Hüpertensioon - mida see tähendab

Hüpertensioon on õõnesorgani või -anuma seisund, milles selles sisalduvad vedelad keskkonnad tekitavad kõrget hüdrostaatilist rõhku, mis rikub nende funktsioone. Arteriaalne hüpertensioon (AH) on täiskasvanute veresoonkonnahaiguste tavaline vorm..

Hüpertensiooni tüübid

Sõltuvalt mõjutatud elundist eristatakse mitut tüüpi hüpertensiooni, millest neid sageli leidub:

  • vaskulaarne;
    • arteriaalne;
    • venoosne;
    • portaal - portaalveeni (portaalveeni) tekitatakse kõrge rõhk, millesse veri voolab maost, põrnast, soolestiku osast;
    • vasorenaalne - mõjutatud on neeruarterid;
  • südame;
    • diastoolne;
    • süstoolne;
  • hemodünaamiline;
  • koljusisene;
  • silmasisene - glaukoom;
  • neeru parenhüüm;
  • endokriinsed;
    • menopaus;
    • neerupealised;
    • hüpofüüsi haigustega;
    • kilpnäärme haigustega;
  • intraperitoneaalne;
  • kopsu;
  • hüpertensioon sapiteede piirkonnas;
  • neurogeenne;
    • aju, seljaaju haigused;
    • raseduse ajal;
    • efedriini, katehhoolamiinide, prednisooni üleannustamine, hormonaalsete kontratseptiivide kasutamine.

Arteriaalne hüpertensioon on täiskasvanutel tavaline hüpertensioonivorm, põhjustades sellist rikkumist, et mõjutatakse sihtorganite veresooni ja seal on oht elule. Sihtorganiteks on süda, võrkkest, aju, neerud.

Hüpertensiooni tunnused

Arteriaalne hüpertensioon on selline vereringesüsteemi seisund, et süstoolis ja diastolis oleva vere vererõhk (BP) ületab normi, mida kinnitavad mitmed mõõtmised.

Normaalne rõhuvahemik sisaldab:

  • 120/80 mmHg Art. - optimaalne;
  • 130/85 - norm;
  • 130-140 / 85-90 - nimetatakse suurenenud normaalseks.

AH leidub arenenud riikides 30% -l täiskasvanutest. Alates 65. eluaastast saab hüpertensiooni 50–65% täiskasvanutest. Enamasti kannatavad kuni 50-aastaste hüpertensiooni all mehed ja peamiselt naised alates 50-aastastest.

Hüpertensiooni tüübid

Seal on arteriaalne hüpertensioon:

  • esmane (essentsiaalne) või hüpertensioon - ilmneb esmakordselt, areneb ilma nähtava põhjuseta, see moodustab kuni 95% kõigist haiguse juhtudest;
  • sekundaarne (sümptomaatiline) - põhihaiguse komplikatsioon, see moodustab kuni 5% juhtudest.

Süstoolne rõhk vastab vatsakeste (süstooli) maksimaalsele kokkutõmbumisele. Mida elastsemad ja puhtamad on anumad, seda paremini kompenseerivad nende seinad kokkutõmbumise ajal tekkivat lööklainet.

Diastoolne rõhk on rõhk anumates südame diastooli ajal, st lõõgastudes. Sistooli ja diastoli väärtuste erinevust nimetatakse impulsi erinevuseks, tavaliselt jääb see vahemikku 40–55 mm RT. Art., See on rõhk, mille juures aordiventiil avaneb.

Hüpertooniline haigus

Hüpertensiooni, hüpertensiooni nimetatakse essentsiaalseks hüpertensiooniks..

WHO klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kolme kraadi arteriaalset hüpertensiooni, mis toimub järgmiselt:

  • pehme - 140-159 / 90-100 mm RT. Kunst;
    1. piir - 140-150 / 90-94;
  • mõõdukas - 160-179 / 100-109;
  • raske - üle 180 / üle 110.

80% -l patsientidest tuvastatakse mõõdukas, kerge hüpertensioon. Pahaloomulist hüpertensiooni eristatakse ka siis, kui diastol on üle 120 mm Hg. st.

Kui süstool on üle 140 mmHg. Art., Ja diastool on alla 90, siis nimetatakse arteriaalset hüpertensiooni isoleerituks. Isoleeritud vorm esineb kõige sagedamini 65 aasta pärast, kuni 50-aastane on 5% juhtudest.

Hüpertensiooni sümptomite raskusaste ja suremus sõltuvad vererõhu tõusu tasemest. Haiguse raskusastet suurendab vererõhu tõus..

Haiguse käigu iseloomu järgi eristatakse etappe:

  • esiteks pole nähtavaid kõrvalekaldeid, kuid südame ultraheliuuringul tuvastatakse diastooli kõrvalekalded;
  • teine ​​- kahjustused tuvastatakse uuringutes;
    • süda - EKG näitab laienenud vasak aatrium, vatsake;
    • neerud - kreatiniini suurendamiseks uriinis;
    • silma võrkkest, aju - kompuutertomograafiaga, arterioolide ahenemine, arterioolide pigistamine lähedalasuvate venoossete veresoonte poolt (atriovenoosne rist);
  • kolmas - avastatakse sihtorganite funktsionaalse patoloogia tunnused:
    • südame - vatsakeste hüpertroofia, mis hüpertensiooni korral suurendab südameinfarkti riski 4 korda;
    • neerud - igapäevases uriinis leitakse üle 300 mg valku, mis vastab proteinuuriale;
    • silmad - atriovenoossete ristide olemasolu põhjustab vere stagnatsiooni veenides, mis põhjustab järsu rõhu hüppelise verejooksu, võrkkesta infarkti, mis näeb välja nagu oftalmoskoobi all olev puuvillatükk (“puuvilla fookus”), nägemisnärvi turse.

Hüpertensiooni põhjused

Kõige sagedamini ei ole võimalik kindlaks teha, mis põhjustel areneb arteriaalne hüpertensioon. Kuid võite kaaluda, millised tegurid aitavad kaasa arteriaalse hüpertensiooni sümptomite ilmnemisele, et leida võimalus nende kompenseerimiseks..

Arteriaalset hüpertensiooni soodustavate tegurite hulgas on:

  • südame- ja veresoonkonnahaigused;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • homotsüsteineemia;
  • neerupuudulikkus;
  • raseduse komplikatsioon;
  • vanus;
  • põrand;
  • võttes hormonaalseid ravimeid, lagritsapulbrit, langeb külmast sümpatomimeetikumide ja teiste ravimitega.

Hüpertensiooni üks põhjusi on elastsuse vähenemine veresoonte seinte poolt. See tähendab, et arterite seinad ei pehmenda värinaid, millega veri vatsakestest väljutatakse, ja selline vahelduv liikumine koos arteriaalse hüpertensiooniga aitab kaasa sihtorganite hävitamisele, põhjustades haiguste sümptomeid.

Sümptomid

AH võib olla asümptomaatiline ja patsient ei pruugi kõrge vererõhku tunda. Kuid sagedamini arteriaalse hüpertensiooniga tekivad iseloomulikud sümptomid, mida korraliku ravi korral saab kõrvaldada..

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid märgivad, et hüpertensiooni rünnak algab äkki, põhjustab heaolu järsku halvenemist ja selle seisundiga kaasnevad süvenevad sümptomid:

  • peavalu - sageli pea tagumises osas, mille korral inimesel on suurenenud valu tõttu keeruline isegi pead pöörata;
  • müra (sumin) peas, kõrvades;
  • pearinglus
  • südamepekslemine;
  • higistamine;
  • süljeeritus;
  • kõhuvalu
  • lendab silmist.

Ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravimise ülesanne on elundite hävitamise ennetamine - see tähendab, et on vaja parandada aju, neerude, südame, võrkkesta verd tarnivaid väikeste veresoonte seisundit ja korvata selline ohtlik seisund kehale.

Viimastel aastatel on südame-veresoonkonna haiguste ravis tehtud märkimisväärseid edusamme. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid suutsid kontrollida vererõhku, mis väldib tüsistusi ja pikendab elu.

Elukvaliteedi parandamise võimet suurendavad järgmised tähelepanekud:

  • ravimteraapia - arsti poolt määratud regulaarne kohtumine;
    • beetablokaatorid;
    • kaltsiumikanali blokaatorid;
    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid;
    • angiotensiini retseptori inhibiitorid;
  • mitteravimiteraapia - seda tuleks teha iga päev ja käsitleda iga eseme rakendamist mitte vähem vastutustundlikult kui ravimite võtmist;
    • soola piiramine dieedis 2,4 g-ni;
    • kaalu kontroll;
    • teostatav füüsiline aktiivsus;
    • kaaliumirikkad puuviljad dieedis, et täiendada selle südame jaoks vajaliku makrotoitaine pakkumist;
    • suitsetamisest loobumine.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoosimisel on oluline mitte ainult absoluutväärtus, mille võrra vererõhk ületab normi, vaid ka kaasnevad haigused.

Esimese astme hüpertensiooni soodsam prognoos alla 55-aastastel patsientidel. Kuni 20% suurendab tüsistuste riski alates 55 aastast, kui on halvad harjumused, kõrge kolesteroolitase.

Prognoos halveneb, tüsistuste oht suureneb märkimisväärse elundikahjustuse korral. Suurim eluohtlike komplikatsioonide risk (30%) patsientidel, kes kannatavad lisaks arteriaalsele hüpertensioonile, diabeedile, insuldile, südameatakile.

Hüpertensiooni sümptomid, astmed ja ravi

Mis on arteriaalne hüpertensioon??

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna haigus, mille korral vererõhk vereringe süsteemse (suure) ringi arterites pidevalt tõuseb.

