Alkohoolne polüneuropaatia (neuropaatia)

Alkohoolne polüneuropaatia on väga tõsine ja raskesti lahendatav haigus, mis ilmneb alkoholi sisaldavate ravimite igapäevase tarbimise korral. Krooniliste alkohoolikute puhul täheldatakse sellist haigust peamiselt kõigil. Inimene ei saa oma jäsemeid liigutada, ta tekitab kehas puuvillasuse või kerge kipitustunde - need on märgid suurest joobeseisundist või teaduslikult paresteesiast..

Sümptomatoloogia

Vaadeldud patsientidel avaldub haigus algstaadiumis ägeda surinatundega jalgades ja varvastes, jalad hakkavad tuimaks minema ja vasika lihastes tekib terav pinge. Algstaadiumis võib alkohoolne polüneuropaatia mõjutada kehaasendi järsku muutust või nõrga, alkoholiga küllastunud keha liigset füüsilist koormust..

Alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia ilmneb lihasmassi ja nende kiulise struktuuri täieliku või osalise ammendumise tagajärjel, mis viib lõpuks täieliku halvatuseni ja täieliku võimetuseni iseseisvalt liikuda. Sama pilti võib täheldada ülajäsemetega, kuid seda täheldatakse harvadel juhtudel.

Haiguse alguses võivad neuropaatia sümptomeid tunda jalgade vasikate valu, mõnikord viib kramp sõrmed kokku ja alajäsemetele ilmneb nõrkus. Inimene võib tunda, et ta on justkui purustatud. Edasi kulgeb genees niimoodi: ta ei tunne enam jalgu, tekib tunne, et need on puuvillast. Jalad lakkavad kuuletumast, inimesele tundub, et ta kõnnib pehmel põrandal. Ta viskab higi. Kogu keha on kaetud higistamisega. Jala piirkonnas naha pinnal täheldatakse sinisust. Kõne muutub letargiliseks ja seostamatuks.

Kuiva naha manifestatsioon ja alajäsemete liigne koorimine põhjustab sügelust ja pidevat kammimist, mille tagajärjel tekivad kehal väikesed haavad ja haavandid. Patsient ei jäta tunnet, et talle pandi labakindad ja sokid. Sellised sümptomid võivad põhjustada psüühikahäireid ja depressiooni. Võimalik, et selliste sümptomitega inimene hakkab rääkima, rääkima olematust reaalsusest, kaotab orienteerituse ruumis.

Diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks ja polüneuropaatia tuvastamiseks tuleks läbi viia uuring, et analüüsida mõjutatud rakkude astet ja protsenti. Selleks kasutatakse meditsiinilist elektroneuromüograafi. Pärast uuringut saate aru, kui raske haigus on, närvilõpmete ja selle kahjustuste kahjustuste tegelik pilt.

ENMG-d kasutatakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka ravi ajal. Ta määrab väga pädevalt ja usaldusväärselt keha seisundi ning annab selle uurimise põhjal esialgse järelduse. Ja juba võrreldes ENGM-i andmeid ja võttes arvesse patsiendi lugu tema seisundist, diagnoosib raviarst haigust alkohoolne neuropaatia.

Diagnoosi määramisel tuleb arvestada kõigi sümptomite avaldumist mõjutanud teguritega, kontrollida veresuhkru taset ja diabeedi välistamist. Samuti peaksite kontrollima neere, samuti uurima võimaluse korral ravimite võtmise sümptomite põhjust ja nende kõrvaltoimeid..

Haiguse põhjused

toksiinide mõju närvirakkudele ja alkoholi kehasse sisenemise tagajärjel ilmnevate närvilõpmete kiudude struktuurile; vere ja rakkude stagnatsioon, nende surm keha joobeseisundi tagajärjel; maks ja sooled hakkavad halvasti funktsioneerima; vitamiinide puudus kehas alatoitumuse tõttu; siseorganite kokkusurumine ja teatud kehaosade ülevõtmine, mis põhjustab tunnelisündroomi, kui keha teatud osades on teatud lihaste tugev ülekoormus. Selline rikkumine on alajäsemetes väga väljendunud, nad lakkavad kuuletumast ja inimene muutub invaliidiks.Alkoholismi korral hävitatakse inimkehas aju eest vastutavad rakud ja seljaaju suunduvad närvikiud.

Olulist rolli haiguse arengus mängivad vanematelt päritud rakud.

Alkohoolse neuropaatia ravi prognoos

Sõltuvalt alajäsemete ja ülajäsemete neuropaatia olemusest, haiguse käigust ja selle avastamise etappidest võib teha prognoosi. Kõik sõltub ennekõike patsiendist endast, tema täielikust alkoholist keeldumisest.

Teiseks, kroonilise alkoholismi korral toimub taastumine palju hiljem. Kuid teatud dieedist kinnipidamine, arsti määratud ravimite võtmine tagab alkoholi täieliku tagasilükkamise võidu haiguse üle.

Alkohoolne polüneuropaatia ja selle ravi

Vaatlused näitasid, et haiguse manifestatsioon ja selle areng ei toimu järsult. Polüneuropaatia valitakse patsiendile väikeste sammudega ja varases staadiumis tuvastamiseks, kui inimene ei lähe arsti juurde, on see väga keeruline. Kuid kui sellise diagnoosi pani arst haiguse arengu varases staadiumis, siis kui patsient ise seda soovib ja alkoholist sisaldavate jookide täielikust ja tingimusteta keeldumisest võib selle haiguse lüüa. Kuid on aegu, kus pärast järjekordset liigsust tundis inimene järsult jalgade tuimus või täielikult halvatud. Selline ravi on pikem ja haigust on raske patsiendi tahteta võita.

Ravi ajal on patsientidele ette nähtud range dieet, mis hõlmab alkoholi täielikku tagasilükkamist, keha kohustuslikku säilitamist vitamiinidega, patsiendi dieet peab alati sisaldama värskeid köögivilju, teravilja ja kooresuppe. Raviarst määrab ravimid, mis eemaldavad verest toksiine, puhastavad seda ja küllastavad hapnikuga. Ravi ajal võib välja kirjutada psühhotroopseid ravimeid, valuvaigisteid, mis leevendavad patsiendil valu ja vaimset sündroomi.

Alkohoolse polüneuropaatia ravi on keeruline ja aeganõudev ülesanne. Lisaks ravimite võtmisele määratakse patsiendile ala- ja ülajäsemete, eriti jalgade massaaž, kus närvilõpmed asuvad.

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on neuroloogiline patoloogia, millega kaasneb perifeerse närvi düsfunktsioon. Statistika kohaselt on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud umbes 90% inimestest, kes joovad suures koguses alkoholi. Pealegi on ohus nii mehed kui naised..

Põhjused

Alkohoolse polüneuropaatia tekkel on palju põhjuseid. Kõige tavalisem on etüülalkoholi toksilisest annusest sõltuv toime närvikiududele. See viib kehas ainevahetuse aeglustumiseni, häiritud närviimpulssideni ja toitainete transpordini. Samuti mõjutab alkoholi metabolismi vahesaadus atseetaldehüüd negatiivselt kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Eriti ohtlikud on asendusalkohol, mitmesugused keemilisi alkoholi sisaldavad vedelikud ja metüleeritud piiritus.

Etanooli pikaajalise süstemaatilise kasutamise korral täheldatakse sageli maksafunktsiooni häireid. See on ka alkohoolse polüneuropaatia arengu eeltingimus. Samuti kannatab immuunsussüsteem - see toodab antikehi, mille eesmärk on omaenda närvikoe hävitamine.

Haiguse üsna tavaline põhjus on B-vitamiinide puudus.See ilmneb toidust eraldatud ainete ebapiisava tarbimise või nende peensooles vähenenud imendumise tagajärjel. Väike kogus tiamiini kehas ei võimalda alkoholi täielikult ära kasutada, mis suurendab selle toksilisust. See hõlmab ka fosforüülimisprotsesside pärssimist, mille tagajärjel on häiritud tiamiini muundamine tiamiinpürofosfaadiks. Viimane on aminohapete ja suhkrute metaboolse lagunemise katalüsaator..

Sageli viibib joobeseisundis inimene pikka aega ühes asendis. Selle tagajärjel tekib siseorganite kokkusurumine ja närvikahjustus. Täiendavateks provotseerivateks teguriteks on hüpotermia ja mitmesugused autoimmuunprotsessid, mis toimuvad vastusena teatud viirustele ja bakteritele..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse motoorset, sensoorset, ataktilist, segatud, autonoomset ja subkliinilist vormi.

Sõltuvalt haiguse käigust on ägedad ja alaägedad vormid, mis arenevad kuu jooksul, ja krooniline vorm, mida iseloomustab patoloogiliste protsesside aeglane (üle aasta) progresseerumine. Kroonilise alkoholismiga patsientidel on võimalikud ka patoloogia asümptomaatilised vormid..

Sümptomid

Alkohoolse polüneuropaatia esimesed sümptomid avalduvad lihaste nõrkuses ja paresteesias, mis arenevad pärast öist und. Pooltel juhtudest mõjutavad häired algul alajäsemeid ja mõne tunni või päeva pärast levivad alajäsemetesse. Mõnikord mõjutavad patsiendid samal ajal käsi ja jalgu. Samuti on järsk langus ja seejärel periosteaal- ja kõõluste reflekside täielik puudumine. Kõige sagedamini kehtib see Achilleuse refleksi kohta. On oht hajusa lihastoonuse vähenemiseks.

Laiendatud staadiumis iseloomustavad patoloogiat järgmised sümptomid: jäsemete ühepoolne või sümmeetriline lihaste nõrkus, halvatus ja parees, mis on väljendatud erineval määral, kahjustunud pinna tundlikkus. Viimased on tavaliselt nõrgalt ekspresseeritud ja kuuluvad polüneuriitilisse tüüpi. Harvadel juhtudel kurdab patsient okulomotoorseid häireid. Need sümptomid püsivad 3-5 päeva, pärast mida nad kaovad.

Patoloogia raskete vormide korral on võimalik uriinipeetus, vaimsed häired, näolihase häired, hingamislihaste nõrgenemine, mis vajavad mehaanilist ventilatsiooni (ventilatsiooni), hüperhidroosi esinemine, vibratsioonilise sügava ja liigese-lihaste tundlikkuse tõsised kahjustused (võimalik 20-50% -l patsientidest). Samuti on oht autonoomse närvisüsteemi kahjustamiseks, mis väljendub bradükardias või siinuse tahhükardias, vererõhu järsus languses ja arütmias.

Valusündroom on iseloomulik alkohoolse polüneuropaatia vormidele, mida ei põhjusta B-vitamiinide puudus. See võib lokaliseeruda jalgade piirkonnas ja sellel võib olla põletav või valutav iseloom.

Alajäsemete kahjustustega täheldatakse järgmisi ilminguid.

• Jalade valulikkusest tingitud kõnnaku muutus (kõver kõnnak).
• Jala pöörlemine sissepoole, peroneaalnärvi kahjustus ning sõrmede ja jalgade plantaarse painde rikkumine, varvastel kõndimine, jala sisse kallutamine ja viskamine. Sarnaseid muutusi täheldatakse patoloogia motoorse vormi korral.
• Jalade juuste vähenemine, jalgade marmorjas või sinine nahk, jalgade ja jalgade lihaste hüpotensioon ja atroofia (“küünistega jalg”).
• Troofiliste haavandite moodustumine ja naha hüperpigmentatsioon.
• Valu, mida süvendab surve suurtele närvikanalitele. Need häired on iseloomulikud haiguse sensoorsele vormile.
• Achilleuse reflekside puudumine või vähenemine. Põlv võib olla kõrgendatud.
• Krambid vasika lihastes, tuimus, jahutus ja alajäsemete jahtumine normaalse verevooluga.

Valulikud nähtused suurenevad nädalate või isegi kuude jooksul. Siis tuleb paigalseis.

Diagnostika

Alkohoolse polüneuropaatia kinnitamiseks viiakse läbi selle kliinilise pildi analüüs. Diagnostikakriteeriumiteks on kõõluste painutamine, jäsemete progresseeruv lihasnõrkus, kahjustuste suhteline sümmeetria, sümptomite kiire suurenemine ja nende arengu lakkamine haiguse 4. nädalal.

Instrumentaalsetest meetoditest, milles kasutatakse elektroneuromüograafiat (ENMG). See aitab kindlaks teha kahjustuse astet, samuti närvis degeneratiivse ja põletikulise protsessi olemasolu. Samuti võimaldab see meetod teil kontrollida haiguse dünaamikat..

Rasketel diagnostilistel juhtudel viiakse läbi närvikiudude biopsia ja tserebrospinaalvedeliku analüüs. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse olukordades, kus on vaja välistada erineva päritoluga polüneuropaatia. Lisateavet närvikudede patoloogiliste muutuste kohta pakub MRI ja CT.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse tingimata läbi sarnaste sümptomitega haigustega. Nendeks on diabeetiline ja ureemiline polüneuropaatia, krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia, Guillain-Barré sündroom, perifeerse närvisüsteemi kahjustuste pärilikud vormid.

Ravi

Edu haiguse vastu võitlemisel sõltub sellest, kui kiiresti patsient keeldub alkoholi tarvitamast. Kõige tõhusam on ravimid. Alkohoolse polüneuropaatia ravimid on välja kirjutatud kursustel ja hõlmavad järgmisi ravimeid:

• Tsütoflaviin, Pentoksüfülliin, Dialipon, Tioktatsiid, Tiolept stimuleerivad kehas ainevahetusprotsesse ja mikrotsirkulatsiooni;
• Actovegin parandab hapniku kasutamist ja suurendab vastupidavust hapnikuvaegusele;
• Neuromediin parandab neuromuskulaarset juhtivust;
• antikolinesteraasiravimid kõrvaldavad püsivad motoorsed ja sensoorsed häired;
• hepatoprotektoreid kasutatakse toksiliste maksakahjustuste korral;
• nukleotiidipreparaadid ja peaaju gangliosiidid parandavad närvikiudude erutuvust;
• antidepressandid, epilepsiavastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac) leevendavad valu, leevendavad põletikku.

Alkohoolse polüneuropaatia ravis on näidustatud B-vitamiinide kasutamine suurtes annustes. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt ja need aitavad kaasa ainevahetusprotsesside taastamisele kehas. Trigamma, Neurorubin-forte, Combilepen on end hästi tõestanud. Teraapia efektiivsus suureneb tiamiini (benfotiamiini) rasvlahustuva vormi kasutamisel 2 kuu jooksul. Samuti näidatakse patsiendile magneesiumivaeguse korrigeerimist, askorbiinhappe, antioksüdantide ja antihüpoksantide sissevõtmist toksiinide eemaldamiseks kehast. Vererõhu rikkumistega reguleeritakse selle taset, turse eemaldatakse. Autonoomsete häirete korrigeerimiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi..

Alkohoolse polüneuropaatia mittemeditsiiniline ravi hõlmab füsioterapeutilisi protseduure. Need põhinevad seljaaju ja närvikiudude elektrilisel stimuleerimisel. Kasutatakse ka nõelravi ja magnetoteraapiat..

Füsioteraapia on ette nähtud alajäsemete lihaste tugevdamiseks ja kontraktuuride arengu ennetamiseks. Lihaste toon taastatakse massaaži abil.

Patsientide toitumine nõuab põhjalikku ülevaatamist. Seedesüsteemi parandamiseks lõunasöögiks on soovitatav kasutada suppe. Kõik dieedi toidud peaksid sisaldama suures koguses B-vitamiine ja valku..

Tüsistused ja tagajärjed

Kui alkoholi polüneuropaatiat ei ravita õigeaegselt, on oht hingamispuudulikkuse tekkeks. See juhtub närvide kahjustuse tagajärjel, mis reguleerivad hingamislihaste tööd. Jäsemete võimalik halvatus, väikeaju kahjustused, vaimsed häired, motoorse koordinatsiooni funktsionaalsed häired ja patsiendi puue raske lihaste nõrkuse tõttu.

Kõige tõsisemaks tagajärjeks on kraniaalsete närvide II, III ja X paari ning südamelihase töö eest vastutava frenic närvi lüüasaamine. See viib südamepuudulikkuse tagajärjel äkilise surma..

Ennetamine ja ennustamine

Alkohoolse polüneuropaatia arengu vältimiseks on vajalik vähendada alkoholi annust miinimumini või lõpetada selle kasutamine täielikult. Lihaste tugevdamiseks on väga oluline korralikult süüa ja treenida. Patoloogia ennetamise vajalik samm on B-vitamiine sisaldavate ravimite kasutamine, narkoloogi ja neuroloogi regulaarne jälgimine.

Õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral on haigusel positiivne prognoos. Kui patsient lõpetab alkoholi tarvitamise, võib 3-4 kuu jooksul oodata häid tulemusi. Kui patsient naaseb sõltuvusse, taastuvad kõik sümptomid uuesti. Veelgi enam, 50% juhtudest pärast 10 aastat on surmaga lõppev tulemus võimalik..

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on neuroloogiline patoloogia, mis on põhjustatud perifeersete närvilõpmete talitlushäiretest. Kirjeldatud patoloogia esineb alkoholismi all kannatavatel inimestel. Alkoholi sisaldavate ja joovastavate jookide poolest rikaste mürgiste ainete kahjulike mõjude närvistruktuuridele ning sellele järgnenud ainevahetusprotsesside häirete tõttu moodustuvad närvikiududes patoloogilised muundumised. Statistiliste uuringute kohaselt mõjutab see vaev umbes üheksakümmend protsenti alkohoolikutest. Sageli on kõnealuse rikkumise tagajärjeks puue, kui puuduvad piisavad ja õigeaegsed ravimeetmed.

