Mannekeenide EKG dekodeerimine näidetega

Tere pärastlõunast, kallis, veekeetja. Kui otsisite saiti, kus saaksite oma EKG-oskusi vähemalt pisut pingutada, siis olete jõudnud sellele aadressile. Saidil on rohkem kui 100 EKG-d koos ärakirjade näidetega, peamiselt teooriaülesannete osas. Soovitan tungivalt alustada uuesti otsast peale (alates esimesest õppetunnist) ja kui harjutate usinalt, siis saate 1-2 nädala jooksul eristada normi patoloogiast. Muidugi on see võimalik ainult siis, kui olete meditsiinilise taustaga veekeetja..

Siin analüüsin teie jaoks nägemust esimesest EKG-st, mis minuga kokku tuli. Selleks, et saaksite aru materjali mahust, mis tuleb alles omandada. Samuti saate hinnata selle projekti raames kogutud EKG-piltide kvaliteeti.

Mannekeenide EKG dekrüptimine - näide.

Järeldus on järgmine: siinusrütm, pulss = 62 minutis, 1. sajandi AV-blokaad, His-i kimp parema jala mittetäielik blokeerimine. Polarisatsiooni mittespetsiifiline rikkumine külgseina piirkonnas.

Kuidas me seda defineerisime?.

  1. Siinusarütm - siin on teisel juhtmel P-laine, see on positiivne ja järgib sama vatsakese kompleksi ees samal kaugusel.
  2. Südame löögisagedus - RR 49 rakkude hammaste vahel (3000 / 49≈62).
  3. AV-plokk I st - PR> 0,2, mis näitab AV-ploki olemasolu.
  4. Parempoolse kimbu haru ploki mittetäielik blokaad - vatsakeste kompleks on laienenud (0,13 s); pliis V1 on iseloomulik rsr-kompleks.
  5. Polarisatsiooni mittespetsiifiline rikkumine külgseina piirkonnas. - T-hambad juhtmetes V5-V6 on silutud.

See EKG pole liiga keeruline, kui järgite rangelt EKG dekodeerimise plaani ja oskate kasutada joonlauda, ​​kuid muidugi teate teooriat. Veendusin, et ei koormata teid selle teooriaga üle. Igas jaotises on esitatud ainult teave, mida arst “mitte kardioloog” vajab EKG kvalitatiivseks tõlgendamiseks vastuvõetaval tasemel.

Kui otsustate õppida EKG lugemist, siis loodan teid selles aidata, alustada ESIMENE TUNNIST ja liikuda mööda “märke”.

Õnne kallis veekeetja.

Kui leiate tõrke, valige tekst ja vajutage "Ctrl + Enter"

EKG kliinilised näited

Parema kimbu haru ploki täielik blokeerimine

Parempoolse kimbu haru ploki (PBPNPG) täielik blokeerimine. Patsient 62-aastane, köhakaebustega, ägeda bronhiidi kliiniline pilt. Ägedat pärgarterite patoloogiat ei tuvastatud.

Kodade enneaegne peksmine

Kodade ekstrasüstool. 73-aastane patsient kaebas hüpertensiooni halvenemise käigu üle. Ta ei tunne südame töös häireid, erakorraline ravi pole vajalik.

Kodade laperdus

Kodade laperdus, õige vorm 2: 1, CSF 130 minutis. 66-aastasel patsiendil on 1 kuu jooksul häiritud südametegevus. Varem rütmihäireid ei tuvastatud..

Kodade laperdus, ebakorrapärane kuju, CSF 104 minutis. Sama patsient pärast 10 mg verapamiili intravenoosset manustamist.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia. 66-aastane patsient, kellel on üldise nõrkuse kaebused, südamepekslemine 1 tund. PSVT korduvad paroksüsmid anamneesis. Paroksüsm peatati ATP 10 mg intravenoosse booluse manustamisega.

Sinusbradükardia

Sinusbradükardia. Südame löögisagedus 42 minutis. 54-aastane patsient, kellel on kaebusi üldise nõrkuse, pearingluse, iivelduse ja oksendamise kohta. HELL 60/30. Etanooli toksiline toime. Pärast 0,5 ml atropiini intravenoosset manustamist tõusis pulss kuni 64 minutis.

Kodade virvendus

Kodade virvendus, normosüstool, CSF 82 minutis. 83-aastane patsient, apellatsioon vertebrogeense geneesi rindkere valu suhtes. Anamneesis südame isheemiatõbi. Kodade virvenduse püsiv vorm. Varasemate EKG-dega kõlarid puuduvad. Rütmi ja pulsi korrigeerimine pole vajalik.

Äge müokardiinfarkt

Äge anterolateraalne müokardiinfarkt. Patsient on 72-aastane, valu rünnaku kestus on 8 tundi. Stenokardiavalu tüüpiline rünnak, millega kaasneb higistamine, nõrkus. Nitraadid ilma efektita. ACS-ravi ST-segmendi tõusuga, valu katkes pärast morfiini manustamist. Hospitaliseeriti veresoonte keskuses koronaarangiograafia ja edasise ravi saamiseks.

Kuidas dekrüpteerida südame kardiogrammi

12 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 535

Elektrokardiograafiline uuring on üsna lihtne ja efektiivne diagnostiline meetod, mida kardioloogid kasutavad kogu maailmas südamelihase aktiivsuse uurimiseks. Protseduuri tulemused graafikute ja numbrite kujul edastatakse reeglina spetsialistidele täiendavaks andmete analüüsiks. Kuid näiteks õige arsti puudumise korral on patsiendil soov oma südameparameetrid iseseisvalt lahti mõtestada..

EKG esialgne dekodeerimine eeldab spetsiaalsete põhiandmete tundmist, mis oma eripära tõttu ei kuulu kõigile. Südame EKG õigete arvutuste tegemiseks inimesele, kes pole meditsiiniga seotud, on vaja tutvuda töötlemise aluspõhimõtetega, mis on mugavuse huvides vastavates plokkides ühendatud.

Kardiogrammi põhielementidega tutvumine

Te peaksite teadma, et EKG tõlgendamine toimub tänu elementaarsetele loogilistele reeglitele, millest saavad aru isegi tavalised võhikud. Mõnusama ja rahulikuma taju saamiseks on soovitatav kõigepealt hakata tutvuma kõige lihtsamate dekrüpteerimispõhimõtetega, liikudes järk-järgult keerukamale teadmiste tasemele.

Lindi märgistamine

Paber, mis kajastab südamelihase toimimist, on pehme roosa varjundiga lai pael, millel on selge märgistus "ruut". Suuremad nelinurgad moodustatakse 25 väikesest lahtrist ja igaüks neist omakorda võrdub 1 mm. Kui suur lahter on täidetud ainult 16 punktiga, saate mugavuse huvides joonistada mööda neid paralleelseid jooni ja järgida samu juhiseid.

Rakkude horisontaalsed jooned tähistavad südamelöögi kestust (sekundites) ja vertikaalid tähistavad EKG üksikute segmentide pinget (mV). 1 mm on 1 sekund sekundit (laius) ja 1 mV pinget (kõrgus)! Seda aksioomi tuleb kogu andmeanalüüsi perioodi vältel meeles pidada, hiljem selgub selle tähtsus kõigile..

Hammasrattad ja segmendid

Enne hammaste diagrammi konkreetsete lõikude nime juurde liikumist tasub tutvuda südame enda tegevustega. Lihaseline elund koosneb 4 osakonnast: ülemist 2 nimetatakse atriaks, alumist 2 vatsakesteks. Vatsakese ja aatriumi vahel südame mõlemas pooles on klapp - aknaraam, mis vastutab verevoolu jälgimise eest ühes suunas: ülalt alla.

See tegevus saavutatakse tänu bioloogilisele ajakavale südame kaudu liikuvatele elektrilistele impulssidele. Need saadetakse õõnesorgani konkreetsetele segmentidele, kasutades kimpude ja sõlmede süsteemi, mis on miniatuursed lihaskiud.

Impulsi sünd toimub parema vatsakese ülemises osas - siinussõlmes. Järgmisena liigub signaal vasakusse vatsakesse ja täheldatakse südame ülaosade ergastamist, mida registreerib EK-P-laine: see näeb välja nagu õrnalt kaldus ümberpööratud kauss.

Pärast seda, kui elektrilaeng jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme (või AV-sõlme), mis asub peaaegu kõigi südamelihase 4 tasku ristmikul, ilmub kardiogrammile väike “ots”, mis osutab allapoole - see on Q-laine. Järgmine üksus asub vahetult AV-sõlme all impulsi eesmärk on Tema kimp, mille fikseerib muu hulgas kõrgeim R-nelk, mida võib esindada tipuna või mäena.

Poolel teel üle saanud, kiirgab oluline signaal südame alumisse ossa läbi Tema kimbu nn jalgade, meenutades väljapoole vatsakesi kallistavaid kaheksajala pikaid kombitsaid. Impulsi läbiviimine piki kimbu hargnevaid protsesse kajastub hambas S - madalas soones R. paremal jalal. Kui impulss levib vatsakestesse piki Tema kimbu jalgu, tõmbuvad nad kokku. Viimane tuberkuli T-laine tähistab südame taastamist (puhata) enne järgmist tsüklit.

EKG-l on 5 peamist hammast ees ristkülikukujuline riff, te ei tohiks seda karta, kuna see on kalibreerimis- või juhtsignaal. Hammaste vahel on kohti horisontaalselt suunatud lõikudeks - segmentideks, näiteks S-T (S-st T-ni) või P-Q (P-st Q-ni). Enda soovitusliku diagnoosi seadmiseks peate meeles pidama sellist asja nagu QRS-kompleks - Q, R ja S hammaste kombinatsioon, mis registreerib vatsakeste tööd.

Isomeetrilisest joonest kõrgemale tõusevaid hambaid nimetatakse positiivseteks ja neid, mis asuvad nende all, nimetatakse negatiivseteks. Seetõttu vahetuvad kõik 5 hammast üksteise järel: P (pos.), Q (neg.), R (pos.), S (neg.) Ja T (pos.).

Juhib

Võite sageli kuulda inimeste käest küsimust: miks erinevad kõik EKG graafikud üksteisest? Vastus on suhteliselt lihtne. Iga lindil olev kõverjoon kajastab südame parameetreid, mis on saadud 10-12 värvilisest elektroodist, mis on paigaldatud jäsemetele ja rindkere piirkonda. Nad loevad andmeid südame pulsi kohta, paiknedes lihaspumbast erineval kaugusel, kuna termolindil olevad graafikud on sageli üksteisest erinevad.

Tavalised kardiogrammi näidud

Nüüd, kui on selgunud, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida, peaksite minema tavaliste näidustuste otsese diagnoosimise juurde. Kuid enne nendega tutvumist on vaja hinnata EKG registreerimiskiirust (50 mm / s või 25 mm / s), mis reeglina trükitakse automaatselt paberilindile. Seejärel saate tulemuse põhjal vaadata tabelis loetletud hammaste ja segmentide kestuse norme (arvutusi saab teha joonlaua abil või kontrollida lindil olevat märgistust):

Hamba nimiKestus mm (25 mm / s)Kestus mm (50 mm / s)
Lk1,8–2,83.5–5.5
PqVähem kui 3Vähem kui 6
QUmbes 0,7–0,81,5 piires
QRS1,5–2,73-5-6
STäpsed andmed puuduvadTäpsed andmed puuduvad
T3–76-14

EKG tõlgendamise kõige olulisemad sätted on järgmised:

  • S-T ja P-Q segmendid peaksid “sulanduma” isomeetrilise joonega, ilma sellest kaugemale minema.
  • Q-laine sügavus ei tohi ületada ¼ kõige õhema hamba kõrgust - R.
  • S-laine täpset jõudlust ei kiideta heaks, kuid on teada, et see ulatub mõnikord 18–20 mm sügavusele.
  • T-laine ei tohiks olla kõrgem kui R: selle maksimaalne väärtus on ½ kõrgust R.

Sama oluline on ka südamerütmi kontroll. On vaja korjata joonlaud ja mõõta tippude R vahel suletud segmentide pikkus: saadud tulemused peavad üksteisega kattuma. Südame löögisageduse (või pulsi) arvutamiseks tasub arvutada väikeste rakkude koguarv R kolme tipu vahel ja jagada numbriline väärtus kahega. Järgmisena peate rakendama ühte kahest valemist:

  • 60 / X * 0,02 (salvestuskiirusel 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (salvestuskiirusel 25 mm / s).

Kui see näitaja on vahemikus 59-60 kuni 90 lööki / min, on pulss normaalne. Selle indeksi suurenemine tähendab tahhükardiat ja selge langus tähendab bradükardiat. Kui moodustunud inimese jaoks on südame löögisagedus üle 95–100 lööki minutis üsna kahtlane märk, siis alla 5–6-aastaste laste puhul on see üks normi variante.

Milliseid patoloogiaid saab andmete dekrüptimisel tuvastada?

Ehkki EKG on üks struktuurilt äärmiselt lihtsaid uuringuid, pole südame kõrvalekallete sellisel diagnoosimisel veel analooge. EKG poolt tunnustatud kõige populaarsemate haigustega saate tutvuda, uurides nii nende iseloomulike näitajate kirjeldusi kui ka üksikasjalikke graafilisi näiteid..

Paroksüsmaalne tahhükardia

Seda vaevust registreeritakse sageli EKG-ga täiskasvanutel, kuid lastel on see äärmiselt haruldane. Haiguse kõige levinumate „katalüsaatoritena” on narkootikumide ja alkoholi tarvitamine, krooniline stress, kilpnäärme ületalitlus jne. PT eristab esiteks sagedast südamelööki, mille kiirus on vahemikus 138–140 kuni 240–250 lööki / min..

Selliste rünnakute (või paroksüsmi) manifestatsiooni tõttu ei suuda südame mõlemad vatsakesed õigeaegselt verd täita, mis nõrgendab üldist verevoolu ja aeglustab järgmise hapnikuosa tarnimist kõigisse kehaosadesse, sealhulgas aju. Tahhükardiat iseloomustab modifitseeritud QRS-kompleksi olemasolu, nõrgalt häälduv T-laine ja mis kõige tähtsam - T ja P vahelise kauguse puudumine. Teisisõnu, elektrokardiogrammi hammaste rühmad on "liimitud" üksteisega.

Bradükardia

Kui eelnev anomaalia tähendas T-P segmendi puudumist, on selle antagonist bradükardia. See vaev tekitab täpselt märkimisväärse T-P pikenemise, mis näitab nõrka impulssjuhtivust või südame lihase ebaõiget saatmist. Bradükardiaga patsientidel on äärmiselt madal pulss - vähem kui 40–60 lööki / min. Kui inimestel, kes eelistavad regulaarset kehalist aktiivsust, on normiks haiguse kerge manifestatsioon, siis võib enamikul muudel juhtudel rääkida äärmiselt tõsise haiguse ilmnemisest..

Isheemia

Isheemiat nimetatakse müokardiinfarkti esilekutsujaks, sel põhjusel aitab kõrvalekallete varajane avastamine letaalse halb enesetunne leevendada ja sellest tulenevalt soodsa tulemuse. Varem mainiti, et S-T intervall peaks isoliinil “mugavalt paiknema”, kuid selle väljajätmine 1. ja AVL juhtes (kuni 2,5 mm) annab signaali konkreetselt südame isheemiatõve kohta. Mõnikord põhjustab südame isheemiatõbi ainult T-lainet, tavaliselt ei tohiks see ületada ½ kõrgusest R, kuid sel juhul võib see nii "kasvada" vanemaks elemendiks kui ka langeda keskjoonest allapoole. Ülejäänud hambad ei muutu märkimisväärselt..

Laperdus ja kodade virvendus

Kodade virvendus on südame ebanormaalne seisund, mis väljendub südame ülemistes taskutes elektriliste impulsside juhuslikus ja kaootilises avaldumises. Sellisel juhul pole mõnikord võimalik kvalitatiivset pinnaanalüüsi teha. Kuid teades, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama, saate EKG indikaatoreid ohutult dešifreerida. QRS-kompleksid ei oma fundamentaalset tähtsust, kuna need on sageli stabiilsed, kuid nendevahelised vahed on peamised näitajad: vilkudes näevad need välja nagu käsisaha sälgud..

Mitte nii kaootilised, QRS-ide vahel olevad suuremahulised lained viitavad juba kodade virvendusele, mida erinevalt virvendamisest iseloomustab pisut rohkem väljendunud südamelööke (kuni 400 lööki / min). Kodade kokkutõmbed ja erutus on pisut kontrolli all.

Kodade südamelihase paksenemine

Müokardi lihaskihi kahtlase paksenemise ja venitusega kaasneb oluline sisemise verevoolu probleem. Aatrium täidab sel juhul oma peamist funktsiooni pidevate katkestustega: suurema paksenemisega paksenenud vasakkamber “surub” vere vatsakesse. Kodus EKG-diagrammi lugedes peaksite keskenduma P-lainele, mis kajastab südame ülaosa seisundit.

Kui see on omamoodi kahe punniga kuppel, põeb patsient tõenäoliselt seda haigust. Kuna südamelihase paksenemine kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumise pikaajalisel puudumisel kutsub esile insuldi või südameinfarkti, on vaja võimalikult kiiresti kokku leppida kardioloogi vastuvõtule, pakkudes võimalike ebamugavate sümptomite üksikasjalikku kirjeldust.

Ekstrasüstool

EKG on võimalik dešifreerida ekstrasüstooli "esimeste märkidega", kui on teadmisi arütmia konkreetse manifestatsiooni erinäitajatest. Olles sellist ajakava hoolikalt uurinud, saab patsient tuvastada ebatavalisi ebanormaalseid hüppeid, mis ebamääraselt meenutavad QRS-i komplekse - ekstrasüstolid. Need esinevad ükskõik millises EKG piirkonnas, millele järgneb sageli kompenseeriv paus, mis võimaldab südamelihal enne uue erutus- ja kontraktsioonitsükli alustamist “lõdvestuda”..

Meditsiinipraktikas diagnoositakse ekstrasüstol tervetel inimestel. Enamikul juhtudest ei mõjuta see tavapärast elukäiku ega ole seotud tõsiste haigustega. Arütmia tuvastamisel peaksite siiski olema kindel, pöörduge spetsialistide poole.

Südame AV blokaad

Atrioventrikulaarse südameblokaadi korral on samanimeliste P-lainete vahel lõhe laienenud, lisaks võivad need tekkida EKG järelduse analüüsi ajal palju sagedamini kui QRS-i kompleksid. Sellise mustri registreerimine näitab impulsi madalat juhtivust südame ülakambrist vatsakestesse.

Tema kimbu jalgade blokaad

Igal juhul ei saa tähelepanuta jätta sellist juhtivuse süsteemi elementi nagu His-kimp, mis ei tööta, kuna see asub müokardi vahetus läheduses. Patoloogiline fookus kaugelearenenud juhtudel kipub "viskama" südame ühele kõige olulisemale osale. Äärmiselt ebameeldiva haiguse korral on täiesti võimalik EKG-d dešifreerida, peate lihtsalt hoolikalt läbi vaatama termilindi kõrgeima hamba. Kui see ei moodusta "saledat" tähte L, vaid deformeerunud M-i, tähendab see, et Tema kimp rünnati.

Vasaku vatsakese impulssi edastava vasaku jala lüüasaamine tähendab hamba S täielikku kadumist. Jagunenud R kahe tipu kokkupuutepunkt paikneb isoliini kohal. Tala parema jala nõrgenemise kardiograafiline pilt sarnaneb eelmisega, ainult R-laine juba tähistatud tippude ühenduspunkt asub keskmise joone all. T on mõlemal juhul negatiivne.

Müokardi infarkt

Müokard on fragment kõige tihedamast ja paksemast südamelihase kihist, mis on viimastel aastatel olnud mitmesuguste vaevuste all. Kõige ohtlikum nende hulgas on nekroos või müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia dekodeerimisel on see üsna eristatav muud tüüpi haigustest. Kui P-laine, mis registreerib 2 atria head seisundit, ei deformeeru, on ülejäänud EKG segmendid teinud olulisi muutusi. Niisiis võib teravdatud Q-laine kontuuritasapinna läbistada ja T võib muutuda negatiivseks hambaks.

Infarkti kõige olulisem märk on ebaloomulik R-T tõus. Kehtib mnemooniline reegel, mis võimaldab teil selle täpset vormi meelde jätta. Kui selle saidi uurimisel on võimalik ette kujutada vasakpoolset tõusvat külge R paremale kallutatud püstiku kujul, millel lipp lendab, siis räägime tõesti müokardi nekroosist.

Ventrikulaarne virvendus

Vastasel juhul nimetatakse äärmiselt tõsist haigust kodade virvenduseks. Selle patoloogilise nähtuse eripäraks peetakse juhtivate kimpude ja sõlmede hävitavat aktiivsust, mis näitab lihaspumba kõigi 4 kambri kontrollimatut kokkutõmbumist. EKG tulemuste lugemine ja vatsakeste virvenduse äratundmine pole sugugi keeruline: ruudulisel lindil paistab see kaootiliste lainete ja lohkude seeriana, mille parameetreid ei saa klassikaliste näitajatega seostada. Vähemalt ühte tuttavat kompleksi ei saa üheski segmendis näha.

WPW sündroom

Kui vasaku või parema aatriumi "mugavas hällis" asuv ebanormaalne Kenti kiir moodustab ootamatult keeruka elektrilise impulsi juhtimise klassikaliste viiside kompleksi, saab kindlalt rääkida sellisest patoloogiast nagu WPW sündroom. Niipea, kui impulsid hakkavad liikuma mööda ebaloomulikku südame joont, läheb lihase rütm sassi. “Õiged” juhtivkiud ei suuda atriat verega täielikult varustada, kuna impulsid eelistasid funktsionaalse tsükli lõpuleviimiseks lühemat rada..

ERW sündroomi EKG-d iseloomustab mikrolaine ilmumine R-laine vasakul jalal, QRS-kompleksi väike laienemine ja muidugi P-Q-intervalli oluline vähenemine. Kuna WPW-d läbinud südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole alati efektiivne, on meditsiinitöötajatele abiks haiguse diagnoosimiseks kasutatav meetod XM - Holter. See tähendab ööpäevaringset naha külge kinnitatud anduritega kompaktse seadme kerel kandmist.

Pidev jälgimine annab usaldusväärse diagnoosiga parema tulemuse. Lokaliseeritud anomaalia õigeaegseks tabamiseks on soovitatav külastada EKG kabinetti vähemalt 1 kord aastas. Kui on vaja regulaarselt kontrollida südame-veresoonkonna haiguste ravi, võib olla vajalik sagedamini lugeda südame jõudlust..

EKG: ärakiri täiskasvanutel, norm tabelis

Elektrokardiograafia on südame elektriliste impulsside mõjul tekkiva potentsiaalse erinevuse mõõtmise meetod. Uuringu tulemus on esitatud elektrokardiogrammina (EKG), mis kajastab südametsükli faase ja südame dünaamikat.

Pärast südamelihase kokkutõmbumist levivad impulsid jätkuvalt keha kaudu elektrilaengu kujul, mille tulemuseks on potentsiaalide erinevus - mõõdetav kogus, mille saab määrata elektrokardiograafi elektroodide abil.

Protseduuri omadused


Elektrokardiogrammi registreerimise protsessis kasutatakse juhtmeid - elektroodid kattuvad vastavalt eriskeemile. Elektrilise potentsiaali täielikuks kuvamiseks südame kõikides osades (eesmine, tagumine ja külgsein, vaheseina vaheseinad) kasutatakse 12 juhet (kolm standardset, kolm tugevdatud ja kuus rindkerega), milles elektroodid asuvad kätel, jalgadel ja rindkere teatud piirkondades..

Protseduuri ajal registreerivad elektroodid elektriliste impulsside tugevust ja suunavust ning salvestusseade registreerib tekitatud elektromagnetilisi laineid hammaste ja sirgena spetsiaalsele paberile EKG registreerimiseks teatud kiirusel (50, 25 või 100 mm sekundis)..

Paberkandjal registreerimislindil kasutatakse kahte telge. Horisontaalne X-telg näitab aega ja on näidatud millimeetrites. Ajagraafikut kasutades graafikpaberil saate jälgida kõigi müokardi saitide lõdvestusprotsesside (diastol) ja kontraktsioonide (süstool) kestust.

Vertikaaltelg Y on impulsside tugevuse indikaator ja see on näidatud millivoltides - mV (1 väike element = 0,1 mV). Elektripotentsiaalide erinevuse mõõtmisega määrake südamelihase patoloogia.

Pliid näidatakse ka EKG-l, millel igaühel on vaheldumisi salvestatud südame töö: I, II, III, rinnanäärme V1-V6 ja tugevdatud standard aVR, aVL, aVF.

EKG indikaatorid


Müokardi tööd iseloomustava elektrokardiogrammi peamised näitajad on hambad, segmendid ja intervallid.

Jaagid on piki vertikaalset Y-telge registreeritud teravad ja ümardatud punnid, mis võivad olla positiivsed (ülespoole), negatiivsed (allapoole) ja kahefaasilised. EKG diagrammil on tingimata viis peamist hammast:

  • P - registreeritakse pärast impulsi esinemist siinussõlmes ja parema ja vasaku atria järkjärgulist vähendamist;
  • Q - registreeritakse, kui impulss ilmneb intertrikulaarsest vaheseinast;
  • R, S - iseloomustavad vatsakeste kontraktsioone;
  • T - näitab vatsakeste lõõgastusprotsessi.

Segmendid on sirgjoonelised lõigud, mis tähistavad vatsakeste pinge või lõdvestumise aega. Elektrokardiogrammis eristatakse kahte peamist segmenti:

  • PQ on vatsakeste erutuse kestus;
  • ST - lõdvestusaeg.

Intervall on elektrokardiogrammi osa, mis koosneb hambast ja segmendist. Intervallide PQ, ST, QT uurimisel võetakse arvesse ergutuse levimise aega igas aatriumis, vasakus ja paremas vatsakeses.

EKG norm täiskasvanutel (tabel)

Standardtabelit kasutades saate võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks läbi viia hammaste kõrguse, intensiivsuse, kuju ja pikkuse, intervallide ja segmentide järjepideva analüüsi. Tulenevalt asjaolust, et edastatud impulss jaotub müokardis ebaühtlaselt (südamekambrite erineva paksuse ja suuruse tõttu), eristatakse kardiogrammi iga elemendi peamisi normi parameetreid.

NäitajadNorm
Lahingud
LkAlati positiivne I, II, aVF, negatiivne aVR ja kahefaasiline V1 korral. Laius - kuni 0, 12 sek, kõrgus - kuni 0,25 mV (kuni 2,5 mm), kuid II juhtmes ei tohiks laine kestus olla suurem kui 0,1 sekundit
QQ on alati negatiivne, juhtmetes III puuduvad tavaliselt aVF, V1 ja V2. Kestus kuni 0,03 sek. Kõrgus Q: I ja II juhtmes ei ületa 15% P-lainest, III-s mitte rohkem kui 25%
RKõrgus 1 kuni 24 mm
SNegatiivne. Sügavamas pliis V1 väheneb järk-järgult V2-st V5-ni, V6-s see võib puududa
TAlati positiivne I, II, aVL, aVF, V3-V6 juhtmetes. AVR-is on alati negatiivne
UMõnikord registreeritakse kardiogrammil 0,04 sekundit pärast T. U puudumine ei ole patoloogia
Intervall
Pq0,12–0,20 s
Kompleksne
QRS0,06 - 0,008 sek
Segment
STJuhtmetes V1, V2, V3 nihutatakse 2 mm ülespoole
  • siinussõlme normaalne töö;
  • juhtiv süsteemi töö;
  • pulss ja rütm;
  • müokardi seisund - vereringe, paksus erinevates piirkondades.

EKG dekrüptimisalgoritm


On olemas EKG dekodeerimise skeem koos südame peamiste aspektide järjestikuse uuringuga:

  • siinusrütm;
  • Südamerütm;
  • rütmi regulaarsus;
  • juhtivus;
  • EOS;
  • hammaste ja intervallide analüüs.

Siinusarütm - südame löögisageduse ühtlane rütm, mis on tingitud pulsi ilmumisest AV-sõlme koos müokardi järkjärgulise vähenemisega. EKG dekodeerimisel P-laine järgi määratakse siinusrütmi olemasolu.

Samuti on südames täiendavaid erutusallikaid, mis reguleerivad südametegevust, rikkudes AV-sõlme. Mitte-siinuslikud rütmid ilmuvad EKG-s järgmiselt:

  • Kodade rütm - P-lained asuvad allpool kontuuri;
  • AV-rütm - elektrokardiogrammil P puudub või lähevad pärast QRS-kompleksi;
  • Ventrikulaarne rütm - EKG-s puudub muster P-laine ja QRS-kompleksi vahel, samas kui pulss ei ulatu 40 lööki minutis.

Kui elektrilise impulsi esinemist reguleerivad mitte siinuslikud rütmid, diagnoositakse järgmised patoloogiad:

  • Ekstrasüstool - vatsakeste või kodade enneaegne kontraktsioon. Kui EKG-l ilmub erakordne P-laine, samuti deformatsiooni või polaarsuse muutuse korral, diagnoositakse kodade ekstrasüstool. Sõlmese ekstrasüstoliga on P suunatud allapoole, puudub või asub QRS ja T vahel.
  • Paroksüsmaalset tahhükardiat (140–250 lööki minutis) EKG-l võib esindada P-laine kattuvusena T-l, QRS-kompleksi taga II ja III standardjuhtmes, aga ka laiendatud QRS-i kujul..
  • Vatsakeste virvendust (200–400 lööki minutis) iseloomustavad eristamatute elementidega kõrged lained ning kodade laperdamisel eraldub ainult QRS-kompleks ja P-laine kohal on saeketi lained..
  • EKG värelust (350–700 lööki minutis) väljendatakse mittehomogeensete lainetena.

Südamerütm

Südame EKG dekodeerimine sisaldab tingimata pulsisageduse indikaatoreid ja salvestatakse lindile. Indikaatori määramiseks võite sõltuvalt salvestuskiirusest kasutada spetsiaalseid valemeid:

  • kiirusega 50 millimeetrit sekundis: 600 / (suurte ruutude arv R-R intervallis);
  • kiirusega 25 mm sekundis: 300 / (suurte ruutude arv R-R vahel),

Samuti saab numbrilise südame löögisageduse määrata R-R intervalli väikeste lahtrite abil, kui kardiogrammilindi salvestamine viidi läbi kiirusega 50 mm / s:

  • 3000 / väikeste lahtrite arv.

Normaalne pulss täiskasvanul on 60–80 lööki minutis.

Rütmi regulaarsus

Tavaliselt on R-R intervallid samad, kuid keskmisest väärtusest võib suureneda või väheneda mitte rohkem kui 10%. Rütmi muutused ja südame löögisageduse suurenemine / vähenemine võivad tekkida automatismi, erutuvuse, juhtivuse, müokardi kontraktiilsuse rikkumise tagajärjel.

Südamelihase automatismi funktsiooni rikkumisega täheldatakse järgmisi intervallinäitajaid:

  • tahhükardia - pulss on vahemikus 85-140 lööki minutis, lühike lõõgastusperiood (TP intervall) ja lühike RR-intervall;
  • bradükardia - pulss väheneb 40–60 löögini minutis ja RR ja TP vaheline kaugus suureneb;
  • arütmia - südametegevuse peamiste intervallide vahel jälgitakse erinevaid vahemaid.

Juhtivus

Impulsi kiireks ülekandmiseks erutusallikast südame kõikidesse osadesse on spetsiaalne juhtiv süsteem (SA- ja AV-sõlmed, samuti kimp His), mille rikkumist nimetatakse blokaadiks.

Seal on kolm peamist tüüpi blokaate - siinus, intraatriaalne ja atrioventrikulaarne.

Siinusblokaadi korral EKG-l kuvatakse impulsi ülekande rütmi aeglustumine PQRST-tsüklite perioodilise kaotuse näol, samal ajal kui R-R-de vaheline kaugus suurendab märkimisväärselt kaugust.

Kodade blokaad väljendatakse pika P-lainena (rohkem kui 0,11 s).

Atrioventrikulaarne blokaad jaguneb mitmeks astmeks:

  • I aste - P-Q intervalli pikendamine üle 0,20 s;
  • II aste - perioodiline QRST kaotus koos ebaühtlase aja muutusega komplekside vahel;
  • III aste - vatsakesed ja aatrium tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku, mille tagajärjel kardiogrammis puudub seos P ja QRST vahel.

Elektriline telg

EOS kuvab impulsside edastamise jada piki müokardit ja tavaliselt võib see olla horisontaalne, vertikaalne ja vahepealne. EKG dekodeerimisel määrab südame elektrilise telje QRS kompleksi asukoht kahes juhtmes - aVL ja aVF.

Mõnel juhul ilmneb telje kõrvalekalle, mis iseenesest ei ole haigus ja ilmneb vasaku vatsakese suurenemise tõttu, kuid samal ajal võib see näidata südamelihase patoloogiate arengut. Reeglina kaldub EOS vasakule küljele järgmistel põhjustel:

  • isheemiline sündroom;
  • vasaku vatsakese klapiaparaadi patoloogia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Telje kaldenurka paremale täheldatakse parema vatsakese suurenemisega järgmiste haiguste arenguga:

  • kopsu stenoos;
  • bronhiit;
  • astma;
  • trikuspidaalklapi patoloogia;
  • sünnidefekt.

Kõrvalekalded

Intervallide kestuse ja lainete kõrguse rikkumine on ka märk südame töö muutustest, mille põhjal saab diagnoosida mitmeid kaasasündinud ja omandatud patoloogiaid..

EKG dekodeerimine täiskasvanutel ja lastel, normid tabelites (Anatoli Schuchko, Andrey Schuchko). Loeng arstidele.

EKG dekodeerimisel kasutatud peamised terminid ja mõisted

Südame siinusrütm on parameeter, mis kajastab siinussõlme (normaalne) toimel toimuvate südame kokkutõmmete rütmi. See näitab südame kõigi osade töö koordineerimist, südamelihase pinge- ja lõdvestusprotsesside järjestust. Rütmi on väga lihtne määrata kõrgeimate R-lainete abil: kui vahemaa nende vahel on kogu salvestuse vältel sama või erineb mitte rohkem kui 10%, siis ei kannata patsient arütmia all.

Südame löögisagedus - selle löögi arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi loendamise, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kaugust kõrgeimate hammaste vahel (ühest tipust teise). Korrutades ühe mm salvestusaja R-R segmendi pikkusega, saate pulsi. Tavaliselt jääb selle jõudlus vahemikku 60–80 lööki minutis.

Erutusallikas - südame autonoomne närvisüsteem on paigutatud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kogunemisest ühte südame tsooni. Tavaliselt on see siinussõlm, impulssid, millest lahknevad kogu südame närvisüsteemis. Mõnel juhul võivad südamestimulaatori rolli võtta ka teised sõlmed (kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsed). Selle saab kindlaks teha, uurides P-lainet, mis asub täpselt kontuuri kohal.

Juhtivus on impulsi ülekandmise protsessi mõõt. Tavaliselt edastatakse impulsse ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg on näitaja, mis põhineb vatsakeste ergastamise protsessil. I, III juhtme Q, R, S hammaste matemaatiline analüüs võimaldab meil arvutada nende tulemuseks oleva ergastamise vektori. See on vajalik Tema kimpude harude toimimise kindlakstegemiseks. Saadud südame telje nurka hinnatakse järgmiste väärtuste abil: 50–70 ° normaalne, 70–90 ° kõrvalekalle paremale, 50–0 ° kõrvalekalle vasakule.

Jaagud, segmendid ja intervallid - kontuuri kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

  • P - peegeldab kodade kontraktsiooni ja lõõgastumise protsesse.
  • Q, S - kajastavad vaheseina vaheseina erutusprotsesse.
  • R - vatsakeste erutusprotsess.
  • T - vatsakeste lõõgastusprotsess.
  • Intervallid - isoliinil asuvad EKG sektsioonid.
  • PQ - kajastab impulsi levimise aega atriast vatsakestesse.
  • Segmendid - EKG sektsioonid, sealhulgas intervall ja hammas.
  • QRST - ventrikulaarse kontraktsiooni kestus.
  • ST - vatsakeste täieliku erutuse aeg.
  • TP - südame elektrilise diastoli aeg.

Südame EKG dekodeerimine ja näitajate norm täiskasvanutel

Lastel teostatud EKG mõõtmise tulemuste dekodeerimine

EKG diagnoosid

Extrasystole (üksikasjalik loeng) - seda nähtust iseloomustab südame rütmi talitlushäire. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist suurenemist, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinussõlmega täiendava impulsside volbri, mis viib erakordse vähenemiseni.

Arütmia (üksikasjalik loeng) - mida iseloomustab siinusrütmi sageduse muutus, kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Ainult 30% sellistest rütmihäiretest vajab ravi, sest võimeline provotseerima tõsisemaid haigusi. Muudel juhtudel võib see olla füüsilise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutumine, palaviku tagajärg ega ohusta tervist.

Bradükardia (üksikasjalik loeng) - ilmneb siis, kui siinussõlm on nõrgenenud ega suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel pulss aeglustub, kuni 30–45 lööki minutis.

Tahhükardia (üksikasjalik loeng) on ​​vastupidine, seda iseloomustab pulsisageduse tõus rohkem kui 90 lööki minutis. Mõnel juhul ilmneb ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtivuse rikkumine - lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid (sarnane kirjeldus). Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese astme südamestimulaatorilt. Kuid kui nende funktsioonid on nõrgenenud, võib inimene tunda südame pärssimisest tingitud nõrkust, peapööritust. Samuti on võimalik vererõhku alandada, sest vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või ebaregulaarselt.

Loeng arstidele EKG number 1 kohta. Südame juhtiv süsteem.

Loeng arstidele EKG numbril 2. EKG hambad, segmendid ja intervallid.

Loeng arstidele EKG numbril 3. EKG analüüsi algoritm.

Loeng arstidele EKG nr 4 kohta. Südame rütmihäired: siinusarütmia, ekstrasüstool.

Loeng arstidele EKG nr 5 kohta. Südame rütmihäired: siinuseväline tahhükardia, laperdus ja virvendus.

Loeng arstidele EKG numbril 6. Blokaadi 1. osa.

Loeng arstidele EKG numbril 7. Blokaadi 2. osa.

Loeng arstidele EKG numbril 8. EKG südame erinevate osade hüpertroofiaks.

Loeng arstidele EKG numbril 9. EKG muutus südameatakkides.

Loeng arstidele EKG nr 10 kohta. "EKG müokardi infarkti erinevates kohtades".

Professionaalse arengu raamatud

Kliiniline elektrokardiograafia vastavalt Goldbergerile - A. Goldberger.

Raamat kättesaadavas keeles, kuid tänapäevasel tasemel kirjeldab EKG lähenemisviise ja tõlgendusi, samuti tutvustab südamehaiguste diagnoosimise ja ravi üldpõhimõtteid. Väljaanne võimaldab teil õppida elektrokardiograafiat "nullist", ilma et oleks vaja põhiteadmisi meetodi põhimõttest, seega on see eriti huvitav meditsiinikoolide õpilastele, aga ka kliinikumi äsja saabunud internitele ja elanikele.

EKG liini puust shopdon.ru. Kavandatud elektrokardiogrammi dekrüpteerimiseks kiirusega 50 või 25 mm / s

EKG rea puust shopdon.ru on mõeldud elektrokardiogrammi dekrüpteerimiseks kiirusega 50 või 25 mm / s

Kardioloogia: ambulatoorne ravi - S.S.Vyalov, V.I. Sinopalnikov

Ühel lehel on kaetud ainult üks kardioloogiline probleem: haigus, sündroom ja muu vajalik teave. Iga teema kohta on esitatud graafilised selgitused: diagrammid, joonised, tabelid. Raamat sisaldab palju visuaalset materjali. Haigusi, sündroome ja seisundeid peetakse traditsiooniliselt: määratlus, patsiendi kaebused, objektiivsed andmed, uuringute plaan, diferentsiaaldiagnostika ja ravi. Kõigi teemade käsitlemisel kehtivad regulatiivsed nõuded, kliinilised juhised ja hooldusstandardid.

Elektrokardiograafia ühtsed järeldused. 2. väljaanne

Antakse ühendatud elektrokardiograafilised järeldused ja vastavad märgid, mis aitavad elektrokardiogramme õigesti tõlgendada. Laiendatud illustreeriv materjal. Lisatud materjalid tempoküsimuste kohta.

Müokardiinfarkti elektrokardiogramm. Atlas vene ja inglise keeles. Elektrokardiogramm müokardiinfarkti korral. Atlas vene ja inglise keeles

Müokardiinfarktiga patsientide elektrokardiogrammid, mida komplitseerivad mitmesugused südamerütmi ja juhtivuse häired. Iga elektrokardiogrammi kõrval on muudatuste üksikasjalik kirjeldus ja võimalik algoritm arsti edasiseks tegevuseks olemasolevate EKG muutuste efektiivseks diferentsiaaldiagnostikaks ja patsiendi ravitaktika.

EKG liin Schuchko on mõeldud elektrokardiogrammi dekrüpteerimiseks kiirusega 50 või 25 mm / s

Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs. Südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine. Loeb pulss. Ergastusallika kindlaksmääramine. Südame juhtivussüsteemi hindamine.

EKG juhend elektrokardiograafias - Orlov V.N.

Normaalse EKG hammaste päritolu ja muutusi tõlgendatakse vektorianalüüsi seisukohast. Esitatakse EKG muutused erinevates haigustes: südame isheemiatõbi, kardiopaatia, müo- ja perikardiit, kopsuemboolia, südamedefektid, hüpertensioon, neerude, kopsude, endokriinsete näärmete patoloogia, elektrolüütide ainevahetushäired

Raamat "EKG kõigi võimuses"

EKG dekodeerimine täiskasvanutel ja lastel, normid tabelites. Südame rütmi rikkumised: siinuse rütmihäired, ekstrasüstool. EKG hambad, segmendid ja intervallid.

EKG joonlaud on konstrueeritud elektrokardiogrammi dekrüpteerimiseks kiirusega 50 või 25 mm / s

Südame löögisageduse skaala on sünkroonne Q-T intervallide skaalaga kiirusel 50 mm / s. Südame kontraktsioonide arv vastab kahele R-R intervallile. Millivolt skaala R-laine pinge määramiseks Intervallide tabel P-Q ja Q-T sekundis erineva pulsi korral. Skaala P-laine, QRS-kompleksi, P-Q ja Q-T intervalli kestuse arvutamiseks sekundis. ST-segmendi nihke skaala, P- ja T-lainete väärtused mV-s kontuuri suhtes. Einthoveni kolmnurk südame elektrilise telje kõrvalekalde nurga α (alfa) määramiseks.

EKG põhitõed

EKG põhitõed on antud, võimaldades lühikest aega seda uurimismeetodit iseseisvalt omandada. Üliõpilastele, praktikantidele, terapeutidele, kardioloogidele ja teiste erialade arstidele, kes soovivad EKG-teadmisi kiiresti omandada või värskendada.

EKG lihtne analüüs. Tõlgendamine. Diferentsiaaldiagnostika.

Rohkem kui 230 illustratsiooni käsitlevad rütmi- ja juhtivushäireid, südame isheemiatõbe ja palju muud. Põhirõhk on õppimisel ja mõistmisel, mitte meeldejätmisel. Raamat algab südame anatoomiliste ja elektrofüsioloogiliste põhimõtete kirjeldusega.

EKG atlas. 150 kliinilist olukorda

150 EKG-d registreeriti väga erinevates kliinilistes olukordades. Raamat aitab kiiresti kujundada kliinilisi kogemusi EKG ja kardioloogia alal. Kardioloogidele, terapeutidele, funktsionaalse diagnostika spetsialistidele, meditsiiniüliõpilastele. Ülikoolid.

Ehhokardiogramm: analüüs ja tõlgendamine - A. V. Strutynsky

See sisaldab kogu vajalikku teavet meditsiiniülikooli üliõpilasele ja praktilisele arstile südame ultraheliuuringute kaasaegsete meetodite kohta, sealhulgas ühemõõtmelises ja Doppleri režiimis.

"Elektrokardiograafia" Autorid: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

Õpikus kaasaegsest vaatenurgast vaadatakse elektrokardiogrammi muutusi kahjustatud automatismi, erutuvuse ja juhtivuse korral koos kodade ja vatsakeste hüpertroofia ning ka erinevate etioloogiate müokardi kahjustustega..

Elektrokardiogramm: analüüs ja tõlgendamine - A. Strutinsky.

Südame bioelektrilise aktiivsuse uurimise meetod on hädavajalik rütmi- ja juhtivushäirete, vatsakeste ja kodade müokardi hüpertroofia, südame isheemiatõve, müokardi infarkti ja muude südamehaiguste diagnoosimisel.

EKG stressitestid: 10 sammu harjutamiseks. Õpetus

Väljaanne sisaldab testküsimusi ja kliinilisi ülesandeid koos vastuste ja selgitustega enesekontrolliks. Raamat on adresseeritud nii arstidele, kes alustavad stressitestide tegemist, kui ka kogenud spetsialistidele, kes soovivad olla võimelised vahetama praktilisi kogemusi.

EKG kiire analüüs

EKG tõlgendamisel pakutakse välja uuenduslik lähenemisviis ning uus süsteem EKG järkjärguliseks, kiireks ja täpseks dekodeerimiseks. Autor töötas välja EKG põhiparameetrite (hambad, intervallid, südame elektrilise telje asukoht, LV hüpertroofia hindamine) standardse järjestikuse tõlgendamise. EKG võtmepositsioonid on selgelt esitatud algoritmide ja vooluringide kujul koos lõpliku väljumisega kliinilisse praktikasse.

EKG arsti praktikas (2. väljaanne)

Üksikasjalikult kirjeldatakse normaalse EKG võimalusi, üksikasjalikult kirjeldatakse elektrokardiograafia praktilist kasutamist peamiste kardioloogiliste sündroomide (südamepekslemine, minestus, valu rinnus, õhupuudus) diagnoosimiseks ja raviks, kaalutakse stressitesti, Holteri jälgimist.

Elektrokardiograafias diagnostiliste vigade ilmsed põhjused

Erilist tähelepanu pööratakse elektrokardiograafiliste seadmete lisaseadmetele, nende mõjule eksitava EKG järelduse saamiseks. Antud on soovitused funktsionaalse diagnostika seadmete ohutuks kasutamiseks ja korrapäraseks hoolduseks..

Ülevaated

Tellisin iga raamatu jaoks puidust EKG-liini ja EKG-d, toode mulle väga meeldis, tööks ja EKG-de uurimiseks oli abi.

EKG dekrüptimisalgoritm

Kindlasti olete oma elus mitu korda kokku puutunud olukorraga, kus peate filmi dešifreerima: sisehaiguste propedeutika eksamil, haigusloo uurimisel (ja mitte tingimata teraapia või kardioloogia osakonnas) või isegi nõu andma oma ema sõbrannale, kes teie juurde tuli. sõnadega "sa oled arst". Kui kõigis nendes olukordades arvasite: „Tundub, et ta on õpetanud elektrokardiograafiat meditsiiniülikooli 2–3 kursusel, kuid kui võtan käes elektrokardiogrammi, saan sellest väga vähe aru. Sellega peate midagi ette võtma, ”on see artikkel teile. Kui teil on juba hea ülevaade elektrokardiograafiast, siis võivad igal juhul teile selles artiklis viidatud lingid erinevatele allikatele olla.

Kust alustada EKG uurimist?

Füsioloogia

EKG mõistmiseks on kõigepealt vaja füsioloogia põhiteadmisi. Kui olete 1–2-aastane meditsiiniülikooli tudeng (või soovite lihtsalt füsioloogiat korrata), on EKG füsioloogia kõige parem ja arusaadavam N. N. Alipovi raamatutes „Meditsiinilise füsioloogia alused“ ning Arthur Guytoni ja John Halli raamatus „Meditsiiniline füsioloogia". Kui olete 3 või enama vanemkursuse üliõpilane ja olete juba tuttav EKG füsioloogia põhitõdedega, siis pole tõenäoliselt mõistlik pöörduda tagasi füsioloogia põhjaliku uurimise juurde ja teie jaoks piisab elektrofüsioloogia abstraktist EKG-d käsitlevate raamatute esimestes peatükkides, mis antakse allpool..

Peamine, mida tuleb füsioloogiast aru saada, on see, mis viib, ja mis kõige tähtsam, see, kuidas EKG graafiline pilt moodustub, sest tegelikult on EKG elektrilise erutuse integraalvektori projektsioon pliil. Seda teades on juba palju lihtsam aru saada, kuidas hambad ja intervallid elektrokardiogrammil kujunevad.

EKG analüüs ja tõlgendamine

Peamine, mida arstilt nõutakse, on võime analüüsida elektrokardiogrammi muutusi ja anda nendele muutustele kliiniline tõlgendus..
Tegelikult on kõige tavalisem raskus, millega arstid EKG dekodeerimisel kokku puutuvad, vähemalt mingisuguse vooluringi puudumine peas (isegi põhiline, ilma igasuguste peensusteta) ning see tekitab EKG-d vaadates hirmu ja ebakindlust. Lõppude lõpuks, kuidas saab olla kindel järelduses, kui te ei tea üldse, mida teil oli vaja analüüsida? Niisiis, EKG dekodeerimise edukuse esimene võti on peas hästi arenenud vooluringi olemasolu. Isegi kui kõige lihtsamad, võib-olla mõned punktid, vahetate perioodiliselt kohti, kuid skeem peaks olema.
Millist skeemi konkreetselt valida? Täpset vastust pole. Kõik skeemid leiutati ühel eesmärgil - nii et te ei unustaks analüüsida kõiki elektrokardiogrammi põhipunkte. Tegelikult on nad üksteisega sarnased, nii et alustajate jaoks pidage meeles vähemalt ühte ja vajadusel saate praktikaga seda skeemi ise kohandada. Üks lihtsaid, kuid kasulikke skeeme, mida võime teile soovitada, on EKG analüüsiskeem V. V. Murashko, A. V. Strutinsky raamatust:

EKG analüüsi diagramm

I. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
1. Südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine;
2. pulsisageduse hindamine;
3. rütmi allika määramine;
4. Juhtivuse hindamine (kestus P, PQ, QRS, QT);
II. EOS määratlus;
III. Kodade P-laine analüüs;
IV. Vatsakeste kompleksi QRS analüüs;
V. ST-segment;
VI. T laine;
VII. U hambad.

Hoolimata asjaolust, et vooluring on lihtne, on EKG-l vaja analüüsida peaaegu kõike: rütmi ja juhtivust, südame elektrilist telge ning seejärel peamiste hammaste, segmentide ja intervallide analüüsi järjekorras.
Pärast EKG muutuste analüüsimist on vaja toota nende kliiniline tõlgendus, mis võib muidugi olla isegi raskem kui analüüs ise, kuid meditsiinis esinevate sagedasemate ja olulisemate olukordade jaoks piisab järelduse tegemiseks põhiteadmistest. Tõlgendamise jaoks pole olulised mitte ainult teadmised, vaid ka EKG dekodeerimise kogemus. Mida rohkem EKG-d näete, seda paremini juhendab teid tuvastatud muutuste kliiniline tähtsus.

Mis raamatutest EKG-d õppima hakata?

Täpset vastust pole. Pigem on see maitse küsimus. Meie arvates oleks EKG-st algajatele parimaks võimaluseks John Hamptoni raamatusari EKG kohta. Sari koosneb kolmest raamatust:

Esimene neist on “EKG põhialused”. Väga lihtne, väike, kuid kasulik raamat. Saate seda sõna otseses mõttes mõne õhtu jooksul lugeda. Miks peame seda juhendit algajale kõige edukamaks? See kõik seisneb selle lihtsuses. Nagu eespool mainitud, on algaja jaoks kõige tavalisem probleem isegi kõige lihtsama skeemi puudumine peas, samuti ebakindlus EKG analüüsimisel. See raamat võimaldab teil sellest "ebakindluse lävest" üle saada, vaadata EKG-d ja teada, mida sellel otsida. Ja see on väga oluline samm, pannes aluse EKG edasiseks uurimiseks.

Teine on “EKG atlas. 150 kliinilist olukorda ”on loogiline jätk esimesele raamatule. Pärast EKG analüüsi põhialuste õppimist peate harjutama, harjutama ja uuesti harjutama. Muidugi on see atlas vaid üks lugematutest EKG atlastest (kust teisi otsida, sellest öeldakse allpool) ning harjutamiseks võite kasutada mõnda muud atlast, veebisaiti, ajaveebi või avalikku.

Kolmas - "EKG arsti praktikas." Siin käsitletakse juba põhjalikumalt EKG kliinilise tõlgendamise üksikküsimusi. Samuti väärib märkimist, et kõik raamatud on omavahel seotud tekstiga ja üks osa viitab teisele, mis on üsna kasulik.

Teine hea võimalus EKG-ga õppima asumiseks on V. V. Murashko tuntud raamat A. A. Strutinsky “EKG”, mis jääb paljudele meditsiiniülikoolide tudengitele piibliks. Sellegipoolest panime selle raamatu algajatele teisele kohale, kuna mõned selles kirjeldatud kodumaised lähenemisviisid on juba vananenud. Kuid muidugi on praeguseks see juhend üks parimaid võimalusi algajatele EKG uurimiseks.

Mõlemad vajavad oma lähenemisviisi ja seetõttu võite muidugi EKG alustamiseks ja edasiseks uurimiseks valida ka teisi raamatuid. Selle artikli eesmärk ei ole kirjeldada absoluutselt kõiki EKG-d käsitlevaid raamatuid ja allikaid, pakume meie arvates kõige optimaalsemaid võimalusi algajatele. Allpool leiate lingid artiklitele, kus käsitletakse paljusid teisi EKG-raamatuid..

EKG edasine uurimine

Pärast seda, kui olete õppinud EKG põhitõed ja õppinud elektrokardiogrammi enesekindlalt vaatama, teades, et peaksite seda analüüsima ja kuidas peamisi leitud muudatusi tõlgendada, vajate 2 asja - kõigepealt harjutamist, samuti EKG üksikute teemade süvendatud uurimist..

EKG praktika

Peamine asi, mida peate EKG praktikast aru saama, on see, et see peaks olema regulaarne. EKG analüüs ja tõlgendamine on oskus, mida tuleb koolitada. Alguses võib see olla keeruline, mitmesuguste detailide kohta kerkib palju väikseid küsimusi. See on normaalne, peamine on proovida mõista arusaamatuid küsimusi, otsida sageli raamatutest ja EKG juhenditest.

Mõne aja pärast EKG sheki vaatamisel tunnete midagi sellist, nagu tagasipöördumispunkt, kui saate EKG-d vaadata põhjalikult, välistades või kinnitades peamisi patoloogiaid. Siiski leidub endiselt keerulisi, vastuolulisi juhtumeid, mis sunnivad teid lugema põhjalikumaid raamatuid ja EKG artikleid ning küsima kolleegidelt nõu.

Kust leida EKG regulaarseks harjutamiseks?

Allikaid on mitmesuguseid: atlased, avalikud saidid, videod, nutitelefonide programmid.

Telli avalik VKontakte:

  1. RAVIM: EKG. Selles rühmas paigutatakse EKG iga päev hommikul koos vastusevariantidega testi vormis ja õhtul antakse vastus EKG peamiste muutuste analüüsiga. Siit leiate ka mitmesuguseid allikaid ja artikleid EKG kohta..
    Link: https://vk.com/medic_ecg
  2. EKG testid. Veel üks suur publik, kellel on iga päev EKG-testid. Tema administraator tõlkis inglise keelest ka palju erinevaid EKG-raamatuid, lõi arvutite ja telefonide jaoks mitu EKG-viiteprogrammi, mis kõik on rühmas leitavad.
    Link: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - sellel saidil leiate palju erinevaid EKG näiteid. See on ka üks parimaid saite, mida saab kasutada viitena, kui te millestki aru ei saa, ja isegi mõningal määral õppejuhendina..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - online-EKG-simulaator (vt pilti) Proovige oma kätt monitoril rütmi kiiruse määramiseks! EKG-simulaatori saate alla laadida ka oma arvutis: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Kasulikumad EKG avalikud saidid ja saidid leiate sellest artiklist MEDIC: ECG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

EKG atlased, rakendused ja videod

Atlased

1. Kliiniline elektrokardiograafia - Franklin Zimmerman. 200 elektrokardiogrammi suurepärase analüüsi ja selgitustega.

2. Podrids reaalmaailma EKG-d. Üks kuulsamaid atlaseid EKG tõlgendamise kohta (6 köidet).

Raamatud EKG põhjalikumaks uurimiseks:

1. Marriotti praktiline elektrokardiograafia on üks kõige põhjalikumaid EKG juhendeid;

2. Elektrokardiograafia juhend - Orlov V. N.

Veel rohkem kirjandust (raamatud, EKG-d käsitlevad atlased) leiate artiklist väljaandest “MEDIC: EKG” https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

EKG video

EKG põhialuste mõistmisel on häid videokursuseid:
- EKG kursus tugevast meditsiinist: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- “EKG on kõigi võimuses”: https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- "EKG on huvitav!" saidilt internist.ru: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Nutitelefonis on ka mitmesuguseid EKG-rakendusi (teatmeteosed, atlased, testid või kõik ühes programmis):

- Venekeelsest saatest on meie arvates parimad (ja see ei ole reklaam) avalikkuse saadetest "EKG testid". Tõsi, need on tasulised (link avalikkusele - vt eespool);
- EKG: dekodeerimine ja testid (ECG). Rakendusel on väike viide, see võib kellelegi kasulik olla. On vaba.
- EKG 100 kliinilised juhtumid. Tasuta rakendus;
- EKG-meister. Hea rakendus EKG-dega, vastake neile testina. Miinustest - kui soovite avada EKG-le selgitusi, peate maksma 140 rubla.
Muud nutitelefonide EKG-rakendused on artiklit trükises “MEDIC: EKG” https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

EKG ettekanded

Paljud erinevad kasulikud EKG-esitlused saidil: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Elu häkkib

Leidke enda jaoks ja kasutage EKG analüüsimisel erinevaid "elu häkke". Mida me silmas peame?

Toome näite. EKG analüüsi oluline osa on südame löögisageduse hindamine. Raamatutes antakse tavaliselt valem HR = 60 / RR (sek), kuid selle arvutamiseks kulub suhteliselt palju aega ja juhtudel, kui vajate kiiret pulsisagedust (näiteks patsiendi voodis, hommikukonverentsil jne), See on oluline tegur. Patsiendi pulsisageduse kiireks mõistmiseks võite kasutada niinimetatud “laisk kardioloogi valemit”:

Pulss = 300 / KBK (EKG registreerimiskiirusel 25 mm / s) või
Südame löögisagedus = 600 / KBK (registreerimiskiirusel 50 mm / s), kus KBK on külgnevate R-R-hammaste vaheliste suurte rakkude arv (5 mm).

Selliseid elulõngaid võib leida mitmesugustest esitlustest, artiklitest, raamatutest ja veebisaitidelt, seetõttu võib mitmesuguseid allikaid lugedes leida midagi uut, huvitavat ja kasulikku.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit