Ag 1 risk 3

III. Hüpertensiooniga patsientide riski kihistumise kriteeriumid:

I. Riskitegurid:

a) Põhiline:
- mehed> 55-aastased 65-aastased
- suitsetamine.

b) düslipideemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm meestel või> 88 cm naistel

d) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Halvenenud glükoositaluvus
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) suhkurtõbi:
- Paastunud veresuhkru sisaldus> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Veresuhkur pärast söömist või 2 tundi pärast 75 g glükoosi võtmist> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Sihtorganite lüüasaamine (hüpertensioon 2. etapp):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
Ehhokardiograafia: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere rg - südame-rindkere indeks> 50%

b) arteriaalse seina paksenemise ultraheli nähud (unearteri sisekihi kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

c) Kerge seerumi kreatiniinisisalduse tõus 115–133 μmol / L (1,3–1,5 mg / dl) meestel või 107–124 μmol / L (1,2–1,4 mg / dl) naistel

g) mikroalbuminuuria: 30-300 mg / päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (3. astme hüpertensioon)

a) Põhiline:
- mehed> 55-aastased 65-aastased
- suitsetamine

b) düslipideemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
või HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
või HPSLP 102 cm meestel või> 88 cm naistel

d) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Halvenenud glükoositaluvus
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
Ehhokardiograafia: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere rg - südame-rindkere indeks> 50%

h) arteriaalse seina paksenemise ultraheli nähud (unearteri sisekihi kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

i) Kerge seerumi kreatiniini taseme tõus 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) meestel või 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl) naistel

j) mikroalbuminuuria: 30-300 mg / päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

l) tserebrovaskulaarne haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus

m) südamehaigused:
Müokardi infarkt
Stenokardia
Koronaarne revaskularisatsioon
Südamepuudulikkuse

m) neeruhaigus:
Diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) meestel või> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) naistel
Proteinuuria (> 300 mg / päevas)

o) perifeersete arterite haigus:
Kooriv aordi aneurüsm
Sümptomaatiline perifeersete arterite haigus

p) hüpertensiooniline retinopaatia:
Hemorraagia või eksudaat
Nägemisnärvi tursed

Tabel nr 3. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide riski kihistumine

Allpool oleva tabeli lühendid:
HP - madal risk,
SD - mõõdukas risk,
Päike - kõrge risk.

Ülaltoodud tabeli lühendid:
HP - madal hüpertensiooni oht,
UR - mõõdukas hüpertensiooni oht,
Päike - kõrge hüpertensiooni oht.

Hüpertensiooni staadiumid: 3, 2, 1 ja 4, riskiaste

Hüpertensiooni staadiumis on tavaks mõista teatud muutusi, mis haiguse progresseerumisel tekivad siseorganites. Kokku on 3 etappi, kus esimene on kõige lihtsam ja kolmas maksimaalne.

Hüpertensiooni etapid ja sihtorganid

Hüpertensiooni järkjärgulise käigu mõistmiseks peate kõigepealt mõistma terminit "sihtorganid". Mis see on? Need on organid, mis kannatavad peamiselt vererõhu (vererõhu) püsiva tõusu korral.

Veresooned. Kui vererõhk tõuseb seestpoolt veresoonte seinale, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab oma elastsuse, muutub kõvaks ja talumatumaks, selle valendik kitseneb. Need muutused põhjustavad kõigi elundite ja kudede verevarustuse rikkumist.

Ravi on võimatu teostada nende sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi..

Süda. Vererõhu püsiva tõusu protsessis muutub südame pumpamisfunktsioon raskemaks. Vere surumiseks läbi veresoonte on vaja palju jõudu, seetõttu aja jooksul südame seinad paksenevad ja selle kambrid deformeeruvad. Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia areneb, moodustub nn hüpertooniline süda.

Neerud. Pikaajaline hüpertensioon kahjustab hävitavalt urineerimise organeid, aidates kaasa hüpertensiivse nefropaatia ilmnemisele. See väljendub neerude anumate degeneratiivsetes muutustes, neerutuubulite kahjustuses, nefronite surmas ja elundite vähenemises. Sellest lähtuvalt on neerude funktsionaalne aktiivsus halvenenud.

Aju. Vererõhu süstemaatilise suurenemisega kõrgele arvule kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmumist ajukoesse.

Silmad. Hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade kitsenemine, värvide reprodutseerimise rikkumine, silme ees lenduvate lendude ja hämara nägemise halvenemine. Sageli põhjustab vererõhu süstemaatiline tõus võrkkesta irdumist.

Hüpertensiooni staadiumid

1. astme hüpertensiooni, sõltumata vererõhu arvust, iseloomustab sihtorganite kahjustuste puudumine. Lisaks pole mitte ainult veresoonte, südame kudede või näiteks aju kahjustuse sümptomeid, vaid ka analüüside laboratoorseid nihkeid. Instrumentaalselt ei registreerita ka muutusi sihtorganites..

2. astme hüpertensiooni korral mõjutab üks või mitu sihtorganit ja kliinilisi ilminguid pole (see tähendab, et patsient ei ole mures). Näiteks mikroalbuminuuria (väikeste valguannuste ilmumine uriinis) näitab neerukahjustusi ja vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia näitab muutusi südame kudedes.

Kui haiguse staadium on määratud sihtorganite kaasamisega patoloogilisse protsessi, siis võetakse riski arvutamisel lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning veresoonte ja südame kaasuvaid haigusi.

Kolmanda astme hüpertensiooni korral on iseloomulik selge kliinilise pildi olemasolu ühe või mitme sihtorgani kaasamisest patoloogilisse protsessi.

Allolevas tabelis on 3. etapi spetsiifilised sihtorgani kahjustuse nähud.

Tromboos, perifeersete veresoonte emboolia, aneurüsmide teke

Võrkkesta hemorraagia, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi ketaste kahjustus

Vaskulaarne dementsus, mööduv isheemiline atakk, äge ajuinfarkt, distsirkulatoorne entsefalopaatia

Mõnes allikas on klassifikatsioon, milles eristatakse 4. astme hüpertensiooni eraldi. Tegelikult hüpertensiooni neljandat etappi ei eksisteeri. 3-astmelise hüpertensiooni määratluse esitas Maailma Terviseorganisatsioon 1993. aastal ja see on kodumeditsiinis tänaseks heaks kiidetud. Haiguse kolmeastmeline klassifitseerimine on eraldi esitatud ülevenemaalise kardioloogia seltsi ekspertide 2001. aastal välja antud primaarse arteriaalse hüpertensiooni ravi, diagnoosimise ja ennetamise soovituses. Haiguse neljas etapp puudub ka selles klassifikatsioonis.

Riskiaste

Hoolimata asjaolust, et hüpertensiooni staadiumi mõistet kasutatakse vene kardioloogias aktiivselt tänapäevani, asendab Maailma Terviseorganisatsiooni uusim klassifikatsioon selle tegelikult kardiovaskulaarse riski määratlusega.

Hüpertensiooni kontekstis kasutatakse mõistet “risk” kardiovaskulaarse surma, müokardiinfarkti või ägeda ajurabanduse tõenäosuse tähistamiseks järgmise 10 aasta jooksul.

Hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värvide reprodutseerimise rikkumine, silme ees lendub kärbseid, hämardub nägemine.

Kui haiguse staadium on määratud sihtorganite kaasamisega patoloogilisse protsessi, siis võetakse riski arvutamisel lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning veresoonte ja südame kaasuvaid haigusi.

Kogu riskitase - 4: alates 1, minimaalne kuni 4, väga kõrge.

Prognoosi määramisel on üks olulisemaid elemente riskifaktorite olemasolu patsiendil..

Kõige olulisemad riskifaktorid, mis raskendavad hüpertensiooni kulgu ja halvendavad prognoosi, on järgmised:

1. Suitsetamine. Mõned keemilised ühendid, mis moodustavad tubakasuitsu ja satuvad süsteemsesse vereringesse, blokeerivad barceptseptorid. Need andurid asuvad anumate sees ja loevad teavet rõhu väärtuse kohta. Seega siseneb suitsetavatel patsientidel veresoonte regulatsiooni keskele vale teave arteriaalses voodis esineva rõhu kohta.
2. Alkoholi kuritarvitamine.
3. Rasvumine. Liigse ülekaaluga patsientidel registreeritakse keskmine vererõhu tõus 10 mm Hg võrra. Art. iga ekstra 10 kg kohta.
4. Koormatud pärilikkus seoses südame-veresoonkonna haiguste esinemisega lähisugulastel.
5. Vanus üle 55 aasta.
6. Meessugu. Arvukad uuringud on näidanud, et meestel on suurem hüpertensioon ja mitmesuguste komplikatsioonide teke..
7. Kolesterooli kontsentratsioon plasmas on üle 6,5 mmol / L. Suurenenud tasemega moodustuvad veresoontes kolesterooli naastud, ahendades arterite luumenit ja vähendades oluliselt veresoonte seina elastsust.
8. Diabeet.
9. Halvenenud glükoositaluvus.
10. Istuv eluviis. Füüsilise passiivsuse tingimustes ei esine südame-veresoonkonna süsteemis stressi, mis muudab selle hüpertensiooni vererõhu tõusu suhtes eriti tundlikuks.
11. Liigse naatriumkloriidi süstemaatiline tarbimine. See toob kaasa vedelikupeetuse, ringleva vere mahu suurenemise ja selle liigse surve seestpoolt veresoonte seintele. NaCl tarbimise norm hüpertensiooniga patsientidel ei tohiks ületada 5 g päevas (1 tl ilma ülaosata).
12. Krooniline stress või vaimne stress.

Vererõhu süstemaatilise suurenemisega kõrgele arvule kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmumist ajukoesse.

Neid tegureid arvestades määratakse hüpertensiooni oht järgmiselt:

• puuduvad riskifaktorid, sihtorganid ei ole patoloogilisse protsessi kaasatud, vererõhu väärtused jäävad vahemikku 140–159 / 90–99 mm Hg. St - risk 1, minimaalne;
• risk 2 (mõõdukas) on loodud süstoolse rõhuga 160–179 mm Hg. Art., Diastoolne - 100 kuni 110 ja 1-2 riskifaktori juuresolekul;
• kõrget riski 3 diagnoositakse kõigil kolmanda astme hüpertensiooniga patsientidel, kui sihtorganid pole kahjustatud, ja 1. ja 2. astme haigusseisundiga patsientidel, kellel on sihtorganite kahjustused, suhkruhaiguse olemasolu või 3 või enam riskifaktorit;
• väga kõrge riskiga 4 on patsiendid, kellel on kaasnevad südame- ja / või veresoonkonnahaigused (sõltumata vererõhu arvust), samuti kõik kolmanda astme hüpertensiooni kandjad, välja arvatud patsiendid, kellel puuduvad sihtorganite riskifaktorid ja patoloogiad.

Sõltuvalt iga patsiendi riskiastmest määratakse järgmise 10 aasta jooksul insuldi või südameinfarkti vormis ägeda vaskulaarse katastroofi tõenäosus:

• minimaalse riskiga ei ületa see tõenäosus 15%;
• mõõdukaga - insult või südameatakk areneb umbes 20% juhtudest;
• kõrge risk hõlmab komplikatsioonide moodustumist 25-30% juhtudest;
• väga suure riski korral on hüpertensioon komplitseeritud ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse või südameataki tagajärjel 3 juhul 10-st või enamast.

Hüpertensiooni ravi põhimõtted sõltuvalt staadiumist ja riskist

Sõltuvalt sihtorganite seisundist, spetsiifiliste riskifaktorite olemasolust, samuti kaasuvatest haigustest, määratakse ravi taktika ja valitakse optimaalsed ravimite kombinatsioonid.

Vererõhu püsiva tõusu protsessis muutub südame pumpamisfunktsioon raskemaks. Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia areneb, moodustub nn hüpertooniline süda.

Hüpertensiooni algstaadiumis algab ravi elustiili muutmise ja riskifaktorite kõrvaldamisega:

• suitsetamisest loobumine;
• minimeerida alkoholi tarbimist;
• dieedi korrigeerimine (tarbitava soola koguse vähendamine 5 g-ni päevas, vürtsikute toitude, intensiivsete maitseainete, rasvaste toitude, suitsutatud toitude jms eemaldamine dieedist);
• psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimine;
• täieliku une ja ärkveloleku režiimi taastamine;
• annustatud kehalise aktiivsuse tutvustamine;
• kaasuvate krooniliste haiguste ravi, mis süvendab hüpertensiooni kulgu.

Hüpertensiooni healoomulise kursuse farmakoteraapiat rakendatakse viies peamises ravimirühmas:

Nende rühmade mis tahes ravimeid kasutatakse haiguse esimesel etapil monoteraapiana (üks ravim), teises ja kolmandas etapis - erinevates kombinatsioonides.

Sõltuvalt teatud sihtorganite lüüasaamisest ja riskifaktorite olemasolust on soovitatav valida ametlike farmakoteraapiastandarditega kindlate rühmade konkreetsete omadustega ravimid. Näiteks neeruhaiguse korral on eelistatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid. Ja koos samaaegse kodade virvendusega - beetablokaatorid või mitte-dihüdropüridiin AK.

Kui vererõhk tõuseb seestpoolt veresoonte seinale, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja talumatumaks, selle valendik kitseneb.

Sel põhjusel on võimatu ravi läbi viia nende sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi..

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

3-astmelise hüpertensiooni diagnoos 4 - mis see on?

Kui patsiendil diagnoositakse 3. astme hüpertensioon, risk 4 - mis see on? See haigusvorm on kõige ohtlikum, kuna see mõjutab paljusid sihtorganeid. Sellise diagnoosi korral on äärmiselt oluline läbi viia piisavaid ravimeid ja juhtida sobivat eluviisi.

Patoloogia klassifikatsioon

Sellel kardiovaskulaarsüsteemi haigusel on üsna keeruline gradatsioon, sõltuvalt vererõhu tasemest (BP), kursuse raskusest ja olemusest ning komplikatsioonidest. 3. astme hüpertensioon diagnoositakse siis, kui patsiendil on süstoolne (ülemine) rõhk 180 ja diastoolne (alumine) - 100 mmHg.

Võrdluseks: teise astme hüpertensiooniga jäävad tonomeetri näidud vahemikku 160–179 ülemise vererõhu korral ja 100–109 mmHg madalama vererõhu korral. Pikaajalise 2. astme hüpertensiooniga patsientidel on kõrge risk selle üleminekuks kõige ohtlikumale - 3. astmele.

Selle patoloogia vormi korral mõjutavad keha siseorganeid ja süsteeme. Hüpertensiooni, mida õigustatult nimetatakse vaikselt roomavaks vaikseks tapjaks, esimesteks sihtmärkideks on sagedamini neerud, silma võrkkest, kopsud ja kõhunääre. Patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt, kui hüpertensioon on komplitseeritud ateroskleroosiga.

Lisaks näeb hüpertensiooni klassifikatsioon ette haiguse järkjärgulise jaotumise riskirühmade kaupa:

• risk 1 (madal);
• risk 2 (keskmine);
• risk 3 (kõrge);
• risk 4 (väga kõrge).

Sihtorganeid mõjutavad hüpertensioon 3 kraadi 3 riskirühmas. Kõrgel vererõhul on tavaliselt hävitav mõju peamiselt ühele neist. Sõltuvalt sellest eristatakse neeru-, südame- ja ajuveresoonkonna hüpertensiooni. Haiguse pahaloomulist vormi eristatakse eriti siis, kui vererõhu tõus suureneb murettekitava kiirusega.

Hüpertensiooni astme ja riski kindlakstegemine on vajalik selleks, et õigesti valida ravimeid, mis alandavad patsiendi vererõhku ja määravad nende annused. Lõppude lõpuks peab ta võtma selliseid ravimeid kogu elu. Kui raviarst viib läbi ebapiisavat ravi, on see tulvil hüpertensiivsetest kriisidest, mis eriti kõrge vererõhu väärtuste tõttu võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Haiguse tüsistused

Hüpertensiivsed kriisid on hirmuäratav nähtus, millega sageli kaasneb 3. astme hüpertensioon riskiga 4. See ei tähenda ainult selliseid tõsiseid väliseid ilminguid nagu äge südamevalu, kõnekahjustus, teadvusekaotus. Iga kehas esineva hüpertensiivse kriisi korral ilmnevad uued patoloogilised muutused, mis kiiresti edenevad ja ohustavad inimese elu..

3-astmelise hüpertensiooniga 4. risk - haiguse vorm, milles sellised komplikatsioonid tekivad:

• pöördumatud muutused südames (rütmihäired, müra, vasaku vatsakese hüpertroofia jne), mis põhjustab südame astmat, ägedat südamepuudulikkust;
• müokardi infarkt;
• neerupuudulikkus;
• aordi dissektsioon, hemorraagia (sisemine verejooks);
• võrkkesta düstroofia, optiline atroofia, osaline või täielik pimedus;
• kopsuturse;
• insult;
• isiksuse halvenemine, dementsus (dementsus).

3. astme hüpertensiooniga puue on tõesti ähvardav väljavaade, kuna haiguse progresseerumisel kaotab patsient töövõime, seetõttu on tal üha raskem ennast teenindada. Sõltuvalt haigusseisundi raskusest võib patsiendile määrata puude rühma 2 või 1. Patsient viibib dispanseris ja vajab perioodilist sanatoorset ravi.

Haiguse põhjused ja nähud

3. astme hüpertensiooni esinemise fakt osutab ilukõneliselt sellele, et haigus on selgelt tähelepanuta jäetud. Haiguse varasemates staadiumides raviti patsienti kas halvasti või keelduti ravist kergemeelselt. Kahjuks pole juhtumid, kui patsiendid ignoreerivad sümptomeid, mis viitavad arteriaalse hüpertensiooni tekkele, kaugeltki ühekordsed.

Lisaks sellele progresseerub selliste patsientide haigus pidevalt, kui kahjulikud tegurid mõjutavad:

• ülekaal;
• passiivne eluviis;
• vanus pärast 40 aastat;
• sagedane kokkupuude stressiga;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• pärilik eelsoodumus.

3. astme hüpertensiooni korral suureneb 3. riski riskitase kiiresti 4. riskiga. Järgmistest valusatest sümptomitest saavad alalised "elukaaslased":

• teravad, sageli motiveerimata vererõhu hüpped;
• tugevad peavalud;
• äge valu südames;
• "Kärbsed", silmad tumenevad;
• pearinglus, liigutuste halb koordineerimine;
• tahhükardia (südamepekslemine);
• unetus;
• mäluhäired;
• osaline sensatsiooni kaotus varvastes, kätes;
• näo, jäsemete turse.

Kõik need sümptomid on patoloogilise vererõhu tagajärg üle 180 mmHg. Sageli koos hüpertensiooniga 3 staadiumit, kus on oht 4 hüpertensiivseks kriisiks. Eriti keeruline on neil. Selliste krambihoogude ajal on patsient hädas haiguse ägedate sümptomitega, sealhulgas teadvusekaotusega.

Hüpertensioon raseduse ajal

Hüpertensiooniga raskelt haige ema kandmine lapsega on seotud kõrge gestoosiriskiga - elutähtsate organite, eriti vereringesüsteemi talitlushäiretega. Selline tüsistus on tal neerupuudulikkuse, kopsuturse, võrkkesta irdumise ja isegi ajufunktsiooni kahjustuse käes. Ja vasospasmiga loodet ähvardab hüpoksia (hapniku nälg, lämbumine), väärarengud, surnult sündimine.

Kui rasedus jätkub hüpertensiooni taustal, raskendab gestoos lapse sünnituse perioodi umbes igal teisel naisel. Sel juhul tõuseb vererõhk reeglina veelgi enam, seda reguleerib antihüpertensiivsed ravimid palju halvemini. Neerud kannatavad, ilmneb turse, valku leidub veres ja uriinis.

Sellega seoses on 3 riskirühma:

1. I astme primaarse hüpertensiooniga on võimalik edukas rasedus, kui varases staadiumis annab see hüpotensiivse toime.
2. Rasedus on I ja II astme hüpertensiooniga naistel tingimuslikult vastuvõetav, kui sellel ei ole esimesel trimestril hüpotensiivset toimet.
3. Rasedus on absoluutselt vastunäidustatud, kui hüpertensioon ilmneb mõõdukas, raskes või pahaloomulises vormis..

Haiguste ravi

Kuidas ravida 3. astme hüpertensiooni riskiga 4? Võimalike tüsistuste vältimiseks või vähemalt edasilükkamiseks on vaja rangelt järgida kõiki terapeudi, kardioloogi, neuroloogi, silmaarsti soovitusi. Äärmiselt oluline on regulaarselt võtta ravimeid hüpertensiooni vastu arsti määratud annustes..

Lisaks peaks patsient:

• vähendage märkimisväärselt soola ja vedelike tarbimist;
• pidage kinni kergest, tasakaalustatud toitumisest, kus ülekaalus on köögiviljad, puuviljad;
• keelduda alkoholist, nikotiinist, kangest teest, kohvist;
• juhtida mõõdukalt aktiivset eluviisi koos energilise füüsilise tegevusega;
• optimeerida kehakaalu;
• vältige tugevaid pingeid, depressioone.

3. astme hüpertensiooniga, mille risk on 4, on vererõhu alandamiseks tavaliselt ette nähtud pikaajalised antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid. Südamepuudulikkusest põhjustatud seisundi leevendamiseks aitavad nitraadid. Nootropiilsed ravimid koos vitamiinide-mineraalide kompleksidega normaliseerivad aju vereringet.

Samuti saate ühendada rahvapäraseid abinõusid: peedimahl, viirpuu, palderjani ja vinca tinktuurid. Väga kiiresti vähendage kontsade vererõhu kompresse 5% äädikat. 3. etapi hüpertensioon, mille oht on 4 - raske patoloogia. Kuid piisava ravi korral saate säilitada üsna kõrge elukvaliteedi.

--> Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis ->

Logi sisse uID-ga

artiklite kataloog

Hüpertensiooni (arteriaalse hüpertensiooni) meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus.

Arteriaalne hüpertensioon (AH) - süstoolse vererõhu (SBP) stabiilne tõus üle 140 mm RT. Art. ja / või diastoolne vererõhk (DBP) üle 90 mm Hg. st.

Epidemioloogia. Hüpertensiooni levimus on elanikkonna hulgas umbes 20%. 60-aastaselt on hüpertensioon sagedamini meestel, pärast 60 aastat - naistel. WHO ekspertkomitee (1996) andmetel on postmenopausis naisi maailmas 427 miljonit ja umbes 50% neist kannatab hüpertensiooni all. Kõigist hüpertensiooni juhtudest moodustab hüpertensioon (GB) 90–92%.

Etioloogia ja patogenees. Hüpertensiooni peamine põhjus ei ole kindlaks tehtud. AH võib areneda paljude tegurite koostoime tõttu: liigne soola tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, stress, füüsiline tegevusetus, rasva ja süsivesikute ainevahetuse halvenemine (rasvumine, suhkurtõbi), kahjulik pärilikkus. Geneetiliselt määratud tegurid ja tingimused on põhjustatud erinevate geenide mutatsioonidest. Kõige tavalisemad on angiotensinogeense geeni mutatsioonid, neeru epiteeli amüloidi suhtes tundlike naatriumikanalite B-subühikud, mutatsioonid, mis põhjustavad aldosterooni süntaasi ensüümi ektoopilise depressiooni ja põhjustavad 1. tüüpi päriliku hüperaldosteronismi ehk aldosteronismi, korrigeeritud glükokortikoidi geneesi ja renaalse haiguse. liitiumi ja naatriumvesiniku anti-transport, endoteliini süsteem, kallikreiin-kiniin, dopamiin ja muud monoamiini süsteemid.

Klassifikatsioon.

Essentsiaalne (primaarne) hüpertensioon - suurenenud vererõhk normaalse vererõhu taset reguleerivate süsteemide häirete tõttu, kui selle suurenemise esmane põhjus puudub.
Sekundaarne hüpertensioon (sümptomaatiline) - suurenenud vererõhk põhjusliku haiguse esinemise tõttu (neerud, mis on seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega; primaarne hüperaldosteronism, Itsenko-Cushingi sündroom; feokromotsütoom jne).

Etappide kaupa (WHO, 1993).
1. etapp. Sihtorganitele kahjustuste objektiivsete tunnuste puudumine.
2. etapp. Sihtorganite kahjustuse vähemalt ühe tunnuse olemasolu: LVH; mikroalbuminuuria, proteinuuria ja / või kreatinineemia (105,6-176 μmol / L); aordi, koronaararterite aterosklerootilise naastu ultraheli või radioloogilised tunnused; võrkkesta arterite generaliseerunud või fokaalne ahenemine.
3. etapp. Sihtorganite kahjustuse kliiniliste ilmingute olemasolu:
- aju: isheemiline, hemorraagiline insult, mööduv isheemiline atakk, hüpertensiooniline entsefalopaatia;
- süda: stenokardia, müokardiinfarkt, südame paispuudulikkus;
- neer: kreatinineemia> 176 μmol / L, neerupuudulikkus
- perifeersed veresooned: kihistunud aordi aneurüsm, perifeersete arterite kliiniliselt väljendunud kahjustus (vahelduv claudication);
- võrkkest: hemorraagia või eksudaat, nägemisnärvi papilla turse.
Hüpertensiooni progresseerumise määr võib olla aeglaselt progresseeruv, kiiresti progresseeruv ja pahaloomuline.

Pahaloomulist hüpertensiooni iseloomustab vererõhu märkimisväärne tõus (üle 180/110 mm Hg) kliinilise seisundi kiire negatiivse dünaamika taustal ja ühe järgmistest sümptomitest: nägemisnärvi turse; hemorraagia või eritised funduses; kesknärvisüsteemi rikkumine, intelligentsuse vähenemine; neerufunktsiooni kiire progresseeruv halvenemine. See võib olla essentsiaalse või sekundaarse (sagedamini) hüpertensiooni tagajärg..

WHO / SIDSi klassifikatsiooni (1999) ja DAG 1 kohaselt on järgmise 10 aasta jooksul südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise oht 4 kraadi: madal - vähem kui 15%; keskmine - 15-20%; kõrge - üle 20%; väga kõrge - üle 30%.

GK jagunevad:
Sageduse järgi:
a) harv - 1-2 korda aastas;
b) keskmine sagedus - 3–5 korda aastas;
c) sagedane - rohkem kui 5 korda aastas.
Raskusastme järgi:
a) kopsud - kestavad 1-2 tundi, peatuvad kiiresti;
b) mõõdukas raskusaste - kestab 3-4 tundi, iseloomulikud on aju sümptomid või vasaku vatsakese puudulikkuse ilmingud;
c) raske - võib kesta päev või kauem, neid iseloomustavad aju, südame ja nägemise funktsioonide rasked häired.

Näidustused sümptomaatilise hüpertensiooni välistamiseks: hüpertensiooni esinemine alla 40-aastaselt; äsja avastatud püsivalt kõrge hüpertensioon, olenemata vanusest; märge neeruhaiguse anamneesist, rasedate nefropaatiast; sugulaste kaasasündinud neeruhaigus.

Vajalik maht uurimistööd:
a) sõltumata hüpertensiooni olemusest: üldine uriinianalüüs, Nechiporenko test, Zimnitsky test; uriinikultuur taimestikul koos bakteriuria tiitri määramisega; EKG; aluse uurimine; ehhokardiograafia; kaasuvate haiguste (südame-veresoonkonna, diabeet jne) tuvastamine. Näidustuste olemasolul: vererõhu, kolesterooli, vere triglütseriidide igapäevane jälgimine.
b) sümptomaatilise hüpertensiooni välistamiseks: biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin, üldvalk, elektrolüüdid, suhkur); neerude ultraheli ja radioisotoopide uurimine, erituselundite urograafia; test hüpotiasiidi või veroshpirooniga (kahtlustatava Conni sündroomi korral); katehhoolamiinide, aldosterooni, kortisooli, AKTH sisaldus veres; 17-ACS uriinis; kõhu aortograafia (kahtlustatava neeruarteri stenoosiga); Türgi sadula kompuutertomograafia (kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat).

Prognoos. Hüpertensiooni pahaloomulise vormi äärmiselt ebasoodne prognoos; halb prognoos sagedase II tüüpi hüpertensiooni, stabiilse kõrge vererõhu ja raskesti vastupidava ravi kohta. Prognoos on soodne haiguse stabiilse kulgu, kriiside puudumise korral, madala riskiga kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks.

Ravi põhimõtted.
Kooskõlas antihüpertensiivse ravi kaasaegsete nõuetega on vajalik riskifaktoreid arvestav individuaalne ravimite valik.
Määratakse soovitused elustiili muutmiseks (ülekaalu vähendamine, soola tarbimise piiramine jne); antihüpertensiivsed ravimid on ette nähtud südame-, neerupuudulikkuse või suhkurtõvega patsientidele, kelle vererõhk on RT – 130–139 / 85–89 mm. Art. Eelistatav on esmavaliku ravimite kasutamine: AKE inhibiitorid (kaptopriil, edniit, renitek, prestaarium), P-blokaatorid (obzidaan, atenolool, metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiin, amlodipiin, diltiaseem), alfa-blokaatorid (prazosiin, doksaas). diureetikumid (hüpotiasiid), ATI retseptori blokaatorid (losartaan, eprosartaan, valsartaan). Sõltuvalt kaasnevatest haigustest või sündroomidest võib ravimite kombinatsioon olla erinev: südamepuudulikkuse korral - diureetikum + AKE inhibiitor või AKE inhibiitor + amlodipiin; suhkurtõve korral: AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist või AKE inhibiitor + diureetikum (indapamiid) või alfa-blokaator + beeta-blokaator jne..

CUT kriteeriumid:
uuring diagnoosi täpsustamiseks - kuni 5 päeva;
püsivalt kõrge vererõhk ja teraapia valiku vajadus - kuni 10 päeva.
Hüpertensiivne kriis (tüsistusteta): 1. staadiumi haigus - kuni 7 päeva.
- haiguse staadium - 1. tüüpi kriis - 7-10 päeva., II tüübi kriis - 18-24 päeva;
- haiguse staadium - II tüüpi kriis - kuni 30 päeva. ja veel.

Vastunäidustatud tüübid ja töötingimused: töö olulise füüsilise ja neuropsüühilise stressiga; kuumades poodides, kus on oluline tööstuslik müra ja vibratsioon; kokkupuutel veresoonte ja anokseemiliste mürkidega; öövahetustel. Hüpertensiooni II staadiumis: ülekaalus südame veresoonte kahjustused - mõõdukas füüsiline töö; kus ülekaalus on aju veresoonte kahjustused - vaimne töö koos mõõduka neuropsüühilise stressiga.

Juhised ITU büroole suunamiseks:
hüpertensiooni kiiresti progresseeruv (pahaloomuline) variant; hüpertensiooni ägedad tüsistused (insult, müokardiinfarkt jne); sihtorganite funktsioneerimise püsiv dekompensatsioon (CHF alates 2A st. ja kõrgem, CRF alates 2A st. ja kõrgem jne).

Vajalik minimaalne uuring ITU büroole saatmisel:
kliiniline vereanalüüs; biokeemiline vereanalüüs (suhkur, kreatiniin, kolesterool); uriini üldine analüüs; Zimnitsky test, Nechiporenko test; EKG; optometristi konsultatsioon; Ehhokardiograafia; täiendavad uuringud vastavalt näidustustele.

Puude kriteeriumid.

Hüpertensiooniga patsientide elupiirangute hindamisel tuleb arvestada hüpertensiooni varianti, staadiumi, sihtorganite kahjustuse olemasolu ja raskust, komplikatsioonide raskust ja pöörduvust, hüpertensioonikriiside sagedust ja raskust, ravi efektiivsust, kaasuvaid haigusi..

III puudegrupp on loodud III astme hüpertensiooni, 1, 2, 3 kraadi hüpertensiooni korral, mida iseloomustab südame-, veresoonkonna-, närvisüsteemi, kuseteede ja muude süsteemide püsivate talitlushäirete II (mõõdukas) raskusaste (CHF ArtА art., CKD 3 spl. Ja jne.).

II puudegrupp on loodud III astme hüpertensiooni, 1, 2, 3 kraadi hüpertensiooni korral, mida iseloomustab kardiovaskulaarse, närvisüsteemi, kuseteede ja muude süsteemide püsivate talitlushäirete III (väljendatud) raskusaste (CHF ІІ B art., CKD 4 spl.). jne.).

I puudegrupp on loodud III astme hüpertensiooni, hüpertensiooni 1, 2, 3 kraadi korral, mida iseloomustab ravi vastupidavus, ІV (oluliselt väljendatud) kardiovaskulaarsete, närvisüsteemi, kuseteede ja muude süsteemide püsivate talitlushäirete raskusaste (CHF III spl., CKD 5 spl jne.).

Ennetamine ja rehabilitatsioon: hüpertensiooni riskifaktoritega võitlemine (tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine); piisav ravi ja järelkontroll; kardiovaskulaarsete tüsistuste riski ennetamine; ratsionaalne tööhõive, eriti noorte jaoks (kutsealane valik, kutsenõustamine, koolitusele suunamine ja ümberõpe); intellektuaalomandi õiguste kogumine ja rakendamise jälgimine.

Ametliku arvamuse puude tuvastamise aluse olemasolu (või puudumise) kohta saab patsient ainult läbivaatuse tulemuste kaudu vastava piirkonna ITU büroos..
ITU dokumentide töötlemise protseduuri (sealhulgas toimingute algoritmi juhul, kui arstid keelduvad patsienti ITU-sse saatmast) kirjeldatakse foorumi selles osas piisavalt üksikasjalikult:
Puude muutmine lihtsaks

Hüpertensioon 1, 2, 3 ja 4 kraadi

Inimene on elus, kuni ta süda lööb. Südame "pump" tagab veresoonte vereringe. Sellega seoses on olemas selline asi nagu vererõhk. Lühendatud kujul - HELL. Kõik kõrvalekalded normaalsest vererõhust on surmavad..

Hüpertensiooni tekke riskid

Hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooni - kõrge vererõhu - tekkimise oht koosneb paljudest teguritest. Vastavalt sellele, mida rohkem neist, seda suurem on tõenäosus, et inimene muutub hüpertensiooniks.

Hüpertensiooni tekke riskifaktorid:

pärilik eelsoodumus. Haigestumisrisk on kõrgema astme sugulaste seas neil, kellel on hüpertensioon: isa, ema, vanavanemad, õed-vennad. Mida rohkem lähisugulasi kõrge vererõhu all kannatab, seda suurem on risk;

vanus üle 35 aasta;

stress (stressi hüpertensioon) ja vaimne stress. Stressihormoon - adrenaliin - kiirendab südamelööke. See ahendab koheselt veresooni;

teatud ravimite võtmine, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid, ja mitmesugused toidulisandid - toidulisandid (iatrogeenne hüpertensioon);

halvad harjumused: suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine. Tubaka komponendid provotseerivad veresoonte spasme - nende seinte tahtmatuid kokkutõmbeid. See ahendab vereringe valendikku;

ateroskleroos - veresoonte ummistus naastude poolt. Üldkolesterooli sisaldus veres ei tohiks ületada 6,5 ​​mmol / l;

neerupuudulikkus (nefrogeenne hüpertensioon);

neerupealise, kilpnäärme või hüpofüüsi endokrinopaatia;

liigne sool toidus. Sool provotseerib arterite spasme ja säilitab kehas vedeliku;

liikumatus. Hüpodünaamiaga kaasneb aeglustunud ainevahetus - ainevahetus - ja nõrgestab järk-järgult keha tervikuna;

ülekaaluline. Iga lisakilo suurendab vererõhku elavhõbeda 2 millimeetri võrra - mm Hg;

ilmastiku järsk muutus;

krooniline unepuudus ja muud "provokaatorid".

Enamik hüpertensiooni riskifaktoreid on tihedalt seotud. Nii tekivad enamikul juhtudel aterosklerootilised naastud rasketel suitsetajatel ning füüsiliselt passiivsed ja alatoidetud inimesed võtavad kiiresti kaalus juurde. Sellised tegurite kombinatsioonid suurendavad märkimisväärselt südame patoloogiliste kõrvalekallete riski.

Sõltuvalt ülaltoodud tegurite kombinatsioonist ja avaldumisastmest ning kardiovaskulaarsete tüsistuste tõenäosusest eelseisval kümnendil on hüpertensiooni tekke 4 tüüpi riski:

madal (risk alla 15%);

keskmine (15 kuni 20%);

kõrge (üle 20%);

väga kõrge (üle 30%).

Arteriaalse hüpertensiooni ilmnemise riskifaktorid jagatakse ka nende kõrvaldamise võimaluseks kaheks variandiks: korrigeeritav (parandatav) ja mitte. Näiteks võib inimene suitsetamisest loobuda, kuid ta ei suuda sugupuud muuta. Riski suurus on kokku võetud mitmest näitajast. 1. astme hüpertensiooniga patsient, kes hakkab alkoholi kuritarvitama, suurendab märkimisväärselt tüsistuste tekkimise tõenäosust protsentides.

Hüpertensioon on üsna ravitav. Palju sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, patsiendi visadusest, valmisolekust radikaalselt oma elustiili muuta.

Hüpertensioon 1 kraad

Arteriaalne hüpertensioon võib olla esmane, s.t. iseseisvalt areneda ja teisejärguline - olla teise tervisehäda komplikatsioon. Viimasel juhul viiakse ravi läbi kõikehõlmavalt, kuna on vaja mitte ainult rõhku normaliseerida, vaid ka ravida kaasnevat haiguse põhjust.

Normaalset peetakse vererõhu näitajaks vahemikus 120 kuni 80 mm Hg. See "ideaalne" väärtus, nagu öeldakse, astronautide jaoks. 120 - see on vererõhu või süstoolse rõhu niinimetatud ülemine näitaja (südamelihase seinte maksimaalse kokkutõmbumisega). Ja 80 on alumine indikaator või niinimetatud diastoolne rõhk (koos nende maksimaalse lõdvestumisega). Sellest lähtuvalt jaguneb hüpertensioon süstoolseks, diastoolseks ja segatüüpi (süstoolodiastoolseks) sõltuvalt sellest, kas ülemine või alumine näitaja ületab läviväärtuse.

Verevoolu valendiku ahenemisega kulutab süda rohkem jõudu veresoontesse surumiseks, see kulub kiiremini ja hakkab katkendlikult töötama. Südame löögisageduse tõus - pulss - mõjutab negatiivselt kogu organismi tööd. Vere õhul ja toitainetel pole aega rakkudesse siseneda.

Nagu iga haigus, progresseerub hüpertensioon ravimata jätmise korral. Prehüpertensiivne seisund - prehüpertensioon eelneb esimeste hüpertensiivsete sümptomite ilmnemisele.

Haiguse raskusaste sõltub haiguse arenguetapist:

“Pehme” või kerge;

mõõdukas või piiripealne;

väga raske või isoleeritud süstoolne.

Muidu nimetatakse 1. astme arteriaalset hüpertensiooni selle haiguse kergeks vormiks. Ülemine vererõhk on vahemikus 140 kuni 159 ja alumine on 90–99 mm Hg. Südame töö häired tekivad spasmiliselt. Rünnakud mööduvad reeglina tagajärgedeta. See on hüpertensiooni prekliiniline vorm. Ägenemiste perioodid vahelduvad haiguse sümptomite täieliku kadumisega. Remissiooni ajal on patsiendi rõhk normaalne.

Hüpertensiooni diagnoosimine on lihtne - see on vererõhu mõõtmine tonomeetri abil. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse protseduur läbi kolm korda päevas rahulikus keskkonnas ja pingevabas olekus..

Isegi madala hüpertensiooniriskiga inimestel tuleb regulaarselt kontrollida oma vererõhku. Oma südame töö tähelepanelikuks jälgimiseks on piisav üks potentsiaalselt ohtlik tegur. Neil, kel on eelsoodumus südamehaiguste tekkeks, on soovitatav koju soetada kardioviisor - EKG registreerimise aparaat - elektrokardiogrammid. Igasugust haigust on varases staadiumis lihtsam ravida..

1 kraadi hüpertensiooni sümptomid

1. astme hüpertensiooni sümptomiteks on:

peavalu, mis progresseerub pingutamisega;

valutavad või õmblevad valud rindkere vasakul küljel, ulatudes abaluu ja käe külge;

silmade ees mustad punktid.

Me ei tohi unustada, et hüpertensiooni kerge vormi korral ilmnevad kõik need sümptomid aeg-ajalt. Kui pärast intensiivset füüsilist koormust pulss kiireneb või on lärmakate naabrite tõttu raske uinuda, ärge paanitsege ja pidage ennast hüpertensiooniks.

Paranemisperioodidel tunneb patsient end suurepäraselt. Kergel hüpertensioonil on kõik südamepuudulikkusele iseloomulikud sümptomid. Haiguse raskemad astmed erinevad ainult sümptomite ilmnemise püsivuse ja komplikatsioonide esinemise osas.

1. astme hüpertensiooni komplikatsioonid

Tüsistused hõlmavad:

neeru skleroos - nefroskleroos;

südamelihase hüpertroofia (vasak vatsake).

Enamik inimesi arvab, et kerget hüpertensiooni saab ravida tagajärgedeta. Kuid 1. astme tüsistuste risk on keskmine, s.t. umbes 15%. Nende valendiku kitsendamise tõttu anumates olev kõrge rõhk põhjustab kudede ebapiisavat verevarustust. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab üksikute rakkude ja tervete elundite nekroosi. Nekroos algab lokaalsete, fokaalsete kahjustustega. Aja jooksul, kui seda ei ravita, on isheemiline insult vältimatu.

Vereringehäired põhjustavad paratamatult ainevahetushäireid. See on kahjulik mis tahes tüüpi rakkude hingamisele ja toitumisele. Patoloogilised muutused on vältimatud, näiteks skleroos - asendamine sidekoega. Nefroskleroosiga on neeru seinad patoloogiliselt tihendatud, elund “kortsud”. Sellega seoses on eritusfunktsioon häiritud ja karbamiid siseneb vereringesse.

Kui veresooned on ahenenud, on süda läbi surutud, et veri neist läbi suruda. See viib südamelihase patoloogilise suurenemiseni. Sellist hüpertroofiat nimetatakse tõeseks või töötavaks. Vasaku vatsakese maht ja mass suurenevad selle seinte paksenemise tõttu. Seda patoloogiat nimetatakse ka kardiomüopaatiaks. Süda kohandab oma struktuuri keha vajadustega. Täiendav lihaskude võimaldab tal rohkem tõmbuda. Tundub, et see võib olla ohtlik? "Paistes" süda võib suruda külgnevaid veresooni ja ebaühtlane lihaste kasv sulgeb vasaku vatsakese väljapääsu. Südame hüpertroofia viib mõnikord äkksurma.

1. astme hüpertensiooni komplikatsioonid on äärmiselt haruldased. Nende vältimiseks piisab hüpertensiooni tekke riski minimeerimisest, s.o. likvideerida oma ruumid, põhjused.

1. astme hüpertensiooni ravi

Esiteks soovitab arst patsiendil muuta oma elustiili. Patsiendile soovitatakse head und, stressi vältimist, suunatud lõdvestusharjutusi, spetsiaalset dieeti, liikumist jne. Kui neist meetmetest ei piisa, kasutatakse ravimteraapiat..

Kardioloog on määranud järgmised ravimid:

rahustid (rahustid) ja muud antihüpertensiivsed ravimid.

Ravimid valitakse rangelt individuaalselt, sest paljudel hüpertensiooniga patsientidel on kaasnevad haigused. Patsiendi vanus ja tema tarvitatavad ravimid mõjutavad ravimite valikut..

Kui haigust on võimalik algfaasis peatada, sellest täielikult vabaneda, ei tohiks tulevikus ennetamist tähelepanuta jätta. Selle põhimõte on lihtne - vältida tuleb kõiki hüpertensiooni riskifaktoreid. Tänu tervislikule eluviisile on võimalik ära hoida isegi pärilikke patoloogiaid..

Hüpertensioon 2 kraadi

See on kerge hüpertensioon. Ülemine vererõhk on 160–179 mm Hg ja alumine on 100–109 mm Hg. Haiguse selles staadiumis on suurenenud rõhu perioodid pikemad. BP normaliseerub harva.

Sõltuvalt hüpertensiooni ülemineku kiirusest ühest etapist teise eristatakse healoomulist ja pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni. Teisel juhul progresseerub haigus nii kiiresti, et see on sageli surmaga lõppev. Hüpertensioon on ohtlik, kuna veresoonte kaudu verevoolu kiiruse suurenemine põhjustab nende seinte paksenemist ja valendiku ühtlast ahenemist.

2. astme hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni tüüpilised tunnused ilmnevad isegi haiguse kerge vormi korral.

Teises etapis ühinevad nendega järgmised sümptomid:

peas pulseerimise tunne;

hüperemia - veresoonte ületäitumine, näiteks naha punetus;

mikroalbuminuuria - albumiini valkude esinemine uriinis;

sõrmede tuimus ja külmavärinad;

funduse patoloogia;

hüpertensiivsed kriisid - äkiline rõhu tõus (mõnikord kohe 59 ühiku juures);

sihtorganite kahjustuste tunnuste ilmnemine või süvenemine.

Ilmneb väsimus, letargia ja turse, kuna neerud on kaasatud patoloogilisse protsessi. Hüpertensiivse rünnakuga võivad kaasneda oksendamine, urineerimise ja väljaheite häired, õhupuudus ja pisarad. Mõnikord kestab see mitu tundi. Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonideks on müokardiinfarkt ja kopsu- või ajuturse..

Hüpertensiivse kriisi vormid:

neuro-vegetatiivne (suurenenud pulss, liigne eksitatsioon, käte värisemine, motiveerimata paanika, suukuivus);

tursed (letargia, silmalaugude tursed, pärsitud teadvus);

2. astme hüpertensiooni sümptomid on patsientidel raskemad. Ta kannatab pidevalt kõrge vererõhu patoloogiliste ilmingute all. Selles etapis haigus taandub vastumeelselt ja taastub sageli.

2. astme hüpertensiooni komplikatsioonid

Teise astme hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

aordi aneurüsm - selle seina patoloogiline väljaulatuvus.

Organite sihtimiseks, s.t. hüpertensioonist mõjutatud siseorganite hulka kuuluvad:

Erinevate elundite verejooksud tekivad seetõttu, et veresoonte seinad paksenevad üha enam, kaotavad elastsuse ja muutuvad rabedaks. Suurenenud verevool hävitab sellised anumad kergesti. Pöördprotsess toimub aneurüsmide arenguga. Siin venitatakse ja hõrendatakse suurenenud vereringe seinad. Nad on nii nõrgad, et neid on kerge rebida.

Patoloogiliselt kitsas luumenus suurendab ateroskleroosi - rasvade ladestumise seintel - ja tromboosi - trombi ummistuse tõenäosust. Ajurakkude veritsemine põhjustab hapniku nälga ja nende surma. Seda nähtust nimetatakse entsefalopaatiaks. Isheemia on südame hapnikuvaegus. Stenokardia - püsiv rinnavalu.

Sellega seoses arenevad patoloogilised protsessid, mis kaasnevad põhihaigusega. Seega, kui te ei alusta õigeaegset ravi ega riku meditsiinilisi keelde, on sihtorganeid üha rohkem ja tervise taastamine on peaaegu võimatu..

Puude hüpertensioon 2 kraadi

Hüpertensiooniga patsiendid registreeritakse dispanseris ja neid kontrollitakse perioodiliselt. Lisaks igapäevastele rõhumõõtmistele määratakse neile regulaarselt EKG. Mõnel juhul võib olla vajalik ultraheli - südame, uriini, vereanalüüside ja muude diagnostiliste protseduuride ultraheliuuring. Mõõduka haigusvormiga hüpertensiooniga patsiendid on vähem tõhusad kui terved inimesed.

Kui kehal on hüpertensioonist tingitud püsivaid talitlushäireid, siis saadetakse patsient arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele järelduse saamiseks kontorisse. Harvadel juhtudel uuritakse hüpertensiooni kodus, haiglas või isegi tagaselja. Mõnikord koostatakse täiendav eksamiprogramm. Puuetega inimeste jaoks töötavad meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi büroo spetsialistid välja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi, mis on täitmiseks kohustuslik.

Puuetega inimeste rühma moodustamiseks võtab ekspertkomisjon koos hüpertensiooni astmega arvesse järgmisi tegureid:

teave hüpertensioonikriiside haigusloost;

patsiendi töötingimused.

Invaliidsusgrupi moodustamise kord on vajalik õigeks töötamiseks. Kas on lihtne leida tööandjat, kes oleks nõus „halvema” töötaja tööga hakkama saama, on juba teine ​​küsimus. Kui taotleja esitab töötamise ajal puude tõendavad dokumendid, tuleb talle vastavalt föderaalseadusele tagada vajalikud töötingimused.

Tööandjad ei soovi puuetega inimesi aktsepteerida nende tööaeg lüheneb, säilitades samal ajal kogu töötasu (1. ja 2. rühma puhul). Lisaks on nad sunnitud lahkuma haiguslehel sagedamini kui teised töötajad ning nende põhipuhkust suurendatakse. Sellega seoses varjab enamik 3. rühma puuetega inimesi oma vaevusi, et saada hästi tasustatud kohta. Töötingimusi käsitlevate arsti ettekirjutuste rikkumine aja jooksul põhjustab haiguse süvenemist.

3. rühma puuetega inimesed saavad rahalisi hüvitisi ja neil on lubatud tegeleda ametialase tegevusega järgmiste piirangutega:

tugev vibratsioon ja müra on vastunäidustatud;

ilma töötaja nõusolekuta ei saa teha ületunde, nädalavahetustel ega öövahetustel;

Püsiv füüsiline või psühho-emotsionaalne stress ei ole lubatud;

keeld töötada kõrgel kõrgusel, poodides ja ohtlikes masinates;

suure tähelepanu kontsentratsiooniga seotud töö kestuse lühendamine;

seitsmetunnine tööpäev.

Erijuhtum on 2. astme pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Selle areng on nii kiire ja patsiendi seisund keeruline, et komisjon määras talle puude 2 rühma. See on juba mittetöötav rühm. 2 ja 3 astme puude korral tehakse igal aastal meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus. Järgmistest kategooriatest puuetega inimesed on vabastatud uuesti läbivaatamisest:

üle 60-aastased mehed;

naised üle 55-aastased;

pöördumatute anatoomiliste defektidega inimesed.

Puuetega inimeste rühma määramine on tingitud hüpertensiooni sotsiaalse kaitse vajadusest. Tema töövõime on piiratud.

2. astme hüpertensiooni ravi

Haiguse selles staadiumis ei saa enam ravimitest loobuda. Tablette võetakse regulaarselt, võimaluse korral samal kellaajal. Patsient ei tohiks arvata, et haigusest vabanemiseks piisab ainult ravimite võtmisest. Kui ta teeb seda, kui teda varjavad näiteks rasvased toidud ja alkohol, siis kaob teraapia positiivne mõju kiiresti. Haigus läheb järgmisse etappi, kus igasugune ravi on juba ebaefektiivne.

Hüpertensioon 3 kraadi

Miks muretsevad arstid vererõhu normist isegi ühe võrra kõrvalekaldumise pärast? Fakt on see, et kui rõhk suureneb mitme ühiku võrra, suureneb südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise oht sama protsendi võrra. Näiteks kui inimesel on kerge hüpertensioon ja vererõhk erineb normist 120 mm Hg võrra. 39 ühikut, on väga tõenäoline, et erinevatest organitest pärinevad patoloogilised kõrvalekalded (39%). Mida saab siis öelda haiguse 3. astme kohta, milles kõrvalekalle on vähemalt 60 ühikut?

3. astme hüpertensioon on haiguse raske, krooniline vorm. Vererõhk tõuseb üle 180/110 mm Hg, see ei lange kunagi normaalsele 120/80. Patoloogilised muutused on juba pöördumatud.

3. astme hüpertensiooni sümptomid

3. astme hüpertensiooni sümptomiteks on:

liigutuste koordinatsiooni halvenemine;

püsiv nägemiskahjustus;

ajuvereringet rikkuv parees ja halvatus;

pikaajalised hüpertensioonikriisid, mille puhul on häiritud kõne, teadvuse hägustumine ja teravad valud südame piirkonnas;

märkimisväärne piirang võimele iseseisvalt liikuda, suhelda ja ennast teenida.

Rasketel juhtudel ei saa hüpertensiooniga patsiendid enam ilma välise abita hakkama saada, vajavad nad pidevat tähelepanu ja hoolt. Ülaltoodud hüpertensiooni nähud näitavad, et patsiendi heaolu halveneb järk-järgult, haigus katab uusi elundisüsteeme, tüsistused muutuvad veelgi.

3. astme hüpertensiooni komplikatsioonid

3. astme hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

müokardiinfarkt - südame keskmine lihaskiht;

südame astma - astmahood;

perifeersete arterite kahjustus;

hüpertensioonne retinopaatia mõjutab võrkkesta;

skotoom ("pimedus") - defekt, nägemisvälja pimeala;

Kolmanda astme hüpertensiooni tüsistusi nimetatakse muidu seotud kliinilisteks seisunditeks. Ajuveresoonkonna õnnetuse korral areneb insult, millega kaasneb jäsemete sensoorne kaotus ja minestamine. Südamepuudulikkus on juba terve südamepatoloogiate kompleks. Neerud järk-järgult ebaõnnestuvad. Kui hüpertensioon on sekundaarne haigus ja tekkis suhkurtõve taustal, on nefropaatia vältimatu.

Mida tugevam haigus käivitatakse, seda hullem ja halvem on selle tagajärjed. Vereringesüsteem on keha elu jaoks nii oluline, et väikseimgi hälve tema töös annab võimsa hävitava efekti.

3-kraadine hüpertensioonipuue

Haiguse raske vormi korral moodustatakse 1 puudegrupp. Selles etapis on patsiendid praktiliselt puudega. Mõnikord tunnistatakse nad osaliselt töövõimetuks ja jätkavad tööd, kuid ainult kodus või eritingimustes..

Kuid ka kõige raskema puude korral peab patsient läbima rehabilitatsiooniprotseduurid. Selles olukorras on vaja vältida surma.

3. astme hüpertensiooni ravi

Haiguse kulgu süvenedes kirjutatakse välja üha tugevamaid ravimeid või jääb nende loetelu samaks, kuid annus suureneb. Hüpertensiooni selles staadiumis on ravimteraapia mõju minimaalne. Kroonilised hüpertensioonid on hukule määratud eluks ajaks pillide joomiseks.

Kui haigus muutub raskeks, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Operatsioon on näidustatud mõnede veresoonte ja südame patoloogiate korral. 3. astme hüpertensiooni tüvirakuravi tehnikat peetakse uuenduslikuks..

Hüpertensioon 4 kraadi

Mõned eksperdid eristavad haiguse 4 staadiumi, väga rasket. Enamikul juhtudel on surmav tulemus lähedal. Patsiendi kannatusi püütakse leevendada nii palju kui võimalik ja igaühega hüpertensiooniline kriis osutama esmaabi. Patsient pannakse, tõstes oma pead. Talle antakse kiiremas korras vererõhku järsult alandavaid ravimeid..

Ravimata jätmisel ilmnevad uued komplikatsioonid. Mõned neist provotseerivad teisi ja haigus vallutab inimest üha enam. Selle hävitava protsessi õigeaegseks peatamiseks peate lihtsalt jälgima vererõhu muutuste dünaamikat, isegi tavalise vererõhumõõturi abil.

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".