AFP analüüs (alfafetoproteiin)

Pahaloomulised kasvajad võivad areneda igal inimesel. Haiguse oht seisneb pikaajalises arengus ilma iseloomulike sümptomite avaldumiseta. Haigust on juba võimalik tuvastada 3. või 4. etapis, mis vähendab patsiendi võimalust täielikuks taastumiseks. Tuumorimarkeri alfa-fetoproteiini (AFP) vereanalüüs võib vähki tuvastada selle algfaasis. Indikaatori suurenemist täheldatakse healoomulise kasvaja korral, kuid selle kontsentratsioon veres on madalam kui onkoloogiline protsess. Uuring on vajalik kogenud onkoloogi järelevalve all. Analüüsi iseseisvalt dekrüpteerida on keeruline.

Alfa-fetoproteiini iseloomustus

AFP tuumorimarker on molekulaarne ühend, mida toodavad pahaloomulised patogeenid. Väheses kontsentratsioonis on täiskasvanute ja laste verekompositsioonis valku ning rasedatel naistel sekreteerib see arenevat embrüot. Normaalselt areneva raseduse ajal toodab loode alfa-fetoproteiini pärast 2-nädalast arengut. Aine võimaldab teil kontrollida lapseootel ema immuunsust. 10 või enam korda suurenenud tase võib põhjustada loote äratõukereaktsiooni naise kehas, mis lõppeb uppuva raseduse või raseduse katkemisega.

Naistel jälgitakse AFP tuumorimarkerit raseduse ajal skriiningtesti abil, mida tehakse tiinuse perioodil vähemalt 3 korda. Materjalina on võimalik kasutada sülge, sappi või uriini, kuid seda tehakse eranditult raviarsti järelevalve all ja meditsiiniliste näidustuste kohaselt.

Muudel juhtudel kaitseb valk inimkeha väliste ja sisemiste stiimulite eest. Aine eritab spetsiifilist valguensüümi, mis hävitab moodustunud kasvaja patogeenid. Valk võib hävitada pahaloomulised tihenemised maksa ja kopsukoes.

AFP täiskasvanul

Alfa-fetoproteiini indikaator diagnoosimise ajal näitab onkoloogia esinemist rinna, kõhunäärme, maksa kudedes. Ühe parameetri alusel pole diagnoosi võimalik teha. AFP taseme tõusuga on soovitatav läbi viia täiendav uuring, kasutades instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid..

Täiskasvanu keha sisaldab selle glükoproteiini madalat kontsentratsiooni veres või element puudub täielikult. Valgu suurenemine mitme asendi võrra tähendab healoomulise kasvaja esinemist kehas. Kümneid kordi kõrvalekalle normist on ohtlik onkoloogiline protsess koos metastaatiliste pisikute moodustumisega.

Maks ja muud elundid tekitavad pahaloomulistest moodustistest mõjutatud rakke embrüonaalsete patogeenide omadustega. See põhjustab suure koguse peptiidide ja alfa-fetoproteiini tootmist. Seetõttu nimetatakse seda glükoproteiini oncomarkeriks, mis on võimeline tuvastama kõhunäärme, rinna- ja maksavähki.

AFP oncomarker näitab pahaloomulise või healoomulise kasvaja esinemist kehas meestel või naistel, kuid kahjustuse suurus ja ulatus tuleb alles kindlaks teha, kasutades selleks diagnostilisi meetodeid. Seda näitajat peetakse peamiseks, et hinnata patsiendi võimalusi onkoloogiast taastuda piimanäärme suguelundites ja kudedes..

Näidustused AFP kasvajamarkeri vereanalüüsi määramiseks

Arstid ei soovita kirjeldatud tehnika kohaselt uuringuteks ise annetada. Diagnoosimiseks on head põhjused. Arst, kes teab haiguse ajalugu, määrab nende.

Alfa-fetoproteiini kasvajamarkeri uurimisel peetakse näidustuseks järgmist:

• Embrüo arengus tuleb enne sündi välja selgitada võimalikud patoloogiad - mutatsioonid DNA kromosoomi seerias, kõrvalekalded neuraaltoru moodustumises, anentsefaalia, peaaju poolkerade puudumine või puudulik areng.
• Kontrollige rasedust võimalike kõrvalekallete suhtes.
• Maksa kudedes on kahtlus pahaloomulises kasvajas.
• Vajalik on kõhunäärmevähi kinnitus.
• Mehel on kahtlustatav pahaloomulise kasvaja tekkimise oht munandites või eesnäärmes.
• Inimese kehas on kinnitatud healoomulised tihendid, mis vajavad jälgimist, et vältida degeneratsiooni pahaloomuliseks vormiks.
• See on vajalik metastaatiliste harude tuvastamiseks keha kaugemates osades..
• Diagnoosimine aitab jälgida paranemisprotsessi valitud taktika õigsuse osas..

Näidustatud on inimesed, kellel on oht ohtliku pahaloomulise patoloogia tekkeks. Sel juhul soovitavad arstid regulaarselt kontrollida AFP-markeri taset. Gruppi kuuluvad:

• HIV-positiivse staatusega inimesed;
• on kinnitatud hepatiidi diagnoos;
• raske maksahaigus - ensümaatiline puudulikkus, tsirroos;
• on kasvajaid, kellel on oht levida metastaatilisi harusid kaugematesse elunditesse;
• vähihaiged, kes läbivad keemiaravi kursused;
• inimesed, kes on läbinud terapeutilise ravikuuri pahaloomulisest patoloogiast, et määrata ravi mõju;
• pärast vähi kirurgilist ekstsisiooni retsidiivi vältimiseks;
• naised lapse kandmise ajal perioodil 14–22 nädalat.

Diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks peaks mees 45 aasta pärast uurima järgmisi markereid:

• Onkoloogia testimiseks mao või munandite kudedes on vajalik CA72-4.
• CA19-9 võimaldab teil kontrollida kõhunääret ja kinnitada või välistada metastaase kaugetes elundites.

Naine annetab verd markeri CA125 uurimiseks koos alfa-fetoproteiiniga. See kontrollib onkoloogilise protsessi esinemist munasarjades, piimanäärmes, maksas ja kõhunäärmes. Arst hindab ka valitud ravimeetodi efektiivsust..

Normaalne täiskasvanu kasvaja marker

Täiskasvanueas puudub meestel ja naistel alfa-fetoproteiinvalk või tuvastatakse jääkkontsentratsioon. Indikaatori määr inimese jaoks on individuaalne. Raviarst, kes on kõigi haiguste ajaloost ja inimese arengust sünnist tuttav, määrab vajaliku taseme. Keskmiselt jäävad individuaalsed omadused markeridiagnostikas üldtunnustatud normide piiresse..

