Alfa-fetoproteiin (AFP, alfa-fetoproteiin)

Tšerkasov V.A., Tšeršnevnev V.A., Zarivchatsky M.F., Rodionov S.Yu., Tsoi G.M..

Permi meditsiiniline ajakiri nr 3-4, T 20, 2003

Sissejuhatus

Immuunvastuse häired on mitmesuguste etioloogiate kroonilise hepatiidi kõige olulisem patogeneetiline lüli, mis määrab suuresti selle haiguse progresseerumise kuni maksatsirroosini (kaasa arvatud) muutumiseni [14].

Kroonilise, aktiivse B-hepatiidi korral põhjustab T-supressorite funktsiooni vähenemine T-lümfotsüütide ülitundlikkust viiruse antigeenide, maksa membraani antigeenide ja maksaspetsiifilise lipoproteiini suhtes, nende antikehade hüperproduktsiooni ja aktiivse immuno-põletikulise protsessi arengut kudedes [2; 3]. T-tapjate suurenenud funktsioon põhjustab raske tsütolüüsi sündroomi arengut [6]. Haiguse ekstrahepaatilised ilmingud arenevad vastavalt immunokompleksmehhanismile [14]. Kroonilise B-hepatiidiga patsientidel on CD21 + ja O-lümfotsüütide arvu suurenemine, CD3 + ja CD8 + vähenemine. Viimane aitab kaasa humoraalsete reaktsioonide intensiivistumisele, eriti DR3 haplotüübi korral [3]. Tüsistuste teket kroonilises B- ja C-viirushepatiidis soodustab seerumi tuumori nekroosifaktori alfa suurenemine, mis on programmeeritud rakusurma (apoptoos) esilekutsuja [6; 7; 9; 12]. Märgiti CD95 + rakkude apoptoosi indutseeriva kroonilise B-hepatiidiga patsientide vereseerumi tõusu [2]. Muutused immunoregulatoorsete vahendajate tasakaalus Tx2 tüüpi tsütokiinide (IL-4) kasuks C-hepatiidi kroonilises vormis, aga ka segavormides (B ja C) viitavad humoraalse immuunsuse ülekaalule [7; 11] Maksatsirroosi patogeneesis on võtmeroll ka immuunhäiretel. Niisiis on maksa viirusliku tsirroosi arendamisel ülioluline immuno-põletikuline protsess, viiruste B ja C hepatotoksiline toime ning autoimmuunsete reaktsioonide arendamine. Autoimmuunse tsirroosi patogeneesis on viimane roll peamine [14].

Vaatamata immuunhäirete võtmerollile mitmesuguste etioloogiate hepatiidi ja maksatsirroosi patogeneesis on immunoloogiliste korrektiivravi nende nosoloogiliste vormidega piiratud kasutamine ja see on peamiselt piiratud immunosupressantide (glükokortikoidid ja tsütostaatikumid) kasutamisega, millel on kõrge protsessiaktiivsus [14].

Seega kuulub hepatiidi ja maksatsirroosi patogeneesi arendamisel võtmeroll kahjustatud immuunvastuse korral. Üks kiireloomulisemaid ülesandeid autoimmuunse agressiooni nähtustega esinevate haiguste ravis on bioloogiliselt aktiivsete ühendite otsimine ja kasutamine patoloogiliste autoimmuunsete mehhanismide valikuliseks supresseerimiseks [4; 5; 8; 10; kolmteist; viisteist].

Selle spetsiifilise immunoregulatsiooni loomulik analoog on lootevalk alfa-fetoproteiin (AFP) [1].

Katseandmed näitavad selle valgu immunosupressiivset aktiivsust [16]. Ilmselt proovisid nad esiteks seda kasutada autoimmuunsete reaktsioonide blokeerimiseks katses, kus tehti kindlaks AFP-de võime vähendada T-sõltuva humoraalse ja rakulise immuunsuse reaktsioone [17].

Materjalid ja uurimismeetodid

Kliiniliste uuringute peamine eesmärk oli hinnata AFP preparaadi (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi registreerimistunnistus nr 99/136/12, 04/19/99) ohutust ja tõhusust kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientide kompleksravis..

Viidi läbi topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrollitud AFP-ravimi uuring, kus põhirühmades said patsiendid kompleksset AFP-ravi ja kontrollrühmades platseebot sarnaste annuste ja manustamisteedega.

Uuringus osalesid viiruslikest ja keemilistest etioloogilistest teguritest põhjustatud tsirroosiga patsiendid..

Patsientide vanus oli vahemikus 36 kuni 72 aastat. Uuringus osales kokku 43 patsienti..

Kõigist uuringusse kaasatud patsientidest diagnoositi viiruse invasiooni tagajärjel kroonilises hepatiidis ja maksatsirroosis 15-l, 18-l - toksikogeenne, 6-l - primaarne sapitee, 2-l - ebaselge etioloogia..

Uuringusse kaasatud patsiente uuriti uuringu alguses (ravipäev 0) ja 2 päeva pärast selle lõppu. Uuringute eesmärk oli hinnata organite ja süsteemide seisundit vastavalt kliiniliste, laboratoorsete, spetsiaalsete ja instrumentaalsete näitajate kompleksile ning need hõlmasid: füüsilist; laboratoorium (kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, immunogramm, viroloogiline uuring); spetsiaalne ja instrumentaalne (kõhuorganite ultraheli, maksa isotoopne skaneerimine).

Ravimi kliinilise uuringu käigus määrati 2 patsiendirühma.

Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosiga patsiendid (põhirühm 22 inimest), kes saavad kompleksravi, sealhulgas: valgurikas dieet; B-vitamiinid, nikotiinamiid, foolhape, C-vitamiin, lipohape; legalon, spasmolüütikumid; soolefloorat taastavad ravimid, diureetikumid ja prednisoon - iga päev 30 päeva jooksul said nad täiendavat intravenoosset ravimit AFP päevases annuses 4 μg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas.

Vastavas kontrollrühmas (krooniline hepatiit ja 21 inimese maksa tsirroos) viidi läbi sarnane kõikehõlmav ravi kombinatsioonis ravimiga "Platseebo". Platseeboina kasutati lüofiilset preparaati “Reopoliglukin”, mis on AFP preparaadi täiteaine. Platseebot kontrollrühmades manustati piisava annuse, sageduse ja manustamisviisiga, nagu uuringus osalenud põhirühma patsientidel..

Kõigist uuringusse kaasatud kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga patsientidest tuvastasime mitu tavalist sündroomi.

Patsientide põhi- ja kontrollrühmas esines valusündroom, mis oli seotud sapiteede düskineesiaga, maksas esinevate nekrobiootiliste muutustega. Kollatõbi sündroomi põhjustas nii intrahepaatilisest kolestaasist tingitud sapi väljavoolu mehaaniline kahjustus kui ka parenhüümi nekrootilised muutused ja seotud bilirubiini imendumine verre. Kõigil patsientidel oli hepato- ja splenomegaalia sündroom, portaalhüpertensiooni sündroom koos veritsusega 30% -l patsientidest, keda uuriti pärasoole ja söögitoru veenidest. Lisaks määrati hepatopankreaalne sündroom, millega kaasnesid düspeptilised häired. Enamikul patsientidest on leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia, hüpoproteineemia, häiritud vee-soola metabolism, aminotrasferaaside sisalduse suurenemine, laktaatdehüdrogenaas ja aluseline fosfataas. Reeglina oli maks patsientide uurimise ajal tihe, konarlik. Enam kui pooltel patsientidest ilmnesid telangiektaasiad, peopesa erüteem, küünte blanšeerimine ja kerge hemorraagiline diatees. 40% -l patsientidest ilmnesid kardiovaskulaarsüsteemi muutused, mida väljendas püsiv hüpotensioon ja tahhükardia. Ultraheliuuringul tuvastati 40% -l patsientidest astsiidivedeliku esinemine kõhuõõnes (mõnikord väga märkimisväärses mahus).

Kõik patsiendid said kogu haiguse vältel erinevaid ravimeid ilma paranemiseta ja enam kui pooltel juhtudest saavutati haiguse progresseerumine ravi ajal.

Tulemused ja selle arutelu

Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi diagnoosiga uuringusse kaasatud patsientide rühmas ei tuvastanud laboratoorsete ning spetsiaalsete ja instrumentaalsete meetodite abil läbi viidud uuringute tulemuste võrdlev analüüs võrdlusrühmades olulisi erinevusi (p> 0,05) (tabelid 1; 2)..

Uuritud immunoloogiliste parameetrite dünaamika analüüsimisel võrdlusrühmades tuvastasime väljendunud sekundaarse immuunpuudulikkuse mustri, mis on iseloomulik kroonilisele põletikulisele protsessile. Niisiis, mõlemas võrdlusrühmas tinglikult füsioloogiliselt levinud osas, esines T-lümfotsüütide (CD3 + ja E-ROCK) üldarvu vähenemist koos nende funktsionaalsete omaduste ja alampopulatsiooni koostise rikkumisega, mis väljendus varase ja teofülliinile vastupidava E-ROCK, CD4 + T-lümfotsüütide vähenenud sisalduses.. Vaatamata seerumi IgG kõrgele tasemele vähenes hiire erütrotsüütide retseptoritega b-lümfotsüütide arv (M-ROCK) ja CD72 + rakkude arv ei erinenud normaalsetest väärtustest. Samal ajal täheldati põhirühmas (AFP) ja kontrollrühmas ("platseebo") CD95 + lümfotsüütide arvu ja fagotsütaarsete rakkude aktiivsuse näitajate väärtuste suurenemist. Tuleb märkida, et loetletud muutused immuunsuse seisundis kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientidel ei erinenud oluliselt peamise (AFP) ja kontrollrühma (platseebo) võrdlusrühmade vahel (p> 0,05).

AFP kasutamine patsientide põhirühmas parandas oluliselt laboratoorseid parameetreid (P

Alfa-fetoproteiin (alfa-FP)

Embrüonaalne valk, mis näitab loote seisundit raseduse ajal ja on täiskasvanu kasvaja marker.

Sünonüümid inglise

Alfa-Fetoproteiin, AFP, Ema seerum Alfa-Fetoproteiin (MS-AFP), AFP kasvajamarker.

Tahkefaasiline kemoluminestsentsensüümidega seotud immunosorbentanalüüs ("võileiva" meetod).

Avastamisvahemik: 0,5-50 000 RÜ / ml.

RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin, mida toodetakse loote munakollas, maksas ja loote soolestiku epiteelis. Valgu molekulmass on umbes 70 000 daltonit, selle poolestusaeg on 5–7 päeva. Loote kehas toimib see täiskasvanud albumiinina: see viib teatud loote arenguks vajalike ainete vedu, seob östrogeene, piirates nende mõju arenevale organismile ja kaitseb ema immuunsussüsteemi negatiivsete mõjude eest.

Alfa-fetoproteiin osaleb aktiivselt loote täielikus arengus ja selle tase peaks vastama tiinuse vanusele (loote vanus viljastamise hetkest). Selle valgu maksimaalset sisaldust loote veres ja amnionivedelikus täheldatakse 13. nädalal ning ema veres suureneb see järk-järgult alates 10. rasedusnädalast ja jõuab maksimumini 30. – 32. Nädalal. 8–12 kuud pärast sündi väheneb AFP sisaldus beebi veres jälgedena, nagu täiskasvanutel.

Alfa-fetoproteiin siseneb emasse platsenta kaudu. Selle tase sõltub seedetrakti, loote neerude ja platsentaarbarjääri seisundist. Sellega seoses kasutatakse AFP loote seisundi ja sünnitusabi patoloogia mittespetsiifilise markerina. AFP, kooriongonadotropiini ja östriooli ühiseid teste (nn kolmiktesti) raseduse 15-20-ndal nädalal kasutatakse loote arenguhäirete ja kromosomaalsete kõrvalekallete kontrollimiseks, kuid need ei ole patoloogia ega loote normaalse arengu absoluutsed näitajad. Sel juhul on väga oluline täpselt teada loote gestatsiooni vanust, kuna AFP tase veres erineb raseduse erinevatel nädalatel.

Täiskasvanul puudub alfa-fetoproteiin või seda leidub minimaalsetes kogustes. Selle taseme mõõduka tõusu võib põhjustada maksapatoloogia ja madala raskusastmega kasvaja märkimisväärne suurenemine - see on tingitud asjaolust, et mõned vähkkasvajad omandavad embrüonaalsete kudede omadused ja vastavalt võime sünteesida valke, mis on iseloomulikud keha arengu varases staadiumis. AFP järsk tõus tuvastatakse peamiselt maksa- ja sugunäärmevähi korral.

Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi korral võib AFP suurenemise tuvastada pooltel patsientidest 1-3 kuud varem kui haiguse kliinilised ilmingud. Kuigi kasvaja suurus, kasvukiirus, protsessi staadium ja pahaloomuliste kasvajate aste ei ole proportsionaalsed alfa-fetoproteiini kogusega veres. Progresseeruva germinogeense neseminoomi (suguelundite kasvajate) korral on patsientide ellujäämisvõimaluste hindamiseks oluline AFP ja kooriongonadotropiini taseme määramine.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Loote arengupatoloogiate sünnieelseks diagnoosimiseks: neuraaltoru järjehoidjate häired, anentsefaalia (raske väärareng, mille korral lootel puudub ajuosa), kromosomaalsed kõrvalekalded.
  • Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) tuvastamiseks.
  • Munandi teratoblastoomi (germinogeenne neseminoom) tuvastamiseks.
  • Madala raskusastmega kasvajate diagnoosimiseks.
  • Erinevates kohtades paiknevate kasvaja metastaaside diagnoosimiseks.
  • Hinnata teatavate onkoloogiliste haiguste ravi efektiivsust ja jälgida nende kulgu.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui uuritakse patsienti, kellel on suur kasvaja arengu oht (tsirroos, krooniline hepatiit, alfa-antitrüpsiini puudus).
  • Kui kahtlustatakse maksa metastaase.
  • Sugunäärmete neoplasmiga patsiendi uurimisel.
  • Enne teatud vähktõve ravi, selle ajal ja pärast ravi.
  • Kui jälgida kasvajat eemaldanud patsientide seisundit postoperatiivsel perioodil.
  • Raseduse teisel trimestril (15. kuni 21. rasedusnädalani).
  • Rasedate naiste uurimine, kellele tehti raseduse alguses amniootsentees ja koorionibiopsia.

Mida tulemused tähendavad??

Vanus

Tsükli faas / rasedusnädal

Kontrollväärtused, ME / ml

AFP kasvaja marker

Pahaloomulised kasvajad võivad areneda igal inimesel. Haiguse oht seisneb pikaajalises arengus ilma iseloomulike sümptomite avaldumiseta. Haigust on juba võimalik tuvastada 3. või 4. etapis, mis vähendab patsiendi võimalust täielikuks taastumiseks. Tuumorimarkeri alfa-fetoproteiini (AFP) vereanalüüs võib vähki tuvastada selle algfaasis. Indikaatori suurenemist täheldatakse healoomulise kasvaja korral, kuid selle kontsentratsioon veres on madalam kui onkoloogiline protsess. Uuring on vajalik kogenud onkoloogi järelevalve all. Analüüsi iseseisvalt dekrüpteerida on keeruline.

Alfa-fetoproteiini iseloomustus

AFP tuumorimarker on molekulaarne ühend, mida toodavad pahaloomulised patogeenid. Väheses kontsentratsioonis on täiskasvanute ja laste verekompositsioonis valku ning rasedatel naistel sekreteerib see arenevat embrüot. Normaalselt areneva raseduse ajal toodab loode alfa-fetoproteiini pärast 2-nädalast arengut. Aine võimaldab teil kontrollida lapseootel ema immuunsust. 10 või enam korda suurenenud tase võib põhjustada loote äratõukereaktsiooni naise kehas, mis lõppeb uppuva raseduse või raseduse katkemisega.

Naistel jälgitakse AFP tuumorimarkerit raseduse ajal skriiningtesti abil, mida tehakse tiinuse perioodil vähemalt 3 korda. Materjalina on võimalik kasutada sülge, sappi või uriini, kuid seda tehakse eranditult raviarsti järelevalve all ja meditsiiniliste näidustuste kohaselt.

Muudel juhtudel kaitseb valk inimkeha väliste ja sisemiste stiimulite eest. Aine eritab spetsiifilist valguensüümi, mis hävitab moodustunud kasvaja patogeenid. Valk võib hävitada pahaloomulised tihenemised maksa ja kopsukoes.

AFP täiskasvanul

Alfa-fetoproteiini indikaator diagnoosimise ajal näitab onkoloogia esinemist rinna, kõhunäärme, maksa kudedes. Ühe parameetri alusel pole diagnoosi võimalik teha. AFP taseme tõusuga on soovitatav läbi viia täiendav uuring, kasutades instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid..

Täiskasvanu keha sisaldab selle glükoproteiini madalat kontsentratsiooni veres või element puudub täielikult. Valgu suurenemine mitme asendi võrra tähendab healoomulise kasvaja esinemist kehas. Kümneid kordi kõrvalekalle normist on ohtlik onkoloogiline protsess koos metastaatiliste pisikute moodustumisega.

Maks ja muud elundid tekitavad pahaloomulistest moodustistest mõjutatud rakke embrüonaalsete patogeenide omadustega. See põhjustab suure koguse peptiidide ja alfa-fetoproteiini tootmist. Seetõttu nimetatakse seda glükoproteiini oncomarkeriks, mis on võimeline tuvastama kõhunäärme, rinna- ja maksavähki.

AFP oncomarker näitab pahaloomulise või healoomulise kasvaja esinemist kehas meestel või naistel, kuid kahjustuse suurus ja ulatus tuleb alles kindlaks teha, kasutades selleks diagnostilisi meetodeid. Seda näitajat peetakse peamiseks, et hinnata patsiendi võimalusi onkoloogiast taastuda piimanäärme suguelundites ja kudedes..

Näidustused AFP kasvajamarkeri vereanalüüsi määramiseks

Arstid ei soovita kirjeldatud tehnika kohaselt uuringuteks ise annetada. Diagnoosimiseks on head põhjused. Arst, kes teab haiguse ajalugu, määrab nende.

Alfa-fetoproteiini kasvajamarkeri uurimisel peetakse näidustuseks järgmist:

  • Embrüo arengus tuleb enne sündi välja selgitada võimalikud patoloogiad - mutatsioonid DNA kromosoomi seerias, kõrvalekalded neuraaltoru moodustumises, anentsefaalia, peaaju poolkerade puudumine või puudulik areng.
  • Kontrollige rasedust võimalike kõrvalekallete suhtes.
  • Maksa kudedes on kahtlus pahaloomulises kasvajas.
  • Vajalik on kõhunäärmevähi kinnitus.
  • Mehel on kahtlustatav pahaloomulise kasvaja tekkimise oht munandites või eesnäärmes.
  • Inimese kehas on kinnitatud healoomulised tihendid, mis vajavad jälgimist, et vältida degeneratsiooni pahaloomuliseks vormiks.
  • See on vajalik metastaatiliste harude tuvastamiseks keha kaugemates osades..
  • Diagnoosimine aitab jälgida paranemisprotsessi valitud taktika õigsuse osas..

Näidustatud on inimesed, kellel on oht ohtliku pahaloomulise patoloogia tekkeks. Sel juhul soovitavad arstid regulaarselt kontrollida AFP-markeri taset. Gruppi kuuluvad:

  • HIV-positiivse staatusega inimesed;
  • on kinnitatud hepatiidi diagnoos;
  • raske maksahaigus - ensümaatiline puudulikkus, tsirroos;
  • on kasvajaid, kellel on oht levida metastaatilisi harusid kaugematesse elunditesse;
  • vähihaiged, kes läbivad keemiaravi kursused;
  • inimesed, kes on läbinud terapeutilise ravikuuri pahaloomulisest patoloogiast, et määrata ravi mõju;
  • pärast vähi kirurgilist ekstsisiooni retsidiivi vältimiseks;
  • naised lapse kandmise ajal perioodil 14–22 nädalat.

Diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks peaks mees 45 aasta pärast uurima järgmisi markereid:

  • Onkoloogia testimiseks mao või munandite kudedes on vajalik CA72-4.
  • CA19-9 võimaldab teil kontrollida kõhunääret ja kinnitada või välistada metastaase kaugetes elundites.

Naine annetab verd markeri CA125 uurimiseks koos alfa-fetoproteiiniga. See kontrollib onkoloogilise protsessi esinemist munasarjades, piimanäärmes, maksas ja kõhunäärmes. Arst hindab ka valitud ravimeetodi efektiivsust..

Normaalne täiskasvanu kasvaja marker

Täiskasvanueas puudub meestel ja naistel alfa-fetoproteiinvalk või tuvastatakse jääkkontsentratsioon. Indikaatori määr inimese jaoks on individuaalne. Raviarst, kes on kõigi haiguste ajaloost ja inimese arengust sünnist tuttav, määrab vajaliku taseme. Keskmiselt jäävad individuaalsed omadused markeridiagnostikas üldtunnustatud normide piiresse..

20–45-aastaste naiste puhul peetakse alfa-fetoproteiini taset normiks vahemikus 6,3–6,6 RÜ / ml.

Meestel ei tohiks ajavahemikul 20–40 aastat aine indikaatori vahemik ületada 6,67 RÜ / ml.

Vanematel inimestel langeb valgu norm normi meeste ja naiste reproduktiivses eas..

Laste valgunorm

Alla ühe aasta vanustel lastel sõltub indikaator vanusest. Tüdrukutel on tavaliselt kõrgem tase kui poistel. Aasta pärast on laste näitaja täiskasvanu normiga võrdne - 6,67 RÜ / ml.

Poiste puhul peetakse alates sündimisest kuni ühe elukuuni aine normi, mis on võrdne 13600 RÜ / ml. Alates 1 kuust kuni aastani ei tohiks indikaator ületada 23,5 RÜ / ml.

Tüdrukute jaoks peetakse normi kuni 1 elukuuni tasemel 15740 RÜ / ml. 1 kuu kuni 12 kuu vanuselt peaks valgu indikaator olema kuni 64,3 RÜ / ml.

Kui valguparameetrite suurenemise või vähenemise suunas tuvastatakse oluline kõrvalekalle normist, on vajalik keha kiireloomuline uurimine pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes. Kõigepealt tasub kontrollida kõhuorganeid, seejärel vaagnat ja muid kehaosi.

AFP tuumorimarkeri vereanalüüs rasedatel

AFP-kasvaja marker raseduse ajal viitab erinäitajatele. See sisaldub kohustusliku sõeluuringu õppeprogrammis. Diagnostiline analüüs erineb vähktõbe põdevate inimeste standardsest uuringust. Oluline kõrvalekalle normaalsetest parameetritest hoiatab tõsiste rikkumiste esinemise eest loote arengus koos raskete patoloogiate tekkega.

Põhimõtteliselt ilmneb nendest patoloogiatest tavapärasest parameetrist olulise erinevusega mitmeid:

  • kõrge raseduse katkemise oht;
  • raseduse tuhmumine ja embrüo surm;
  • lootel on kaasasündinud nabanäär;
  • võib-olla rikkumine ajurakkude moodustumisel - anentsefaalia või aju poolkerade puudumine;
  • neerude ja luukoe arengu patoloogiad;
  • autoimmuunsed häired.

Kui oncomarkeri parameeter on normist suurem, viib arst läbi täiendava uuringu, et hinnata naise seisundit. Täiendusena on vajalik amniootsentees - sünnieelne invasiivne uurimisprotseduur. Pika õhukese nõela abil tehakse amniootilise membraani punktsioon, et saada osa amnionivedelikust embrüo võimalike patoloogiate uurimiseks.

See diagnostiline meetod tuvastab tõsise vastunäidustuse suure raseduse katkemise riski näol. Kuid seda peetakse ainsaks täpseks meetodiks kaasasündinud patoloogiate diagnoosimiseks enne lapse sündi. Loodete elu ohustavate tõsiste haiguste avastamise korral pakutakse naisele raseduse kunstlikku katkestamist.

Inimese kehas AFP taseme tõstmise põhjused

Ebatüüpiline rakk hakkab aktiivselt tootma AFP-oncomarker valku, mis on eriti ohtlik inimeste tervisele.

Valgu suurenemine kehas näitab järgmisi patoloogiaid:

  • Pahaloomuline moodustumine maksa kudedes.
  • Onkoloogia on olemas munasarjades, naistel piimanäärmes.
  • Vähktõve tõenäosus kopsude, soolte, mao rakkudes.
  • Näitab metastaatiliste harude levikut keha kaugemates osades..
  • Pahaloomuline kasvaja maksas või tõsine organite haigus - ensümaatiline vaegus, tsirroos, alkoholimürgitus, hepatiit.
  • Rasedatel naistel hoiatab loote arengu patoloogiliste kõrvalekallete või suure raseduse katkemise riski eest.
  • Meestel näitab see munandite või eesnäärme vähki..
  • Võib-olla on lamerakk-kartsinoom söögitoru limaskestal, kõhunäärme kudedes.
  • Põletikulised protsessid sapipõies kattuva valendikuga - sapikivitõbi.
  • Rasvkoe puudulikkus maksas.
  • Adenoomide moodustumine maksa patogeenide valdkonnas.
  • Vaagnaelundites esinevad tsüstilised neoplasmid.
  • Urogenitaalsüsteemi pahaloomulised patoloogiad.

Spetsiifiliste ravimite kasutamine, sapikivide patoloogia taustal esinev põletikuline protsess koos koletsüstiidi ja endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimisega võib esile kutsuda markeri järsu tõusu..

AFP-markeri vähenemise juhtumid

Indikaatori tugeva languse suunas kõrvalekaldumine hoiatab ka tõsiste rikkumiste esinemise eest inimeste tervises. Sarnane fakt registreeritakse tavaliselt naistel lapse kandmise ajal, kuid mõnikord võib see esineda ka muudel juhtudel..

Parameetri järsu langusega analüüside tulemus näitab rikkumisi:

  • geneetilised häired DNA kromosoomiseeria moodustamisel - Patau, Downi või Edwardsi sündroom;
  • raseduse tuhmumine, millele järgneb loote surm;
  • ülekaal raseduse ajal;
  • koorioni aktiivne kasv, mis põhjustab embrüo arengu pärssimist;
  • järsu languse võib põhjustada keha mehaaniline vigastus.

Madal valgu tase näitab rikkumisi tulevase beebi arengus, seetõttu on vajalik täiendav uurimine. See tuvastab kõrvalekalde ja hindab patoloogilise protsessi raskust. Pärast uuringut võetakse vastu otsus edasiste meetmete kohta..

Analüüsi ettevalmistamine ja protseduur

AFP tuumorimarkeri taseme määramiseks on vajalik veenivere. Vereproovid võetakse hommikul 2-3 tundi pärast öist und. Uuringu tulemus sõltub raviarsti soovituste täpsusest. Analüüsi täpsuses mängivad olulist rolli ettevalmistavad tegevused..

Enne vere annetamist soovitatakse patsiendil järgida erieeskirju:

  • 2-3 päeva jooksul on vaja toidust välja jätta rasvaseid, praetud, konserveeritud ja marineeritud tooteid, mis põhjustavad tugevat maksa koormust, mis mõjutab analüüsi tulemusi.
  • Ärge võtke alkohoolseid jooke 1-2 päeva enne vereproovide võtmist.
  • Õhtusöök enne testi tegemist peaks koosnema kergetest toiteväärtuslikest roogadest - piimatoodetest teraviljad, köögiviljavormid või puuviljadega kodujuust.
  • 2-3 päeva enne protseduuri on keelatud treenida.
  • 14 päeva enne sündmust ei ole soovitatav ravimeid võtta - kui ravimeid pole võimalik välistada, peate teatama laboris abistajale manustamisvormi tüübi ja ajakava.
  • I tüüpi suhkurtõvega inimestele antakse diagnostikalehel spetsiaalne märk, meditsiiniõde tuleks sellest teadvustada..
  • Enne protseduuri hommikul ei soovita arstid hambaid pesta ja suitsetada - see mõjutab tulemusi.
  • Raseduse ajal olev naine teavitab laboratooriumi abistajat ka tiinestusajast, 14 päeva jooksul võetud ravimite tüüpidest ja täpsest ööpäevasest annusest, sealhulgas vitamiinidest.
  • Üritusele eelneval hommikul ei saa süüa ega vett juua.

Tulemus sõltub nõutavate meetmete korrektsest ettevalmistamisest ja rakendamisest. Dieediplaani rikkumine või keeldumine laboratooriumi assistendist ravimite tarbimisest ja muudest piirmääradest teavitamisest toob kaasa eksliku diagnoosi.

Analüüsi dekrüpteerimise teostab onkoloog pärast laboratooriumi abistaja vajalikke manipuleerimisi. Uuring kestab 3-4 päeva. Kõik sõltub seadmetest ja kogenud arsti olemasolust.

Alfa-fetoproteiini uurimiseks on võimalik verd annetada riigikliinikus või erakliinikus onkoloogi juures. Protseduuri hind algab 300 rublast.

Kui proovite ise AFP-markeri taset kontrollida, pole seda väärt. Tulemuse dekrüpteerimine võib olla ainult asjatundlik arst, kellel on vajalikud teadmised. Eelkõige rikutakse ettevalmistavaid eeskirju, mis mõjutavad menetluse tulemust. Andmete moonutamine toob kaasa eksliku diagnoosi ja ebaõige ravi alguse. Sündmuste selline areng võib provotseerida raskete komplikatsioonide teket ja heaolu halvenemist..

Ravi alfafetoproteiinidega

Näidatud marker viitab ühele kõige tõhusamale ja ülitundlikule glükoproteiinide tüübile, mis suudab vähki tuvastada tekke algfaasis. Kuid mõnikord kasutatakse seda ainet teatud haiguste raviks, mis on põhjustatud kasvajate kasvamisest inimese elundites..

Sellel valgul põhinevaid ravimeid kasutatakse järgmiste patoloogiate ravis:

  • Emaka fibroidide juuresolekul naistel difuusne või sõlmeline.
  • Kuseteede infektsioon.
  • 1. ja 2. tüüpi diabeet.
  • Hingamisteede haigused - bronhiaalastma.
  • Raske haigus - tsüstiline fibroos.
  • Vaskulaarne patoloogia - artriit.
  • Immuunsüsteemi kahjustus.
  • Seedetrakti haigused.

Selle ainega ravimid on väga kallid, kuid võtmise mõju iseloomustab stabiilne ja täielik taastumine..

Kõrvaltoimete kujul märgitakse allergiline reaktsioon sissetulevatele komponentidele, kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi, urtikaaria ja sügelus..

Kui ööpäevast annust ületatakse, on võimalik keha joobeseisund. On vaja võtta sorbenti ja juua palju vedelikku - parem kui puhas vesi.

Ravi tuleb läbi viia raviarsti järelevalve all - see hoiab ära tõsiste komplikatsioonide tekkimise.

Oncomarker alfa-fetoproteiin (AFP)

Kasvajamarkerite varajane avastamine võimaldab teil haiguse tähelepanuta jätmist ja jälgida haiguse dünaamikat ravi taustal. Üks kasvaja markeritest on alfa-fetoproteiin ehk AFP.

Kirjeldus

Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin või valk, mille peptiidiosa on ühendatud oligosahhariididega. Onkoloogias kasutatakse seda kriteeriumi laialdaselt rinna-, munasarjade, kõhunäärme ja maksa kartsinoomi diagnoosimisel. Muidugi ei tähenda alfa-fetoproteiini kõrvalekalle normaalväärtustest seda, et inimesel on vähk, kuid see asjaolu on hädavajalik põhjus inimesele suurema diagnoosi määramiseks.

Terves kehas saab seda tuumorimarkerit tuvastada jääkidena või puudub täielikult. Erandiks on rasedad naised, kelle alfa-fetoproteiini toodab arenev loode ja hindab oma tiitri järgi raseduse võimalike patoloogiate üle.

AFP kerge tõus inimestel võib näidata süsteemse iseloomuga patoloogilisi protsesse, näiteks kõhunäärme põletikku, mitmesuguseid nakkusi. Kui oncomarkeri tiiter ületab mitu korda kõik mõeldavad standardid - kõige tõenäolisemalt räägime tekkivast onkoloogiast.

Seost kasvaja suuruse ja selle pahaloomulisuse astme ning AFP taseme vahel ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu viiakse läbi uuringuid, mis võimaldavad mitte ainult näidata võimalikku diagnoosi, vaid ka hinnata patsiendi ellujäämise ja ravimise võimalusi.

Uuringu näidustused

Kui naine pole rase, kinnitab alfa-fetoproteiini tuumorimarkeri test munasarjade, piimanäärmete, kõhunäärme, söögitoru, maksa ja metastaaside pahaloomulist kahjustust kehas.

AFP diagnoosimise näidustuste loendis on ka healoomulised kasvajad ja sõeluuringud, mis uurivad vähktõve ravi tõhusust näiteks pärast kasvaja kirurgilist resektsiooni.

Raseduse perioodil määratakse igale naisele alfa-fetoproteiini test. See võimaldab õigeaegselt tuvastada sündimata lapse arengu tõsiseid kõrvalekaldeid. Erilist tähelepanu tuleb selles küsimuses pöörata naistele, kes on minevikus kogenud spontaanseid aborte, surnult sündinud lapsi või tõsiste geneetiliste kõrvalekallete ja arenguhäiretega laste sündi..

Norm

Ei ole soovitatav AFP-d dešifreerida ja ravi ise valida. Arst paneb täpse diagnoosi üldise anamneesi, laboriuuringute ja instrumentaalse sõeluuringu põhjal..

Vaatleme allpool toodud tabelis toodud norme meestele ja mitte-rasedatele naistele.

VanusMehedNaised
NEWBORNID KUNI 1. KUU0,5-13600 RÜ / ml0,5-15579 RÜ / ml
LAPSED AINULT AASTAS0,5–23,5 RÜ / ml0,5–64,5 RÜ / ml
LAPSED JA täiskasvanud0-10 RÜ / ml0-10 RÜ / ml

Rasedate naiste jaoks on eraldi kontrollväärtused, mille normid on toodud järgmises tabelis.

Rasedus, nädaladNormid AFP, ME / ml
1.-120-15
12-1515-60
15-1915-95
19-2427-125
24.-2852-140
28-3067-150
30-32100–250

Dekrüptimine

AFP tulemuste hindamine toimub samas laboris, kus patsient loovutas verd uurimiseks. Analüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse diagnoosimisasutuse poolt ametlikult vastu võetud norme. Sel põhjusel võivad alfa-fetoproteiini kontrollväärtused erinevates laborites erineda..

Terve inimese veres, olenemata soost, on AFP norm 0-10 RÜ / ml. Kui selle näitajad on kõrgemad kui 400 RÜ / ml, räägime kõige tõenäolisemalt onkoloogilisest protsessist kehas. Kuid juba AFP tõusu korral 10 RÜ / ml hakkavad paljud patsiendid alarmi helistama. Kõige sagedamini puudutab see probleem lapseootel emasid.

Miks võib AFP kontsentratsioon suureneda??

  • Maksavähk - 90%.
  • Meeste ja naiste reproduktiivvähk.
  • Metastaasid - 10%.
  • Kopsuvähk ja seedetrakt.
  • Hepatiidi ägenemine - AFP tase suureneb sel juhul ajutiselt.
  • Biliaarne tsirroos.
  • Alkoholiga seotud maksahaigus.
  • Mehaanilised või kirurgilised maksakahjustused.

Kui rasedal naisel registreeritakse AFP suurenemist, võib analüüs näidata:

  • Loote närvitoru patoloogia - 85%.
  • Kuseteede moodustumise kõrvalekalded sündimata lapsel - neerude puudumine, kusejuhi obstruktsioon jne..
  • Seedetrakti probleemid - soolte või söögitoru vähearenenud areng, nende nakatumine.
  • Suur spontaanse abordi või enneaegse sünnituse oht.
  • Platsenta kõrvalekalded.
  • Luude kahjustatud moodustumine embrüos, näiteks “kristallhaigus”.

Samuti võtavad lapseootel emad arvesse AFP madalamat taset. Kui kasvajamarkeri kontsentratsioon ei vasta kontrollväärtustele ega jõua normi, võib see anda märku allpool loetletud probleemidest:

  • Tõsised kromosomaalsed kõrvalekalded - Downi sündroom.
  • Raseduse tuhmumine, embrüo surm.
  • Mullide triivimine, koorioni kasv, loote muna arengu peatamine.
  • Ülekaaluline naine.

Rasedate naiste madal AFP võib olla seotud ka nende tähtaja veaga. Kui viljastumine toimus arvatust hiljem, siis pole alfa-fetoproteiini mõõtmise ebatäpsused välistatud.

Vastasel juhul, kui ravi alustatakse ja AFP ei arva, et väheneb, tekkisid tõenäoliselt komplikatsioonid - sekundaarsed onkoloogilised kolded või metastaasid või pahaloomulise protsessi taastekke.

Testi ettevalmistamine

Selleks, et uurimistulemused oleksid võimalikult täpsed, on oluline nendeks korralikult ette valmistuda. Enne vereanalüüsi tegemist alfa-fetoproteiini suhtes, mis võib viidata kehas pahaloomulistele kasvajatele, tuleb järgida järgmisi nõudeid:

  • päev enne diagnoosimist keelduge rasvade ja suitsutatud roogade, samuti alkohoolsete jookide kasutamisest;
  • uuringu eelõhtul igal võimalikul viisil psühho-emotsionaalsete šokkide ja füüsilise koormuse vältimiseks;
  • 8 tundi enne analüüsi ärge võtke B-vitamiine sisaldavaid preparaate;
  • vähemalt 4 tundi enne labori külastamist ei saa te süüa;
  • Suitsetamise lõpetamiseks 30 minutit enne bioloogilise materjali võtmist.

Kuidas analüüsi antakse??

Uuringu jaoks on vaja võtta patsiendi venoosne veri. Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse niinimetatud Tatarinovi-Abelevi reaktsiooni või AFP-testi. Metoodika põhineb embrüonaalse seerumi globuliini uuringul agarit kasutades.

Diagnoosimistulemused sõltuvad patsiendi korrektsest ettevalmistamisest enne vereproovide võtmist.

Kas ma pean kinnituse saamiseks uuesti testid võtma?

Kui uuringu on määranud arst ja selle rakendamise ajal järgitakse vere ettevalmistamise ja annetamise soovitusi, on diagnoosimistulemused täpsed. Alfa-fetoproteiini taseme esialgse suurenemise korral määravad enamik arste uuesti analüüsi, et välistada laboratoorsete vigade tõenäosus ja alustada täielikku sõeluuringut, kui kehas esinevad tõrked..

Markeritaset mõjutavad eritingimused

Alfa-fetoproteiini diagnoosimise tulemusi võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Me loetleme need järgmises tabelis..

TingimusedKirjeldus
INIMESE RATSAVARUSTUSNegroidi rassi esindajad on suurendanud AFP väärtusi veres normiga võrreldes ja Mongoloid, vastupidi, madalam.
MITMEKORNE RASKUSTulevase ema jaoks võib AFP indeksite mittevastavus rasedusperioodil kehtivale normile näidata mitte ühe, vaid kahe või enama vilja arengut.
Endokriinsed haigusedPatoloogiate, näiteks suhkurtõve ja kilpnäärmepõletiku korral erineb AFP tase mõnevõrra üldiselt aktsepteeritud väärtustest..
LASTE- JA ELUShaigusedNeerupuudulikkus, kuseteede häired, hepatiit ja maksatsirroos võivad põhjustada AFP kontsentratsiooni suurenemist kehas.
SÜNDROME SÜNNITAMATA LAPSKui naine on positsioonis ja tal on madal AFP-tase, on arstidel põhjust diagnoosi kahtlustamiseks tulevasel lapsel.

Laste, rasedate ja imetavate, eakate laste analüüsi tunnused

Väikeste ja täiskasvanud patsientide, välja arvatud rasedate ja imikute, analüüsides ja kontrollväärtustes ei ole spetsiifilisi erinevusi. Alfa-fetoproteiini väärtus on kõigil ühesugune ja normist kõrvalekaldumiste korral ei saa seda fakti tähelepanuta jätta..

Kus saab katseid teha??

Mõelge meditsiinikeskustele, kus saate AFP analüüsi teha.

  • Kliinik "Imearst", st. Kool, 11. Maksumus 430 rubla.
  • Meditsiinikeskus "SM-Clinic", st. Clara Zetkin, 33/28. Maksumus 560 rubla.
  • Kliinik "Spectra", st. G. Kurina, 16. Maksumus 655 rubla.
  • Kliinik "Perearst", st. Akadeemik Pavlov, 5. Maksis 500 rubla.
  • Meditsiinikeskus "IntraMed", st. Savushkina, 143. Maksumus 540 rubla.

Teistes Venemaa linnades saab teid testida alfa-fetoproteiini suhtes Invitro võrgu laborites. Uuringu hind sõltub konkreetsest piirkonnast. Mõelge mõnele kliinikule.

  • Kaasan, st. Višnevski, 29/48. Maksumus 300 rubla.
  • Saratov, st. Tarhova, 29. Hind 320 hõõru.
  • Arhangelsk, pr Lomonosova, 13. Maksis 360 rubla.

Lisaks laboratoorse uuringu maksumusele on oluline arvestada, et lisaks nendele kliinikutele, eriti Invitro võrgus, maksustatakse venoosse vereproovide võtmise eest teatud summa, mis võrdub 150–180 rubla.

Alfa-fetoproteiini taseme analüüs võib näidata mitmesuguseid tõsiseid kõrvalekaldeid. Juhul, kui AFP tase erineb normist, see tähendab, et see on kõrgendatud, pole see põhjust paanikaks, sest see võib rääkida mitte ainult onkoloogiast ja kõrvalekalletest rasedatel emadel, vaid ka kehas esinevatest põletikulistest muutustest, samuti healoomulistest kasvajatest.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..

Alfa-fetoproteiin (AFP)

Onkomarkerid on spetsiifilised elemendid, mis ilmnevad inimese bioloogilistes vedelikes healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside arengu taustal. Nende hulgas võib olla hormoone ja ensüüme, kuid kõige tavalisemad valgud on näiteks alfa-fetoproteiin (AFP).

Üldine informatsioon.

AFP toodetakse rase naise kehas loote munarakkude poolt, kuid seda saab tuvastada ka lapsel või mehel. See näitab pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosust ja võimaldab teil vähki diagnoosida varases staadiumis. AFP vereanalüüs aitab samuti hinnata kasvajavastase ravi efektiivsust, paljastab varajased metastaasid ja näitab loote seisundit raseduse ajal. jne.

Praegu teab meditsiin kakssada kasvajamarkerit. Üks neist, AFP, on valgu makromolekul, mille külge on kinnitatud süsivesikute või rasva komponent. AFP toodetakse pahaloomuliste rakkude poolt ja siseneb seejärel vereringesse, kus selle taset saab määrata ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil.

Regulaarne raseda vere AFP-testimine võimaldab teil kontrollida ema keha mõnda immuunreaktsiooni. Kuna alfa-fetoproteiini toodab embrüo raseduse ajal, tuvastab rase ema immuunsus loote sageli võõra ainega ja proovib seda rünnata. Sellepärast tuleks rasedate naiste suurenenud AFP-d pidada normiks ja selle madalad väärtused, vastupidi, võivad näidata loote väärarenguid.

AFP tuumorimarker määratakse ka täiskasvanute ja laste kehas, kuna seda hakatakse maksas tootma enne sündi (embrüonaalse arengu ajal) ja kogu elu. Seetõttu on see näitaja maksa ja seedetrakti organite onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel üks peamisi kriteeriume. AFP olulisus seisneb selles, et sellel on iseseisev kasvajavastane toime - see võib siduda ja eritada maksa, emaka, hingamisteede organite, piimanäärmete jne pahaloomulisi rakke..

AFP poolväärtusaeg on umbes 5 päeva. Seetõttu võimaldab kasvajamarkeri uurimine mitu nädalat pärast keemiaravi, kiiritusravi või kirurgilisi protseduure kontrollida ravi efektiivsust. Kui alfa-fetoproteiini tase tõuseb jätkuvalt, on patsiendi prognoos kehv. Kui AFP languse intensiivsus on madal, võib patsiendi kehas olla kasvaja osakesi või metastaaside protsess on alanud.

Seerum on AFP biomaterjal. Kuid perioodiliselt võib kasutada ka muid bioloogilisi keskkondi: kopsude, sapi, uriini, astsiitilise või amnionivedeliku pleuraõõne saladus.

Näidustused

AFP tuumorimarkerit veres uuritakse järgmistel põhjustel:

  • Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) diagnoosimine;
  • suur risk kasvaja tekkeks (koos tsirroosiga, kroonilise hepatiidiga);
  • onkoloogilise haiguse kahtlus (munandi teratoblastoomi diagnoosi kinnitamine, madala kvaliteediga kasvajad);
  • maksavähi metastaaside tõenäosuse ennustamine;
  • kasvajavastase ravi määramine;
  • pahaloomuliste kudede eemaldamise kvaliteedi sõeluuring pärast radikaalset operatsiooni;
  • haiguse kliinilise pildi, selle progresseerumise, retsidiivi või remissiooni tõenäosuse ennustamine;
  • kopsude, maksa, emaka, piimanäärmete jt haiguste diagnoosimine;
  • loote seisundi ja arengu jälgimine raseduse teisel trimestril.

Sünnitusabiarst-günekoloog, onkoloog ja muud kitsad spetsialistid suunatakse uuringule ja tõlgendatakse tulemusi vastavalt vajadusele.

Tulemuste tõlgendamine

Tähtis! Standardid varieeruvad sõltuvalt igas konkreetses laboris kasutatavatest reagentidest ja seadmetest. Seetõttu on tulemuste tõlgendamisel vaja kasutada laboris, kus analüüs esitati, vastu võetud standardeid. Pöörake tähelepanu ka ühikutele.

KorrusVanusNormi ​​väärtused, ME / ml
MeesKuni 1 kuu
0,5 - 13600
Alates 1 kuust kuni ühe aastani
0,5 - 23,5
Üle 1 aasta vana0,9 - 6,67
NaineKuni 1 kuu
0,5-15740

Alates 1 kuust kuni ühe aastani0,5 - 64,3
Üle 1 aasta vana0,9 - 6,67

Tähtis! Tulemuste tõlgendamine toimub alati terviklikult. Ainult ühe analüüsi põhjal pole võimalik täpset diagnoosi panna..

Mõõtmise standardühikud on ME / ml, kuid mõnes laboris kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks peate kasutama järgmist valemit: 1 ng / ml * 0, 83 = RÜ / ml.

Kuidas teisendada ng / ml RÜ / ml ja vastupidi AFP jaoks:

Tulemust mõjutavad tegurid

  • Negroidi rassi patsientidel täheldatakse alfa-fetoproteiini suurenenud sisaldust ja Mongoloidi esindajatel, vastupidi, vähenenud.
  • Mõnede endokriinsete patoloogiate taustal saab kindlaks teha valepositiivsete AFP analüüside tulemused..
  • Monoklonaalsete antikehade vastuvõtt
  • Insulinsõltuv diabeet vähendab AFP-d raseda naise veres

Suurendage väärtusi

Alfa-fetoproteiini kõrgenenud tase rasedatel, lastel ja meestel võib näidata järgmisi pahaloomulisi protsesse:

  • hepatotsellulaarne kartsinoom, hepatoblastoom (maksa pahaloomulised kasvajad);
  • maksa metastaasid;
  • kõhunäärme, jämesoole või sigmoidse käärsoole, kopsude, emaka ja lisaosade, rinna-, sapipõie- ja sapijuhade onkoloogia, samuti söögitoru lamerakk-kartsinoom;
  • germinogeensed patoloogilised moodustised munandites või munasarjades;
  • embrüonaalsed kasvajad (teratoomid);
  • ägedad või kroonilised maksapatoloogiad (hepatiit, alkoholimürgitus, puudulikkus, tsirroos, kollatõbi);
  • maksatrauma, operatsioon;
  • neerukivide haigus;
  • sapijuha ummistus;
  • türosineemia (kaasasündinud võimetus türosiini aminohapet lagundada);
  • ataksia-telangiektaasia (Louis-Bari sündroom) - väikeste veresoonte mittepõletikuline laienemine ja tserebellaarne ataksia.

Tähtis! Pahaloomulisi protsesse näitab AFP normi ületamine mitukümmend korda. Primaarse vähi korral täheldatakse aine kontsentratsiooni üle 10 RÜ 95% -l patsientidest ja pooltel juhtudest registreeritakse oncomarkeri vabanemine juba veerand enne haiguse esimesi sümptomeid.

Madal AFP

AFP taseme langus dünaamikas näitab sageli tõhusat kartsinoomi keemiaravi.

Madal AFP II tüüpi diabeediga patsientidel on seotud hepatotsellulaarse kartsinoomi suurenenud riskiga.

AFP rasedatel

Reeglina määratakse AFM-i kasvaja marker raseduse ajal harva eraldi. Kõige sagedamini viiakse uuring läbi vaba östriooli ja hCG-ga kolmekordse sõeluuringu osana. Rasedatel naistel võimaldab see meetod diagnoosida emaka ja nende lisade, piimanäärmete ja maksa onkopatoloogiat, lapse väärarenguid. See võimaldab ennustada ka preeklampsia arengut: raseduse II trimestril on naiste veres eriti kõrge AFP tase veres preeklampsia arengu riskitegur 4. Alates 10. nädalast tõstab lapseootel ema järk-järgult AFP taset. Nädala hind on:

Rasedusaeg:Väärtused, ME / mlVäärtused, ng / ml
kuni 12 nädalatvähem kui 15alla 18.07
13-15 nädalat15-6018.07-72.29
15 kuni 19 nädalat15-9518.07-114.46
alates 20 kuni 24 nädalat27 - 12532,53-150,6
25 kuni 27 nädalat52 - 14062,65-168,67
28 kuni 30 nädalat67-15080,72-180,72
31–32 nädalat100–250120,48-301,2

Tähtis! Tulemuste tõlgendamine toimub alati terviklikult. Ainult ühe analüüsi põhjal pole võimalik täpset diagnoosi panna..

Alfa-fetoproteiin saavutab oma maksimaalse kontsentratsiooni 34 nädalaga, pärast mida hakkab selle tase langema.

Madal AFP raseduse ajal

Liiga madal indikaator näitab järgmisi kõrvalekaldeid:

  • alatoitumus (alatoitumus);
  • hüpoksia (hapniku nälg);
  • Downi sündroom;
  • Edwardsi sündroom (18. kromosoomi trisoomia),
  • Patau sündroom (trisoomia 13. kromosoomis),
  • külmutatud rasedus;
  • emakasisene surm;
  • diabeet või rasedusdiabeet rasedal;
  • erinevat tüüpi rasvumine;
  • madal platsenta previa;
  • endokriinsüsteemi häired.

Kõrge AFP rasedatel

Järgmiste haiguste korral täheldatakse AFP taseme tõusu enam kui 2–3 korda:

  • anentsefaalia (kolju luude ja peaaju poolkerade moodustumise jäme patoloogia);
  • hüdrotsefaalia;
  • selgroo väärareng (spina bifida);
  • embrüo neerude ja maksa väärarengud;
  • söögitoru või soolte atresia;
  • naba song, gastroschisis (kõhu eesmise seina defekt),
  • munakollase teratokartsinoom (vähk);
  • platsenta patoloogia;
  • entsefalocele (kraniotserebraalne song);
  • raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht;
  • suured puuviljad;
  • mitmikrasedused jne..

Tähtis: loote arengu patoloogia diagnoosimiseks on vaja teada raseduse täpset vanust.
Ainuüksi AFP tase ei saa olla diagnostiline kriteerium.

Analüüsi ettevalmistamine

Uurimisbiomaterjal: vereseerum.

Aitameetod: ulnarveeni veenipunktsioon.

Soovitatav materjalide kogumise aeg: hommikutundidel kell 7.00–10.00.

Kohustuslikud tingimused: rangelt tühja kõhuga.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit