Akrotsüanoos

Akrotsüanoos on naha sinakas varjund, mis tekib väikeste kapillaaride ebapiisava verevarustuse tagajärjel. Kõige tugevamalt väljendub see kehapiirkondades, mis asuvad võimalikult südamest: jäsemete, huulte, ninaotsa ja aurikli sõrmed.

Sisu

Üldine informatsioon

Mõistet "akrotsüanoos" kasutas esmakordselt 1896 Crock (J. B. Crocq), kes kirjeldas perifeersete veresoonte toonuse primaarset häiret ja nimetas selle ühte vormi.

See häire ei ole iseseisev haigus, kuna see ilmneb alati kehas esinevate häirete tagajärjel.

Vastsündinute akrotsüanoos ei ole alati patoloogia tunnus - see tuvastatakse sageli enne tähtpäeva sündinud lastel jalgades, kätes ja nasolabiaalses kolmnurgas. Imikute akrotsüanoosi nähud muutuvad teravamaks hüpotermia, karjumise ja tugeva ärevuse korral.

Vormid

Keskendudes akrotsüanoosi põhjusele, eristatakse mitut selle tüüpi:

• Anesteetiline, mis ilmneb reaktsioonina naha pinnale külmaga kokku puutudes. Kergelt väljendunud tsüanoos on füsioloogiline nähtus, mis areneb, kui naha temperatuur langeb 15 - 20 ° C-ni..
• Essentsiaalne või idiopaatiline. See väikeste arterite spasmist tulenev akrotsüanoosi vorm avaldub huulte, käte ja näo muude akraalsete osade püsiva sinaka varjundina füüsiliselt tervetel naissoost isikutel puberteedieas. Seda täheldatakse isegi soojas ja puhkeasendis, intensiivistudes füüsilise tegevuse ajal või külma mõjul.
• Tsentraalne või hajus, mille põhjustab kopsuringis hapniku taseme järsk langus. Tekib vähenenud hemoglobiinisisalduse suurenemisega veenisiseses veres (5,2 g%) kopsu vere hapnikuvaeguse tagajärjel.
• Spasmiline, mis areneb väikeste laevade spasmi tagajärjel vastusena mis tahes stiimulitele. See tuvastatakse noorukieas inimestel, kellel on asteno-neurootiline sündroom..

Arengu põhjused

Akrotsüanoosi esinemine on seotud perifeersete kudede suurenenud hapniku tarbimisega või aeglasema verevoolu lineaarse kiirusega, mis põhjustab venoosse vere taastatud hemoglobiini (deoksühemoglobiini) suurenemist.

Akrotsüanoosi anesteetiline vorm areneb hapniku suurema kasutamise kaudu kehas vajaliku soojusülekande säilitamise protsessis. Lisaks toimub mõnedel tervetel inimestel keha jahutamisel punaste vereliblede intravaskulaarne autoaglutinatsioon (liimimine), mis raskendab perifeerset vereringet.

Külmad aglutiniinid (antikehad, mis madala temperatuuriga kokkupuutel põhjustavad punaste vereliblede konglomeraatide teket) võivad moodustuda ka nakkusliku mononukleoosi, SARSi, nakkusliku hepatiidi, maksatsirroosi, leukeemia ja mõnede krooniliste infektsioonidega.

Essentsiaalse akrotsüanoosi põhjus jääb ebaselgeks. Eeldatakse, et käte ja näo araalse osa akrotsüanoos tekib sel juhul arterioolide spasmi ning naha kapillaaride ja veenide laienemise tagajärjel (näiteks täheldatakse näo püsivat tsüanootilist jume inimestel, kes puutuvad regulaarselt ilmastiku ja selle efektiga seotud veresoonte laienemisega)..

Deoksühemoglobiini taseme märgatava tõusu korral areneb tsentraalne või difuusne akrotsüanoosi tüüp.

Tsentraalse akrotsüanoosi põhjus võib olla:

• bronhopulmonaalsest patoloogiast tulenev hingamispuudulikkus;
• kopsu stenoos;
• kopsuemboolia;
• südamepuudulikkus;
• venoosne-arteriaalne šunt (intertrikulaarse vaheseina defekt, mille käigus väljutatakse märkimisväärses koguses venoosset verd külgnevasse aorti), vena cava voolab vasakusse aatriumisse ja mõned muud südamedefektid.

Akrotsüanoos võib ilmneda ka järgmistel juhtudel:

• mürgitus mürkide või ravimite abil, nende kasutamisel moodustub sulfhemoglobiin või methemoglobiin (hemoglobiini derivaat, mis ei suuda hapnikku kanda);
• Raynaud 'tõbi (vasospastiline haigus, milles esinevad väikeste arterite ja arterioolide kahjustused);
• Buergeri tõbi, mis on arterite ja veenide immunopatoloogiline põletikuline haigus (enamikul juhtudel väikese ja keskmise läbimõõduga);
• sugupuu skaala sündroom, mis on emakakaela lülisamba radikuliidi komplikatsioon;
• emakakaela ribi sündroom (täiendava väikese kiulise massi olemasolu);
• sklerodermia (süsteemne skleroos, mida iseloomustab veresoonte innervatsiooni rikkumine);
• Sudeki sündroom (valusündroom, mis ilmneb pärast jäsemete vigastamist ja millega kaasnevad pikaajalised troofilised ja vasomotoorsed häired);
• veenilaiendid.

Patogenees

Akrotsüanoosi põhjustab taastatud hemoglobiini suurenenud kontsentratsioon kapillaaride veres järsult aeglustunud verevooluga.

Akrotsüanoosi raskusaste sõltub taastatud hemoglobiini kogusest ja mitmetest sekundaarsetest teguritest, mis ei põhjusta tsüanoosi, kuid aitavad selle ilmnemisele kaasa. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Naha paksus.
• Pigmendi sisaldus nahas (normaalne või patoloogiline). Olulise nahapigmentatsiooniga (mustlastel jne), kollatõve või Addisoni tõvega on tsüanoos tuvastatav ainult limaskestadel või küünealusel.
• Vere oksühemoglobiini kontsentratsioon.
• Selles nahapiirkonnas (sealhulgas papillaarkihi veenides) paiknevate verega täidetud kapillaaride ja verega täidetud veenide suurus, asukoht ja arv. Tsüanoos on alati rohkem väljendunud õhukesel, nõrgalt pigmenteerunud nahal, mis on varustatud suure hulga veresoontega.
• Nahast mõjutatud naha mõju ümbritseva õhu temperatuurile.
• Suurenenud venoosne perifeerne rõhk.

Akrotsüanoosi areng on võimalik järgmistel viisidel:

• Ebapiisav vere oksüdatsioon kopsudes. See ilmneb siis, kui sissehingatavas õhus hapniku osaline rõhk väheneb, hingetoru stenoos, õhuvoolu alveoolidesse segavate võõrkehade aspiratsioon, pikaajaline kopsukinnisus, krooniline obstruktiivne emfüseem ja halvenenud hingamisteede dünaamika.
• Suurenenud hapniku tarbimine kudedes, mis võib olla verevoolu aeglustumise tagajärg venoosse ummiku korral (lokaalne või südame päritolu) või ebapiisav verevarustus (isheemia). Isheemia areneb vasaku vatsakese insuldimahu vähenemise ja vererõhu languse korral (koos kollapsiga, jahutamisega jne).
• Märkimisväärse koguse venoosse vere segamine arteriaalseks vereks (otsese vooluga läbi venoossete arteriaalsete šuntide või verega, mis voolab kopsupeenrast oksüdeerumata kopsude infiltreerunud või kokkuvarisenud piirkondades). Tsüanoosi arenemiseks venoossest sektsioonist arteriaalseks oksüdatsioonita kolmandik vere mahust.

Akrotsüanoosi ei saa puhkeolekus alati tuvastada - sageli avaldub see ainult siis, kui hapniku tarbimine suureneb füüsilise koormuse ajal, samal ajal kui vähendatud hemoglobiini tase kapillaarides tõuseb üle kriitilise väärtuse.

Sümptomid

Akrotsüanoosi sümptomid on:

• valuliku tsüanoosi ilmnemine jalgadel ja allapoole madalal temperatuuril;
• nina, huulte ja kõrvade sinakas varjund;
• suurenenud tsüanoos külma mõjul (võib-olla füüsilise ja vaimse stressi korral) ja selle kadumine kuumuses ja jäsemete tõstmisel;
• käte, jalgade ja sõrmede pastiinus (kerge turse);
• jäsemete suurenenud higistamine, mis kaasneb südamehaigusega kaasneva tsüanoosiga.

Akrotsüanoosiga nahk on alati puudutusega ja võib kaotada elastsuse..

Akrotsüanoosi hädavajaliku tüübiga kaasneb tavaliselt veenide ja subkapillaarse venoosse plexuse paralüütiline laienemine..

Akrotsüanoosiga, mis arenes välja Raynaud 'tõve tagajärjel, kaasneb sõrmede pleegitamise ja tsüanoosi rünnakutega valu ilmnemine ja akraalsete osade kudede nekroosi edasine areng. Külmade ja tugevate emotsioonidega kokkupuutel täheldatakse sõrmede arterite spasme, kapillaaride laienemist ja perifeerse vere staasi.

Südamekahjustustest tulenevat akrotsüanoosi keskset tüüpi iseloomustab tumepunane-sinakasvioletne nahatoon ja kopsu päritolu korral muutub nahavärv tuhakashalliks.

Diagnostika

Akrotsüanoos diagnoositakse andmete põhjal:

• haiguslugu;
• vere üldine ja biokeemiline analüüs;
• EKG.

Akrotsüanoosi ja angiotrofonuroosi ning muu angioneuroosi diferentsiaaldiagnostiline erinevus on jäsemete tõstmisega test, milles tsüanootiline vari akrotsüanoosi juuresolekul kiiresti kaob.

Keskne päritolu tsüanoosi iseloomustab normaalne naha temperatuur (akrotsüanoosiga, see langeb ja omandab pärast pressimist erkpunase värvuse) ning püsiv sinakas varjund.

Ravi

Akrotsüanoosi ravi eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Ravi sisaldab:

• vasodilataatorite võtmine;
• vitamiinravi;
• füsioteraapia harjutused;
• dieediteraapia;
• massaaž;
• füsioteraapia.

Millised akrotsüanoosi signaalid, sümptomid ja ravi

Akrotsüanoos on keerukas nimi, mis on tuletatud Vana-Kreeka ακρόν, mis tähendab jäseme ja antiik-Kreeka κυανός, mis tähendab tumesinist. Ühises keeles rääkides mõistetakse akrotsüanoosina südamest kaugel asuvate kehaosade muutumist sinakaks..
Värvuse muutust seostatakse väikeste kapillaaride verevarustuse probleemidega, mis tarnivad verd kaugematesse piirkondadesse: sõrmedesse ja varvastesse, ninasse, huultesse, aurikutesse. Selle häire kõige tõenäolisem põhjus on südamepuudulikkus kroonilises staadiumis. Kuigi mõne südamepuudulikkusega võib kaasneda ka akrotsüanoos.

Väärib märkimist, et värv võib varieeruda nõrgast tsüanoosist kuni hääldatud tumesiniseni. Värvi raskusaste on seotud kapillaaride verevarustuse rikkumise astmega. Seega võime väliste märkide (värvusaste) järgi teha esmase eelduse südamepuudulikkuse astme kohta.

AKROCIANOOS

AKROCIANOOS
(
akrotsüanoos
; Kreeka akron - serv, jäseme ja kyanos - tumesinine) - keha distaalsete osade sinakas värvus, mis on tingitud taastatud hemoglobiinisisalduse suurenemisest (vähemalt 5 g%) nende nahaaluste veenide ja kapillaaride veres. Esmakordselt kasutas mõistet "akrotsüanoos" 1896. aastal Crock (J. B. Crocq), kes kirjeldas selle nime all perifeersete veresoonte toonuse esmaste häirete üht vormi. Peamine patogeneetiline lüli akrotsüanoosi arengus on verevoolu aeglustumine nahaaluses veresoontes, mille püsiv või suurenenud hapniku tarbimine kudedes on seotud raskustega vere väljavoolust kapillaaride venoosilisest osast või selle voolu vähenemisega. Kuid viimasel juhul ilmneb akrotsüanoos ainult sekundaarse venoosse pareesi korral (vastusena sissevoolu piiramisele arteriaalse veenirefleksi tüübi poolt), mis põhjustab kongestiivset paljusust ja pikendab oksühemoglobiini kokkupuute aega kudedega.

Kapillaroskoopia ja pletüsmograafia koos akrotsüanoosiga näitavad alati väikeste arterite ja arterioolide toonuse suurenemist koos toonuse langusega ja nahaaluste kapillaaride ja venulaaride venoosse osa valendiku laienemisega. Just varieeruva erineva raskusastmega venule reaktsioon seletab, miks akrotsüanoos ei esine alati perifeersete arterite obstruktsiooni korral (oblomotromboangiit, ateroskleroos) ja südame vähenenud väljundiga seisunditega (aordi defektid). Vastupidi, akrotrofonuroosiga, mille patogeneesis tuvastatakse perifeersete venuulide toonuse häired, peetakse peamiseks sümptomiks akrotsüanoosi (vt Angiotrophoneurosis).

Akrotsüonoosi diagnostilise märgina vastandub see üldisele ehk hajusale tsüanoosile (vt), kus taastatud hemoglobiinisisaldus suureneb mitte ainult vereringe perifeersetes osades, vaid ka kogu ringleva vere massis, mis näitab kopsudes mittetäielikku hapnikuvaegust (hingamispuudulikkuse tõttu) või südame- või veresoonkonnahaiguste tõttu arteriovenoosse manööverdamise tõttu).

Kliinilises praktikas leitakse akrotsüanoos kõige sagedamini parema südame hemodünaamilise puudulikkuse sümptomina (trikuspidaalklapi defektid, parema vatsakese lihaste nõrkus), mis põhjustab perifeersete venulatsioonide ja kapillaaride kongestiivset venitust koos rõhu suurenemisega nendes, arterio-kapillaaride rõhu gradiendi langust ja olulist tulemust arteriaalse kapillaaride rõhu gradiendina. kapillaaride verevoolu aeglustamine. Seetõttu nimetatakse parema südame hemodünaamilise puudulikkusega akrotsüanoosi sageli "südametsüanoosiks", vastupidiselt hajusale "kopsu tsüanoosile". Noortel esinevat akrotsüanoosi (asteenikud) iseloomustavad tsüanootilised, märjad, külmad käed..

Tsüanoosi raskusaste sõltub naha individuaalsest optilisest läbilaskvusest. Selle suurem läbipaistvus keha distaalsetes osades võib simuleerida akrotsüanoosi tingimustes, kus vere vere hapnikuga varustamine on ebapiisav. Peamised diferentsiaalnähud on jäsemete temperatuur, mis on otseselt võrdeline nendes esineva verevoolu mahu kiirusega, ja nende niiskus. Akrotsüanoosi korral väheneb tsüanootiliste alade temperatuur alati ja neis higistamine tavaliselt suureneb (“külm ja märg” akrotsüanoos, vastupidiselt “sooja ja kuiva” tsüanoosile)..

mille eesmärk on kõrvaldada põhihaigus. Südamepuudulikkuse ravis võib akrotsütoosi vähenemise aste koos teiste sümptomite positiivse dünaamikaga olla ravi efektiivsuse näitaja..

: Beilin I. A. Akroasfiksia sündroomi olulisusest patoloogias, Med.-biol. ajakiri. 2, lk. 129, 1929, bibliogr.; Orlov MM Akrotsüanoosi diagnoosimiseks ja klassifitseerimiseks vaskulaarse patoloogia erivormina, Med. Bülletään, nr 8, lk. 188, 1948; Solovjov V. N. Nn kroonilise veresoonte puudulikkuse küsimuses ter. arhiiv, t 21, c. 1, lk. 55, 1949, bibliogr.; Allen E. V., Barker N. W. a. Üheksa, E. A., perifeersed veresoonkonna haigused, Philadelphia - L., 1955, bibliogr.; Lewis T. Inimese naha veresooned ja nende reageeringud, Chicago, 1926, bibliogr.; Piovella C., Fratti L. a. Fontana S. Terminaalse vereringe muutmine Raynaud 'tõve ja akrotsüanoosi korral, Europa-ische Konf. Mikrozirkulation, 3. Verh., S. 552, Basel - N. Y., 1965, Bibliogr.

Akrotsüanoosi põhjused

Akrotsüanoosi peamine põhjus on vereringe rikkumine terminaalarterites (arteriolides). Ebatervislik nahavärv avaldub vähemal määral "trikoloori" värvide muutumisega, domineerib sinakas varjund. Ta ei tule ja läheb veresoonte spasmidega, kuid kestab pikka aega

• Akrotsüanoosi vallandab kõige sagedamini krooniline südamepuudulikkus, eriti südamepuudulikkusega inimestel..
• Mõnikord võib akrotsüanoos olla ravimimürgituse või mürkide ilming..
• Noorukieas võib nn "veresoonte mängu" hääldada autonoomse närvisüsteemi labiilsusega.

Ärahoidmine

Selle rikkumise eest saavad kaitsta lihtsad ennetusmeetodid. On vaja vältida liiga sagedast hüpotermiat ja välistada töö külmas. Külma ilmaga minnes on vaja tagada piisav kätehooldus, nimelt soojad kindad. Immuunsuse üldine tugevdamine on ka akrotsüanoosi ennetamine ning hõlmab aktiivset eluviisi ja pikki jalutuskäike - see aitab vältida sagedast vasospasmi.

Kõik need meetodid aitavad, kui akrotsüanoosi põhjus pole südame patoloogia. Sel juhul saab patsiendi seisundi paranemist pakkuda ainult õige ravi..

Akrotsüanoosi tüübid

• Primaarsel akrotsüanoosil on idiopaatiline iseloom (see tähendab, et see areneb ilma nähtava põhjuseta, justkui iseenesest).
• Teisene akrotsüanoos areneb teatud haiguste tagajärjel. Kõige tüüpilisemad: südame-veresoonkonna ja kopsuhaigused (näiteks Eisenmengeri sündroom, mis avaldub kopsude reaktsioonina seotud veresoonte kõrgele vererõhule, mille tagajärjel suureneb arteriaalsete lihaste pinge, veresoonte seinad kitsenevad, vähem verd siseneb kopsudesse, seda on vähem see on hapnikuga küllastunud ja kannab seda vähem kudedesse, eriti perifeersesse, mis põhjustab tsüanoosi), krüoglobulineemia (väikeste veresoonte ummistumine liimitud punaste vereliblede poolt, mis kleepuvad kokku immunoglobuliinide intensiivistunud reaktsiooni tõttu madalamale temperatuurile).

Millised akrotsüanoosi signaalid, sümptomid ja ravi

Akrotsüanoos on keerukas nimi, mis on tuletatud Vana-Kreeka ακρόν, mis tähendab jäseme ja antiik-Kreeka κυανός, mis tähendab tumesinist. Ühises keeles rääkides mõistetakse akrotsüanoosina südamest kaugel asuvate kehaosade muutumist sinakaks..
Värvuse muutust seostatakse väikeste kapillaaride verevarustuse probleemidega, mis tarnivad verd kaugematesse piirkondadesse: sõrmedesse ja varvastesse, ninasse, huultesse, aurikutesse. Selle häire kõige tõenäolisem põhjus on südamepuudulikkus kroonilises staadiumis. Kuigi mõne südamepuudulikkusega võib kaasneda ka akrotsüanoos.

Väärib märkimist, et värv võib varieeruda nõrgast tsüanoosist kuni hääldatud tumesiniseni. Värvi raskusaste on seotud kapillaaride verevarustuse rikkumise astmega. Seega võime väliste märkide (värvusaste) järgi teha esmase eelduse südamepuudulikkuse astme kohta.

Haiguse vormid

Akrotsüanoos klassifitseeritakse sõltuvalt põhjusest, mis provotseeris selle patoloogia arengut:

• Anesteetiline akrotsüanoos. See moodustub naha külma mõju ajal. Sellise akrotsüanoosi avaldamata vormi peetakse normiks, kuna seda peetakse füsioloogiliselt normaalseks reageeringuks madala temperatuuri mõjule. Naha tsüanoos on sel juhul põhjustatud veresoonte spastilistest kokkutõmbumistest - keha katsest soojust säilitada.
• Idiopaatiline. See areneb koos keskmise suurusega arterite spastiliste kontraktsioonidega. Selle haigusvormiga patsiendil muutuvad huuled, ülajäsemed, kõrvad ja nina siniseks. See nähtus areneb kõige sagedamini tüdrukutel puberteedieas, selle sümptomeid tuvastatakse sageli rahulikult ja soojades ruumides..
• Keskne akrotsüanoos. See moodustub vereringe kopsuringis madala hapnikusisaldusega. Selle põhjuseks on sageli taastatud hemoglobiinisisaldus..
• Hajus akrotsüanoos. See moodustub südame paremas kambris esinevate hemodünaamiliste rikete ajal.
• Spasmiline akrotsüanoos. Seda täheldatakse väikeste laevade spastiliste kontraktsioonide korral, mis on tingitud mis tahes stiimulitest. Näide on selle vormi areng noorukieas neuroosiga lastel.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on kuus peamist haigusvormi:

• tsentraalne akrotsüanoos - tekib kaasasündinud kardiovaskulaarse haiguse tõttu või omandatud;
• hajus - avaldub parema vatsakese häiretes;
• anesteetikum - ilmneb madalatel temperatuuridel, võib näidata patoloogiate esinemist;
• spasmiline - ilmub väikeste laevade spasmiga;
• mürgine - iseloomulik keha joobeseisundile;
• idiopaatiline - võib ilmneda ilma põhjuseta, ei ole haiguse sümptom.

Ainult arst saab täpselt kindlaks teha, mis haigusvorm on.

Akrotsüanoosi põhjused

Akrotsüanoosi arengu peamised põhjused:

• Kõige tavalisem põhjus on krooniline südamepuudulikkus. Südame mittetäieliku toimimise tõttu ei ole väikese kaliibriga veresooned korralikult täidetud.
• Akrotsüanoos on kõige tugevamalt klapita südamehaigusega patsientidel. Kuna need defektid häirivad südame nõuetekohast toimimist, nagu ka eelmisel juhul, pole kudesid verega piisavalt tarnitud.
• Patoloogia võib areneda mürgiste ainete või ravimite joobeseisundiga. Selles olukorras on naha tsüanoos tingitud methemoglobiini sünteesist kudedes - patoloogiliseks ühendiks.
• Pikaajaline kokkupuude nahaga võib põhjustada väikeste laevade spasmide tekke tõttu sinistumist. Lisaks põhjustab sagedane kokkupuude külmumistemperatuuridega sageli kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengut.
• Täiskasvanud patsientidel võib akrotsüanoos olla põhjustatud mis tahes stiimulitest, mis põhjustab vasospasmi..
• Endokriinsüsteemi ümberkorraldamine noorukieas põhjustab sageli verevoolu häireid, mis avalduvad üleminekueas lastel idiopaatilise akrotsüanoosi ilmnemisega.
• Veresoonte innervatsiooni eest vastutavad sümpaatilise närvisüsteemi talitlushäired.

Tüsistused

Naha tsüanoos ei kehti keha ohtlike tingimuste kohta. Kuid mõnel juhul näitab see selliste haiguste esinemist nagu hingamisteede või südamepuudulikkus.

Sellepärast ei tohiks arsti visiiti edasi lükata, eriti kui sümptomid suurenevad kiiresti ja nendega kaasnevad muud nähud. Teraapia puudumine võib põhjustada jäsemete kaotust, südameatakki, insulti ning teiste südame- ja veresoonkonnahaiguste arengut.

Akrotsüanoos: mis see on, miks ja milliste haiguste all see ilmneb

Jäsemete sinakat värvi, millega sageli kaasneb nahatemperatuuri langus, külmavärinatunne, käte ja jalgade naha higistamine, nimetatakse akrotsüanoosiks. See termin koosneb kahest sõnast, mis tähistavad "jäseme" ja "sinist". Naha akrotsüanoos näeb välja nagu täpiline-sinakas või karmiinpunase tooniga, mis värvub sõrmedes, randmetes, pahkluudes. Seda seisundit on kirjeldatud rohkem kui sajand tagasi, kuid see on erinevates füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes endiselt halvasti mõistetav ja täheldatud..

Selle sümptomi põhjustab väikeste arterite ahenemine käte ja jalgade kaugemates (distaalsetes) osades. Sageli täheldatakse seda vastsündinutel ja lastel, samuti mitmesuguste haiguste korral.

On 2 tüüpi akrotsüanoosi:

• esmane: seotud väikeste arterite spasmiga külma või emotsionaalse stressi mõjul, võib ilmneda tervetel inimestel ega ole organismile kahjulik;
• sekundaarne: ilmub mitmesuguste haiguste, sealhulgas kardioloogiliste, onkoloogiliste, neuroloogiliste haiguste korral.

Akrotsüanoosil on erinevusi hajunud tsüanoosist - naha hajusast sinisusest. Viimane vorm on seotud südame, kopsude, vere talitluse häiretega.

Kuidas akrotsüanoos välja näeb?

Tsüanoos ja naha kohaliku temperatuuri langus ilmnevad tavaliselt kätel või jalgadel. Harvematel juhtudel on sellega seotud randmed, pahkluud, nina, aurikumid, huuled..

Primaarse akrotsüanoosi korral on nahavärvi muutus sümmeetriline. Teisese variandi korral mõjutavad sümptomid sageli ainult ühte jäseme, nendega võib kaasneda valulikkus või haavandid.

• sõrmede või käte tsüanoos;
• kleepuva higiga kaetud jäsemed;
• nahatemperatuuri langus;
• naha turse kahjustatud piirkonnas;
• põletustunne või kipitustunne;
• normaalsed pulsilained suurtes arterites.

Need sümptomid ilmnevad tugevamini külma ja kuumuse vähenemise korral. Käte värv normaliseerub, kui käsi alla lasta.

Vastsündinutel täheldatakse akrotsüanoosi esimestel elutundidel. See võib ilmneda ka külma ajal või pärast suplemist. Kuid tervel lapsel normaliseerub sinakas nahavärv kiiresti..

Sümptomatoloogia

Akrotsüanoosi ilming on nõrk, kui nahal või limaskestal on sinakas varjund või väljendunud sinine värv.

Haiguse peamised sümptomid:

• kätel, kui need on langetatud, ja patoloogiline tsüanoos avaldub jalgades - see võib juhtuda madalatel temperatuuridel;
• nasolabiaalse kolmnurga ja kõrvade sinine värv;
• madala temperatuuri mõjul intensiivistub tsüanoosi manifestatsioon - see võib juhtuda suure füüsilise või vaimse stressiga, sümptom kaob kuumuses ja kui tõsta oma käed üles;
• käte, sõrmede ja jalgade turse;
• jäsemete higistamine.

Nahk on alati külm ja ebaühtlane.

Akrotsüanoosi põhjused

Esmase variandi põhjustab väikeste veresoonte ahenemine, mille tagajärjel väheneb arteriaalses veres rikkaliku hapniku voog kudedes. Nahavärvi hakkavad määrama väikesed venoossed anumad. Neis olev veri on tumedam, kuna see sisaldab hemoglobiini ja süsinikdioksiidi kombinatsiooni. Seetõttu näib see väliselt tsüanoosina ja naha marmorina.

Primaarse akrotsüanoosi peamised põhjused:

• madal ümbritseva õhu temperatuur;
• viibige kõrgel kõrgusel koos madala atmosfäärirõhu, tuule ja külma õhuga;
• veresoonte arengu geneetiliselt määratud defekt;
• inimese väike kaal;
• kitsad riided ja jalanõud.