20–45-aastaste naiste puhul peetakse alfa-fetoproteiini taset normiks vahemikus 6,3–6,6 RÜ / ml.

Meestel ei tohiks ajavahemikul 20–40 aastat aine indikaatori vahemik ületada 6,67 RÜ / ml.

Vanematel inimestel langeb valgu norm normi meeste ja naiste reproduktiivses eas..

Laste valgunorm

Alla ühe aasta vanustel lastel sõltub indikaator vanusest. Tüdrukutel on tavaliselt kõrgem tase kui poistel. Aasta pärast on laste näitaja täiskasvanu normiga võrdne - 6,67 RÜ / ml.

Poiste puhul peetakse alates sündimisest kuni ühe elukuuni aine normi, mis on võrdne 13600 RÜ / ml. Alates 1 kuust kuni aastani ei tohiks indikaator ületada 23,5 RÜ / ml.

Tüdrukute jaoks peetakse normi kuni 1 elukuuni tasemel 15740 RÜ / ml. 1 kuu kuni 12 kuu vanuselt peaks valgu indikaator olema kuni 64,3 RÜ / ml.

Kui valguparameetrite suurenemise või vähenemise suunas tuvastatakse oluline kõrvalekalle normist, on vajalik keha kiireloomuline uurimine pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes. Kõigepealt tasub kontrollida kõhuorganeid, seejärel vaagnat ja muid kehaosi.

AFP tuumorimarkeri vereanalüüs rasedatel

AFP-kasvaja marker raseduse ajal viitab erinäitajatele. See sisaldub kohustusliku sõeluuringu õppeprogrammis. Diagnostiline analüüs erineb vähktõbe põdevate inimeste standardsest uuringust. Oluline kõrvalekalle normaalsetest parameetritest hoiatab tõsiste rikkumiste esinemise eest loote arengus koos raskete patoloogiate tekkega.

Põhimõtteliselt ilmneb nendest patoloogiatest tavapärasest parameetrist olulise erinevusega mitmeid:

• kõrge raseduse katkemise oht;
• raseduse tuhmumine ja embrüo surm;
• lootel on kaasasündinud nabanäär;
• võib-olla rikkumine ajurakkude moodustumisel - anentsefaalia või aju poolkerade puudumine;
• neerude ja luukoe arengu patoloogiad;
• autoimmuunsed häired.

Kui oncomarkeri parameeter on normist suurem, viib arst läbi täiendava uuringu, et hinnata naise seisundit. Täiendusena on vajalik amniootsentees - sünnieelne invasiivne uurimisprotseduur. Pika õhukese nõela abil tehakse amniootilise membraani punktsioon, et saada osa amnionivedelikust embrüo võimalike patoloogiate uurimiseks.

See diagnostiline meetod tuvastab tõsise vastunäidustuse suure raseduse katkemise riski näol. Kuid seda peetakse ainsaks täpseks meetodiks kaasasündinud patoloogiate diagnoosimiseks enne lapse sündi. Loodete elu ohustavate tõsiste haiguste avastamise korral pakutakse naisele raseduse kunstlikku katkestamist.

Inimese kehas AFP taseme tõstmise põhjused

Ebatüüpiline rakk hakkab aktiivselt tootma AFP-oncomarker valku, mis on eriti ohtlik inimeste tervisele.

Valgu suurenemine kehas näitab järgmisi patoloogiaid:

• Pahaloomuline moodustumine maksa kudedes.
• Onkoloogia on olemas munasarjades, naistel piimanäärmes.
• Vähktõve tõenäosus kopsude, soolte, mao rakkudes.
• Näitab metastaatiliste harude levikut keha kaugemates osades..
• Pahaloomuline kasvaja maksas või tõsine organite haigus - ensümaatiline vaegus, tsirroos, alkoholimürgitus, hepatiit.
• Rasedatel naistel hoiatab loote arengu patoloogiliste kõrvalekallete või suure raseduse katkemise riski eest.
• Meestel näitab see munandite või eesnäärme vähki..
• Võib-olla on lamerakk-kartsinoom söögitoru limaskestal, kõhunäärme kudedes.
• Põletikulised protsessid sapipõies kattuva valendikuga - sapikivitõbi.
• Rasvkoe puudulikkus maksas.
• Adenoomide moodustumine maksa patogeenide valdkonnas.
• Vaagnaelundites esinevad tsüstilised neoplasmid.
• Urogenitaalsüsteemi pahaloomulised patoloogiad.

Spetsiifiliste ravimite kasutamine, sapikivide patoloogia taustal esinev põletikuline protsess koos koletsüstiidi ja endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimisega võib esile kutsuda markeri järsu tõusu..

AFP-markeri vähenemise juhtumid

Indikaatori tugeva languse suunas kõrvalekaldumine hoiatab ka tõsiste rikkumiste esinemise eest inimeste tervises. Sarnane fakt registreeritakse tavaliselt naistel lapse kandmise ajal, kuid mõnikord võib see esineda ka muudel juhtudel..

Parameetri järsu langusega analüüside tulemus näitab rikkumisi:

• geneetilised häired DNA kromosoomiseeria moodustamisel - Patau, Downi või Edwardsi sündroom;
• raseduse tuhmumine, millele järgneb loote surm;
• ülekaal raseduse ajal;
• koorioni aktiivne kasv, mis põhjustab embrüo arengu pärssimist;
• järsu languse võib põhjustada keha mehaaniline vigastus.

Madal valgu tase näitab rikkumisi tulevase beebi arengus, seetõttu on vajalik täiendav uurimine. See tuvastab kõrvalekalde ja hindab patoloogilise protsessi raskust. Pärast uuringut võetakse vastu otsus edasiste meetmete kohta..

Analüüsi ettevalmistamine ja protseduur

AFP tuumorimarkeri taseme määramiseks on vajalik veenivere. Vereproovid võetakse hommikul 2-3 tundi pärast öist und. Uuringu tulemus sõltub raviarsti soovituste täpsusest. Analüüsi täpsuses mängivad olulist rolli ettevalmistavad tegevused..

Enne vere annetamist soovitatakse patsiendil järgida erieeskirju:

• 2-3 päeva jooksul on vaja toidust välja jätta rasvaseid, praetud, konserveeritud ja marineeritud tooteid, mis põhjustavad tugevat maksa koormust, mis mõjutab analüüsi tulemusi.
• Ärge võtke alkohoolseid jooke 1-2 päeva enne vereproovide võtmist.
• Õhtusöök enne testi tegemist peaks koosnema kergetest toiteväärtuslikest roogadest - piimatoodetest teraviljad, köögiviljavormid või puuviljadega kodujuust.
• 2-3 päeva enne protseduuri on keelatud treenida.
• 14 päeva enne sündmust ei ole soovitatav ravimeid võtta - kui ravimeid pole võimalik välistada, peate teatama laboris abistajale manustamisvormi tüübi ja ajakava.
• I tüüpi suhkurtõvega inimestele antakse diagnostikalehel spetsiaalne märk, meditsiiniõde tuleks sellest teadvustada..
• Enne protseduuri hommikul ei soovita arstid hambaid pesta ja suitsetada - see mõjutab tulemusi.
• Raseduse ajal olev naine teavitab laboratooriumi abistajat ka tiinestusajast, 14 päeva jooksul võetud ravimite tüüpidest ja täpsest ööpäevasest annusest, sealhulgas vitamiinidest.
• Üritusele eelneval hommikul ei saa süüa ega vett juua.

Tulemus sõltub nõutavate meetmete korrektsest ettevalmistamisest ja rakendamisest. Dieediplaani rikkumine või keeldumine laboratooriumi assistendist ravimite tarbimisest ja muudest piirmääradest teavitamisest toob kaasa eksliku diagnoosi.

Analüüsi dekrüpteerimise teostab onkoloog pärast laboratooriumi abistaja vajalikke manipuleerimisi. Uuring kestab 3-4 päeva. Kõik sõltub seadmetest ja kogenud arsti olemasolust.

Alfa-fetoproteiini uurimiseks on võimalik verd annetada riigikliinikus või erakliinikus onkoloogi juures. Protseduuri hind algab 300 rublast.

Kui proovite ise AFP-markeri taset kontrollida, pole seda väärt. Tulemuse dekrüpteerimine võib olla ainult asjatundlik arst, kellel on vajalikud teadmised. Eelkõige rikutakse ettevalmistavaid eeskirju, mis mõjutavad menetluse tulemust. Andmete moonutamine toob kaasa eksliku diagnoosi ja ebaõige ravi alguse. Sündmuste selline areng võib provotseerida raskete komplikatsioonide teket ja heaolu halvenemist..

Ravi alfafetoproteiinidega

Näidatud marker viitab ühele kõige tõhusamale ja ülitundlikule glükoproteiinide tüübile, mis suudab vähki tuvastada tekke algfaasis. Kuid mõnikord kasutatakse seda ainet teatud haiguste raviks, mis on põhjustatud kasvajate kasvamisest inimese elundites..

Sellel valgul põhinevaid ravimeid kasutatakse järgmiste patoloogiate ravis:

• Emaka fibroidide juuresolekul naistel difuusne või sõlmeline.
• Kuseteede infektsioon.
• 1. ja 2. tüüpi diabeet.
• Hingamisteede haigused - bronhiaalastma.
• Raske haigus - tsüstiline fibroos.
• Vaskulaarne patoloogia - artriit.
• Immuunsüsteemi kahjustus.
• Seedetrakti haigused.

Selle ainega ravimid on väga kallid, kuid võtmise mõju iseloomustab stabiilne ja täielik taastumine..

Kõrvaltoimete kujul märgitakse allergiline reaktsioon sissetulevatele komponentidele, kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi, urtikaaria ja sügelus..

Kui ööpäevast annust ületatakse, on võimalik keha joobeseisund. On vaja võtta sorbenti ja juua palju vedelikku - parem kui puhas vesi.

Ravi tuleb läbi viia raviarsti järelevalve all - see hoiab ära tõsiste komplikatsioonide tekkimise.

Alfa fetoproteiin Austraalia antigeen, mis see on

AFP avastati 1944. aastal valguuuringute koidikul, kui Rootsi biokeemik Pedersen avastas vasikate vereseerumis massiivse valgufraktsiooni, mis täiskasvanud loomade veres täielikult puudus. Valku hakati nimetama fetuiiniks (alates lat. Loode - loode). Neid uuringuid jätkates leidsid S. Bergstrand ja V. Tsar 1956. ja 1957. aastal, võrreldes inimese loote ja täiskasvanute vereseerumit, loote seerumile spetsiifilise valgufraktsiooni ja nimetasid seda α-fetoproteiiniks (s.o lootevalguks).. See pidi olema vasika fetuiini inimlik analoog. Hiljem selgus, et need on täiesti erinevad valgud. 1950-ndate aastate keskel töötasid Grabar, Burten ja Zelinman Pariisi Pasteuri instituudist ning grupp teadlasi, keda juhtis G. I. Abelev Moskva L. A. Zilberi laborist, aktiivselt välja metoodilisi lähenemisviise normaalsete ja kasvajakudede võrdlevaks analüüsimiseks immunokeemiliste meetodite abil. Nende uuringute tulemusel leiti spetsiifiline antigeen, mis sisaldus hepatoomis ja puudus inimeste ja täiskasvanud hiirte normaalses maksas. Ühes teises uuringus leiti see antigeen hiireembrüost, kus see sisaldus mitte ainult maksas, vaid ka kõigis loote organites. Sai selgeks, et see aine on embrüonaalse seerumi - embrüonaalse seerumi globuliini - põhikomponent. Näidati, et hiire hepatoomide koekultuurid sünteesivad ja sekreteerivad söötmesse selle valgu, mida hiljem nimetatakse alfa-fetoproteiiniks. Loote toodetud AFP ja hiire hepatoomid koekultuuris olid identsed. Siis leiti, et AFP tootmine taastub ajutiselt pärast osalist hepatektoomiat. Selle põhjal tehti ettepanek, et selle valgu süntees on seotud mis tahes geneesi maksarakkude aktiivse proliferatsiooniga ja tõenäoliselt ei kasutata seda selle organi pahaloomuliste kasvajate spetsiifilise markerina [2].

Bioloogilised omadused

Oma struktuuri ja füüsikalis-keemiliste omaduste poolest on AFP väga lähedal täiskasvanute peamisele seerumivalgule - seerumi albumiinile (CA). CA funktsioon on transport, madala molekulmassiga ainete ülekandmine kudedesse. AFP asendab embrüos CA-d, seda nimetatakse sageli embrüonaalseks CA-ks ja selle funktsioon on suure tõenäosusega ka transport. AFP-l on erakordselt kõrge afiinsus polüküllastumata rasvhapete (PUFA), rakumembraanide ehitamiseks vajalike ainete ja bioloogiliselt aktiivsete ainete eriklassi - prostoglandiinide suhtes. AFP kõige tõenäolisem funktsioon on PUFA-de selektiivne seondumine platsenta ja nende kandumine ema verest embrüo verre ja rakkudesse. PUFA-sid ei sünteesi ei embrüo ega täiskasvanud ning nad sisenevad kehasse ainult taimse toiduga. Seetõttu peaks olema spetsiaalne süsteem nende siirdamiseks ema verest embrüo. Transpordifunktsiooni täitmiseks peavad embrüorakkudel olema AFP - PUFA retseptorid, mille abil PUFA toimetatakse loote rakkudesse. Selliseid retseptoreid on siiski uuritud väga vähe [1]. AFP muude võimalike funktsioonide hulka kuulub immunosupressiivne, see tähendab antigeenide immuunvastuse mahasurumine areneval lootel. Kuna arenguprotsessis ilmuvad uued valgud (antigeenid), ilmuvad neile antikehad, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on embrüos tema enda immuunsussüsteem alla surutud ja see pärssimine kannab tõenäoliselt AFP-d. Raseduse esimestel nädalatel tekitab AFP ema munasarjade kollaskeha. Alates viiendast nädalast hakkab loode ise AFP-d tootma. Laps eritub selle abil uriiniga amnionivedelikku, kust see eritub (eritub) ema verre. AFP kaitseb loote ema immuunsuse äratõukereaktsiooni eest [1]. AFP kontsentratsiooni suurenemisega embrüo veres suureneb AFP tase ema veres. 12-16 rasedusnädalal jõuab AFP tase diagnoosi optimaalse väärtuseni. AFP maksimaalne tase määratakse 32-34 rasedusnädalal, pärast mida hakkab see järk-järgult langema. Alfa-fetoproteiini normaalne väärtus terve inimese vereseerumis ei ületa 15 ng / ml [3]

Kasutusalad

Alfa-fetoproteiini kasutatakse astma, hepatiidi, emakafibroidide, diabeedi, sarkoidoosi, onkoloogia, urogenitaalsete infektsioonide, hulgiskleroosi, südame ja neerude nakkusjärgsete kahjustuste, insuldijärgsete seisundite, veresoonte trombootiliste oklusioonikahjustuste, soolehaavandite, põletuste, raviks potentsi parandamisel, kosmeetikatoodete koostis [4]. AFP-l on stimuleeriv toime fibroblastide kasvule ja paljunemisele. Sellel on sünergism epidermaalsete, muundavate ja insuliinitaoliste kasvufaktorite suhtes, see mõjutab steroidhormoonide metabolismi. See on võimeline aktiveerima apoptoosi geeni ja käivitama vähirakkude surma programmeeritud mehhanismi (sarnane kasvaja nekroosifaktoriga). Leiti võime pärssida viiruste seondumist lümfotsüütide membraanidega ja piirata autoantikehade rünnakut raku spetsiifiliste saitide ja retseptorite suhtes. On tõestatud, et see on efektiivne väljendunud autoimmuunse komponendiga haiguste (kilpnäärme ja kõhunäärme autoimmuunsed kahjustused, kleepuv haigus, artriit, artroos, astma, nakkusjärgsed südame- ja neerukahjustused, müasteenia gravis jne) ravis, uuritakse kompleksravis suhkruhaiguse, reuma kasutamise võimalust., pahaloomulised kasvajad ja mitmed muud haigused [5].

Saamine

AFP preparaadi valmistamiseks kasutatakse toorainena nabanööri, platsenta- ja abordiverd, mis on saadud meditsiinilistest abortidest ja sünnitustest ning mida on kontrollitud HIV-1, 2 markerite puudumise ning B- ja C-hepatiidi puudumisel. Veri koguvad günekoloogiliste ja sünnitusabiosakondade meditsiinitöötajad. Vere kvaliteeti jälgitakse vastavalt normaalsete inimese immunoglobuliinide tootmiseks platsenta- ja abortivere kogumise ja kontrolli juhendi või platsenta- ja abortivere kogumise ja kontrolli juhendi, mis on heaks kiidetud 24. märtsil 2000 Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile, nõuetele. Naised, kes kavatsevad teha abordi (meditsiinilistel või sotsiaalsetel põhjustel), kirjutavad kviitungi: “. Käesolevaga kinnitan vabatahtlikku nõusolekut oma loote kasutamiseks, mis on saadud kunstliku abordi ajal teadusuuringute eesmärgil, võimalusega edasiseks terapeutiliseks kasutamiseks. ” Lisaks eraldatakse AFP seerumist afiinsuskromatograafia meetodil [6]. 2002. aastal arutas riigiduuma asetäitja Sergei Kolesnikov tohutu turuväärtusega alfa-fetoproteiinravi kasutamise ohtusid [7]. USA-s tarnitakse Venemaalt igal aastal keskmiselt 3 kg AFP-d hinnaga 10 miljonit dollarit grammi kohta [8].

AFP test

AFP-test on alfa-fetoproteiini taseme mõõtmine. Kolmekordne sõeluuring ühendab AFP-testi kahe hormooni, seondumata östriooli ja inimese kooriongonadotropiini taseme määramisega. Seda nimetatakse sageli "kolmekordseks sõelumiseks" [9]. AFP testi kasutamisel on kaks peamist kliinilist aspekti:

• primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi avastamine ja jälgimine, mis toimub reeglina tsirrootilises maksas
• ravi efektiivsuse jälgimine

Kõrgenenud AFP tase määratakse umbes 9% -l metastaatilise maksakahjustusega patsientidest. Võib-olla on kerge AFP taseme tõus piimanäärme pahaloomuliste kasvajate, bronhide ja kolorektaalse kartsinoomi korral. Diagnoosimiseks kasutatakse hepatotsellulaarse maksavähi seroloogilise AFP taseme mõõtmist [2]. Täiskasvanutel on AFP kontsentratsiooni suurenemine seotud kroonilise hepatiidi, maksavähi ja meestel esinevate munandikasvajatega, eriti metastaaside esinemise korral [3].

Raseduse ajal võib AFP-d suurendada järgmistes olukordades:

• mitu rasedust, suur loode
• loote maksa nekroos (viirusnakkuse tõttu)
• loote neuraaltoru väärareng (anentsefaalia, spina bifida)
• loote nabanäär
• neerude ja kuseteede anomaaliad
• loote eesmise kõhuseina ühendamine
• muud loote väärarengud (söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole arees)
• Šereševski-Turneri sündroom.

Madal AFP soovitab:

• Downi sündroom lootel (pärast 10 rasedusnädalat)
• trisoomia 18
• loote kasvupeetus
• loote surm
• spontaanse raseduse katkemise oht
• tsüstiline triiv
• vale rasedus [3].

Californias tehakse AFP-test koos teiste markerite uurimisega [10]:

• CG - kooriongonadotropiin
• östriool - platsenta hormoon
• inhibiin - platsenta hormoon

AFP kõrvalekallete esinemisel on vaja täiendavaid uuringuid. Isegi paljude markerite põhjalik sõeluuring pole lõplik. Tavaliselt kasutatakse defektide tuvastamiseks ultraheli ja amniootilise vedeliku proovi (amniootsentees) [10]. Samuti võib amniootsenteesi ajal loote veri sattuda amnionivedelikku, põhjustades alfa-fetoproteiini taseme vale suurenemise. Ligikaudu 5–10% juhtudest ei ole amniopaatia ajal võimalik lülisamba lõhe tuvastada, kuna selgroo kanali auk on nahaga suletud, mistõttu alfa-fetoproteiin ei saa amniootilisse vedelikku siseneda [11] ja amniootsenteesiprotseduur on seotud järgmiste ohtudega:

• Raseduse katkemine: raseduse katkemiste osakaal varieerub 1-st 200-st 1-ni 500-st.
• Nakatumine: protseduur põhjustab emaka nakatumise väikest (vähem kui 1 tuhandest) tõenäosust, mis võib põhjustada sünnitust. Kui selline infektsioon siseneb emakasse, ilmneb see mõne päeva jooksul pärast protseduuri..
• Verejooks emal või lootel.
• Lootekahjustus: on väga väike oht, et nõel puudutab loote elutähtsat piirkonda, mis põhjustab püsivaid kahjustusi.

AFP ja CG kontsentratsiooni kõrvalekalded naiste veres ei ole kromosoomihaiguste ja loote väärarengute jaoks piisavalt täpsed. Niisiis, kromosomaalne patoloogia on leitud umbes ühel viiekümnest rasedast, kellel on iseloomulikud kõrvalekalded AFP ja CG tasemes. Närvitoru defektid tuvastatakse nelisadast naisest, kelle vereseerumis on kõrge AFP tase, samas kui peaaegu 90% -l sellistest rasedatest pole väärarenguid. Kirjanduse andmetel sõltub markervalkude sisaldus rasedate veres nende vanusest, kehakaalust, somaatiliste ja günekoloogiliste anamneeside andmetest. Koos sellega on tõendeid selle kohta, et kromosomaalse patoloogia ja loote väärarengute puudumisel võivad ema seerumivalkude (AFP ja CG) sisalduse kõrvalekalded olla seotud sünnitusabi tüsistustega, sealhulgas ähvardava raseduse katkestamise, enneaegse sünnituse, gestoosi, hüpotroofiaga loode. Vaatamata asjaolule, et kirjanduses on pikka aega arutatud markerite seerumiproteiinide (AFP ja CG) sisalduse muutuste (enamikul juhtudel suurenenud) seost ema vere- ja raseduse patoloogias, on olemasolevad andmed äärmiselt vastuolulised ja eeldused selliste võimalike patofüsioloogiliste mehhanismide kohta praktiliselt ei ole sõltuvusi leitud [12]. Naistele, kelle menstruaaltsükkel on palju pikem või lühem kui 28 päeva, ja naistele, kelle tsükkel on reeglina ebaregulaarne, on AFP-testi ajastuse määramine või tõlgendamine äärmiselt keeruline, kui see on üldse võimalik, ilma ultraheliuuringuta, mis võimaldab loote vanust täpsemalt määrata..

AFP testi puudused

Tuntud kriitika AFP-d kasutava diagnostikameetodi kasutamise kohta, mis väidab selle meetodi madalat infosisu. Ameerika arstid ise ei paljasta AFP testi [13]. Umbes 5% -l testitud naistest on ebanormaalsed tulemused. Ligikaudu 90% sellest arvust sünnitab terveid lapsi ja ebanormaalsed näitajad on tingitud asjaolust, et raseduse vanus arvutati valesti, sündisid kaksikud või mõnel muul põhjusel. Kõigist tuhandest testitud naisest väidab viiskümmend, et on ohustatud, ja neist viiekümnest, nelikümmend viiest või enamast naisest tuleb normaalne rasedus. Paljud inimesed usuvad, et nii kõrge valepositiivsete tulemuste tase muudab selle testi õigustamatuks. Kolmekordse sõeluuringu tulemuse võib esitada tõenäosuse vormis, näiteks: “Võttes arvesse emade vanust, on teie lapse Downi sündroomi tekkimise oht 1/390. Arvestades AFP, hCG (inimese kooriongonadotropiini) taset ja 3. taseme ultraheli, on risk 1/14000. AFP taseme põhjal on medullaarse tuubi väärarengu oht 1/1400. Või võivad tulemused olla lihtsalt positiivsed / negatiivsed või normaalsed / ebanormaalsed. Tegelikult ei ole üldiselt aktsepteeritud arvamust selle kohta, mida “ebanormaalne” tähendab. Günekoloog Irina Klimenko on kindel, et väiksemate kõrvalekalletega patsiendid, kelle eesmärk on raseduse hiline katkestamine loote patoloogia tõttu 20-25 nädala jooksul, aborteerivad tervisliku lapse sageli hooletuse või ebaprofessionaalse günekoloogi tõttu. Meditsiinilist "viga" aitab tema sõnul hõlbustada asjaolu, et "rasedad on tasakaalust väljas, on kergesti paanikas ja on tavaliselt fantaasiate suhtes altid". Võimalik, et enamik abordi näidustusi on seotud ravimifirmade omakasupüüdlike huvidega. Tuleb välja, et arst, vaadates ultraheli skaneerimisega udust pilti, ütleb sageli: "Lapsel on Downi tõbi." Kuid seda diagnoosi saab teha alles pärast lapse enda kudede kromosomaalset analüüsi. Seega on AFP testi usaldusväärsus väga vaieldav..

Alfafetoproteiin: mis see on, miks seda vaja on, normaalsed väärtused analüüsis ja kõrvalekalded

Lisaks sellistele tuntud biokeemilistele elu alustele, milleks on valgud, rasvad ja süsivesikud, leidub inimkehas mitmesuguseid molekulaarstruktuuride kombinatsioone ja need ühendid kuuluvad ainete vahepealsetesse klassidesse.

Üks sellistest suurtest rühmadest on glükoproteiinid või kompleksvalgud, mis lisaks aminohapete järjestusele sisaldavad süsivesikutele või suhkrutele omast struktuuri.

Selliste ühendite hulka kuuluvad viirusevastased valgud - interferoonid, mitmesugused antikehad või immunoglobuliinid, mis täidavad inimkehas kaitsefunktsiooni.

Leidub ka transpordglükoproteiine - see on transferriin, mis kannab rauda, ​​tseruloplasmiin, mis kannab vaske meie veres. Need ühendid hõlmavad hüpofüüsi gonadotroopseid hormoone ja sidekoe mitmesuguseid koostisosi.