Vererõhk jaguneb süstoolseks ja diastoolseks:

Süstoolne. Esimene, ülemine arv määrab vererõhu taseme südame kokkusurumise ja vere arteriaalsest väljatõmbamise ajal. See indikaator sõltub südame kokkutõmbumise tugevusest, veresoonte seinte vastupidavusest ja kontraktsioonide sagedusest.

Diastoolne Teine, madalam arv määrab vererõhu hetkel, kui südamelihas lõdvestub. See näitab perifeersete veresoonte vastupidavuse taset.

Tavaliselt muutuvad vererõhu näitajad pidevalt. Need sõltuvad füsioloogiliselt inimese vanusest, soost ja seisundist. Une ajal rõhk väheneb, füüsiline aktiivsus või stress põhjustab selle tõusu.

Kahekümneaastase inimese keskmine normaalne vererõhk on 120/75 mm Hg. Art., Nelikümmend aastat vana - 130/80, üle viiekümne - 135/84. Püsivate numbritega 140/90 räägime arteriaalsest hüpertensioonist.

Statistika näitab, et umbes 20-30 protsenti täiskasvanud elanikkonnast on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Vanusega kasvab levimus vääramatult ja 65. eluaastaks põeb seda haigust 50–65 protsenti vanematest inimestest..

Arstid nimetavad hüpertensiooni „vaikseks tapjaks”, kuna haigus mõjutab vaikselt, kuid mõjutab vääramatult peaaegu kõigi inimese kõige olulisemate elundite tööd.

Hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomiteks on:

Peapööritus, raskustunne peas või orbiitidel;

Reievalu pea tagaosas, eesmises ja ajalises osas, kiirgades orbiitidele;

Pulsi tunne peas;

Vilkuv pimestamine või lendab silme ees;

Punetus ja nägu;

Näo turse pärast und, eriti silmalaugudes;

Sõrmede kipitustunne või tuimus;

Sisemine pinge ja ärevuse tunne;

Kalduvus ärrituvusele;

Üldise jõudluse langus;

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni peamised riskifaktorid on järgmised:

Korrus. Suurim eelsoodumus haiguse arenguks on meestel vanuses 35 kuni 50 aastat. Naistel suureneb hüpertensiooni oht pärast menopausi märkimisväärselt..

Vanus. Kõrgenenud vererõhk mõjutab sageli üle 35-aastaseid inimesi. Veelgi enam, mida vanemaks inimene muutub, seda kõrgemad on tema vererõhk.

Pärilikkus. Kui esmajärjekorras sugulased (vanemad, vennad ja õed, vanavanemad) kannatasid selle haiguse all, siis on selle arengu oht väga suur. See suureneb märkimisväärselt, kui kahel või enamal sugulasel oli suurem surve.

Stress ja suurenenud psühho-emotsionaalne stress. Stressiolukordades vabaneb adrenaliin, selle mõjul süda lööb kiiremini ja pumbab verd suurtes kogustes, suurendades survet. Kui inimene on pikka aega selles seisundis, põhjustab suurenenud koormus veresoonte kulumist ja kõrgenenud vererõhk muundub krooniliseks.

Alkohoolsete jookide kasutamine. Kange alkoholi igapäevase tarbimise sõltuvus suurendab rõhku 5 mm Hg. Art. Iga aasta.

Suitsetamine. Tubakasuits, sattudes verre, provotseerib veresoonte spasmi. Arterite seinte kahjustamine põhjustab mitte ainult nikotiini, vaid ka selles sisalduvaid muid komponente. Arterite kahjustuse kohas ilmuvad aterosklerootilised naastud.

Ateroskleroos. Liigne kolesterool ja ka suitsetamine põhjustavad arterite elastsuse kaotust. Aterosklerootilised naastud häirivad vaba ringlust, kuna need ahendavad veresoonte valendikku, mille tõttu vererõhk tõuseb, soodustades ateroskleroosi arengut. Need haigused on omavahel seotud riskifaktorid..

Suurenenud soola tarbimine. Kaasaegsed inimesed tarbivad toiduga palju rohkem soola, kui inimkeha nõuab. Naatriumisisalduse liig provotseerib arterite spasme, hoiab kehas vedelikku, mis koos viib hüpertensiooni tekkeni.

Rasvumine. Rasvunud inimestel on kõrgem vererõhk kui normaalkaalus inimestel. Loomsete rasvade rikkalik sisaldus dieedis põhjustab ateroskleroosi. Füüsilise aktiivsuse puudumine ja soolaste toitude liigtarbimine põhjustavad hüpertensiooni arengut. On teada, et iga lisakilo kohta on 2 ühikut vererõhku.

Treeningu puudumine. Istuv eluviis suurendab hüpertensiooni tekkimise riski 20-50%. Süda, mis pole stressiga harjunud, saab nendega palju halvemini hakkama. Lisaks aeglustub ainevahetus. Füüsilise tegevuse puudumine nõrgestab tõsiselt närvisüsteemi ja inimese keha tervikuna. Kõik need tegurid on hüpertensiooni põhjustajaks..

Arteriaalse hüpertensiooni astmed

Hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutavad haiguse staadium ja tüüp. Siseorganite kahjustuse taseme hindamiseks püsivalt tõusnud vererõhu korral on olemas spetsiaalne hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

1. astme arteriaalne hüpertensioon

Sihtorganite muutuste manifestatsioonid puuduvad. See on hüpertensiooni “kerge” vorm, mida iseloomustab perioodiline vererõhu tõus ja sõltumatu normaliseerumine. Rõhu tõusuga kaasnevad kerged peavalud, mõnikord vaimse töö ajal unehäired ja väsimus.

Süstoolse rõhu näitajad on vahemikus 140-159 mm RT. Art., Diastoolne - 90-99.

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi

"Mõõdukas" vorm. Selles etapis on juba võimalik jälgida teatud elundite objektiivseid kahjustusi.

pärgarterite ja arterite lokaalne või laialdane ahenemine, aterosklerootiliste naastude esinemine;

südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine);

krooniline neerupuudulikkus;

võrkkesta vasokonstriktsioon.

Sellise remissiooni astmega harva täheldatakse kõrge vererõhu parameetreid püsivalt. Ülemise rõhu (SBP) indikaatorid - vahemikus 160 kuni 179 mm RT. Art., Madalam (DBP) - 100-109.

Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi

See on haiguse raske vorm. Seda iseloomustab elundite verevarustuse rikkumine ja selle tagajärjel kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:

kardiovaskulaarsüsteemist: südamepuudulikkus, stenokardia, müokardiinfarkti areng, arterite ummistus, aordiseinte koorimine;

võrkkest: optilise ketta ödeem, hemorraagia;

aju: ajuturse vereringe häired, insult, vaskulaarne dementsus, hüpertensiivne entsefalopaatia;

neer: neerupuudulikkus.

Paljud ülaltoodud ilmingutest võivad lõppeda surmaga. III astme hüpertensiooniga on ülemine rõhk stabiilne 180 ja kõrgem, madalam - alates 110 mm Hg. st.

Hüpertensiooni tüübid

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile vererõhutaseme järgi jaotavad arstid diferentsiaalparameetrite alusel hüpertensiooni liikideks päritolu järgi.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi haiguse põhjuseid pole veel selgitatud. Kuid seda vormi täheldatakse 95 protsendil kõrge vererõhu all kannatavatest inimestest. Ainus usaldusväärne teave on see, et pärilikkus mängib primaarse hüpertensiooni tekkes suurt rolli. Geneetikud väidavad, et inimese geneetiline kood sisaldab rohkem kui 20 kombinatsiooni, mis aitavad kaasa hüpertensiooni arengule.

Primaarne hüpertensioon jaguneb omakorda mitmeks vormiks:

Hüperadrenergiline. Seda vormi täheldatakse umbes 15 protsendil varajase hüpertensiooni juhtudest, sageli noortel. See tekib adrenaliini ja norepinefriini vabanemise tõttu vereringesse..

Iseloomulikud sümptomid: jume muutus (inimene võib kahvatuda või punetada), pulsi tunne peas, külmavärinad ja ärevus. Pulss puhkeasendis - 90 kuni 95 lööki minutis. Kui rõhk ei normaliseeru, võib järgneda hüpertensiivne kriis..

Hüporeniin See esineb kõrge vanusega inimestel. Kõrge neerupealise koore hormooni aldosterooni kõrge sisaldus, mis püüab kehasse naatriumi ja vedelikku, lõikab vereplasmas reniini aktiivsusega (vererõhku reguleeriva komponendina) soodsad tingimused seda tüüpi hüpertensiooni tekkeks. Haiguse väliseks ilminguks on iseloomulik neerude välimus. Patsiendid peaksid hoiduma soolaste toitude söömisest ja tugevast joomisest..

Hüperreniin. See vorm mõjutab hüpertensiooniga inimesi, progresseerub kiiresti. Haigusjuhtumite sagedus on 15-20 protsenti ja sageli on need noored mehed. Seda iseloomustab raske käik, tüüpilised on vererõhu järsud hüpped. AED võib ulatuda 230-ni, DBP - 130 mm RT-ni. Art. Vererõhu tõusuga tunneb patsient pearinglust, tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Haiguse ravi puudumine võib põhjustada neeruarterite ateroskleroosi.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi nimetatakse sümptomaatiliseks hüpertensiooniks, kuna see areneb koos vererõhu reguleerimise eest vastutavate süsteemide ja elundite kahjustustega. Selle esinemise põhjuse saab kindlaks teha. Tegelikult on see hüpertensiooni vorm teise haiguse komplikatsioon, mis raskendab selle ravi.

Teisene hüpertensioon jaguneb ka erinevateks vormideks, sõltuvalt sellest, milline haigus hüpertensiooni põhjustas:

Neerud (Renovaskulaarsed) Neeruarteri ahenemine halvendab neerude vereringet, vastuseks sellele sünteesivad nad vererõhku suurendavaid aineid.

Arteri ahenemise põhjused on: kõhu aordi ateroskleroos, neeruarteri aterosklerootilised naastud ja selle seinte põletik, ummistus trombiga, trauma, kokkusurumine hematoomi või kasvajaga. Neeruarteri kaasasündinud düsplaasia ei ole välistatud. Neerude hüpertensioon võib areneda ka neerude glomerulonefriidi, amüloidoosi või püelonefriidi taustal.

Hoolimata haiguse keerukusest võib inimene end üsna normaalselt tunda ega kaota töövõimet isegi väga kõrge vererõhutaseme korral. Patsiendid märgivad, et rõhu tõusule eelneb iseloomulik alaseljavalu. Seda vormi on raske ravida, et haigusega toime tulla, on vaja esmast haigust ravida.

Endokriinne. Vastavalt nimele esineb see endokriinsüsteemi haigustes, nende hulgas: feokromotsütoom - kasvajahaigus, mille korral kasvaja lokaliseeritakse neerupealistes. See on suhteliselt haruldane, kuid põhjustab hüpertensiooni väga rasket vormi. Seda iseloomustavad teravad vererõhu tõusud ja püsiv kõrge vererõhk. Patsiendid kurdavad nägemiskahjustusi, peavalu ja südamepekslemist.

Hüpertensiooni endokriinse vormi teine ​​põhjus on Conni sündroom. See avaldub hüperplaasia või neerupealise koore kasvajana ja seda iseloomustab neerufunktsiooni eest vastutava aldosterooni liigne sekretsioon. Haigus provotseerib vererõhu tõusu, millega kaasnevad peavalu, tuimus erinevates kehaosades ja nõrkus. Neerufunktsioon on järk-järgult häiritud.

Itsenko-Cushingi sündroom. Haigus areneb neerupealise koore toodetud glükokortikoidhormoonide suurenenud sisalduse tõttu. Samuti kaasneb kõrge vererõhk..

Hemodünaamiline. See võib avalduda südamepuudulikkuse hilises staadiumis ja aordi kaasasündinud osalise ahenemisega (koarktatsioon). Sel juhul suureneb vererõhk kitsendamise koha kohal olevast aordist ulatuvates anumates, madalam langeb.

Neurogeenne. Põhjus - aju veresoonte aterosklerootilised kahjustused ja ajukasvaja, entsefaliit, entsefalopaatia.

Ravim Mõnedel regulaarselt kasutatavatel ravimitel on kõrvaltoimed. Selle taustal võib areneda arteriaalne hüpertensioon. Selle sekundaarse hüpertensiooni vormi arengut saab vältida, kui te ei tee ise ravimeid ja loete hoolikalt kasutusjuhendit.

Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon

Seda liiki saab kombineerida primaarse hüpertensiooniga, kuna selle ainus kliiniline tunnus on pikenenud ja püsivalt kõrge vererõhk arterites. Diagnoositud, välja arvatud sekundaarse hüpertensiooni kõik vormid..

Hüpertensioon põhineb inimkeha erinevate süsteemide kahjustatud funktsioonidel, mõjutades veresoonte toonuse reguleerimist. Selle efekti tagajärjeks on arterite spasm, veresoonte toonuse muutus ja vererõhu tõus. Ravi puudumine viib arterioolide skleroosini, muutes kõrgenenud vererõhu stabiilsemaks. Selle tagajärjel on organid ja kuded alatoidetud, mis põhjustab nende funktsioonide ja morfoloogiliste muutuste rikkumist. Hüpertensiooni kulgemise erinevatel perioodidel avalduvad need muutused, kuid kõigepealt puudutavad nad alati südant ja veresooni.

Haigus moodustub lõpuks siis, kui toimub depressiivse neerufunktsiooni kahanemine..

Kopsuarteri hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon on väga haruldane, juhtude sagedus on 15-25 inimest miljoni kohta. Haiguse põhjus on kõrge vererõhk südame ja kopse ühendavates kopsuarterites..

Kopsuarterites siseneb veri, mis sisaldab vähesel määral hapnikku, südame paremast vatsakesest (parem alaosa) kopsude väikestesse anumatesse ja arteritesse. Siin on see hapnikuga küllastunud ja tagasi saadetud, alles nüüd vasakusse vatsakesse ja siit alates hajub see juba kogu inimkehas.

PAH-i korral ei suuda veri veresoonte kaudu vabalt tsirkuleerida nende kitsenemise, paksuse ja massi suurenemise, põletikust põhjustatud veresoonte seinte paisumise ja trombide moodustumise tõttu. See rikkumine põhjustab südame, kopsude ja muude organite kahjustusi..

LAS jaguneb omakorda ka tüüpideks:

Päritud tüüp. Haiguse põhjus on geneetilised probleemid..

Idiopaatiline. Seda tüüpi polütsükliliste aromaatsete süsivesinike päritolu pole veel kindlaks tehtud.

Kaaslane. Haigus areneb teiste haiguste taustal, näiteks HIV, maksahaigus. Võib tekkida mitmesuguste pillide kuritarvitamise tõttu kehakaalu normaliseerimiseks, ravimid (amfetamiinid, kokaiin).

Püsiv kõrge vererõhk suurendab märkimisväärselt südame koormust, kahjustatud anumad häirivad normaalset vereringet, mis aja jooksul võib südame parema vatsakese seisata.

Labiirne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon omistatakse hüpertensiooni algstaadiumile. Tegelikult pole see veel haigus, vaid pigem piiririik, kuna seda iseloomustavad ebaoluline ja ebastabiilne rõhu tõus. See stabiliseerub iseseisvalt ja ei vaja vererõhku alandavate ravimite kasutamist..

Põhimõtteliselt peetakse labiilse hüpertensiooniga inimesi üsna terveteks (eeldusel, et rõhk normaliseerub ilma sekkumiseta), kuid nad peavad oma seisundit hoolikalt jälgima, kuna vererõhk on endiselt ebastabiilne. Lisaks võib see tüüp olla hüpertensiooni sekundaarse vormi esilekutsuja..

Hüpertensiooni diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoosimine põhineb kolmel peamisel meetodil:

Esimene on vererõhu mõõtmine;

Teine on füüsiline läbivaatus. Põhjalik uurimine, mille viib läbi otse arst. Nende hulka kuuluvad: palpatsioon, auskultatsioon (erinevate organite tööga kaasnevate helide kuulamine), löökpillid (keha erinevate osade koputamine koos järgneva heli analüüsiga), rutiinne läbivaatus;

Nüüd jätkame arteriaalse hüpertensiooni kahtluse korral kõigi diagnostiliste meetmete kirjeldust:

BP kontroll. Esimene asi, mida arst teeb, on teie vererõhu mõõtmine. Rõhu mõõtmist tonomeetri abil ei ole mõtet kirjeldada. See tehnika nõuab spetsiaalset väljaõpet ja amatöörlik lähenemine annab moonutatud tulemusi. Kuid tuletame meelde, et täiskasvanu jaoks on lubatud vererõhu piirid vahemikus 120-140 - ülemine rõhk, 80-90 - madalam.

"Ebastabiilse" närvisüsteemiga inimestel tõuseb vererõhu tase väikseima emotsionaalse puhangu korral. Arsti külastades võib täheldada valge karva sündroomi, see tähendab, et vererõhu kontrollmõõtmise ajal tõuseb rõhk. Selliste hüpete põhjus on stress, see pole haigus, kuid selline reaktsioon võib põhjustada südame ja neerude talitlushäireid. Sellega seoses mõõdab arst rõhku mitu korda ja erinevates tingimustes.

Kontrollimine Määrab pikkuse, kaalu, kehamassiindeksi, tuvastatakse sümptomaatilise hüpertensiooni tunnused.

Haiguslugu. Patsiendi intervjuuga arstiga algab tavaliselt igasugune visiit arsti juurde. Spetsialisti ülesanne on välja selgitada inimeselt haigused, mida ta varem kannatas ja praegu on. Analüüsige riskifaktoreid ja hinnake elustiili (kas inimene suitsetab, kuidas süüa, kas tal on kõrge kolesteroolisisaldus, kas ta põeb diabeeti), kas esmatasandi sugulased põdesid AH-d.

Füüsiline läbivaatus. Kõigepealt uurib arst fonendoskoobi abil südant, et tuvastada müra, muuta toone ja mitte iseloomulike helide olemasolu. Nende andmete põhjal saab teha esialgseid järeldusi südame kudede muutuste kohta kõrge vererõhu tõttu. Ja kõrvaldage ka kruustangid.

Verekeemia. Uuringu tulemused võimaldavad meil määrata suhkru, lipoproteiinide ja kolesterooli taset, mille põhjal võime järeldada, et patsiendil on kalduvus ateroskleroosile.

EKG. Elektrokardiogramm on hädavajalik diagnostiline meetod südame rütmihäirete tuvastamiseks. Lisaks saab ehhokardiogrammi tulemuste abil kindlaks teha südame vasaku külje seina hüpertroofia olemasolu, mis on iseloomulik hüpertensioonile.

Südame ultraheli. Ehhokardiograafiat kasutades saab arst vajalikku teavet muutuste ja südamedefektide olemasolu, ventiilide funktsiooni ja seisundi kohta.

Röntgenuuring. Hüpertensiooni diagnoosimisel, kasutades arteriograafiat, samuti aortograafiat. See meetod võimaldab teil uurida arteriseinu ja nende luumenit, välistada aterosklerootiliste naastude esinemine, kaasasündinud aordi ahenemine (koarktatsioon).

