Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolapss (MVP) on mitraalklapi nõtkumine vasaku aatriumi suunas vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal. See südamehaigus viib asjaolu, et vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal visatakse vere osa vasakusse aatriumisse. MVP-d täheldatakse sagedamini naistel ja see areneb 14-30-aastaselt. Enamikul juhtudel on selline südame anomaalia asümptomaatiline ja seda pole lihtne diagnoosida, kuid mõnel juhul on väljastatud vere maht liiga suur ja vajab ravi, mõnikord isegi kirurgilist korrektsiooni.

Sellest patoloogiast räägime selles artiklis: mille põhjal diagnoositakse MVP, kas seda on vaja ravida ja milline on vaevuse all kannatavate inimeste prognoos.

Põhjused

Mitraalklapi prolapsi arengu põhjused pole täielikult teada, kuid kaasaegne meditsiin teab, et klapi klapi painde moodustumine toimub sidekoe patoloogiate tõttu (ebatäiusliku osteogeneesi, elastse pseudoksantoomi, Marfani, Ehlers-Danlo sündroomidega jne)..

See südamehaigus võib olla:

  • primaarne (kaasasündinud): areneb myxomatous degeneratsiooni (sidekoe kaasasündinud patoloogia) või raseduse ajal loote südamele avalduva toksilise toime tõttu;
  • sekundaarne (omandatud): areneb kaasuvate haiguste taustal (reuma, südame isheemiatõbi, endokardiit, rindkerevigastused jne).

Kaasasündinud MVP sümptomid

Kaasasündinud MVP korral on häirunud hemodünaamika põhjustatud sümptomid äärmiselt haruldased. Seda südamehaigust leiavad sagedamini õhukesed inimesed, kellel on kiire kasv, pikad jäsemed, naha suurem elastsus ja liigeste hüpermotiilsus. Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi samaaegne patoloogia on sageli vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, mis põhjustab mitmeid sümptomeid, mis sageli ekslikult omistatakse südamehaigusele.

Sellised patsiendid kurdavad sageli valu rinnus ja südame piirkonnas, mida enamasti provotseerivad närvisüsteemi talitlushäired ja mis ei ole seotud hemodünaamiliste häiretega. See ilmneb stressirohke olukorra või emotsionaalse ületreeningu taustal, sellel on kipitustunne või valutus ning sellega ei kaasne õhupuudus, minestavad seisundid, pearinglus ja valu intensiivsuse suurenemine füüsilise koormuse ajal. Valu kestus võib olla mõnest sekundist kuni mitme päevani. Selle sümptomi jaoks on vaja arstiga ühendust võtta ainult siis, kui sellele on kinnitatud veel mitmeid muid sümptomeid: õhupuudus, pearinglus, valu tugevnemine füüsilise koormuse ajal ja minestamine..

Suurenenud närvilisuse suurenemise korral saavad MVP-ga patsiendid tunda südamelööke ja südame töö katkestusi. Reeglina ei põhjusta need südame tööhäireid, kestavad lühikest aega, nendega ei kaasne järsku minestamist ja kaovad kiiresti iseseisvalt.

MVP-ga patsientidel võib täheldada ka muid vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tunnuseid:

  • kõhuvalu;
  • peavalud;
  • Põhjusteta subfebriili seisund (kehatemperatuuri tõus vahemikus 37-37,9 ° C);
  • kurgu tükid ja õhupuudus;
  • sagedane urineerimine;
  • väsimus;
  • madal füüsiline vastupidavus;
  • tundlikkus ilmastiku kõikumiste suhtes.

Harvadel juhtudel minestab kaasasündinud MVP-ga patsient. Reeglina põhjustavad need raskeid stressiolukordi või ilmuvad kinnisesse ja halvasti ventileeritavasse ruumi. Nende kõrvaldamiseks piisab nende põhjuse kõrvaldamisest: värske õhuvoolu tagamiseks, temperatuuritingimuste normaliseerimiseks, patsiendi rahustamiseks jne..

Kaasasündinud mitraalklapi tõvega patsientidel vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia taustal võib patoloogilise psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimise puudumisel täheldada paanikahooge, depressiooni, hüpokondrite domineerimist ja asteenilisust. Mõnikord põhjustavad sellised häired hüsteeria või psühhopaatia arengut..

Ka kaasasündinud MVP-ga patsientidel on sageli muid sidekoe patoloogiaga seotud haigusi (strabismus, lühinägelikkus, kehaasendi häired, lamedad jalad jne)..

MVP sümptomite raskusaste sõltub suuresti klapi klõpsude vasakusse aatriumisse langemise astmest:

  • I aste - kuni 5 mm;
  • II aste - 6-9 mm võrra;
  • III aste - kuni 10 mm.

Enamasti ei põhjusta see mitraalklapi struktuuri kõrvalekalle I-II astmega olulisi hemodünaamika häireid ega põhjusta raskeid sümptomeid.

Omandatud PMK sümptomid

Omandatud MVP kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub suuresti provotseerivast põhjusest:

  1. Nakkushaiguste (tonsilliit, reuma, sarlakid) põhjustatud MVP-l on patsiendil endokardipõletiku tunnused: vähenenud taluvus füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi suhtes, nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, “katkestused südame töös” jne..
  2. Müokardiinfarkti vallandatud MVP-ga on patsiendil südameataki sümptomite taustal tugev kardialgia, “südamepuudulikkuse” tunnused, õhupuudus, köha (võib tekkida roosa vaht) ja tahhükardia.
  3. Rindkerekahjustuse põhjustatud MVP korral purunevad akordid, mis reguleerivad klapi nõelte normaalset toimimist. Patsiendil areneb tahhükardia, õhupuudus ja köha roosa vahuga.

Diagnostika

MVP tuvastatakse enamikul juhtudel juhuslikult: südamehelide kuulamisel tehakse EKG (võib kaudselt näidata selle südamehaiguse esinemist), ehho-KG ja doppleri-ehho-KG. MVP peamised diagnostilised meetodid on:

  • Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: võimaldavad teil määrata vasakus aatriumis prolapsi astet ja vere regurgitatsiooni mahtu;
  • Holteri EKG ja EKG: võimaldavad tuvastada rütmihäirete, ekstrasüstolite, nõrga siinuse sündroomi jne olemasolu..

Ravi

Enamikul juhtudel ei kaasne MVP-ga olulisi südamehäireid ja see ei vaja spetsiaalset ravi. Selliseid patsiente peaks jälgima kardioloog ja järgima tema tervisliku eluviisi soovitusi. Patsientidele soovitatakse:

  • üks kord 1-2 aasta jooksul viia läbi Echo-KG PMK dünaamika määramiseks;
  • hoolikalt jälgige suuhügieeni ja külastage hambaarsti iga kuue kuu tagant;
  • suitsetamisest loobumine;
  • piirata kofeiiniga toidu ja alkohoolsete jookide kasutamist;
  • andke endale piisav füüsiline aktiivsus.

MVP-de väljakirjutamise vajadus määratakse individuaalselt. Pärast diagnostiliste testide tulemuste hindamist võib arst välja kirjutada:

  • magneesiumipõhised preparaadid: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin jne;
  • vitamiinid: tiamiin, nikotiinamiid, riboflaviin jne;
  • adrenoblokaatorid: propranolool, atenolool, metoprolool, tseliprolool;
  • kardioprotektorid: karnitiin, Panangin, koensüüm Q-10.

Mõnel juhul võivad MVP-ga patsiendid vajada konsulteerimist psühhoterapeudiga, et kujundada adekvaatne suhtumine ravi ja seisundisse. Patsiendile võidakse soovitada:

  • rahustid: Amitriptüliin, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsühhootikumid: Sonapax, triftasiin.

Tõsise mitraalregurgitatsiooni tekkimisel võib soovitada klapi asendamise operatsiooni..

Prognoosid

Enamikul juhtudest toimub MVP komplikatsioonideta ja see ei mõjuta füüsilist ega sotsiaalset aktiivsust. Rasedus ja sünnitus ei ole vastunäidustatud ja kulgevad ilma komplikatsioonideta.

Selle südamedefektiga tüsistused arenevad raske regurgitatsiooni, pikenenud ja paksenenud klappide või laienenud vasaku vatsakese ja aatriumiga patsientidel. MVP peamised komplikatsioonid hõlmavad:

Mitraalklapi prolapss ja mitraalklapi regurgitatsioon. Meditsiiniline animatsioon.

Kõik südameklappide prolapsi ja nende ravi kohta

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Südameklappide prolapss: põhjused, peamised sümptomid, kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid
Südameventiilide prolapss on südameklappide arengu kõige levinum ja sageli täiesti ohtlik kõrvalekalle, mille puhul südame kokkutõmbumise ajal täheldatakse ventiililõikude ebanormaalset väljaulatuvat osa. Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui muud südameklappide prolapsid.

Südameklapi prolapsi peamine põhjus on sidekoe kaasasündinud nõrkus, millest klapid on valmistatud. Enamikul juhtudel ei näita südameklappide prolapss mingeid sümptomeid. Harvemini võivad prolapsi nähud hõlmata valu rinnus, südame töö katkemise tunne, pearinglus, nõrkus jne..

Tavaliselt on südameklappide prolapss soodsa kuluga ja ei vaja erilist ravi, kuid harvadel juhtudel võib seda komplitseerida südame rütmihäire (arütmia), südameklappide puudulikkuse tekkega jne..
Prolapsi ebaühtlased vormid, mille puhul südamefunktsioon on suuresti häiritud, vajavad ravi medikamentidega või operatsiooniga.

Mis on südameventiilid?

Südameventiilid on liikuvatest siibritest, mis koosnevad eraldi elementidest (ventiilid) ja kattuvad avad, mille kaudu veri voolab südame ühest osast teise.
Ventiilide ülesanne on kontrollida verevoolu. Lihtsate sõnadega: südant saab kujutada tavalise pumpina, mis pumpab vedelikku. Nagu kõigis teistes setetes, on südames ventiilide süsteem, mis laseb vedelikul (verel) edasi minna pumpamise suunas ega lase sellel tagasi minna. Südamelihase kokkutõmbumise ajal väljub südamest rõhu all olev veri - ventiilid, mis reguleerivad vere liikumist selles suunas südame kokkutõmbumise ajal, avanevad. Vahetult pärast kokkutõmbumist süda lõdvestub ja rõhk selles langeb - sel hetkel sulgeb klapp ega lase verel tagasi südamesse voolata.

Südames on 4 ventiili:
1. Mitraalklapi asukoht on vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel ning koosneb kahest nõgest (ees ja taga). Mitraalklapi klapid kinnitatakse vasaku vatsakese seina külge kõõluste hõõgniitide - akordide abil. Akordid kinnituvad omakorda väikeste lihasvormide - papillaarsete lihaste - külge. Akordide ja papillaarsete lihaste normaalse funktsioneerimise tingimustes lähevad südame kokkutõmbumise ajal mitraalklapi klapid tihedalt kinni, ei nõtku ega paisu vatsakese ega aatriumi poole, mille tõttu võib veri voolata aatriumist ainult vatsakestesse, kuid ei saa voolata vastupidises suunas. Mitraalklapi prolapsi korral tungib üks või mõlemad selle klapid vasaku aatriumi õõnsusse ega sulgu väga tihedalt, mistõttu naaseb osa verd vatsakesest tagasi aatriumisse. Mitraalklapi eesmise voldiku tavalisem prolapss.

2. Trikuspidine (või trikluus) klapp on klapp, mis asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. See toimib täpselt nagu mitraalventiil..

3. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel. Aordiventiil takistab vere naasmist aordist vasaku vatsakese juurde.

4. Kopsuklapp asub südame parema vatsakese ja kopsutüve vahel. Kopsuklapp hoiab ära vere tagastamise kopsuveresoontest paremasse vatsakesse.

Südameklapi prolapsi põhjused

Sõltuvalt sellest, millal südameventiili prolapss ilmnes, eristatakse primaarset ja sekundaarset prolapsi:
1. Klapi primaarne prolapss on kaasasündinud, sageli pärilik ja tingitud sidekoe struktuuri geneetilisest defektist, mis koosneb klapi katkestustest ja kõõluste akordidest. Sellist sidekoe struktuuri rikkumist nimetatakse myxomatous degeneratsiooniks..

2. Südameventiili sekundaarne (omandatud) prolapss ilmneb rindkere vigastuste, reuma, müokardi infarkti ja muude põhjuste tagajärjel. Sel juhul on kodadeõõnes asuva südameventiili ventiilide longuse põhjus kõõluste akordide põletik või rebend.

Südameventiili prolapsi sümptomid ja tunnused

Trikuspidaalse (trikuspidaalse) klapi, aordiklapi või kopsuõõne klapi kaasasündinud prolapss reeglina ei avaldu mingite sümptomitega ja see avastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Tulenevalt asjaolust, et kaasasündinud prolapsi korral on vereringe tavaliselt pisut häiritud, pole ravi vaja.
Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui teiste südameklappide prolapss, seetõttu käsitleme seda üksikasjalikumalt.

Mitraalklapi prolaps

Enamikul juhtudel on kaasasündinud mitraalklapi prolapss märkamata ja see ei põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnel juhul võib täheldada järgmisi südame mitraalklapi kaasasündinud prolapsi sümptomeid ja märke:
1. Südame töö katkestuste tunne: südame "külmumise" perioodid, kiire või aeglane südametegevus, ebaregulaarne südametegevus jne..

2. Südame piirkonna valu, mis võib olla lühiajaline õmblemine või valutamine ja pikaajaline (kuni mitu tundi). Rindkerevalud ei ole seotud füüsilise tegevusega, need ei kao pärast nitroglütseriini võtmist ning need võivad emotsionaalse stressi tagajärjel ilmneda või intensiivistuda..

3. Vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia (VVD) sümptomid ja nähud, sealhulgas õhupuudus, madala palavikuga paistetus, kõhuvalu (ärritunud soole sündroom), pearinglus, peavalud jne..

4. Minestamine või teadvuse hägustumine (minestamine) kinnistes ruumides pärast emotsionaalset stressi jne..

5. Paanikahood - kontrollimatu hirmu löögid.

6. Naiste kalduvus verevalumitele, sagedased ninaverejooksud, pikad ja rasked menstruatsioonid naistel jne. Neid sümptomeid seletatakse verehüübimishäiretega, mis on põhjustatud sidekoe kiudude (kollageeni) struktuuri rikkumisest..

7. Primaarse mitraalklapi prolapsi korral täheldatakse sageli järgmisi sümptomeid: kiire kasv, pikad käed ja jalad, pikk õhuke nägu, naha suurem elastsus, liigeste liigne liikuvus (hüpermobiliteet), õhuke nahk, halb nägemine, strabismus jne. Need sümptomid ühendatakse eraldi sündroomid, mis võivad olla päritavad ja mida sageli kombineeritakse mitraalklapi prolapsiga: näiteks Klinefelteri sündroom, Marfani sündroom jne..

Mitraalklapi omandatud prolapsi sümptomid ja nähud sõltuvad selle arengu põhjusest:
1. Kui sekundaarne (omandatud) mitraalklapi prolapss areneb müokardiinfarkti tagajärjel, ilmnevad selle sümptomid järsult ja kaasnevad müokardiinfarkti tunnustega: tugev valu südames, õhupuudus, „südame töö katkestuste“ tunne, peapööritus, teadvusekaotus, võib tekkida areng köha ja roosa vahu ilmumine suust jne..

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna ravi edasilükkamine võib põhjustada surma.

2. Kui mitraalklapi prolapss areneb rindkere vigastuse tagajärjel, seletatakse seda klapi reguleerivate kõõluste hõõgniitide (akordide) rebendiga. Prolapsi peamised sümptomid on sel juhul: südamepekslemine, "südame töö katkemise" tunne, õhupuudus, köha roosa vahuga. Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

3. Reuma (klapi osa moodustava sidekoe põletik) tõttu omandatud mitraalklapi prolapss areneb järk-järgult ja see avaldub suurenenud väsimuse, õhupuuduse korral pärast kerget füüsilist koormust, „südame töö katkestuste“ tunne jne..

Südame mitraalklapi prolapsi astmed

Mitraalklapi prolapsi aste määratakse ainult südame ultraheli ajal (ehhokardiograafia). Sõltuvalt sellest, kui palju mitraalklapi klapp vasaku aatriumi õõnsusesse langeb, on 3 prolapsi kraadi:
1. Mitraalklapi prolapsi aste 1 tähendab, et klapi klõps langeb vasaku aatriumi õõnsusse vähem kui 5 mm.

2. Mitraalklapi prolapsi korral langeb 2 kraadi klapi infoleht vasaku aatriumi õõnsusse 6-9 mm.

3. 3. astme mitraalklapi prolapss tähendab, et klapi libisemine vasaku aatriumi õõnsusesse toimub rohkem kui 10 mm.

Seda mitraalklapi prolapsi klassifikatsiooni kasutatakse peamiselt Venemaal ja mõnedes SRÜ riikides. See on tingitud asjaolust, et prolapsi aste ei kajasta alati selle vereringe rikkumise raskust, milleni see viib. Nii näiteks ei põhjusta 1.-2. Astme mitraalklapi prolapss sageli vere liikumise tõsist häiret ega vaja spetsiaalset ravi.

Südame mitraalklapi prolapsi võimalikud tüsistused

Mitraalklapi prolapsi peamised komplikatsioonid on:
1. Mitraalklapi puudulikkus - südame kontraktsiooni ajal mitraalklapi klappide mittetäielik sulgemine, mis viib vere sisenemiseni vasakust vatsakesest kodadeõõnde (mitraalklapi regurgitatsioon). Raske mitraalregurgitatsioon võib põhjustada südamepuudulikkust.

2. Bakteriaalne (nakkav) endokardiit on tõsine haigus, mida iseloomustab klappe katva südame sisemise voodri (endokardi) põletik. Bakteriaalse endokardiidi peamised sümptomid on: palavik, raske üldine seisund, liigesevalu, südamepekslemine, kollatõbi, naha väikesed punkt hemorraagiad jne..

3. Rütmihäired - südamerütmi rikkumine, mis väljendub südame töökatkestuste, pearingluse, minestamise ja muude sümptomite tunnetuses.

4. Insult on aju verevarustuse järsk äge rikkumine, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Insuldirisk on kõrgem inimestel 50 aasta pärast, arütmia, nakkusliku endokardiidi jne korral..

Mitraalklapi prolapss lastel

Mitraalklapi prolapsi lapsel nimetatakse nn väikese südame arenguhäireks (MARS). Lisaks mitraalklapi prolapsile nimetatakse järgmisteks juhuslikeks leidudeks ehhokardiograafia (südame ultraheli) ajal MARS-i: trikuspidaalklapi prolapsi, avatud ovaalse akna, aordiklapi või kopsuõõne klapi prolapsi, bicuspid-aordiklapi, täiendavaid papillaarseid lihaseid jne..
Üldjuhul on MARS-il soodne kulg, need ei mõjuta oluliselt lapse tervislikku seisundit ega vaja erikohtlemist.
Arvestades südame rütmihäirete (rütmihäirete) ja muude komplikatsioonide suurenenud riski, peaks mitraalklapi prolapsiga laps läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid kardioloogi juures.

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus toimuvad reeglina komplikatsioonideta, laps sünnib normaalse kehakaaluga ja õigel ajal.
Raseduse planeerimise ajal võib mitraalklapi prolapsiga naisele soovitada ehhokardiograafiat, mis täpsustab tagasi jõudva vere mahtu (regurgitatsiooni) ja vastavalt mitraalklapi puudulikkuse määra..
Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid raseduse ja sünnituse ajal on äärmiselt haruldased, kuid nende arengu riski peaksite täiendavalt arutama günekoloogi või kardioloogi konsultatsioonil..

Millistel juhtudel peate viivitamatult arstiga nõu pidama?

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole:
1. Heaolu järsk halvenemine, nõrkus, õhupuudus, mullitava hingamise või vahu ilmnemine suust. Need sümptomid näitavad, et märkimisväärne osa verest naaseb vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse (regurgitatsioon), mis viis vere stagnatsioonini kopsudes (kopsuturse).

2. Teadvuse kaotus (minestamine) on aju ebapiisava verevoolu tagajärg, mis võib olla tingitud südame rütmi rikkumisest (arütmia).

3. Kehatemperatuuri tõus, liigesevalu, tugev nõrkus. Need sümptomid võivad näidata nakkusliku endokardiidi arengut, mis on mitraalklapi prolapsi üks komplikatsioone..

4. Vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus, nõrkus, õhupuudus pärast väikest koormust: kõik need sümptomid viitavad südamepuudulikkuse võimalikule arengule.

Südame ventiilide prolapsi diagnoosimine

Südameventiilide prolapsi sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda üldarsti või kardioloogi poole, kes uurib, kuulab südant ja vajadusel määrab täiendavaid diagnostilisi meetodeid või konsulteerib teiste spetsialistidega (näiteks neuroloogiga).


Mitraalklapi prolapsi diagnoosimise peamised meetodid on:
1. Südame ultraheli (ehhokardiograafia, ehhokardiograafia) ja doppleri ehhokardiograafia - võimaldavad kindlaks teha mitraalklapi prolapsi astet, samuti mitraalklapi puudulikkuse olemasolu ja astet, mis väljendub regurgitatsioonil (vatsakesest aatriumisse sisenev veri).

2. Elektrokardiograafia (EKG) võimaldab teil tuvastada südame teatud häireid, mis võivad kaudselt näidata mitraalklapi prolapsi: südame rütmihäired (arütmia), suure hulga erakorraliste südame kokkutõmbumiste (ekstrasüstolite) ilmnemine jne..

3. Holteri EKG (Holter) on uuringumeetod, mis võimaldab arstil jälgida südame tööd päeva jooksul. Selleks paigaldab arst rindkere esipinna nahale elektroodid, mille teave salvestatakse kaasaskantavasse vastuvõtjasse. Päev, mille jooksul päitsed valmistatakse, peaksite järgima normaalset tervislikku eluviisi.

Mitraalklapi prolapsi ravi

Enamikul juhtudest ei vaja kaasasündinud mitraalklapi prolaps erikohtlemist..
Mitraalklapi prolapsi ravi on vajalik järgmistel juhtudel: südamepekslemine (tahhükardia) ja südame rütmihäired (arütmia), autonoomsete häirete sagedased rünnakud (rindkerevalu, pearinglus, minestamine jne), mitraalklapi tõsise puudulikkuse esinemine ja mõned teised. Mitraalklapi prolapsi ravivajadust hindab raviarst individuaalselt.

Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
1. Adrenergilised blokaatorid (Atenolool, Propranolool jt) on ette nähtud sagedaste südamelöökide (tahhükardia) korral ja arütmiate ennetamiseks.

2. Magneesiumi sisaldavad preparaadid (näiteks Magnerot) parandavad mitraalklapi prolapsi ja vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomitega patsientide heaolu (pearinglus, minestamine, südamevalu, liigne higistamine, vähene kehatemperatuur jne).

3. Vitamiinid: nikotiinamiid (Vit. PP), tiamiin (V1. B1), riboflaviin (Vit. B2) jne..

Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi on ette nähtud ainult mitraalklapi tõsise puudulikkuse korral (koos tõsise regurgitatsiooniga) ja see hõlmab mitraalklapi asendamist (asendamist)..
Omandatud mitraalklapi prolapsi ravi sõltub selle arengu põhjusest ja vere regurgitatsiooni astmest. Märkimisväärse mitraalregurgitatsiooni korral (suure verehulga tagastamine vatsakesest aatriumisse) on vajalik südameventiili operatsioon.

Erisoovitused kaasasündinud mitraalklapi prolapsi kohta

Kõigile kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestele soovitatakse:
1. Hoolikalt jälgige suuhügieeni: harjake hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja külastage ka 2 korda aastas hambaarsti. Need meetmed vähendavad mitraalklapi prolapsi ühe tõsise tüsistuse - nakkusliku endokardiidi - tekkimise riski..

2. Vältige või piirake alkoholi, kohvi ja suitsetamist, kuna need ained suurendavad südame rütmihäirete (arütmiate) riski.

Füüsiline aktiivsus ja sport kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga

Peaaegu kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel on lubatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis ilmneb igapäevaelus. Mitraalklapi prolapsiga lapse kehalise kasvatuse lubamise küsimus tuleks otsustada raviarsti juures, kes hindab lapse tervislikku seisundit ja komplikatsioonide riski. Reeglina on tüsistusteta mitraalklapi prolapsi korral kehaline kasvatus (nagu ka ujumine, aeroobika) lubatud ja isegi kasulik..
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimeste lubamine professionaalsesse spordisse otsustatakse individuaalselt.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Mitraalklapi prolapss: ohtlik või ohutu?

Kas arst kuulis plaanilisel läbivaatusel südame nurinat? Millega ta võib olla seotud?

Kliiniku eksperdi üldarst Galina Petrovna Episheva rääkis meile ühest selliste ilmingutega vaevustest, mis avastatakse sageli juhuslikult. Mitraalklapi prolapss on meie vestluse teema..

- Galina Petrovna, mis on mitraalklapi prolapss?

See on patoloogia, mida iseloomustab südame kaksikventiili funktsiooni rikkumine, mis asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel.

Mis juhtub südamega prolapsiga? Tavaliselt lähevad vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal klapi klotsid kinni, nii et veri liigub ainult aordisse ja ei sisene aatriumisse tagasi. Prolapsi korral toimub akna (või varraste) teatav läbipaine aatriumi suunas ja sinna visatakse teatud kogus verd.

- See on eraldi haigus, mis on kodeeritud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, või on see sündroom?

Mitraalklapi prolaps on
üks südame vigadest

- Kas mitraalklapi prolaps jaguneb staadiumiks, kraadiks?

Jah. Klassifikatsiooni järgi eristatakse 3 kraadi. Klapide esimesel eendil vasaku aatriumi suunas on 3-6 mm. Teises - kuni 9 mm. Kolmandas - rohkem kui 9 mm.

- Kuidas erineb mitraalklapi prolaps südamehaigustest?

Südame defektid on terve rühm patoloogiaid. Prolapss on õigupoolest üks vimmadest.

- Mitraalklapi prolapss on juhuslik leid või on märke, mille järgi seda saab kindlaks teha?

Enamasti tuvastatakse see juhuslikult, sest enamasti ei kaasne sellega ilmseid sümptomeid - eriti esimest ja teist kraadi. Peamine sümptom on müra südame kuulamisel. Tavaliselt suunab arst patsiendi pärast südame ultraheli (ehhokardiograafia), kus see diagnoos kinnitatakse (või välistatakse).

- Kas mitraalklapi prolaps vajab ravi?

Kui me räägime esimesest astmest ja sümptomeid pole, siis võib kõik piirduda vaatlusega. Muudel juhtudel võib vastavalt diagnoosi tulemustele määrata ravi..

- Mis on mitraalklapi prolapsi põhjused??

Kuni lõpuni pole seda küsimust veel uuritud. Teadaolevat rolli mängib loote areneva sidekoe patoloogia. Sel juhul räägivad nad prolapsi primaarsest olemusest..

Teisese prolapsi võivad põhjustada mõned südamehaigused - näiteks reuma, südame isheemiatõbi, endokardiit.

- Kui prolapss on ohtlik ja kui ohutu?

See sõltub eriti aatriumisse tagasi visatud vere mahust. Mida suurem on see väärtus, seda ohtlikum on pahe. Võimalikest tagajärgedest:

- suurenenud rõhk kopsusüsteemis;

- ventiilide klappide perforatsioon;

Selle haigusega inimesed nakatuvad suurema tõenäosusega mitraalklapiga. Seetõttu on nende jaoks eriti oluline nakkuse kollete õigeaegne ravi kehas (näiteks kroonilise tonsilliidi korral mandlid, karioossed hambad), külmetushaiguste, tonsilliidi ennetamine..

- Kui noormehel on mitraalklapi prolaps, võetakse ta armeesse?

See patoloogia võib põhjustada viivituse või täieliku vabastamise ajateenistusest. Näiteks esimesel astmel ja sümptomite puudumisel langeb noor inimene kategooriasse B ja saab teenida. Samal ajal hoiatatakse väeosa ülemat ja juhtivat kardioloogi tema haiguse eest. Füüsiline, psühho-emotsionaalne stress võib sellise ajateenija keelata..

Kõrgemal kraadil on poisid teenistusest vabastatud..

- Kas ma saan sportida mitraalklapi prolapsiga?

Kehaline kasvatus on lubatud. Sel juhul ei tohiks klapi klappide eend ületada 6 mm. Muidugi valitakse mis tahes prolapsi astme koormusaste rangelt individuaalselt.

Mitraalprolapsiga mees
klapp peaks olema all
kardioloogi järelevalve

- Galina Petrovna, kui diagnoositakse mitraalklapi prolapsi, kas see tähendab, et sellise patsiendi süda vajab tähelepanelikku tähelepanu? Kui sageli peate prolapsiga kardioloogi külastama??

Jah, selline inimene peaks olema kardioloogi järelevalve all ja järgima tema soovitusi. Arsti visiitide sagedus - 1-2 korda aastas. Südame ultraheliuuring on vajalik samal sagedusel..

Oluline on külastada hambaarsti ja / või otolarüngoloogi õigeaegselt (ennetava eesmärgiga ja nakkuse krooniliste fookuste kõrvaldamiseks). Keelduge halbadest harjumustest, kofeiiniga toodetest. Sooritage piisav füüsiline aktiivsus.

Galina Petrovna Episheva

Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldarstiteaduskonna lõpetaja 1990.

1991. aastal lõpetas ta praktika teraapia erialal. Kõrgeima kategooria arst.

Praegu on ta kliiniku eksperdi Kurski terapeut. Aktsepteerib: st. Karl Liebknecht, 7.

Tulevase ema süda: mis ähvardab mitraalklapi prolapsi?

Mitraalklapi prolapss raseduse ajal on rasedatel kõige tavalisem südamehaigus. Ja kuigi arstid peavad seda normi variandiks, on oht, mida selle haigusega ootavad emad peavad teadma.

Kamil Bakhtiyarov
Arst sünnitusarst-günekoloog, dr med. teadused, professor, kõrgeima kategooria arst, Moskva

Inimese süda on väsimatu kõva töötaja. Keskmiselt kaalub see lihaseline elund vaid umbes 300 grammi, kuid päevas pumbatakse 90 tuhat kilomeetrit veresooni 2000 liitrit verd.

Süda koosneb neljast kambrist - parem ja vasak koda ning vatsakesed. Selle parem ja vasak pool täidavad erinevaid funktsioone. Tavaliselt on nad üksteisest isoleeritud, kuid samanimelised atriad ja vatsakesed eraldatakse spetsiaalsete ventiilide abil. Paremal aatriumil ja paremal vatsakesel on trikuspidaalventiil ja vasakpoolsel osakonnal on bicuspid ehk mitraal. Nende ventiilide ülesanne on tagada õige verevool. Nimelt: atria kokkutõmbumisel peaks veri vabalt vatsakestesse voolama ja vatsakeste kokkutõmbumisel edasi minema veresoontesse. See tähendab, et ventiilid takistavad verevoolu naasmist (regurgitatsioon). Venoosne veri (küllastunud süsinikdioksiidiga) siseneb paremasse aatriumisse ja seejärel paremasse vatsakesse. Siis läheb see kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud ja muutub arteriaalseks, omandades ereda sarlakivärvi. See on nn kopsuvereringe. Arteriaalne veri pumbatakse vasakusse aatriumisse ja, mööda mitraalklapist, asub vasakus vatsakeses. Siit siseneb veri tänu võimsatele lihaskontraktsioonidele aordi, keha suurimasse arterisse. Lisaks saadetakse veresoonte süsteemi kaudu hapnikurikas veri kõikidesse kudedesse ja organitesse. See on suur vereringe ring. Kuid kui anumad, süda või klapid on kahjustatud, võib see ideaalne mehhanism ebaõnnestuda..

Mitraalklapi prolaps: „klapitav” aknatiib

Mitraalklapi koosneb kahest klapist - ees ja taga, mis eraldavad vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi õõnsust. See tagab õige verevoolu - kui südamelihas tõmbab kokku, peaks veri liikuma ainult ühes suunas. Mitraalklapi prolapsi korral (selle patoloogia muud nimed on hüppavad või purjetavad klapid, Barlowi sündroom, hilise süstoolse nurisündroomi sündroom) ei sulgu selle tiivad täielikult, justkui “longus”. Sel juhul kogevad vasak vatsake ja vasak aatrium pidevat suurenenud koormust, mis on põhjustatud liigsest veremahust. Rasketel juhtudel ähvardab selline pikaajaline kokkupuude südamega tõsiseid probleeme.

Mitraalklapi prolapsi põhjuste otsimine

Mis on selle anomaalia põhjus? Väga sageli - pärilikkus, nimelt sidekoe arengu rikkumine (sidekoe düsplaasia). Fakt on see, et sidekude on pool kehakaalust ja täidab paljusid funktsioone: kaitsev, toetav, mehaaniline jne. Teisisõnu, see moodustab luustiku, liigesed, kõõlused, sidemed, välised sõlmed, moodustab veresoonte seinu, siseneb keha kõigisse organitesse ja süsteemidesse. Sidekoe nõuetekohane toimimine sõltub suuresti sellest, kuidas toimus lapse areng emakas. Sidekoe moodustumise rikkumine lootel on paljude kaasasündinud haiguste, sealhulgas mitraalklapi prolapsi põhjus. Ja väga sageli kaasnevad prolapsiga muud "kaasnevad diagnoosid", mis on põhjustatud sidekoe puudulikkusest, veenilaienditest, siseorganite prolapsist, lühinägelikkusest, närvisüsteemi häiretest.

Mis käivitab sidekoe düsplaasia? Arstide vastus on ühene: üks peamisi põhjuseid on mikroelementide, eriti kaaliumi ja magneesiumi puudus. Kuidas saate oma dieeti vajalike mikroelementidega rikastada? Lisage menüüsse värske liha, piim, tatar, kuivatatud aprikoosid, ahjukartul, spinat, banaanid, pähklid. Kõrvaldage täielikult lihtsad süsivesikud - magusad kondiitritooted, suhkur, samuti tee ja kohv. Sidekoe düsplaasia kahtluse korral on rasedale ette nähtud täiendav kaaliumi- ja magneesiumipreparaatide tarbimine koos spetsiaalse dieediga.

Muud põhjused hõlmavad põletikulisi haigusi, vigastusi, vanusega seotud muutusi ja kahjustatud sidekoe elastsust..

Mitraalklapi prolapsi tüübid

Mitraalklapi prolapss (MVP) jaguneb kahte rühma:

anatoomiline (kaasasündinud);

kui sündroom, mis on seotud närvi- ja hormonaalsüsteemi häiretega, aga ka mitmesugustest haigustest - reuma, südame isheemiatõbi või rindkerekahjustustest - tulenev sündroom.

Mida olulisem on selle ventiilide sulgemata jätmine, seda suurem on koormus südamele, mis peab pumbama suurema veremahu. Vasakpoolne aatrium, kogedes pidevat survet, suureneb. Ja raseduse ja sünnituse ajal, kui süda töötab juba kahekesi, võib lisastress ohustada lapseoote ema ja loote tervist.

Mitraalklapi prolapsi on kolm kraadi:

  • I aste - lendlehtede mitte-sulgemine 3–6 mm;
  • II aste - 6–9 mm;
  • III aste - üle 9 mm;

Samuti on tavapärane eristada vastupidise verevoolu raskust (regurgitatsioon):

  • I aste - regurgitatsioon ventiilide tasemel;
  • II aste - regurgitatsioon aatriumi keskele;
  • III aste - regurgitatsioon aatriumi vastasküljele.

Hinnake mitraalklapi prolapsi riske raseduse ajal

Raseduse ajal lisatakse vereringe suurele ja väikesele ringile kolmas, emaka-platsenta. Kui naine ootab ühte last, suureneb vere hulk keskmiselt 30-50%. Kui kaksikud või kolmikud - siis veelgi enam. Tark loodus valmistas naise keha sellisteks koormusteks ette - raseduse ajal suureneb südame suurus pisut, lihaste seinad paksenevad. Umbes 20. nädalast muutub pulss sagedamaks - 10–12 löögi minutis. Tänu nendele muutustele varustatakse moodustav lootel kõik vajalikud verest pärit ained.

Reeglina on sünnituskliinikus raseduse ajal visiit kardioloogi juurde kohustuslik, isegi kui lapseootel emal pole absoluutselt mingeid kaebusi. Oluline on oma günekoloogi õigeaegselt teavitada kõigist olemasolevatest (ja olemasolevatest) südameprobleemidest.

Noortel naistel ei avaldu alaealine mitraalklapi prolapss reeglina mingil viisil ja see tuvastatakse ainult ehhokardiograafia abil.

Kergelt väljendunud prolapsi ja kerge regurgitatsiooniga (I - II aste) tunneb rase ema tavaliselt normaalset seisundit. Rasedus kulgeb ohutult ja naine sünnitab üksi. Sel juhul ei peeta prolapsi haiguseks, vaid individuaalseks anatoomiliseks tunnuseks. Sellised rasedad naised ei vaja spetsiaalset järelevalvet ega ravi kardioloogi poolt.

Kui mitraalklapi regurgitatsiooni ja longuse aste on mõnevõrra suurem, piisab sellest, kui naine läbib iga 3 kuu järel järelkontrolli kardioloogi juures.

Vanusega, sügava prolapsiga, ilmnevad spetsiifilised sümptomid: rütmihäired, õhupuudus, südamevalu. Ja kui tulevasel emal on III astme prolapss koos südamepuudulikkuse sümptomitega (näiteks turse, õhupuudus, südame rütmihäired), peaks günekoloog ja kardioloog jälgima tema seisundit raseduse ajal.

Kõigi võimalike riskide vähendamiseks on sellistele emadele väga oluline järgida ranget une, toitumise ja kehalise aktiivsuse režiimi. Nad peavad soola menüüst välja jätma ja vedeliku tarbimist piirama, et vähendada turset.

Kas raseduse ajal on mitraalklapi prolapsi korral haiglaravi vajalik??

Nagu juba mainitud, piisab kerge prolapsiga ainult kardioloogi juhendamisest.

MVP-ga rasedate naiste hospitaliseerimise näidustuseks võib olla gestoosi teke (raseduse teise poole komplikatsioon, mille korral rõhk tõuseb, tursed ja valk ilmnevad uriinis), suurenenud prolaps, äge rõhu tõus vasakus aatriumis, millega kaasneb õhupuudus, minestamine ja tuim valu. rinda.

Sel juhul hospitaliseeritakse lapseootel ema ja talle määratakse ravi, mille eesmärk on kõrvaldada mitraalklapi prolapsi peamised ilmingud, südame rütmihäired, samuti vältida südamelihase kahjustusi..

Mitraalklapi prolapsi ravi

Selle diagnoosi jaoks ei ole vaja spetsiaalset ravi. Sekkumine on vajalik ainult juhtudel, kui täheldatakse rütmihäireid (normaalse südamerütmi regulaarsuse või sageduse mis tahes rikkumine), südamevalu. Selliste seisundite korral aitavad hästi sedatiivsed ravimid (näiteks emaürti ja palderjanit sisaldavad tooted). Vajadusel määrab arst rütmihäirete ennetamiseks ravimeid, samuti magneesiumi sisaldavaid ravimeid.

Võib-olla on mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel kõige tavalisem küsimus - kas ma saan sünnitada iseseisvalt? Kas süda seisab? Arstid kiirustavad veenma: see diagnoos ei ole raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks. Tähtis on vaid jälgida oma heaolu ja meeles pidada, et vastutate mitte ainult oma tervise, vaid ka oma lapse tervise eest.

Kas mitraalklapi prolaps on pärilik? Paraku jah. Selle kõrvalekalde esinemine rasedal on üks levinumaid riskitegureid ja valdaval enamikul juhtudest on prolapss kaasasündinud südameklappide defekt..

Enamikul selle diagnoosiga inimestest on sarnase patoloogiaga lähisugulased. Prolapsiga lastel on õhuke kehaehitus, neil on sageli luu- ja lihaskonna süsteemi haigused (skolioos, lamedad jalad, nõrgad sidemed). Nad on rahutud, kiiresti väsinud.

Kuid on häid uudiseid. Mitraalklapi prolapssil reeglina ei esine olulisi sümptomeid ja see ei vaja ravi (kui me räägime I ja II astmest). Sageli jääb mitraalklapi seisund kogu elu samaks. Mõnel juhul võib lapse kasvades prolapss väheneda või hoopis kaduda. Ja suurel määral sõltub see tulevase ema ja beebi õigest toitumisest.

Väiksema prolapsiga (I - II aste) toimub sünnitus tavalistes sünnitushaiglates - reeglina eriline jälgimine pole vajalik.

Tõsisematel juhtudel peavad nad sünnitama spetsialiseeritud sünnitusmajas, kus sünnitavad tõsiste südame-veresoonkonna haigustega naised. Arstide meeskonda kuulub lisaks sünnitusabiarsti-günekoloogi, neonatoloogi ja anestesioloogi juurde ka kardioloog, kes jälgib tähelepanelikult sünnitusel oleva naise südame tööd. Kui on tõendeid, läbib eelolev ema keisrilõike.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

  • Rindkerevalu - lühiajaline (10 sekundist 5 minutini) õmblemine (vähem suruv), mis ilmneb mitu korda päevas psühho-emotsionaalse stressi ajal. See ilmneb kõige sagedamini inspiratsiooniga ja sellega võib kaasneda ebatäieliku inspiratsiooni tunne.
  • Võimalik on peavalu, pearinglus, minestamine.
  • Üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, kehv taluvus treenimisel.
  • Kiire südamelöögi tunne, südame "külmumine" koos põnevuse, stressiga.

Vormid

Põhjused

Haiguse ravis aitab kardioloog.

Diagnostika

  • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs (kas patsient märgib valu rinnus, milline on selle kestus, kas sellega kaasneb ebatäieliku hingelduse tunne, kui sageli valu ilmneb, kuidas see läheb, kas patsient täheldab nende kaebuste ilmnemisel ebaühtlast südamefunktsiooni).
  • Haigusloo analüüs (kas patsiendil on kroonilisi haigusi, milliseid haigusi ta kannatas).
  • Perekonnaanalüüsi analüüs (kas lähisugukonnas on klapi prolapsi, kas esines kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, äkksurma juhtumeid).
  • Füüsiline läbivaatus. Südame nurisemise olemasolu on kindlaks tehtud..
  • Üldine vereanalüüs.
  • Uriini üldine analüüs.
  • Biokeemiline vereanalüüs - määrake üldkolesterooli (rasvasarnane aine, raku ehitusmaterjal), madala kolesterooli (kolesterool, mis aitab kaasa kolesterooli naastude moodustumisele) ja kõrge tiheduse (kolesterool, mis takistab kolesterooli naastude teket), veresuhkru tase.
Need kolm testi tehakse kaasuvate haiguste tuvastamiseks..
  • EKG (elektrokardiograafia) - mitraalklapi prolapsiga võib täheldada südame telje muutust, mis on seotud südame "rippuva" (tilga kujulise) asendiga.
  • Rindkere röntgen. Kopse ei muudeta. Sageli märgitakse südame rippuvat asendit.
  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) - tuvastada mitraalklapi prolapsi olemasolu, selle aste, haiguse võimalikud põhjused.

Mitraalklapi prolapsi ravi

  • Alkoholist ja tubakast loobumine.
  • Regulaarne füüsiline aktiivsus (vähemalt 30 minutit päevas) koos liigse kehalise aktiivsuse piiramisega.
  • Piisava kestusega uni.
  • Narkootikumide ravi:
    • metaboolne ja kardiotroofne teraapia (ravimid, mis toidavad südant ja parandavad selles ainevahetusprotsesse);
    • beetablokaatorid (ravimid, mis blokeerivad retseptoreid (närvimoodustised), mis reageerivad adrenaliinile ja norepinefriinile - stressihormoonid));
    • palderjani juure, emajuure, viirpuu infusioon.
  • Kirurgia. See viiakse läbi tüsistuste korral - klapi sidemete rebimine ja kiiresti kasvav südamepuudulikkus (häirete kompleks, mis on seotud südame nõrgenenud kontraktiilsusega). Sel juhul tugevdatakse klapirõngast ja selle proteesimist (tehisklapi paigaldamine).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Mitraalklapi puudulikkus (mitraalklapi lõikude mittetäielik sulgemine). Kõige sagedamini seotud klapi hoidvate sidemete järsu eraldumisega. See võib olla ka klapi suurenenud prolapsi tagajärg koos esialgu kõrge prolapsiga (tavaliselt 3. aste).
  • Nakkuslik endokardiit (nakkusliku iseloomuga südame sisemise voodri haigus).
  • Südame rütmihäired (igasugune südamerütm peale tavapärase on terve inimese rütm). Eriti sageli on ekstrasüstool (südame erakorraline kokkutõmbumine ebanormaalse elektrilise impulsi ilmnemise tõttu südame mis tahes osas).
  • Südame äkksurm on äärmiselt haruldane. Võib tekkida, kui klapi prolapsi kombineeritakse eluohtlike vatsakeste arütmiatega (vatsakestes esinev südamerütm).

Mitraalklapi prolapsi profülaktika

VIIDATAV TEAVE

Vajalik on arstiga konsulteerimine

  • Autorid

Mutofyan O.A. Kaasasündinud südamedefektid lastel. Peterburi: "Nevski murre", 2002..- 331 s.

Mida teha mitraalklapi prolapsiga?

  • Valige sobiv kardioloog
  • Tehke testid
  • Hankige raviskeem arstilt
  • Järgige kõiki soovitusi

Mis on südame mitraalklapi ohtlik prolapss

Üks kõige tavalisemaid südamepatoloogiaid on mitraalklapi prolaps. Mida see termin tähendab? Tavaliselt näeb südame töö välja umbes selline. Vasak aatrium tõmbab verd vabastama, ventiili klaasid avanevad sel ajal ja veri voolab vasakusse vatsakesse. Edasi sulguvad sulgurid ja vatsakese kokkutõmbumine põhjustab juba vere liikumist aordi.

Ventiili prolapsi korral läheb osa verest vatsakeste kokkutõmbumise ajal jälle aatriumisse, sest prolaps on läbipaine, mis takistab kühmute normaalset sulgumist. Seega toimub vere vastupidine tagasivool (regurgitatsioon) ja areneb mitraalpuudulikkus.

Miks areneb patoloogia?

Mitraalklapi prolapss on probleem, mis esineb sagedamini noortel inimestel. Selle probleemi diagnoosimisel on kõige tüüpilisem vanus 15-30 aastat. Patoloogia põhjused on lõpuks ebaselged. Enamikul juhtudest ilmneb MVP inimestel, kellel on sidekoe patoloogiad, näiteks düsplaasiaga. Selle üheks tunnuseks võib olla suurem paindlikkus..

Näiteks kui inimene painutab käe pöidlat hõlpsalt vastassuunas ja ulatub neile küünarvarre, siis on suur tõenäosus ühe sidekoe ja MVP patoloogia esinemiseks.

Niisiis, mitraalklapi prolapsi üks põhjuseid on kaasasündinud geneetilised häired. Kuid selle patoloogia areng on võimalik ka omandatud põhjuste tõttu.

PMK omandatud põhjused

  • Südamereuma;
  • Müokardiit;
  • Kardiomüopaatia mitmesugused idid;
  • Müokardi infarkt;
  • Kaltsiumi ladestused mitraalrõngal.

Valulike protsesside tagajärjel on häiritud südame struktuuride verevarustus, tekib selle kudede põletik, rakkude surm koos nende sidekoe asendamisega, klapi enda kudede ja seda ümbritsevate struktuuride tihendamine.

Kõik see põhjustab klapi kudede muutusi, seda juhtivate lihaste kahjustusi, mille tagajärjel klapp peatub täielikult, see tähendab, et klapide prolapsi ilmub.

Kas PMK on ohtlik

Kuigi mitraalklapi prolapsi võib pidada südame patoloogiaks, on enamikul juhtudel prognoos positiivne ja mingeid sümptomeid ei täheldata. Sageli diagnoositakse MVP juhuslikult ennetava uurimise käigus südame ultraheli ajal..

MVP manifestatsioonid sõltuvad prolapsi astmest. Sümptomid ilmnevad tõsise regurgitatsiooni korral, mis on võimalik ventiililõikude olulise läbipainde korral..

Enamik MVP-ga inimesi ei kannata selle all, patoloogia ei mõjuta kuidagi nende elu ja jõudlust. Kuid teise ja kolmanda prolapsi astmega on võimalik südame ebameeldivad aistingud, valu, rütmihäired.

Kõige raskematel juhtudel tekivad vereringehäirete ja südamelihase seisundi halvenemisega seotud komplikatsioonid vere tagasivoolu ajal venituse tõttu.

Mitraalregurgitatsiooni komplikatsioonid

  • Südame akordide rebend;
  • Nakkuslik endokardiit;
  • Klapiklapide müksomatoossed muutused;
  • Südamepuudulikkus;
  • Äkksurm.

Viimane tüsistus on äärmiselt haruldane ja võib tekkida, kui MVP-d kombineeritakse vatsakeste arütmiatega, mis on eluohtlikud.

Prolapsi astmed

  • 1 kraad - klapi klapid painduvad 3-6 mm,
  • 2 kraadi - läbipaine mitte üle 9 mm,
  • 3 kraadi - üle 9 mm.

Niisiis, kõige sagedamini pole mitraalklapi prolapss ohtlik, seetõttu pole seda vaja ravida. Kuid patoloogia märkimisväärse raskusastmega inimesed vajavad hoolikat diagnoosimist ja abi.

Kuidas probleem ilmneb?

Mitraalklapi prolapss avaldub spetsiifiliste sümptomitega, millel on märkimisväärne regurgitatsioon. Kuid isegi väikseima tuvastatud MVP-ga patsientide küsitlemisel selgub, et inimestel on palju kaebusi väiksemate vaevuste kohta.

Need kaebused on sarnased vegetatiivse või neurotsirkulatoorse düstoonia probleemidega. Kuna seda häiret diagnoositakse sageli samaaegselt mitraalregurgitatsiooniga, ei ole alati võimalik sümptomeid eristada, kuid heaolu muutustes mängib PMC otsustavat rolli..

Kõik mitraalregurgitatsioonist tulenevad probleemid, valud või ebamugavused on seotud hemodünaamika, st verevoolu halvenemisega..

Kuna selle patoloogia korral visatakse osa verd tagasi aatriumisse ja ei sisene aordi, peab süda normaalse verevarustuse tagamiseks tegema lisatööd. Liigne koormus ei too kunagi kasu, see viib riide kiiremini kulumiseni. Lisaks põhjustab regurgitatsioon aatriumi laienemist täiendava vereosa olemasolu tõttu.

Vasaku aatriumi vere ülevoolu tagajärjel tekib südame kõigi vasakpoolsete osade ülekoormus, selle kontraktsioonide jõud suureneb, kuna peate hakkama saama täiendava vereosaga. Aja jooksul võib välja areneda vasaku vatsakese hüpertroofia, samuti atria, see põhjustab kopsude kaudu läbivate anumate rõhu suurenemist.

Kui patoloogiline protsess jätkub, põhjustab kopsu hüpertensioon parema vatsakese hüpertroofiat ja trikuspidaalklapi puudulikkust. Ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid. Kirjeldatud pilt on iseloomulik mitraalklapi prolapsi 3. astmele, muudel juhtudel läheb haigus palju kergemaks.

Valdav enamus mitraalklapi prolapsi sümptomitega patsientidest teatab südamelööke, mis võivad olla erineva tugevuse ja kestusega..

Kolmandik patsientidest tunnevad perioodiliselt õhupuudust, nad soovivad, et hingamine oleks sügavam.

Agressiivsemate sümptomite hulka kuuluvad teadvusekaotus ja minestamisseisundid..

Üsna sageli kaasneb mitraalklapi prolapsiga vähenenud jõudlus, ärrituvus, inimene võib olla emotsionaalselt ebastabiilne, uni võib temas olla häiritud. Võib esineda valu rinnus. Pealegi pole need mingil moel seotud füüsilise tegevusega ja nitroglütseriin ei mõju neile.

Kõige tavalisemad sümptomid

  • Rinnavalud;
  • Õhu puudumine;
  • Hingeldus;
  • Südamepekslemine või rütmihäired;
  • Minestamine;
  • Ebastabiilne meeleolu;
  • Kiire väsitavus;
  • Peavalud hommikul või õhtul.

Kõiki neid sümptomeid ei saa nimetada iseloomulikuks ainult mitraalklapi prolapsi korral, neid võivad põhjustada muud probleemid. Sarnaste kaebustega (eriti noores eas) patsientide uurimisel tuvastatakse sageli mitraalklapi prolaps 1 kraadi või isegi 2 kraadi.

Kuidas diagnoositakse patoloogiat

Enne ravi alustamist on vaja täpset diagnoosi. Kui osutub vajalikuks diagnoosida MVP?

  • Esiteks võib diagnoosi panna juhuslikult, rutiinse läbivaatuse käigus südame ultraheliuuringuga.
  • Teiseks, igal terapeudi läbivaatusel võib kuulda südame nurinat, mis tingib edasise uurimise. Mitraalklapi kõrvalekaldumisel iseloomulik müra, mida nimetatakse müraks, on põhjustatud regurgitatsioonist, see tähendab, et veri tormab tagasi aatriumisse.
  • Kolmandaks võivad patsiendi kaebused põhjustada arsti kahtluse PMK-s.

Selliste kahtluste ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti, kardioloogi poole. Diagnoosimise ja ravi peaks läbi viima ta ise. Peamised diagnostilised meetodid on südame auskultuur ja ultraheli.

Auskultuuri ajal võib arst kuulda iseloomulikku müra. Noortel patsientidel määratakse südame nurinat siiski üsna sageli. See võib ilmneda vere väga kiire liikumise tõttu, mille käigus moodustuvad turbulents ja turbulents..

Selline müra ei ole patoloogia, see viitab füsioloogilistele ilmingutele ja ei mõjuta inimese seisundit ega tema organite tööd. Kui aga müra tuvastatakse, tasub seda turvaliselt mängida ja läbi viia täiendavaid diagnostilisi teste..

Ainult ehhokardiograafia (ultraheli) meetodiga saab MVP või selle puudumist usaldusväärselt tuvastada ja kinnitada. Uuringu tulemused visualiseeritakse ekraanil ja arst näeb, kuidas ventiil töötab. Ta näeb oma tiibade liikumist ja läbipainet verevoolu all. Mitraalklapi prolapss ei pruugi puhkeolekus alati ilmneda, nii et mõnel juhul uuritakse patsienti uuesti pärast treeningut, näiteks pärast 20 kükki.

Vastusena koormusele tõuseb vererõhk, klapi survejõud suureneb ja ultraheli ajal muutub märgatavaks isegi väikese prolapsi tekkimine.

Kuidas on ravi

Kui MVP ilmneb ilma sümptomiteta, pole ravi vajalik. Ilmnenud patoloogia korral soovitab arst tavaliselt külastada kardioloogi, tehes igal aastal südame ultraheli. See võimaldab näha protsessi dünaamikas ja märgata ventiili seisundi ja töö halvenemist..

Lisaks soovitab kardioloog tavaliselt suitsetamisest loobuda, kanget teed ja kohvi tarbida ning alkoholi tarbimist minimeerida. Kasulikud on füsioteraapia harjutused või muud füüsilised tegevused, välja arvatud rasked spordialad.

2. ja eriti 3. kraadi mitraalklapi prolapss võib põhjustada märkimisväärset regurgitatsiooni, mis põhjustab heaolu halvenemist ja sümptomite ilmnemist. Nendel juhtudel viiakse läbi uimastiravi. Kuid ükski ravim ei saa mõjutada klapi ja prolapsi seisundit. Sel põhjusel on ravi sümptomaatiline, see tähendab, et peamine toime on inimese leevendamine ebameeldivatest sümptomitest.

MVP jaoks ette nähtud ravi

  • Antiarütmiline;
  • Antihüpertensiivne;
  • Närvisüsteemi stabiliseerimine;
  • Toonik.

Mõnel juhul on arütmia sümptomid ülekaalus, siis on vaja sobivaid ravimeid. Teistes riikides on vaja rahusteid, kuna patsient on väga ärrituv. Seega on ravimid välja kirjutatud vastavalt kaebustele ja tuvastatud probleemidele..

See võib olla sümptomite kombinatsioon, siis peaks ravi olema kõikehõlmav. Kõigil mitraalklapi prolapsiga patsientidel on soovitatav korraldada raviskeem, et uni oleks piisava kestusega..

Ravimite hulgas on välja kirjutatud beetablokaatorid, ravimid, mis toidavad südant ja parandavad selles ainevahetusprotsesse. Rahustitest on palderjani ja emajuurte infusioonid sageli üsna tõhusad..

Ravimitega kokkupuude ei pruugi soovitud efekti anda, kuna see ei mõjuta klapi seisundit. Võib esineda mõningast paranemist, kuid seda ei saa pidada haiguse ägeda progresseeruva kulgemise korral stabiilseks..

Lisaks on võimalikud komplikatsioonid, mis vajavad kirurgilist ravi. MVP operatsiooni kõige tavalisem põhjus on mitraalklapi sidemete rebimine.

Samal ajal suureneb südamepuudulikkus väga kiiresti, kuna klapp ei saa üldse sulgeda.

Kirurgiline ravi on klapirõnga tugevdamine või mitraalklapi implanteerimine. Tänapäeval on sellised operatsioonid üsna edukad ja võivad viia patsiendi tervise ja heaolu olulisele paranemisele..

Mitraalklapi prolapsi prognoos sõltub üldiselt mitmest tegurist:

  • patoloogilise protsessi arengu määr;
  • klapi enda patoloogia raskusaste;
  • regurgitatsiooni aste.

Muidugi mängib ravi õnnestumisel olulist rolli kardioloogi ettekirjutuste õigeaegne diagnoosimine ja täpne järgimine. Kui patsient on oma tervise suhtes tähelepanelik, annab ta õigeaegselt häirekella ja läbib vajalikud diagnostilised protseduurid ning alustab ravi.

Patoloogia kontrollimatu arengu ja vajaliku ravi puudumise korral võib südame seisund järk-järgult halveneda, mis toob kaasa ebameeldivaid ja võib-olla pöördumatuid tagajärgi.

Kas ennetamine on võimalik?

Mitraalklapi prolapss on peamiselt kaasasündinud probleem. Kuid see ei tähenda, et seda oleks võimatu vältida. Vähemalt on võimalik vähendada 2. ja 3. astme prolapsi riski.

Ennetamine võib olla regulaarne kardioloogi külastus, dieedi ja puhkamise järgimine, regulaarne füüsiline aktiivsus, nakkushaiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit