Diagnostiline taktika alaniini transaminaasi (ALAT) suurendamiseks

Veenivere biokeemia tarnimiseks ettevalmistamise reeglid:

• 3-5 päeva enne uuringut välistage kõrge rasvasisaldusega toidud, alkohoolsed joogid, suur füüsiline koormus, ravimid (vajalik on eelnev arstiga konsulteerimine).
• Kaheks tunniks suitsetamisest loobumiseks mahla, kohvi, tee ja muude jookide, välja arvatud veel vett, joomine.
• Enne läbivaatust ärge jätke keha stressi, emotsionaalse šoki alla. Peaksite rahunema ja positiivsele häälestuma.

Kogumise põhireeglid:

• Vereproovid võetakse tühja kõhuga (vähemalt 4-5 tundi pärast viimast sööki).
• Patsientide analüüsid kohe pärast ultraheliuuringut, MRT, füsioterapeutilised protseduurid ja kirurgilised uuringud on keelatud. Ravimite efektiivsuse jälgimiseks viiakse analüüs läbi 1-2 nädalat pärast nende tühistamist.
• Mis tahes ravimite võtmisel pöörduge arsti poole..
• Kui kliinilise uuringu eesmärk on kontrollida ensüümide taset, on parem läbi viia testid ilma laboratooriumi muutmata samal kellaajal.

Teostamine

Esiteks pannakse plaanitud vereproovide võtmise koha kohal riiete kohale tihe žgutt. Lisaks määritakse veeni väljaulatuv osa antiseptikaga, et vältida nakatumist. Pärast nõela läbistatakse anum ja analüüsimiseks võetakse vajalik kogus verd. Süstlast kantakse uuritav materjal katseklaasi ja saadetakse laborisse. Sõelumiseks kasutatakse kõige sagedamini küünarliigese veenit, kui see pole aga võimalik, otsige olemasolevat meetodit..

Kontsentratsiooni suurenemise aste

Kui ALAT ja ASAT norm patsiendi veres ei ühti saadud tulemustega, diagnoositakse ensüümide aktiivsuse suurenemine. Hüperfermenteemiat iseloomustavad mitmed etapid, mille määratlus näitab ka kahjustuse astet:

• mõõdukas tõus - 1,5-5 korda> piirnormi;
• keskmine - kuni 10 korda kõrgem kui elutähtsad näitajad;
• kõrge kontsentratsioon tõuseb enam kui 10 korda.

Hepatiidi kontsentratsiooni tulemused

Mistahes päritolu ja vormi ägeda hepatiidi korral suureneb ensüümide AST ja ALAT aktiivsus märkimisväärselt. See asjaolu võimaldab teil diagnoosida maksakahjustusi enne väliste märkide ilmnemist, näiteks kollatõbi, välkkiiret valgust ja uriini tumenemist. Näiteks A-hepatiidi aktiivse arenguprotsessiga kaks nädalat enne ilmseid ilminguid suureneb ALAT kontsentratsioon ja B-hepatiidi korral - veelgi pikemaks ajaks. Tavaliselt saavutab kontsentratsioon maksimaalse väärtuse 2–3 haigusnädalal ja jääb vahemikku 500–3000 RÜ / l.

Samuti aitavad ensüümide indikaatorid mitte ainult diagnoosida, vaid ka kontrollida ravi efektiivsust. Kui kuu aega pärast maksimaalset kontsentratsiooni normaliseeruvad väärtused, taastub patsient. Äge alkohoolne hepatiit mõjutab nii ASAT kui ka ALAT arvu suurenemist, samas kui kummagi näitajad ei ületa 600 RÜ / L. Kuid haiguse meditsiinilise või toksilise vormi, nakkuslike tegurite ja metastaaside korral on maksa transaminaaside analüüsitulemused normi piires..

Hüperfermenteemia ravi

Vere seerumis transferaaside kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja tuvastada kahjustus inimkehas ja kõrvaldada kahjustatud organi haigus. Selleks peab arst valima ravimid, mis taastavad elundirakkude funktsiooni. Näiteks hepatotsüütide regenereerimiseks kasutatakse hepatoprotektoreid: Essential, Heptral, Phosphogliv ja teised.

Ravi põhineb mõjutatud organi abistamisel, mitte ensüümide vähendamisel veres. Ise ravimine on ohtlik.

Samuti peab patsient alustama toitumise üle range kontrolli all hoidmist:

• Vähendage rasvade, praetud ja vürtsikute toitude tarbimist.
• Suurendage kiudainete küllastunud toite.
• Keelduge kohvist, alkohoolsetest jookidest. Kuumadest jookidest kasutage ainult taime- või rohelist teed.
• Puhta vee tarbimise suurendamiseks, arvutades kaal 30 kg / kg.

Samuti on keelatud välja kirjutada ravimeid, mis põhjustavad maksa suurt koormust, kuna see tegur aeglustab rakkude uuenemist ja vähendab isegi ravi efektiivsust täielikult nullini. Patsient peab olema teadlik, et ta peab säilitama elundi jääkrakkude terviklikkuse ja võtma kõik meetmed taastamiseks. Samuti on kasulik sisestada hommikused harjutused igapäevases režiimis..

Suurenenud ALAT ja ASAT maksahaiguses

Alaniinaminotransferaas (ALAT)

ALAT ja ASAT aktiivsuse uuring vereseerumis on maksahaiguste diagnoosimisel äärmiselt oluline. Nende aktiivsuse suurenemine on otseselt võrdeline maksa nekroosi astmega.

ALAT aktiivsus seerumis muutub peamiselt ja kõige olulisemalt maksahaiguste korral. ALAT aktiivsuse suurenemist koefitsiendiga 1,5-5 normi ülemise piiriga võrreldes peetakse mõõdukaks hüperfermenteemiaks, 6-10 korda - mõõduka raskuse ja rohkem kui 10 korda - sama suureks. ALAT aktiivsuse suurenemise aste näitab maksarakkude nekroosi raskust, kuid ei näita otseselt maksa tegelike funktsioonide rikkumiste sügavust.

Ägeda hepatiidi korral suureneb ALAT aktiivsus sõltumata selle etioloogiast kõigil patsientidel. Samal ajal tõuseb ALAT tase 10-15 päeva enne kollatõve ilmnemist A-viirushepatiidiga ja mitu nädalat viirushepatiidiga B. Ägeda viirushepatiidi tüüpilise käigu korral saavutab ALAT aktiivsus maksimaalse haiguse 2.-3. Nädalal. Soodsa ravikuuri korral normaliseerub ALAT tase 30–40 päeva pärast. Tavaliselt on ägeda viirushepatiidi korral ALAT aktiivsuse tase vahemikus 500 kuni 3000 RÜ / L..

ALAT aktiivsuse korduv ja järkjärguline suurenemine viitab maksarakkude uuele nekroosile või haiguse taastekkele. Suurenenud ALAT aktiivsuse perioodi pikenemine on sageli ebasoodne märk, kuna see võib viidata ägeda kroonilise hepatiidi üleminekule.

Ägeda alkohoolse hepatiidi korral on ASAT aktiivsus kõrgem kui ALAT, kuid mõlema ensüümi aktiivsus ei ületa 500–600 RÜ / l.

Kroonilist hepatiiti iseloomustab mõõdukas ja mõõdukas hüperfermenteemia. Maksatsirroosi latentsete vormide korral ei pruugi ALAT aktiivsuse suurenemist täheldada.

Toksilise hepatiidi, nakkusliku mononukleoosi, intrahepaatilise kolestaasi, tsirroosiga, maksa metastaaside korral on ASAT aktiivsus kõrgem kui ALAT.

ALAT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada ka neil, kellel pole B-hepatiidi pinnaantigeeni kandjate kliinilisi ilminguid, mis näitab näiliselt asümptomaatilist aktiivset protsessi maksas.

Aspartaadi aminotransferaas (AST)

ASAT suureneb ka ägeda hepatiidi ja muude hepatotsüütide raskete kahjustuste korral. Mõõdukat tõusu täheldatakse obstruktiivse ikteruse korral maksa metastaaside ja tsirroosiga patsientidel. De Ritis koefitsient, s.t. maksahaiguste korral on ALAT / ASAT suhe, tavaliselt võrdne 1,33, sellest väärtusest madalam ja südamehaiguste korral kõrgem.

Suurenenud ALAT- ja ASAT-aktiivsuse korral soovitame teil kokku leppida hepatoloogi juures ja läbida maksauuring Fibroscan - Elastometry / maksa elastograafia seadme abil

ALAT ja ASAT C-hepatiidi korral: ensüümide käitumine C-hepatiidi korral

Vastupidiselt B-hepatiidile nimetavad kliinikud C-hepatiiti poeetiliselt südamlikuks tapjaks. Ta sai selle nime, kuna seda iseloomustab kerge asümptomaatiline kulg, raske joobeseisundi ja kollatõve puudumine ning ta saab hakkama nii ebaoluliste ilmingutega, et neid võib sageli eksida kerge halb enesetunne.

Kuid mitme aasta ja mõnikord ka mitmekümne aasta pärast võib see avalduda viivitamatult oma tüsistustega: maksa tsirroos või isegi hepatotsellulaarne adenokartsinoom, mida tavaliselt nimetatakse maksavähiks.

Ja võimalike nakkuste kindlakstegemisel on suureks abiks võimalike ensüümide AST ja ALAT ehk aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi tuvastamine. Mõelge, millised need ensüümid on, millised on nende normaalväärtused ja kuidas nende määramine viirushepatiidi diagnoosimisel üldiselt ja eriti viirushepatiidi C (HCV) diagnoosimisel.

Mis on ensüümide AST ja ALAT funktsioon?

Siseorganite rakkudes toimuvad aktiivselt mitmesugused biokeemilised protsessid ja need vajavad kümneid ja sadu ensüüme, mis kiirendavad neid märkimisväärselt. ALT ja AST kuuluvad ensüümide rühma - transaminaasid, mis kiirendavad aminorühma ülekandmist ühelt aminohappelt teisele, osaledes nende rakkude energiavarustuses, mis peaksid saama võimalikult palju energiat. Need on skeletilihasrakud, müokard, hepatotsüüdid või maksarakud ja mõned muud struktuurid.

Transaminaasid on rakusisesed ensüümid. See tähendab, et vereplasmas on neid jääkidena ja nende põhikontsentratsioon kontsentreerub rakkudesse. ALAT ja ASAT taseme tõus vereplasmas toimub ainult siis, kui toimub rakkude massiline hävitamine.

Ensüümide normaalne tase lubab arvata, et kõik rakud vananevad ja surevad "plaanipäraselt" ning ensüümide vabanemine neist on endiselt vältimatu, kuid see taustnäitaja ei tohiks kedagi hirmutada. Millised on ensüümide normaalväärtused, mida laborikliinilises praktikas aktsepteeritakse??

Kontrollväärtused, ALT ja AST

Nende ensüümide kontrollväärtused või normaalpiirid on üksteisele väga lähedal. Niisiis, täiskasvanud naistel, kes on vanemad kui 17 aastat, peaks aspartaataminotransferaasi väärtus vereplasmas olema alla 31 ühiku liitri kohta (U / L) ja meestel - alla 37 ühiku liitri kohta. ALAT või alaniinaminotransferaasi puhul on näitajad väga sarnased: täiskasvanud naiste puhul vähem kui 31 ühikut ja täiskasvanud meeste puhul vähem kui 41.

See meeste juhtimine on seletatav lihtsalt. Märkimisväärne osa neist ensüümidest leitakse lihaskoest, samas kui meestel on rohkem lihasmassi kui naistel. Ja meessoost mass ületab peaaegu alati selle organi massi naistel.

Milliseid ensüümide väärtusi peetakse kõrgendatud väärtusteks? Kui ensüümide tase tõuseb viiekordseks, võib seda pidada mõõdukaks tõusuks, kümnekordseks kasvuks on keskmise raskusastmega biokeemiline sündroom ja kui ensüümide tase ületab kümne korra, siis näitab see tõsise hüperenzymeemia teket..

Kuid te ei tohiks arvata, et raske biokeemiline sündroom tähendab automaatselt tõsist kliinilist seisundit. Niisiis võib ägeda B-viirushepatiidi korral ALAT ensüümi tase ületada 500 Ü / L, kuid samal ajal võib patsient olla funktsionaalne, olla jalgadel ja kogeda vaid kerget halba enesetunnet..

Kuid see näiliselt hea tervislik seisund on petlik: ensüümi kõrge kontsentratsioon näitab otseselt elundi kahjustuse astet. Hepatotsüütide ehk maksarakkude massilist lagunemist nimetatakse tsütolüüsi sündroomiks ja ALAT- ja ASAT-ensüümide oluline tõus on selle sündroomi otsene või, nagu arstid ütlevad, patognomooniline marker..

Miks tõuseb nende ensüümide kontsentratsioon vereplasmas?

Eespool mainiti, et plasmaensüümide suurenemine näitab mitte ainult maksakahjustusi ja viirusliku hepatiidi esinemist. Müokardis ja eriti luustiku lihastes on tõepoolest palju transaminaase. Kuidas teha kindlaks, mida täpselt maks kannatab? Selles tuleb appi lihtne koefitsient, mida nimetatakse de Ritis koefitsiendiks.

See on alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi (ALAT ja AST) lihtne suhe. Kõik saab selgeks, kui lisada, et ALAT asub peamiselt maksas ja ASAT müokardis, skeletilihastes, põrnas, neerudes ja muudes organites. Kui see koefitsient ületab 1,33, tuleb kahtlustada maksa ja kui see on väiksem, siis lihaskoe.

Haiguste ja seisundite arv, mille korral ALAT ja ASAT suureneb, on tõesti suur.

Loetleme mõned neist:

• äge viirushepatiit,
• maksarakkude, sealhulgas alkoholi kahjustus,
• maksa kasvajad,
• tsirroos,
• lümfotsüütiline tonsilliit või mononukleoos,
• südame ja lihaste vigastused,
• ulatuslikud põletused,
• müokardi infarkt,
• raske lihaste töö,
• väga kõrge temperatuur ja hüpertermia,
• hepatotoksilised ravimid,
• hüpoksia ja šokk,
• pankreatiit,
• hemolüütiline aneemia.

Erinevatel põhjustel keskendume aeglasele C-viirushepatiidile ja näitame, kuidas saab transaminaaside analüüsi abil kahtlustada viirushepatiiti pärast viiruse sisenemist kehasse ja suunata patsient täiendavale uuringule.

Ensüümide käitumine viirushepatiit C nakatumisel

C-viirushepatiit ei ole salakavalus ainult kollatõve puudumise tõttu. Kohe pärast nakatumist biokeemilised parameetrid, sealhulgas transaminaasid, kas ei muutu või suurenevad väga vähe. See tähendab, et transaminaaside arv võib täieliku heaolu taustal tõusta kuni 50-60 ühikut ja seetõttu ei võta kõik vereproovi. Ja siin on ajaloo andmed esikohal.

Kui inimesel on ebakorrektne sugu või ta kasutab intravenoosseid ravimeid, on nakatumise oht palju suurem. Kuid isegi tavaline inimene võib juhuslikult nakatuda vereülekande, plasma, mitmesuguste operatsioonide, näiteks kosmeetiliste sekkumistega erakliinikutes, pikaajalise kroonilise hemodialüüsi jne..

ALAT ja ASAT suurenemine C-hepatiidi korral toimub enamasti ebaühtlaselt. Esimene suurenemine areneb kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist. See aeg langeb inkubatsiooniperioodi lõppu ja langeb kokku virionide aktiivse sünteesiga maksarakkudes. Sel juhul täheldatakse esialgset tsütolüüsi, kuid mõne päeva pärast selle intensiivsus väheneb.

Järgmine ALAT ja ASAT tõus C-hepatiidi korral toimub pooleteise kuni kahe kuu jooksul. See osutab tsütolüüsi sündroomi teisele lainele, kus viiruse osakesed sisenevad jälle vereringesse ja indikaatorid suurenevad keskmiselt 8-10 korda. Seega võib ALAT C-hepatiidi korral ulatuda väärtusteni 300–400 Ü / L, harva kõrgemale, kuna viirusel on nõrgad immunogeensed omadused ja kõrge tsütolüüsiga pole „võitlust“, nagu ägeda B-viirushepatiidi korral.

ALAT ja ASAT diagnostilise väärtuse ja prognoosi kohta

Loomulikult pole C-viirushepatiidi laboratoorseks diagnoosimiseks kõige õigem viis mitte ainult transaminaaside määramine, vaid esiteks päriliku materjali - viiruse RNA - tuvastamine PCR abil. Mida aeg edasi on väidetavast nakatumisest möödas, seda tõenäolisem on tuvastada M-klassi immunoglobuliinide või kiirreageerimise antikehade olemasolu, mis selleks ajaks juba võivad olla toodetud ja asuvad vereplasmas.

Muidugi, kui patsient süveneb, esinevad joobeseisundi sümptomid ja eriti kollatõve nähud, saab ta iseseisvalt minna ja teda uurida, kui ta on läbinud PCR-i kõigi viirushepatiitide, sealhulgas C-hepatiidi suhtes. Seetõttu on patsiendil selge, icteric transaminaaside aktiivsus ei oma enam nii kõrget diagnostilist väärtust. See näitab lihtsalt maksarakkude kokkuvarisemist, ei midagi muud.

Sarnaselt on ka madalad transaminaaside arvud prognostiliselt ebausaldusväärsed, võttes neid eraldi. Tuleb meeles pidada, et kui ägeda hepatiidi korral areneb terve maksakoe fulminantne või fulminantne nekroos, suureneb ensüümide kontsentratsioon vereplasmas pisut, hoolimata äärmiselt kehvast prognoosist, kuna rakkude sisul pole lihtsalt aega verre siseneda.

Raske tsirroosiga patsientidel hakkab ALAT ja ASAT kontsentratsioon maksapuudulikkuse lõppstaadiumis üldjuhul järsult langema. See on tingitud asjaolust, et maksa ei jää praktiliselt ühtegi tervet rakku ja lagunemiseks pole lihtsalt midagi.

Seetõttu võime kokkuvõtteks öelda, et ALAT ja ASAT määramine on üks vajalik lüli mis tahes maksakahjustuse, sealhulgas ägeda või kroonilise viirushepatiidi diagnoosimisel. Kuid see uuring on rutiinne ja võimaldab vaid kahtlustada tsütolüüsi ning selle põhjust tuleks otsida muude laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika meetodite abil.

Millised on ALAT ja ASAT normnäitajad C-hepatiidi korral??

C-hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mis põhjustab maksa pöördumatut kahjustust ja tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad elu. C-hepatiidi näitajad ALAT ja ASAT kajastavad maksa ensümaatilise funktsiooni seisundit ja kahjustuse määra ning võimaldavad tuvastada kahjulikke muutusi. See võimaldab teil alustada õigeaegset ravi, mis aeglustab haiguse progresseerumist ja aitab vältida tõsiseid tüsistusi..

Mis on ALT ja AST?

C-viirushepatiidi nakatumine on võimalik ainult kokkupuutel verega, see tähendab parenteraalselt. Sageli nakatumine toimub meditsiiniliste manipulatsioonide (süstid, vereülekanded) ajal, kui rikutakse steriilsuseeskirju ja viirus siseneb kehasse koos nakatunud verega.

C-hepatiidi diagnoosimisel mängib võtmerolli aminotransferaaside uurimine - maksaensüümid, mis esinevad teiste elundite maksas ja lihaskoes. Neist kaks on kliinilise tähtsusega - alaniin (ALAT) ja asparagiin (ASAT). Need määratakse biokeemilise vereanalüüsi käigus. Selliste näitajate jälgimine dünaamikas võimaldab teil hinnata ravi efektiivsust ja positiivse dünaamika puudumisel võtta meetmeid selle parandamiseks.

Näitajad on normaalsed ja patoloogiaga

ALAT ja ASAT leidub luustiku ja südame maksas ning lihaskoes ja südames. Just seal täidavad nad oma funktsiooni ja ainult väike osa neist siseneb vereringesse, kus nad biokeemilise analüüsi käigus määratakse. Kui need elundid on kahjustatud, suureneb ensüümide sisaldus veres. Kuna ALAT suureneb tõenäolisemalt maksahaiguste korral, nimetatakse seda vastavalt maksa aminotransferaasiks ja ASAT vastavalt südamehaiguseks.

Tegelikult on see jagunemine väga meelevaldne, kuna patoloogilised protsessid suurendavad mõlemat ensüümi. Mõnikord võib nende kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustada teatud ravimite (nt suukaudsed rasestumisvastased vahendid, antikoagulandid või NSAID-i rühma kuuluvad ravimid) kasutamist.

Arst saab täpsemat teavet, võrreldes andmeid teiste ensüümide kontsentratsiooni muutuste kohta, aga ka teiste testide tulemusi. Tavaliselt on nende ensüümide sisaldus järgmises tähenduses:

Ensüümide sisalduse norm veres sõltub soost ja vanusest. Tabelis on toodud näitajad ainult täiskasvanute jaoks, kuna lapse määr varieerub vanusest suuresti, esimesel eluaastal tõuseb see iga kuu. Ensüümide sisaldus lastel on alati madalam kui täiskasvanutel.

Ensüümi koguse suurenemist veres nimetatakse hüperfermenteemiaks. Seda klassifitseeritakse raskusastme järgi:

• kerge (kontsentratsiooni suurenemine kuni 5 korda);
• keskmine (6-10 korda);
• raske (ensüümi kontsentratsioon ületas rohkem kui 10 korda).

C-hepatiidi korral täheldatakse kõige sagedamini mõõdukat hüperfermenteemiat, mis võib väheneda kuni kerge või tõusta kõrgele. Kui hepatiiti komplitseeris tsirroos, siis hüperfermenteemia suureneb järk-järgult, ulatudes mõõdukast kuni kõrgeni. Sageli on hepatiidi laboratoorsed vere muutused asümptomaatilised ja patsiendile nähtamatud. Seetõttu peate haiguse dünaamika jälgimiseks regulaarselt annetama verd.

Milliseid haigusi täheldatakse hüperfermenteemia korral?

Vere aminotransferaaside arvu suurenemine toimub maksahaiguste (hepatiit, tsirroos), müokardi infarkti ja lihaskahjustustega. Vigastuste korral pole biokeemilistel parameetritel suurt diagnostilist väärtust, kuna esiplaanile tulevad muud sümptomid.

Müokardiinfarkti korral varieerub ensüümide sisalduse suurenemine veres ajaga oluliselt ja võib täpselt näidata, mitu tundi on haiguse algusest möödunud. Sel juhul on ASAT kõrgem kui ALAT, seega nimetatakse ASAT "südame aminotransferaasiks". Müokardiinfarkti vere biokeemiliste parameetrite kindlaksmääramisel kasutatakse trombolüüsi võimaluse tuvastamist esimestel tundidel pärast rünnaku algust, samuti patsiendi seisundi dünaamika ja ravi efektiivsuse hindamiseks. Aminotransferaaside taseme langus normiks või sellele lähedasteks väärtusteks on ravi efektiivsuse märk.

Reeglina on maksahaiguste korral ALAT kõrgem kui ASAT, seetõttu nimetatakse alaniini ensüümi "maksa aminotransferaasiks". Suurenemise aste võib olla kerge kuni kõrge. C-hepatiidi korral toimub ALAT ja ASAT kontsentratsiooni tõus lainetes. Esimene suurenemine toimub umbes kaks nädalat pärast nakatumist ja jääb sageli märkamatuks. See on väike tõus, mida peetakse enamasti kerge hüperenzymeemia taustal, harvem - keskmist. Siis normaliseeruvad biokeemilised parameetrid juba mitu aastat, mõnikord ensüümide sisaldus, sagedamini on ALAT normaalsest pisut kõrgem.

Järgmine suurenenud fermenteemia suurenenud laine toimub 5-8 aastat pärast nakatumist. ALAT tõuseb keskmise hüperfermenteemia arvule, ASAT - kerge või mõõdukas. Näitajad võivad varieeruda, mõnikord vähenedes peaaegu normi või vastupidi, suurenedes. Kui haigust komplitseerib tsirroos, siis hüperfermenteemia muutub püsivaks ja kõrgeks. Lisaks tehakse teraapiaprotsessis regulaarselt biokeemilist vereanalüüsi. Ravi efektiivsuse indikaatoriks on kõikumiste puudumine ning ALAT- ja ASAT-taseme stabiilne langus veres. Pärast ravi sõltub biokeemiline parameeter sellest, millised muutused maksas on haiguse avastamise ja intensiivravi alguse ajal toimunud..

Mida teha ensüümide suurenenud kontsentratsiooniga?

Ensüümide kontsentratsiooni suurenemisel veres pole väljendunud sümptomeid, mida patsient oleks võinud märgata. Seetõttu ei pruugi inimene pikka aega kahtlustada, et ta on C-hepatiidi käes. Nakkusele viitavaid rikkumisi tuvastatakse ainult laboris ja kõik muud maksakahjustuse sümptomid on põhjustatud muudest põhjustest..

Patsiendid on siiski mures, mida teha, kui ALAT ja ASAT on kõrgenenud? Ensüümide tegeliku kontsentratsiooni vähendamiseks ei pea te tegelikult midagi tegema - ravi efektiivsuse korral väheneb see iseenesest. C-hepatiidi korral kasutatakse nende näitajate muutust ainult ühe meetodina patsiendi seisundi hindamiseks.

See on üks kiireimaid ja taskukohasemaid viise patsiendi seisundi jälgimiseks ja raviskeemi õigeaegseks kohandamiseks. Arvestades ravimite ja C-hepatiidi uuringute kõrgeid kulusid, jääb vere biokeemilise analüüsi meetod asjakohaseks ja säilitab kõrge kliinilise tähtsuse.

ALAT ja ASAT näidustused C-hepatiidi korral

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Viirushepatiit on tõsine haigus, mille korral kahjustatakse maksa, ja selles moodustub nakkuslik-põletikuline fookus. Praeguseks on teada seitse haiguse vormi, mis erinevad kulgemise, provotseeriva teguri tüübi ja ka tüsistuste poolest. Arvestades C-hepatiiti, väärib märkimist, et seda iseloomustab aeglane progresseerumine ja sellega kaasneb patoloogilise protsessi krooniline muutumine, mida hõlbustab asümptomaatiline algus ja hiline diagnoosimine. Selle tagajärg on surnud hepatotsüütide asendamine sidekiududega, tsirroosi teke ja näärmekoe pahaloomuline kasvaja.

Haigus levib enamasti vere kaudu. See patogeeni edasikandumise viis on omane parameedikutele, süstivatele narkomaanidele ja hemodialüüsi saavatele patsientidele, kes vajavad sagedast vereülekannet..

Nakatumise vertikaalse tee osas nakatumine toimub sünnituse ajal, kui beebi vigastatud limaskestad puutuvad kokku ema verega. Arstid soovitavad ülekande vältimiseks keisrilõiget..

Teine võimalus nakatumiseks on intiimsus. Arvestades patogeenide olemasolu spermas ja tupest väljutamist, on kaitsmata suguelundite nakatumise oht üsna kõrge. See on eriti kõrge inimestel, kes eelistavad sagedasi partnerite vahetusi, agressiivset ja anaalset seksi. Suguelundite limaskesta terviklikkuse rikkumise korral suureneb nakatumise tõenäosus mitu korda, kuna viiruste maksimaalne kontsentratsioon sisaldub veres.

C-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid

Vereanalüüsid võivad olla spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Esimene analüüsigrupp hõlmab ELISA ja PCR. Need võimaldavad hinnata antikehade taset, tuvastada viiruse antigeene ja tuvastada ka patogeeni geneetiline materjal.

Teise uuringute rühma puhul hõlmab see biokeemiat, mis sisaldab järgmisi näitajaid:

• transaminaasid. C-hepatiidi korral täheldatakse ALAT ja ASAT taseme tõusu maksarakkude hävitamise tõttu, mille järel ensüümid sisenevad vereringesse. Need näitajad võimaldavad kahtlustada haigust prekliinilises staadiumis;
• gemma-glutamüültransferaas - osaleb aminohapete ülekandmisel. Ensüüm lokaliseeritakse kõhunäärmes, maksas ja neerukoes. Rakkude füsioloogilise surma tõttu on see väikeses koguses veres. Selle kõrge tase näitab kudede massilist surma;
• bilirubiin (kokku, fraktsioonid) on hemoglobiini muundamise produkt. See tsirkuleerib veres kaudsel kujul, mis pärast maksa sisenemist läheb seotud vormi;
• aluseline fosfataas - osaleb hüdrolüüsis. Ensüümi leidub maksas, luustruktuurides ja sooltes. Selle mõõdukalt kõrgendatud taset peetakse laste kiireks kasvu tõttu normaalseks..

ALT ja AST

Tänu transaminaaside taseme kontrollile on võimalik jälgida haiguse progresseerumise kiirust, hinnata selle raskust, samuti ravi sobivust. Alaniini aminotransferaas paikneb rakusiseselt, mistõttu suureneb selle hulk hepatotsüütide surmaga viiruse mõjul. Ensüüm osaleb asendamatu aminohappe sünteesis, mis on vajalik ainevahetuse, neuronite normaalse funktsioneerimise ja immuunsuse reguleerimiseks.

C-hepatiidi ALAT on nakkusliku-hävitava protsessi raskuse näitaja.

Lisaks asub ensüüm kopsudes, neerude ja südame kudedes..

Aspartaataminotransferaasi leidub südamelihastes, hepatotsüütides ja neuronites. Ensüümi sisalduse suurenemine veres näitab maksarakkude surma.

Laboridiagnostika tulemuste dešifreerimiseks on vaja võrrelda ensüümide normaalset taset saadud andmetega:

1. tugevama soo esindajate lubatud väärtused on kuni 45 U / L (ALT) ja mitte kõrgemad kui 40 (AST);
2. naiste puhul on norm vastavalt kuni 35 ja mitte üle 30.

Laste biokeemia tulemuste dešifreerimisel peate arvestama, mitu kuud laps on. Vastsündinu perioodil on näitajad kõrgemad, mis on tingitud maksa jätkuvast arengust ja keha kohanemisest. ALT tase võib ulatuda 50 U / L ja AST - 150.

Teatud ravimid võivad mõjutada transaminaaside kvantitatiivset koostist. See kehtib suukaudsete rasestumisvastaste ravimite ja ravimite kohta, mis võivad muuta vere hüübimist..

Näidustused C-hepatiidi ALAT ja ASAT

Analüüsides transaminaaside suurenemise astet, määratakse nakkusliku ja põletikulise protsessi staadium (äge või krooniline) ning hinnatakse ka maksakahjustuse raskust. Eristama:

• mõõdukas hüperfermenteemia - näitab kontsentratsiooni suurenemist 5 korda;
• millele järgneb keskmine aste - see tähendab tõusu kuni 10 korda;
• ja lõpuks raske - 11 või enam korda.

Mida kõrgemad on transaminaaside väärtused, seda suurem on hepatotsüütide arv hävitamine. Haiguse ägenemise korral registreeritakse hüperfermenteemia kõigil patsientidel. Kroonilist hepatiiti iseloomustab maksarakkude aeglane hävitamine, mida näitab laboris transaminaaside suurenemine normi ülemise piirini. Mis puutub asümptomaatilisse perioodi, siis jäävad nad madalale tasemele..

Pole sugugi nii, et iga muudetud maksafunktsiooni näitajatega inimese kohta saab arst üksikasjalikult teada eluloo. Teda huvitavad vereülekanded, kirurgilised sekkumised, kontaktid patsientidega, kaitsmata intiimsus ja ilusalongide külastused..

C-hepatiidi ALAT ja ASAT väärtusi hinnatakse ka de Ritis indeksi abil. Selle norm on 1,33. See võimaldab teil kindlaks teha transaminaaside suurenemise põhjuse. See võib olla nii maksa kui ka südamelihase kahjustus. Koefitsient arvutatakse ALT jagamisel AST-ga.

Hepatiidi kahtlustamiseks piisab, kui võrrelda iga ensüümi suurenemise astet. Maksarakkude nekroosi kinnitus on ALAT kontsentratsiooni oluline suurenemine.

Staadiumimuutuste indikaatorid

C-hepatiiti iseloomustavad mitmed perioodid maksimaalse transaminaaside arvu suurenemisega:

1. esimene piik registreeritakse kaks nädalat pärast nakatumist, kui inkubatsiooniperiood lõpeb ja algab patogeenide kiire paljunemine. Viiruse intensiivse replikatsiooniga kaasneb hepatotsüütide hävitamine ja ensüümide vabastamine vereringesse;
2. transaminaaside maksimaalse kasvu teist perioodi täheldatakse üldiste kliiniliste sümptomite ilmnemise ajal (nõrkus, düspeptilised häired). Sarnane registreeritakse 3-4 kuud pärast esimest piiki;
3. sellele järgneb ensüümide taseme lainetaoline tõus, mis kajastab nakkusliku protsessi aktiivsust ja patogeenide replikatsiooni intensiivsust. Iga piik näitab uute hepatotsüütide kahjustusi. Veelgi enam, ALAT suureneb C-hepatiidi korral suuremal määral..

Kollatõbe ilmumisega biokeemiasse märgitakse mitte ainult hüperfermenteemiat, vaid ka bilirubiini sisalduse suurenemist. Kolestasis (sapi stagnatsioon) kaasneb selle pigmendi kogunemisega nahas, mis väljendub kehavärvi muutuses.

Oluline on meeles pidada, et ensüümide indeksite normaliseerimine pole kaugeltki alati taastumise märk. Sel juhul on hepatiitimarkerite otsimiseks soovitatav teha täiendav laboratoorne test..

Analüüsi ettevalmistamine

Maksa seisundi uurimiseks laboratoorsel meetodil on vaja annetada veri biokeemia jaoks. Näidiseks analüüsiks võib olla:

1. subfebriili seisund;
2. naha ja limaskestade värvimuutus;
3. ebamugavustunne maksa tsoonis (tõsidus või valu);
4. halb isu;
5. halb enesetunne;
6. kaalukaotus;
7. düspeptilised häired (iiveldus, kibedus suus, puhitus, kõhulahtisus);
8. ämblikveenid.

Uuringute jaoks mõeldud materjali kogumine toimub veenvalt. Manipuleerimist viib läbi õde vastavalt asepsiseeskirjadele. Analüüsitulemuste usaldusväärseks muutmiseks on vaja järgida järgmisi soovitusi:

• tara viiakse läbi hommikul tühja kõhuga;
• viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8 tundi enne uuringut;
• nädal enne vere loovutamist peaksite lõpetama maksa mõjutavate ravimite võtmise. Kui nende tühistamine halvendab inimese seisundit, on vaja arstile rääkida võetud ravimitest, nii et seda võetakse analüüsi dekodeerimisel arvesse;
• uuringu eelõhtul peate kinni pidama dieeditoitumisest. Soovitatav on keelduda rasvastest, vürtsikatest toitudest;
• enne vere loovutamist peate magama, vältima tugevat füüsilist ja psühholoogilist stressi;
• eeltingimus - alkoholist keeldumine.

Kuidas normaliseerida ALAT ja AST?

Hepatotsüütide struktuuri taastamiseks ja maksa normaliseerimiseks on soovitatav järgida toitumisjärgset dieeti. Selle peamised põhimõtted on järgmised:

1. soola piirangud kuni 8 g / päevas;
2. tugev joomine;
3. liha- ja kalatoitude, marinaadi, hapukurkide, pooltoodete, sibulate, küüslaugu, rupsi, seente, rikkalike puljongide, värskete muffinite, sooda ja maiustuste tagasilükkamine;
4. eelistada tuleks piima, teravilja (riis, kaerahelbed), püreesuppi, köögivilju ja puuvilju;
5. nõud peaksid olema soojad ja riivitud.

Lisaks tuleks loobuda alkoholist ning rangelt kontrollida hepatotoksiliste ravimite annust ja kestust. Lisaks õigele toitumisele on soovitatav tervislik uni, sagedased jalutuskäigud värskes õhus ja psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerumine..

Maks ja testid

Vastupidiselt B-hepatiidile nimetavad kliinikud C-hepatiiti poeetiliselt südamlikuks tapjaks. Ta sai selle nime, kuna seda iseloomustab kerge asümptomaatiline kulg, raske joobeseisundi ja kollatõve puudumine ning ta saab hakkama nii ebaoluliste ilmingutega, et neid võib sageli eksida kerge tervisehäda vastu. Kuid mitme aasta ja mõnikord ka mitmekümne aasta pärast võib see avalduda viivitamatult oma tüsistustega: maksa tsirroos või isegi hepatotsellulaarne adenokartsinoom, mida tavaliselt nimetatakse maksavähiks.

Oluline abi võimaliku nakkuse kindlakstegemisel on veres ensüümide AST (aspartaataminotransferaas) ja ALAT (alaniinaminotransferaas) tuvastamine. Mõelge, millised need ensüümid on, millised on nende normaalväärtused ja kuidas saab nende määramine aidata HCV viirushepatiidi C (HCV) diagnoosimisel.

Siseorganite rakkudes toimuvad aktiivselt mitmesugused biokeemilised protsessid ja need vajavad kümneid ja sadu ensüüme, mis kiirendavad neid märkimisväärselt. ALT ja AST kuuluvad ensüümide rühma - transaminaasid, mis kiirendavad aminorühma ülekandmist ühelt aminohappelt teisele, osaledes nende rakkude energiavarustuses, mis peaksid saama võimalikult palju energiat. Need on skeletilihasrakud, müokard, hepatotsüüdid või maksarakud ja mõned muud struktuurid.

Transaminaasid on rakusisesed ensüümid. See tähendab, et vereplasmas on neid jääkidena ja nende põhikontsentratsioon kontsentreerub rakkudesse. ALAT ja ASAT taseme tõus vereplasmas toimub ainult siis, kui toimub rakkude massiline hävitamine.

Ensüümide normaalne tase lubab arvata, et kõik rakud vananevad ja surevad "plaanipäraselt" ning ensüümide vabanemine neist on endiselt vältimatu, kuid see taustnäitaja ei tohiks kedagi hirmutada. Millised on ensüümide normaalväärtused, mida laborikliinilises praktikas aktsepteeritakse??

Nende ensüümide kontrollväärtused või normaalpiirid on üksteisele väga lähedal. Niisiis, täiskasvanud naistel, kes on vanemad kui 17 aastat, peaks aspartaataminotransferaasi väärtus vereplasmas olema alla 31 ühiku liitri kohta (U / L) ja meestel - alla 37 ühiku liitri kohta. ALAT või alaniinaminotransferaasi puhul on näitajad väga sarnased: täiskasvanud naiste puhul vähem kui 31 ühikut ja täiskasvanud meeste puhul vähem kui 41.

See meeste juhtimine on seletatav lihtsalt. Märkimisväärne osa neist ensüümidest leitakse lihaskoest, samas kui meestel on rohkem lihasmassi kui naistel. Ja meessoost mass ületab peaaegu alati selle organi massi naistel.

Milliseid ensüümide väärtusi peetakse kõrgendatud väärtusteks? Kui ensüümide tase tõuseb viiekordseks, võib seda pidada mõõdukaks tõusuks, kümnekordseks kasvuks on keskmise raskusastmega biokeemiline sündroom ja kui ensüümide tase ületab kümne korra, siis näitab see tõsise hüperenzymeemia teket..

Kuid te ei tohiks arvata, et raske biokeemiline sündroom tähendab automaatselt tõsist kliinilist seisundit. Niisiis võib ägeda B-viirushepatiidi korral ALT ensüümi tase ületada 500 Ü / L, kuid samal ajal võib patsient olla ka funktsionaalne, olla jalgadel ja kogeda ainult kerget halba enesetunnet. Kuid see näiliselt hea tervislik seisund on petlik: ensüümi kõrge kontsentratsioon näitab otseselt elundi kahjustuse astet. Hepatotsüütide ehk maksarakkude massilist lagunemist nimetatakse tsütolüüsi sündroomiks ja ALAT- ja ASAT-ensüümide oluline tõus on selle sündroomi otsene või, nagu arstid ütlevad, patognomooniline marker..

Eespool mainiti, et plasmaensüümide suurenemine näitab mitte ainult maksakahjustusi ja viirusliku hepatiidi esinemist. Müokardis ja eriti luustiku lihastes on tõepoolest palju transaminaase. Kuidas teha kindlaks, mida täpselt maks kannatab? Päästmiseks tuleb lihtne koefitsient, mida nimetatakse de Ritis koefitsiendiks. See on alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi (ALAT ja AST) lihtne suhe. Kõik saab selgeks, kui lisada, et ALAT asub peamiselt maksas ja ASAT müokardis, skeletilihastes, põrnas, neerudes ja muudes organites. Kui see koefitsient ületab 1,33, tuleb kahtlustada maksa ja kui see on väiksem, siis lihaskoe.

Haiguste ja seisundite arv, mille korral ALAT ja ASAT suureneb, on tõesti suur. Loetleme mõned neist:

• äge viirushepatiit;
• maksarakkude, sealhulgas alkoholi kahjustus;
• maksa kasvajad;
• tsirroos;
• lümfotsüütiline tonsilliit või mononukleoos;
• südame ja lihaste vigastused;
• ulatuslikud põletused;
• müokardi infarkt;
• raske lihaseline töö;
• väga kõrge palavik ja hüpertermia;
• hepatotoksiliste ravimite võtmine;
• hüpoksia ja šokk;
• pankreatiit
• hemolüütiline aneemia.

Erinevatel põhjustel keskendume aeglasele C-viirushepatiidile ja näitame, kuidas saab transaminaaside analüüsi abil kahtlustada viirushepatiiti pärast viiruse sisenemist kehasse ja suunata patsient täiendavale uuringule.

C-viirushepatiit ei ole salakavalus ainult kollatõve puudumise tõttu. Kohe pärast nakatumist biokeemilised parameetrid, sealhulgas transaminaasid, kas ei muutu või suurenevad väga vähe. See tähendab, et transaminaaside arv võib täieliku heaolu taustal tõusta kuni 50-60 ühikut ja seetõttu ei võta kõik vereproovi. Ja siin on esiteks ajaloo andmed. Kui inimesel on ebakorrektne sugu või ta kasutab intravenoosseid ravimeid, on nakatumise oht palju suurem. Kuid isegi tavaline inimene võib juhuslikult nakatuda vereülekande, plasma, mitmesuguste operatsioonide, näiteks kosmeetiliste sekkumistega erakliinikutes, pikaajalise kroonilise hemodialüüsi jne..

ALAT ja ASAT suurenemine C-hepatiidi korral toimub enamasti ebaühtlaselt. Esimene suurenemine areneb kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist. See aeg langeb inkubatsiooniperioodi lõppu ja langeb kokku virionide aktiivse sünteesiga maksarakkudes. Sel juhul täheldatakse esialgset tsütolüüsi, kuid mõne päeva pärast selle intensiivsus väheneb.

Järgmine ALAT ja ASAT tõus C-hepatiidi korral toimub pooleteise kuni kahe kuu jooksul. See osutab tsütolüüsi sündroomi teisele lainele, kus viiruse osakesed sisenevad jälle vereringesse ja indikaatorid suurenevad keskmiselt 8-10 korda. Seega võib ALAT C-hepatiidi korral ulatuda väärtusteni 300–400 Ü / L, harva kõrgemale, kuna viirusel on nõrgad immunogeensed omadused ja kõrge tsütolüüsiga pole „võitlust“, nagu ägeda B-viirushepatiidi korral.

Loomulikult pole C-viirushepatiidi laboratoorseks diagnoosimiseks kõige õigem viis mitte ainult transaminaaside määramine, vaid esiteks päriliku materjali - viiruse RNA - tuvastamine PCR abil. Mida aeg edasi on väidetavast nakatumisest möödas, seda tõenäolisem on tuvastada M-klassi immunoglobuliinide või kiirreageerimise antikehade olemasolu, mis selleks ajaks juba võivad olla toodetud ja asuvad vereplasmas.

Muidugi, kui patsient süveneb, esinevad joobeseisundi sümptomid ja eriti kollatõve nähud, saab ta iseseisvalt minna ja teda uurida, kui ta on läbinud PCR-i kõigi viirushepatiitide, sealhulgas C-hepatiidi suhtes. Seetõttu on patsiendil selge, icteric transaminaaside aktiivsus ei oma enam nii kõrget diagnostilist väärtust. See näitab lihtsalt maksarakkude kokkuvarisemist, ei midagi muud.

Sarnaselt on ka madalad transaminaaside arvud prognostiliselt ebausaldusväärsed, võttes neid eraldi. Tuleb meeles pidada, et kui ägeda hepatiidi korral areneb terve maksakoe fulminantne või fulminantne nekroos, suureneb ensüümide kontsentratsioon vereplasmas pisut, hoolimata äärmiselt kehvast prognoosist, kuna rakkude sisul pole lihtsalt aega verre siseneda. Raske tsirroosiga patsientidel hakkab ALAT ja ASAT kontsentratsioon maksapuudulikkuse lõppstaadiumis üldjuhul järsult langema. See on tingitud asjaolust, et maksa ei jää praktiliselt ühtegi tervet rakku ja lagunemiseks pole lihtsalt midagi.

Seetõttu võime kokkuvõtteks öelda, et ALAT ja ASAT määramine on üks vajalik lüli mis tahes maksakahjustuse, sealhulgas ägeda või kroonilise viirushepatiidi diagnoosimisel. Kuid see uuring on rutiinne ja võimaldab vaid kahtlustada tsütolüüsi ning selle põhjust tuleks otsida muude laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika meetodite abil.

Pakume ka 12 küsimusest väikest maksakatset..

C-hepatiidi ALAT ja ASAT näitajad näitavad maksakahjustuse astet, patoloogilise seisundi progresseerumist. Tänu analüüsile on võimalik kõige täpsemini välja töötada patsiendile kompleksravi kuur, pakkuda talle õigeaegset arstiabi.

Ainete kontsentratsiooni muutus ei tähenda aga alati maksahaiguse teket, sageli võimaldavad ASAT ja ALAT kahtlustada südamelihase ja neerude funktsiooni halvenemist. Hepatiidi korral tuleb maksaensüümsete ainete uuring läbi viia mitu korda järjest, täpsed soovitused annab nakkushaiguste arst, hepatoloog.

AST (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniinaminotransferaas) - ained, ilma milleta pole mitmete aminohapete muundamine võimatu, neid toodetakse eranditult inimkehas. Teatud kogus ensüümi aineid leidub neerudes, lihastes, südames, kõige rohkem ensüüme on maksas. Sel põhjusel, kui leitakse kõrvalekaldeid, hakkavad nad kõigepealt uurima filtreerimisorgani seisundit.

Täiskasvanud meeste puhul peetakse normi ALAT ja ASAT näitajaks vahemikus 41-37 ühikut liitri kohta. Naistel on normaalne arv ALT - 31, AST - 30 ühikut. Kõrgeimad määrad on iseloomulikud vastsündinud lastele ja rasedatele - 50-100 ühikut liitri kohta. Kõik numbrid, mis ületavad neid piire, on patoloogia ja vajavad korduvat analüüsi, põhjalikumat uurimist.

Ensüümi sisalduse suurenemist vereringes täheldatakse mitte ainult hepatiidi, vaid ka maksakoe nekroosi, tsirroosi, healoomuliste kasvajate, tõsiste põletikuliste protsesside, pankreatiidi, müokardi infarkti ja sepsise korral. Olukorda võivad raskendada:

1. alkoholi kuritarvitamine;
2. pikaajaline keemiaravi;
3. psühholoogiline šokk;
4. pliimürgitus;
5. narkootikumide võtmine.

Ensüümi aktiivsuse süstemaatiliste uuringute tingimusel on arstidel võimalus jälgida haiguse kulgu, vajadusel kohandada raviplaani, võtta kasutusele lisameetmeid.

Kui näitajaid on poolteist kuni viis korda ülehinnatud, tõlgendatakse neid mõõduka hüperfermenteemiana. Kui ensüüme on 6-10 korda rohkem, räägivad nad patoloogia mõõduka raskusastmega, normi ületamisega 10 või enam korda - see on raske hüperensüüm. On tähelepanuväärne, et ALAT, ASAT taseme langust diagnoositakse harva..

Viirushepatiit areneb tavaliselt pika aja jooksul, peiteaeg hilineb mitu kuud või isegi aastaid. Seega ei ilmne vere ensümaatilise koostise rikkumine kohe, tavalise ainega hävitab haigus süstemaatiliselt hepatotsüüte.

Kahtlustage patsiendil hepatiidi esinemist de Ritis koefitsiendiga, mis on ALAT ja ASAT suhe. Kui koefitsient suureneb 1,33 korda, soovitab arst välja töötada patoloogiad maksast. Kui arv on väiksem, on kahtlusi südame-veresoonkonna haiguste suhtes.

C-viirushepatiidi areng aitab jälgida ensüümide arvu ebaühtlast suurenemist. Esimesed maksimumväärtused ilmnevad 14. – 17. Päeval alates viirusega nakatumise hetkest. Nüüd on inkubatsiooniperiood lõppenud, algab patogeensete mikroorganismide aktiivne paljunemine. Analüüs registreerib indikaatorite kasvu; mõne päeva pärast pole selliseid andmeid võimalik saada.

Teine tipp on manifestatsiooni staadium, hepatiidi mittespetsiifiliste sümptomite esimesed manifestatsioonid. Märgid sarnanevad muude häirete arengu algusega, tavaliselt:

• väsimus;
• nõrkus kehas;
• isutus.

Probleemid algavad umbes poolteist kuud pärast nakatumist. Viirusrakkude vabanemine võib näidata patogeenide vabanemist vereringesse, nende hepatotsüütide uuesti nakatumist, hepatiidi komplikatsioone.

Kollatõbi C-hepatiit areneb paralleelselt ALAT, otsese kogu bilirubiini kasvuga. Patoloogia anicterilised vormid, alkohoolne, autoimmuunne, krüptogeenne, rasvane hepatiit räägivad ainult ensüümsete ainete tootmise suurenemisest.

Niipea, kui patsient vabaneb haigusest, viirusest, normaliseeruvad kõik väärtused kohe. Siiski pole välistatud muud kliinilised juhtumid, seoses viiruse likvideerimisega jäävad ensüümi parameetrid stabiilselt ülehindatuks. Kuid ka ensüümide taseme langus ei saa olla täielik taastumine..

Kui protsess on krooniline, ilmnevad stabiilselt kõrged näitajad, toimuvad sageli ensüümide pursked. ASAT-i väike tõus näitab haigusseisundi halvenemist, räägib sekundaarse infektsiooni, pahaloomuliste kasvajate, tsirroosiga ühinemisest.

ASAT-hepatiidi korral suureneb ALAT 100% juhtudest. Analüüsi abil hinnatakse patoloogia reaktsioonivõimet, ravi tagajärgi.

Inimese tervisliku seisundi kindlakstegemiseks on vajadusel ette nähtud biokeemilised analüüsid, mis võimaldavad ennetada diferentsiaaldiagnoosi. Lisaks tuleb uuring läbi viia seedeprotsessi rikkumise, kõhupuhituse esinemise, fekaalide värvi muutumise korral. Analüüs on informatiivne perioodiliste muutustega puhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, sagedane ebameeldiv regurgitatsioon, ebamugavustunne kõhuõõne vasakul küljel.

Ensüümi parameetrite diagnoosimiseks on näidustatud vereproovid kubitaalsest veenist. On hea, kui uuring viiakse läbi hommikul, kui ainete kontsentratsioon näitab patsiendi tegelikku seisundit.

Kuna maks reageerib koheselt vähimatele muutustele toitumises, on vaja vähemalt 8 tundi enne uuringut keelduda toidu tarbimisest. Lisaks on keelatud alkoholi juua, paar nädalat enne testi tegemist lõpetavad nad ravimite joomise (informeerides oma arsti).

Vere loovutamise ajani on vaja edasi lükata:

Ebapiisava analüüsi saab juhul, kui patsient ei saanud enne analüüsi piisavalt magada, seetõttu on vaja võimalikult palju puhata, et välistada närvilised kogemused.

Labori assistent ja arst peavad rääkima kõigist eelmisel päeval võetud ravimitest. Teatage oma eluviisist, hiljutistest sümptomitest, olemasolevatest haigustest.

Analüüsi tulemus valmib 2-3 päeva pärast bioloogilise materjali kogumise hetkest, hind on patsientidele tavaliselt taskukohane.

Haiguse lõppedes, kui hepatiit läheb passiivseks, väheneb ALAT, ASAT tase iseenesest. Arstid soovitavad keha aidata korraliku toitumisega. Kõigepealt on vaja piirata valkude, rasvaste toitude kasutamist. Samuti keelduge mõnedest toodetest: sibul, küüslauk, spinat, hapukurk, küpsetised, gaseeritud joogid.

C-hepatiidi, Gilberti sündroomi, hemolüütilise aneemia, ikteruse ja muude patoloogiate korral peate tähelepanu pöörama kiiresti seeditavale ja hästi imenduvale toidule. Igapäevase dieedi aluseks peaksid olema kala, puuviljade, köögiviljade ja teraviljade kõhnad sordid.

Patsient peab üle vaatama kohvi, kange tee ja šokolaadijookide portsjonid. Vältige kindlasti alkoholi, alkohol ülehindab ensüümi ainete taset vereringes veelgi. Piirangud sisaldasid ka:

Maksahaiguste korral määravad arstid välja ravimid, mis on näidustatud hepatotsüütide rakumembraanide tugevdamiseks, mis parandavad transaminaaside funktsionaalseid võimeid. Olulisi fosfolipiide, taimseid flavonoide, aminohapete derivaate, ursodeoksükoolhappepõhiseid tooteid manustatakse parenteraalselt ja suu kaudu.

ASAT-, ALAT-tase ei tõuse, kui patsient järgib tervislikku eluviisi, loobub halbadest harjumustest, täidab rangelt kõiki oma arsti vastuvõtte.

Tavaliselt toodavad maksarakud mitmeid spetsiifilisi ensüüme, mis reguleerivad keha normaalset toimimist. Maksafunktsiooni patoloogia suurenedes häirivad need ensüümid seedesüsteemi mõõdetud funktsiooni.

ALT on alaniinaminotransferaas, AST on aspartaataminotransferaas, nende eesmärk on reguleerida aminohappeid nende lõhustumise kaudu. Neid elemente leidub ka neerudes, südames ja lihaskoes, kuid väheses koguses, mis ei ületa normi isegi siis, kui nende elundite töö on häiritud.

Normaalse piiri ületamine näitab, et on olemas maksa süsteemi patoloogiline häire ja indikaatorite edasine tõus võib osutada nekroosile.

Lisaks mis tahes etioloogiaga hepatiidi tekkele viitab ALAT ja ASAT tõus teiste organite patoloogiale:

• erineva raskusastmega kasvajad;
• maksasüsteemi nekrootiline kude;
• tsirroos;
• maksa põletik.

Tavalised näitajad:

1. ALAT meestel kuni 45 ühikut liitri kohta;
2. AST meestel kuni 40 ühikut;
3. ALAT naistel kuni 35 ühikut liitri kohta;
4. AST naistel kuni 30 ühikut liitri kohta.

Kõrgendatud määrad võivad olla heas seisukorras ainult sündides, ASAT võib olla 150 ühikut ja ALAT kuni 50 ühikut. Kasvuprotsessis ja endokriinsüsteemi normaalse funktsioneerimise korral vähenevad need arvud keskmisele. Korduva suurenemise korral kahtlustavad nad maksa toimimise rikkumist.

Tavaliselt ei suurene C-hepatiidi ALAT ja ASAT kohe. Pärast haiguse algust kulub mitu aastat, enne kui saate märgata nende kasvu. Asi on selles, et mis tahes etioloogiaga hepatiidi areng toimub alguses ilma igasuguste ilminguteta. Kuid isegi sellise asümptomaatilise kursuse korral toimub maksarakkude patoloogiline hävitamine. Seetõttu näitavad ALAT- ja ASAT-taseme tõusu pikk protsess.

Sageli on C-hepatiidi ASAT ja ALAT normi piirides või ületavad seda pisut. Seetõttu ei pruugi spetsialistid sellistele andmetele tähelepanu pöörata või ei pruugi dünaamilise vaatluse ajal märgata nende suurenemist.

Nende andmete suurenemine ei tähenda ainult maksa funktsioneerimise halvenemist, kuna see avaldub ka muudes tegurites:

• hormonaalsed tabletid, keskendudes rasestumisvastastele vahenditele;
• pikaajaline ravi aspiriiniga või sellel põhinevate ravimitega;
• vaimsete või närviliste patoloogiate ravi antidepressantide kasutamisega;
• kardioloogilised häired koos varfariinravi vajadusega.

Maksasüsteemi normaalse funktsioneerimise võimaliku rikkumise kindlaksmääramiseks on olemas tehnika - arvutatakse de Ritis koefitsient. Meetod on järgmine - võtke ALT ja AST suhe, keskmise suhtega 1,33. ALAT taseme tõusu ja keskmise koefitsiendi suurenemise korral võime rääkida maksasüsteemi haigusest. Kui ASAT ületatakse ja see koefitsient väheneb, tuleb diagnoosida kardiovaskulaarne süsteem..

C-hepatiidi ALAT on tavaliselt palju üle normi. Lisaks ületab täpsustatud koefitsient keskmist statistikat kuni kümme korda. ASAT arvu suurenemise korral kahtlustatakse nekrootilisi protsesse või muude hepatiidi vormide kinnitumist.

Hepatiidi alguse ja progresseerumisega on kliinilise ja diagnostilise pildi standardne areng:

1. Esmakordselt ilmneb hepatiidi vererakkude arvu suurenemine kahe nädala pärast alates viiruse tungimisest verre. See tähendab inkubatsiooniperioodi lõppu ja antikehade sisenemist vereringesse. Vere arv suureneb veidi, püsides siiski normi piires.
2. Kolme kuu pärast hakkavad ilmnema hepatiidi esimesed väikesed sümptomid - nõrkus, iiveldus. Vereanalüüside järgi võite märgata järk-järgulist arvu suurenemist ALAT ja ASAT.
3. Haiguse edasine areng ilma ravimiravita suurendab normaalset arvu kuni 30 korda.
4. Hepatiidi väliste ilmingutega ilmneb naha ja limaskestade kollasus. Veres saab tuvastada bilirubiini fraktsioonide suurenemist.
5. Õigeaegse ravi korral pöördub arv järk-järgult tagasi normi, see ilmneb kolme kuni nelja kuu jooksul. Kuid isegi pärast kuut kuud võib ilmneda kerge tõus..

Hepatiidi ALAT ja ASAT näitajad pole ainus viis patoloogia tuvastamiseks ja selle kõrvaldamiseks. Kui diagnoosimisel on kahtlusi, on ette nähtud täpsemad uurimismeetodid, milles probleemi tuvastamine pole nii keeruline.

Lisaks on sageli võimatu eristada ühte maksa patoloogiat teisest ilma täpsustatud meetoditeta, kuna kõik kliinilised ilmingud on üksteisega sarnased..

Maksahaiguste puhul kasutatakse diagnoosi eristamiseks järgmist:

• vereproov polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) jaoks;
• kõhuorganite, eriti maksasüsteemi ultraheliuuring;
• anamneesi hoolikas kogumine, nakkuse põhjuste või meetodi kindlakstegemine;
• vereanalüüs erinevate etioloogiate hepatiidi antikehade olemasolu kohta veres;
• laparotoomia, millele järgneb maksa biopsia (kõige täpsem meetod, kuid millel on mitmeid vastunäidustusi).

Põhimõtteliselt on C-hepatiidi ALAT ja ASAT vaid lähtepunkt edasistele uuringutele. Kuid isegi nende keskmise arvu korral võib hepatiit esineda veres, seetõttu on tervise säilitamiseks vajalik regulaarsed ennetavad uuringud.

ALAT ja ASAT tase näitab biokeemilist vereanalüüsi. Sageli on selline diagnostiline protseduur ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel, et hinnata tervislikku seisundit üldiselt või dünaamiliseks vaatluseks.

Manifestatsioonid, mille puhul on vajalik biokeemiline vereanalüüs:

1. seedeprobleemid;
2. lahtised väljaheited või puhitus;
3. naha värvimuutus ilma nähtava põhjuseta;
4. röhitsemise välimus, sageli ebameeldiva lõhnaga;
5. valu paremas hüpohondriumis.

Täpsema diagnoosi saamiseks peate järgima standardreegleid:

• annetage verd analüüsimiseks hommikul;
• verd võetakse ainult veeni;
• enne protseduuri on soovitatav hoiduda söömast 8 - 10 tundi;
• Ärge jooge alkoholi ja selle tooteid nädal enne uuringut;
• uimastiravi võtmisel on vaja nädala jooksul tablettidest loobuda, kui see pole võimalik, teavitage arsti tulemuste õigest tõlgendamisest;
• peaks mõni päev enne analüüsi hoiduma muud tüüpi diagnoosimisest või ravist.

Neid reegleid järgides peegeldavad biokeemilise analüüsi näitajad keha seisundi tegelikku pilti.

Protseduuri ajal peaksite istuma alusega spetsiaalses toolil, panema oma käe kindlaksmääratud kohta. Kui laboratooriumi abiline pingutab žguti käsivarrel, peate mitu korda rusikat kokku suruma, pumbates seeläbi verd analüüsikohta. Pärast nõela veeni sisestamist peate käe lõdvestama, et verevool oleks vaba.

Protseduur ise võtab koos ettevalmistamisega aega üks kuni kaks minutit. Pärast vere võtmist diagnoosimiseks on vaja infektsiooni vältimiseks torkekoht sulgeda ühekordselt kasutatava plaastriga.

C-hepatiidi ALAT ja ASAT on normaalsest oluliselt kõrgemad. See tähendab, et maks kannatab ja seda tuleb võimalikult palju toetada. Seda saab teha nii ravimteraapia abil - ravikuurina hepatoprotektoritega kui ka tasakaalustatud toitumise toel..

Esiteks kuuluvad keelu alla kõrge rasvade ja valkude sisaldusega toidud. On vaja anda maksa puhata ja selleks on kõige parem süüa kerget toitu.

Keelatud maksapuudulikkuse korral:

1. redis, redis, naeris;
2. kõrge happesusega puuviljad;
3. suures koguses sibulat ja küüslauku;
4. kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
5. marineerimise või marineerimise teel valmistatud toit;
6. hapud rohelised nagu hapuoblikas;
7. lisatasu jahutooted;
8. šokolaad.

Alkohol ja selle sisaldusega ravimid on üks esimesi, kes dieedist välja arvatakse. Ärge jooge ka gaasijooke, kohvi.

Dieet peaks sisaldama:

• magusad puuviljad hooaja järgi;
• mitmesugused teraviljad, peamiselt vees või lõssis;
• värsked hooajalised köögiviljad;
• keedetud, küpsetatud või aurutatud kana või kala.

Lisaks dieedi muutmisele peaksite muutma ka oma tavalist eluviisi:

1. Magama vähemalt 8 tundi ja hea taastumise jaoks on soovitatav minna varakult magama ja varakult üles tõusta.
2. Muutke oma suhtumist ellu üldiselt - vähem tüütust, närvilisust, konflikte. Psühholoogiline tegur häirib sageli keha normaalset toimimist..
3. Matkamine Ärge võtke järsku füüsilist tegevust, kuna liigne stress võib ainult kahjustada. Kuid pikkade jalutuskäikude harjumus võib üldist tervist märkimisväärselt parandada.

C-hepatiidi diagnoosi määramisel ei saa ilma viirusevastase ravita hakkama. Ravi aja ja ravimite annustamise määrab nakkushaiguste spetsialist pärast põhjalikku diagnoosi. Haigusest vabanemiseks ja kahjustatud tervise taastamiseks tuleb täpselt järgida retsepte.

Hepatiit on põletikuline haigus, mille korral kahjustatakse maksa kudesid ja rakumembraane. Haigust iseloomustavad mitmesugused vormid ja sellel on mitu etappi. Täna on selle rühma haiguste tuvastamiseks palju diagnoosimeetmeid..

Ensüümide AST ja ALAT laboratoorseid vereanalüüse kasutatakse kõige sagedamini hepatiidi diagnoosimisel, kuigi sageli on selliste analüüside objektiks muude vaevuste tuvastamine. Mõelge, kuidas neid uuringuid viiakse läbi ja millised näitajad näitavad hepatiidi ühe või teise vormi esinemist.

Aminotransferaas ja aspartaataminotransferaas on ensüümi elemendid, mis on otseselt seotud suure hulga aminohapete muundamisega. Selliste ainete väikest sisaldust täheldatakse inimkeha paljudes osakondades ja kudedes, nimelt neerudes, südametsoonis, lihaskiududes, kuid suurem osa neist ensüümidest sünteesitakse maksas.

Tähtis! Kui tuvastatakse veres selliste ainete sisalduse ülemäärane sisaldus, kahtlustavad arstid kohe maksa patoloogiat. Selle organi lüüasaamine põhjustab hepatotsüütideks nimetatud rakumembraanide terviklikkuse ja nende hävitavate muutuste rikkumist.

Kui AST ja ALAT taseme määramiseks tehti õigel ajal vereanalüüs, võib haigust leida varases staadiumis, kui sümptomid puuduvad. Siiski ei saa ühemõtteliselt öelda, et nende näitajate suurenemine näitab maksahäirete esinemist, aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi kogust võib suurendada muude haiguste korral, sageli puudutab see südant, kõhunääret või neerusid.

ASAT ja ALAT vereanalüüsid võivad aidata arstidel mitte ainult tuvastada patoloogia esinemist, vaid ka jälgida ravi ja tuvastada haiguse tõsidus.

Tasub öelda, et seda analüüsi täiendavad tingimata muud uurimismeetodid, kuna selle näitajad ei räägi alati hepatiidi olemasolu absoluutse tõenäosusega.

Võimaliku maksakahjustuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on lisaks ASAT ja ALAT näitajatele ka täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

1. Leeliselise fosfataasi uuring, mida peetakse oluliseks ensüümi aineks, mis osaleb hüdrolüüsiprotsessis.See element asub mitmes kehaosas, sooltes, luukoes, platsentas ja rinnaga naistel. Leeliseline keskkond maksimeerib fosfataaselementide aktiivsust.
2. Gammaglutamüültransferaasi analüüs. See aine on ka ensüüm, mis osaleb aktiivselt aminohapete transpordis. Suurem osa sellest elemendist on maksas, neerudes ja kõhunäärme kudedes ning pisut veres.

Selle põhjal selgub, et hepatiidi tuvastamiseks ei piisa ühest AST ja ALAT taseme analüüsist. Maksapatoloogia olemasolu või puudumise täpseks kindlakstegemiseks ning selle kuju selgitamiseks on vaja rohkem diagnostilisi meetmeid..

ASAT taseme uuring on ette nähtud paljude haigusseisundite jaoks. Seda diagnostilist meetodit kasutades tuvastavad arstid mitte ainult maksa patoloogiad. AST analüüsi määramisel:

1. Kollatõbe provotseerinud tegurite kindlaksmääramine.
2. Hepatotsüütide hävitamise astme uuring ja tsirroosi või hepatiidi diagnoosi kinnitamine, samuti selle organi muud patoloogiad.
3. Südamevaevuste diagnoosimise viisina.
4. Maksa jälgimine hepatotoksiliste ravimite kasutamise ajal.
5. Ravi tulemuste hindamine.

Põhjuseid, mis võivad provotseerida aspartaataminotransferaasi suurenemist, on üsna palju. Tavaliselt määratakse vere biokeemia konkreetse kliinilise pildiga patsientidele. Sellised uuringud võimaldavad hinnata inimese seisundit ja funktsioone keha paljudes osades. Muu hulgas, kui ilmnevad mõned terviseprobleemid, saadab raviarst patsiendi sellesse analüüsi.

Kui peate läbima biokeemia:

• puhitus ja kõhulahtisus;
• röhitsemine ja regurgitatsioon, mis esinevad sageli;
• seedehäired;
• ebameeldiv ja valu maksa piirkonnas;
• nahatooni muutus kollaseks.

Transaminaaside sisu ja muude oluliste näitajate uurimiseks peate annetama verd hommikul ja selle kogumine toimub veenist. Just sel kellaajal on uurimiseks kõige sobivam veri ja selle koostist saab kõige täpsemini määrata.

Kuna maks reageerib koheselt kõikidele dieedimuutustele, on testi eelõhtul inimesel parem mitte süüa 7-8 tundi enne vereproovide võtmist. Alkoholi joomine on inimestel paar päeva enne uuringut keelatud ja ka ravimid on parem tühistada, kui arst seda lubab.

Tähtis! Lisaks peate edasi lükama reisi hambaarsti juurde või ultraheli diagnoosi, kui sellised protseduurid on ette nähtud analüüsiga samal perioodil. Enne vereproovide võtmist tuleks puhata ja korralikult magada, kuna inimese ärritunud või väsinud uuringu tulemus võib olla ekslik.

Samuti peate arstile rääkima kõigist analüüsi eelõhtul kogetud ebameeldivatest aistingutest ja võetud ravimitest.

Hepatiidi arengu või selle puudumise kindlakstegemiseks biokeemilise analüüsi ajal peate teadma, millised väärtused on terve inimese jaoks normaalsed, sõltuvalt tema füsioloogilisest seisundist. Niisiis, laste ja vanadus, rasedus jne. võib põhjustada kõrvalekaldeid, kuid see ei ole patoloogia märk.

Selle analüüsi tulemuse õigeks dešifreerimiseks tuleb arvesse võtta patsiendi sugu (tabel 1).

Muu hulgas selgitab raviarst inimesega vesteldes alati välja tema töötegevuse olemuse, sest liigne füüsiline aktiivsus suurendab maksaensüümide sisaldust veres.

Lisaks võib patsiendi sõltuvus alkoholist ja teatud ravimite kasutamine muuta ka selliste elementide hulka vereringes.

Kui me räägime naise vere biokeemilisest uuringust, siis erinevad neis sisalduvad ASAT ja ALAT näitajad meeste normaalsetest väärtustest pisut. ALAT-analüüsi heaks tulemuseks peetakse taset 32 ​​ühikut / liitrit või vähem ja AST-elemendi sisaldus ei tohiks olla suurem kui 40 ühikut / liitri kohta. Samuti on vaja arvestada AST alumist piiri, see on tavaliselt 20 ühikut.

Muu hulgas saab andmete dešifreerimises osaleda Rithise koefitsiendi indikaator. Selline analüüs näitab ASAT ja ALAT taset üksteise suhtes. Normaalväärtused võivad varieeruda vahemikus 1,33-1,75 u / l.

Kui sellise uuringu tulemus näitas väärtust 1 ühik liitri kohta, võib arst kahtlustada düstroofse või põletikulise iseloomuga kroonilist maksahaigust. Kui koefitsient osutus madalamaks kui 1 ühik liitri kohta, näitab analüüs nakkusliku kulgu hepatiidi esinemist. Kui see näitaja on vastupidiselt ületatud 2 ühikut liitri kohta, näitab tulemus südamelihase patoloogiat, tingimusel et albumiini tase vereringes on normaalne.

Tabel 1 - tavalised ALAT väärtused