Hüpertensioon 1, 2, 3 ja 4 kraadi

Inimene on elus, kuni ta süda lööb. Südame "pump" tagab veresoonte vereringe. Sellega seoses on olemas selline asi nagu vererõhk. Lühendatud kujul - HELL. Kõik kõrvalekalded normaalsest vererõhust on surmavad..

Hüpertensiooni tekke riskid

Hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooni - kõrge vererõhu - tekkimise oht koosneb paljudest teguritest. Vastavalt sellele, mida rohkem neist, seda suurem on tõenäosus, et inimene muutub hüpertensiooniks.

Hüpertensiooni tekke riskifaktorid:

pärilik eelsoodumus. Haigestumisrisk on kõrgema astme sugulaste seas neil, kellel on hüpertensioon: isa, ema, vanavanemad, õed-vennad. Mida rohkem lähisugulasi kõrge vererõhu all kannatab, seda suurem on risk;

vanus üle 35 aasta;

stress (stressi hüpertensioon) ja vaimne stress. Stressihormoon - adrenaliin - kiirendab südamelööke. See ahendab koheselt veresooni;

teatud ravimite võtmine, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid, ja mitmesugused toidulisandid - toidulisandid (iatrogeenne hüpertensioon);

halvad harjumused: suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine. Tubaka komponendid provotseerivad veresoonte spasme - nende seinte tahtmatuid kokkutõmbeid. See ahendab vereringe valendikku;

ateroskleroos - veresoonte ummistus naastude poolt. Üldkolesterooli sisaldus veres ei tohiks ületada 6,5 ​​mmol / l;

neerupuudulikkus (nefrogeenne hüpertensioon);

neerupealise, kilpnäärme või hüpofüüsi endokrinopaatia;

liigne sool toidus. Sool provotseerib arterite spasme ja säilitab kehas vedeliku;

liikumatus. Hüpodünaamiaga kaasneb aeglustunud ainevahetus - ainevahetus - ja nõrgestab järk-järgult keha tervikuna;

ülekaaluline. Iga lisakilo suurendab vererõhku elavhõbeda 2 millimeetri võrra - mm Hg;

ilmastiku järsk muutus;

krooniline unepuudus ja muud "provokaatorid".

Enamik hüpertensiooni riskifaktoreid on tihedalt seotud. Nii tekivad enamikul juhtudel aterosklerootilised naastud rasketel suitsetajatel ning füüsiliselt passiivsed ja alatoidetud inimesed võtavad kiiresti kaalus juurde. Sellised tegurite kombinatsioonid suurendavad märkimisväärselt südame patoloogiliste kõrvalekallete riski.

Sõltuvalt ülaltoodud tegurite kombinatsioonist ja avaldumisastmest ning kardiovaskulaarsete tüsistuste tõenäosusest eelseisval kümnendil on hüpertensiooni tekke 4 tüüpi riski:

madal (risk alla 15%);

keskmine (15 kuni 20%);

kõrge (üle 20%);

väga kõrge (üle 30%).

Arteriaalse hüpertensiooni ilmnemise riskifaktorid jagatakse ka nende kõrvaldamise võimaluseks kaheks variandiks: korrigeeritav (parandatav) ja mitte. Näiteks võib inimene suitsetamisest loobuda, kuid ta ei suuda sugupuud muuta. Riski suurus on kokku võetud mitmest näitajast. 1. astme hüpertensiooniga patsient, kes hakkab alkoholi kuritarvitama, suurendab märkimisväärselt tüsistuste tekkimise tõenäosust protsentides.

Hüpertensioon on üsna ravitav. Palju sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, patsiendi visadusest, valmisolekust radikaalselt oma elustiili muuta.

Hüpertensioon 1 kraad

Arteriaalne hüpertensioon võib olla esmane, s.t. iseseisvalt areneda ja teisejärguline - olla teise tervisehäda komplikatsioon. Viimasel juhul viiakse ravi läbi kõikehõlmavalt, kuna on vaja mitte ainult rõhku normaliseerida, vaid ka ravida kaasnevat haiguse põhjust.

Normaalset peetakse vererõhu näitajaks vahemikus 120 kuni 80 mm Hg. See "ideaalne" väärtus, nagu öeldakse, astronautide jaoks. 120 - see on vererõhu või süstoolse rõhu niinimetatud ülemine näitaja (südamelihase seinte maksimaalse kokkutõmbumisega). Ja 80 on alumine indikaator või niinimetatud diastoolne rõhk (koos nende maksimaalse lõdvestumisega). Sellest lähtuvalt jaguneb hüpertensioon süstoolseks, diastoolseks ja segatüüpi (süstoolodiastoolseks) sõltuvalt sellest, kas ülemine või alumine näitaja ületab läviväärtuse.

Verevoolu valendiku ahenemisega kulutab süda rohkem jõudu veresoontesse surumiseks, see kulub kiiremini ja hakkab katkendlikult töötama. Südame löögisageduse tõus - pulss - mõjutab negatiivselt kogu organismi tööd. Vere õhul ja toitainetel pole aega rakkudesse siseneda.

Nagu iga haigus, progresseerub hüpertensioon ravimata jätmise korral. Prehüpertensiivne seisund - prehüpertensioon eelneb esimeste hüpertensiivsete sümptomite ilmnemisele.

Haiguse raskusaste sõltub haiguse arenguetapist:

“Pehme” või kerge;

mõõdukas või piiripealne;

väga raske või isoleeritud süstoolne.

Muidu nimetatakse 1. astme arteriaalset hüpertensiooni selle haiguse kergeks vormiks. Ülemine vererõhk on vahemikus 140 kuni 159 ja alumine on 90–99 mm Hg. Südame töö häired tekivad spasmiliselt. Rünnakud mööduvad reeglina tagajärgedeta. See on hüpertensiooni prekliiniline vorm. Ägenemiste perioodid vahelduvad haiguse sümptomite täieliku kadumisega. Remissiooni ajal on patsiendi rõhk normaalne.

Hüpertensiooni diagnoosimine on lihtne - see on vererõhu mõõtmine tonomeetri abil. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse protseduur läbi kolm korda päevas rahulikus keskkonnas ja pingevabas olekus..

Isegi madala hüpertensiooniriskiga inimestel tuleb regulaarselt kontrollida oma vererõhku. Oma südame töö tähelepanelikuks jälgimiseks on piisav üks potentsiaalselt ohtlik tegur. Neil, kel on eelsoodumus südamehaiguste tekkeks, on soovitatav koju soetada kardioviisor - EKG registreerimise aparaat - elektrokardiogrammid. Igasugust haigust on varases staadiumis lihtsam ravida..

1 kraadi hüpertensiooni sümptomid

1. astme hüpertensiooni sümptomiteks on:

peavalu, mis progresseerub pingutamisega;

valutavad või õmblevad valud rindkere vasakul küljel, ulatudes abaluu ja käe külge;

silmade ees mustad punktid.

Me ei tohi unustada, et hüpertensiooni kerge vormi korral ilmnevad kõik need sümptomid aeg-ajalt. Kui pärast intensiivset füüsilist koormust pulss kiireneb või on lärmakate naabrite tõttu raske uinuda, ärge paanitsege ja pidage ennast hüpertensiooniks.

Paranemisperioodidel tunneb patsient end suurepäraselt. Kergel hüpertensioonil on kõik südamepuudulikkusele iseloomulikud sümptomid. Haiguse raskemad astmed erinevad ainult sümptomite ilmnemise püsivuse ja komplikatsioonide esinemise osas.

1. astme hüpertensiooni komplikatsioonid

Tüsistused hõlmavad:

neeru skleroos - nefroskleroos;

südamelihase hüpertroofia (vasak vatsake).

Enamik inimesi arvab, et kerget hüpertensiooni saab ravida tagajärgedeta. Kuid 1. astme tüsistuste risk on keskmine, s.t. umbes 15%. Nende valendiku kitsendamise tõttu anumates olev kõrge rõhk põhjustab kudede ebapiisavat verevarustust. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab üksikute rakkude ja tervete elundite nekroosi. Nekroos algab lokaalsete, fokaalsete kahjustustega. Aja jooksul, kui seda ei ravita, on isheemiline insult vältimatu.

Vereringehäired põhjustavad paratamatult ainevahetushäireid. See on kahjulik mis tahes tüüpi rakkude hingamisele ja toitumisele. Patoloogilised muutused on vältimatud, näiteks skleroos - asendamine sidekoega. Nefroskleroosiga on neeru seinad patoloogiliselt tihendatud, elund “kortsud”. Sellega seoses on eritusfunktsioon häiritud ja karbamiid siseneb vereringesse.

Kui veresooned on ahenenud, on süda läbi surutud, et veri neist läbi suruda. See viib südamelihase patoloogilise suurenemiseni. Sellist hüpertroofiat nimetatakse tõeseks või töötavaks. Vasaku vatsakese maht ja mass suurenevad selle seinte paksenemise tõttu. Seda patoloogiat nimetatakse ka kardiomüopaatiaks. Süda kohandab oma struktuuri keha vajadustega. Täiendav lihaskude võimaldab tal rohkem tõmbuda. Tundub, et see võib olla ohtlik? "Paistes" süda võib suruda külgnevaid veresooni ja ebaühtlane lihaste kasv sulgeb vasaku vatsakese väljapääsu. Südame hüpertroofia viib mõnikord äkksurma.

1. astme hüpertensiooni komplikatsioonid on äärmiselt haruldased. Nende vältimiseks piisab hüpertensiooni tekke riski minimeerimisest, s.o. likvideerida oma ruumid, põhjused.

1. astme hüpertensiooni ravi

Esiteks soovitab arst patsiendil muuta oma elustiili. Patsiendile soovitatakse head und, stressi vältimist, suunatud lõdvestusharjutusi, spetsiaalset dieeti, liikumist jne. Kui neist meetmetest ei piisa, kasutatakse ravimteraapiat..

Kardioloog on määranud järgmised ravimid:

rahustid (rahustid) ja muud antihüpertensiivsed ravimid.

Ravimid valitakse rangelt individuaalselt, sest paljudel hüpertensiooniga patsientidel on kaasnevad haigused. Patsiendi vanus ja tema tarvitatavad ravimid mõjutavad ravimite valikut..

Kui haigust on võimalik algfaasis peatada, sellest täielikult vabaneda, ei tohiks tulevikus ennetamist tähelepanuta jätta. Selle põhimõte on lihtne - vältida tuleb kõiki hüpertensiooni riskifaktoreid. Tänu tervislikule eluviisile on võimalik ära hoida isegi pärilikke patoloogiaid..

Hüpertensioon 2 kraadi

See on kerge hüpertensioon. Ülemine vererõhk on 160–179 mm Hg ja alumine on 100–109 mm Hg. Haiguse selles staadiumis on suurenenud rõhu perioodid pikemad. BP normaliseerub harva.

Sõltuvalt hüpertensiooni ülemineku kiirusest ühest etapist teise eristatakse healoomulist ja pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni. Teisel juhul progresseerub haigus nii kiiresti, et see on sageli surmaga lõppev. Hüpertensioon on ohtlik, kuna veresoonte kaudu verevoolu kiiruse suurenemine põhjustab nende seinte paksenemist ja valendiku ühtlast ahenemist.

2. astme hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni tüüpilised tunnused ilmnevad isegi haiguse kerge vormi korral.

Teises etapis ühinevad nendega järgmised sümptomid:

peas pulseerimise tunne;

hüperemia - veresoonte ületäitumine, näiteks naha punetus;

mikroalbuminuuria - albumiini valkude esinemine uriinis;

sõrmede tuimus ja külmavärinad;

funduse patoloogia;

hüpertensiivsed kriisid - äkiline rõhu tõus (mõnikord kohe 59 ühiku juures);

sihtorganite kahjustuste tunnuste ilmnemine või süvenemine.

Ilmneb väsimus, letargia ja turse, kuna neerud on kaasatud patoloogilisse protsessi. Hüpertensiivse rünnakuga võivad kaasneda oksendamine, urineerimise ja väljaheite häired, õhupuudus ja pisarad. Mõnikord kestab see mitu tundi. Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonideks on müokardiinfarkt ja kopsu- või ajuturse..

Hüpertensiivse kriisi vormid:

neuro-vegetatiivne (suurenenud pulss, liigne eksitatsioon, käte värisemine, motiveerimata paanika, suukuivus);

tursed (letargia, silmalaugude tursed, pärsitud teadvus);

2. astme hüpertensiooni sümptomid on patsientidel raskemad. Ta kannatab pidevalt kõrge vererõhu patoloogiliste ilmingute all. Selles etapis haigus taandub vastumeelselt ja taastub sageli.

2. astme hüpertensiooni komplikatsioonid

Teise astme hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

aordi aneurüsm - selle seina patoloogiline väljaulatuvus.

Organite sihtimiseks, s.t. hüpertensioonist mõjutatud siseorganite hulka kuuluvad:

Erinevate elundite verejooksud tekivad seetõttu, et veresoonte seinad paksenevad üha enam, kaotavad elastsuse ja muutuvad rabedaks. Suurenenud verevool hävitab sellised anumad kergesti. Pöördprotsess toimub aneurüsmide arenguga. Siin venitatakse ja hõrendatakse suurenenud vereringe seinad. Nad on nii nõrgad, et neid on kerge rebida.

Patoloogiliselt kitsas luumenus suurendab ateroskleroosi - rasvade ladestumise seintel - ja tromboosi - trombi ummistuse tõenäosust. Ajurakkude veritsemine põhjustab hapniku nälga ja nende surma. Seda nähtust nimetatakse entsefalopaatiaks. Isheemia on südame hapnikuvaegus. Stenokardia - püsiv rinnavalu.

Sellega seoses arenevad patoloogilised protsessid, mis kaasnevad põhihaigusega. Seega, kui te ei alusta õigeaegset ravi ega riku meditsiinilisi keelde, on sihtorganeid üha rohkem ja tervise taastamine on peaaegu võimatu..

Puude hüpertensioon 2 kraadi

Hüpertensiooniga patsiendid registreeritakse dispanseris ja neid kontrollitakse perioodiliselt. Lisaks igapäevastele rõhumõõtmistele määratakse neile regulaarselt EKG. Mõnel juhul võib olla vajalik ultraheli - südame, uriini, vereanalüüside ja muude diagnostiliste protseduuride ultraheliuuring. Mõõduka haigusvormiga hüpertensiooniga patsiendid on vähem tõhusad kui terved inimesed.

Kui kehal on hüpertensioonist tingitud püsivaid talitlushäireid, siis saadetakse patsient arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele järelduse saamiseks kontorisse. Harvadel juhtudel uuritakse hüpertensiooni kodus, haiglas või isegi tagaselja. Mõnikord koostatakse täiendav eksamiprogramm. Puuetega inimeste jaoks töötavad meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi büroo spetsialistid välja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi, mis on täitmiseks kohustuslik.

Puuetega inimeste rühma moodustamiseks võtab ekspertkomisjon koos hüpertensiooni astmega arvesse järgmisi tegureid:

teave hüpertensioonikriiside haigusloost;

patsiendi töötingimused.

Invaliidsusgrupi moodustamise kord on vajalik õigeks töötamiseks. Kas on lihtne leida tööandjat, kes oleks nõus „halvema” töötaja tööga hakkama saama, on juba teine ​​küsimus. Kui taotleja esitab töötamise ajal puude tõendavad dokumendid, tuleb talle vastavalt föderaalseadusele tagada vajalikud töötingimused.

Tööandjad ei soovi puuetega inimesi aktsepteerida nende tööaeg lüheneb, säilitades samal ajal kogu töötasu (1. ja 2. rühma puhul). Lisaks on nad sunnitud lahkuma haiguslehel sagedamini kui teised töötajad ning nende põhipuhkust suurendatakse. Sellega seoses varjab enamik 3. rühma puuetega inimesi oma vaevusi, et saada hästi tasustatud kohta. Töötingimusi käsitlevate arsti ettekirjutuste rikkumine aja jooksul põhjustab haiguse süvenemist.

3. rühma puuetega inimesed saavad rahalisi hüvitisi ja neil on lubatud tegeleda ametialase tegevusega järgmiste piirangutega:

tugev vibratsioon ja müra on vastunäidustatud;

ilma töötaja nõusolekuta ei saa teha ületunde, nädalavahetustel ega öövahetustel;

Püsiv füüsiline või psühho-emotsionaalne stress ei ole lubatud;

keeld töötada kõrgel kõrgusel, poodides ja ohtlikes masinates;

suure tähelepanu kontsentratsiooniga seotud töö kestuse lühendamine;

seitsmetunnine tööpäev.

Erijuhtum on 2. astme pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Selle areng on nii kiire ja patsiendi seisund keeruline, et komisjon määras talle puude 2 rühma. See on juba mittetöötav rühm. 2 ja 3 astme puude korral tehakse igal aastal meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus. Järgmistest kategooriatest puuetega inimesed on vabastatud uuesti läbivaatamisest:

üle 60-aastased mehed;

naised üle 55-aastased;

pöördumatute anatoomiliste defektidega inimesed.

Puuetega inimeste rühma määramine on tingitud hüpertensiooni sotsiaalse kaitse vajadusest. Tema töövõime on piiratud.

2. astme hüpertensiooni ravi

Haiguse selles staadiumis ei saa enam ravimitest loobuda. Tablette võetakse regulaarselt, võimaluse korral samal kellaajal. Patsient ei tohiks arvata, et haigusest vabanemiseks piisab ainult ravimite võtmisest. Kui ta teeb seda, kui teda varjavad näiteks rasvased toidud ja alkohol, siis kaob teraapia positiivne mõju kiiresti. Haigus läheb järgmisse etappi, kus igasugune ravi on juba ebaefektiivne.

Hüpertensioon 3 kraadi

Miks muretsevad arstid vererõhu normist isegi ühe võrra kõrvalekaldumise pärast? Fakt on see, et kui rõhk suureneb mitme ühiku võrra, suureneb südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise oht sama protsendi võrra. Näiteks kui inimesel on kerge hüpertensioon ja vererõhk erineb normist 120 mm Hg võrra. 39 ühikut, on väga tõenäoline, et erinevatest organitest pärinevad patoloogilised kõrvalekalded (39%). Mida saab siis öelda haiguse 3. astme kohta, milles kõrvalekalle on vähemalt 60 ühikut?

3. astme hüpertensioon on haiguse raske, krooniline vorm. Vererõhk tõuseb üle 180/110 mm Hg, see ei lange kunagi normaalsele 120/80. Patoloogilised muutused on juba pöördumatud.

3. astme hüpertensiooni sümptomid

3. astme hüpertensiooni sümptomiteks on:

liigutuste koordinatsiooni halvenemine;

püsiv nägemiskahjustus;

ajuvereringet rikkuv parees ja halvatus;

pikaajalised hüpertensioonikriisid, mille puhul on häiritud kõne, teadvuse hägustumine ja teravad valud südame piirkonnas;

märkimisväärne piirang võimele iseseisvalt liikuda, suhelda ja ennast teenida.

Rasketel juhtudel ei saa hüpertensiooniga patsiendid enam ilma välise abita hakkama saada, vajavad nad pidevat tähelepanu ja hoolt. Ülaltoodud hüpertensiooni nähud näitavad, et patsiendi heaolu halveneb järk-järgult, haigus katab uusi elundisüsteeme, tüsistused muutuvad veelgi.

3. astme hüpertensiooni komplikatsioonid

3. astme hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

müokardiinfarkt - südame keskmine lihaskiht;

südame astma - astmahood;

perifeersete arterite kahjustus;

hüpertensioonne retinopaatia mõjutab võrkkesta;

skotoom ("pimedus") - defekt, nägemisvälja pimeala;

Kolmanda astme hüpertensiooni tüsistusi nimetatakse muidu seotud kliinilisteks seisunditeks. Ajuveresoonkonna õnnetuse korral areneb insult, millega kaasneb jäsemete sensoorne kaotus ja minestamine. Südamepuudulikkus on juba terve südamepatoloogiate kompleks. Neerud järk-järgult ebaõnnestuvad. Kui hüpertensioon on sekundaarne haigus ja tekkis suhkurtõve taustal, on nefropaatia vältimatu.

Mida tugevam haigus käivitatakse, seda hullem ja halvem on selle tagajärjed. Vereringesüsteem on keha elu jaoks nii oluline, et väikseimgi hälve tema töös annab võimsa hävitava efekti.

3-kraadine hüpertensioonipuue

Haiguse raske vormi korral moodustatakse 1 puudegrupp. Selles etapis on patsiendid praktiliselt puudega. Mõnikord tunnistatakse nad osaliselt töövõimetuks ja jätkavad tööd, kuid ainult kodus või eritingimustes..

Kuid ka kõige raskema puude korral peab patsient läbima rehabilitatsiooniprotseduurid. Selles olukorras on vaja vältida surma.

3. astme hüpertensiooni ravi

Haiguse kulgu süvenedes kirjutatakse välja üha tugevamaid ravimeid või jääb nende loetelu samaks, kuid annus suureneb. Hüpertensiooni selles staadiumis on ravimteraapia mõju minimaalne. Kroonilised hüpertensioonid on hukule määratud eluks ajaks pillide joomiseks.

Kui haigus muutub raskeks, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Operatsioon on näidustatud mõnede veresoonte ja südame patoloogiate korral. 3. astme hüpertensiooni tüvirakuravi tehnikat peetakse uuenduslikuks..

Hüpertensioon 4 kraadi

Mõned eksperdid eristavad haiguse 4 staadiumi, väga rasket. Enamikul juhtudel on surmav tulemus lähedal. Patsiendi kannatusi püütakse leevendada nii palju kui võimalik ja igaühega hüpertensiooniline kriis osutama esmaabi. Patsient pannakse, tõstes oma pead. Talle antakse kiiremas korras vererõhku järsult alandavaid ravimeid..

Ravimata jätmisel ilmnevad uued komplikatsioonid. Mõned neist provotseerivad teisi ja haigus vallutab inimest üha enam. Selle hävitava protsessi õigeaegseks peatamiseks peate lihtsalt jälgima vererõhu muutuste dünaamikat, isegi tavalise vererõhumõõturi abil.

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Ag 2 risk 1

Peaaegu kõik teavad suurenenud rõhu negatiivsest mõjust kehale, kuid mitte kõik ei pea vajalikuks seda kontrollida ja normaalsena hoida, motiveerides seda oma “töösurvega”.

Tsiviliseeritud eluviis on viinud selleni, et Venemaal on kõrge vererõhk (BP) 39,2% meestest ja 41,4% naistest. Veelgi enam, 37,1 ja 58% on oma haigusest teadlikud, ainult 21,6 ja 45,7% ravitakse ning tõhusalt ravitakse ainult 5,7 ja 17,5%..

See viitab sellele, et meie kaasmaalased pole veel harjunud oma tervist piisavalt ravima ja selle seisundit kontrollima.

Vererõhu tase on inimese tervise üks peamisi näitajaid. Vererõhu muutusega (tõusu või langusega) kaasneb sageli heaolu muutus, mis on meditsiinilise abi otsimise põhjuseks.

Patsiendid kaebavad:

  • perioodiline valulikkus, valulikkuse murdmine ajalise, eesmise ja kuklaluu ​​piirkonnas kiirgusega orbiitidele, mõnikord iseseisev raskustunne orbiitidel või peas;
  • raskustunne kukla piirkonnas;
  • väsimus;
  • ebamugavustunne südames ja õhupuudus füüsilise koormuse ajal;
  • vähenenud treeningutolerants;
  • meeleolu varieeruvus;
  • halb enesetunne, ületöötamine;
  • sisemise pinge tunne;
  • müra kõrvades;
  • nägemise selguse rikkumine, silme ees "kärbeste" või "pimestamise" virvendamine;
  • pearinglus, iiveldus;
  • südamepekslemine või tugevate südamelöökide tunne ilma kiire rütmita;
  • stenokardia rünnakud;
  • nõrkus;
  • elevus;
  • higistamine
  • rahutu uni.

Arteriaalse hüpertensiooni (AH) diagnoos tehakse siis, kui BP tuvastatakse üle 140/90 mm Hg. Art. vähemalt kaks korda arsti korduvate visiitide ajal. Vererõhu hindamise ühtse süsteemi väljatöötamiseks töötati välja klassifikatsioon.

Üle 18-aastaste inimeste vererõhu klassifikatsioon (WHO-SAG)

2. etapi hüpertensioon - põhjused, sümptomid meestel ja naistel, ravi ja dieet

Etapp kerge ja raske hüpertensiooni vahel on 2. astme hüpertensioon. Sellele tingimusele eelneb rõhu järkjärguline suurenemine mitme aasta jooksul. Mitte igaüks ei märka algstaadiumis sümptomeid, mis on iseloomulikud hüpertensiooni sündroomile. Selle tagajärjel ilmnevad pöördumatud muutused: müokardi hüpertroofia, arterioskleroosi progresseerumine. Selles etapis saab kroonilise haiguse peatada ainult ravimite abil. II astme arteriaalne hüpertensioon põhjustab sageli puudeid, seetõttu nõuab see kohustuslikku ravi.

Mis on 2. astme hüpertensioon

Tavaliseks rõhunäitajaks loetakse 120 mm Hg. Art. süstoolse ja 80 mm RT jaoks. Art. diastoolse rõhu jaoks. 2. astme hüpertensioon on kerge hüpertensioon. Sellega tõuseb rõhk indikaatoriteni 160-179 ja 100-109 mm RT. Art. Selliste vererõhu väärtuste perioodid muutuvad järjest pikemaks. Selles etapis on harva võimalik rõhku normaliseerida.

Põhjused

See haigus võib areneda iseseisvalt. Seda vormi nimetatakse primaarseks või essentsiaalseks hüpertensiooniks. Kui haigusega kaasneb mõni muu vaev, näiteks püelonefriit, tekib sümptomaatiline hüpertensioon. Vastasel korral nimetatakse seda sekundaarseks hüpertensiooniks. Sellisel juhul on vajalik mitte ainult rõhu normaliseerimine, vaid ka peamise patoloogia ravimine. Teise astme hüpertensiooni (GB 2 kraadi) arengu levinumad põhjused on järgmised:

  • emotsionaalne ületreening, stress;
  • alatoitumus;
  • ülekaal, rasvumine;
  • diabeet;
  • hormoonidega ravimite võtmine;
  • vanusega seotud muutused;
  • suitsetamine; alkoholi kuritarvitamine;
  • pärilikkus;
  • krooniline neerupuudulikkus ja muud neerude patoloogiad;
  • endokriinsed haigused.

Sümptomid

Kui ravi ei alustatud õigeaegselt, siis arteriaalne hüpertensioon jätkub. Peavalu, pearinglus, tinnitus, silmade ees olevad mustad laigud hakkavad ilmnema sagedamini. Haigus areneb järk-järgult, mõnikord mitme aasta jooksul. Relapsiperioodidele järgnevad remissioonid. Inimene progresseerudes märkab järgmisi sümptomeid:

  • hommikune väsimus;
  • väsimus päeva jooksul;
  • kuklaluude peavalud;
  • unehäired;
  • näo ja silmalaugude turse;
  • sõrmede ja varvaste tuimus;
  • kiire pulss, sensatsioon peas;
  • iiveldusehood;
  • "Kärbsed" silmade ees, tumenevad;
  • hüpertensiivsed kriisid - rõhu tõus;
  • hüperemia - naha punetus.

Hüpertensiooni klassifikatsioon 2 kraadi

Üks klassifikatsioon jagab selle patoloogia healoomuliseks ja pahaloomuliseks hüpertensiooniks. Esimesel juhul ei arene haigus nii kiiresti, teisel progresseerub see väga kiiresti, mõnel juhul isegi surmaga lõppedes. Teine klassifitseerimiskriteerium on sihtorganite, sealhulgas südame, silmade, neerude, aju ja veresoonte kahjustamise oht. Arvesse võetakse ka selliseid negatiivseid tegureid nagu alatoitumine, alkoholitarbimine ja istuv eluviis. Selle põhjal eristatakse 4 tüüpi tüsistuste riski..

1. risk

See vorm ei tähenda hüpertensiooni raskendavate riskifaktorite olemasolu. On ainult elundi kahjustuse tõenäosus, mis on 15%. Sel põhjusel tuvastatakse 1. astme hüpertensiooni oht väga harva. Seda iseloomustab rõhu tõus indikaatoritele 140-160 mm RT. Art. Enamik patsiente kannatab teise ja järgnevate riskide all.

2. risk

2. astme hüpertensiooni keskmist või 2 riski iseloomustab süstoolse rõhu tõus tasemele 160–170 mm RT. Art. Kahjustuste ja pöördumatute protsesside tõenäosus siseorganites on 15-20%. See risk sarnaneb esimesega, kuid seda koormavad täiendavalt ka negatiivsed tegurid, kuid mitte rohkem kui 2 või need puuduvad täielikult. Ka infarkti ja insuldi tõenäosus on 20%.

3. risk

Riski kolmandas etapis suureneb siseorganite patoloogiliste muutuste ja raskete tagajärgede arengu tõenäosuse tase 20-30% -ni. Sel juhul on raskendavate tegurite arv juba suurem kui 3. Tonomeetri näidud jõuavad tasemele 180 mm Hg. Art., Mis on iseloomulik süstoolsele hüpertensioonile. Kui te ei vali ravimeetodit õigeaegselt, on risk 2 või 3 rühma puudega patsiendi saamiseks väga suur.

4. risk

Hüpertensiooni 2 kraadi 4 riski kliinilist pilti iseloomustab raske kulg. GB tüsistuste tõenäosus on 30%. Peamised tagajärjed on isheemiline insult ja entsefalopaatia. Negatiivsete tegurite arv ületab siin 4. Rõhu tõusu täheldatakse sagedamini, need muutuvad pikemaks. Selle indikaatorid ületavad 180-200 mm RT. Art. Selles faasis esinevat haigust iseloomustavad väljendunud sümptomid. Selles etapis on vajalik kohustuslik ravi, vastasel juhul puue või surm.

Kuidas ravida 2. astme hüpertensiooni

2. astme hüpertensiooni ravi lähenemisviis on keeruline. Patsiendile on ette nähtud spetsiaalsed pillid ja säästlik toitumine. Kohv, sool, kange tee on dieedist tingimata välja jäetud. Hüpertensiooniga patsiendid vajavad mõõdukat füüsilist aktiivsust, näiteks igapäevased jalutuskäigud värskes õhus. Peate võtma kontrolli emotsionaalse seisundi üle. Surve normaliseerimiseks on väga oluline loobuda halbadest harjumustest.

Diagnostika

Enne ravi alustamist on vaja diagnoosida hüpertensioon. Arst peab määrama veresoonte valendiku ahenemise põhjuse, et määrata piisav ravi. Sageli peab enne patsiendi tõsiseid läbivaatusi lõpliku kliinilise diagnoosi saamiseks mõõtma rõhku tonomeetriga ja registreerima tulemused, et ta saaks neid siis spetsialistile näidata. 2. astme hüpertensioon kinnitatakse järgmiste diagnostiliste meetodite põhjal:

  • Ehhokardiograafia;
  • EKG;
  • uriinianalüüs;
  • vereanalüüsi;
  • ultraheliuuring neerude, maksa, endokriinsete näärmete, kõhunäärme haiguste kindlakstegemiseks;
  • ajuveresoonte uuringud;
  • dopplerograafia.

Raviskeemid

Ise ravida ei saa, sest II astme hüpertensiooniline kriis on üleminekuperiood keerukamale hüpertensioonivormile. Sellised vabadused võivad viia patsiendi puudeni. Ainult arst määrab patsiendile raviskeemi. Igaühe jaoks on see individuaalne. Teraapia on kõikehõlmav. See hõlmab ravimite kasutamist, mis toimivad koheselt kõrge vererõhu tekke mitmele mehhanismile. Tähtis on kinni pidada ajakavast ja võtta pidevalt ravimeid.