Vastsündinutel akrotsüanoos tekib seetõttu, et laps hakkab iseseisvalt hingama. Sel juhul läheb kopsudes hapnikuga rikastatud arteriaalne veri kõigepealt elutähtsatesse organitesse - aju, neerudesse ja nii edasi ning alles hiljem nahale.

Teisene akrotsüanoos on haiguse sümptom.

• Kõige tavalisem akrotsüanoosi põhjus on Raynaud 'nähtus. Selle patoloogiaga tuhmuvad jäsemed külma mõjul, omandades siis tsüanootilise või karmiinpunase värvuse.
• Anoreksiaga häirib kehakaalu langus termoregulatsiooni protsesse, mis viib veresoonte häireteni. Akrotsüanoosi täheldatakse 20–40% anoreksiaga patsientidest.
• Akrotsüanoosi võivad põhjustada tungalteradel põhinevad ravimid, mida kasutatakse migreeni raviks..
• Seda sümptomit esineb ka kuni 24% vähihaigetest..

Teisene akrotsüanoos areneb sellistes tingimustes:

Patogenees

Akrotsüanoosi esinemise viisid pole täielikult teada. Esmases variandis on naha sinakasvärv väikeste arterioolide või veenide kahjustunud vaskulaarse funktsiooni tõttu võimalik.

Sekundaarses variandis sõltub akrotsüanoosi areng selle põhjusest. Mõnikord on patoloogia seotud vere suurenenud viskoossusega. Muudel juhtudel on selle arengu mehhanism seotud veresoonte toonuse halvenenud reguleerimise ja toksiinide, näiteks methemoglobiini, kogunemisega..

Täpseid mehhanisme molekulaarsel tasemel akrotsüanoosi korral, aga ka näiteks Raynaudi sündroomi puhul, tuleb veel mõista. Patoloogia arendamisel võivad osaleda veresoonte seina alfa-adrenergilised retseptorid, serotoniin ja muud närvilõpmed.

Akrotsüanoosiga kudede mikroskoopilisel pildil on järgmised sümptomid:

• lokaalne turse koos pindmiste kapillaaride laienemisega;
• mõnikord - uute laevade moodustumine;
• väike lümfotsüütide kogunemine laevade ümber;
• arteriovenoossete anastomooside (sõnumite) suuruse ja arvu suurenemine kapillaarpeast mööda minnes;
• ebanormaalselt paiknevad kollageenikiud.

Sarnaseid mikromuutusi on muutumatu naha korral näha ka Ehlers-Danlo sündroomiga patsientidel. Samal ajal kaasneb paljudel selle sündroomi juhtudel akrotsüanoos. Seega on see häire pärilik veresoonte talitlushäire..

Primaarne akrotsüanoos

Seda seisundit on vähe uuritud. Arvatakse, et see on seotud väikseimate veresoonte - kapillaaride - tooni rikkumisega. Primaarse akrotsüanoosi korral väheneb rõhk neis ja verevool aeglustub. Võrreldes Raynaudi nähtusega, kui jäsemeid soojendatakse, pole verevool peaaegu paranenud. Esmases vormis käsitletakse ka neurotransmitterite mõju, halvenenud venoosset tooni (laienemist), ebapiisavat hapniku rikastamist.

Teisene akrotsüanoos

Seda patoloogiat põhjustavad mitmesugused põhjused ja mehhanismid:

• allergilised reaktsioonid põhjustavad kapillaaride ja veenide püsivat laienemist;
• tritsükliliste antidepressantide kasutamine põhjustab tasakaalustamatust H1 ja H2 histamiini ja adrenoretseptorite vahel;
• arseenimürgitus viib intravaskulaarsete verehüüvete moodustumiseni, mis sageli põhjustab jäseme amputatsiooni;
• pahaloomuliste kasvajate akrotsüanoos on tingitud vere suurenenud viskoossusest ja veresoonte seina rakuliste elementide paljunemisest, mis on tingitud vähihaigete spetsiifilisest “mullasest” kompleksist;
• anorexia nervosa korral on termoregulatsiooni püsiv rikkumine koos vasokonstriktorite ja veresooni laiendavate ärritajate reageerimise hilinemisega.

Patoloogia levimus

Inimeste arvu, kellel on akrotsüanoos, on väga raske hinnata. Selle märgi raskusaste sõltub suuresti kliimast ja muudest keskkonnatingimustest. Arvatakse, et parasvöötme linnaelanike seas täheldatakse akrotsüanoosi 12% juhtudest. Siiski on olnud juhtumeid, kus patoloogia levimus on suurenenud kuni 36% või rohkem, mis on seotud suurenenud arseeni sisaldusega looduses.

Primaarset akrotsüanoosi täheldatakse peamiselt noortel inimestel ja seda diagnoositakse kõigepealt noorukitel (vanus 10–20 aastat). Keskmise vanusega patsientidel seda praktiliselt ei registreerita ja menopausiga patsientidel seda samuti ei täheldata. See viitab suguhormoonide kaasamisele patoloogia arengusse.

Alla 10-aastaste laste seas esineb akrotsüanoos, kuid üsna harva ja sellel on healoomuline käik, st möödub vanusega.

Mõnikord on laste akrotsüanoos tõsiste haiguste, eriti mitokondrite häirete sümptom.

Diagnostika

Akrotsüanoosi äratundmine pole keeruline, kuna see seisund ei ole haigus, vaid toimib ainult mis tahes patoloogilise protsessi välise sümptomina, otsustatakse akrotsüanoosi olemasolu väliste tunnuste järgi:

• käte ja jalgade tsüanoos;
• valutumatus;
• higistamine.

Sageli ei kahjustata mitte ainult sõrmi, vaid ka randmete, käsivarre, sääre, ninaotsa, kõrvade piirkondi.

Kui sääred tõstetakse puusadega ühel tasemel, kaob naha sinakas värvus. Samuti omandab nahk jäseme soojendamisel normaalsema värvuse.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt Raynaud 'sündroomiga. Selleks kasutatakse külma proovi. Pärast jäseme jahutamist ja seejärel Raynaudi sündroomiga soojendamist omandab nahk oma esialgse värvuse ja akrotsüanoosi korral jääb see kergelt tsüanootiliseks.

Teisene akrotsüanoos mõjutab sõrmi sageli asümmeetriliselt ja see võib olla seotud valu ja kudede kadumisega. Teadlased ei ole siiani välja mõelnud, kas see seisund on osa niinimetatud sinise pöidla sündroomist, mis areneb väikeste veresoonte ateromatoosse blokeerimisega seoses varfariiniga suukaudse antikoagulantraviga, samuti aterosklerootiliste naastude traumaga veresoonte kateteriseerimisel..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haigustega, mis põhjustavad difuusset tsüanoosi. See on raske hingamisteede ja südamepuudulikkus, B12-puudulik aneemia või erütromelalgia. Südame või kopsuhaiguste korral esinevad vastavad sümptomid. B12 puudulikkuse aneemia, millega kaasneb sügelus ja naha valulikkus.

Akrotsüanoosi kinnitamiseks kasutatakse naha erinevates osades elektrotermomeetriat, aga ka pletüsmograafiat - kudede kaudu verevoolu kiiruse uuringut.

Perifeersete arterite (näiteks ateroskleroos) ja veenide (veenilaiendid) haiguste välistamiseks on ette nähtud dopplerograafia. Kasutatakse ka kapillaroskoopiat - küünepeenra, huulte, keele, sidekesta kapillaaride struktuuri uurimist.

Akrotsüanoosiga kapillaroskoopia ajal määratakse veresoone läbimõõdu oluline suurenemine - kuni 40 mikronit, samal ajal kui norm on kuni 8 mikronit. Lisaks laienevad kapillaartoru arteriaalsed ja venoossed otsad. Need nähud pole siiski spetsiifilised, seetõttu peetakse akrotsüanoosi endiselt funktsionaalseks häireks, mille morfoloogilised muutused sarnanevad ainult konkreetsete haigustega.

Sekundaarse akrotsüanoosi kahtluse korral võib arst määrata põhihaiguse tuvastamiseks mitmesuguseid uuringuid - vereanalüüsid, siseorganite ultraheli, EKG, ehhokardiograafia ja muud.

Akrotsüanoosi raviks puuduvad standardid. See seisund iseenesest ei kahjusta tervist. Tsüanoosi ilmnemisel peate sageli oma jäsemeid soojendama. Ravi peamine suund on vältida külma mõju jäsemetele.

Kosmeetika defekti põhjustava akrotsüanoosi korral võib kasutada järgmist:

• adrenoblokaatorid (vegetrox);
• elektroforees nikotiinhappega;
• prostaglandiini E1 intravenoosne infusioon;
• Naha ultraviolettkiirgus;
• kreemid glükokortikoidide ja muude toimeainetega (Akriderm, Beloderm ja teised);
• lahused ja pihustid minoksidiiliga (Alerana, Revasil ja teised);
• immunosupressiivsed ravimid reumatoloogiliste haiguste korral (rituksimab ja teised)

Teisene akrotsüanoos nõuab põhihaiguse ravi.

Sõltumata akrotsüanoosi põhjusest, kui see põhjustab nahahaavandeid, tuleb neid ravida ja katta steriilse apretiga.

Primaarse ja sekundaarse akrotsüanoosi kirurgilistest ravimeetoditest kasutatakse sümpathektoomiat - närvisõlmede eemaldamist, mis vastutavad veresoonte toonuse reguleerimise eest konkreetses piirkonnas. Seljaaju vigastuste tagajärgedega annab hea efekti neuromuskulaarne stimulatsiooniprotseduur..

Vastsündinutel on akrotsüanoos normaalne seisund ja möödub spontaanselt. Esmane võimalus on haruldane healoomuline seisund, mis pole tervisele kahjulik. Sekundaarse akrotsüanoosi prognoos võib olla väga tõsine ja sõltub põhihaigusest. Seetõttu pöörduge arsti poole, kui ilmnevad selle seisundi sümptomid.

Akrotsüanoos suurendab nahainfektsiooni ja kudede haavandumise riski. Selle põhjuseks on nii jäsemete halb verevarustus kui ka veresoonte kahjustus nende kiire laienemise ajal käte või jalgade soojenemise ajal. Seetõttu on vaja tsüanoosi ilmnemisega mikrotsirkulatsiooni parandada järk-järgult, vältides naha ülekuumenemist.

Inimese normaalne rõhk aastate ja vanuse järgi: tabel

Täiskasvanu normaalrõhk on 120/80 mm. Esimene number - süstoolne vererõhk - iseloomustab südame funktsionaalsust. Teine näitaja on neeruväärtus (diastoolne), mis määrab veresoonte töö.

Täiskasvanute vererõhu norm sõltub vanusest. Meditsiinis kasutatakse keskmisi väärtusi, kuna ideaalne rõhk 120/80 on haruldane. Ülemise parameetri lubatud kõrvalekalle on 139 ja alumise - 89.

Kõrvalekaldeid peetakse normaalseks, kui patsient ei tunne heaolu halvenemist. Muudes olukordades on see patoloogia. Vererõhuga 140/90 ja kõrgemal räägivad nad hüpertensioonist, mis nõuab piisavat ravi.

Aastatega tõuseb vererõhk. Need näitajad, mida peeti patoloogiaks noores eas, vanas eas, on täiesti vastuvõetavad.

Laste vererõhu norm

Vererõhu parameetrid varieeruvad sõltuvalt inimese vanusest. Vastsündinud lapsel on nad palju väiksemad kui lastel, kes lähevad kooli või lasteaeda.

Inimese suurenedes vererõhk tõuseb. See on tingitud asjaolust, et aastatega arenevad veresooned, nende toon tõuseb ja lõpuks moodustub kardiovaskulaarne süsteem..

Tabelis on näidatud normaalne vererõhk lastel, sõltuvalt vanusegrupist:

Kui lastel on esitatud andmetest vähene langus, näitab see südame-veresoonkonna aeglast moodustumist. Enamikul juhtudel laps "kasvab välja", seega pole konservatiivne teraapia vajalik. Piisab ennetava läbivaatuse läbimisest üks kord 12 kuu jooksul.

Samal ajal on soovitatav tervislik eluviis, rikastatud toitumine ja täiendavate B-vitamiinide tarbimine, mis on vajalikud veresoonte ja südame normaalseks arenguks..

Tonomeetri numbrite suurenemisega, erinedes lubatud piiridest, ei räägita patoloogiast alati. Selle põhjuseks võib olla liigne füüsiline aktiivsus. Näiteks kui lapsed tegelevad spordiga professionaalselt.

Olukorras, kus süstoolne ja diastoolne väärtus suurenevad, on vaja vähendada kehalist aktiivsust. Võimalik, et peate loobuma tõsistest spordialadest.

Pulss muutub aastatega harvemaks. Kui kolmekümneaastaselt on näitaja kõrgem, siis viiekümnendates pulss aeglustub. See põhineb asjaolul, et aastatega veresoonte toonus väheneb, süda tõmbab kiiremini, et varustada kõiki siseorganeid ja -süsteeme vajalike ainetega..

Tabelis on toodud pulss lapseeas:

Patoloogiline kõrvalekalle lubatud piirist näitab endokriinsüsteemi häireid, mineraalide puudust kehas ja südame-veresoonkonna haigusi.

Rõhu ja pulsi kiirus noorukitel

Normaalne rõhk ja pulss täiskasvanul ja teismelisel on praktiliselt samad. Noorukieas registreeritakse sageli vererõhu tõusu või langust - see on tingitud puberteedist tingitud hormonaalsetest muutustest kehas.

Noorukite rõhu norm vanuserühmade kaupa:

Kui puberteedieas hüppab vererõhk - perioodiliselt langeb või tõuseb, on vaja läbi viia eksam. Eriti kontrollige südame ja veresoonte seisundit, endokriinsüsteemi. Patoloogiate puudumisel pole ravi vajalik, vererõhk normaliseerub aja jooksul iseseisvalt.

Pulss noorukieas:

Noorukieas täheldatakse südame löögisageduse suurenemist. See on tingitud asjaolust, et süda kohaneb kiiresti areneva ja kasvava kehaga..

Ainult noortel sportlastel võib olla harv pulss, kuna nende südamesüsteem töötab energiasäästu režiimis.

Normaalne vererõhk täiskasvanutel

Aastate jooksul on täiskasvanu kehas täheldatud arvukalt muutusi. Ja täiskasvanute vererõhu normid ja pulss muutuvad. Seal on süstoolse parameetri tõus.

Samal ajal väheneb diastoolne väärtus - see muutub enamikul juhtudel vastuvõetamatuks, kuna veresooned muutuvad vähem tugevaks ja elastseks.

Kuid meditsiinilise teabe kohaselt kõrvalekalle 10 mmHg ei ole patoloogia.

Inimese normaalne surve aastate ja soo järgi:

Nagu täiskasvanute tabel näitab, muutuvad arteriaalsed parameetrid aastatega. Siiski tuleb meeles pidada, et igal inimesel on oma kuju. Näiteks on mõned inimesed hüpotensiivsed, neil on kogu elu madal vererõhk. Kui suurendate seda, on neil murettekitavad sümptomid - nad tunnevad end halvemini, ilmneb nõrkus.

Teisisõnu, on olemas selline termin nagu töörõhk. See näib olevat kõrvalekalle esitatud väärtustest, kuid seda ei peeta patoloogiaks, kui inimene ei kaeba oma seisundi halvenemise üle.

Naistel ja meestel on piirid erinevad. Noorematel tugevama soo esindajate seas on vererõhk pisut kõrgem, kuid viiekümnendaks eluaastaks langeb see, naiste puhul aga.

Silma ja koljusisene rõhk muutub vanusega veidi. Kui tuvastatakse keskmiste väärtuste tugev ületamine, näitab see tõsise patoloogia arengut.

Täiskasvanul ulatub pulss 60–100 lööki minutis.

Kiire või aeglane südametegevus - südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi probleemide suur tõenäosus.

Millised haigused põhjustavad diabeedi ja DD vähenemist ja suurenemist?

Krooniliselt alanenud vererõhu korral diagnoositakse hüpotensioon või arteriaalne hüpotensioon. Näitajate suurenemisega räägivad nad arteriaalsest hüpertensioonist või hüpertensioonist. GB tähendab pidevalt kõrgenenud vererõhku üle normi. Vajalik on asjakohane ravi.

Hüpertensioon on mõne muu haiguse sümptom. Allika kõrvaldamisel normaliseeruvad indikaatorid..

Hüpotensioon näitab võimalikke haigusi: aju vereringe kahjustus, aordi aneurüsm, vasaku vatsakese puudulikkus, südame isheemiatõbi, veresoonte spasmid, krooniline neuroos.

Arteriaalse hüpertensiooni korral kahtlustatakse emakakaela osteokondroosi, maohaavandeid, pankreatiiti, südamepuudulikkust, endokriinsüsteemi häireid, aneemiat, mis tahes tüüpi hepatiiti ja muid patoloogiaid..

Milline on impulsi erinevuse määr??

Määratakse impulsside erinevus: süstoolne väärtus miinus diastoolne indikaator. Tavaliselt varieerub variatiivsus vahemikus 30 kuni 50 mmHg. Ebanormaalne kõrvalekalle põhjustab halba tervist ja haiguste arengut.

Näiteks rõhul 160/90 on impulsside erinevus 70 mm - see pole normaalne. Suur vahe näitab kardiovaskulaarse süsteemi rikkumist, vajalik on konservatiivne ravi. Kui vererõhk tõuseb üle 140/90, diagnoositakse 1. astme hüpertensioon.

Krooniliselt kõrge vererõhk, mis põhjustab suurt erinevust diabeedi ja DD vahel, halvendab veresoonte seisundit, halvendab paljude organite ja süsteemide funktsionaalsust, mis põhjustab tüsistusi ja südame enneaegset kulumist.

Suure erinevuse põhjused:

• Suurte arterite rikkumine.
• Südame blokaad.
• Endokardiit.
• Aneemia.
• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Raske südamepuudulikkus.

Inimese vanus ei mõjuta pulsisurve väärtust, selle sugu - normid on vastsündinud lastele ja noorukitele, keskealistele inimestele, eakatele patsientidele samad.

Parim kaasaegne ravim hüpertensiooni ja kõrge vererõhu vastu. 100% tagatud rõhu reguleerimine ja suurepärane vältimine!

kuidas ma sulle helistada saan ?:

E-post (pole avaldatud)

Üldine informatsioon

Mõistet "akrotsüanoos" kasutas esmakordselt 1896 Crock (J. B. Crocq), kes kirjeldas perifeersete veresoonte toonuse primaarset häiret ja nimetas selle ühte vormi.

See häire ei ole iseseisev haigus, kuna see ilmneb alati kehas esinevate häirete tagajärjel.

Vastsündinute akrotsüanoos ei ole alati patoloogia tunnus - see tuvastatakse sageli enne tähtpäeva sündinud lastel jalgades, kätes ja nasolabiaalses kolmnurgas. Imikute akrotsüanoosi nähud muutuvad teravamaks hüpotermia, karjumise ja tugeva ärevuse korral.

Arengu põhjused

Akrotsüanoosi esinemine on seotud perifeersete kudede suurenenud hapniku tarbimisega või aeglasema verevoolu lineaarse kiirusega, mis põhjustab venoosse vere taastatud hemoglobiini (deoksühemoglobiini) suurenemist.

Akrotsüanoosi anesteetiline vorm areneb hapniku suurema kasutamise kaudu kehas vajaliku soojusülekande säilitamise protsessis. Lisaks toimub mõnedel tervetel inimestel keha jahutamisel punaste vereliblede intravaskulaarne autoaglutinatsioon (liimimine), mis raskendab perifeerset vereringet.

Külmad aglutiniinid (antikehad, mis madala temperatuuriga kokkupuutel põhjustavad punaste vereliblede konglomeraatide teket) võivad moodustuda ka nakkusliku mononukleoosi, SARSi, nakkusliku hepatiidi, maksatsirroosi, leukeemia ja mõnede krooniliste infektsioonidega.

Essentsiaalse akrotsüanoosi põhjus jääb ebaselgeks. Eeldatakse, et käte ja näo araalse osa akrotsüanoos tekib sel juhul arterioolide spasmi ning naha kapillaaride ja veenide laienemise tagajärjel (näiteks täheldatakse näo püsivat tsüanootilist jume inimestel, kes puutuvad regulaarselt ilmastiku ja selle efektiga seotud veresoonte laienemisega)..

Deoksühemoglobiini taseme märgatava tõusu korral areneb tsentraalne või difuusne akrotsüanoosi tüüp.

Tsentraalse akrotsüanoosi põhjus võib olla:

• bronhopulmonaalsest patoloogiast tulenev hingamispuudulikkus;
• kopsu stenoos;
• kopsuemboolia;
• südamepuudulikkus;
• venoosne-arteriaalne šunt (intertrikulaarse vaheseina defekt, mille käigus väljutatakse märkimisväärses koguses venoosset verd külgnevasse aorti), vena cava voolab vasakusse aatriumisse ja mõned muud südamedefektid.

Akrotsüanoos võib ilmneda ka järgmistel juhtudel:

• mürgitus mürkide või ravimite abil, nende kasutamisel moodustub sulfhemoglobiin või methemoglobiin (hemoglobiini derivaat, mis ei suuda hapnikku kanda);
• Raynaud 'tõbi (vasospastiline haigus, milles esinevad väikeste arterite ja arterioolide kahjustused);
• Buergeri tõbi, mis on arterite ja veenide immunopatoloogiline põletikuline haigus (enamikul juhtudel väikese ja keskmise läbimõõduga);
• sugupuu skaala sündroom, mis on emakakaela lülisamba radikuliidi komplikatsioon;
• emakakaela ribi sündroom (täiendava väikese kiulise massi olemasolu);
• sklerodermia (süsteemne skleroos, mida iseloomustab veresoonte innervatsiooni rikkumine);
• Sudeki sündroom (valusündroom, mis ilmneb pärast jäsemete vigastamist ja millega kaasnevad pikaajalised troofilised ja vasomotoorsed häired);
• veenilaiendid.

Akrotsüanoosi põhjustab taastatud hemoglobiini suurenenud kontsentratsioon kapillaaride veres järsult aeglustunud verevooluga.

Akrotsüanoosi raskusaste sõltub taastatud hemoglobiini kogusest ja mitmetest sekundaarsetest teguritest, mis ei põhjusta tsüanoosi, kuid aitavad selle ilmnemisele kaasa. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Naha paksus.
• Pigmendi sisaldus nahas (normaalne või patoloogiline). Olulise nahapigmentatsiooniga (mustlastel jne), kollatõve või Addisoni tõvega on tsüanoos tuvastatav ainult limaskestadel või küünealusel.
• Vere oksühemoglobiini kontsentratsioon.
• Selles nahapiirkonnas (sealhulgas papillaarkihi veenides) paiknevate verega täidetud kapillaaride ja verega täidetud veenide suurus, asukoht ja arv. Tsüanoos on alati rohkem väljendunud õhukesel, nõrgalt pigmenteerunud nahal, mis on varustatud suure hulga veresoontega.
• Nahast mõjutatud naha mõju ümbritseva õhu temperatuurile.
• Suurenenud venoosne perifeerne rõhk.

Akrotsüanoosi areng on võimalik järgmistel viisidel:

• Ebapiisav vere oksüdatsioon kopsudes. See ilmneb siis, kui sissehingatavas õhus hapniku osaline rõhk väheneb, hingetoru stenoos, õhuvoolu alveoolidesse segavate võõrkehade aspiratsioon, pikaajaline kopsukinnisus, krooniline obstruktiivne emfüseem ja halvenenud hingamisteede dünaamika.
• Suurenenud hapniku tarbimine kudedes, mis võib olla verevoolu aeglustumise tagajärg venoosse ummiku korral (lokaalne või südame päritolu) või ebapiisav verevarustus (isheemia). Isheemia areneb vasaku vatsakese insuldimahu vähenemise ja vererõhu languse korral (koos kollapsiga, jahutamisega jne).
• Märkimisväärse koguse venoosse vere segamine arteriaalseks vereks (otsese vooluga läbi venoossete arteriaalsete šuntide või verega, mis voolab kopsupeenrast oksüdeerumata kopsude infiltreerunud või kokkuvarisenud piirkondades). Tsüanoosi arenemiseks venoossest sektsioonist arteriaalseks oksüdatsioonita kolmandik vere mahust.

Akrotsüanoosi ei saa puhkeolekus alati tuvastada - sageli avaldub see ainult siis, kui hapniku tarbimine suureneb füüsilise koormuse ajal, samal ajal kui vähendatud hemoglobiini tase kapillaarides tõuseb üle kriitilise väärtuse.

Akrotsüanoosi sümptomid on:

• valuliku tsüanoosi ilmnemine jalgadel ja allapoole madalal temperatuuril;
• nina, huulte ja kõrvade sinakas varjund;
• suurenenud tsüanoos külma mõjul (võib-olla füüsilise ja vaimse stressi korral) ja selle kadumine kuumuses ja jäsemete tõstmisel;
• käte, jalgade ja sõrmede pastiinus (kerge turse);
• jäsemete suurenenud higistamine, mis kaasneb südamehaigusega kaasneva tsüanoosiga.

Akrotsüanoosiga nahk on alati puudutusega ja võib kaotada elastsuse..

Akrotsüanoosi hädavajaliku tüübiga kaasneb tavaliselt veenide ja subkapillaarse venoosse plexuse paralüütiline laienemine..

Akrotsüanoosiga, mis arenes välja Raynaud 'tõve tagajärjel, kaasneb sõrmede pleegitamise ja tsüanoosi rünnakutega valu ilmnemine ja akraalsete osade kudede nekroosi edasine areng. Külmade ja tugevate emotsioonidega kokkupuutel täheldatakse sõrmede arterite spasme, kapillaaride laienemist ja perifeerse vere staasi.

Südamekahjustustest tulenevat akrotsüanoosi keskset tüüpi iseloomustab tumepunane-sinakasvioletne nahatoon ja kopsu päritolu korral muutub nahavärv tuhakashalliks.

Etioloogia

Haiguse ilmnemine on seotud hapniku suure töötlemisega keha kudedes. Seda mõjutab ka verevoolu aeglustumine, mis suurendab hemoglobiini taset.

Akrotsüanoosil on mitmesuguseid põhjuseid, sõltuvalt haiguse vormist:

• anesteetilise vormi põhjused - ilmneb tänu hapniku suurele kasutamisele keha poolt soojusülekande säilitamiseks, et tervel inimesel keha jahutada, veresoonte sees olevad punased verelibled hakkavad kleepuma, perifeerne verevool on keeruline;
• essentsiaalse vormi põhjused - täna pole selle patoloogia vormi ilmnemise põhjuseid selgelt tuvastatud, kuid teadlased viitavad sellele, et käte ja näo akrotsüanoos selles olukorras toimub väikeste arterite spasmi tõttu, seda mõjutab ka naha kapillaaride laienemine, seega võib sinine jume jälgige pidevalt õues viibivatel inimestel - selle tõttu laienevad anumad;
• tsentraalse ja hajusa vormi põhjused - peamist põhjust nimetatakse deoksühemoglobiini taseme tõusuks.

Keskvormi põhjused:

Akrotsüanoosi arengut põhjustavad sellised seisundid:

• keha mürgistus mürkide või ravimitega, mis mõjutavad teatud ainete moodustumist (hemoglobiini derivaadid, mis ei talu hapnikku);
• Raynaud 'tõbi - esineb väikeste arterite ja arterioolide kahjustus;
• Buergeri tõbi - seda iseloomustab põletikulise iseloomuga immunopatoloogiline haigus, põletik katab arterid ja veenid;
• emakakaela ribi sündroom;
• sklerodermia.

Haiguse kõige tavalisem põhjus on veenilaiendid..