Kuidas ravida alkohoolset polüneuropaatiat? Esimene samm on alkoholi kõrvaldamine, see on algpõhjus, mille tõttu keha puutub pidevalt kokku kahjulike ainetega. Järgnev terapeutiline strateegia on suunatud immuunsussüsteemi, seedeelundite taastamisele, närvisüsteemi taastamisele, valulike sümptomite kaotamisele.

Alkohoolse polüneuropaatia sümptomid

Rõhku tuleks panna mitmele huvitavale faktile, mis käsitlevad kõnealust haigust. Esiteks on tõestatud, et igal teisel alkoholismi all kannataval subjektil on polüneuropaatia ilmingud. Teiseks puutub naissugu selle vaevusega kokku palju sagedamini kui mees. Kolmandaks suureneb patoloogia oht, kui tarbite päevas üle 100 milligrammi etanooli.

Kuna alajäsemete alkohoolsel polüneuropaatial on põhimõtteliselt mitu põhjust, iseloomustab haigust kliiniliste sümptomite varieeruvus. Järgnevad on haiguse kõige olulisemad ilmingud:

- põletusalgiad alajäsemete distaalsetes osades;

- vasika lihaste spasmid, koos rõhuga või öösel, intensiivistades;

- paresteesia (hanehaugude, käparduste tunne);

- alajäsemete lihasnõrkus, mille tagajärjel on kõndimine häiritud;

- tundlikkuse vähenemine kaugetes jalgades;

- väikeaju kahjustuse tõttu tekkinud tasakaalustamatus;

- autonoomse närvisüsteemi talitlushäire (nt sagedane urineerimine);

- vereringehäire, mille tagajärjel jäsemed pidevalt külmutavad;

- nahatooni muutus (nahk muutub marmorjas värvi või muutub siniseks).

Alamjäsemete alkoholilisel polüneuropaatial on lisaks ülalnimetatud juhtivatele sümptomitele ka sekundaarsed ilmingud: jäsemete suurenenud higistamine, kõnehäired (hägune kõne vagusnärvi kahjustuse tõttu).

Teatud lihasluukonna närvikiudude või koljuaju kahjustus võib põhjustada mäluhäireid, hallutsinatsioone ja ruumilist desorientatsiooni..

Kliiniliselt raske haiguse kuluga ilmnevad troofilised haavandid, jalgade väliskate kuivab ja koorub.

Haiguse kulgemisel on mitmeid erinevusi, sõltuvalt kliinilistest sümptomitest: sensoorsed, motoorsed, ataktilised ja segavormid.

Sensoorset vormi iseloomustavad jäsemete, eriti alajäsemete kaugemates segmentides esinevad algiad, on põletustunne, jahedus või tuimus, vasika lihaste spasmid, valu närvirakkude pagasiruumide läbipääsu piirkonnas. Jäsemete distaalsetes piirkondades on sageli märgitud suurenenud või vähenenud valulävi, tundlikkus temperatuurini, segmentaalsed tundlikkuse häired on võimalikud. Sensoorsete talitlushäiretega kaasnevad enamikul juhtudel vegetatiivsed-vaskulaarsed defektid, näiteks: naha marmoriseerumine, suurenenud higistamine, akrotsüanoos. Kõõluse refleksid on sageli vähenenud.

Motoorne vorm väljendub perifeerses pareesis, mis ületab peamiselt alajäsemeid, kuna suured ja fibulaarsed närvikiud on kahjustatud. Tal on kaasas kerged sensoorsed häired. Sääreluu närvi pagasiruumi hävitamisel täheldatakse raskusi plantaarse paindumisega, jala sissepoole pööramisega, varvastega kõndimisega seotud probleeme, samas kui sääreluu närvi pagasiruumi kahjustamisel tuvastatakse distaalsete jäsemete ekstensorfunktsiooni häired. Lisaks on jala ja sääre piirkonnas lihaste atroofia ja hüpotensioon. Achilleuse refleksid on vähenenud või puuduvad täielikult, sageli on põlve refleksid suurenenud.

Segavormi puhul on iseloomulikud sensoorsed defektid ja motoorsed talitlushäired. Sellele vormile on omane loid parees, kahjustatud piirkondade tundlikkuse vähenemine või süvenemine, valulikkus või tuimus suurte närvikiudude piirkonnas, kaugete jäsemete halvatus. On hüpotensioon ja sügavate reflekside hirm. Humeraalieelsete lihaste ja käte lihaste atroofia.

Ataktilist vormi esindab tundlik ataksia (liigutuste ja kõnnaku koordinatsioon on halvenenud), tuimus jäsemetes, tundlikkuse vähenemine jalgade kaugemates segmentides, põlve- ja achilleuse reflekside ligipääsmatus, koos valu palpeerimisega närvipunkti läbipääsul..

Mõned autorid eristavad vegetatiivseid ja subkliinilisi vorme.

Lisaks võib kõnealuse haiguse liigitada selle kulgemise järgi krooniliseks vormiks, mida iseloomustab sümptomite, alaägeda ja ägeda vormi aeglane areng ja progresseerumine, mida iseloomustab kiire areng.

Harva täheldatud patsientidel, kes põevad alkoholismi, haiguse asümptomaatilist kulgu.

Alkohoolse polüneuropaatia ravi

Terapeutiline vastus, mille eesmärk on vabaneda neuroloogilistest vaevustest, on enamasti konservatiivne. Samal ajal eristatakse kahte olulist põhimõtet, mille järgimisel saavutatakse kiire positiivne tulemus. Tõhusa terapeutilise efekti esimene põhimõte hõlmab alkoholi sisaldavate vedelike kasutamisest täielikku loobumist.

Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi tervikuna on kasutu, kui kirjeldatud tingimus ei ole täidetud. Ärge lootke ka sümptomite võimalikule taandumisele. Kui alkohoolik ei kavatse alkoholi sisaldavate jookide tarbimisest keelduda, raiskavad tema sugulased raha ainult ravimitele.

Teine põhimõte on tagada õige ja täielik toitumine, mis loob ideaalsed tingimused keha kiiremaks paranemiseks, samuti varustab õiges koguses bioloogiliselt olulisi aineid, eriti vitamiine.

Üldiselt sõltub parandusmeetmete edukus alkoholitarbimise õigeaegsest lõpetamisest..

Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi peab kindlasti olema kõikehõlmav, sisaldades farmakopöa ravimeid ja mittefarmakoloogilisi abinõusid. Viimaste hulka kuuluvad füsioterapeutilised protseduurid, näiteks: seljaaju ja närvikudede elektriline stimulatsioon, magnetoteraapia. Lihastoonuse taaselustamiseks on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja massaažitehnikad ning nõelravi.

Alkohoolsed polüneuropaatiat ravitavad ravimid hõlmavad järgmist: vitamiinid, antioksüdandid, vereringet parandavad ained, nootroopikumid, neurotroopsed ained, hepatoprotektorid.

Vitamiinidest on välja kirjutatud foolhape, pürodoksiin ja tiamiin. Viimasel kümnendil eelistatakse tiamiini rasvlahustuvat analoogi - benfotiamiini, kuna väikeste annuste korral on sellel suurem mõju.

Ravimite hulgas, mis parandavad perifeersete närvide vereringet, hõlbustades venoosset verevoolu ja tugevdades kapillaare, on näidustatud vinpocetine emoxipine, chimes.

Antioksüdantidena kasutatakse tioktüülhappe derivaate, näiteks berlitsiooni, tiogammat.

Nootroopikumid mõjutavad närvirakkude elementides toimuvaid bioenergeetilisi protsesse ja metaboolseid reaktsioone, samuti suhelda neurotransmitteritega, parandavad nukleiinhapete metabolismi ning kiirendavad ATP ja ribonukleiinhappe sünteesi. On tõestatud, et nootropiilsed ravimid suurendavad adenülaattsüklaasi kontsentratsiooni neuronis.

Neurotroopilistel ravimitel on kasulik mõju närvisüsteemile, tänu millele saavad nad polüneuropaatia ilminguid märkimisväärselt minimeerida.

Hepatoprotektoreid kasutatakse maksa töö normaliseerimiseks, mis tagab bioloogiliselt oluliste ainete optimaalse imendumise maost.

Närvi juhtivuse aktiveerimiseks on ette nähtud ka koliinesteraasi inhibiitor neuromidiin. See stimulant mõjutab närvikudede stimuleerimist..

Alkohoolne polüneuropaatia, ravimite määramine toimub eranditult spetsialisti poolt. Eneseravimine on tee kuhugi..

Ravitoime staadiumis aitab traditsiooniline meditsiin, nimelt: tüümiani, emajuure ja palderjani ravimtaimede tinktuurid ületada alkoholi sisaldavate vedelike kasutamise iha. Kuid neid tuleks kasutada äärmise ettevaatusega ja eranditult vastavalt terapeudi soovitustele..

Positiivset stabiilset dünaamikat saab saavutada ainult mitu kuud kestva raviga ja kangete jookide absoluutse tagasilükkamisega. Lisaks pole vähetähtis tasakaalustatud täisväärtuslik toitumine ja lihaste tugevdamiseks mõeldud füüsilised harjutused..

Alkohoolsete polüneuropaatia ravis kasutatavate ravimite kõrval mõjutavad patogeneesi otseselt ka sümptomaatilised ravimid, et leevendada kahjustatud piirkondade valulikkust. Selle vaevusega algia peatamine on üsna keeruline. Seetõttu on kompleksis ette nähtud järgmised ravimite rühmad: antidepressandid (paroksetiin, amitriptüliin), mittesteroidsed põletikuvastased ained (nt diklofenak, ibuprofeen), krambivastased ained (karbamasepiin, neurontiin)..

Seega on närvijuhtivuse optimeerimiseks ja lihaste aktiivsuse parandamiseks ette nähtud alkohoolne polüneuropaatia ravim.

Samuti tuleb märkida, et vaadeldav patoloogia on edukalt ravitud alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamise suhteliselt lühikese kestusega. Kui närvikiududes olid sügavad patoloogilised muutused, ei saa neid täielikult taastada. Sellises olukorras on saadaval ainult sümptomite raskuse vähendamise ja hävitava protsessi stabiliseerimise saavutamine. Kui patsient jätkab alkoholi tarvitamist ja ei võta piisavat ravimteraapiat, põhjustab see raske puude. Riigi taastamiseks on alati olemas teatud reservid. Peaasi on lõpetada alkoholi laimamine.

Kuidas ravida alkohoolset polüneuropaatiat? Ainus vastus on alkoholitarbimise viivitamatu lõpetamine, kuna see vaevus on joovastavate vedelike joomise tagajärjel tekkinud toksiliste ainete kahjuliku mõju tagajärg. Lisaks tuleb meeles pidada, et ilma piisavate parandusmeetmeteta sümptomid suurenevad.

Polüneuropaatia, mis avastatakse varases arengujärgus, on paremini ravitav. Kõik haiguse kliinilised sümptomid võivad taanduda. Kuid kui patsient naaseb alkoholi tarvitamise juurde, naasevad kõik ilmingud ja talitlushäired uuesti.

Seega on soodsa tulemuse saavutamiseks kõige olulisem vältida haiguse iseeneslikku kulgu, kuna see põhjustab paratamatult ohtlikke ja mõnel juhul ka pöördumatuid tagajärgi. Ainult tervislik eluviis taastab patsiendi tervise.

Autor: psühhoneuroloog N. Hartman.

Psühho-Med meditsiinilise psühholoogilise keskuse arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui kahtlustate alkohoolset polüneuropaatiat, pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Alkohoolne polüneuropaatia - kuidas avaldub neuroloogiline häire

Nimi "alkohoolne polüneuropaatia" ei ütle iseenesest tavainimesele midagi. Kuid tegelikult mõtlesid kõik, kes nägid alkoholismi all kannatavat patsienti, polüneuropaatiat. Tsüanootiliste käte ja jalgadega paistes õhukesed jäsemed, kergelt kummaline kõnnak on kõigile silmatorkav. Need on välised märgid, mille järgi alkohoolikut tuntakse (lisaks konkreetsele näotüübile). Need on alkohoolse polüneuropaatia ilmingud. Muidugi on see juba tähelepanuta jäetud ja pikaajaline võimalus ning algstaadiumis ei pruugi sümptomid olla teistele nähtavad..

Alkohoolne polüneuropaatia pole kaugeltki ainus alkoholitarbimise tagajärg. Koos perifeerse närvisüsteemi kahjustustega mõjutab etüülalkohol kesknärvisüsteemi (põhjustades entsefalopaatiat) ja lihaseid (põhjustades müopaatiat) ning maksa (tsirroosi) ja paljusid teisi organeid. Kirjeldatakse spetsiifilisi mälukahjustusi alkoholi mõjul - Korsakovi sündroomi, aga ka mitmeid muid patoloogilisi seisundeid (väikeaju, corpus callosum, kesknärvisüsteemi müelinolüüsi alkoholiline degeneratsioon jne). Külluslikud ja süsteemsed libedused ei möödu kunagi kehale jälgi jätmata.

Mis see on?

Alkohoolset polüneuropaatiat, mille RHK kood on 10: G62.1, nimetatakse etanoolitoksiinide poolt närvirakkude ulatuslikuks kahjustuseks. Patoloogiat diagnoositakse kroonilise alkoholisõltuvusega inimestel. See juhtub ägeda etüülimürgituse korral.

Alkoholitoksiinid mõjutavad inimese närvisüsteemi äärmiselt negatiivselt. Müeliinkesta ja närvikiudu hävitades põhjustavad nad igat tüüpi sensoorseid kahjustusi. Selline toime põhjustab alkohoolse polüneuropaatia arengut, mille sümptomid võimaldavad öelda, et see on äärmiselt tõsine haigus, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti ja viib puudeni.

Alkohoolse polüneuropaatia iseloomulikud tunnused:

• viitab alkoholimürgistuse tüsistustele;
• esineb sagedamini ägedas või alaägedas vormis;
• neuronite mitmekordne kahjustus (mõjutab kogu närvisüsteemi või NS-i suuri alasid);
• neuronite toksilise toime tagajärjel on ainevahetus häiritud;
• ainevahetushäire põhjustab perifeerse ja / või tsentraalse autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid;
• kesknärvisüsteemi närvikoe kahjustused (ajus ja seljaajus) on haruldased;
• inimene kaotab töövõime, saab II grupi puude;
• piisava ravi korral puue taastub;
• teraapiast keeldumine lõpeb surmaga.

Statistika kohaselt areneb raske alkohoolne polüneuropaatia 30% -l meestest ja 10% -l sõltuvusse sattunud naistest. Keha põhjaliku uurimisega elektroneuromüograafia abil tuvastatakse närvikoe kahjustus kõigil kroonilistel alkohoolikutel. See tähendab, et esinemissagedus on sõltuvatel inimestel 97–100%, kuid haigus kulgeb latentsel (asümptomaatilisel) kujul.

Viide! Letts kirjeldas esimesena haiguse sümptomeid ajaloos 1787. aastal, kui ta avastas sõltuvushaigetel alkohoolse päritoluga neuropaatiat.

Alkohoolse polüneuropaatia esimesed märgid

Alkohoolse polüneuropaatia korral on esimesed sümptomid järgmised:

• tundlikkuse vähenemise tõttu tekkinud paresteesia;
• kerge tuimus;
• indekseerimise tunne;
• kipitustunne.

Haiguse algfaasis ilmnevad sümptomid ainult pikaajalisel kokkupuutel ebamugavas asendis. Seetõttu ei põhjusta sellised aistingud kannatanutele praktiliselt ärevust.

Ekspertarvamus

Autor: Andrei Igorevitš Volkov

Neuroloog, arstiteaduste kandidaat

Alkoholi kuritarvitavad inimesed tunnevad seda tunnet, kui jalad hakkavad järsku külmetama ja nahk kipitab nagu nõelad. Mõned ei pööra sellele manifestatsioonile tähelepanu, teised on kindlad, et see on pärit keha valest asendist. Sellise sümptomi esmakordsel ilmnemisel peate siiski nõu pidama arstiga, sest manifestatsioon on peamine märk alkohoolse polüneuropaatia tekkest.

Alkohoolsete jookide joomise tagajärjel, millel on regulaarne tugev toksiline toime organismile, ja sellele järgnenud ainevahetusprotsesside lagunemisega toimub närvikiudude pöördumatu ümberkujundamine. Õigeaegsete terapeutiliste meetmete puudumisel on inimesel puude oht.

Esiteks aidatakse patsiendil vabaneda alkoholisõltuvusest, ilma selle seisundita on igasugune ravi ebaefektiivne. Järgnev ravistrateegia on suunatud immuunsussüsteemi, seedetrakti organite taastamisele, närvisüsteemi taastamisele, valulike ilmingute kaotamisele.

Statistiliste andmete kohaselt kannatavad naised alkohoolse polüneuropaatia all palju sagedamini kui mehed. Haiguse tõenäosuse oht suureneb isegi siis, kui tarbite 100 ml etüülalkoholi päevas. Yusupovi haigla arstid viivad läbi patsiendi täieliku diagnoosi, näitavad täpset diagnoosi ja vastavalt kaasnevatele sümptomitele määravad nad tervikliku ravi.

Põhjused

Ainevahetusprotsessi neuronites häirivad etüülalkoholi ja selle lagunemissaaduste (metaboliidid, atseetaldehüüd) toksiline toime närvirakule. Polüneuropaatia ilmneb inimestel, kellel on kroonilise alkoholismi viimane staadium või pärast pikaajalist joobumist. Haigus võib hüpotermia tõttu süveneda.

Provotseerida alkohoolne polüneuropaatia võib:

• madala kvaliteediga alkohoolsete jookide kasutamine;
• keha võimetus toksiine neutraliseerida (geneetiline häire, nõrgenemine, vanadus, onkoloogia);
• vitamiinipuudus, kasulike mikro- ja makroelementide puudumine;
• B-rühma vitamiinide või tiamiini (B1) või foolhappe (B9) puudus;
• hepatiit, tsirroos;
• ainevahetushäire.

Alkohoolset polüneuropaatiat tekivad sõltumatutel inimestel, kui purjus on liiga suur alkoholi annus või kangendatud jooki tarbib laps, teismeline. Need on üksikjuhud, patogeneesi uuritakse. Üksiku etanoolimürgituse korral jäävad närvisüsteemi häired iseravimise või arstiabi puudumise tõttu.

Tüsistused

Ilma sümptomaatilise teraapiata suurenevad neuropaatia nähud. Protsess võib lõppeda jalgade halvatusega, vaimsete häiretega, väikeaju kahjustusega, mis väljendub motoorsete oskuste pöördumatus rikkumises. Polüneuropaatia, diagnoositud algstaadiumis, on kergesti ravitav. Haiguse nähud taanduvad, kuid alkoholi taastekkega sümptomid taastuvad. Taastusraviperiood pärast kroonilist alkoholismi on rohkem kui kuus kuud.

Polüneuropaatia alkoholismis on alkoholi kuritarvitamise vältimatu tagajärg. Haigus võib muuta inimese puudega inimeseks, muutes tema elu täielikult. Ainult alkoholist keeldumine ja õigeaegne arstiabi saavad patsienti ravida.

Vormid

Klassifikatsioon põhines haiguse kliinilistel ilmingutel. Neuronite mitmed kahjustused on asümptomaatilised, ägedad, alaägedad ja kroonilised. Sõltuvalt patsiendi alkohoolse polüneuropaatia tüübist määratakse mitmesugused sümptomid ja määratakse erinev ravi. Esimene ja viimane sort ilmneb pikaajalise alkoholismiga ja ülejäänud - pikema joobega inimestel.

Neuropaatia kliinilised tunnused:

Alajäsemete polüneuropaatia

Kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess alajäsemete närve ja veresooni. Liiga suure koormuse tõttu on nad kõige haavatavamad, seetõttu tekivad närvikiudude hävitavad häired kiiremini, põhjustades tundlikkuse, valu, veresoonte haiguste, haletsuse halvenemist. Alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia koos ravi puudumisega võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mille tõttu kaotavad patsiendid töövõime ja iseenda teenindamise võime.

Ülajäsemete polüneuropaatia

Pikaajalise sõltuvusega patsientidel ilmneb ülajäsemete alkohoolne polüneuropaatia. See võib ilmneda ka pärast etanooli suurte annuste ühekordset kasutamist. Sellega kaasnevad ka halvenenud sensatsioon ja motoorsed kahjustused..

Viide! Kliiniliste tunnuste kohaselt on vormid närvikoe igat tüüpi toksiliste kahjustuste korral ühesugused. Alkoholi, ravimite, mürgi ja muude kahjulike ainetega mürgituse korral ei ole NS-i funktsioonide halvenenud erinevusi, seetõttu tehakse põhjus kindlaks analüüsi abil.

Haiguse tüübid

Haiguse kliinilise pildi põhjal eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

• Tõukejõud. Seda iseloomustab sensoorse tundlikkuse väike kaotus, pareesi olemasolu. Aktiivselt mõjutatakse alajäsemete funktsionaalsust: sõrmede falange on keeruline painutada, jalgu pöörata, Achilleuse reaktsioon halveneb.
• Sensoorne. Valulävi ja temperatuuritundlikkus vähenevad, on jalgade tuimus. Mures konvulsioonilise sündroomi ja autonoomsete häirete pärast.
• Ataktiline. Sellega kaasneb liigutuste ebaõige koordineerimine, ebaloomulik kõnnak, valu naha puudutamisel. Kõõluste reaktsioon puudub.
• Segatud. Kombineerib sensoorseid ja motoorseid häireid. Seda väljendatakse jäsemete märkimisväärses tuimuses, valulikkuses, halvatuses. Küünarvarte ja käte lihased võivad atroofeeruda. Refleksid süvenevad. Vererõhk langeb järsult.

Kui valulik seisund kestab üle aasta, diagnoositakse neuropaatia alaäge vorm, mille sümptomid kiiremini suurenevad - äge. Viimane liik areneb suure alkoholiannuse joomise tagajärjel, mida iseloomustavad erksad märgid.

Patoloogia areneb vastavalt teatud etappidele: algne, progresseeruv, statsionaarne ja regressiivne. Viimane etapp saavutatakse piisava raviga..

Sümptomid

Alkoholimürgistusest põhjustatud neuropaatia sümptomid sõltuvad sellest, millises haigusvormis patsient on. Haigus avaldub närvisüsteemi funktsioonide häiretena. Kui protsessis osalevad seljaaju või aju neuronid, täheldatakse sagedamini segatud autonoomse polüneuropaatia tunnuseid. Perifeersete NS-rakkude kahjustuste korral märgitakse ühte tüüpi haiguse arengut: sensoorseid, motoorseid või kombineeritud haigusi.

Neuropaatia üldkliinik

Esialgu märgib inimene närvitüve ja sellega külgnevate lihaste valu, mis intensiivistub rõhuga. Hiljem ilmneb paresteesia: hanehaavade spontaanne tunne, kipitus, põletustunne jäsemes.

Alkohoolse polüneuropaatiaga kaasnevad sageli:

• langus, mäluhäired;
• psüühikahäired;
• liigeste, jalgade, käte turse;
• okulomotoorse, tupe, frenic närvi kahjustus;
• nägemiskahjustus (alkohoolne bamboopia), hingamine, veresooned, siseorganid.

Progresseerumisel toimub ekstensor- või fleksorilihaste halvatus. Mõjutatud lihased atroofeeruvad kiiresti. Arengu alguses suureneb kõõluste reflekside reaktsioon, siis kaob või püsib paranenud. Käte ja / või jalgade tundlikkus sõrmedest põlvedeni, küünarnukkideni muutub.

Alkohoolne polüneuropaatia progresseerub järsult või nädalate, kuude jooksul. Ravi korral toimub vastupidine areng: närvisüsteem on täielikult või osaliselt taastatud.

Subkliinilise vormi sümptomid

Alkoholilise polüneuropaatia algstaadium tuvastatakse instrumentaalse uuringu käigus. Sümptomeid ei väljendata. Sõrmed hakkavad jahedaks minema, käte ja jalgade peenmotoorika ning tundlikkus halvenevad. Haigus progresseerub aeglaselt, kui inimene ei satu prügikastidesse. Esimeseks arengu märgiks nimetatakse närvivaluks, kui vajutada selle läbimise alale.

Motoorse vormi sümptomid

Seda tüüpi alkohoolse polüneuropaatia korral väheneb motoorse võime. Lihased nõrgenevad, ilmneb konkreetse lihasgrupi parees või halvatus. Kliinikut täiendavad sensoorsete häirete tunnused ("hanerasvad", tundlikkuse muutus, niimoodi). Samuti aeglustatakse liikumisi..

Põlve tõmblus tavaliselt tõuseb ja Achilleuse kõõlus väheneb. Sääreluu närvi kiud on kahjustatud, hakkavad nad varvastel kõndima, on häiritud jala plantaalne painutamine.

Peroneaalnärvi kahjustuse tunnused:

• ekstensorlihaste funktsioon halveneb;
• jala- ja säärelihaste toonus ja maht vähenevad.

Viide! Kõige sagedamini tuvastavad arstid segatud alkohoolse polüneuropaatia. Seal on motoorse + sensoorse mitmekesisuse sümptomeid, kaasatud on käte ja jalgade närvid, jäsemete lihased atroofeeruvad.

Sensoorse vormi tunnused

Sagedamini täheldatakse jalgade perifeerse närvisüsteemi koe kahjustusi, harvemini kätes. Sensatsioonid levivad sõrmedest kuni jäsemeteni.

Sensoorse alkohoolse polüneuropaatia korral:

• krambid vasika lihastes muutuvad sagedasemaks;
• põleva valu on tunda suure närvi läbipääsu piirkonnas;
• kipitus, sügelus tunda jäsemetes;
• käed või jalad jahutatakse;
• käed / jalad lähevad tuimaks, lihased kaotavad jõu;
• kõõluste refleksid, eriti Achilleus, vähenevad;
• peopesades / jalgades ja jäseme kohal tõuseb temperatuur või valu tundlikkus või kaob.

Sensoorse kahjustusega kaasnevad sageli motoorsed ja autonoomsed häired. Arstid paljastavad liigse higistamise. Kätel ja jalgadel muutub nahavärv marmoriseks või tsüanootiliseks. Tekivad troofilised haavandid.

Pseudotubeetilise vormi tunnused

Areneb tundlik ataksia. Teda iseloomustab liigutuste koordineerimise häire, ebaühtlane kõnnak. Närvipiirkonna tundmisel tekib äge valu. Naha tundlikkus peopesades, käsivartes või jalgades, jalgades.

Alkohoolse ataktilise polüneuropaatia korral puuduvad diabeetilised kriisid, süüfilis ja Argyle-Robertsoni sündroom. Puuduvad "lumbago" ja muud selja kuivuse tunnused.

Vegetatiivse vormi sümptomid

SN ganglioniline osakond reguleerib siseorganite, näärmete ja veresoonte refleksfunktsioone. Alkohoolse polüneuropaatiaga kaasnevad sageli südame-, vereringe- ja Urogenitaalsüsteemi häired.

Vegetatiivse vormi võimalikud sümptomid:

• ebaregulaarne müokardi kontraktsioon;
• pearinglus, minestamine;
• rõhulangus kehahoia muutmisel (ortostaatiline hüpotensioon);
• seksuaalse soovi halvenemine;
• meestel erektsioonihäired;
• naised lõpetavad orgasmi saamise;
• kusepidamatus;
• oksendamine või püsiv iiveldus;
• suurenenud higistamine;
• kõhulahtisus;
• silme ees virvendavad täpid.

Viide! Vegetatiivsed nähud avalduvad väljendatud või nõrgalt selle haiguse muude vormidega. Need sarnanevad ka alkoholismi progresseerumise sümptomitega..

Alajäsemete alkohoolse neuropaatia sümptomid

Jalade alkohoolse polüneuropaatiaga kaasneb naha tundlikkuse rikkumine: roomavate hanepumpade tunne, tuimus. Jalade nahk muutub tsüanootiliseks, katsudes jahedaks. Patsiendid tunnevad pidevalt jalgade külma. Alajäsemete neuropaatia, mille korral alkoholimürgistus areneb kiiremini kui kätes, ilma ravita viib vahelduva nõtkumiseni, valu kõndimisel ja puhkeolekus ning anumate põletikuni. Sümptomite raskuse tõttu diagnoositakse seda haiguse vormi kõige sagedamini..

Millised närvid on mõjutatud?

Patoloogilises protsessis osalevad esimesena pikimad närvid: istmik, sääreluu, fibulaarne. Inimene kogeb jalgade valu. Väiksemad närvid täidavad mõneks ajaks suuremate funktsioone, kuid aja jooksul hakkavad ka need lagunema..

Pärast käte struktuurimuutuste algust kannatavad mediaalsed, radiaalsed, ulnarnärvid. Alkoholismi korral areneb optiline neuropaatia.

Seda iseloomustab nägemiskahjustus, mis progresseerub üsna kiiresti ja võib põhjustada pimedaksjäämist. Samuti kannatavad okulomotoorne, vagus, frenic närvid.

Tähtis: frenic ja vagus närvide kahjustustega on ravi prognoos väga ebasoodne.

Diagnostika

Enne tuvastamist, kas tuvastatud neuropaatia on alkohoolne, on oluline diagnoosida patsiendi sõltuvus või õppida alkoholi tarvitamise kohta enne kliiniliste ilmingute tekkimist. Närvikoe mitmesuguseid toksilisi kahjustusi tuleks kinnitada laboratoorsete testidega. See on oluline, kuna ebavõrdsed ravimid puhastavad üleannustamise korral alkoholi, mürkide, ravimite keha. Diagnoosi täpsustamiseks räägivad nad patsiendi sugulastega tema elustiilist, etanooli võimalikust mõjust.

Laboratoorsed meetodid alkohoolse polüneuropaatia diagnoosimiseks:

• biokeemiline vereanalüüs;
• närvi- ja lihaskoe biopsia;
• tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Biomaterjali laboratoorne ja tsütohistoloogiline analüüs aitab tuvastada lihaste atroofiat, müeliinkesta hävimist neuronites.Nururg viib läbi füüsilise läbivaatuse (uuring, palpatsioon, haiguslugu) ja saadab selle ENMG-le. Elektroneuromüograafia näitab isegi asümptomaatilist närvikiudude kahjustust..

Kuidas diagnoositakse mingit tüüpi neuropaatiat?

Neuropaatia diagnoosimise protseduur:

1. Kliinilise ajaloo kogumine, kaebuste analüüs.
2. Jalade uurimine, nende seisundi hindamine.
3. Hinnang tuvastatud sümptomitele.
4. Elektrofüsioloogiliste uuringumeetodite kasutamine.
5. Muud diagnostilised tehnikad: närvibiopsia, naha punpsbiopsia, mitteinvasiivsed tehnikad.

Esiteks peaks arst küsitlema patsienti põhiliste kaebuste osas, küsima temalt juhtivaid küsimusi, küsima progresseeruva patoloogia põhjustatud aistingute kohta..

Neuropaatia tüüpilised sümptomid: paresteesia, kipitus, põletustunne, puhkeolekus esinev lumbago, tugev valu isegi ärritaja puudumisel. On vaja välja selgitada, millal sümptomid ilmnesid, millega nad on seotud, kas need intensiivistuvad öösel, õhtul.

Jalade ja muude jäsemete osade uurimine on kohustuslik, see näitab keratoosi (konnasilmade) esinemist liigse rõhuga piirkondades, pöörake tähelepanu naha suurenenud kuivusele, haavandite esinemisele, jalgade ilmsetele deformatsioonidele.

Subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite analüüsimiseks kasutatakse sobivaid skaalasid, küsimustikke. Sõltumata kasutatavast skaalast viiakse jäsemete seisundi visuaalne analüüs läbi. Kombatava tundlikkuse määramiseks on mugav kasutada aparaati - monofilament.

Valusündroomi kontrollitakse jalgade tagumise pinna, sõrme terminaalse falangi piirkonna torkamisega. Temperatuuri tundlikkuse kontrollimiseks kasutatakse tüüptüüpi mõõteriista. Kõõluse reflekse uuritakse klassikalise skeemi abil - kõigepealt Achilleus, siis põlv.

Elektrofüsioloogilised meetodid (nt stimulatsioon-elektroneuromüograafia) täiendavad üldise kliinilise diagnoosi tulemusi.

• Mitteinvasiivne - objektiivne ja usaldusväärne;
• Patoloogia progresseerumise raskuse, dünaamika, olemuse hindamine;
• Kandev teave närvikiudude funktsiooni, nende struktuuriliste iseärasuste kohta;
• Neuropaatiate diferentsiaaldiagnostika läbiviimine.

Elektrofüsioloogilise diagnostika puuduseks on see, et see on üsna valus.

Ravi

Alkohoolse polüneuropaatia ravi on suunatud alkoholi ja lagunemisproduktide keha puhastamisele, neuronite taastamisele, ainevahetuse taastamisele ja kudede verevarustusele. Alkoholi sisaldavate jookide, meditsiiniliste tinktuuride joomine on rangelt keelatud.

Oluline on süüa tasakaalustatud, täielikult süüa, süüa värskete puuviljade, köögiviljade, proteiinisisaldusega toitu, vett. Toitumis- ja toidurežiim on soovitatav valida vastavalt Pevzneri soovitustele üldise toitumise kohta (ravitabel nr 15)..

Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid:

• detoksifitseeriv tegevus;
• veresuhkru regulaatorid;
• närvikaitsmed, ainevahetus, troofikad - “Tanakan”, “Neuromidiin”, teised;
• antioksüdandid - "Thiogamma", "Berlition", muud tiootilise happe ravimid;
• vasoaktiivsed ravimid - "Halidor", "Bitsüklanafumaraat", "Pentoksifülliin", muud veresooni laiendavad, spasmolüütikumid;
• B-vitamiinid - Milgammakomposiit, Berocca +, benfotiamiin, teised;
• askorbiinhape;
• antihüpoksandid - Actovegin.

Ravimeid alkohoolse polüneuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks või vähendamiseks valib patsient ise. Nad kasutavad rahusteid, krambivastaseid Finlepsini, krambivastaseid Gabapentiini, paroksetiini antidepressante.Piratsetaam on ette nähtud aju aktiivsuse parandamiseks nootroopilistest ainetest..

Valu peatamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid “Meloksikaam”, “Nimesuliid”, spasmolüütikumid. Alkoholismi tüsistuste korral määratakse etioloogilisi ravimeid. Maksahaiguste korral on skeemis hõlmatud taimset päritolu hepatoprotektorid. Müokardi funktsiooni toetamiseks kasutatakse südamehaiguste aineid.

Alamjäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi peamised eesmärgid on kudede trofismi taastamine ja veresoonte patoloogiate arengu ennetamine. Selleks kasutatakse vasoaktiivseid ravimeid, tingimata viiakse läbi võõrutusravi. Valu leevendamiseks on ette nähtud MSPVA-d ja spasmolüütikumid..

Viide! Alkohoolse polüneuropaatia ravi kodus on võimatu. Alternatiivseid meetodeid kasutatakse ainult lisaks ravimitele, treeningravile, massaažile pärast arstiga konsulteerimist.

Pärast ägeda mürgistuse kõrvaldamist kasutatakse Dibazoli, Amiridiini ja muid ravimeid koos bendasooli ja ipidakriiniga. Vahendid stimuleerivad närviimpulsside edastamist, aitavad kehal kohaneda, tõsta toonust, leevendada lihasspasme, laiendada veresooni. Psühholoog räägib patsiendiga alkoholist loobumise vajalikkusest, selgitab närvikahjustuste põhjuseid.

Taastumisperioodil on ette nähtud füsioteraapia. Kasulik massaaž, nõelravi, lihaste stimuleerimine. Need meetodid parandavad vereringet ja taastavad tundlikkuse. Pärast alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi ravimitega on soovitatav füsioteraapia harjutused. See aitab taastada motoorset funktsiooni ja tugevdada keha..

Alkohoolse neuropaatia ilmnemise mehhanism

Kroonilise alkoholismiga kaasneb tavaliselt B1-vitamiini vaegus, kuna seda kasutatakse aktiivselt glükoosi ja alkoholi tarvitamiseks. Lisaks metaboolsele faktorile, tiamiinipuudusele (B1), on olemas ka "toitumisfaktor" - tasakaalustamata, alatoitumus, peamiselt süsivesikud.

Oluline tegur, mis häirib perifeerse närvisüsteemi aktiivsust, võib olla vabade hapnikuradikaalide liigne moodustumine, mis võib kahjustada kudesid ja rakke. Terves kehas võitleb antioksüdantsüsteem nendega.

Alkoholism põhjustab asjaolu, et antioksüdantide aktiivsuse languse ajal kogunevad vabad radikaalid. See põhjustab oksüdatiivset stressi, millega kaasnevad kõigi füsioloogiliste protsesside häired, millega kaasnevad rakkude ja kudede kahjustused..

Enamik teadlasi peab alkoholilise neuropaatia tekke peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks alkoholi ja selle ainevahetusproduktide toksilist toimet. Lõppude lõpuks eritub organismist muutumatul kujul ainult umbes 10% alkoholist. Ülejäänud 90% metaboliseeritakse kehas, moodustades atseetaldehüüdi. Krooniline alkoholism põhjustab etanooli oksüdeerumist võimaldavate ensüümide aktiivsuse muutust. Selle tagajärjel on tasakaal atseetaldehüüdi moodustumise ja kasutamise vahel häiritud, selle sisaldus veres suureneb.

Oluline roll alkoholisõltuvuse kujunemisel kuulub geneetilistele teguritele. On teada, et inimkehas on geene, mis võivad kodeerida alkoholi dehüdrogenaasi ja aldehüüddehüdrogenaasi - ensüümid, mis tagavad etüülalkoholi metabolismi maksas.

Taastumise prognoos

Taastumise prognoos on soodne. Taastumiseks on oluline läbida vajalik teraapia ja täielikult lõpetada alkoholi tarvitamine. Ravist keeldumisel või alkoholitarbimise jätkamisel põhjustab polüneuropaatia halvatust. Komisjon määrab puude 2 rühma. Võimalik surm närvide kahjustuse tõttu, "vastutab" hingamise, südame, aju töö eest. 50% juhtudest sureb 10 aasta pärast inimene.

Alkoholist keeldumine, piisav ravi, igapäevane liikumine ja massaaž võimaldab neuronitel taastuda. Puude korral on võimalik üleminek 3. rühma või täielik taastumine. Teraapia koos järgneva taastusraviga kestab vähemalt aasta.

Patoloogia ülevaade

Esmakordselt kirjeldati haiguse kliinilisi tunnuseid, samuti selle seost alkoholi kuritarvitamisega 1787. aastal. Seda leidub erinevas vanuses ja soost inimestel (haiguse esinemissagedus naistel on ebaoluline). Samuti ei erista selline haigus rahvust ja rassi. Kui me räägime patoloogia levikust, siis diagnoositakse põhimõtteliselt 1-2 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Ja see on umbes 9% kõigist vaevustest, mis ilmnevad kangete jookide kuritarvitamise taustal.

Mida meenutada?

1. Alkohoolse polüneuropaatia korral kahjustatakse neuroneid, närvisüsteemi töö halveneb.
2. Haigus areneb etüülalkoholi toksiliste mõjude tõttu..
3. Alajäsemete alkohoolne neuropaatia on patoloogia kõige levinum vorm.
4. Sümptomite hulgas on sagedamini jäsemete naha tundlikkuse vähenemine, motoorsed häired.
5. Diagnoosimine hõlmab elektroneuromüograafiat ja laboratoorseid uuringuid.
6. Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ja muude patoloogia vormidega patsientide ravi ja taastumine on võimalik ainult pärast alkoholi täielikku tagasilükkamist;
7. Tüsistused hõlmavad puudeid, Urogenitaal- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid.
8. Prognoos on soodne ravi õigeaegse alguse ja alkoholi täieliku tagasilükkamise korral..

Kirjandus

• Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Alkoholilise polüneuropaatia kliinik ja epidemioloogia // Oxfordi meditsiiniraamatukogu. Temaatiline kogumik. - Väljaanne nr 2. - 2012. - S. 23.-29.
• Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Alkohoolne polüneuropaatia: kliiniline ja epidemioloogiline uuring // Oxfordi ajakirjad, tõlgitud kaasaegse meditsiini litsentsitud artikleid. Temaatiline kogumik. - 2010.-- S. 6–14.
• Khodulev, V.I. Alkohoolse polüneuropaatia elektroneuromüograafiline tunnus / V.I. Khodulev, N.I. Nechipurenko, S.V. Marchenko // Zh. nevrol. ja psühhiaater. - 1999. - Nr 12. - S. 47-49.
• Anisimova, E.I. Polüneuropaatiate valu kliiniline ja füsioloogiline analüüs: kokkuvõte. dis.... küünlad. kallis. teadused / E.I. Anisimova. - M., 2002.
• Äge alkohoolne polüneuropaatia / I.A. Strokov, V.V. Aleksejev, I.V. Eisenberg, A.V. Volodina // Nevrol. ajakiri - 2004. - T. 9. - Nr 1. - S. 45-50.
• Skoromets, A.A. Närvihaigused: õpik. toetus A.A. Skoromets, A.P. Skoromets, T.A. Skoromets. - Toim. 2., rev. ja lisage. - M.: MEDpress-inform, 2007.-- 552 lk.: Silt.
• Alkoholism Kliiniline med. / A. Adams, E.L. Goldberg, H.i. Green jt. - 2 toim. St. Louis: Mosby, 1996. - Lk 747-752.

Arst Korduma Kippuvad Küsimused

Miks antidepressandid on ette nähtud AP leevendamiseks valu leevendamiseks?

Alkohoolse polüneuropaatia korral on neuropaatiline valu sündroom, mida tavalised valuvaigistid ei eemalda. Ameerika teadlased on tõestanud, et antidepressantide ja epilepsiavastaste ravimite võtmisel täheldatakse kõrget valuvaigistavat toimet.

Kas AP võib põhjustada inimese surma?

Ei Surma põhjuseks võivad olla ka muud alkoholismi ilmingud - Wernicke entsefalopaatia, äge alkoholimürgitus.

Kas AP-ga võib kaasneda alkohoolne epilepsia?

Ei Alkohoolne epilepsia on iseseisev haigus.

Kuidas mitte grippi saada? Gripiepideemiate ajal võite lisaks oksoliinsetele salvidele nakkuse vältimiseks kasutada looduslikku astelpajuõli. Enne majast lahkumist määrige nina põhjalikult astelpajuõliga. Õli pakub kaitset viiruse vere tungimise eest ja sellel on mõõdukas viirusevastane toime..

Kui sageli võtate antibiootikume?

Täna ja homme on geomagnetiline keskkond rahulik, magnetilisi torme pole oodata.

Edasine profülaktika

Selle seisundi ennetamiseks on soovitatav järgida spetsialistide soovitusi, mis on:

• täielikult alkoholist loobuma;
• kinni pidama dieedist;
• võtta ennetava ravina hepatoprotektoreid ja antipsühhootikume;
• juhtida aktiivset eluviisi, võttes aega füüsiliseks tegevuseks;
• rohkem väljas, eriti enne magamaminekut.

Seega peate haigusest täielikult vabanemiseks ennast kokku tõmbama ja alkoholist loobuma.

Pärast seda võite pöörduda abi saamiseks spetsialistide poole, kus jalga pannakse põhjalik ravi. Teraapia puudumisega kaasneb seisundi halvenemine ja täiendavate sümptomite ilmnemine, mille tõttu inimene mõistab end kannatusteks.

Mõelge alkoholi tekke haigustele

Südamehaigus

Alkoholisõltuvuse ajal esinevad sageli südamelihasega seotud haigused. Kõige sagedamini täheldatud patoloogia meestel. Kardiomüopaatia ilmneb pikaajalise alkoholitarbimise korral. Kõige tavalisem esimene sümptom on õhupuuduse ilmnemine, väga tugev köha. Füüsilise koormuse ajal ei talu keha ja ebaõnnestub, on pidev lagunemine, tugev valu rinnus. Süda on koormatud, kuna veri pakseneb ja selle läbilaskvus veenide kaudu on keeruline, on võimalik turse, suurenenud südamepekslemine, ebameeldiv valu ja raskustunne maos.

Alkoholi sattudes võib inimene kogeda järsku rõhu hüpet, mille tagajärjed on infarkt ja enneaegne surm.

Väärkohtleja ei saa normaalset eluviisi juhtida, tema keha on nõrgenenud ega talu suurenenud stressi.

Maksahaigus

See toksiline alkoholipomm muudab maksa kasutamiskõlbmatuks. Alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel on sageli maksavähk või tsirroos. Selline haigus on ravimatu, inimene sureb kohutavas ahastuses, tundes pidevalt valu.

Alkoholi geneesist põhjustatud mitmesuguste haigustega inimeste uuringus leiti, et maksahaigus ilmneb igapäevase alkoholitarbimise korral 100 g ja teiste haiguste korral 180 g.

Haiguse areng sõltub inimese kaalust, tema eelsoodumusest teiste haiguste suhtes, tarbitud alkoholi kogusest, diabeetilisest eelsoodumusest ja isegi inimese soost.

Pankreasehaigus alkoholismis

Kõhunääre on inimkehas üks haavatavamaid. Selle rakud on kõige haavatavamad ja šokile vastuvõtlikumad palju varem ning teistest elunditest tugevamad.

Kõige tavalisem haigus on pankreatiit..

Sageli paneb kõhunääre haiguse teadvustama sagedase, õhukese, pudrutaolise väljaheitega, millega kaasneb ebameeldiv lõhn..

Neuropaatia sümptomid: kõht on pidevalt täis, see tunneb iiveldust, ilmneb oksendamine, ta ei saa võtta rasvaseid toite ning seal on ka tugev sülg.

Kõige ohtlikum tagajärg on kõhunäärmevähk. Selle põhjuseks on näärme ja kaksteistsõrmiksoole ristmiku pigistamine ja ummistumine. Selle tulemusel ei kandu eritunud mahl kanalitesse kaugemale ja hape hakkab kõhunääre sööma.

Maohaigused

Alkohol mõjutab ka magu ennast. Mao enda sees olev kaitsevedelik, mis kaitseb seda ärrituse eest, lakkab enam silma ja magu hakkab vananema. Mürgine rünnak ei möödu jäljetult. Halva kõhutalitluse korral soovib inimene pidevalt magada, tema koordinatsioon on häiritud, ta on haige, ilmneb lihaste loidus, mis põhjustab vestluse aeglustumist ja keskendumisvõime halvenemist.

Haiguse käik ja selle raskusaste sõltub võetud jookide tugevusest. Mürgine joove hävitab elundeid järk-järgult, nad lakkavad normaalselt funktsioneerimast, mis raskendab ainevahetust ja viib keha mürgistuseni.

Närvihaigused

Alkoholismi korral toimub ajus rakusurm, koordinatsioon on häiritud, mälu kustutatakse. Inimesel kaob häbitunne, ta muutub ükskõikseks teiste arvamuste suhtes.

Pika alkoholitarbimise tõttu ei pruugi inimene oma sugulasi ära tunda, tema kuseteede funktsioonid on halvenenud, mis põhjustab kusepidamatust. Meestel võib sugutung kaduda. Perekond ja lapsed lakkavad huvi tundmast ja vahel häirivad.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

On mitmeid traditsioonilise meditsiini retsepte, mis võivad päästa inimese alkohoolse polüneuropaatia eest. Väga efektiivne ja taskukohane meetod on emavõie ja salvei abil jalavannide kasutamine, mis leevendavad alajäsemetes lokaliseeritud põletus- ja valusündroomi. Ravimtaimedel ja ravimtaimedel, näiteks kadakamarjadel, hiiliva tüümiani, naistepuna ja kibeda koirohuga, on hea terapeutiline potentsiaal..

Võite kasutada ühte järgmistest retseptidest, millel on minimaalne kogus kõrvaltoimeid:

• Klaasi rasvavabas keefiris lisatakse 1,5-2 spl. l jahvatatud kohviveskis päevalilleseemned. Seejärel hakitakse segu sisse jämedalt hunnik värsket peterselli. Sellist kokteili peate jooma tühja kõhuga pool tundi enne hommikusööki.
• Soojendatud oliiviõli (umbes 140 ml) lisatakse 3-4 supilusikatäit. l purustatud piima ohaka seemned uhmris ja segatud kuivadest piparmündilehtedest saadud pulbriga (1,5–2 spl. l.). Ravimit võetakse kolm korda päevas 2 spl. l 25-30 minutit enne sööki. Kursuse kestus - 21 päeva.
• 1,5-2 spl. l nelk valatakse liitri keeva veega ja nõutakse termoses vähemalt kaks tundi. Infusioon võetakse klaasi kolm korda päevas kahe nädala jooksul, pärast mida peate tegema väikese pausi ja korrata kursust..

Kogu haiguse ravimisel on profülaktiliselt soovitatav kasutada värskelt pressitud porgandimahla koos oliiviõli ja loodusliku mesilasmeega. Alkoholisõltuvuse leevendamiseks peab patsient võtma selliste rahustavate ravimtaimede nagu palderjan, tüümian, piparmünt ja emajuur, dekoktide ja infusioonidena..

Provokatiivsed tegurid

On viis provotseerivat tegurit, mille mõju kokkuvõttes on selle haiguse tekkimise oht suur:

1. Pikaajaline ja süstemaatiline alkoholitarbimine - väikesed etanooli annused võivad kehas iseenesest likvideeruda, kuid kui see protsess toimub pidevalt, on metaboolsed protsessid häiritud ja kogu keha kannatab, mitte ainult perifeerne närvisüsteem.
2. Geneetiline eelsoodumus - kui inimesel on ebasoodne pärilikkus, suureneb polüneuropaatia tekkerisk mitu korda.
3. Nõuetekohase toitumise puudumine põhjustab akuutset tiamiini puudust, mis on seotud etanoolitoksiinide kõrvaldamisega.
4. Maksa, kõhunäärme ja soolte haigused, mis on alkoholismi all kannatavate inimeste vältimatud kaaslased.
5. Alajäsemete füüsilise koormuse puudumine - provotseerib seisvate protsesside arengut, aga ka lihaste atroofiat.

Kuid alkoholi kuritarvitamine on endiselt peamine käivitaja.

Ilma alkoholide kahjulike mõjudeta on polüneuropaatial erinev vorm, arengumehhanism ja kliinilised ilmingud..

Esinemissagedus (100 000 inimese kohta)

Alkohoolse polüneuropaatia soovitused

Neuroloogi konsultatsioon, soovitatav on elektroneuromüograafia.

Ohud ja tagajärjed

Kui patsient ei otsi õigeaegselt professionaalset abi, siis haigus progresseerub ja levib teistesse kehaosadesse. Jalade järgimisel on mõjutatud ka käed. Kaotatakse tundlikkus ja tugevus, mis muudab inimese puudega inimese enesehoolduse võimatuks. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada järgmisi tagajärgi:

• puue ja täielik halvatus;
• probleemid siseorganitega;
• südamerütmi ja hingamishäired.

Kõige ohtlikum tagajärg on surmaga lõppev tagajärg, mis toimub väga kiiresti, kui inimene, teades oma haigusest, jätkab alkoholi kuritarvitamist.

Tüüpiline juhtum

See kliiniline juhtum kajastab haiguse iseloomulikke sümptomeid. Patsient M., 55-aastane, töötab lukksepana. Pöördus neuroloogi poole järgmiste kaebustega:

• jalgade valu, halvem õhtul
• põletustunne jala plantaarse pinna piirkonnas
• madalam tugevus

Peab ennast 2 aastaks haigeks, märgib haiguse progresseeruvat kulgu. Märgitud haigustest ägedad viirusnakkused, krooniline pankreatiit. Eitab allergiat ravimite vastu. Operatsioone ei olnud. Registreeritud narkoloogi juures 7 aastat alkoholisõltuvuse sündroomi osas. Tarbib umbes 200 grammi etüülalkoholi päevas.

Objektiivne uurimine: nahk on kahvaturoosa. Lööve puudub. Lümfisõlmed ei ole laienenud. Madal võimsus. Kilpnääre ilma tihenemiseta. Alajäsemete lihased on atroofeerunud. Kõnnak on katki. Kui kõndimine oli ajatatud. Suletud silmadega ei saa ta liikuda, kukub. Alajäsemete häiritud (vähenenud) tundlikkus.

Objektiivse uurimise põhjal diagnoosis arst alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia, diagnoosi kinnitamiseks määrati lisauuring - elektroneuromüograafia.