Arst peab arvestama iga välja kirjutatud antihüpertensiivse ravimi eripära, nende vastunäidustusi. Ravi ajal jälgitakse patsienti hoolikalt, et jälgida ravi efektiivsust. Skeemi enda kavandamisel võtab arst arvesse:

  • patsiendi vanus;
  • kalduvus füüsilisele passiivsusele;
  • endokriinsüsteemi häired (suhkurtõbi, ülekaal);
  • südamepuudulikkus (tahhükardia, aordi aneurüsm, stenokardia, südame talitlushäired);
  • sihtorganite rike;
  • vere kolesteroolisisaldus.

Dieet

2. etapi hüpertensiooni ravi põhipunktid on üleminek õigele toitumisele. See kehtib eriti ülekaaluliste patsientide kohta. Nad peaksid jälgima:

  • loomsete rasvade sisaldus dieedis;
  • kalorite tarbimine;
  • põnevate jookide kasutamine;
  • soola kogus dieedis.

Kaalu stabiliseerimiseks on vaja toidust välja jätta kahjulikud toidud, näiteks jahu, praetud, rasvased, soolased ja suitsutatud toidud. Toit tuleb keeta, hautatud, küpsetatud või aurutatud. Kogu päeva jooksul peaks olema 4-5 söögikorda. Parim variant on 3 põhitoidukorda ja 2 kerget suupistet. Dieet on soovitatav koosneda järgmistest toodetest:

  • köögiviljad;
  • puuviljad
  • tailiha ja kala;
  • ristluu;
  • rohelised;
  • piim ja piimatooted.

Hüpertensiooni ravi ajal on vaja soola täielikult loobuda või piirata selle kogust nii palju kui võimalik. Naatrium põhjustab viivitust keha vedelikus. See põhjustab veresoonte ahenemist, vereringe halvenemist ja vererõhu tõusu. Lisaks suureneb kehakaal, ilmneb turse. Lihav inimesed kannatavad sageli mitte isegi rasva koguse, vaid liigse vedeliku pärast. Keelduge hüpertensioonist hapukurgid, hapukurk ja konservid.

Kuidas ravida 2. astme hüpertensiooni

II astme hüpertensiooni ravi aluseks on ravimid. Patsientidele võidakse välja kirjutada monoteraapia ühe ravimiga. Sagedamini viiakse ravi läbi keerulisel viisil, kasutades kombineeritud aineid, mis sisaldavad korraga mitut aktiivset komponenti. See võimaldab teil vähendada kõrvaltoimete arvu ja suurendada ravimiteraapia efektiivsust..

Tabletid

Haiguse sümptomite peatamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. 2. astme hüpertensiooni tabletid mõjutavad keha erinevalt, kuid üldiselt on neil antihüpertensiivne toime. Arst määrab ravimid järgmistest rühmadest:

  1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Blokeerida angiotensiini sünteesi, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Sellel toimingul on ravim Elanapril. Lisaks sellele avaldab ravim natriureetilist ja kardioprotektiivset toimet. Miinus - esimestel tundidel pärast manustamist langeb rõhk järsult.
  2. Kaltsiumikanali blokaatorid. Kaltsium on seotud vasospasmiga. Need ravimid blokeerivad selle imendumist, mis hoiab ära rõhu suurenemise. Amlodipiin paistab siin silma. Lisaks rõhu vähendamisele on ravimil positiivne mõju müokardile. Puuduseks - palju vastunäidustusi.
  3. Diureetikumid. Määrati esimeseks hüpertensiooniga. Ravimid aitavad eemaldada liigset vedelikku, mis vähendab survet. Furosemiid on selles kategoorias populaarne. Plus on väga odav ravim. Lisaks toimib see kiiresti..
  4. Kombineeritud ravimid. Komplekti kuulub mitu toimeainet. Näitena võib tuua ekvaatori, mis ühendab amlodipiini ja lisinopriili. Sellel on vähem kõrvaltoimeid, mõjutab mitmeid kõrge vererõhu tekkimise mehhanisme. Miinus - kõrge hind.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega on kasutada tervendavaid ürte. Neist valmistatakse decoctions. Retseptides kasutatakse mitte ainult üksikuid ürte, vaid ka mitme taime tasusid. Dekoktide jaoks kandke lehti, lilli või puuvilju. Tõhusate retseptide hulgast võib eristada järgmist:

  1. Võtke võrdsetes osades palderjanijuur, harilik juuretis, rabakõrvits ja põldmari. Järgmisena peate klaasnõusse panema 1 spl. kogumine, mis seejärel valatakse 250 ml keeva veega. Laske puljongil jahtuda, jagage seejärel 2 portsjoniks. Üks jook hommikul, teine ​​õhtul pool tundi enne sööki.
  2. Segage võrdsetes osades apteegi kummeli, piparmündi, hane-cinquefoil, astelpaju koor ja raudrohi. Järgmine 1 spl. kollektsiooni pruulima klaasi keeva veega. Pärast jahutamist saab puljongi jahutada. Tarbi päeva jooksul 2 korda pool tundi enne söömist.

Puue hüpertensiooniga 2 kraadi

Hüpertensiooniga patsiendid registreeritakse pidevalt dispanseris. Regulaarselt on vajalik EKG. Mõnel juhul on ette nähtud südame ultraheliuuring, vere- ja uriinianalüüsid. Keha funktsioonide püsivate rikkumiste korral saadetakse patsient meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele. Puuetega inimeste rühma moodustamiseks arvestavad komisjoni eksperdid:

  • patsiendi töötingimused;
  • teave hüpertensioonikriiside kohta haigusloos;
  • komplikatsioonide olemasolu, sealhulgas hüpertensiivsed kriisid.

Kui patsiendil on 2. astme pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, antakse talle 2. puude rühm. Ta on juba passiivne. 2. ja 3. rühma jaoks on näidatud komisjoni aastakäik. Sellest protseduurist vabastatakse ainult järgmised patsientide kategooriad:

  • naised üle 55-aastased;
  • mehed vanuses 60 aastat;
  • pöördumatu anatoomilise toimega patsiendid.

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi

Hüpertensioon on üsna tavaline haigus, mis mõjutab mitte ainult eakaid, vaid ka noori. Patoloogia jaguneb riski astmeteks ja astmeteks. 2. astme hüpertensioon on määratletud kui rasket haigust, mis vajab ravi. Terapeutilisi abinõusid määrab kardioloog, sõltuvalt kliinilisest pildist ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Haiguse tunnused

Haigust iseloomustab vererõhu tõus 100-ni 160 mm-ni. RT art. Sel juhul kaasnevad patsiendiga sümptomid, mis halvendavad tema seisundit. Teise astme arteriaalne hüpertensioon on ohtlik, kuna mõjutatud on sihtorganid. Esimene asi, mis kannatab, on süda, siis hakkab haigus „lööma“ aju, neerusid ja nägemisorganeid. Ilma ravita haigus progresseerub ja iga päev on inimese elule üha suurem oht.

Haiguse põhjused

Patoloogia ilmnemise peamine põhjus on esimese astme hüpertensiooni tagajärg. Kui haigus on ühelt astmelt teisele üle läinud, tähendab see, et see läks tüsistustega ja seda polnud väga lihtne ravida.

Kui rõhku üle 160 ignoreeritakse või ei ravita seda õigesti, läheb haigus teise etappi

Lisaks võib progresseerumine tekkida halbade harjumuste kuritarvitamise tõttu ravi ajal ja raviarsti soovituste eiramisel. Kõige tavalisemad komplikatsioonide teket mõjutavad tegurid on järgmised:

  • Endokriinsüsteemi patoloogia;
  • Südame ja veresoonte talitlushäired;
  • Neerupealiste düsfunktsioon;
  • Raske neeruhaigus;
  • Aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • Ülekaal;
  • Töö ohtlikes tööstusharudes;
  • Une ja puhkuse puudumine;
  • Tasakaalustamata toitumine;
  • Tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • Nakkushaigused.

Teine levinud põhjus on hüpertensioonile määratud ravimite ise tühistamine. Kui patsient keeldub ravist, muutub patoloogia keerukaks ja läheb ohtlikumaks.

Haiguse sümptomid

Haigusega kaasnevad alati väljendunud iseloomulikud sümptomid. See sisaldab:

  • Regulaarsed peavalud;
  • „Katki” olek pärast hommikust ärkamist;
  • Valu südames;
  • Rindkere ahenemise tunne;
  • Iiveldus ja pearinglus koos järsu positsioonimuutusega;
  • Jäsemete või kogu keha turse;
  • Sagedased meeleolu kõikumised;
  • Jäsemete tuimus;
  • Pimedus silmades ja helin kõrvus;
  • Sagedased südamerütmihäired.

Haiguse eripära seisneb selles, et pikka aega püsib püsiv kõrgrõhkkond. Süstoolne (ülemine) võib ulatuda kuni 170 mm. elavhõbedasammas ja diastoolne (alumine) samal ajal, reeglina, püsivad tasemel 100 mm. RT kunst.

67% hüpertensiooniga patsientidest ei ole isegi oma haigusest teadlikud, ignoreerides sümptomeid

Haiguse raskusaste

Haigus kipub muutuma keerukaks ja jaguneb 4 riskirühma. Esimese riski diagnoosimisel annab ravi tavaliselt häid tulemusi ja tüsistusi reeglina ei märgita. Sel juhul saab haigusega toime tulla ravimite ja ennetavate meetmete abil (loobumine halbadest harjumustest, tervislikest eluviisidest, tasakaalustatud toitumisest).

Inimkeha jaoks ohtlikumaks peetakse järgmisi ohte:

  1. 2. risk - seda diagnoositakse, kui inimene on haige II astme hüpertensiooniga ja tal on üks negatiivsetest teguritest. Näiteks ülekaal, halvad harjumused, istuv eluviis ja palju muud. 2. astme 2. riski 2. astme arteriaalne hüpertensioon põhjustab sageli tüsistusi, kuid ainult siis, kui haiguse süvenemist soodustavad põhjused ei ole kõrvaldatud. Vajalike meetmete õigeaegse vastuvõtmise korral on prognoos soodne.
  2. 3. risk - sel juhul suureneb tüsistuste tekkimise risk 25–30%. Terapeutilised meetmed hõlmavad ravimite võtmist ning toitumise, une, kehakaalu ja muu hoolikat jälgimist. Kõige sagedamini, 2. astme hüpertensioon, 3. risk tuleneb patoloogiliste protsesside olemasolust kehas - tõsine ainevahetushäire, neerupealiste talitlushäired, endokriinsüsteemi talitlushäired. Prognoosid sõltuvad täielikult sellest, kui hoolikalt patsient raviarsti soovitusi järgib.
  3. 4. risk - haiguse ohtlik vorm, mida iseloomustab kahe või enama kroonilise haiguse esinemine, millega kaasneb teise astme arteriaalne hüpertensioon. Sellisel juhul peaks patsient ennetamise eesmärgil sagedamini arstiga nõu pidama, vererõhku kontrollima ja ärge mingil juhul lõpetage määratud ravi. Kui ignoreerite 2. astme hüpertensiooni riskiga 4 ja ei võta ravimeid, on suur tõenäosus saada infarkt, insult ja muud sama ohtlikud tüsistused.

Haigus erineb riskiastetes. Kuid kui te ei kohtle ennast ja juhite valet eluviisi, võib isegi patoloogia kõige leebem vorm põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Haiguse diagnoosimine

Esimene asi, mida arst teeb, on patsiendi kohta täieliku teabe kogumine (vanus, kas perekonnas on hüpertensioon, kui patoloogia on ennast tunda andnud jne). Sellele järgneb põhjalik kontroll:

  • Vererõhu mõõtmine;
  • Naha seisundi hindamine - turse, veresoonte "tähtede" olemasolu / puudumine ja palju muud;
  • Südame löögisageduse kuulamine ja hingamine.

Haiguse õigeaegne diagnoosimine on esimene samm taastumiseks

Selle teabe põhjal saab spetsialist ligikaudselt soovitada haiguse astet. Pärast seda on ette nähtud mitmeid diagnostilisi meetmeid, mis võimaldavad teil juba täpsemaid diagnoose teha:

  • Vererõhu igapäevane jälgimine;
  • Neerude ja kilpnäärme ultraheli;
  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  • Südame ultraheli, ehhokardiograafia ja elektrokardiograafia;
  • Veresoonte dopplerograafia (veresoonkonna uuring).

Lisaks võib välja kirjutada endokrinoloogi, neuropatoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioone. Pärast eksamitulemuste saamist tehakse kohtumine ja antakse soovitused, mida tuleb rangelt järgida.

Hüpertensiooni ravi

2. astme arteriaalse hüpertensiooniga, mille oht on 1, määratakse tavaliselt vererõhu alandamiseks ja kardiovaskulaarsüsteemi töö normaliseerimiseks 1 ravim. Muudel juhtudel (risk 2, 3 ja 4) peab ravi olema kõikehõlmav. Ühe ravimi kasutamine haiguse kõrvaldamiseks kahjuks ei toimi. Kõige sagedamini kirjutatakse korraga välja mitu erineva rühma ravimit.

Tervislik eluviis on oluline element taastumise teel.

Lisaks on vaja järgida dieediteraapiat, mida arst aitab teil valida, ja tervislikku eluviisi. Traditsioonilise meditsiini retseptid annavad hea efekti. Kodus valmistatud infusioonid ja dekoktid on suurepäraseks lisandiks ravile.

Narkoravi

Tabelis on toodud ligikaudsed ravimite rühmad. Pärast uuringutulemuste saamist võtab arst vastu kõik kohtumised. Ainult ta on võimeline õigesti ühendama ravimirühmi ja arvutama vajalikud annused.

Farmakoloogiline rühmRavimOmadused
Diureetikumid
"Hüdroklorotiasiid"
See eemaldab kudedest ja rakkudest liigsed vedelikud, vältides sellega turse teket.
AKE inhibiitoridKaptopriilLeevendab veresoonte seinte stressi ja kontrollib veresoonte ahenemise eest vastutava hormooni kogust.
Kaltsiumi antagonistidNifedipiinSee blokeerib kaltsiumi sisenemist rakkudesse, laiendab ja lõdvestab veresoonte seinu, alandab vererõhku.
SartanlasedTelmisartaanParandab südamelihase toimimist, takistab patoloogia progresseerumist, vähendab vererõhku.
Beeta-blokaatorid
Atenolool
Juhib pulssi (HR).

Hüpertensiooni rahvapärased abinõud

Hüpertensiooniga peate tarbima palju puuvilju, värskeid ürte, köögivilju ja värskelt pressitud mahlu. Võite teha kasulikke infusioone roosi puusast ja viirpuust. Mee-pähkli segul sidruniga on hea raviv omadus..

Mee-pähkli segu on teie lemmikmaits, mis normaliseerib vererõhku.

Selle ettevalmistamiseks vajate 500 g naturaalset mett, 200 g kooritud ja tükeldatud kreeka pähkli tuumasid ja 1 sidrunit, mis on läbitud koorega hakklihamasinas. Koostisosad segatakse, saadud mass eemaldatakse külmkapis hoidmiseks, ühe magustoidulusika jaoks kasutatakse 2-3 r / d.

Lisaks valmistatakse ette ravimpreparaate:

  1. Loputage 1 tass rafineerimata päevalilleseemneid, pange toorained pannile, valage ühe liitri vett, keetke madalal kuumusel 1,5-2 tundi. Seejärel puljong jahutatakse, filtreeritakse ja tarbitakse iga päev kiirusega 100 ml.
  2. Segage 50 ml aroonia mahla, 50 ml mustsõstra mahla, 10 ml sidrunimahla ja 1 tl mett. Tervendava joogi joomine ühe korraga. Soovitatav ravikuur on 14 päeva.
  3. Kombineerige apteegi tinktuurid pojengist, korvaloolist, emajuurist, samuti palderjanist ja viirpuust. Lisage kompositsioonile 100 ml vett, segage koostisosi, pange külmkappi. Seda ravimit võetakse 1 r / päevas 1-2 tundi enne ööund.

Ravikuuri ajal on oluline jälgida kehakaalu, ärge mingil juhul jooge alkoholi ja kohvi, sporti, hingamisharjutusi ja kontrollige vererõhku. Arsti soovituste eiramine ja vale eluviis on vastuvõetamatud, kuna see on õige viis vererõhu hüppeks ja heaolu halvendamiseks..

2 kraadi hüpertensiooni: mis on ohtlik ja kuidas seda ravida

Hüpertensioon on kõige levinum südame- ja veresoonkonnahaigus, mis mõjutab vähemalt kolmandikku maailma elanikkonnast. Viimastel aastatel on olnud selge kalduvus seda patoloogiat noorendada, väga noored peavad endiselt pidevalt võtma ravimeid ja ravima II astme ja mõnikord kõrgema hüpertensiooni. Selle haiguse salakavalus on see, et paljud patsiendid ei tunne üldse mingeid sümptomeid ja traagilised tagajärjed tunduvad mõnikord ettearvamatud.

Vererõhk (BP) on muutuv väärtus, see võib päeva jooksul kõikuda mitu korda ühes või teises suunas. Nad räägivad hüpertensioonist, millel on vererõhu stabiilne pikaajaline tõus üle normi. Hüpertensioon on krooniline patoloogiline seisund, mida iseloomustab erineva raskusastmega arteriaalse hüpertensiooni sündroom. Mis on 2. astme hüpertensioon, millised on selle riskid, kuidas selle diagnoosiga elada ja kuidas seda ravida - sellest lähemalt.

Üldine informatsioon

Vererõhk on üks südame aktiivsuse peamisi näitajaid, mille määravad kaks väärtust:

  • süstoolne väärtus (ülemine rõhk) - ilmneb vasaku vatsakese müokardi sistoolil (kokkutõmbumisel) ja osa vere väljutamisel aordisse;
  • diastoolne väärtus (madalam rõhk) - sõltub veresoonte seina toonist vatsakese diastoli (lõdvestuse) faasis.

Vererõhu väärtust mõjutavad sellised näitajad nagu:

  • anumates ringleva vere maht - BCC suurenemisega tõuseb rõhk ja vastupidi;
  • anumate olek - mida väiksem on läbimõõt või mida kitsam vahe, seda suurem on takistus ja seda suurem on rõhunäitaja;
  • pulss - mida kiirem on südame töö, seda rohkem verd pumbatakse ajaühiku kohta ja kõrgem vererõhk.

Täiskasvanu normiks peetakse väärtusi, mis jäävad vahemikku 100/60 kuni 139/89 mm RT. Art. Päeva jooksul muutuvad vererõhu näitajad mitu korda, suurele küljele hüppamine võib juhtuda pärast treeningut, erutuse ajal, pärast tassi kohvi või sigaretti. Sellistel ajutistel muutustel pole hüpertensiooniga mingit pistmist..

Kõrgenenud vererõhu üksik tuvastamine ei saa näidata antud diagnoosi olemasolu inimesel. Arvesse tuleb võtta asjaolusid ja asjaolusid, milles protseduur läbi viiakse. Selle kinnitamiseks, et patsiendil on haigus, näiteks 2. astme hüpertensioon, on vaja dünaamikas regulaarselt mõõta vererõhku. Pidevalt suurenenud arvu seeria põhjal saab teha esialgse järelduse, lõplik diagnoos tehakse pärast uurimist ja patoloogia arengu põhjuse väljaselgitamist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt vererõhu tõusu astmest eristatakse järgmisi hüpertensiooni tüüpe:

  1. 1. astme arteriaalne hüpertensioon - peetakse kergeks, seda iseloomustab püsiv vererõhu tõus vahemikus 140/90 - 159/99 mm RT. st.
  2. II astme arteriaalne hüpertensioon - mõõdukas hüpertensioon vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm RT. st.
  3. Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi - raske haigus, mille hüpertensioon on üle 180/110 mm RT. st.

Vererõhu väärtus on kõige olulisem, kuid mitte ainus tegur arteriaalse hüpertensiooni raskuse ja patsiendi juhtimise taktika määramiseks. Praktikas omistatakse üldise kardiovaskulaarse riski hindamisele suurt tähtsust, selle ulatus sõltub ka järgmistest näitajatest:

  • kaasuvate kahjulike tegurite esinemine - mis tahes tüüpi suhkurtõbi, kõrge üldkolesterooli sisaldus veres (üle 6,4 mmol / l), suitsetaja pikk ajalugu, pärilikkus süvenenud südame- ja veresoonkonnahaiguste korral, vanus (üle 56-aastane mees, naine üle 66-aastane);
  • hüpertensiooni objektiks olevate elundite kahjustuse sümptomid - südameventiilid ja lihased, veresoonte seinad, neeru parenhüüm, aju aine, silmad.

Jaotus hüpertensiooni staadiumis toimub nendes elundites olemasolevate patoloogia tunnuste põhjal:

  1. 1. etapi hüpertensiooni korral ei tuvastata sihtorgani kahjustuse objektiivseid sümptomeid.
  2. Teise astme hüpertensiooni korral on vähemalt üks neist märkidest. Näiteks vasaku vatsakese hüpertroofia tuvastamine EKG-l või ehhokardiograafia, kolde veresoonte ahenemine, koordi sisaldus aordis või koronaararterites röntgenikiirte või ultraheli abil, suurenenud valgufraktsioonide sisaldus uriinis.
  3. Kolmanda astme hüpertensiooniga kaasnevad tõsised samaaegsed kliinilised seisundid, näiteks müokardi infarkt, aordi aneurüsmi kihistumine, insult, krooniline neerupuudulikkus.

Seal on 4 riskiastet:

  1. Madal risk - on ainult normaalse vererõhu väärtuste tõus.
  2. Mõõdukas risk - on 1-2 kahjulikku tegurit.
  3. Suur risk - on 3 või enam ebasoodsat tegurit või diabeetiku kogemus või sihtorganite kahjustuse tunnused.
  4. Väga suur oht on kaasuvate raskete patoloogiate esinemine, millel on väljendunud kliiniline pilt.

Etioloogia

90 patsiendil 100-st jääb rõhu pideva tõusu põhjus teadmata - see on esmane (essentsiaalne) hüpertensioon, mida peetakse iseseisvaks patoloogiaks. Muudel juhtudel on olemas mõni preorbid taust (teine ​​haigus), mille üks ilminguid on kõrge vererõhk - see on sümptomaatiline või sekundaarne hüpertensioon. Sõltuvalt etioloogiast jaguneb see nelja tüüpi.

  1. Neeru päritolu hüpertensioon areneb kaasasündinud anomaaliate taustal urogenitaalsüsteemi arengus (hüdronefrootiline transformatsioon, polütsüstoos) või raskete omandatud haiguste korral (glomerulonefriidi erinevad vormid, püelonefriit, krooniline neerupuudulikkus). Iseloomulik on stabiilne hüpertensioon, mis pole madalam kui teine ​​aste, diastoolse rõhu kõrge arv.
  2. Endokriinne hüpertensioon on türotoksikoosi, Itsenko-Cushingi tõve, feokromotsütoomi, rasvumise jne kohustuslik sümptom..
  3. Hemodünaamiline hüpertensioon ilmneb häiritud normaalse verevoolu tõttu, mis on paljude südamehaiguste (kaasasündinud ja omandatud väärarengud, ateroskleroos, hüpertroofiline kardiomüopaatia) pidev kaaslane. Iseloomulik on süstoolse rõhu oluline suurenemine..
  4. Neurogeenne hüpertensioon - selliste patsientide haigusloos on märke tõsistest traumaatilistest ajukahjustustest, ägedast ajuveresoonkonna õnnetusest, entsefaliidist, ajukasvajatest jne. Seda tüüpi hüpertensiooni iseloomustavad kõrgenenud vererõhuhood, mis on kombineeritud pearingluse, peavalude, neuropsühhiaatrilised häired.

Iseseisva patoloogiana ei esine II astme hüpertensiooni nullist, selle arenguks on vaja teatud eelsoodumusi mõjutavaid tegureid, nimelt:

  • ülekaal - rõhk tõuseb keskmiselt 2 mm RT. Art. ainult ühe lisakilo kilogrammi lisamisel, eriti kõhupiirkonna rasvumise korral (liigne rasv rinnus ja kõhus);
  • harjumus süüa palju soolasust, praetud ja rasvaseid toite;
  • tubakasuitsetamine ja alkoholisõltuvus - etanool soodustab punaste vereliblede sidumist ja verehüüvete teket, mis võivad ummistada kõik väikesed veresooned, ja nikotiin põhjustab vasospasme, nii et isegi ühe sigareti korral tõuseb rõhk 15-20 mmHg. st.;
  • madal motoorne aktiivsus - vähene liikumine suurendab hüpertensiooni riski 20–30%;
  • psühho-emotsionaalsed tegurid - stressi tekitavad olukorrad tõstavad vererõhku, eriti praeguse stressirohke elurütmi korral suurtes linnades;
  • pärilik koormus - lähisugulaste kardioloogiliste haiguste varane algus;
  • mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
  • vanus.

Kliinilised ilmingud

2. astme hüpertensiooni korral võivad sümptomid teatud aja jooksul täielikult puududa või olla kerged. Kaebused ilmnevad sihtorgani kahjustuse või kaasuvate kliiniliste seisundite ilmnemise korral.

Mida kõrgem on hüpertensiooni staadium ja mida pikem on haiguse aegumistähtaeg, seda tugevam on kahjustus sihtorganitele ja seda heledamad on kliinilised ilmingud.

2. astme hüpertensioonile on iseloomulikud mitmed peamised sündroomid (sümptomikompleksid):

  1. Süda - ebamugavustunne ja valu rinnus südame projektsioonis, südame kokkutõmmete sageduse ja rütmi rikkumine, õhupuuduse tunne, õhupuudus. Mõnikord võivad tekkida hüpertensioonilised kriisid (järsk rõhu tõus), mis kestavad kuni mitu tundi.
  2. Tserebrovaskulaarne sündroom - pearinglus, udu silmades, valu kukla piirkonnas, iiveldus, müra peas, nõrkus, suurenenud väsimus.
  3. Nefrootiline (neeru) sündroom - tursed näol hommikul, kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate muutused uriinianalüüsis.

Teise astme hüpertensioon võib olla patsiendil, kellel on ükskõik milline hüpertensiooni staadium ja erinev risk tüsistuste tekkeks. Näiteks: 2. riski 2. astme hüpertensioon tähendab, et inimese vererõhk tõuseb püsivalt tasemele 160/100 - 179/109 mm RT. Art. mõõduka tüsistuste riskiga. Haiguse edasise progresseerumise korral võivad kahjulikud tagajärjed olla:

  • vasaku vatsakese seinte raske hüpertroofia;
  • IHD - ebastabiilne stenokardia, äge südameatakk;
  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus - insuldi isheemiline või hemorraagiline vorm;
  • entsefalopaatia (aju struktuuride kahjustus närvirakkude surma tõttu);
  • võrkkesta angiopaatia (muutus normaalses veresoonte mustris), kuni nägemise languseni;
  • aordi aneurüsmi rebend;
  • neerupuudulikkus - suurenenud kreatiniinisisaldus veres koos vähenenud glomerulaarfiltratsiooni ja kõrge valgusisaldusega uriinis;
  • kroonilise südamepuudulikkuse areng.

2. astme hüpertensiooni korral on 3. riskiga inimesel juba sihtorgani kahjustuse kliinilised tunnused, sama diagnoos antakse suhkruhaiguse all kannatavatele patsientidele. Selles etapis on haigust juba raskem ravida ja ta loobub oma positsioonist vastumeelselt.

Kui ravi viiakse läbi hilja või valesti, võib tekkida 2. astme hüpertensioon, mille oht on 4. See tähendab, et patsient on avaldanud tõsiseid kaasuvaid patoloogilisi seisundeid (südameatakk, insult, aordi dissektsioon või muud), mille rõhutase ei ületa 179 mm Hg. Art. Sel juhul on kaotatud tervise taastamine peaaegu võimatu.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi visiit arsti juurde, kes kaebab kõrge vererõhu üle, on võimalus põhjalikuks uurimiseks, mille eesmärk on kinnitada kroonilist hüpertensiooni, teha kindlaks selle tase, tuvastada patoloogia võimalikud põhjused, riskifaktorid, sihtorganite kahjustuse nähud ja kliinilised seisundid, mis mõjutavad haiguse prognoosi. Hüpertensiooni jaoks vajalike uuringute minimaalne loetelu sisaldab:

  • haiguse ja elu haiguslugude (sealhulgas perekonna tervisehäirete) kogumine;
  • füüsiline läbivaatus - uurimine, löökpillid (südame, kopsude, maksa piiride koputamine), auskultatsioon (kopsu- ja südamehelide kuulamine);
  • vererõhu mõõtmine mõlemal käel;
  • uriini setete ja vere laboratoorsed uuringud üld- (ESR, hemoglobiini, moodustunud elementide) ja biokeemiliste parameetrite (glükoos, üldvalk ja kolesterool, uurea, kreatiniin, kõrge ja madala tihedusega lipiidid jne) määramisega;
  • aluse uurimine;
  • EKG registreerimine.

Lisaks võib diagnoosi täpsustamiseks patsiendile teha muid uuringuid - EKG koormusega, ehhokardiograafia, anumate ultraheli, neerude ultraheli, rindkere röntgenuuring, MRI, aju, neerude, pea- ja südame veresoonte CT, vererõhu ja EKG jälgimine (Holteri sõnul) päevad jms individuaalselt vastavalt raviarsti vastuvõtule. Samaaegsete patoloogiate esinemisel laieneb uurimistöö ulatus vastavas suunas. Kõigi saadud andmete põhjal diagnoositakse näiteks: hüpertensioon, 2. aste, 3. risk ja määratakse ravi taktika.

Teraapiad

Hüpertensiooni ravimeetmete põhieesmärk on elutähtsate elundite (süda, veresooned, närvisüsteem, neerud) tüsistuste riski maksimaalne võimalik vähendamine, saavutades sihtvererõhu alla 140/90 mm Hg. st.

Erandiks on aterosklerootilise haigusega patsiendid, kellele on lubatud kuni 150/90 numbrid veresoonte kitsendatud valendiku ja nende kaudu läbi suruva intensiivsema vere vajaduse tõttu. Kuidas ravida 2. astme hüpertensiooni kodus? Koos ravimite valikuga viiakse läbi mittesuitsetavate meetmete kompleks:

  • kehakaalu langus maksimaalse lähenemisega optimaalsetele vanuseväärtustele;
  • suitsetamisest loobumine;
  • vähendada kofeiini sisaldavate toodete tarbimist;
  • alkohoolsete jookide tarbimise piirang (maksimaalselt 30 g päevas);
  • füüsilised harjutused treeningravi raames;
  • stressi ohjamine, lõdvestamine, psühhoteraapia seansid;
  • soola piiramine dieedis 4 g-ni päevas (eakaid on poole vähem);
  • kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi sisaldavate toitude, aga ka merekala-, köögivilja- ja puuviljaroogade dieedi tutvustus;
  • kergesti seeditavate süsivesikute ja loomsete rasvade tarbimise piiramine.

II astme hüpertensiooni ravi ravimitega on aluseks, iga konkreetse patsiendi jaoks valitakse ravim pikaajaliseks ööpäevaseks tarbimiseks kindlas annuses. Esmatasandi ravimid:

  • rühm diureetikume - Diuver, Spironolaktoon, hüdroklorotiasiid, Indapamiid, Furosemiid jne;
  • beetablokaatorite rühm - Bisoprolool, Metoprolol, Bivotens ja teised;
  • kaltsiumikanali blokaatorite rühm - Amlodipiin, Verapamiil, Diazem;
  • AKE inhibiitorite esindajad - enalapriil, perindopriil, lisinopriil, hinapriil jne;
  • rühm sartaane - losartaan, eprosartaan, telmisartaan jt.

Arvukad uuringud on näidanud, et ravi ühe ravimiga vähendab efektiivselt vererõhku piiratud arvul patsientidel, enamik patsiente vajab kahe või enama ravimi kombinatsiooni. See sõltub riski astmest - madala ja mõõduka riski korral võite alguses valida monoteraapia, suure riskiga - kombineeritakse erinevate klasside ravimeid, teise reana kasutatakse sageli diureetikumi.

2 ja 3 kraadi hüpertensiooniga on ravi alguses ette nähtud kaks ravimit väikestes annustes. Ravimtaimede abil ravi rahvapäraste ravimitega saab pärast arstiga konsulteerimist kasutada toidulisandina ja tugevdada ravimite toimet.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit