APTTV analüüs: norm, suurenemise ja languse põhjused, tulemuste tõlgendamine

APTT on normaalsest kõrgem, mida see tähendab? Me käsitleme seda küsimust üksikasjalikumalt..

APTT on lühend, mis tähistab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega. Selle all mõistetakse spetsiaalset diagnostilist testi, mis näitab verehüüve tekkimise aega pärast naatriumtsitraadi (reagendi) lisamist. Test võimaldab teil hinnata välise ja sisemise hüübimistee tõhusust, seda kasutatakse immuunsuse, vereringesüsteemi, neerude ja maksa haiguste diagnoosimiseks.

Mis see on?

APTT-test viiakse läbi koos teiste diagnostiliste protseduuridega, et hinnata tromboosi ja hüübivust, samuti jälgida hepariinravi efektiivsuse astet.

Hüübimine on oluline protsess, mis vastutab suurte verekaotuste ärahoidmise eest. Tavaline hüübimisaeg kajastab elementide tõhusat koostoimet tromboosi ajal.

Koagulatsiooni kaskaadil, see tähendab vere hüübivustegurite aktiveerimise järjekorras, on kaks meetodit - sisemine ja väline. Välist rada iseloomustab koefaktori vabanemine, sisemine rada käivitab veresoones trombide moodustumise.

Mis on APTT norm, huvitav paljudele.

Testi omadused

Koagulatsioonikiiruse uurimine võimaldab täiskasvanutel ja lastel kindlaks teha verefaktorite kvantitatiivsete või kvalitatiivsete näitajate rikkumisega seotud süsteemseid kõrvalekaldeid.

Diagnostiline analüüs toimub järgmises järjekorras:

Uuritav materjal lisatakse katseklaasi antikoagulandiga, mis seob seal kaltsiumi ioone, nii et veri ei hüübiks.

Tsentrifuugitakse vereplasma eraldamiseks erinevatest elementidest (trombotsüüdid jne)..

Pärast seda lisatakse katseklaasi kaltsiumkloriid, aktivaator ja fosfolipiidid..

Verehüübe moodustumise eeldatav periood.

Välise hüübimistee aktiveerimiseks on vaja fosfolipiide ja kaltsiumkloriid on hüübimise ajal oluline element. Selline analüüs ei võimalda verehüüvete tekkimise protsessi täielikult hinnata, kuid võimaldab tuvastada APTT kõrvalekaldumist normist, et veelgi leida sellise patoloogia põhjust.

Näidustused analüüsiks

Sarnase testi võib välja kirjutada paljude diagnostiliste meetmete abil: protrombiini aja analüüs, protrombiini indeks ja fibrinogeeni analüüs. Enne täiskasvanu ja lapse diagnoosimist uuritakse veeni verd ja ettevalmistamine on vajalik.

Kaksteist tundi enne analüüsi ei saa midagi süüa. Vajalik on kogu füüsilise tegevuse välistamine. Enne biomaterjali panemist ärge suitsetage kohe kolmkümmend minutit. Vältige tõsiseid stressirohkeid olukordi..

Analüüsimaterjali tuleks hoida toatemperatuuril, see tuleb laborisse toimetada kuue tunni jooksul pärast kogumist. Diagnostika aeg - üks päev.

Laste ja täiskasvanute jaoks on APTT määramiseks diagnoos ette nähtud järgmiste kõrvalekallete korral:

soolenekroos, müokardiinfarkt, verejooks;

DIC-sündroomi määramine, ravi kontrollimine;

naiste reproduktiivse süsteemi haigused, raseduse katkestamine, viljatus;

diagnoos enne operatsiooni, et vältida sisemist verejooksu;

patsiendi eelsoodumuse määramine verejooksuks, hemofiilia;

suurte laevade kahjustus, trombemboolia, süvaveenide ja veresoonte tromboos.

On oluline, et analüüs oleks tingimata ette nähtud jälgimiseks hepariini ja teiste vere hüübimist mõjutavate ravimitega ravi ajal.

APTT norm erinevatele rühmadele

Indikaatorit mõõdetakse sekundites, see sõltub kasutatud ravist, toitumisest ja patsiendi vanusest..

Täiskasvanu normaalväärtus on osaliselt aktiveeritud tromboplastiini aja tulemus 24–40 sekundi jooksul. Vastsündinutel on see indikaator 1-3 sekundit pikem, enneaegse lapse puhul - 3-5 sekundit kõrgem kui tavaliselt.

Indikaatori diagnoositud pikenemine, kui mõni hüübimisfaktor suureneb või väheneb rohkem kui 30%.

Täiskasvanute ja laste osalise aktiveeritud tromboplastiini aja indikaator on vajalik patoloogilise tromboosi põhjuse väljaselgitamiseks, samuti antikoagulandravi efektiivsuse määra hindamiseks..

Kõrvalekalded normist

Selle tõttu võib esineda normist kõrvalekaldeid?

Diagnoosi ajal võib tulemus olla vale, kui analüüsi mõjutavad järgmised tegurid:

• soolase ja rasvase toidu kasutamine enne diagnostilist läbivaatust;
• materjali saastumine;
• aPTT langust täheldatakse kriitilistel päevadel ja raseduse ajal.

Kui tulemuse dekodeerimine peegeldab kõrvalekallet APTT normist analüüsis, võib hemofiilia, maksahaiguste või muude tõsiste patoloogiate vaatamata otsusele tugineda hoolimata kõigist reeglitest tehtud analüüsist.

Suurenemise põhjused

APTT on normaalsest kõrgem - mida see tähendab?

APTT suurenemine näitab verejooksu tõenäosust, mis võib olla tingitud:

• K-vitamiini puudus kehas - ilmneb seedehaiguste taustal, kuna seda vitamiini sünteesivad soolebakterid.
• A-, B- või C-tüüpi hemofiilia.
• Vitamiin on vajalik peaaegu kõigi hüübimisfaktorite normaalseks toimimiseks. Puudus areneb düsbioosi, pikaajalise antibiootikumravi, agressiivse dieedi korral.
• Antikehade, luupuse antikoagulandi olemasolu veres hüübimisfaktorite vastu.
• Pärilikud kõrvalekalded, mis on seotud kvantitatiivse ja kvalitatiivse vereanalüüsi puudustega. APTT väärtus ületab sel juhul oluliselt normi.
• Äge leukeemia, DIC, verejooks pärast sünnitust.
• Patsiendi vale ettevalmistamine uuringuks ja hepariini sisestamine proovi.
• Normi ​​oluline näitaja on protrombiini aeg (selline test tehakse enamasti paralleelselt). Koos APTTV-ga saavad nad öelda palju.
• Kui protrombiini aeg pikeneb ja APTT on normaalne, siis räägime K-vitamiini vaegusest, maksa patoloogiatest, seitsmenda hüübimisfaktori passiivsusest.
• APTT normaalse väärtuse ja protrombiini ajaga ning luupuse antikoagulandi juuresolekul määratakse von Willebrandi tõbi.
• Kui APTT ja protrombiini aeg on suurenenud, saab diagnoosida esimese ja teise teguri, DIC ja maksa patoloogia puudulikkuse..
• Protrombiini aeg on normaalne ja APTT-i väike langus näitab hüübimiskiirust või väikest hüübimisfaktori puudumist.

APTT juhtub olema alla normi, mida see tähendab?

Alumine APTT: võimalikud põhjused

Kui analüüs kajastab vähendatud osalise aktiveeritud tromboplastiini aega, tähendab see, et esineb trombemboolia ja verejooks.

Määr võib väheneda järgmistel juhtudel:

• kaheksanda teguri puudumine - ilmneb põletikuliste patoloogiatega ja möödub pärast normaliseerumist;
• lapse DIC algstaadium;
• tromboos või trombemboolia (kõige tavalisemad kõrvalekalded, mille korral tulemus väheneb).

Normist madalam APTT näitab hüübimishäirete ohtu, patsiendi eelsoodumust hemofiilia tekkeks, antifosfolipiidide sündroomi. Selle indikaatori määratlus on vajalik intravaskulaarse dissemineeritud koagulatsiooni diagnoosimiseks.

Madalama väärtusega analüüsi täpsustamiseks viiakse läbi täiendav uuring fibrinogeeni ja muude elementide kohta. Koagulatsiooniperiood määratakse järgmiste hüübimisfaktorite kontsentratsiooni alusel: 8, 9, 11, 12.

Diagnoosi ei tehta, kui patsienti ravitakse madala molekulmassiga hepariiniga, kuna tulemus ei vasta tõele.

Milline on APTT norm raseduse ajal naiste veres??

Naistel raseduse ajal

Raseduse ajal ilmnevad naise kehas kohanemisprotsessid, mis on vajalikud sünnituse ajal verekaotuseks valmistumiseks. Patoloogilise verekaotuse vältimiseks raseduse ajal on vaja kontrollida hemostaatilise süsteemi positsiooni, milles APTT on üks olulisi aktiivsuse näitajaid. Norm naistel raseduse ajal muutub, kuna see on naisorganismi loomulik kohanemismehhanism. Esimese trimestri lõpus väheneb tromboosi periood järk-järgult.

Hälvet provotseerivad tegurid

Selliseid muutusi põhjustavad kaks tegurit..

Naiste kehas lisatakse uus emakasisene ringlusring. Platsentas on palju veresooni, mille kaudu toimub raske verekaotus isegi väikese eraldumisalaga. Emaka tooni suurenemisega võib tekkida platsenta irdumise episood - abordi oht.

Kompensatsioonimehhanismina on sünnitusel vajalik tromboosi perioodi lühendamine. Pärast lapse sündi, kui platsenta eraldatakse, on naisel samaaegselt verekaotus kuni nelisada milliliitrit. Sellise massilise ja kiire verekaotuse korral tuleb hüübimissüsteem olla valmis kiireks tromboosiks ja edasise verekaotuse ärahoidmiseks.

Mis on raseduse ajal norm?

APTT norm raseduse ajal on väärtus 17 kuni 20 sekundit.

Tavalise raseduse korral annetavad naised APTT-le verd, kui nad on asutuses registreeritud (kuni 12 nädalat), 20–22 ja 32–36 nädalat.

Analüüs lastel

Milline on APTT norm laste veres?

Vere hüübimisvõime hindamiseks tehakse lapsele verehüübimistesti ehk koagulogramm. Sellel analüüsil on suur tähtsus, kuna normist kõrvalekaldumisega võivad väikeste patsientide elule ja tervisele tekkida tõsised tagajärjed.

Lapse verehüübimishäired on omandatud ja kaasasündinud. Need võivad tekkida verehüüvete ja verehüüvete kujul või suurenenud verejooksuna (poistel hemofiilia või von Willebrandi tõbi).

Koagulogrammi edastamine on vajalik lastele enne iga kirurgilist sekkumist, isegi kui see on ebaoluline. Enne operatsiooni tehtud koagulogramm hoiab ära võimaliku raske verekaotuse. On olukordi, kus kirurgiline sekkumine muutub vere liiga kõrge hüübivuse tõttu võimatuks, mis suurendab tromboosi tõenäosust. Sageli kasutatakse lapseea kahtlustatava hemofiilia diagnoosimiseks koagulogrammi..

K-vitamiini puuduse korral lapse kehas või neerupuudulikkusega APTT indikaator tõuseb järsult.

Osaliselt aktiveeritud tromboplastiini aeg kehtestatakse plasma ümberarvestuse modifitseerimise vormis, lisades erütrofosfatiidi või tsefaliinfosfolipiidide standardlahuseid..

Tema abiga on võimalik kindlaks teha plasmafaktorite hüübimise puudumine. APTT norm lastel on vahemikus 38 kuni 55 sekundit. Kui seda indikaatorit lühendatakse, võib kahtlustada tromboosi tekkimise tõenäosust ja hepariiniga või kaasasündinud tüüpi hüübimisfaktori puudulikkusega ravi ajal täheldatakse APTT väärtuse suurenemist..

Uurisime, milline on APTT norm vereanalüüsis..

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on spetsiaalne meditsiiniline test, mis jäljendab vere hüübimisprotsessi sisemisel teel, mille eesmärk on hinnata vereplasma faktorite, inhibiitorite ja antikoagulantide olemasolu veres.

See näitab vere hüübimise sisemise mehhanismi tõhusust, võimaldab diagnoosida hemofiiliat ja jälgida hepariini- ja gerudiinravi saavaid patsiente.

APTT norm

Täiskasvanu jaoks loetakse APTT normiks vahemikku 21 kuni 35 s. APTT pikenemine tähendab, et veri hüübib aeglasemalt kui vajalik. See juhtub juhtudel, kui veres pole piisavalt hüübimisfaktorit või kui plasmas on aineid, mis aeglustavad vere hüübimist.

Tasub meeles pidada, et laboratooriumi erinevatel seadmetel on oma konkreetsed standardid. Kui teile antakse tulemus, näidatakse seda indikaatorit veerus „kontrollväärtused”.

APTTV - mis see on?

ACPT on ajavahemik, mille jooksul verehüübed ilmnevad pärast kaltsiumkloriidi või muude reagentide plasma külge kinnitamist. Praegu on analüüs vere hüübimishaiguste esinemise kõige täpsem näitaja.

Peamised juhised ACWT ametisse nimetamiseks:

1. Hemofiilia diagnoosimine;
2. Vere hüübimissüsteemi üldine hinnang (tromboosi ja verejooksu põhjuste kindlakstegemine;
3. DIC-sündroom (dissemineerunud intravaskulaarne hüübimissündroom);
4. Antikoagulantravi jälgimine (hepariinravi);
5. Vere hüübimisfaktorite puudulikkuse tuvastamine sisemisel teel: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Tavaliselt moodustub fibriinihüüve 21-35 sekundi jooksul. Uurimistöö tehnika koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

1. Venoosne veri tõmmatakse katseklaasi, mis sisaldab naatriumtsitraati, millel on võime siduda kaltsiumi ioone ja vastutab vere hüübimise eest.
2. Pärast seda lisatakse katseklaasi reagendid, mis aktiveerivad vere sisemise hüübimistee. Kõige sagedamini kasutatavad reaktiivid on koaliin või keder..
3. Järgmine uuringu samm on katseklaasi lisamine kaltsiumkloriidiga, et neutraliseerida naatriumtsitraadi antikoagulandi mõju ja taastada hemostaas ning hinnata trombide moodustumise kiirust.

Enne uuringut peaksite järgima selliseid soovitusi nagu ajutine keeldumine antikoagulantide võtmisest, nälg 12 tundi enne analüüsi ja võimaluse korral suitsetamisest loobumine päeva jooksul.

APTT suurenemise või vähenemise põhjused

Kui APTT ületab normi, siis näitab see patsiendi võimalike maksahaiguste esinemist või K-vitamiini puudumist kehas, võib see näidata ka luupuse antikoagulandi esinemist veres.

Kui näitajad on alla normi, võib see olla tingitud vere hüübivuse vähenemisest, hemofiilia ja antifosfolipiidsündroomi esinemisest. Lisaks võib sellist normist kõrvalekaldumist seostada intravaskulaarse koagulatsioonisündroomiga. Madal APTT on intravaskulaarse koagulatsiooni sümptom, kui on kõrvalekaldeid, siis on patsiendil I astme haigus.

APTT on normaalsest kõrgem - mida see tähendab?

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) normist kõrgema pikenemise põhjused:

1. Hemofiilia A ja B;
2. Von Willebrandi haigus;
3. Prekalikreiini ja kiniini kaasasündinud puudulikkus;
4. Hepariini või streptokinaasi manustamine;
5. Seisund pärast suure veremahu ülekandmist;
6. Luupuse antikoagulandi esinemine veres;
7. Antifosfolipiidne sündroom;
8. Krooniline glomerulonefriit;
9. Süsteemne erütematoosluupus;
10. Antikoagulantide (Warfarin, Sinkumarin jne) vastuvõtt;
11. K-vitamiini puudus
12. Madal fibrinogeeni sisaldus veres;
13. Maksahaigus
14. DIC II ja III faas;
15. Koagulatsioonifaktorite puudus (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Sidekoe haigused.

Reeglina näitavad kõrge APTT-i tulemused suurenenud verejooksu riski ühe või mitme hüübimisfaktori kaasasündinud või omandatud puudulikkuse tõttu.

APTT alla normaalse - mida see tähendab?

APTT lühenemine normist allapoole viitab hüperkoagulatsiooni ülekaalule ja selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

1. Sisehüübimismehhanismi aktiveerimine tromboosi, trombemboolia korral. Selle põhjuseks võib olla faktori V vastupidavus aktiveeritud valgule C, VIII faktori kõrgenenud tase või aktiveeritud hüübimisfaktorid.
2. DIC-sündroomiga (hüperkoagulatiivne faas).
3. Võib-olla tavalise rasedusega.

APTT langus näitab trombemboolia kalduvust.

Mis mõjutab analüüsi tulemusi

Kuidas dekrüptimine töötab? Mis selle analüüsi tulemust konkreetselt mõjutab?

1. Hepariiniga saastunud vereanalüüs.
2. Piisavalt kõrge hematokrit suudab APTT-d pikendada.
3. Selle analüüsi jaoks võetud vere maht. Olemasolevas katseklaasis vajalik vere ja antikoagulandi suhe on 9: 1.
4. Vere hüübimine, kui see viib erinevate hüübimisfaktorite tarbimiseni ja muudab oluliselt ka APTT taluvust..
5. Samuti on väga mõjutavad sellised tegurid nagu rasvane toit, suitsetamine, menstruaaltsükkel ja raseduse esinemine naistel. Need tegurid võivad põhjustada APTT-väärtuste valesti langetamist..

APTT-indikaator on väga oluline, et luua täpne pilt patsiendi seisundist, eriti raseduse ajal. Analüüsi tulemused võimaldavad mitte ainult hinnata hüübimissüsteemi toimimist, vaid ka tuvastada teatud haiguste esinemist. Ja mida varem tuvastatakse APTT kõrvalekalle normist, seda lihtsamalt ja kiiremini saate haigusega hakkama saada.

Milline see analüüs on - koagulogramm: norm, tulemuste dekodeerimine, kuidas võtta

Koagulogramm (aka hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese vere hüübimine..

See analüüs mängib inimese seisundi määramisel väga olulist rolli. Selle indikaatorid aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus toimub, kas patsient jääb ellu, kas on võimalik peatada haavatute veritsus.

Tõsi, mitte kõigil arstidel pole võimalust koagulogrammi lugeda. Kuid mõnikord võib see uuring päästa inimese elu..

Veidi vere hüübimisest

Veri on spetsiaalne vedelik, millel on võime mitte ainult veresoonte kaudu tsirkuleerida, vaid ka moodustada tihedaid hüübimisi (verehüübed). See kvaliteet võimaldab tal täita lünki keskmistes ja väikestes arterites ja veenides, mõnikord isegi inimestele märkamatult. Vedela oleku säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaatiline süsteem. Hüübimissüsteem või hemostaasisüsteem koosneb kolmest komponendist:

• veresoonte rakud ja eriti sisemine kiht (endoteel) - kui veresoone sein on kahjustatud või rebenenud, vabanevad endoteelirakkudest mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained (lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad tromboosi;
• trombotsüüdid on vereliistakud, mis tungivad kõigepealt kahjustuskohta. Nad kleepuvad kokku ja proovivad haava sulgeda (moodustades esmase hemostaatilise pistiku). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülitatakse sisse plasma hüübimisfaktorid;
• plasmafaktorid - 15 faktorit (paljud neist on ensüümid) sisenevad hemostaatilisse süsteemi, mis paljude keemiliste reaktsioonide tõttu moodustab tiheda fibriinihüübe, mis peatab verejooksu lõpuks.

Hüübimisfaktorite eripäraks on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas K-vitamiini osalusel. Inimese hemostaasi kontrollivad ka antikoagulandid ja fibrinolüütilised süsteemid. Nende peamine ülesanne on spontaanse tromboosi ärahoidmine..

Märge hemosasiogrammi määramiseks

• üldine hinnang hemostaatilise süsteemi seisundile;
• rutiinne uuring enne operatsiooni;
• iseseisev sünnitus või keisrilõige;
• raske gestoos;
• ravi jälgimine kaudsete antikoagulantidega (aspiriin, varfariin, trental), hepariinipreparaatidega (kleksaan, fraksipariin);
• hemorraagiliste patoloogiate diagnoosimine (hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia, von Willebranti tõbi);
• alajäsemete veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus);
• kõrge tromboosiriskiga (kodade virvendus, südame isheemiatõbi);
• DIC määratlus;
• suukaudsete kontratseptiivide, glükokortikosteroidide, anaboolikumide võtmine;
• krooniline maksahaigus (tsirroos);
• ägedad põletikulised protsessid kehas;
• erinevate trombooside diagnoosimine - alajäsemete anumad, sooled, isheemiline insult, kopsuarteri trombemboolia.

Kuidas valmistuda koagulogrammiks?

• materjali võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
• eelõhtul on soovitatav mitte süüa vürtsikaid, rasvaseid, suitsutatud toite, alkoholi;
• enne materjali võtmist on keelatud suitsetada;
• soovitatav on loobuda otsese ja kaudse antikoagulantide võtmisest, kuna nende esinemine veres võib koagulogrammi indekseid moonutada;
• kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks ülioluline, tuleb hoiatada laboratooriumi arsti, kes analüüsi kaalub.

Kuidas toimub vere hüübimise test??

• materjal võetakse kuiva steriilse süstla või vaakum vereproovide võtmise süsteemiga Vacutainer;
• vereproovid tuleks võtta laia kliirensiga ilma žgutti kasutamata;
• veeni punktsioon peaks olema atraumaatiline, vastasel juhul satub torusse palju kudede tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
• labori assistent täidab materjaliga 2 tuubi, samal ajal kui uurimiseks saadetakse ainult teine;
• tuub peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraati).

Kust saada analüüsi?

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on olemas vajalikud reaktiivid. Hemasasiogramm on keeruline analüüsi teha ja see nõuab laboratooriumi arstide piisavat kvalifikatsiooni. Uurimise maksumus varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla, hind sõltub kindlaksmääratud tegurite arvust.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi?

Uuringu tulemuste saamiseks viib laboriarst tavaliselt läbi teatud aja nõudvate keemiliste reaktsioonide seeria. Tavaliselt võtab see aega 1-2 tööpäeva. Üks asi sõltub ka labori töökoormusest, reagentide saadavusest, kulleri tööst.

Koagulogrammi kiirus

Koagulogrammi dekrüptimine

Protrombiini aeg (PV)

PV on trombiini trombide moodustumise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator kajastab plasma hüübimise esimest ja teist faasi ning 2,5,7 ja 10 teguri aktiivsust. Protrombiini aja (PV) normid erinevates vanustes:

• Vastsündinud enneaegsed lapsed - 14-19 sekundit;
• Vastsündinud täiskohaga lapsed - 13-17 sekundit;
• Väikesed lapsed - 13-16 sekundit;
• Vanemad lapsed - 12-16 sekundit;
• Täiskasvanud - 11-15 sek.

Antikoagulantravi peetakse tõhusaks, kui PV suureneb vähemalt 1,5–2 korda.

INR või protrombiini suhe on patsiendi PV suhe kontrolltoru PV-s. Seda indikaatorit tutvustas Maailma Terviseorganisatsioon 1983. aastal laborite töö sujuvamaks muutmiseks, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid tromboplastiini reagente. INR-i määramise peamine eesmärk on kontrollida kaudseid antikoagulante võtvaid patsiente.

PV ja INR näitajate muutumise põhjused:

APTT (aktiveeritud osaline trombiini aeg, tsefalinkoliini aeg)

APTT on verefaasi peatamise tõhususe näitaja plasmafaktorite poolt. Tegelikult peegeldab APTT hemostaasi sisemist rada, kui kiiresti fibriini tromb moodustub. See on hemostasiogrammi kõige tundlikum ja täpsem näitaja. APTT väärtus sõltub ennekõike arsti kasutatavatest aktivaatori reagentidest ja indikaator võib erinevates laborites erineda. APTT lühenemine näitab suurenenud hüübivust, verehüüvete tekkimise võimalust. Ja selle pikenemine näitab hemostaasi langust.

Miks APTT muutub??

Aktiveeritud rekalifitseerimise aeg

ABP on fibriini moodustumiseks vajalik aeg kaltsiumi ja trombotsüütidega küllastunud plasmas. Indikaator kajastab seda, kuidas hemostaasi plasma- ja rakulülid üksteisega suhtlevad. Selle väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboris kasutatavatest reagentidest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatia), hemofiiliaga. Lühendatud loomne kõrvalsaadus näitab verehüüvete moodustumise tendentsi.

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks ehk IPT on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga. Praegu peetakse seda indikaatorit aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Indikaator, nagu INR, tasandab erinevates laboratooriumides tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu leitud PV tulemuste erinevusi.

Millised patoloogiad muudavad indikaatorit?

Trombiini aeg

Trombiini aeg näitab hemostaasi lõppjärku. TV iseloomustab perioodi, mis kulub fibriini trombide moodustumiseks plasmas, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos APTT ja PV-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeensete patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega??

Fibrinogeen

Fibrinogeen on esimene hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muutub Hagemani faktori mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkude hulka, selle kontsentratsioon plasmas suureneb koos infektsioonide, vigastuste, stressiga.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

RFMC-d (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid) on fibrinolüüsi tõttu fibriini hüübimise lagunemise vaheproduktid. RFMC eritub vereplasmast väga kiiresti, indikaatorit on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb DIC varajases diagnoosimises. RFMC suureneb ka:

• mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri trombemboolia, jäsemete süvaveenid);
• operatsioonijärgsel perioodil;
• raseduse komplikatsioon (preeklampsia, gestoos);
• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• sepsis;
• šokk;
• sidekoe ja teiste süsteemsed patoloogiad.

Antitrombiin III

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurilt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiini III näitajad erinevas vanuses:

• Vastsündinud - 40–80%
• Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
• 10–16-aastased lapsed - 80–120%
• Täiskasvanud - 75–125%.

Miks selle vere sisaldus muutub??

D-dimeer

D-dimeer on lõhustatud fibriini filamentide ülejäänud osa. See indikaator kajastab nii hüübimissüsteemi toimimist (kui veres on palju D-dimeeri, mis tähendab, et palju fibriini laguneb), kui ka antikoagulatsioonisüsteemi funktsiooni. Veres sisaldub indikaator umbes 6 tundi pärast moodustumist, nii et materjali tuleb laboris kohe uurida.

Diagnostiline väärtus on ainult indikaatori taseme tõus, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

• arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
• maksahaigused;
• ulatuslikud hematoomid;
• südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
• operatsioonijärgsel perioodil;
• pikaajaline suitsetamine;
• DIC;
• seropositiivne reumatoidartriit.

Verejooksuaeg

Määramismeetod: augustatakse kõrvakella meditsiinilise nõela või kobestiga. Siis paneme tähele aega, kuni veri peatub. Arstid hindavad ainult indikaatori pikenemist, kuna selle lühendamine näitab ebaõiget uuringut. Verejooksuaeg pikeneb järgmistel põhjustel:

• trombotsüütide puudumine veres (trombotsütopeenia);
• hemofiilia A, B ja C;
• maksakahjustus alkoholi poolt;
• hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
• trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
• kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üledoos.

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White ja Mass ja Magro

See uuring näitab verehüübe moodustamiseks kuluvat aega. Meetodi täitmine on väga lihtne: verest võetakse verd. Materjal valatakse kuiva, steriilsesse torusse. Aeg tuvastatakse, kuni ilmub silmaga nähtav verehüüve. Kui hemostaasisüsteem on häiritud, võib hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (DIC, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe ringi (emaka-platsenta) ilmnemisest ja hormonaalse seisundi muutumisest (progesterooni ülekaal östrogeenide suhtes).

Raseduse perioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi veresoonte seintele. Fibrinolüüsi süsteem on alla surutud. Seega püüab naise keha veenduda emaka veritsuse ja raseduse katkemise korral, takistab platsenta plahvatust ja intravaskulaarsete verehüüvete teket.

Raseduse ajal esineva hemostaasi näitajad

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral esinevad vere hüübimise regulatsiooni häired. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ega ravi gestoosi, tekib väga hirmutav komplikatsioon - DIC.

DIC-sündroom või intravaskulaarne dissemineeritud koagulatsioonisündroom koosneb kolmest etapist:

• hüperkoagulatsioon - paljude väikeste verehüüvete moodustumine, ema ja loote vahelise vereringe rikkumine;
• hüpokoagulatsioon - aja jooksul ammenduvad verehüübimisfaktorid, verehüübed lagunevad;
• hüübimine - vere hüübivuse puudumine, emakaverejooks, mis ähvardab ema elu, enamasti loode sureb.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on aeg, mille jooksul verehüübed moodustuvad pärast kaltsiumkloriidi ja muude reagentide lisamist vereplasmasse. See kajastab inimese vere hüübimissüsteemi nn sisemise raja ja üldise kaskaadi tööd ning on vere hüübimise kõige tundlikum näitaja.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, mullet-kaoliini aeg.

Sünonüümid inglise

Osalise tromboplastiini aeg (PTT), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg, aPTT, APTT.

Külgvalgust hajutav tuvastusmeetod, protsendi määramine lõpp-punkti järgi.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

• Enne analüüsi ärge sööge 12 tundi.
• Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut..
• Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT on aeg, mille jooksul vereplasma proovis moodustub tromb pärast selle protsessi spetsiaalsete aktivaatorite lisamist. Seega hinnatakse vere hüübimisfaktorite mõju määra trombide moodustumisele..

APTT kestus sõltub suure molekulmassiga kinogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik faktorite X, V, protrombiini ja fibrinogeeni arvu muutuste suhtes. APTT määratakse verehüübe tekkimise kestuse järgi pärast vereproovile kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist. APTT kestuse suurenemine on seotud suurenenud verejooksu riskiga ja vähenemine on seotud tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otsese antikoagulandravi (hepariin) juhtimiseks..

Milleks uuringut kasutatakse??

• Hemofiilia diagnoosimiseks.
• Hepariinivastaste antikoagulantide ravi kontrollimiseks.
• Fibriinmonomeeride sügava hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia ja polümerisatsioonihäirete diagnoosimiseks.
• Patsiendi veritsemise eelsoodumuse väljaselgitamiseks (operatsioonieelsete protseduuride kompleksis).

Kui uuring on planeeritud?

• Kui patsiendil on teadmata päritolu verejooks või verevalumid, trombemboolia või difuusne intravaskulaarne koagulatsioon, mis võib põhjustada nii verejooksu kui ka verehüübeid.
• Hepariinravi läbiviimisel või patsiendi üleviimisel hepariinravilt pikaajalisele varfariiniravile.
• Operatsioonieelse uurimise kompleksis, et tuvastada keha kalduvus verd saada, eriti kui patsiendi kliinilises ajaloos on väidetav operatsioon seotud suure verekaotusega või varasema verejooksuga.
• Müokardiinfarkti ravis.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused: 21,1–36,5 sekundit.

APTT sisalduse suurenemine näitab verejooksu tendentsi: vere hüübimine kestab tavapärasest kauem, mis näitab sageli ühe hüübimisfaktori puudulikkust või inhibiitori toimet keha trombi võimele.

Mis võib tulemust mõjutada?

• Otseste antikoagulantide (eriti hepariini) lisandite olemasolu vereproovis
• Lipiidide (rasvade) kõrge kontsentratsioon veres, näiteks pärast rasvade toitude söömist uuringu eelõhtul

• Kui kasutatakse väga suuri hepariini annuseid, näiteks avatud südameoperatsioonide ajal, kaotab APTT-test oma tundlikkuse - tromboos väheneb oluliselt.
• APTT-analüüsi ei tehta rutiinse sõeluuringuna. See on vajalik, kui patsiendi haiguslugu näitab pärilikku kalduvust tromboosile või hemofiiliale. Asümptomaatilised patsiendid kontrollitakse enne operatsiooni sageli aPTT-d, eriti kui raviarst usub, et see aitab kindlaks teha operatsiooni ajal tekkiva liigse verejooksu riski.

Mis on APTT vereanalüüsis

APTT vereanalüüsis on üks olulisemaid näitajaid, mis võimaldab teil kindlaks teha verejooksu tekke ja verehüüvete moodustumise eelsoodumuse olemasolu. Peate seda teadma, et vältida tõsiseid patoloogilisi protsesse, nagu müokardiinfarkt, sisemine verejooks, insult jne..

Sellele näitajale tuleks erilist tähelepanu pöörata eakate inimeste ja laste puhul. Oluline on mõista, mis see on, millist rolli see mängib, miks on normist kõrvalekalded võimalikud ja mida see võib tähendada, kuidas normaliseerimine toimub.

Kirjeldus ja tähtsus

Lühend APTT tähistab “aktiveeritud osalist tromboplastiini aega”. See on üks peamisi koagulogrammi näitajaid, mis on vajalik vereteede hüübimise simuleerimiseks piki sisemist rada. See uuring on vajalik verejooksu peatamise võime kindlakstegemiseks.

Analüüs võimaldab teil hinnata sisemise hüübimissüsteemi tõhusust.

Hoolimata asjaolust, et tehnika ei võta palju aega, on selle rakendamine üsna lihtne ja suhteliselt odav, pakub see palju kasulikku teavet.

Mõnel juhul saab APTT-d kasutada iseseisva protseduurina, näiteks hemostaasi skriinimisel.

Samal ajal operatsiooni, trauma või pärast sünnitust veritsusaeg ei pikene. Lisaks ei tohiks patsient karta kiirenenud hüübimist, mis võib vallandada verehüüvete moodustumise.

APTT määratlus - test on valikuline. Ravim on ette nähtud ainult teatavates olukordades:

• hemofiilia diagnoosimiseks;
• verehüüvete moodustumise päriliku eelsoodumuse olemasolul;
• südameinfarkti kõrvaldamiseks terapeutiliste meetmete läbiviimisel;
• kui on tundmatu iseloomuga verevalumid;
• hüpofibrinogeneemia (DIC) diagnoosimiseks ja selle raviks;
• lapse kandmise protsessis;
• viljatus ja arvukalt raseduse katkemist;
• verejooksu tõenäosuse kindlakstegemiseks, kui patsient on operatsiooniks ette valmistatud;
• antifosfolipiidsündroomiga;
• rikkudes fibriini monomeeride polümerisatsiooni.

Suurenenud APTT väärtus näitab vere hüübivuse suurenemist. See tähendab, et on suur verejooksu tõenäosus isegi kudede ja elundite väikeste kahjustustega. Madalama väärtusega on verehüüvete oht.

Normid täiskasvanutele ja lastele

Naiste ja meeste tavalised näitajad on vahemikus 24 kuni 40 sekundit. Väärib märkimist, et erinevates allikates võivad väärtused veidi erineda. Vastsündinutel on aPTT vahemikus 25 kuni 43 sekundit. Enneaegsuse korral tõstetakse indikaatorit 3-5 sekundi võrra.

Samuti tuleks arvestada, et kõik laboratooriumid kasutavad erinevaid uurimisinstrumente, mis võib klassikalisest väärtusest pisut kõrvale kalduda..

Sellepärast on soovitatav läbi viia testid samas kliinikus..

Suurenenud tulemus ei pruugi kõigil juhtudel näidata patoloogilise protsessi arengut.

Normaalsed väärtused raseduse ajal

Raseduse perioodil on eriti olulised intravaskulaarse koagulatsiooni näitajad, kuna need võimaldavad teil jälgida mitte ainult tulevase ema, vaid ka lapse seisundit.

Raseduse ajal peetakse üsna vastuvõetavaks väiksemaid kõrvalekaldeid normist. Väärtuse suur langus või tõus võib siiski kujutada tõsist ohtu. Kuna huvitaval positsioonil olevad naised peavad analüüsima igal trimestril.

Patoloogilise protsessi arengu korral suureneb protseduuride sagedus. Normaalselt kõrgem APTT-väärtus võib viidata verejooksu äkilisele algusele enne sünnitust, selle ajal või pärast sünnitust..

Lisaks suureneb märkimisväärselt platsenta plahvatuse oht, mis võib hiljem põhjustada raseduse katkemise või enneaegse sünnituse..

Kuidas on analüüs

Protseduuri, mis võimaldab teil hinnata vere hüübimist, nimetatakse koagulogrammiks. APTT-d tuleks hinnata samaaegselt:

• protrombootiline indeks;
• fibrinogeen;
• protrombiini vastavalt Quick;
• protrombootiline aeg.

Kõik need näitajad hindavad kõige tõhusamalt mitte ainult sisemise, vaid ka välise hüübimisprotsessi tööd..

Oluline on mõista, et need väärtused on ainult soovituslikud ja ei ole lõpliku diagnoosi aluseks. See nõuab täielikku arstlikku läbivaatust.

Treening

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõige täpsemate tulemuste saamiseks soovitavad eksperdid analüüsi ettevalmistamisel järgida mõnda lihtsat nõuannet:

• paar päeva enne protseduuri, et välistada alkoholi tarvitamine ja suitsetamisest loobumine;
• paar päeva enne vereproovide võtmist ärge sööge rasvaseid toite, samuti vürtsikaid ja soolaseid toite;
• ära söö 10 tundi enne analüüsi.

Lisaks tuleks välistada suurenenud füüsiline ja emotsionaalne stress..

Muuta

APTT määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Protseduuri põhiolemus põhineb mitmetel järjestikustel toimingutel:

1. Näitajate uurimiseks võetakse venoosne veri, mis seejärel asetatakse steriilsesse tuubi. Sellel on juba spetsiaalne reagent, mis võib siduda kaltsiumiioone.
2. Pärast seda segatakse veri kaoliini või mullettiga. Need on spetsiaalsed ained, mis on aidanud kaasa vere hüübimise esilekutsumisele.
3. Järgmises etapis lisatakse katsutisse kaltsiumkloriid. Tänu sellele manipuleerimisele kaovad naatriumtsitraadi hüübivad omadused. Selle tulemusel taastatakse hüübimisvõime. Saadud andmete kohaselt hinnatakse trombide moodustumise määra..

Testi päeval on keelatud võtta antikoagulantide omadustega ravimeid.

Tõlgendamine

Tulemuste dekrüpteerimine toimub eranditult spetsialisti poolt.

Kui indikaator on vähenenud (kuni 20 sekundit), võib see näidata selliseid patoloogilisi protsesse nagu:

• onkoloogilised neoplasmid;
• veresoonte süsteemi patoloogia;
• amüloidoos;
• maksahaigus.

Kui APTT on liiga kõrge, võib olla ettepanekuid hüperkoagulatsiooni arendamise kohta. Kõige sagedamini on see seotud vähenenud prokoagulantide arvu või nende vähenenud aktiivsusega. Sel juhul võime rääkida järgmistest haigustest:

• hemofiilia;
• leukeemia;
• DIC;
• K-vitamiini vaegus.

Väärtuse taset saab tõsta ravimite (hepariini või varfariini) kasutamise tagajärjel.

Mis võib tulemusi mõjutada

Nagu iga vereanalüüs, võib ka aPTT-test olla valepositiivne või valenegatiivne. Tulemuste moonutamine sõltub mitmest tegurist. Need sisaldavad:

• rasvaste toitude olemasolu dieedis;
• õiglase soo menstruaaltsükkel;
• suitsetamine;
• raseduse periood;
• hormonaalne ravi;
• laboratooriumi assistent ei vasta analüüsi reeglitele (mittesteriilne katseklaas, reagentide ja verevedeliku vale suhe jne).

Kõige usaldusväärsemate andmete saamiseks peate rangelt järgima kõiki ettenähtud soovitusi.

APTT suurenemine

Suurenemise põhjused on:

• von Willebrandi haigus;
• luupuse tüüpi antikoagulandi olemasolu veres;
• erütematoosluupus (süsteemne);
• krooniline glomerulonefriit;
• K-vitamiini puudus;
• maksa patoloogia;
• hemofiilia A ja tüüp B;
• kiniini ja prekallikreiini kaasasündinud puudulikkus;
• antifosfolipiidne sündroom;
• madal fibrinogeeni tase;
• ravi antikoagulantidega (Sincumar, Warfarin jne);
• 2 ja 3 kraadi DIC;
• patoloogilised protsessid sidekudedes.

Suurenenud vere hüübivuse põhjused raseduse ajal:

• ravi antibiootikumide, aspiriini, trombolüütiliste ravimitega;
• koagulopaatia;
• leukeemia;
• K-vitamiini tootmisprotsessi rikkumine seedetrakti organite poolt.

Suurenenud väärtuste korral suureneb verejooksu oht reeglina.

Langetamine

Juhtub, et näitajad jäävad alla normi. Sellele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• pärilik verehaigus;
• verehüüvete moodustumise geneetiline eelsoodumus;
• DIC-i esimene etapp;
• suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
• trombemboolia;
• suurenenud 12 hüübimisfaktori kontsentratsioon.

Järgmisi tegureid võivad raseduse ajal langust mõjutada:

• pahaloomuliste onkoloogiliste protsesside areng;
• aktiivsed verehüübed;
• veresoonte põletik.

Kui on kahtlus gestoosi tekkimises, on APTT analüüs kohustuslik.

Kuidas väärtusi normaliseerida

APTT sisalduse vähendamiseks veres määrab arst selliste ravimite võtmise nagu:

• Vikasol on K-vitamiini sünteetiline analoog;
• Tranexam, mis sisaldab traneksaamhapet, millel on põletikuvastane, hemostaatiline ja antifibrinolüütiline toime.

Hüübimisaja pikendamiseks määrake:

APTT normist kõrvalekallete taastamiseks mõeldud ravimeetmeid peaks valima ainult spetsialist igal juhul eraldi. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. See võib olukorda ainult süvendada ja viia tõsisemate komplikatsioonide tekkeni..