Kuid selliste ühendite hulgas on aineid, mis võivad olla kasvaja markerid, näiteks fetoproteiin või alfa-fetoproteiin. See analüüs on sageli ette nähtud erinevate sõeluuringute jaoks. Me selgitame välja, mis see on ja millist rolli mängivad sellised tuumorimarkerid nagu AFP erinevate neoplasmide ja seisundite diagnoosimisel.

Kus ja millal AFP toodetakse??

Mis on alfafetoproteiin? See moodustub inimese embrüos või embrüos. Seda markerit hakatakse sünteesima loote munakollas ja siis, kui see kotike kaob, hakkab see moodustuma embrüo maksas ja seedetrakti rakkudes..

Selle keeruka hormooni - valgu süntees aktiveeritakse alates loote arengu esimesest kuust. Selle ühendi molekulmass on keskmine, mitte üle 70 kilodaltoni ja see laguneb loote perifeerses veres 5 päeva jooksul.

Oma struktuuris on see glükoproteiin väga sarnane täiskasvanud albumiiniga plasmas ja see täidab embrüo kehas sarnast funktsiooni. See seisneb vereplasma valgu või onkootilise rõhu säilitamises, mis tagab ainevahetuse arteriaalsetest kudedest kapillaarideni ja vastupidi kapillaari venoosse osast veenideni.

Lisaks võib fetoproteiini normaalne sisaldus kaitsta kasvavat loote immuunkonflikti eest ema kehaga. See valk on võimeline siduma ja neutraliseerima ema östrogeene, mis võib lootele kogu rasedusaja jooksul kahjustada..

Lootel täheldatakse selle ühendi kõige kõrgemat kontsentratsiooni tavaliselt arengu kolmandal või neljandal kuul. Siis väheneb suur kontsentratsioon ja sündimise ajaks on see juba tähtsusetu. Iseseisva elu esimesel aastal näitab vereanalüüs, et kontsentratsioon on võrreldav täiskasvanu omaga ja on alla 10 mg liitri kohta. Rasedal naisel suureneb ka selle markeri näitaja veres. Ta siseneb emaslooma vereringes platsenta kaudu.

Arstid peavad arvestama, et loote kudede ja lootevedeliku vahelise alfa-fetoproteiini vahetuse intensiivsus ja selle ilmumine ema verdesse sõltub suuresti sündimata lapse neerude, tema mao ja soolte tööst, samuti platsenta seisundist ja olemasoleva barjääri läbilaskvusest..

Naise raseduse korral muutub AFP analüüs ema veres väga positiivseks ja suureneb juba alates 9. rasedusnädalast. Kõige kõrgemad näitajad rasedatel on normaalsed 33-ndal nädalal ja pärast 34-nädalast AFP-i vereanalüüsi väärtus väheneb, selle glükoproteiini sisaldus väheneb.

Selle valgu kontsentratsiooni määramine on loote seisundi oluline näitaja, kuid see indikaator on mittespetsiifiline. Niisiis, kui loote arengus on tõsiseid rikkumisi, näiteks närvitoru avatud defektid, siis väljub selle vereplasma amniootilisse vedelikku ja see on selle kontsentratsiooni suurenemise põhjus naistel.

Mida ütleb fetoproteiini kontsentratsiooni muutus veres??

On selge, et sünnitusabis ja günekoloogias on see ühend raseduse igakülgsel jälgimisel väga oluline. Väga sageli näitab sellise aine kontsentratsiooni muutumine oncomarkerina - AFP rasedatel näitab mitmesuguste sünnitusabi tüsistuste tekkimist emal. Seetõttu ja eriti raseduse teisel poolel peab tema uuring olema tingimata kõikehõlmav, koos platsenta hormoonide ja ultraheliga. Ainult sel juhul saab see usaldusväärselt määrata tiinuse vanust, loote väärarenguid ja määrata mitu rasedust.

On olemas klassikaline kolmik- või kolmekordne test, milles viiakse läbi alfa-fetoproteiini test koos kooriongonadotropiini või hCG taseme uurimisega naistel, samuti vaba östriooliga. See test on ette nähtud tavaliselt rasedusperioodiks 15 kuni 20 nädalat ja on väga usaldusväärne loote raskete ja sageli eluhäiretega kokkusobimatute tuvastamiseks..

Kuid miks nimetatakse seda ühendit tuumorimarkeri alfa-fetoproteiiniks, kuna see ei näita vähktõve esinemist ja tuumori arengut lootel? Jah see on. See ühend on täiskasvanu kasvajamarker. Ja just täiskasvanud patsientidel ilmneb see glükoproteiin maksakasvajate, näiteks hepatotsellulaarse kartsinoomi, arengu ajal. Selle glükoproteiini suurenemine näitab ka kroonilist maksapatoloogiat, näiteks pikaajalist parenteraalset B- ja C-hepatiiti veenisiseste narkomaanide seas. Miks arst määrab AFP testi??

Millised on AFP uuringute peamised näidustused??

Võib tunduda, et alfa-fetoproteiini kasutatakse diagnoosimisel täiskasvanutel ja lastel, kuid lihtsalt lapsed langevad diagnoosinimekirjast enamasti välja, kuna sünnitusabis kasutatakse seda ühendit arenguhäirete prenataalseks või prenataalseks diagnoosimiseks ja täiskasvanud patsientidel on see analüüs ette nähtud. järgmised haigused ja seisundid:

· Metastaaside esinemine maksas ja kahtlased sarnased moodustised,

· Riskirühmade, sealhulgas maksatsirroosiga või kroonilise hepatiidiga patsientide korrapärane jälgimine,

Maksa ja sugukoe neoplasmide (munandikasvajate) ravi jälgimisel,

· Hüpotsellulaarse kartsinoomi ravi kvaliteedi hindamine,

· Niinimetatud trofoblastiliste kasvajate, näiteks koorionepithelioomi, diagnoosimiseks.

Millised on nende näitajate normaalsed kontrollväärtused ja mida näitab eri vanuserühmade analüüsitulemuste dekodeerimine??

Normaalväärtused ja nende hälbed

Võib-olla on AFP norm laboripraktikas üks heterogeensemaid. Peame arvestama inimese soo, vanusega ja naistel on raseduse seis eraldi.

Mõelge alfa-fetoproteiini peamistest näitajatest tervetel rasedatel ja tüdrukutel:

• Tüdrukutel alla 4,3 nädala & lt, 15740,
• alates 4 nädala vanusest kuni ühe aastani & lt, 64.3,
• Tüdrukud vanuses 8 aastat - alla 7,29,
• Tüdrukud alates 8. eluaastast ja vanemad, samuti rasedad naised - alla 7,29 ühiku / l

Rasedatel erineb alfa-fetoproteiini tase radikaalselt:

• kuni 12 nädalat & lt, 15,
• kuni 19 nädalat - kasv 95-ni, vahemik 15 - 95,
• kuni 27 rasedusnädalat - kuni 140, vahemikus 52 - 140,
• perioodil 31–32 nädalat - glükoproteiini kõikumine 100–250, kõrgeim määr.

Lisaks väheneb AFP kontsentratsioon jätkuvalt..

Meeste norm pole kõrvalekallete suhtes nii altid:

• kuni 4,3 nädalat & lt, 13600 ühikut,
• 4 nädalast ühe aastani & lt, 23,5,
• alates aastast ja vanemast 7.29 ja alla selle.

Mõelge normist kõrvalekaldumistele nii taseme suurendamise kui ka vähendamise suunas:

Suurenenud AFP tase

AFP suureneb järgmistes sünnitusabi tingimustes, rääkides loote arengu patoloogiast:

• avatud neuraaltoru anomaaliad, näiteks anentsefaalia või aju puudus,
• hernias mitmesugused võimalused,
• söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole alaareng või atresia,
• Meckeli sündroom või terve rida pärilikke anomaaliaid, sealhulgas mitu sõrme, põie vähearenenud areng, maksa, neerude ja kõhunäärme tsüstilised protsessid.

Samuti võib AFP suurenemine rasedatel naistel osutada loote maksa nekroosile nakkusprotsessi tagajärjel.

Täiskasvanud patsientidel suureneb väärtus järgmistel põhjustel:

• esmane maksavähk ja metastaatilise protsessi korral läheneb usaldusväärsus 100% -ni,
• mitmesugused munandivähk meestel ja munasarjad naistel ning analüüsi tundlikkus ulatub sel juhul 75% -ni,
• mao, kõhunäärme kopsude ja soolte pahaloomuliste kasvajate korral pole väärtuste suurenemine märkimisväärselt oluline.

Samuti võivad patsiendid esineda mitmesugustel somaatilistel, mittevähilistel haigustel. Need on protsessid maksas, näiteks tsirroos ja krooniline hepatiit, krooniline alkohoolne maksahaigus.

AFP vähendamine

Kuid on olemas patoloogia, mis põhjustab AFP kasvaja markerite testi madalamaid väärtusi. Selle põhjustavad sünnitusabi järgmised haigused ja seisundid:

• Downi sündroom ehk trisoomia 21 paari kromosoomide jaoks,
• tsüstiline triiv,
• loote surm,
• ka trisoomia 18 kromosoomi paari jaoks ehk Edwardsi sündroom.

Lõpuks võivad AFP testid osutuda oodatust väiksemaks, kui naine puutub kokku raseduse suurenemisega.

Kui täiskasvanud patsiendil on vähk, on kasvaja markerite taseme langus võimalik pärast kasvaja eemaldamist või õiget ravi. See on soodne sümptom. Lõpuks võime väärtuste korduva tõusu korral rääkida kasvaja taastekkest või kaugete metastaaside ilmnemisest.

Viimasel juhul, kui maksas esineb metastaase, tõuseb täiskasvanu plasma glükoproteiini tase 500 ühikuni milliliitri kohta, kuid siiski on vaja läbi viia CEA ehk vähkkasvaja - embrüonaalse antigeeni uuring. Just see 2 kasvajamarkeri ühine määratlus aitab metastaatilist protsessi eristada primaarsest maksavähist.

Nüüd teame, mis on AFP vereanalüüsis ja mida tähendavad selle ühendi kõrvalekalded kontrollväärtustest. On vaja ainult öelda, et täiskasvanud isoleeritud alfa-fetoproteiini määramine pole peaaegu kunagi väärtuslik diagnostiline kriteerium. Õige diagnoosi määramiseks ja õigeaegseks raviks peab arst alati arvestama teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetega.

Alfa-fetoproteiin (AFP)

Onkomarkerid on spetsiifilised elemendid, mis ilmnevad inimese bioloogilistes vedelikes healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside arengu taustal. Nende hulgas võib olla hormoone ja ensüüme, kuid kõige tavalisemad valgud on näiteks alfa-fetoproteiin (AFP).

Üldine informatsioon.

AFP toodetakse rase naise kehas loote munarakkude poolt, kuid seda saab tuvastada ka lapsel või mehel. See näitab pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosust ja võimaldab teil vähki diagnoosida varases staadiumis. AFP vereanalüüs aitab samuti hinnata kasvajavastase ravi efektiivsust, paljastab varajased metastaasid ja näitab loote seisundit raseduse ajal. jne.

Praegu teab meditsiin kakssada kasvajamarkerit. Üks neist, AFP, on valgu makromolekul, mille külge on kinnitatud süsivesikute või rasva komponent. AFP toodetakse pahaloomuliste rakkude poolt ja siseneb seejärel vereringesse, kus selle taset saab määrata ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil.

Regulaarne raseda vere AFP-testimine võimaldab teil kontrollida ema keha mõnda immuunreaktsiooni. Kuna alfa-fetoproteiini toodab embrüo raseduse ajal, tuvastab rase ema immuunsus loote sageli võõra ainega ja proovib seda rünnata. Sellepärast tuleks rasedate naiste suurenenud AFP-d pidada normiks ja selle madalad väärtused, vastupidi, võivad näidata loote väärarenguid.

AFP tuumorimarker määratakse ka täiskasvanute ja laste kehas, kuna seda hakatakse maksas tootma enne sündi (embrüonaalse arengu ajal) ja kogu elu. Seetõttu on see näitaja maksa ja seedetrakti organite onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel üks peamisi kriteeriume. AFP olulisus seisneb selles, et sellel on iseseisev kasvajavastane toime - see võib siduda ja eritada maksa, emaka, hingamisteede organite, piimanäärmete jne pahaloomulisi rakke..

AFP poolväärtusaeg on umbes 5 päeva. Seetõttu võimaldab kasvajamarkeri uurimine mitu nädalat pärast keemiaravi, kiiritusravi või kirurgilisi protseduure kontrollida ravi efektiivsust. Kui alfa-fetoproteiini tase tõuseb jätkuvalt, on patsiendi prognoos kehv. Kui AFP languse intensiivsus on madal, võib patsiendi kehas olla kasvaja osakesi või metastaaside protsess on alanud.

Seerum on AFP biomaterjal. Kuid perioodiliselt võib kasutada ka muid bioloogilisi keskkondi: kopsude, sapi, uriini, astsiitilise või amnionivedeliku pleuraõõne saladus.

Näidustused

AFP tuumorimarkerit veres uuritakse järgmistel põhjustel:

• Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) diagnoosimine;
• suur risk kasvaja tekkeks (koos tsirroosiga, kroonilise hepatiidiga);
• onkoloogilise haiguse kahtlus (munandi teratoblastoomi diagnoosi kinnitamine, madala kvaliteediga kasvajad);
• maksavähi metastaaside tõenäosuse ennustamine;
• kasvajavastase ravi määramine;
• pahaloomuliste kudede eemaldamise kvaliteedi sõeluuring pärast radikaalset operatsiooni;
• haiguse kliinilise pildi, selle progresseerumise, retsidiivi või remissiooni tõenäosuse ennustamine;
• kopsude, maksa, emaka, piimanäärmete jt haiguste diagnoosimine;
• loote seisundi ja arengu jälgimine raseduse teisel trimestril.

Sünnitusabiarst-günekoloog, onkoloog ja muud kitsad spetsialistid suunatakse uuringule ja tõlgendatakse tulemusi vastavalt vajadusele.

Tulemuste tõlgendamine

Tähtis! Standardid varieeruvad sõltuvalt igas konkreetses laboris kasutatavatest reagentidest ja seadmetest. Seetõttu on tulemuste tõlgendamisel vaja kasutada laboris, kus analüüs esitati, vastu võetud standardeid. Pöörake tähelepanu ka ühikutele.

Tähtis! Tulemuste tõlgendamine toimub alati terviklikult. Ainult ühe analüüsi põhjal pole võimalik täpset diagnoosi panna..

Mõõtmise standardühikud on ME / ml, kuid mõnes laboris kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks peate kasutama järgmist valemit: 1 ng / ml * 0, 83 = RÜ / ml.

Kuidas teisendada ng / ml RÜ / ml ja vastupidi AFP jaoks:

Tulemust mõjutavad tegurid

• Negroidi rassi patsientidel täheldatakse alfa-fetoproteiini suurenenud sisaldust ja Mongoloidi esindajatel, vastupidi, vähenenud.
• Mõnede endokriinsete patoloogiate taustal saab kindlaks teha valepositiivsete AFP analüüside tulemused..
• Monoklonaalsete antikehade vastuvõtt
• Insulinsõltuv diabeet vähendab AFP-d raseda naise veres

Suurendage väärtusi

Alfa-fetoproteiini kõrgenenud tase rasedatel, lastel ja meestel võib näidata järgmisi pahaloomulisi protsesse:

• hepatotsellulaarne kartsinoom, hepatoblastoom (maksa pahaloomulised kasvajad);
• maksa metastaasid;
• kõhunäärme, jämesoole või sigmoidse käärsoole, kopsude, emaka ja lisaosade, rinna-, sapipõie- ja sapijuhade onkoloogia, samuti söögitoru lamerakk-kartsinoom;
• germinogeensed patoloogilised moodustised munandites või munasarjades;
• embrüonaalsed kasvajad (teratoomid);
• ägedad või kroonilised maksapatoloogiad (hepatiit, alkoholimürgitus, puudulikkus, tsirroos, kollatõbi);
• maksatrauma, operatsioon;
• neerukivide haigus;
• sapijuha ummistus;
• türosineemia (kaasasündinud võimetus türosiini aminohapet lagundada);
• ataksia-telangiektaasia (Louis-Bari sündroom) - väikeste veresoonte mittepõletikuline laienemine ja tserebellaarne ataksia.

Tähtis! Pahaloomulisi protsesse näitab AFP normi ületamine mitukümmend korda. Primaarse vähi korral täheldatakse aine kontsentratsiooni üle 10 RÜ 95% -l patsientidest ja pooltel juhtudest registreeritakse oncomarkeri vabanemine juba veerand enne haiguse esimesi sümptomeid.

Madal AFP

AFP taseme langus dünaamikas näitab sageli tõhusat kartsinoomi keemiaravi.

Madal AFP II tüüpi diabeediga patsientidel on seotud hepatotsellulaarse kartsinoomi suurenenud riskiga.

AFP rasedatel

Reeglina määratakse AFM-i kasvaja marker raseduse ajal harva eraldi. Kõige sagedamini viiakse uuring läbi vaba östriooli ja hCG-ga kolmekordse sõeluuringu osana. Rasedatel naistel võimaldab see meetod diagnoosida emaka ja nende lisade, piimanäärmete ja maksa onkopatoloogiat, lapse väärarenguid. See võimaldab ennustada ka preeklampsia arengut: raseduse II trimestril on naiste veres eriti kõrge AFP tase veres preeklampsia arengu riskitegur 4. Alates 10. nädalast tõstab lapseootel ema järk-järgult AFP taset. Nädala hind on:

Tähtis! Tulemuste tõlgendamine toimub alati terviklikult. Ainult ühe analüüsi põhjal pole võimalik täpset diagnoosi panna..

Alfa-fetoproteiin saavutab oma maksimaalse kontsentratsiooni 34 nädalaga, pärast mida hakkab selle tase langema.

Madal AFP raseduse ajal

Liiga madal indikaator näitab järgmisi kõrvalekaldeid:

• alatoitumus (alatoitumus);
• hüpoksia (hapniku nälg);
• Downi sündroom;
• Edwardsi sündroom (18. kromosoomi trisoomia),
• Patau sündroom (trisoomia 13. kromosoomis),
• külmutatud rasedus;
• emakasisene surm;
• diabeet või rasedusdiabeet rasedal;
• erinevat tüüpi rasvumine;
• madal platsenta previa;
• endokriinsüsteemi häired.

Kõrge AFP rasedatel

Järgmiste haiguste korral täheldatakse AFP taseme tõusu enam kui 2–3 korda:

• anentsefaalia (kolju luude ja peaaju poolkerade moodustumise jäme patoloogia);
• hüdrotsefaalia;
• selgroo väärareng (spina bifida);
• embrüo neerude ja maksa väärarengud;
• söögitoru või soolte atresia;
• naba song, gastroschisis (kõhu eesmise seina defekt),
• munakollase teratokartsinoom (vähk);
• platsenta patoloogia;
• entsefalocele (kraniotserebraalne song);
• raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht;
• suured puuviljad;
• mitmikrasedused jne..

Tähtis: loote arengu patoloogia diagnoosimiseks on vaja teada raseduse täpset vanust.
Ainuüksi AFP tase ei saa olla diagnostiline kriteerium.

Analüüsi ettevalmistamine

Uurimisbiomaterjal: vereseerum.

Aitameetod: ulnarveeni veenipunktsioon.

Soovitatav materjalide kogumise aeg: hommikutundidel kell 7.00–10.00.

Kohustuslikud tingimused: rangelt tühja kõhuga.