega telkijaid pole (või neid on palju vähem).

FPP, vastupidi, on inimeses, vastupidi, väga armastatud, eriti professionaalsete mängijate ja ka tipp-stimuleerijate poolt. Seda režiimi peetakse võrdsete võimaluste osas ausamaks, sportlikumaks ja puhtamaks, kuna pole võimalust välja paista, ilma et märkamata jääks..

FPP-režiimis sai oma oskuse nimega quickpeak populaarsus - inglise keelest. “Kiire piilumine”. Vene keeles - “kiire peeps”.

See on siis, kui mängija on omandanud oskuse kiiresti piiluda klahvidega Q ja E. Paljud mängijad on seda oskust nii teravdanud, et suudavad sekundi jooksul piiluda ja vaenlasele kuuli visata..