Dopplerograafia. Ultraheliuuring arterite ja veenide verevoolu intensiivsuse määramiseks. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel huvitab arst ennekõike aju- ja unearterite seisundit. Kõige sagedamini kasutatakse sel eesmärgil ultraheli, kuna see on täiesti ohutu ja pärast selle kasutamist pole komplikatsioone..

Kilpnäärme ultraheli. Samaaegselt selle uuringuga vajab arst kilpnäärme toodetud hormoonide sisalduse vereanalüüsi tulemusi. Tulemuste kohaselt saab arst kindlaks teha, millist rolli mängib kilpnääre hüpertensiooni arengus.

Neerude ultraheli. Uuring võimaldab hinnata neerude ja neeru veresoonte seisundit.

Hüpertensiooni ravi

Kõigil hüpertensiooniga patsientidel on eranditult ette nähtud ravimita ravim, kuna see suurendab ravimteraapia mõju ja vähendab oluliselt antihüpertensiivsete ravimite vajadust..

Esiteks põhineb see arteriaalset hüpertensiooni põdeva patsiendi elustiili muutumisel. Soovitatav on keelduda:

suitsetamine, kui patsient suitsetab;

alkoholi joomine või nende tarbimise vähendamine: mehed kuni 20–30 grammi etanooli päevas, naised vastavalt kuni 10–20;

suurenenud soola tarbimine koos toiduga, tuleb seda vähendada 5 grammini päevas, eelistatavalt vähem;

kaaliumi, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate valmististe kasutamine. Neid kasutatakse sageli kõrge vererõhu alandamiseks..

Lisaks soovitab arst tungivalt:

ülekaalulised patsiendid kehakaalu normaliseerimiseks, mille jaoks on mõnikord parem konsulteerida toitumisspetsialistiga dieedi osas, mis võimaldab teil süüa tasakaalustatud;

suurendage kehalist aktiivsust, täites regulaarselt harjutusi;

lisage dieeti rohkem puu- ja köögivilju, vähendades samal ajal küllastunud rasvhapete rikaste toitude tarbimist.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste "kõrge" ja "väga kõrge" riski korral hakkab arst viivitamatult kasutama ravimiteraapiat. Spetsialist võtab arvesse näidustusi, vastunäidustuste olemasolu ja raskust, samuti ravimite maksumust nende väljakirjutamisel.

Reeglina kasutatakse ravimeid, mille toime on päevane, mis võimaldab välja kirjutada ühekordse annuse. Kõrvaltoimete vältimiseks algab ravimite võtmine minimaalse annusega.

Loetleme peamised hüpertensiooniravimid:

Kokku on praegu kasutusel kuus hüpertensiooniravimite rühma. Nende hulgas on efektiivsuses beeta-adrenoblokaatorid ja tiasiiddiureetikumid..

Jällegi tuleb ravi väikeste annustega alustada ravimitega, sel juhul tiasiiddiureetikumidega. Kui vastuvõtu mõju ei täheldata või kui patsient ei talu ravimit, määratakse beetablokaatorite minimaalsed annused.

Tiasiiddiureetikumid on paigutatud järgmiselt:

esmavaliku ravimid hüpertensiooni raviks;

optimaalne annus on minimaalselt efektiivne.

Diureetikumid on ette nähtud:

arteriaalne hüpertensioon eakatel;

kõrge pärgarterite risk;

Diureetikumide võtmine on podagra ja mõnel juhul raseduse ajal vastunäidustatud.

Beetablokaatorite kasutamise näidustused:

stenokardia kombinatsioon hüpertensiooniga ja müokardiinfarktiga;

suurenenud pärgarterite oht;

Ravim on vastunäidustatud:

kustutavad vaskulaarsed haigused;

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Hüpertensiooni ravis kasutavad arstid ratsionaalseks peetavate ravimite kombinatsioone. Lisaks sellele võib vastavalt tunnistusele määrata:

antitromboidne ravi - insuldi, MI ja veresoonte surma ennetamiseks;

lipiidide taset vähendavate ravimite võtmine mitmete riskitegurite juuresolekul;

kombineeritud uimastiravi. Ravim on ette nähtud monoteraapia eeldatava toime puudumisel.

Hüpertensiooni ennetamine

AH on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu tasub mõelda ennetavatele meetmetele nooruses. See on eriti oluline hüpertensiooniga sugulaste inimeste jaoks..

Hüpertensiooni ennetamise eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis suurendavad selle suure vaeva tekke riski. Kõigepealt peate vabanema kahjulikest sõltuvustest ja muutma oma elustiili suurema füüsilise aktiivsuse suunas. Sport, sörkjooks ja kõndimine õues, regulaarne ujumine basseinis, vesiaeroobika vähendavad märkimisväärselt hüpertensiooni riski. Teie süda harjub järk-järgult stressiga, paraneb vereringe, mille tõttu saavad siseorganid toitumist, parandab ainevahetust.

Lisaks tasub kaitsta ennast stressi eest, kuid kui te ei saa seda teha, siis vähemalt õppige, kuidas neile tervisliku skepsisega reageerida.

Võimaluse korral tasub osta kaasaegseid seadmeid vererõhu ja pulsi jälgimiseks. Isegi kui te ei tea, mis on kõrge vererõhk, peaksite ennetava meetmena seda perioodiliselt mõõtma. Kuna hüpertensiooni esialgne (labiilne) staadium võib olla asümptomaatiline.

Üle 40-aastased inimesed peaksid igal aastal läbima ennetava kontrolli kardioloogi ja terapeudi juures.

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Arteriaalne hüpertensioon

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon on sekundaarne hüpertensiooniline seisund, mis areneb vererõhku reguleerivate elundite patoloogia tõttu. Sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni eristab püsiv käik ja resistentsus antihüpertensiivsele ravile, väljendunud muutuste tekkimine sihtorganites (südame- ja neerupuudulikkus, hüpertensiooniline entsefalopaatia jne). Hüpertensiooni põhjuste väljaselgitamiseks on vaja ultraheliuuringut, angiograafiat, CT-skannimist, MRI-d (neerud, neerupealised, süda, aju), biokeemiliste parameetrite ja verehormoonide uuringut, vererõhu jälgimist. Ravi koosneb ravimitest või operatsioonist algpõhjusel..

Üldine informatsioon

Vastupidiselt iseseisvale essentsiaalsele (primaarsele) hüpertensioonile on sekundaarne arteriaalne hüpertensioon neid põhjustanud haiguste sümptomid. Hüpertensiooni sündroom kaasneb enam kui 50 haiguse kuluga. Hüpertensiivsete seisundite koguarvust on sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni osakaal umbes 10%. Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kulgu iseloomustavad tunnused, mis võimaldavad neid eristada essentsiaalsest hüpertensioonist (hüpertensioonist):

  • Alla 20-aastased ja üle 60-aastased patsiendid;
  • Püsivalt kõrge vererõhuga hüpertensiooni järsk areng;
  • Pahaloomuline, kiiresti edenev kursus;
  • Sümpatoadrenaliste kriiside areng;
  • Esinemine etioloogiliste haiguste ajaloos;
  • Nõrk reageerimine tavaravile;
  • Suurenenud diastoolne rõhk neeru arteriaalse hüpertensiooni korral.

Klassifikatsioon

Primaarse etioloogilise seose kohaselt jaguneb sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon järgmisteks osadeks:

Neurogeenne (kesknärvisüsteemi haiguste ja kahjustuste tõttu):

Hemodünaamika (peamiste veresoonte ja südame kahjustuste tõttu):

  • mineraal- ja glükokortikoidide võtmisel,
  • progesterooni ja östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid,
  • levotüroksiin,
  • raskmetallide soolad,
  • indometatsiin,
  • lagritsapulber jne.

Sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni on 4 vormi: mööduv, labiilne, stabiilne ja pahaloomuline, sõltuvalt vererõhu suurusest ja püsivusest, vasaku vatsakese hüpertroofia raskusastmest, funduse muutuste olemusest..

Mööduvat arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab vererõhu ebastabiilne tõus, funduse anumates muutusi pole, vasaku vatsakese hüpertroofiat praktiliselt ei määrata. Labiilse arteriaalse hüpertensiooniga täheldatakse mõõdukat ja ebastabiilset vererõhu tõusu, mis ei vähene iseseisvalt. Märgitakse kerge vasaku vatsakese hüpertroofiat ja võrkkesta vasokonstriktsiooni..

Stabiilsele arteriaalsele hüpertensioonile on iseloomulik püsiv ja kõrge vererõhk, müokardi hüpertroofia ja väljendunud vaskulaarsed muutused funduses (angioretinopaatia I - II aste). Pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab järsult kõrgenenud ja stabiilne vererõhk (eriti diastoolne> 120–130 mm Hg), äkiline ilmnemine, kiire areng ja südame, aju, silmaümbruse raskete veresoonte komplikatsioonide oht, mis määravad ebasoodsa prognoosi.

Vormid

Nefrogeenne parenhüümi arteriaalne hüpertensioon

Kõige sagedamini on sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon nefrogeenset (neeru) päritolu ja seda täheldatakse ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi, kroonilise püelonefriidi, polütsüstoosi ja neeru hüpoplaasia, podagra ja diabeetilise nefropaatia, neerude vigastuste ja tuberkuloosi, amüloidoosi, SLE, kasvajate, kasvajate korral..

Nende haiguste algstaadiumid toimuvad tavaliselt ilma arteriaalse hüpertensioonita. Hüpertensioon areneb koos neerude kudede või aparatuuri tõsise kahjustusega. Neeruarteriaalse hüpertensiooni tunnused on peamiselt patsientide noor vanus, aju- ja koronaartüsistuste puudumine, kroonilise neerupuudulikkuse teke, kulgemise pahaloomuline olemus (kroonilisel püelonefriidil - 12,2%, kroonilisel glomerulonefriidil - 11,5% juhtudest)..

Parenhüümse neeru hüpertensiooni diagnoosimisel neerude ultraheli, uriinianalüüs (proteinuuria, hematuuria, silindruria, püuuria, hüpostenuria - tuvastatakse uriini madal erikaal), kreatiniini ja karbamiidi määramine veres (tuvastatakse asoteemia). Neerude sekretoorse-eritusfunktsiooni uurimiseks viiakse läbi isotoopne renograafia ja urograafia; lisaks - angiograafia, neeru veresoonte ultraheli, neerude MRT ja CT, neeru biopsia.

Nefrogeenne renovaskulaarne (vasorenaalne) arteriaalne hüpertensioon

Renovaskulaarne või vasorenaalne arteriaalne hüpertensioon areneb arteriaalse neeru verevoolu ühe- või kahepoolsete häirete tagajärjel. 2/3 patsientidest on renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjustajaks neeruarterite aterosklerootiline kahjustus. Hüpertensioon areneb neeruarteri valendiku ahenemisega 70% või rohkem. Süstoolne vererõhk on alati üle 160 mm Hg, diastoolne - üle 100 mm Hg.

Renovaskulaarset arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab kursuse järsk algus või järsk halvenemine, tundlikkus ravimiteraapia suhtes, pahaloomulise kulgemise suur osakaal (25% patsientidest).

Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni diagnostilised tunnused on: neeruarteri projektsiooni kohal olevad süstoolsed nurinad, mis määratakse ultraheli ja urograafia abil - ühe neeru vähenemine, aeglustades kontrasti eemaldamist. Ultraheli - neerude kuju ja suuruse asümmeetria ehhooskoopilised tunnused, mis ületavad 1,5 cm. Angiograafia näitab kahjustatud neeruarteri kontsentrilist ahenemist. Neeruarterite dupleksne ultraheliuuring määrab neeru peamise verevoolu rikkumise.

Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni ravi puudumisel on 5-aastase patsiendi elulemus umbes 30%. Kõige tavalisemad surmapõhjused on ajuveresoonkonna õnnetused, müokardiinfarkt ja äge neerupuudulikkus. Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse nii ravimteraapiat kui ka kirurgilisi meetodeid: angioplastika, stentimine, traditsioonilised operatsioonid.

Märkimisväärse stenoosiga ei ole ravimiteraapia pikaajaline kasutamine õigustatud. Ravimiteraapia annab lühikese ja vahelduva efekti. Peamine ravi on kirurgiline või endovaskulaarne. Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooniga paigaldatakse neeruarteri valendiku laiendamiseks ja selle ahenemise vältimiseks intravaskulaarne stent; laeva kitsendatud lõigu balloonlaienemine; neeruarteri rekonstrueerivad sekkumised: resektsioon anastomoosiga, proteesimine, veresoonte ümbersõit.

Feokromotsütoom

Neerupealise medulla kromafiinrakkudest arenev hormooni tootv tuumor feokromotsütoom moodustab 0,2–0,4% kõigist sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni tavalistest vormidest. Feokromotsütoomid eritavad katehhoolamiine: norepinefriini, adrenaliini, dopamiini. Nende käiguga kaasneb arteriaalne hüpertensioon, perioodiliselt arenevad hüpertensioonilised kriisid. Lisaks feokromotsütoomidega hüpertensioonile täheldatakse tugevat peavalu, suurenenud higistamist ja südamepekslemist.

Feokromotsütoomi diagnoositakse juhul, kui diagnostiliste farmakoloogiliste testide (testid histamiini, türamiini, glükagooni, klonidiiniga jne) abil tuvastatakse suurenenud katehhoolamiinide sisaldus uriinis. Neerupealise ultraheli, MRI või CT võimaldavad kasvaja täpset lokaliseerimist. Neerupealiste radioisotoopse skaneerimise abil on võimalik kindlaks teha feokromotsütoomi hormonaalset aktiivsust, tuvastada neerupealistevälise neerupealise lokaliseerimise kasvajad, metastaasid.

Feokromotsütoome ravitakse eranditult kirurgiliselt; enne operatsiooni korrigeeritakse arteriaalset hüpertensiooni α- või β-blokaatoritega.

Primaarne aldosteronism

Arteri hüpertensioon Conni sündroomi või primaarse hüperaldosteronismi korral on põhjustatud aldosterooni tootvast neerupealise koore adenoomist. Aldosteroon soodustab K- ja Na-ioonide ümberjaotumist rakkudes, vedelikupeetust kehas ning hüpokaleemia ja arteriaalse hüpertensiooni arengut.

Hüpertensioonil puudub meditsiiniline korrektsioon. Esinevad müasteenia gravis'e rünnakud, krambid, paresteesia, janu ja niktuuria. Hüpertensiivsed kriisid võivad tekkida äge vasaku vatsakese puudulikkuse (südame astma, kopsuturse), insuldi, hüpokaleemilise südame halvatuse korral.

Primaarse aldosteronismi diagnoosimine põhineb aldosterooni, elektrolüütide (kaalium, kloor, naatrium) plasmakontsentratsiooni määramisel. Aldosterooni kõrge kontsentratsioon veres ja kõrge eritumine uriiniga, metaboolne alkaloos (vere pH - 7,46–7,60), hüpokaleemia (

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, mis see on

Sekundaarse hüpertensiooni ravimeetodid

Teisese hüpertensiooni ravis on peamine eesmärk ravida seda põhjustanud haigus.

Hüpertensiooni ravi eesmärk on vähendada kõrge vererõhu mõju elutähtsatele organitele. Hüpotensiooni kergete vormide korral on piisavalt ravimeid mittesisaldavaid abinõusid. Need sisaldavad:

  • õige töö- ja puhkeviis;
  • ennetav dieet;
  • töö stressi, auto-koolituse ja erinevat tüüpi psühhoteraapiaga.

On vaja vältida füüsilist ja vaimset ülekoormust, emotsionaalset stressi, mitte unustada täielikku und. Parem on süüa sagedamini, kuid mitte mingil juhul ärge sööge enne magamaminekut üle ega söö. Vitamiinide ja mineraalainerikaste toitude kasuks tasub loobuda rasvastest, vürtsikatest toitudest, alkoholist.

Kuid sündroomi järkjärgulise arengu korral on vaja tõhusamaid meetmeid. Põhihaiguse ravi taustal määrab raviarst antihüpertensiivseid ravimeid:

  • AKE inhibiitorid;
  • beetablokaatorid;
  • ;
  • kaltsiumikanali antagonistid.

AKE inhibiitorid aitavad pärssida angiotensiini konverteeriva ensüümi tootmist, mis põhjustab vererõhu tõusu. Tänapäeval on välja töötatud enam kui viiskümmend seda tüüpi ravimit..

Need erinevad nii keemilise koostise kui toime kestuse poolest, mis võib olla lühiajaline (Enap), keskmine või pikk. AKE inhibiitorid on efektiivsed eriti reno-parenhümaalse hüpertensiooni (kroonilise püelonefriidiga) ja arterioskleroosi korral. Need aitavad vähendada insuldi, infarkti, äkksurma tõenäosust..

Beeta-blokaatorid (bisoprolool) toimivad sümpaatilisele närvisüsteemile, vähendades adrenaliini ja teiste stimuleerivate hormoonide mõju südamele ja vereringesüsteemi muudele organitele. Selle tagajärjel hakkab süda madalama sagedusega tõmbama, südame väljund väheneb, arterid ja veenid lõdvestuvad. Kõik see aitab survet vähendada..

Diureetikumid või diureetikumid on ka hüpertensiooni vastases võitluses üsna tõhusad. Need aitavad vabaneda keha liigsest veest ja sooladest. Neid on mitu varianti:

  • Tiasiid ja tiasiiditaoline (kloortiasiid), tagasihelistamine (Furosemiid), kaaliumi säästvad (Eplerenoon) - aktiveerivad mingil määral neerufunktsiooni.
  • Aldosterooni antagonistid toimivad erinevalt - nad pärsivad hormooni tootmist, mis takistab vee ja soolade eritumist (Veroshpiron).

Kaltsiumi antagonistid (amlodipiin, nifedipiin) takistavad selle elemendi kogunemist müokardi rakkudesse ja vähendavad nende aktiivsust.

Põhjused ja klassifikatsioon

Kõrge vererõhk võib põhjustada mõnda ravimit, näiteks suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või kortikosteroide..

Sõltuvalt vererõhu tõusu peamisest põhjusest eristatakse sümptomaatilise hüpertensiooni mitut vormi:

  1. Neeru hüpertensioon (renovaskulaarne ja renoparenhüüm). Väiksema verehulga saabumisel (näiteks neeruarteri ateroskleroosiga) hakkavad neerud eritama aineid, mis aitavad kaasa vererõhu tõusule. Seda patoloogiat saab diagnoosida, uurides neerude veresooni pärast kontrastaine manustamist, ultraheli, CT ja uriini laboratoorseid uuringuid. Sellist tüüpi sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjustajaks võivad olla hematoomid, kasvajad, kaasasündinud ahenemised, põletikulised protsessid, aterosklerootilised muutused, neeruarteri valendikku katvad ja kitsendavad verehüübed, diabeetiline nefropaatia, hüdronefroos, krooniline püelonefriit, hundi nefriit, glomeruloma polometroom, glomeruloom. dr.
  2. Endokriinne hüpertensioon. Kõrgenenud aldeosterooni, glükokortikoidide, katehhoolamiinide, AKTH ja STH sisaldus põhjustab endokriinsüsteemi haigusi ja kõrget vererõhku. Sellist sekundaarset hüpertensiooni saab diagnoosida laboritehnikate, CT, ultraheli ja angiograafia abil. Seda täheldatakse Itsenko-Cushingi tõve, akromegaalia, feokromotsütoomi, adrenogenitaalse sündroomi, hüpo- ja hüpertüreoidismi, endoteliini tootvate neoplasmide jne korral..
  3. Raviline hüpertensioon. Tekib teatud ravimite ebaõige manustamisega, mis ei ole seotud vererõhu reguleerimisega. See võib areneda suukaudsete kontratseptiivide, närvisüsteemi stimulantide, glükokortikoidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsüklosporiini jne võtmisel..
  4. Neurogeenne hüpertensioon. Seda provotseerivad närvisüsteemi orgaanilised kahjustused - insuldid, ajukasvajad, peavigastused, suurenenud koljusisene rõhk, polüneuropaatiad, entsefaliit, bulbaripoliomüeliit, hingamisteede atsidoos jne. Selliseid patoloogiaid saab diagnoosida CT, RT, ajuveresoonte röntgenangiograafia ja ultraheli abil aju.
  5. Hemodünaamiline hüpertensioon. Põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiatest. Neid võivad põhjustada aordi ahenemine, südamedefektid, aortiit, aordi aneurüsmid, krooniline südamepuudulikkus, aordi koarkatsioon, erütroopia, täielikud atrioventrikulaarsed ummistused. Patoloogia andmed määratakse EKG, ehho-KG, angiograafia jne abil..
  6. Toksiline hüpertensioon. Põhjustatud alkoholi, kõrge türamiini-, talliumi-, pliisisaldusega toiduainete mürgituse tagajärjel..
  7. Stressirohke hüpertensioon. Põhjustatud rasketest psühho-emotsionaalsetest šokkidest, põletuskahjustuste komplikatsioonidest ja suuremahulistest kirurgilistest operatsioonidest..

Kõige tavalisemad on neeru-, hemodünaamiline, endokriinne ja neurogeenne sekundaarne arteriaalne hüpertensioon.

Mõnel juhul võib sümptomaatilise hüpertensiooni põhjustada:

  • uneapnoe sündroom;
  • haruldased sündroomid, mis provotseerivad arteriaalse jagunemise suurenemist (Barre-Masson, Gordon, Björk, Lyddle ja teised);
  • porfüüria;
  • gestoos raseduse ajal;
  • allergilised reaktsioonid;
  • hüperkaltseemia;
  • selgrooarteri sündroom jne..

Mis on sümptomaatiline hüpertensioon, põhjused

Sümptomaatiline hüpertensioon on arteriaalne hüpertensioon, millel on kindlaks tehtud põhjus. Kui vererõhu püsiva tõusu põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, räägivad nad hüpertensioonist, see moodustab enam kui 90% arteriaalse hüpertensiooni juhtudest.

Seega moodustab sümptomaatiline hüpertensioon vähem kui 10% juhtudest.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Sage arteriaalne hüpertensioon (enam kui 90% juhtudest)

  • Hüpertooniline haigus

Harv arteriaalne hüpertensioon (1–10% juhtudest)

  • Parenhüümne neeruhaigus (glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, diabeetiline nefropaatia, hüdronefroos, nefropaatia kollagenoosides, polütsüstiline neeruhaigus)
  • Neeru veresoonkonna haigus (Renovaskulaarne hüpertensioon)
  • Stress (alkoholist ärajäämise sündroom, operatsioon, äge haigus)
  • Ravimite võtmine (MSPVA-d, suukaudsed kontratseptiivid, anorexandid, glükokortikoidid, sümpatomimeetikumid)
  • Primaarne hüperaldosteronism

Väga harv arteriaalne hüpertensioon (vähem kui 1% juhtudest)

  • Reniini sekreteerivad kasvajad
  • Seisund pärast kahepoolset nefrektoomiat
  • Primaarne naatriumipeetus (Lidzli sündroom, Gordoni sündroom)
  • Akromegaalia
  • Hüpotüreoidism
  • Türotoksikoos
  • Hüperparatüreoidism
  • Cushingi sündroom
  • Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
  • Feokromotsütoom (ka väljaspool neerupealist)
  • Kartsinoidsündroom
  • Mineralokortikoidide kujuteldava liigsuse sündroom (lagritsapreparaatide kasutamine, närimistubakas)
  • Türamiinirikka toidu ja MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine
  • Ajukasvaja
  • Entsefaliit
  • Hingamisteede atsidoos
  • Tetraplegia
  • Äge katkendlik porfüüria
  • Perekondlik autonoomne düsfunktsioon
  • Pliimürgitus
  • Guillaini-Barré sündroom

5. Suurenenud südame väljund

  • Aordi puudulikkus
  • Arteriovenoosne fistul, arterioosjuha
  • Türotoksikoos
  • Paget'i tõbi
  • Võta see
  • Hüperkineetiline vereringe tüüp

Uurimise iga etapi andmed aitavad kahtlustada arteriaalse hüpertensiooni konkreetset põhjust ja valida meetodid edasiseks uurimiseks, ehkki jällegi pole sümptomaatilise hüpertensiooni tuvastamiseks ühtset skeemi.

Arvatav sümptomaatiline hüpertensioon

Sümptomaatilist hüpertensiooni peaks kahtlustama järgmistel juhtudel:

  1. arteriaalse hüpertensiooni äkiline areng või terav progresseerumine;
  2. antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsus;
  3. haiguse ilmnemine enne 20-aastaseks saamist või pärast 50-aastast;
  4. pahaloomuline või progresseeruv arteriaalne hüpertensioon;
  5. Esmane uurimine soovitab sümptomaatilist hüpertensiooni.

Ehkki sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal on väike, ulatub selle patsientide arv 3 miljonini.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjuste otsimine on samuti oluline, kuna need on sageli eemaldatavad..

"Mis on sümptomaatiline hüpertensioon, põhjustab" artikkel jaotises Kardioloogia

Ennetamine ja soovitused

Sümptomaatilise süsteemse hüpertensiooni esinemise vältimiseks tuleks kaaluda mitmeid soovitusi:

  • jälgige igapäevast rutiini;
  • une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi;
  • vältida stressi, rahutusi;
  • aktiivselt spordiga tegelema;
  • suitsetamisest loobumine, tarbitud alkoholi koguse vähendamine või minimeerimine;
  • vähendage päevas tarbitava soola kogust (mitte rohkem kui 6 g);
  • liigsest kaalust vabanemiseks tuleks seda teha järk-järgult, kaotades mitte rohkem kui 3-4 kg kuus.

Samuti on soovitatav dieet üle vaadata, tarbida päevasel ajal mitte rohkem kui 50–60 g rasva ja loomne rasv peaks sellest kogusest olema 1/3 piires..

Soovitatav on suhkrut, maiustusi ja jahutooteid vähendada või need täielikult kaotada, rikastades dieeti kõrge valgusisaldusega koostisosadega (kääritatud piimatooted, madala rasvasisaldusega liha, kala, muud). Kasulik on tarbida toitu, mis sisaldab kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi (oad, kuivatatud aprikoosid, ahjukartul, samuti ploomid, rosinad).

Eriti oluline on neid näpunäiteid järgida neile, kellel on pärilik kalduvus kõrgele rõhule.. Need soovitused on seotud peamiste ennetusmeetoditega, nende abiga saate täielikult vältida terviseprobleemide ilmnemist, mille vastu areneb sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon.

Kui see juhtus, viiakse läbi teisene ennetamine. Selle eesmärk on vältida tüsistusi kõrge vererõhu näitude taustal. Tema ürituste hulgas:

Need soovitused on seotud peamiste ennetusmeetoditega, nende abiga saate täielikult vältida terviseprobleemide ilmnemist, mille vastu areneb sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon. Kui see juhtus, viiakse läbi teisene ennetamine. Selle eesmärk on vältida tüsistusi kõrge vererõhu näitude taustal. Tema ürituste hulgas:

  • Ravimid. Nende hulka kuuluvad antihüpertensiivsete ravimite võtmine, need aitavad vähendada vererõhku, vältida patoloogia komplikatsioone.
  • Mitteravim. Need sisaldavad soovitusi esmaseks ennetamiseks. Lisaks tuleks kontrollida rõhku, seda mõõdetakse vähemalt kaks korda päeva jooksul.

Ebameeldivate aistingute korral õigeaegne arsti poole pöördumine tuvastab kohe hüpertensiooni, selgitab välja põhjuse ja kõrvaldab selle, vältides tüsistusi.

Teile ikkagi tundub, et hüpertensiooni on võimatu ravida?

Hüpertensioon viib kahjuks alati infarkti või insuldini ja surmani. Aastate jooksul oleme peatanud ainult haiguse sümptomid, nimelt kõrge vererõhu.

Ainult pidev antihüpertensiivsete ravimite kasutamine võimaldaks inimesel elada..

Nüüd saab hüpertensiooni ravida, see on saadaval kõigile Vene Föderatsiooni elanikele.

Kas artiklist oli abi??

Hinnake materjali viiepalliskaalal!

Kui teil on endiselt küsimusi või soovite oma arvamust jagada, kogemusi - kirjutage allpool kommentaar.

Erinevused sekundaarses sümptomaatilises ja primaarses hüpertensioonis

Sümptomaatiline hüpertensioon - mis see on? See on haigus, mida provotseerivad nende organite või süsteemide patoloogiad, mis osalevad survemehhanismides. Seda esineb palju harvemini kui esmast. Primaarset hüpertensiooni nimetatakse ka hädavajalikuks. Miks selline hüpertensioon areneb, pole tänaseni täpselt teada..

Ja kui pole selge, mis seda konkreetselt põhjustab, siis tehakse see kindlaks, kõrvaldades probleemid nende organitega, mis võivad teoreetiliselt haiguse käivitada. Näiteks on patsiendil terved neerud, puuduvad endokriinsed ja närviprobleemid, puuduvad südame- ja veresoontevõrgu häired. Tänapäeval on tavaks nimetada primaarset arteriaalset hüpertensiooni multifaktoriaalseks haiguseks ja põhjuste kombinatsioon põhjustab tervisehäiret.

Primaarse hüpertensiooni ilmnemise kõige olulisemad eeldused:

  1. Geneetiline tegur;
  2. Suitsetamine;
  3. Rasvumine;
  4. Motoorse aktiivsuse puudumine;
  5. Halb toitumine rohke soola ja rasvaga;
  6. Stress, suur psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Kõrvaltoimete hulka, mis võivad kaasa aidata hüpertensiooni tekkimisele, kuuluvad ka suhkurtõbi ja rasva metabolismi halvenemine. Need patoloogilised protsessid kajastuvad lipiidide profiilis. Arvatakse, et mõjutatud on 55-aastased inimesed+.

Haiguste juhtimine

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni ravi hõlmab esiteks võitlust primaarse haiguse vastu. Operatsiooni kasutatakse juhul, kui patsient tuvastab mitmesugused neoplasmid neerupealistel, neeru-veresoonkonna patoloogiad ja aordi kaltsineerimise ajal. Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimiseks on ette nähtud kiiritusravi ja laserravi, näidustuste korral antakse kirurgiline ravi.

Ravimeid kasutatakse tavaliselt mitmesuguste südame talitlushäirete, kuseteede nakkuslike patoloogiate ja erütroopia korral. Tavaliselt on sellel teraapial positiivne mõju ja see aitab peatada sekundaarse hüpertensiooni arengut..

Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi diagnoosimisel on näidustatud ravimid, mille toime on suunatud rõhu alandamisele. Neerude normaalse funktsioneerimise taastamiseks hõlmab ravim diureetikumide kasutamist. Mis tahes keerukuse püsimise kõrvaldamiseks valitakse kombineeritud ravi, mis hõlmab mitmesuguste ravimite rühmade võtmist.

Teatud ravimite valimisel on alati vaja arvestada vastunäidustusi peamiste haiguste korral ja võimalikku kõrvaltoimete riski. Fakt on see, et mõned ravimirühmad, mida kasutatakse vererõhu alandamiseks, ei ühildu juhtiva haigusega täielikult.

Tavalise eluviisi muutmisel on võimalik survet vähendada. Positiivne mõju tonomeetri langusele on:

  • halbadest harjumustest keeldumine, nimelt suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • ratsionaalne ja toitev toitumine;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus kehal;
  • kehakaalu kontroll.

Rõhu ühtlast langust on võimalik saavutada 3-6 kuu pärast, kuid ainult siis, kui ravi on valitud õigesti. Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni käik ja prognoos määratakse aluseks oleva vaevuse tüübi ja selle hooletuse staadiumi järgi. Kui hüpertensioon on juhtiv sümptom, siis pole prognoos täiesti hea. Eriti kriitilised on seisundid, kui neeruarteri hüpertensioon muundatakse pahaloomuliseks vormiks.

Ebasoodsat prognoosi täheldatakse ka olukorras, kus rõhunäitajate suurenemine põhjustab tserebraalse vereringe ja neerude ebapiisava funktsioneerimise probleeme. Selle patoloogilise seisundi tagajärg on tavaliselt surm..

Arteriaalset hüpertensiooni sümptomaatilist provotseerivate haiguste tekke tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav vähendada rasvade ja soola tarbimist toidus. Lisaks peate jälgima oma keha seisundit ja regulaarselt läbima tervisekontrolli. Kesknärvisüsteemi normaliseerimise, korraliku puhke ja päevarežiimi järgimisega on võimalik vältida hüpertensiooni arengut.

Sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni peetakse ohtlikuks seisundiks ja see nõuab kohustuslikku ravi. Sellist patoloogiat saab edukalt kõrvaldada õigeaegse avastamise ja pideva raviga.

Oluline on regulaarselt rõhku jälgida ja seda vähemalt kaks korda päevas mõõta..

Kuidas toimub antihüpertensiivne ravi?

Ravi aluspõhimõtted on mõlemat tüüpi hüpertensiooni puhul samad:

  • Antihüpertensiivsete ravimite valik, võttes arvesse primaarse haiguse etioloogiat. Patsiendile võidakse välja kirjutada: oktadiin, alfa-metüüldopa, Rauwolfin ja muud ravimid. Südame- või neerupatoloogiaga puhituse kõrvaldamiseks on näidustatud diureetikumide määramine.
  • Toitumise korrigeerimine. Inimene peab vähendama tarbitava soola kogust ja lõpetama vürtsikute, suitsutatud, rasvade ja konserveeritud toitude söömise. Haiguse raskuse vähendamiseks soovitatakse menüüd, milles on rikkalikult taimset ja piimatoitu. Õige toitumine vähendab hüpertensiivsete kriiside sagedust ja raskust..
  • Elustiili muutus. See toode tundub paljudele patsientidele, kes on harjunud teleri ees või arvutiekraani taga lõõgastuma kõige keerulisem, kuid see on vajalik. Tervise parandamiseks ja ohtlike komplikatsioonide ennetamiseks peab inimene vähendama kehakaalu (koos rasvumisega), loobuma halbadest harjumustest ja pühendama aega füüsilisele tegevusele (kõndimine, terapeutilised harjutused). Tervislik eluviis aitab normaliseerida veresoonte toonust ja parandab hapniku ainevahetust kudedes.

Lisaks vererõhu stabiliseerimisele suunatud ravile näidatakse patsientidele põhihaiguse täiendavat ravi.

Ravimite võtmine on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:

  • Südamepuudulikkus. Ravimid normaliseerivad südame löögisagedust ja suurendavad südame väljundi mahtu.
  • Neeruinfektsioonid. Antibiootikumide kasutamine kroonilise püelonefriidi või glamerulonefriidi ägenemiseks aitab vähendada põletikulist protsessi ja parandada elundite funktsiooni.
  • Endokriinsüsteemi häired. Spetsiifiliste ravimite võtmine aitab korrigeerida hormonaalseid häireid..

Täiendavad ravimid aitavad kõrvaldada hüpertensiooni esialgse põhjuse ja suurendada antihüpertensiivsete ravimite tõhusust.

Pahaloomuliste kasvajate avastamisel eemaldatakse neoplasm sõltuvalt onkoloogilise protsessi olemusest või viiakse läbi konservatiivne ravi, kasutades kemo- või raadiokiirgust. Endokriinsete organite või neerude healoomulisi tsüste ja kasvajaid ravitakse operatiivselt.

Valvulaarset südamepuudulikkust korrigeeritakse ainult kirurgilise sekkumisega. Tehakse proteesimine (implantaadi paigaldamine) või klapi sidemete õmblemine. Regurgitatsiooni (vere vastupidine voolamine aordist vatsakeste kambrisse) vältimise tehnika valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia arengu mehhanismi.

Ravitehnika valimisel arvestage:

  • hüpertensiooni põhjus;
  • hüpertensiooniliste sümptomite raskusaste;
  • teraapia vastunäidustused ja näidustused;
  • patsiendi vanus.

Õigesti valitud ravi aitab vähendada või täielikult kõrvaldada hüpertensioonilisi ilminguid ja hõlbustada põhihaiguse kulgu.

Mida tähendab primaarne ja sekundaarne hüpertensioon?

Mis see on - ? Selle tingimuse peamine omadus on rõhunäitajate stabiilne tõus üle 140/90 mm Hg. Art. See patoloogia on tänapäeval elanikkonna hulgas üks levinumaid. Spetsialistid diagnoosivad primaarset või sekundaarset hüpertensiooni.

Esimesel juhul räägime patoloogiast, mille ainus probleem on kõrge vererõhk. Enamasti ei saa haiguse põhjust kindlaks teha ja teraapia piirdub selliste ravimite võtmisega, mis stabiliseerivad keha ja normaliseerivad vererõhu näitu.

Sekundaarne või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon moodustub kõige sagedamini kehas mingisuguse talitlushäire taustal. Need võivad olla neerude tööprobleemid või endokriinsüsteemi häired, mis mõjutavad teiste organite funktsioone. Sellisel juhul tehakse kindlaks haiguse algpõhjus, võetakse meetmed selle kõrvaldamiseks..

Sümptomaatilisi häireid iseloomustab vererõhu süsteemne tõus üle 180/200 mm Hg. Art., Ja see ei lähe eksiteele isegi antihüpertensiivsete ravimite võtmisel. Sekundaarne hüpertensioon võib negatiivselt mõjutada südamelihase tööd. Aju tegevuse ebaõnnestumised viivad sageli selleni..

Teisene hüpertensioon on tüsistus, mis ilmneb primaarsete patoloogiate taustal, neid on rohkem kui 50. Arvestades haiguse põhjuseid, eristatakse selle erinevaid vorme:

  • Neurogeenne. Selle peamised põhjused on probleemid arterite töös, insult, ajukasvajad.
  • Hemodünaamiline. See areneb koos südamehaiguste, aordi ja klapide haigustega.
  • Endokriinne. Võib ilmneda kilpnäärme häirete tõttu.
  • Nefrogeenne Siin kaasnevad vererõhu tõusudega neuropaatia, püelonefriit ja polütsüstoos, see võib olla neerutuberkuloos, aga ka glomerulonefriit. Probleemid tekivad siis, kui arterite sklerootiliste kahjustuste taustal on verevool häiritud.
  • Ravim Seda hüpertensiooni vormi täheldatakse pärast antidepressantide, rasestumisvastaste ravimite, glükokortikoidide ja teiste ravimite pikaajalist kasutamist..

Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Peaaegu igal kolmandal täiskasvanul on diagnoositud hüpertensioon, mis avaldub suuremal või vähemal määral. Vanusega suureneb sarnaste probleemidega inimeste arv märkimisväärselt (peaaegu kaks korda). Vanas eas on enam kui pooled meestest ja naistest selle diagnoosiga juba tuttavad. Pideval ja suurenenud rõhul on väga negatiivsed tagajärjed haige inimese kogu organismile. See võib olla südame, aju, silmaümbruse pöördumatuid kahjustusi, kõrge vererõhk võib olla ja mitmeid muid probleeme. Viimastel aastatel on see haigus üha noorem.

Tasub pöörata tähelepanu, eriti kahtlustavatele ja paanikasse kalduvatele inimestele, et ühekordne vererõhu tõus ei viita veel haiguse esinemisele ja pidevas erutuses olemine provotseerib ainult selle hüppeid. Kogu maailmas on tänapäeva meditsiinis kombeks eristada primaarset arteriaalset hüpertensiooni või hüpertensiooni ja sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni..

Primaarne hüpertensioon

Primaarne või essentsiaalne hüpertensioon - arstid nimetavad seda haigusvormi sageli hüpertensiooniks. Just seda tüüpi on rohkem levinud, umbes 90–95% kõigist diagnoositud juhtudest. Hüpertensiivne seisund tekib ja areneb erksate emotsionaalsete ilmingute taustal või riskifaktorite mõjul. Seda tüüpi hüpertensiooni arengu põhjused hõlmavad vanust, sugu, vähest motoorset aktiivsust, söömishäireid, diabeeti ja paljusid teisi täiesti erinevaid põhjuseid. Nende probleemide ilmnemise põhjuseid ei saa täpselt kindlaks teha, pärilikku tegurit võib pidada ainsaks usaldusväärseks põhjuseks.

Sellel haigusel on oma klassifikatsioon, võttes arvesse haiguse tõsidust. Haiguse eripäraks on see, et pikka aega kulgeb see peaaegu asümptomaatiliselt ja kasvab järk-järgult. Nähtude ilmne ilmnemine toimub ainult hüpertensiivsete kriiside ajal. Primaarne hüpertensioon või hüpertensioon kuulub raskesti ravitavate haiguste kategooriasse ja nõuab vajalike ravimite pidevat tarbimist. Arst määrab ravimeid eesmärgiga mitte ainult tonomeetrit langetada, vaid ka proovida kõrvaldada põhjused, mis neid põhjustasid. Komplekssesse ravisse kuuluvad tavaliselt järgmist tüüpi ravimid: diureetikumid, antagonistid ja adrenergiliste retseptorite agonistid.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Sekundaarset hüpertensiooni diagnoositakse peaaegu 10% -l patsientidest, kellel on püsiv vererõhu tõus. Kahjuks diagnoositakse seda kõige sagedamini üsna noortel 25–35-aastastel inimestel. Seda tüüpi haiguse eripäraks on kõrge vererõhk kui sümptom, mis tuleneb teisest põhihaigusest.

Esile tõstetakse rohkem kui 70 haigust, mis kutsub esile rõhu suurenemise. Kahjuks on kõrge vererõhu põhjuse leidmine sageli äärmiselt keeruline ja võtab väga kaua aega. See põhjustab tavaliselt soovimatuid tüsistusi. Kaasaegsed laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodid võimaldavad võimaluse korral vähendada tervisehäirete põhjuste otsimise aega.

Haiguse sekundaarse olemuse iseloomulikud tunnused on resistentsus tavapäraste ravimite suhtes, mis alandavad vererõhku, pahaloomulisi kasvajaid ja pidevat progresseerumist..

Sümptomid

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse hüpertensioonilist vormi on vererõhu tõstmise abil lihtne ära tunda. Seda sümptomit täheldatakse igat tüüpi patoloogia korral. Sekundaarset hüpertensiooni, mille üksikasjaliku kirjelduse võib leida RHK 10-st, tuntakse ära järgmiste märkide järgi:

  • Peapööritus
  • Silmade ees lendab must;
  • Peavalud;
  • Müra kõrvus;
  • Kiire pulss;
  • Jäsemete turse, eriti pärast ärkamist;
  • Ärevuse ja ärrituvuse tunne;
  • Nõrkus;
  • Iiveldus.

Sümptomid on mitmesugused.

Sekundaarse hüpertensiooniga ei ilmne kõik sümptomid. Mõnikord piirab haiguse kliinilist pilti ainult vererõhu tõus. Kõige selgemaid sümptomeid täheldatakse neurogeense haiguse all kannatavatel patsientidel. Sel juhul arenevad nad lisaks tahhükardia, ilmnevad higistamine ja krambid.

Kui hüpertensiooni põhjuseks on neerude talitlushäired, on patsiendil raske nägemiskahjustusi ja peavalusid vältida.

Arengu alguses ei pruugi patoloogiline protsess olla üldse tunda. Inimene tunneb ainult kerget halba enesetunnet, mida paljud õigustavad banaalse väsimusega. Ehkki see näitab tegelikult ohtliku haiguse algust, mille ravi on soovitatav viivitamatult alustada.

Kui inimesel on kroonilised haigused, peab ta olema tuttav sümptomaatilisele hüpertensioonile iseloomulike sümptomitega. Tänu sellele suudab ta kaitsta end võimalike komplikatsioonide eest, mis põhjustavad sagedasi kõrge vererõhu juhtumeid.

On väga oluline eristada arteriaalse hüpertensiooni primaarset ja sekundaarset vormi. Viimasel juhul märgatakse selliseid omadusi:. Traditsiooniliste ravimite abil pole survet võimalik vähendada;
Kõrgenenud vererõhk ilmneb järsult;
Kõrgrõhkkond on püsiv;
Rikkumist täheldatakse 20-aastastel või vanematel meestel ja naistel pärast 60-aastast;
Tekivad sümpaato-adrenaliinikriisid.

  • Traditsiooniliste ravimite abil pole survet võimalik vähendada;
  • Kõrgenenud vererõhk ilmneb järsult;
  • Kõrgrõhkkond on püsiv;
  • Rikkumist täheldatakse 20-aastastel või vanematel meestel ja naistel pärast 60-aastast;
  • Tekivad sümpaato-adrenaliinikriisid.

Üldkontrolli halvenemisega patsiente on võimalik täpselt diagnoosida arsti kabinetis läbivaatuse ajal.

Sekundaarse hüpertensiooni oluline tunnus on võimetus alandada vererõhku antihüpertensiivsete ravimitega.

Hüpertensiooni neeru päritolu

Teisene arteriaalne hüpertensioon (VAG) on kahte tüüpi - renovaskulaarne, mis tekib siis, kui neerude verevarustus on häiritud. Tavaliselt on sellel raske kulg ja ebasoodne prognoos. Teine tüüp on neerukudede (parenhüüm) kroonilistest haigustest põhjustatud renoparenhüümne hüpertensioon.

Renovaskulaarne hüpertensioon

Renovaskulaarne (vasorenaalne) hüpertensioon on kõige sagedamini põhjustatud neerude veresoonte aterosklerootilistest muutustest. Teisel kohal on arterite fibromuskulaarne düsplaasia. Mõlemad häirivad märkimisväärselt neerude verevoolu. Muud põhjused:

  • vaskuliit;
  • vigastused
  • neeru laevade kaasasündinud aneurüsmid;
  • kasvajad, tsüstid, angioomid.

Vastusena alatoitumusele hakkavad neerud tootma reniini ensüümi. Reniin moodustab biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi kaudu hormooni angiotensiini, mis ahendab veresooni ja hoiab stabiilset kõrget rõhku.

Ateroskleroos on iseloomulik vanematele meestele. Peaaegu pooltel patsientidel ilmneb kahepoolne kahjustus. Fibro-lihaste düsplaasia kui vasorenaalse hüpertensiooni põhjus on iseloomulik alla 30-aastastele naistele.

Hüpertensioon algab vererõhu järsu tõusuga ilma antihüpertensiivsetele ravimitele reageerimiseta. Lisaks täheldatud patsientidel:

  • kalduvus rõhul langeda, kui eeldada vertikaalset positsiooni;
  • pidevalt kõrgenenud rõhk ilma hüpertensiivsete kriisideta;
  • süstoolne nuris neeruarterite kuulamisel;
  • neerufunktsiooni kahjustus.

Konservatiivne ravi viiakse läbi juhul, kui kahjustus on ühepoolne või kerge rõhu tõusuga. Muudel juhtudel tehakse kirurgiline operatsioon koos ümbersõidu laevade rekonstrueerimisega verevoolu jaoks (möödaviik).

Renoparenchymal hüpertensioon

Teisene arteriaalne hüpertensioon esineb peaaegu pooltel neeruhaigusega patsientidel:

  • püelonefriit;
  • glomerulonefriit;
  • polütsüstiline.

Sümptomaatiline hüpertensioon areneb võrdselt kõigi haiguste korral:

  • koljusisese rõhu suurenemine eritisarteriilide ahenemise tõttu;
  • plasma mahu suurenemine vedeliku eritunud organismist eritumise tõttu;
  • reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) suurenenud aktiivsus nefropaatiaga;
  • endoteliini 1 sünteesi suurenemine, millel on väljendunud vasokonstriktoriefekt;
  • elundi depressiivse funktsiooni langus.

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi krooniline kulg võib avalduda ainult suurenenud rõhu korral. Polütsüstilise hüpertensiooniga areneb tsüstidest mõjutatud neerukoe isheemia taustal.

Sümptomaatilist neeru hüpertensiooni ravitakse meditsiiniliselt AKE inhibiitorite, diureetikumide ja sartaanide (angiotensiin II retseptori blokaatorid) abil, millel on ka nefroprotektiivne toime.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit