Me dešifreerime loote CTG tulemusi

Kahtlemata muretseb raseduse ajal iga naine oma beebi tervise ja elu pärast. Lõppude lõpuks unistavad kõik emad, et nende lapsed arenevad õigesti, ja neil oli kogu raseduse ajal mugav.

Väikseimate patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks on välja töötatud mitmesugused uuringud. Näiteks kardiotokograafia - CTG. Selle uuringu käigus saate kõige üksikasjalikumat teavet beebi tervisliku seisundi ja emakasisese arengu kohta.

Mis on CTG?

Meditsiinilisest vaatepunktist on CTG beebi südamelihase kokkutõmbumiste ja tulevase ema emaka seinte kokkutõmbumiste jälgimine. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi uuringud on riigis üsna uued, on selle tõhusus üsna kõrge. Reeglina on CTG ette nähtud koos ultraheli ja doppleromeetriaga.

Mida uuring näitab:

1. Loote arengu ja seisundi õigeaegne jälgimine.
2. Patoloogiate, näiteks hüpoksia, fetoplatsentaalse puudulikkuse õigeaegne tuvastamine.
3. Jälgige ettenähtud ravi efektiivsust ja vajadusel muutke seda.
4. Ennusta eelseisvat sündi.
5. Valige kohaletoimetamiseks parim variant.

Uurimistöö liigid

Meditsiinis on vastavalt kahte tüüpi kardiotokograafia ja kaks võimalust loote CTG tegemiseks:

1. Otsene või sisemine. See viiakse läbi, kui loote põie terviklikkus on kahjustatud..
2. Kaudne või väline. See viiakse läbi raseduse ajal, samuti sünnituse ajal, kui loote põis on terve.

Südame kontraktsioonide ja nende sageduse registreerimine toimub anduri abil, mille toimimine põhineb Doppleri efektil.

Uurimise ajal kasutatakse peamiselt väliseid andureid, kuna need on ohutud, nende kasutamisel pole vastunäidustusi ega põhjusta kõrvaltoimeid ega tüsistusi..

Just sellise uuringu kasutamine nagu kardiotokograafia võimaldab õigeaegselt tuvastada loote arengu tõsiseid patoloogiaid, välja kirjutada erakorralise keisrilõike või diagnoosida haigus ja määrata efektiivne ravi.

Protseduuri omadused

Reeglina on see uuring kavandatud alates 32 nädalast. Selleks ajaks on kardiotokograafia protseduur kõige täpsem ja kasutusele võetud. Lisaks saab beebi selleks ajaks selgelt näha une ja aktiivsuse tsüklit, mis on ka tulemuste jaoks oluline. Kui olukord nõuab erakorralist läbivaatust, võib CTG-d määrata alates 28. nädalast.

Enne uuringu tegemist arvutab günekoloog spetsiaalse meditsiinilise stetoskoobi abil loote südame löögisageduse. Kui tulemused näitavad, et süda peksab sagedamini või vähem kui norm, on laps selgelt ebamugavates tingimustes. Sel juhul on muidugi ette nähtud kardiotokograafia. Ainult selle uurimise käigus saab kindlaks teha täpse diagnoosi.

Eksami kestus on nelikümmend minutit kuni tund. Selle aja jooksul uuritakse ja analüüsitakse hoolikalt südame löögisageduse dünaamikat ning selgub nende kontraktsioonide sõltuvus emaka kokkutõmbedest. Uuringu hädavajalik tingimus on naise täielik mugavus. Vastasel juhul kandub rase naise ebamugavustunne beebile ja see mõjutab lõpptulemusi.

Kui raseduse ajal oli naine rahulikus seisundis, teda ümbritses hoolitsus, raseduse katkestamiseks polnud mingeid ähvardusi, alates esimesest päevast, kui beebi areng oli õige, on CTG tulemused sageli positiivsed. 100-st uuritud naisest on 95 CTG-d normaalsed.

Seega on arengu, loote tervise seisundi ja tulevase ema heaolu, nii psühholoogilise kui ka emotsionaalse, vahel otsene seos. See on pikka aega tõestatud.

On olukordi, kus tulemused viitavad patoloogiale arengus, kuid samal ajal ei tunne ema ise oma tervises mingeid negatiivseid muutusi. Sel juhul on vajalik teine ​​eksam nädal pärast esimest.

Kui kardiotokograafia negatiivsed tulemused vastavad rase naise heaolule, määrab günekoloog protseduuri nii sageli kui võimalik. See võimaldab teil õigeaegselt näha patoloogia arengut ja kasutada kõiki võimalikke meetodeid selle kõrvaldamiseks.

Iga naine peaks valmistuma selleks, et ühest uuringust ei pruugi piisata, et tagada oma tulevase beebi arengu ja tervisliku seisundi võimalikult täpne ja terviklik pilt..

Millised loote CTG näitajad vastavad normile?

Kardiotokograafia tulemused paigutatakse paberilindile katkendliku joone kujul. Just see kõver peegeldab loote arengut.

Millised loote seisundi näitajad CTG-ga on normid:

1. Südame löögisagedus - loote puhkeolekus on pulss või basaalne pulss vahemikus 110–160 lööki minutis. Kui laps on liikumises, peetakse normiks kiirust 130–190 lööki minutis. On oluline, et rütm oleks sujuv.
2. Rütmi varieeruvus või kõrguse kõrvalekalle on 5–25 lööki minutis.
3. Aeglustus See südame löögisageduse aeglustumine loote normaalse arengu ajal peaks olema harva esinev ja selle sügavus ei tohiks ületada 15 lööki minutis.
4. Südamelihase kokkutõmbumiste kiirenduste arv või kiirenduste sagedus on maksimaalselt kaks poole tunni jooksul, amplituudiga umbes 15 lööki minutis. Loote normaalne määr on alla ühe. Tokogram või emaka aktiivsus ei ole loote südame löögisageduse suhtes 30 sekundi jooksul suurem kui 15%.

Kõiki loetletud uuringuid hinnatakse skaalal 1 kuni 10. Loote normaalne seisund vastab näitajale 9–12.

Analüüsime näitajaid

CTG paberilindi tulemused

Nagu varem mainitud, saab rase naine uuringu tulemusi paberilindi kujul. Kui uuring viidi läbi uue proovi seadmel, võite saada täiendava väljatrüki koos täpsete tulemuste ja tulemustega..

Sellegipoolest suudab ainult sünnitusarst-günekoloog anda CTG tulemuste kohta õiget ja usaldusväärset hinnangut. Sel juhul nõuab arst nii aastatepikkust kogemust kui ka teadmisi selles küsimuses.

Kogenud arst, kes suudab näha tegelikku pilti beebi arengust, peab arvestama paljude teguritega: ilm, raseda tuju, tema heaolu. Sageli ei suuda rase naine konkreetse indikaatori kohta üksikasjalikku teavet teada saada, kuid kuuleb juba lõplikku kohtuotsust - kas laps on terve või on olemas teatud patoloogiad.

Iga kriteeriumi hinnatakse vahemikus 0 kuni 2. Seejärel võetakse kõik tulemused kokku ja saadakse uuringu lõpptulemus..

Allpool on toodud mõned kardiotokograafia indikaatorite dešifreerimised, see võimaldab uuringu andmeid üksikasjalikumalt uurida.

• 9-12 punkti. Tulemus on positiivne. Lootel ei leitud kõrvalekaldeid. Arsti soovitus: järelkontroll.
• 6-8 punkti. CTG tulemus näitab loote mõõduka hüpoksia märke. Andmete kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määratakse rasedale ühe päeva möödudes CTG.
• 5 või vähem punkti. Negatiivne tulemus. Lootele on hapnikuvaeguse tõttu tõsine oht. Probleemi kõrvaldamiseks on ette nähtud ravikuur, kui olukord on kiireloomuline - keisrilõige.

Kuidas tulemusi dekrüpteerida?

• Baasrütm. See indikaator näitab beebi südamelöökide sagedust. Norm on indikaatorid, mis jäävad väärtuste 130 ja 190 vahele. Kõiki andmeid, mis ei ole määratletud vahemikus, peetakse hälbeks.
• Varieeruvus. See näitab pulsi tugevust. Sel juhul arvutatakse keskmine kõrvalekalle normist. Tulemus on negatiivne, kui varieeruvuse indeks on väiksem kui viis ja rohkem kui 25 lööki minutis.
• Kiirendus. Need on perioodid, mil südame kokkutõmbed kiirenevad. Graafikul kuvatakse sellised momendid ülespoole suunatud hammaste kujul. Negatiivne tulemus registreeritakse, kui loote aktiivsuse kümne minuti jooksul ilmnes vähem kui kaks sellist piiki.
• Aeglustus Need on perioodid, mil pulss väheneb. Graafikutel kuvatakse aeglustusmomendid, kui hambad on suunatud allapoole. Positiivse tulemuse korral südame kokkutõmbed ei aeglustu. Kiire ja madala aeglustamise hetki on siiski võimalik jälgida. Negatiivne tulemus, kui pulss on aeglane.
• Loote indikaator. Kui tulemus on positiivne, on see näitaja väiksem kui üks. Loote arengu väikeste häirete korral on iseloomulikud tulemused 1 kuni 2. Tõsiste patoloogiate korral on tulemus suurem kui kaks.

Kõrvalekaldeid beebi arengus ja tervises näitavad mitte ainult normist kõrgemad näitajad, vaid ka normist madalamad tulemused.

Patoloogiate põhjused

1. Erineva raskusastmega loote hüpoksia.
2. Palavik rasedal naisel.
3. Kilpnäärme ületalitlus rasedal naisel.
4. Amnioniit.
5. Loote aneemia.
6. Loote kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud patoloogia.
7. Loote südamerütmi häired.
8. Teatavate ravimite kasutamine: antidepressandid, rahustid, beetablokaatorid, rahustid ja antihistamiinikumid, üldanesteetikumid.
9. Loote unetsükkel.

Kas eksam on kahjulik??

Lisaks asjaolule, et kardiotokograafia on täiesti ohutu uurimistüüp, pole sellel vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Protseduuri ajal ei esine naisel ebamugavust, ta ei pea võtma mingeid ravimeid, tema nahk jääb terveks ega ole kahjustatud.

Kui olukord on keeruline, saab CTG-d teha piiramatu arv kordi.

Kõik lapseootel emad peaksid meeles pidama, et parem on haigus õigeaegselt tuvastada ja see likvideerida, kui muretseda asjaolu pärast, et juhus jäeti läbivaatusest keeldumise tõttu.

Kus oleks parem uuringuid teha?

Protseduur viiakse läbi sünnitushaiglates või otse sünnitusmajades. Võite pöörduda ka erameditsiini kliinikute poole.

Loote arengu kohta on võimatu teha õigeid järeldusi, ainult kardiotokograafia tulemuste põhjal on vaja teha muid uuringuid, et aidata diagnoosida konkreetset haigust ja määrata vajalik ravikuur või protseduurid.

CTG on loote jaoks eriti oluline raseduse viimastel kuudel, kui hapnikuvajadus on maksimaalne.

Miks on CTG-d raseduse ajal normaalsed ja mida see näitab

CTG või kardiotokograafia on üks sünnieelse diagnoosimise meetodeid ja on kaasaegses sünnitusabis laialt levinud uuringu lihtsuse, emale ja lootele kahjulike mõjude puudumise, ligipääsetavuse ning usaldusväärsete ja informatiivsete tulemuste saamise tõttu. Uuringu aluseks on loote südame kokkutõmbumiste (pulsisageduse) ja selle motoorse aktiivsuse, samuti emaka kokkutõmmete registreerimine. Pärast nende näitajate salvestamist kalibreerimislindile saadakse CTG tulemuste paberversioon, mida hindab sünnitusarst-günekoloog ja teeb järelduse. Saadud järelduse põhjal otsustatakse loote ja vastavalt näidustustele kiireloomulise või erakorralise sünnituse või ravi küsimus.

Kardiotokograafia olemus

Loote pulssi hinnatakse puhkeolekus, liikumisel ja emaka kokkutõmbumiste suhtes. Samuti hinnatakse väliste teguritega kokkupuutel lapse pulssi ja motoorset aktiivsust. Seega eristatakse stressivälist CTG ja CTG, kasutades väliseid stiimuleid või funktsionaalseid teste - stressi kardiotokograafiat. Alates funktsionaalsetest testidest kohaldatakse:

• oksütotsiini test - minimaalse oksütotsiini annuse intravenoosne manustamine;
• Rinnanäärme test - nibude mehaaniline ärritus;
• atropiini test - väikese annuse atropiini intravenoosne manustamine;
• akustiline test - kokkupuude helistimulatsiooniga;
• palpatsioonikatse - katse vaagnaotsa või pea nihutada läbi kõhu esiseina.

Indikaatorite salvestamisel kuvatakse paberilindil kolm graafikut - ühel registreeritakse emaka kokkutõmbed, teisel - loote südame kokkutõmbed ja kolmandal - tema liigutused. Kardiotokograafilised uuringud põhinevad Doppleri efektil - ultrahelilainete peegeldumisel loote kokkutõmbavatest osadest ja emaka seintest. Andur, mis tuvastab beebi südame kokkutõmbed, on ultraheli ja emaka kokkutõmbeid registreeriv sensor on tensomeetriline.

CTG kuupäevad ja kellaaeg

Kardiotokograafiline uuring on ette nähtud 30. kuni 32. rasedusnädalani. Selle põhjuseks on selge ühenduse teke loote liikumiste ja selle südame aktiivsuse vahel ning une ja beebi ärkveloleku perioodide ilmumine. Seetõttu peetakse uurimistööks soodsaks ajavahemikuks kella 9–2 ja kella 7–25 vahelist aega.

Tunnistuse kohaselt (raseduse patoloogiline kulg) tehakse CTG varem, alates 28-nädalasest perioodist. Kuni 28. nädalani uuringut ei tehta, kuna selgeid ja usaldusväärseid tulemusi pole võimalik saada..

Normaalse raseduse korral tehakse kardiotokograafia iga 10 päeva tagant. Tiinuse komplikatsioonide esinemine ja varasemate uuringute rahuldavate tulemuste saamine nõuab 5–7 päeva pärast korduvat CTG-d. Kui tuvastatakse loote hapnikuvaegus, tehakse CTG iga päev või ülepäeviti, kuni loote ravi ajal normaliseerub või kiireloomulise / erakorralise keisrilõike kasuks. Kardiotokograafiat tehakse ka sünnituse ajal, umbes iga 3 tunni järel, ehkki kogu esimese perioodi on soovitatav läbi viia CTG järelevalve all..

Kuidas uuringuks valmistuda?

Enne kardiotokograafiat ei tehta spetsiaalset ettevalmistust. Kuid rase naine on tutvustatud reeglitega, mida ta peab järgima uuringu eelõhtul:

• sööge hommikusööki või õhtusööki 1,5–2 tundi enne CTG eemaldamist (uuringut ei tehta tühja kõhuga ega vahetult pärast söömist);
• enne protseduuri tühjendage põis (uuringu kestus on 20 - 40 - 90 minutit);
• suitsetamisest loobuda 2 tundi enne CTG-d (kui sul on halb harjumus);
• saada uuringu eelõhtul piisavalt magada;
• protseduuri ajal mitte teha liigutusi;
• allkirjastama uuringute läbiviimiseks kirjaliku nõusoleku.

Mis on kardiotokograafia eesmärk?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel (nr 572, 1. november 2012) tehakse igale eelseisvale emale loote kardiotokograafia vähemalt kolm korda perioodil 32 kuni 40 nädalat (raseduse komplikatsioonide puudumisel) ja kontraktsioonide ajal läbikukkumiseta. CTG eesmärgid viimasel trimestril ja sünnitusel:

• loote pulsisageduse arvutamine;
• emaka kokkutõmmete loendamine;
• loote distressi diagnoosimine ja raseduse või sünnituse lõpetamise otsus.

Näidustused sagedasemateks uuringuteks tiinuse ja / või sünnituse ajal:

• koormatud sünnitusabi ajalugu (abort, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, surnult sündimine jne);
• gestoos;
• vererõhu tõus;
• punaste vereliblede ja hemoglobiini puudus naistel;
• ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus Rh-faktori või veregrupi järgi;
• rasedusjärgne rasedus (42 ja enam nädalat);
• amnionivedeliku puudus või liig;
• enneaegse sünnituse ähvardamine;
• FPF ja loote hüpoksia ravi kontrollimine;
• emakasisene kasvupeetus, loote väike hinnanguline kaal;
• mitu rasedust;
• kontrolluuring pärast eelmise CTG mitterahuldavate tulemuste saamist;
• naise ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, neerude, kilpnäärme patoloogia jne);
• loote liikumise või selle vägivaldse motoorse aktiivsuse vähenemine / kadumine;
• diagnoositud loote anomaaliad;
• loote suur kaal;
• kõhu trauma;
• ultraheli abil tuvastatud loote kaela takerdumine nabanööri;
• arm emakas;
• madal platsentatsioon või platsenta previa;
• rase naise halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine).

Kuidas uuring on?

Patsient asub diivanil kõhuli vasakul küljel või pooleldi istudes. Selline poos hoiab ära madalama vena cava kokkusurumise, mis mõjutab loote seisundit negatiivselt (südame löögisageduse tõus, motoorse aktiivsuse suurenemine). Arst paneb naise kõhule spetsiaalse vöö, millel tüvemõõtur asub nii, et see paikneb emaka paremas nurgas. Pärast loote südamelööke parima kuulamise koha leidmist määritakse raseda kõhu nahk geeliga ja selle piirkonna külge kinnitatakse ultraheli andur. Rase ema pani puldi enda käes nupuga nupule, klõpsates, millele ta uuringu ajal loote liikumisi märgib. CTG kestus on 20 kuni 40 minutit, mis määratakse kindlaks lapse une ja ärkveloleku tsüklitega (tavaliselt loote puhkeseisund ja aktiivsus muutuvad iga 30 minuti järel). Loote südame kokkutõmbumiste basaalrütmi registreerimine toimub vähemalt 20 minutit, kuni täheldatakse beebi kahte liigutust, mis kestavad vähemalt 15 sekundit ja põhjustavad südame löögisageduse suurenemist 15 kokkutõmbega 60 sekundi jooksul. Kirjeldatud uuringut nimetatakse väliseks kardiotokograafiaks..

Sisemist kardiotokograafiat tehakse ainult sünnituse ajal järgmistel tingimustel:

• lahkunud amnionivedelik;
• emaka neelu avanemine vähemalt 2 cm võrra.

Sisemise CTG läbiviimisel kinnitatakse lapse eelkäija nahale spetsiaalne spiraalikujuline elektrood ja emaka kokkutõmbed kinnitatakse kõhule kinnitatud tüvemõõdiku kaudu või amnioniõõnde sisestatud kateetri kaudu. Sisemine CTG viiakse läbi vastavalt rangetele sünnitusabi näidustustele ja seda kasutatakse harva..

Kardiotokogrammi dekodeerimine

Saadud kardiotokogrammi analüüs hõlmab järgmiste näitajate uurimist:

• Baasrütm. Peegeldab loote pulssi. Selle määramiseks arvutatakse keskmine pulss 10 minuti jooksul. Tavaliselt on loote pulss puhkeolekus 110–160 lööki minutis, segades 130–190. Normaalne basaalrütm ei ületa nende näitajate piire..
• Rütmi varieeruvus. Baasrütmist kõrvalekallete keskmist väärtust kajastav indikaator. Tavaliselt on see vahemikus 5–25 südamelööki minutis. Kõrvalekaldeid basaalrütmist nimetatakse võnkumisteks. Eristage kiireid ja aeglasi võnkumisi. Kiire on kõikumine, mida täheldatakse iga loote südame löögisageduse korral, näiteks 138, 145, 157, 139 ja kaugemal. Aeglaseid võnkeid täheldatakse ühe minuti südamelöökide ajal. Kui rütm muutub vähem kui 3 lööki minutis (näide: vahemikus 138 kuni 140), on näidatud basaalrütmi vähene varieeruvus. Südame löögisageduse muutus 1 minutiga 3–6 löögi võrra (näide: 138–142) ​​näitab keskmist varieeruvust. Kui loote südame löögisagedus 1 minutiga muutub 7 või enama löögi võrra (näide: vahemikus 138 kuni 146), näitab see suurt rütmi varieeruvust. Normaalne rütmi varieeruvus on hetkeliste võnkumiste korral kõrge.
• Kiirendus, aeglustus. Kiirendusi nimetatakse piikideks või nelkideks, mis on graafikul ülespoole suunatud. See tähendab, et kiirendus on loote südame löögisageduse tõus 15–25 lööki 1 minuti jooksul, mis ilmneb vastusena oma liigutustele, emaka kokkutõmbumisele või funktsionaalsetele testidele. Need näitavad beebi rahuldavat seisundit (2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul). Kustutused, vastupidi, on graafikul allapoole suunatud tipud ja neid iseloomustab loote südame löögisageduse langus 30 löögi minutis ja kestusega 30 või enam sekundit. Tavalise CTG korral aeglustust ei täheldata või on neid vähe, sügavus ei ületa 15 lööki 15 sekundiga.
• Perioodilised muudatused. Emaka kokkutõmbedest tulenevad loote südametegevuse kõikumised.
• Amplituud. Indikaator märgib erinevust loote pulsisageduse basaalrütmi ja perioodiliste muutuste vahel.
• Segades. Nende arvu määrab loote puhkeseisund ja aktiivsus. Tavaliselt peaks laps liikuma 6–8 korda tunnis. Kuid tema magamise ajal või hapnikuvaeguse ajal väheneb liikumiste arv, seetõttu hinnatakse indikaatorit koos teistega.

CTG dekrüptimistulemused:

• Tavaline kardiotokogramm. Baasrütm on vahemikus 120–160 lööki minutis, rütmi varieeruvuse amplituud on 60 sekundiga 10–25, aeglustusi pole, 10 minutiga registreeritakse 2 või enam kiirendust.
• Kahtlane kardiotokogramm. Baasrütm jääb vahemikku 100–120 südame löögisagedust minutis või 160–180 südame lööki 60 sekundi jooksul. Rütmi varieeruvuse amplituud on väiksem kui 10 või suurem kui 25. Kiirendusi ei fikseerita, registreeritakse madalad ja lühikesed aeglustused.
• Patoloogiline kardiotokogramm. Baasrütm on 100 või vähem lööki minutis või ületab 180. Märgitakse monotoonset rütmi, mille variatsiooni amplituud on väiksem kui 5 lööki 60 sekundi kohta. Registreeriti väljendatud ja muutuv (erineva vormiga) aeglustus. Ilmub hiline aeglustus (30 sekundit pärast emaka kokkutõmmete algust). Sinusoidne rütm.

Fisheri loote hindamine

Lõplik järeldus kardiotokogrammi kohta tehakse pärast punktide arvutamist, mida Fisher kirjeldas oma skaalal. Punktide arv määratakse loote pulsi, rütmi varieeruvuse, aeglustuste ja kiirenduste puudumise või olemasolu järgi.

Krebsi modifitseeritud Fisheri skaala:

Hinded võimaldavad arstil teha järgmise järelduse:

• CTG näitab loote rahuldavat seisundit üldskooriga 8-10;
• CTG näitab loote hapniku nälgimise esialgseid märke 5–7 punktiga (vajalik on täiendav uurimine: ultraheli Doppleriga, loote biofüüsikalise profiili hindamine);
• CTG näitab loote ohtlikku seisundit, mis nõuab rase naise viivitamatut hospitaliseerimist ja sünnituse küsimuse lahendamist (reeglina on see erakorraline keisrilõige).

Moonutavad tegurid

Ebatäpsete kardiotokogrammi tulemuste saamise põhjuseks võib olla:

• tühja kõhuga uuringu ülesöömine või läbiviimine;
• rahustite võtmine;
• rase stress;
• naise füüsiline aktiivsus enne uuringut (treppidest ronimine, vilgas kõndimine);
• rase naise liigne kaal (anduril on raske loote südamelööke ära tunda);
• alkoholi joomine ja suitsetamine CTG eelõhtul;
• ultrahelianduri ebaõige paigaldamine või juhtiva geeli kuivatamine;
• mitu rasedust;
• loote unerežiim (CTG eemaldamise aega on vaja pikendada).

Video: Miks on CTG vajalik raseduse ajal?

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

CTG dekodeerimine raseduse ajal

Lapse kandmise ajal õpib lapseootel ema enda jaoks palju uusi lühendeid - ultraheli, BDP, DBK, hCG. Nad muutuvad arusaadavaks ja isegi tuttavaks. Viimasel trimestril omistatakse teine ​​diagnostiline test, mis on tähekoodis klassifitseeritud - CTG. Selle rakendamine ei tekita tavaliselt küsimusi, kuid tulemusi suudavad dešifreerida vaid vähesed. Kuidas mõista, mis on kirjutatud CTG järelduses, räägime sellest materjalist.

Mis see on?

Kardiotokograafia (see on kuidas uuringu nimi dešifreeritakse) on mitteinvasiivne, ohutu ja valutu viis teada saada, mis seisundis beebi on, kuidas ta end tunneb. Selline uuring viiakse läbi alates 28-29 rasedusnädalast. Kõige sagedamini saavad tulevased emad CTG saatekirja esmakordselt 32-34 nädala pärast ja seejärel korratakse uuringut vahetult enne sünniprotsessi algust.

Sünnituse ajal kasutatakse CTG-d sageli selleks, et teha kindlaks, kas lapsel on sünnikanalist möödumisel tekkinud äge hüpoksia.

Kui rasedus kulgeb hästi, pole täiendavat CTG-d vaja. Kui arst kardab, et see jätkub tüsistustega, määratakse CTG individuaalselt, mõni peab seda tegema igal nädalal või isegi iga paari päeva tagant. Sellisest diagnoosist pole kahju ei lapsele ega emale.

Kardiotokograafia võimaldab teil teada saada beebi südamelööke. Lapse süda reageerib viivitamatult kõikidele ebasoodsatele asjaoludele, muutes tema südamelöögi sagedust. Lisaks sellele määrab meetod kindlaks emaka lihaste kontraktsioonid. Muutused registreeritakse reaalajas, kõik parameetrid registreeritakse samaaegselt, sünkroonselt ja kuvatakse graafikuna.

Esimene graafik on sõidumeerik, mis näitab muutusi beebi südamelöögis. Teine on emaka kokkutõmmete ja loote liikumise graafiline esitus. Seda nimetatakse hüsterogrammiks või tokogrammiks (naised kasutavad sageli lühendit "Toko"). Purude pulsisageduse määrab ülitundlik ultraheliandur ning emaka pinged ja liigutused võetakse mõõtemõõdiku abil.

Saadud andmeid analüüsitakse spetsiaalse programmi abil, mis kuvab uurimisvormil teatud arvväärtused, mida peame koos dešifreerima.

Tehnika

Tulevane ema peaks CTG-sse tulema rahulikus tujus, sest naise kõik elevused ja tunded võivad mõjutada tema beebi südamelööke. Soovitatav on eelnevalt süüa, tualetti minna, sest eksam kestab üsna pikka aega - pool tundi kuni tund ja vahel ka rohkem.

Peaksite mobiiltelefoni välja lülitama, paigutades selle mugavalt asendisse, mis võimaldab teil järgmised pooletunnised tunnid mugavalt veeta. Võite istuda, lamada diivanil, võtta lamava kehaasendi, mõnel juhul saab CTG-d teha ka seistes, mis kõige tähtsam, et tulevasel emal oleks mugav.

Lapse rindkere piirkonda kinnitatakse kõhule ultraheliuuring, mis tuvastab väikseimad muutused südamelööke iseloomustavas pulsis ja pulsisageduses.

Selle peale pannakse lai vöö - tüvemõõtur, mis teeb kindlaks, millal tuvastatakse tulevase ema kõhu mahu väiksemate kõikumiste korral beebi emaka kokkutõmbumine või liikumine. Pärast seda lülitatakse programm sisse ja õppetöö algab..

Selles etapis võib rasedal olla kaks küsimust - mida tähendavad protsendid lootemonitoril ja mis on need helid, mida kuuleb CTG ajal. Aitame teil selle välja mõelda:

• Kõlab uuringu ajal. Beebi südamelöökide heli, mis on juba tuttav tulevasele emale, ei vaja selgitust. Varem andsid ultrahelispetsialistid juba naise käest kuulata, kuidas väike süda peksab. CTG ajal kuuleb naine seda pidevalt, kui seade on varustatud kõlariga. Äkki kuuleb naine pikka valju häält, nagu kära. Nii liigub laps. Kui seade hakkab äkki kriuksuma, näitab see signaali kadumist (beebi pöördus ja eemaldati ultraheliandurist märkimisväärselt, signaali vool oli häiritud).
• Protsent ekraanil. Protsendid näitavad emaka kontraktiilset aktiivsust. Mida aktiivsemalt peamised naise reproduktiivorgani lepingud tõusevad, seda rohkem on arstil rohkem põhjuseid naise haiglasse viimiseks. Kui väärtused on 80-100% lähedal, räägime kontraktsioonide algusest enne sünnitust. Indikaatorid vahemikus 20-50% ei tohiks naist hirmutada - tema sünnitamine on kindlasti vara.

Tulemuste dešifreerimine

Numbrite ja keerukate terminite rohkuse mõistmine pole nii keeruline, kui esmapilgul tundub CTG tulemus. Peaasi on mõista ja hästi ette kujutada, millised mõisted on kõne all.

Põhiline pulss

Põhi- või basaal pulss on beebi pulsi keskmine väärtus. Ema, kes tuleb esimest korda CTG-sse, võib olla üllatunud, et beebi süda lööb väga ebaühtlaselt, näitajad muutuvad iga sekundiga - 135, 146, 152, 130 ja nii edasi. Kõik need muudatused ei kiirene programmist kiiremini ning uuringu esimese kümne minuti jooksul kuvatakse keskmine väärtus, mis selle beebi puhul on põhi- või põhitase.

See parameeter kolmandas trimestris ei muutu sõltuvalt konkreetsest nädalast, nagu arvavad mõned rasedad naised. Ja 35–36 nädalal ja 38–40 nädalal peegeldab basaalne pulss ainult lapse südame südamelöögisageduse keskmisi väärtusi ega näita mingil juhul ei raseduse vanust ega lapse sugu.

Basaalse pulsi norm on 110–160 lööki minutis.

Varieeruvus

Nagu sõna kõnest aru saate, peidab see mõiste millegi variante. Sel juhul kaalutakse võimalusi südame löögisageduse erinevusest algväärtustest. Meditsiinis kasutatakse selle nähtuse teist nime, mille võib leida ka kokkuvõtlikult - võnkumised. Nad on aeglased ja kiired..

Kiired kajastavad väikseimaid muutusi reaalajas, sest nagu juba mainitud, näitab iga loote südamelöök erinevat pulssi. Aeglased võnkumised on madalad, keskmised ja kõrged. Kui reaalajas minutis oli laste südame löögisagedus alla 3 löögi minutis, räägivad nad madalast varieeruvusest ja madalatest võnkumistest. Kui minutis oli vahemik kolm kuni kuus lööki, siis räägime keskmisest varieeruvusest ja kui kõikumised ühes või teises suunas olid rohkem kui kuus lööki - peetakse varieeruvust suureks.

Et seda selgemalt ette kujutada, anname näite: minutiga registreeris aparaat loote südame löögisageduse muutuse 150-lt 148-ni. Erinevus on alla 3 löögi minutis, mis tähendab, et see on madala varieeruvusega. Ja kui minutiga muutus pulss 150-lt 159-le, siis on erinevus 9 lööki - see on suur varieeruvus. Tüsistumata rasedusega tervisliku beebi norm on kiire ja kõrge võnkumine..

Aeglasi võnkumisi on mitut tüüpi:

• monotoonne (südame löögisageduse muutused viis või vähem lööki minutis);
• mööduv (pulsisagedus minutis muutub 6–10 lööki minutis);
• lainekujuline (südame löögisagedus muutub 11-25 lööki minutis);
• hüppamine (rohkem kui 25 lööki minutis).

Kui pulsisageduse hüppamine minutis näeb välja selline: 140–142 lööki / min, siis räägime monotoonsetest aeglastest võnkumistest, kui minutiga on südametegevuse sagedus muutunud 130-lt 160-le, siis räägime hüppelisest aeglasest võnkumisest. Lainelisi võnkumisi peetakse terve beebi normaalseteks väärtusteks ja teised liigid kaasnevad peaaegu alati mitmesuguste raseduse patoloogiatega - nabaväädi takerdumine, hüpoksia, Rh-konflikt.

Kiirendus ja aeglustus

Kvantitatiivne muutus on võnkumine ja kvalitatiivne kiirendus ja aeglustus. Suurenenud rütm - kiirendus. Graafikul näeb see välja nagu tipp, nelk. Rütmi vähenemine - aeglustus, on graafiliselt kujutatud tipuna, mille ülaosa on allapoole, st ebaõnnestumine. Kiirendus on beebi südametegevuse sageduse suurenemine 15 löögi minutis või rohkem ja sellise rütmi säilimine kauem kui 15 sekundit.

Aeglustus on pulsisageduse langus baasväärtusest 15 löögi võrra allapoole ja sellise rütmi säilitamiseks vähemalt 15 sekundit.

Kiirendustel endil pole midagi halba, kui 10 minutiga registreeritakse rohkem kui kaks neist. Liiga sagedased, sama kestusega ja regulaarsete intervallidega kiirendused - häire, laps on aga ebamugav. Tervislikul lapsel põhimõtteliselt puuduvad kustutused (aeglustused), kuid väike arv neist koos teiste kardiotokograafia normaalsete näitajatega võib olla normi variant.

Segades

Kui palju liikumisi peaks olema, on küsimus üsna keeruline, sest sellele pole ühest vastust. Kõigil lastel on erinev füüsiline aktiivsus, neid ei mõjuta mitte ainult nende heaolu, vaid ka sellest sõltumatud tegurid - ema toitumine, tuju ja emotsionaalne seisund ning isegi ilm väljas.

Kui laps soovib magada just sel hetkel, kui on vaja teha CTG, vähenevad tema liigutused.

Seda peetakse heaks märgiks, kui CTG ajal on laps registreerinud vähemalt mitu liigutust: poole tunni jooksul - vähemalt kolm, tunni jooksul - vähemalt kuus. Liiga sagedased teravad liigutused - murettekitav märk, mis võib rääkida rikkumistest puru olekus. Liiga haruldased liigutused pole ka heaks näitajaks. Kui aga kõik muud CTG väärtused on normaalsed, eeldab arst, et laps lihtsalt unustas kogu selle tunni, ja palus naisel tulla mõne päeva pärast uuesti uuringutele..

Oluliseks ei peeta mitte niivõrd liigutusi ennast, vaid nendevahelist suhet ja kiirenduste arvu. Normaalselt tervel lapsel suureneb liikumisel pulss. Kui see seos katkeb ja liikumised ei kaasne pulsisageduse tõusuga ning kiirendused ise tekivad spontaanselt ega ole liikumisega seotud, seatakse kahtluse alla puru heaolu. Graafikul näevad liikumised nagu kriipsud alumises osas, kus on märgitud emaka kokkutõmbed.

Emaka kokkutõmbed

Emaka lihaste kokkutõmbed on näidatud alumises graafikus. Visuaalselt näevad need välja nagu lainekujulised kiiged, sest vähendamine algab sujuvalt ja lõpeb mitte vähem sujuvalt. Ärge ajage neid liikumistega segamini, need on tähistatud lühikeste vertikaalsete joontega. Huvitav on see, et venitusmõõdiku vöö tuvastab isegi kokkutõmbed, mida naine füüsiliselt ei tunne.

Huvi tähendab kontraktiilset tegevust.

Emaka tooni on CTG-l selgelt võimatu kindlaks teha, kuna emaka sisemist rõhku saab mõõta ainult ühel viisil - sisestada selle õõnsusse õhuke pikk andurielektrood, kuid see on võimatu, kuni loote põis on turvaline ja terve ning sünnitus pole alanud. Seetõttu on emaka tooni väärtus konstantne - baaskiiruseks võetakse 8-10 millimeetrit elavhõbedat. Programm, mis analüüsib kõiki naise peamise reproduktiivorgani kontraktiilsuse näitajaid, võib "järeldada", et see rõhk on ületatud. Alles siis võib arst kahtlustada toonust, kuid kinnituse saamiseks on vajalik manuaalne läbivaatus günekoloogilisel toolil ja ultraheliuuring..

Sinusoidne rütm

Kui järeldus ütleb "sinusoidne rütm - 0 min", siis on see väga hea näitaja. Selline rütm, mis on graafikul näidatud kui sinusoidide kordamine võrdsete ajavahemike järel, sama kestusega, räägib rasketest patoloogiatest. Kiirenduste ja aeglustuste arv on minimaalne või puudub üldse. Kui see graafiline muster püsib umbes 20 minutit, võivad arstid kahtlustada suuri probleeme..

Selline rütm ilmneb lastel, kellel on raske kompenseerimata hüpoksia, raske emakasisene infektsioon ja tugev Rh-konflikt. Seitsmel kümnest CTG-ga lapsest ilmnes sinusoidne rütm vähemalt 20 minutit, nad surid emakasse või vahetult pärast sündi.

Põhinäitajate normide tabel:

Mõõdetud parameeter

Normaalväärtus

Põhiline pulss

Seismisel puhkeolekus 108–160 lööki / min ja 120–180 lööki / min

Instant kõrged võnkumised,

aeglased lainekujulised võnkumised, kogu varieeruvus - 5-25 lööki / min

Mitte rohkem kui 15 lööki minutis, vähemalt 2 korda eksami ajal

Puudub või ei ületa 15 lööki minutis

6 või enam tunnis

Loote hinnang - punktid

Loote seisundi hindamiseks kasutavad arstid tulemuste punktides arvutamise meetodeid. Naised tõstatavad sageli mõistlikke küsimusi, mis tähendab CTG jaoks 4 või 5-6 punkti, mida võib öelda 10, 11 või 12 punkti. Tõlgendamine sõltub arvutusmeetodist, millega programm töötas, või sellest, kuidas arst arvutas tulemuse, kui hindamine toimus „käsitsi“.

Kõige sagedamini kasutatav Fisheri punktisüsteem.

See on kaheteistkümnepunktiline süsteem, milles iga näitaja eest antakse kindel arv punkte.

Fischeri poolt

Fisheri punktide tabel (Krebsi modifikatsioon):

Määratud CTG indikaatori järgi

1 punkt antakse, kui:

2 punkti antakse, kui:

3 punkti antakse, kui:

Vähem kui 100 lööki minutis või üle 100 löögi minutis

100-120 lööki minutis või 160-180 lööki minutis

Aeglaste võnkumiste raskusaste

3 kuni 5 lööki minutis

6 kuni 25 lööki minutis

Aeglaste võnkumiste arv

Alla 3 õppeperioodi kohta

3 kuni 6 õppeperioodi kohta

Üle 6 õppeperioodi kohta

1 kuni 4 poole tunni jooksul

Rohkem kui 5 poole tunni jooksul

Hiline või muutuv

Muutuv või hilinenud

Varajane või fikseerimata

Pole üldse fikseeritud

Rohkem kui 3 poole tunni jooksul

Tulemusi tõlgendatakse järgmiselt:

9.10, 11, 12 punkti - laps on terve ja tunneb end üsna mugavalt, tema seisund ei põhjusta muret;

6.7.8 punkti - miski ei ohusta beebi elu, kuid tema seisund tekitab muret, kuna selline indikaator võib olla märk esialgsetest patoloogilistest muutustest ja kahjulikust mõjust väljastpoolt. Naine peaks sagedamini tegema CTG-d, et jälgida beebi dünaamikat;

5 punkti või vähem - lapse seisund on ähvardav, emakasisese surma, surnult sündimise, vastsündinu surma oht varases sünnitusjärgses perioodis on suur. Naine saadetakse haiglasse, kus viiakse läbi kiireloomuline diagnoos ja enamasti lõpeb kõik beebi elu päästmiseks erakorralise keisrilõikega.

Vastavalt joonisele FIGO

Selle hindamistabeli võtsid vastu rahvusvahelise günekoloogide ja sünnitusarstide ühingu spetsialistid. Venemaal kasutatakse seda harvemini kui Fisheri hinnangul, kuid mõistetavam emade jaoks..

FIGO tõlgendustabel:

Uuringus määratletud parameeter

Tähendus on “norm”

Tähendus - “kahtlane” või “kahtlane”

Tähendus on “patoloogia”

või 151-170 lööki minutis

Vähem kui 100 või rohkem kui 170 lööki minutis

5-10 lööki minutis 40 minutiga

Vähem kui 5 lööki / min 40 minutiga või sinusoidne rütm

2 või enam 40 minutiga

40-minutilist eksamit pole

Pole üldse salvestatud või on harv muutuja

Muutuv või hilinenud

See on põhiväärtus, mis tuletatakse kõigist mõõdetud ja analüüsitud parameetritest..

See dešifreeriti kui "loote seisundi näitaja".

On väga raske ette kujutada, milliste algoritmide ja matemaatiliste valemite abil see arvutus tehakse, kui matemaatikadiplomit pole kodus riiulil. See pole vajalik. Piisavalt on emal teada, milliseid PSP näitajaid peetakse normaalseteks ja mida need tähendavad:

PSP vähem kui 1,0. See tulemus tähendab, et laps on terve, mugav, tema tervis ja seisund pole häiritud. See on hea tulemus, mille puhul arst laseb CTG-ga rase naise puhta südametunnistusega koju, sest beebiga ei tohiks midagi halba juhtuda.

PSP vahemikus 1,1 kuni 2,0. See tulemus näitab tõenäolisi esialgseid muutusi, mis erinevad tavalisest tervisest. Sellise PSP-ga seotud rikkumised pole surmavad, kuid neid ei saa eirata. Seetõttu palutakse naisel tulla CTG-sse sagedamini, keskmiselt - üks kord nädalas.

PSP vahemikus 2,1 kuni 3,0. Selliseid loote seisundi näitajaid peetakse väga murettekitavaks. Need võivad viidata tõsisele ebamugavusele, mida laps kogeb emakas. Beebi probleemide põhjustajaks võib olla reesuskonflikt, hapnikuvaeguse seisund, nabanööri põimimine, emakasisene infektsioon. Rase naine saadetakse haiglasse. Talle näidatakse põhjalikumat uurimist ja võimalusel ka keisrilõike teel varasemat sünnitust.

PSP on suurem kui 3,0. Need tulemused võivad näidata, et lapse seisund on kriitiline, teda ähvardab emakasisene surm, mis võib juhtuda igal ajal. Naine hospitaliseeritakse kiiresti, lapse päästmiseks on näidustatud erakorraline keisrilõige.

Stressi- ja stressitestid

Normaalset CTG-d, mis ilmneb raseduse ajal, peetakse stressivabaks testiks. Kuid mõnikord nõuab olukord väiksemate laste südame töö omaduste hoolikamat ja üksikasjalikumat uurimist, näiteks eelmise CTG ebarahuldava tulemuse korral või lapse arvatavate südamedefektide korral, siis viiakse läbi stressitestid.

Sel juhul viiakse uuring läbi tehniliselt samal viisil nagu alati, kuid enne andurite kinnitamist tulevase ema kõhule võib tal paluda mitu korda trepist üles ja alla kõndida, sügavalt sisse hingata ja aeg-ajalt hinge tõmmata..

Mõnikord antakse lapsele südame ja närvisüsteemi stressiolukorras käitumise mõistmiseks naisele süsti oksütotsiini - ravimit, mis põhjustab emaka lihaste kokkutõmbeid.

Stressiväline test välistab provotseerivad välised tegurid. Naisel, vastupidi, palutakse rahuneda, mugavalt istuda, mitte mõelda midagi häirivat ja halba. Selles analüüsitakse, kuidas beebi süda reageerib oma liigutustele, st arvutatakse kiirenduste arv.

Stressi CTG-de dešifreerimine on spetsialistide ülesanne, piisab vaid analüsaatoriprogrammi sõlmimisest, arstid teevad kindlasti stressifaktoriga kohandusi. Hea tulemuse annab negatiivne stressiväline test, mille käigus laps näitab 40 minutiga kahte või enamat kiirendust.

Võimalikud probleemid

Probleemid, millele selline uuring nagu kardiotokograafia võib kaudselt viidata, võivad varieeruda kaasasündinud väärarengutest raseduse patoloogiate või väliste kahjulike teguriteni, millega naine ise kokku puutub. Kuid nendega kaasneb üks järgmistest kõrvalekalletest.

Tahhükardia

Sellest seisundist saate rääkida, kui südamelöögi põhirütm ületab kehtestatud norme ja rikkumise kestus on 10 minutit või rohkem. Südame löögisageduse tõus 160-179 lööki minutis räägib kergest tahhükardiast. Tahhükardia raske vorm on see, kui beebi süda lööb sagedusega 180 lööki minutis ja kõrgem.

Kõige tavalisem põhjus on loote hüpoksia. Hapnikuvaeguse korral hakkab lapsel tekkima stress, tema hormonaalne taust muutub, selle tõttu hakkab süda kiiremini lööma. Kuid see on ainult hüpoksia varases staadiumis. Tõsise hapnikuvaeguse korral käitub laps erinevalt.

Tahhükardia on sageli emakasisese infektsiooni kaaslane, mis tabas last. Peaaegu nagu sündinud laps, võivad ema kõhus olevad raasud haigestuda. Tema immuunkaitse hakkab tööle ja hoolimata asjaolust, et see on endiselt väga nõrk, tõuseb temperatuur ja see mõjutab koheselt ka pulssi. Lapse tahhükardia põhjuseks võib olla ka tema vanema halb seisund. Kui naisel on palavik, lööb lapse süda rohkem.

Samuti mõjutavad loote südame löögisagedust ravimid, mida tema ema, ja kõik tema hormonaalse tausta rikkumised.

Bradükardia

Kui kardiotokograafia näitab, et beebi süda peksab vähemalt 10 minutit sagedusega alla 100 löögi minutis, diagnoosivad arstid bradükardiat. See on ohtlik sümptom, mis võib viidata tõsisele kompenseerimata hüpoksiale, mille korral hapnikuvaegus on juba kriitiline, lapsel pole piisavalt jõudu liikuda. Kui südame löögisageduse aeglustumine registreeritakse CTG-l sünnituse ajal, siis pole selles midagi ohtlikku, sest laps reageerib sünnituskanali läbimisel südame löögisageduse langusele, kui tema pea on vajutatud.

Loote hüpoksia

Hapnikunälg võib olla lapsele igal ajal väga ohtlik, see võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid ja mõnikord ka loote surma. Varast hüpoksiat, kuigi seda kompenseerivad endiselt imiku keha kaitsemehhanismid, iseloomustab tahhükardia ja hiline hüpoksia, kaugelearenenud hüpoksia - bradükardia. Lisaks näitab CTG madalat varieeruvust, sama perioodilist kiirendust, sinusoidset rütmi, monotoonsust.

PSP on selles olukorras vahemikus 1,1–3,0. Ja Fisheri sõnul hinnatakse lapse seisundit 5-8 punkti sõltuvalt hapnikuvaeguse raskusest. Tõsise hüpoksia korral on näidustatud kiireloomuline sünnitus, olenemata sellest, kui pikk on rase naine - 37 nädala või ainult 33 nädala pärast. Igal juhul on sellisel lapsel rohkem võimalusi ellu jääda väljaspool emaüsat.

Võiks eksida?

Kardiotokograafiat ei kohaldata ülitäpsete diagnostiliste uuringute suhtes. Selle täpsus on umbes 90%, palju enam sõltub sellest, kui hästi uuring läbi viidi, samuti arsti kogemusest ja sellest, kas ta suudab tulemusi õigesti tõlgendada. Üldiselt dekrüpteeritakse CTG kõigi jaoks ühtemoodi. Kuid siin on põhjused, mis viisid teatavate regulatiivsete väärtuste kõrvalekalleteni, need võivad olla väga erinevad.

Seetõttu on CTG järeldust võimatu käsitleda lõpliku tõena. Uuring annab ainult üldpildi, kuid ainult täiendav diagnostika aitab negatiivseid tulemusi kinnitada või ümber lükata ning tuvastada ka ebahariliku käitumise põhjused.

Tavaliselt on need laboratoorsed vereanalüüsid, ultraheliuuringud, ultraheliuuringud (Doppleri ultraheliuuringud).

CTG võib olla ekslik, kuna naine polnud valmis läbivaatuseks - ta tuli magama, on mures isiklike probleemide pärast. CTG on kaheldav, kas rase naine võttis mingeid ravimeid ja ei hoiatanud arsti sellest, sest mõned ravimid võivad märkimisväärselt suurendada ja vähendada mitte ainult ema, vaid ka loote pulssi. Vigane CTG võib olla uuringu läbiviimisel kasutatava seadme rikke korral.

Seetõttu tuleb kõiki kahtlasi tulemusi kontrollida nii korduvate CTG-de kui ka ultraheli abil. Kõiki halbu CTG tulemusi kontrollitakse ka uuesti, kuid juba haiglas, et mitte riskida ema ja lapse tervisega.

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Kiirendus CTG-l. Mis on CTG raseduse ajal

Miks ja kuidas tehakse CTG raseduse ajal?

Rasedus on ebatavaliselt rõõmus aeg igale naisele, kes valmistub oma lapsega kohtuma. Kuid lisaks sellele on rasedus ka väga vastutustundlik periood, sest iga emme soovib, et beebi elaks kõhus mugavalt, ilma igasuguste ebamugavuste ja puudusteta, et see areneks ja moodustuks kõigi näidustuste kohaselt. Jälitamaks, kui mõnus on beebil emakas olla, et sellega seotud "probleeme" õigeaegselt tuvastada ja parandada, peab rase naine tegema testid ja vajadusel läbima teatud uuringud. Üks kõige väärtuslikumaid uurimismeetodeid nimetab CTG raseduse ajal, mis võimaldab teil loote seisundit põhjalikult hinnata..

Raseduse ajal tehakse CTG (kardiotokograafia), et saada tulemusi beebi südame aktiivsuse ja pulsi, aga ka motoorse aktiivsuse, emaka kokkutõmbe kiiruse ja reaktsiooni kohta nendele beebi kokkutõmbumistele. Raseduse ajal tehtud CTG koos doppletomeetria ja ultraheliga võimaldab õigeaegselt kindlaks teha need või muud kõrvalekalded raseduse normaalses käigus, uurida emaka kontraktiilset aktiivsust ja lapse südame-veresoonkonna süsteemi reaktsiooni neile. Kasutades CTG raseduse ajal, on võimalik kinnitada (või ümber lükata) emale ja lapsele selliste ohtlike seisundite olemasolu (või puudumist) nagu loote hüpoksia; emakasisene infektsioon, madal või kõrge vesi; fetoplatsentaalne puudulikkus; loote kardiovaskulaarsüsteemi arengu kõrvalekalded; platsenta enneaegne küpsemine või enneaegse sünnituse oht. Kui ühe või teise kõrvalekalde kahtlused leiavad kinnitust, võimaldab see arstil õigeaegselt kindlaks teha terapeutiliste meetmete vajaduse, kohandada rasedate taktikat.

Millal teevad CTG-d raseduse ajal?

Raseduse ajal CTG jaoks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis on kaks andurit, mis on ühendatud salvestusseadmega. Niisiis, üks andur võtab loote südame aktiivsuse näidud, teine ​​aga emaka aktiivsuse, aga ka beebi reaktsiooni emaka kokkutõmbedele. Spetsiaalsete rihmade abil kinnitatakse rase naise kõhtu ultrahelisensor loote südamelöökide kuulamiseks ja emaka kokkutõmmete registreerimiseks vajalik mõõtemõõtur. Üks peamisi tingimusi näidustuste kõige tõhusamaks fikseerimiseks peetakse naise mugavaks asendiks CTG ajal raseduse ajal. Niisiis võetakse näidud siis, kui rase naine seisab, kui ta lamab selili, küljel või istub, igal juhul on vaja valida kõige mugavam asend. Samal ajal hoiab rase naine oma kätes spetsiaalset puldit koos nupuga, mida ta lapse liigutamisel vajutab, mis võimaldab loote liikumise ajal pulsisageduse muutusi salvestada.

CTG kiirendus

6 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 17765

Igal lapseootel emal on lapse sündimise ajal ärevus tema arengu ja heaolu pärast. Tänapäeval on sünnieelses meditsiinis kaasaegsed diagnostikameetodid, mis aitavad sünnitusabi-günekoloogi praktiseerida loote seisundi usaldusväärsel hindamisel..

Üks neist ainulaadsetest, mitteinvasiivsetest meetoditest areneva lapse uurimiseks on kardiotokograafia. Selle uuringu tulemused võimaldavad meil hinnata loote arengut, selle südamelihase kontraktsioonide sageduse ja motoorse aktiivsuse suhet, samuti tuvastada erinevate anomaaliate olemasolu. Meie artiklist saavad meie lugejad teada, miks nad kardiotokograafiat viivad läbi, kuidas nad seda hindavad, mis mõjutab uuringu lõpptulemusi ja mida kiirendused tähendavad CTG tulemuste dekodeerimisel.

Mis on diagnostilise tehnika olemus?

Raseduse ajal on CTG üks kohustuslikest uuringutest, see on ette nähtud alates 28. sünnitusabi nädalast. Meetodi aluseks on emaka kokkutõmbumiste ja loote südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimine. CTG registreerimine toimub funktsionaalse diagnostika ruumis. Protseduuri saab läbi viia igas olukorras, mis on lapseootel ema jaoks mugav - istudes, lamades külili või selili.

Naise palja kõhuga on emaka- ja puuviljaandurid kinnitatud elastsete ribadega. Seade on varustatud spetsiaalse nupuga - arst palub naisel seda vajutada juhtudel, kui loode hakkab liikuma. Diagnostilise protseduuri ajal saadud andmed on kõverate graafiline kujutis, mis näitavad emaka ja lapse südame aktiivsuse kokkutõmbeid, samuti punkte, mis näitavad tema liikumist.

Kaasaegsetes kardiotokograafides on uuringu automaatne dekodeerimine - sellise analüüsi protokoll sisaldab tähtede ja numbrite loendit. Seetõttu tahame jääda CTG hindamise kriteeriumidele.

Kardiotokogrammi lõplike parameetrite tõlgendamine

CTG näitajate analüüsi viib läbi kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse järgmisi näitajaid:

• Baasrütm - keskmine pulss. Tavaliselt on raseda ja loote puhkeolekus vahemikus 110–160 lööki / min - see näitab sissetuleva hapniku piisavat kogust ja erinevate anomaaliate puudumist veresoonkonna ja närvisüsteemi arengus. Beebi aktiivse segamise korral on löökide sagedus 60 sekundiga 130–180. Parameetrite muutmine näitab hüpoksiat, mis kahjustab imiku elundite ja süsteemide arengut.
• Amplituudid (või rütmi varieeruvus) - südamelihase kontraktsiooni regulaarsuse rikkumised. Rütmsageduse muutumise kiirus on 5–30 lööki / min.
• Kustutused - loote südamelöökide arvu vähendamine. Kardiotokogrammil näevad need kaste või nn stalagmiite (allapoole suunatud graafiku piigid). Tavaliselt see näitaja puudub, kuid mõnel juhul on selle harvaesinev ja tähtsusetu (kestuse ja sügavuse) korral lubatud. Mitmesugused korduvad kustutused tekitavad diagnoosijale muret - need osutavad lapse seisundi halvenemisele ja võivad näidata dekompenseeritud stressi.
• Kiirendus - südame löögisageduse suurenemine. CTG graafikul reprodutseeritakse need näitajad nelgi kujul, mille tipp on ülespoole (nn stalaktiidid). Need ilmuvad vastusena emaka kokkutõmbumisele, lapse motoorsele aktiivsusele, stressi- ja stressitestidele. Looteelundite normaalse funktsioneerimise korral pole nende arv veerand tunnis suurem kui kolm. Südame löögisageduse tõusu puudumine poole tunni jooksul näitab patoloogiat.

Kiirenduse klassifikatsioon

Loote pulsisageduse spontaanne tõus on positiivne märk, mis iseloomustab kõrvalekallete puudumist südamelihase juhtimismehhanismide arendamisel ja sündimata lapse head kohanemist väliskeskkonnaga. Tavaliselt kestab pulsisageduse tõus 15–20 sekundit amplituudiga üle 15 löögi / min. CTG tulemuste tõlgendamisel on kõik muud loote südame löögisageduse tõus koos allpool toodud parameetritega lisatud võnkumiste graafikusse - basaalrütmi hetkelised kõikumised.

Eristatakse järgmist tüüpi kiirendusi:

• Sporaadilised - esinevad beebi motoorse aktiivsusega, CTG graafilisel pildil näevad nad välja nagu väikesed kitsad hambad.
• Perioodiline - reageerimine võitlusele.
• Muutuja - tervisliku loote kõige usaldusväärsem märk.
• Ühtlane - sageli korduvad perioodilised kiirendused, mida täheldatakse hapnikupuuduse korral.

Diagnostiliste parameetrite hindamine

Kardiotokogrammi dešifreerimine on kvalifitseeritud sünnitusabi-günekoloogi ülesanne. On vastuvõetamatu, et tulevane ema tõlgendab diagnoosi ajal saadud salvestust iseseisvalt, juhindudes teatud skeemidest ja Internetist võetud tabelitest! Soovime anda teavet kardiotokograafia näitajate hindamise kriteeriumide kohta, et tulevased emad saaksid tutvuda selle olulise informatiivse uuringu aluspõhimõtetega..

CTG kõver ei saa sünnitusarstide sõnul olla monotoonne, tavaliselt peaks uuringu graafiline salvestus olema omamoodi "tara", millel puuduvad patoloogilised rütmid - lineaarsed, "ebaõnnestuvad", sinusoidsed.

Pikaajalise CTG kasutamise ajal on välis- ja kodumaised teadlased välja töötanud mitu graafiliste salvestuste hindamise tabelit, mille aluseks on järgmised näitajad:

• loote pulss - normaalne 110–160 lööki / min;
• kiirendus ja kustutamine, mis on kõveriku eripära - hääldatud hambad, peegeldades loote südamelihase funktsionaalse aktiivsuse tõusu (ülespoole) ja langust (hambad allapoole);
• beebi südametegevuse reaktsioon tema enda liigutustele ja võitlusele on tema hea seisundi kõige olulisem näitaja;
• basaalrütmi varieeruvus.

Mida tähendavad kardiotokograafia tulemused??

CTG "halb" tulemus on järgmised parameetrid:

• basaalrütm - 160 lööki / min;
• varieeruvus - 25;
• sinusoidaalne või monotoonne rütm;
• suur arv kustutusi;
• kiirenduste puudumine või ebaoluline arv;
• vähem kui 7 punkti Fisheri skaalal;
• loote seisundi näitajad - üle 0,7.

Uuringu registreerimisel näidatakse tingimata emaka kokkutõmbeid, nende sagedus suureneb gestatsioonivanusega. Need esinevad normaalsel CTG-l - emakas väheneb spontaanselt ja reageerib lapse motoorsele aktiivsusele. Peaasi, et vastusena võitlusele ei tohiks loote südamelöökide arv väheneda. Lubatud on harvad varajased kustutused.

Loote südamelihase aktiivsuse uurimiseks vastusena nende endi liigutustele võib rase ema läbi viia stressivaba testi. Tavaliselt peaks see olema negatiivne - täheldati mitte rohkem kui kahte kiirendust (südame löögisageduse tõus 15 löögi võrra), mis kestsid veidi rohkem kui 15 sekundit. Seda peetakse heaks reaktiivskooriks..

Testi positiivne (või reaktiivne) tulemus näitab loote hapnikuvaegust. Seda seisundit näitavad ka järgmiste parameetrite olemasolu:

• kõrge või madal pulss;
• basaalrütmi monotoonsus ja madal amplituud;
• suur hulk hiliseid või muutuvaid deletsioone;
• kiirenduse puudumine või nende väike arv.

CTG valede tulemuste välistamiseks (seda nähtust võib täheldada diagnostilise protseduuri ajal beebi une ajal) tuleks uuringut korrata või täiendada stressitestiga. Loote reaktsioonivõime kriteerium iseloomustab tema närvisüsteemi võimet reageerida kiiresti väliste tingimuste muutustele. Selle indeksi indikaator on tihedalt seotud platsenta ja loote veresoonte dopplerograafia tulemustega fetoplatsentaalse puudulikkuse diagnoosimisel.

Kas kiirenduse määramisel on vigu??

Muidugi jah! Arvesse võetakse CTG kõvera indekseid, võttes arvesse anamneesi, kliinilist pilti ja muid uuringuid. Loote südamelihase funktsionaalse aktiivsuse muutus on autonoomse süsteemi reaktsioon, mis peegeldab ainult kaudselt areneva beebi kehas toimuvaid protsesse.

Kui loote kuded suudavad ebapiisava hapnikuvarustusega selle seisundiga kohaneda, ei kajastu hüpoksia uuringu ajakavas. Sellepärast peavad praktikud CTG-d, kuigi loote arengu patoloogiate diagnoosimisel väga oluliseks tehnikuks, kuid ainult täiendavaks. Selle näitajad kajastavad ainult osa ema-platsenta-loote süsteemist ja ühe kardiotokograafia tulemuste kohaselt neid ei diagnoosita.

CTG dekodeerimine raseduse ajal

Lapse kandmise ajal õpib lapseootel ema enda jaoks palju uusi lühendeid - ultraheli, BDP, DBK, hCG. Nad muutuvad arusaadavaks ja isegi tuttavaks. Viimasel trimestril omistatakse teine ​​diagnostiline test, mis on tähekoodis klassifitseeritud - CTG. Selle rakendamine ei tekita tavaliselt küsimusi, kuid tulemusi suudavad dešifreerida vaid vähesed. Kuidas mõista, mis on kirjutatud CTG järelduses, räägime sellest materjalist.

Mis see on?

Kardiotokograafia (see on kuidas uuringu nimi dešifreeritakse) on mitteinvasiivne, ohutu ja valutu viis teada saada, mis seisundis beebi on, kuidas ta end tunneb. Selline uuring viiakse läbi alates 28-29 rasedusnädalast. Kõige sagedamini saavad tulevased emad CTG saatekirja esmakordselt 32-34 nädala pärast ja seejärel korratakse uuringut vahetult enne sünniprotsessi algust.

Sünnituse ajal kasutatakse CTG-d sageli selleks, et teha kindlaks, kas lapsel on sünnikanalist möödumisel tekkinud äge hüpoksia.

Kui rasedus kulgeb hästi, pole täiendavat CTG-d vaja. Kui arst kardab, et see jätkub tüsistustega, määratakse CTG individuaalselt, mõni peab seda tegema igal nädalal või isegi iga paari päeva tagant. Sellisest diagnoosist pole kahju ei lapsele ega emale.

Kardiotokograafia võimaldab teil teada saada beebi südamelööke. Lapse süda reageerib viivitamatult kõikidele ebasoodsatele asjaoludele, muutes tema südamelöögi sagedust. Lisaks sellele määrab meetod kindlaks emaka lihaste kontraktsioonid. Muutused registreeritakse reaalajas, kõik parameetrid registreeritakse samaaegselt, sünkroonselt ja kuvatakse graafikuna.

Esimene graafik on sõidumeerik, mis näitab muutusi beebi südamelöögis. Teine on emaka kokkutõmmete ja loote liikumise graafiline esitus. Seda nimetatakse hüsterogrammiks või tokogrammiks (naised kasutavad sageli lühendit "Toko"). Purude pulsisageduse määrab ülitundlik ultraheliandur ning emaka pinged ja liigutused võetakse mõõtemõõdiku abil.

Saadud andmeid analüüsitakse spetsiaalse programmi abil, mis kuvab uurimisvormil teatud arvväärtused, mida peame koos dešifreerima.

Tehnika

Tulevane ema peaks CTG-sse tulema rahulikus tujus, sest naise kõik elevused ja tunded võivad mõjutada tema beebi südamelööke. Soovitatav on eelnevalt süüa, tualetti minna, sest eksam kestab üsna pikka aega - pool tundi kuni tund ja vahel ka rohkem.

Peaksite mobiiltelefoni välja lülitama, paigutades selle mugavalt asendisse, mis võimaldab teil järgmised pooletunnised tunnid mugavalt veeta. Võite istuda, lamada diivanil, võtta lamava kehaasendi, mõnel juhul saab CTG-d teha ka seistes, mis kõige tähtsam, et tulevasel emal oleks mugav.

Lapse rindkere piirkonda kinnitatakse kõhule ultraheliuuring, mis tuvastab väikseimad muutused südamelööke iseloomustavas pulsis ja pulsisageduses.

Selle peale pannakse lai vöö - tüvemõõtur, mis teeb kindlaks, millal tuvastatakse tulevase ema kõhu mahu väiksemate kõikumiste korral beebi emaka kokkutõmbumine või liikumine. Pärast seda lülitatakse programm sisse ja õppetöö algab..

Selles etapis võib rasedal olla kaks küsimust - mida tähendavad protsendid lootemonitoril ja mis on need helid, mida kuuleb CTG ajal. Aitame teil selle välja mõelda:

• Kõlab uuringu ajal. Beebi südamelöökide heli, mis on juba tuttav tulevasele emale, ei vaja selgitust. Varem andsid ultrahelispetsialistid juba naise käest kuulata, kuidas väike süda peksab. CTG ajal kuuleb naine seda pidevalt, kui seade on varustatud kõlariga. Äkki kuuleb naine pikka valju häält, nagu kära. Nii liigub laps. Kui seade hakkab äkki kriuksuma, näitab see signaali kadumist (beebi pöördus ja eemaldati ultraheliandurist märkimisväärselt, signaali vool oli häiritud).
• Protsent ekraanil. Protsendid näitavad emaka kontraktiilset aktiivsust. Mida aktiivsemalt peamised naise reproduktiivorgani lepingud tõusevad, seda rohkem on arstil rohkem põhjuseid naise haiglasse viimiseks. Kui väärtused on 80-100% lähedal, räägime kontraktsioonide algusest enne sünnitust. Indikaatorid vahemikus 20-50% ei tohiks naist hirmutada - tema sünnitamine on kindlasti vara.