Adrenostimulandid ja adrenomimeetikumid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kõik adrenostimulandid on struktuurilt sarnased loodusliku adrenaliiniga. Mõnel neist võivad olla selgelt väljendunud positiivsed inotroopsed omadused (kardiotoonika), teistel vasokonstriktoriga või valdavalt vasokonstriktoriga toimega (fenüülefriin, norepinefriin, metoksamiin ja efedriin) ning neid kombineeritakse vasopressorite nime all.

Adrenostimulandid ja adrenomimeetikumid: koht teraapias

Anestesioloogia ja intensiivravi praktikas on kardiotoonikute ja vasopressorite domineeriv manustamisviis iv. Lisaks võib adrenergilisi agoniste manustada boolusena ja infusioonina. Kliinilises anestesioloogias kasutatakse peamiselt järgmiste sündroomide korral valdavalt positiivse inotroopse ja kronotroopse toimega adrenomimeetikume:

• madala SV sündroom vasaku või parema vatsakese (LV või RV) (epinefriin, dopamiin, dobutamiin, isoproterenool) puudulikkuse tõttu;
• hüpotensiivne sündroom (fenüülefriin, norepinefriin, metoksamiin);
• bradükardia juhtivushäirete korral (isoproterenool, epinefriin, dobutamiin);
• bronhospastiline sündroom (epinefriin, efedriin, isoproterenool);
• anafülaktoidne reaktsioon, millega kaasnevad hemodünaamilised häired (epinefriin);
• seisundid, millega kaasneb diureesi langus (dopamiin, dopeksamiin, fenoldopam).

Vasopressorite kasutamise kliinilised olukorrad on järgmised:

• OPS langus, mis on põhjustatud vasodilataatorite üledoosist või endotokseemiast (endotoksiline šokk);
• fosfodiesteraasi inhibiitorite kasutamine vajaliku perfusioonirõhu säilitamiseks;
• südame pankrease puudulikkuse ravi arteriaalse hüpotensiooni taustal;
• anafülaktiline šokk;
• intrakardiaalne šunt paremalt vasakule;
• erakorraline hemodünaamiline korrektsioon hüpovoleemia vastu;
• vajaliku perfusioonirõhu säilitamine müokardi funktsioonihäiretega patsientide ravis, mis on inotroopilise ja mahulise ravi suhtes vastupidav.

Seal on palju protokolle, mis reguleerivad kardiotoonikute või vasopressorite kasutamist konkreetses kliinilises olukorras..

Selle klassi ravimite levinumad näidustused on loetletud ülalpool, kuid tuleb rõhutada, et igal ravimil on oma individuaalsed näidustused. Niisiis, epinefriin on ägeda südameseiskuse korral valitud ravim - sel juhul manustatakse ravimeid lisaks intravenoossele infusioonile ka intrakardiaalselt. Epinefriin on hädavajalik anafülaktilise šoki, allergilise kõriturse, bronhiaalastma ägedate rünnakute leevendamiseks, ravimite kasutamisel tekkivate allergiliste reaktsioonide tekkeks. Kuid sellegipoolest on selle kasutamise peamine näidustus äge südamepuudulikkus. Adrenomimeetikumid toimivad ühel või teisel määral kõigil adrenoretseptoritel. Epinefriini kasutatakse sageli pärast IR-i südameoperatsiooni, et korrigeerida reperfusioonist ja postiskeemilisest sündroomist tingitud müokardi funktsioonihäireid. Adrenomimeetikume tuleks kasutada väikese SV sündroomi korral madala OPS taustal. Epinefriin on valitud ravim raskekujuliste LV häirete ravis. Tuleb rõhutada, et nendel juhtudel on vaja kasutada annuseid, mis on mõnikord mitu korda suuremad kui 100 ng / kg / min. Sellises kliinilises olukorras tuleks epinefriini liigse vasopressoorse toime vähendamiseks kombineerida seda vasodilataatoritega (näiteks nitroglütseriiniga 25–100 ng / kg / min). Annusel 10–40 ng / kg / min annab epinefriin sama hemodünaamilise efekti kui dopamiin annusel 2,5–5 μg / kg / min, kuid põhjustab samal ajal vähem tahhükardiat. Rütmihäirete, tahhükardia ja müokardi isheemia vältimiseks - suurte annuste kasutamisel tekkivaid efekte saab epinefriini kombineerida beetablokaatoritega (näiteks esmolool annuses 20-50 mg)..

Dopamiin on valitud ravim, kui on vaja kombineerida inotroopset ja vasokonstriktorit. Üks olulisi dopamiini negatiivseid kõrvalmõjusid suurte ravimite annuste kasutamisel on tahhükardia, tahhüarütmia ja müokardi hapnikuvajaduse suurenemine. Väga sageli kasutatakse dopamiini koos vasodilataatoritega (naatriumnitroprusiid või nitroglütseriin), eriti kui ravimit kasutatakse suurtes annustes. Dopamiin on valitud ravim koos kombineeritud madalrõhkkonna ja vähenenud uriinieritusega.

Dobutamiini kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni korral monoteraapiana või koos nitroglütseriiniga, kuna annuses kuni 5 μg / kg / min vähendab dobutamiin kopsuveresoonte resistentsust. Seda dobutamiini omadust kasutatakse parema vatsakese puudulikkuse ravis pankrease järelkoormuse vähendamiseks..

Isoproterenool on bradükardia ja kõrge vaskulaarse resistentsusega müokardi funktsioonihäirete raviks valitud ravim. Lisaks tuleks seda ravimit kasutada madala SV-i sündroomi ravis obstruktiivsete kopsuhaigustega, eriti bronhiaalastma põdevatel patsientidel. Isoproterenooli negatiivne kvaliteet on selle võime vähendada koronaarset verevoolu, seetõttu tuleks koronaararterite haigusega patsientidel ravimite kasutamist piirata. Isoproterenooli kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni korral, kuna see on üks väheseid aineid, mis põhjustab väikese vereringesüsteemi veresoonte vasodilatatsiooni. Samas kontekstis kasutatakse seda laialdaselt kopsuhüpertensioonist põhjustatud pankrease puudulikkuse ravis. Isoproterenool suurendab südamelihase automatismi ja juhtivust, tänu millele kasutatakse seda bradüarütmiate, siinussõlme nõrkuse ja AV blokaadi korral. Isoproterenooli positiivsete kronotroopsete ja batmotroopsete mõjude olemasolu koos võimalusega laiendada kopsuringi veresooni tegi temast valitud ravimi rütmi taastamiseks ja kõhunäärme funktsioneerimiseks kõige soodsamate tingimuste loomiseks pärast südame siirdamist.

Dopeksamiinil on võrreldes dopamiini ja dobutamiiniga vähem väljendunud inotroopsed omadused. Vastupidi, dopeksamiini diureetilised omadused on rohkem väljendunud, seetõttu kasutatakse seda sageli septilise šoki korral diureesi stimuleerimiseks. Lisaks kasutatakse selles olukorras dopeksamiini ka endotokseemia vähendamiseks..

Fenüülefriin on kõige sagedamini kasutatav vasopressor. Seda kasutatakse kollaps ja hüpotensioon, mis on seotud veresoonte toonuse langusega. Lisaks kasutatakse seda koos kardiotoonikaga madala SV sündroomi ravis vajaliku perfusioonirõhu tagamiseks. Samal eesmärgil kasutatakse seda anafülaktilise šoki korral koos epinefriini ja mahulise koormusega. Seda iseloomustab kiire toime algus (1–2 minutit), toime kestus pärast boolussüsti on 5 minutit, ravi algab tavaliselt annusega 50–100 μg ja seejärel lähevad nad üle ravimi infusioonile annusega 0,1–0,5 μg / kg / min.. Anafülaktilise ja septilise šoki korral võivad fenüülefriini annused veresoonte puudulikkuse korrigeerimiseks ulatuda 1,5-3 μg / kg / min.

Lisaks hüpotensiooniga seotud olukordadele määratakse norepinefriin müokardi talitlushäiretega patsientidele, mis on vastupidavad inotroopsele ja mahulisele ravile, et säilitada vajalik perfusioonirõhk. Norepinefriini kasutatakse vererõhu säilitamiseks laialdaselt, kui kasutatakse fosfodiesteraasi inhibiitoreid, et korrigeerida pankrease puudulikkusest tingitud müokardi talitlushäireid. Lisaks kasutatakse adrenomimeetikume anafülaktoidsete reaktsioonide korral, kui süsteemne vastupidavus on järsult vähenenud. Kõigist vasopressoritest hakkab norepinefriin toimima kõige kiiremini - toime avaldub 30 sekundi möödudes, toime kestus pärast boolussüsti on 2 minutit, ravi algab tavaliselt ravimi infusiooniga annuses 0,05–0,15 μg / kg / min.

Efedriini saab kasutada kliinilistes olukordades, kui obstruktiivsete kopsuhaigustega patsientidel on vähenenud süsteemne resistentsus, kuna beeta2 retseptoreid stimuleerides põhjustab efedriin bronhodilatatsiooni. Lisaks kasutatakse anesteetikumide praktikas vererõhu tõstmiseks efedriini, eriti spinaalanesteesia korral. Efedriini kasutatakse laialdaselt müasteenia gravis, narkolepsias, ravimimürgitustes ja unerohtudes. Ravimite toimet täheldatakse 1 minuti pärast ja see kestab pärast 5–10 minutit boolussüsti. Teraapia algab tavaliselt annusega 2,5–5 mg.

Metoksamiini kasutatakse olukordades, kus on vaja hüpotensioon kiiresti kõrvaldada, kuna see on äärmiselt võimas vasokonstriktor. Seda iseloomustab kiire toime algus (1-2 minutit), toime kestus pärast boolussüsti on 5-8 minutit, ravi algab tavaliselt annusega 0,2–0,5 mg.

Vaskulaarsete alfa-retseptorite hüperstimulatsioon võib põhjustada tugevat hüpertensiooni, mille vastu võib välja areneda hemorraagiline insult. Eriti ohtlik on tahhükardia ja hüpertensiooni kombinatsioon, mis võib põhjustada stenokardiahooge koronaararteritega patsientidel ning patsientidel, kellel on vähenenud funktsionaalne müokardi reserv, õhupuudus ja kopsuturse.

Alfa-retseptoreid stimuleerides suurendavad adrenomimeetikumid silmasisest rõhku, mistõttu neid ei saa glaukoomi korral kasutada.

Alfa-stimuleeriva toimega ravimite pikkade suurte annuste, samuti nende ravimite väikeste annuste kasutamine perifeerse veresoonkonna haigusega patsientidel võib põhjustada vasokonstriktsiooni ja perifeerse vereringe kahjustamist. Liigse vasokonstriktsiooni esimene manifestatsioon võib olla piloosne erektsioon ("hane nahk")..

Adrenomimeetikumide kasutamisel pärsib beeta2-retseptorite stimuleerimine insuliini vabanemist pankrease rakkudest, mis võib põhjustada hüperglükeemiat. Alfa-retseptorite stimuleerimisega võib kaasneda põie sulgurlihase suurenenud toon ja uriinipeetus.

Adrenergiliste agonistide ekstravaskulaarne manustamine võib põhjustada naha nekroosi ja katkestamist.

Adrenomimeetilised ravimid

Inimkeha on keeruline süsteem, milles kõige keerukamad protsessid ja toimingud algavad mõjudest väikestele retseptoritele. Mis see on? Need on spetsialiseerunud närvilõpmed, milles elektrilise impulsi teke toimub keemilise aine mõjul. Retseptoritüüpe on väga palju, näiteks adrenergilised retseptorid, mis jagunevad samuti mitmeks rühmaks. Aineid, mis mõjutavad keha nende retseptorite kaudu, nimetatakse adrenergilisteks agonistideks (AM)..

Retseptori iseloomustus

Adrenoretseptorid jagunevad α ja β, kusjuures eristatakse α1, α2, β1, β2 ja β3 retseptoreid:

Adrenoretseptorite asukoht

• α1-adrenergilised retseptorid asuvad arterioolides ja reageerivad norepinefriinile, põhjustades vasospasmi ja sellest tulenevalt rõhu suurenemist. Samuti paiknevad need retseptorid silelihastes, see tähendab silma iirise radiaalses lihases, kusepõie sulgurlihastes. Nende retseptorite stimuleerimisel ilmneb pupilli dilatatsioon ja uriinipeetus..
• α2-adrenergilised retseptorid reageerivad adrenaliinile ja norepinefriinile, nende aktiveerimine viib norepinefriini sünteesi languseni. Peamine toime on vasokonstriktsioon.
• β1-adrenergilised retseptorid asuvad südames ja reageerivad norepinefriinile, nende stimuleerimisega suureneb südame kokkutõmmete sagedus ja tugevus.
• β2-adrenergilised retseptorid asuvad bronhiolides, emakas, maksas, reageerivad adrenaliinile, stimuleerimisel vabaneb norepinefriin aktiivselt, bronhid laienevad ja aktiveeritakse glükoosi moodustumine maksas glükogeenist.
• β3-adrenergilised retseptorid lokaliseeruvad peamiselt rasvkoes, nende stimuleerimisega toimub energia moodustumisel rasvade lagunemine.

Klassifikatsioon

Üks klassifikatsioon põhineb ravimite toimemehhanismil:

Otsetoimelised adrenomimeetikumid mõjutavad ise retseptoreid, nagu kehas toodetavad katehhoolamiinid.

Kaudsed adrenomimeetikumid on ained, mis soodustavad keha enda katehhoolamiinide vabanemist.

Segatud toimega adrenomimeetikumid ühendavad mõlemad mõjud.

Kasutades

Alfa-adrenergilisi agoniste kasutatakse meditsiinis hädaolukorras ja kohalike vasokonstriktoritena.

Adrenergiliste agonistide bronhodilataatori toime skeem

Otsese toimega α1-adrenergiliste agonistide hulka kuulub fenüülefriin (Mesatone) - ravim, mida kasutatakse haiglas aktiivselt tänu vererõhu kiirele tõstmisele. Vähendab kaudselt südame kokkutõmmete sagedust. Samuti kasutatakse ravimit oftalmoloogias pupilli laienemise tõttu. Fenüülefriini kasutatakse sageli kohaliku vasokonstriktorina näiteks nohu raviks..

Α2-adrenergiliste agonistide hulgas võib eristada lokaalseid ja tsentraalseid toimepreparaate. Paikselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad oksümetasoliin, ksülometasoliin ja nafasoliin. Neid kasutatakse veresoonte kitsendamiseks ja limaskesta turse vähendamiseks mitmesuguste etioloogiate riniidi korral. Kuid neid ei tohiks pikka aega välja kirjutada, kuna manustamise kestuse suurenemisega väheneb efektiivsus. Tsentraalselt toimiva ravimi näiteks on klonidiin, mis mõjutab aju vasomotoorset keskpunkti, pärssides selle funktsiooni. Seetõttu on südame kokkutõmbumiste vähenemine, vasodilatatsioon ja selle tagajärjel rõhu langus. Silmasisese vedeliku sekretsiooni vähenemise tõttu on glaukoomi ravis ette nähtud klonidiin.

Beeta-adrenergilised agonistid on südamepuudulikkuse, astma ja südame hädaolukorra raviskeemide lahutamatud komponendid.

Β1-AM silmatorkav esindaja on dobutamiin (Dobutrex). Selle peamine toime on südame löögisageduse tõus, mis mõjutab positiivselt südamepuudulikkuse kulgu. Selle ravimi võtmise kõrvaltoimeks võib olla suruv südamevalu, mis tekib suurenenud hapnikuvajaduse tõttu.

Kõige suurem β2-AM jaotus oli pulmonoloogias nende võime tõttu laiendada bronhi. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad Salbutamol, Salmeterol, Fenoterol ja teised. Neid ravimeid kasutatakse spreidena bronhospasmi leevendamiseks bronhiaalastma ja kopsu obstruktsiooni korral, samuti bronhospasmi ennetamiseks. Sagedased kõrvaltoimed on kiire südametegevus. Mõnikord kasutatakse selle rühma adrenomimeetikume emaka lõdvestamiseks tingimustes, mis ähvardavad raseduse katkemist.

Mitteselektiivsed adrenergilised agonistid toimivad α ja β adrenergilistele retseptoritele. Selliste ravimite hulka kuuluvad norepinefriin (norepinefriin) ja epinefriin (epinefriin). Norepinefriini peamised mõjud on lühike rõhu tõus, jõu suurenemine ja südame kokkutõmmete arvu vähenemine. Kõige sagedamini kasutatakse seda ravimit rõhu kiireks suurendamiseks ja patsiendile erakorralise abi osutamiseks. Adrenaliin toimib, suurendades südame kokkutõmmete intensiivsust ja sagedust. Seda kasutatakse ka südame seiskumise hädaolukordades, oftalmoloogias..

Adrenomimeetiline klassifikatsioonitabel

Manustamismeetodid

Kui arvestame, et adrenomimeetikumid mõjutavad otseselt või kaudselt kõiki elundeid, mille struktuuris on lihaskiud, on manustamisviise palju:

• Adrenergiliste agonistide paikne kasutamine tilkade, pihuste, aerosoolide, tampooniga niisutavate vedelike, salvide osana.
• Intravenoossed vormid on samuti levinud, eriti intensiivraviosakondades. Sageli kombineeritakse selle rühma ravimeid pikaajalisema toime saavutamiseks anesteetikumidega..
• Nahaalune adrenaliin on peaaegu sama efektiivne vererõhu tõstmisel..

Adrenergilised agonistid: alfa- ja beeta-tüüpi ravimid

Adrenergilised agonistid on adrenergilise retseptori alfa-agonistid, mis kuuluvad loodusliku või sünteetilise päritoluga bioloogiliselt aktiivsete ainete rühma ja põhjustavad kehas metaboolseid ja funktsionaalseid muutusi.

Adrenomimeetikumid: kirjeldus

Need on lokaliseeritud siseorganite kudedes ja veresoonte seintes, kiirendavad või vastupidi aeglustavad ainevahetust ja ainevahetusprotsesse kehas. See või teine ​​toime sõltub retseptori tüübist..

• Samuti muutub lima sekretsioon ja närvisüsteemi reaktsioon (muutuvad erutuvus ja juhtivus närvikiududes).
• Adrenergilised alfa-agonistid esindavad klassi sümpatomimeetikume, mis stimuleerivad selektiivselt alfa-adrenergilisi retseptoreid, põhjustades krampe, vasodilatatsiooni ja stimuleerides proteiinimolekule.
• Kahel eraldi alamtüübil on ka nimed: alfa-adrenergilised retseptorid (alfa-retseptorid) ja beeta-adrenergilised retseptorid (beeta-retseptorid).

Alfa-agonistid on:

• valikuline (otsene);
• mitteselektiivne (kaudne);
• segatud.

Retseptorid jagunevad kaheks alamklassiks α1 ja α2.

Alfa-2 retseptoreid seostatakse sümpatolüütiliste omadustega. Adrenomimeetikumidel on ka alfa-blokaatoritel vastupidine funktsioon..

1. Alfa-adrenoretseptori ligandid jäljendavad adrenaliini ja norepinefriini signaaliülekande (α-adrenomimeetikumi) toimet südamelihas, silelihastes ja kesknärvisüsteemis, kusjuures norepinefriinil on suurim afiinsus (võime siduda teise objektiga).
2. Α1 aktiveerimine stimuleerib membraaniga seotud ensüümi fosfolipaas C (ensüümide rühm) ja α2 aktiveerimine pärsib adenülaattsüklaasi ensüümi.
3. Adenülaattsüklaasi inaktiveerimine põhjustab omakorda tsüklilise adenosiinmonofosfaadi sekundaarse virgatsaine inaktiveerimise (osalise või täieliku kadumise) ning põhjustab silelihaste ja veresoonte ahenemist..
4. Ehkki täielik selektiivsus retseptori agonismi vahel on äärmiselt haruldane, on mõnel agensil osaline selektiivsus.
5. Ravimi lisamine igasse kategooriasse näitab ravimi aktiivsust sellel retseptoril ja valikulist selektiivsust (kui pole teisiti näidatud).
6. Adrenergilistel agonistidel on sarnane struktuur keemiliste virgatsainetega, mida keha stressi ajal tekitab (adrenaliini, norepinefriini me juba teame).

Närvisüsteem aitab reguleerida keha reageerimist stressile või hädaolukorrale. Neerupealistest pärit tugeva šoki ajal eralduvad kemikaalid, mis toimivad kehal, suurendavad pulssi, higistamist, hingamissagedust ja aeglast seedimist.

Mõned adrenergilised ravimid võivad jäljendada adrenaliini ja norepinefriini ning seostuda retseptoritega, põhjustades võitlust või vastust lendudele.

Adrenergiliste agonistide toime:

• vererõhu tõus;
• veresoonte ahenemine;
• kopsudesse viivate hingamisteede avamine;
• verejooksu peatus.

Südamehaigusi, seedetrakti või ülemiste hingamisteede haigusi ravitakse adrenomimeetikumidega..

Adrenomimeetikumid: ravimite loetelu

Adrenaliin: otsese toimega adrenergiline agonist - madal suukaudne biosaadavus ja lühike poolestusaeg - Epi saab kasutada väikeste jaotustükkide verejooksuks, sidudes alfa-1-ga.

"Dipivefriin": otsese toimega adrenomimeetiline eelravim, muutub epinefriiniks.

"Dopamiin": otsese toimega adrenergilised agonistid, aktiveerivad dopamiini, alfa-retseptorite kasutamist. Soovitatav jaotusšoki korral.

"Fenüülefriin": alfa-1, selektiivne otsese toimega agonist. Lühike toime, mida kasutatakse paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral pupilli laiendamiseks ilma tsüklopleegiata (silma tsiliaarse lihase halvatus).

• "Ksülometasoliin": alfa-1, otsese toimega agonist, pikatoimeline nasaalne dekongestant.
• "Oksümetasoliin": alfa-1 selektiivne otsese toimega agonist, pikatoimeline nasaalne dekongestant.
• "Midodrin": alfa-1, otsene tegevus.
• "Brimonidiin": alfa -2-selektiivne otsese toimega agonist silmadele.

Isoproterenool: mitteselektiivne beeta-agonist. Paremini kui dobutamiin, et alandada AVR-i blokeerimiseks kasutatavat PVR-i.

"Dobutamiin": B1 agonisti, võib vähemal määral aktiveerida B2, kasutatakse kardiogeense šoki korral (vasaku vatsakese puudulikkuse äärmine aste, mida iseloomustab müokardi kontraktiilsuse järsk langus).

Efedriin: kasutatakse tavaliselt stimulantidena, anesteetikumidena, mis pärsivad hüpotensiooni.

Alfa-adrenergilised agonistid: “Klofelin”, “Methyldop”, “Katapersan”, “Dopegit”, “Naphthyzin”, “Galazolin”, “Vizin”, “Metazone”, “Midodrin”, “Ethylephrine”. "Ksülometasoliin" on ette nähtud bronhiaalastma, südame seiskumise, hüpoglükeemilise kooma, ägeda veresoonte puudulikkuse, toksilise etioloogia rünnaku korral.

Ravimid ahendavad veresoonte valendikku, suurendavad rõhku, vähendavad ninaõõnes ja bronhides paiknevate näärmete sekretsiooni, vähendavad silelihaskiude.

Beeta-adrenergilised agonistid: Dobutamiin, Salmeterol, Volmax, Alupent, Ginipral on tavaliselt ette nähtud ägeda südamepuudulikkuse, atrioventrikulaarse südame blokaadi, samuti raseduse katkemise ja bronhospasmi ohu raviks..

Millisel ravimil on suurem mõju PVR-i (isoproterenooli või dobutamiini) vähendamisele? "Isoproterenool" - rohkem aktiivsust B2-retseptoritele - vasodilatatsioon (veresoonte seinte silelihaste lõdvestamine).

Alfa-agonistide pikaajaline kasutamine võib põhjustada retseptori alareguleerimist. Pärast vastuvõtu lõppu võib tekkida nina limaskesta turse.

Beetaretseptori süsteemid

Enamik kudesid ekspresseerib paljusid retseptoreid. Normaalse südame domineeriv beeta-retseptor on beeta-1-retseptor, samas kui beeta-2-retseptor on veresoonte silelihaste domineeriv regulaator.

Adrenaliin aktiveerib nii beeta-1 kui ka beeta-2 retseptoreid. Norepinefriin aktiveerib ainult beeta-1 retseptori.

Beeta-1 adrenergiline retseptor paikneb südamelihastes ja neerudes. Beeta-2 - bronhides, maksas, emakas. Beeta 3 - rasvkoes.

Mitteselektiivsed beetaravimid - Isadrin, Orciprenaline.

Selektiivsed beeta-2-adrenergilised agonistid lõdvestavad bronhide silelihaskoe.

Beeta-1 aktiveerimise mõju südamelihasele

1. Südamepuudulikkuse kontraktiilsuse parandamiseks võib kasutada beeta-1 retseptorit aktiveerivaid preparaate..
2. Beeta-1 retseptori liigne stimuleerimine võib põhjustada südame löögisageduse märkimisväärset tõusu.
3. Selle artikliga lugesid nad:
4. Vere lümfotsüütide arvu suurenemine: põhjused
5. Koljusisene rõhk: sümptomid ja ravi
6. Protrombiin: normaalne

Adrenomimeetikumide ravimite loetelu

Adrenaliin aktiveerib igat tüüpi adrenoretseptorid, kuid seda peetakse peamiselt beeta-agonistiks. Selle peamised mõjud:

1. Naha anumate, limaskestade, kõhuõõne organite ahenemine ning aju, südame ja lihaste veresoonte tühimike suurenemine;
2. Suurenenud müokardi kontraktiilsus ja pulss;
3. Bronhide luumenite laienemine, lima moodustumise vähenemine bronhide näärmetes, tursete vähendamine.

Adrenaliini kasutatakse peamiselt erakorralise abi osutamiseks ägedate allergiliste reaktsioonide korral, sealhulgas anafülaktiline šokk, südame seiskumine (intrakardiaalne) ja hüpoglükeemiline kooma. Anesteetikumidele lisatakse adrenaliini, et suurendada nende toimeaega..

Norepinefriini toimed on suuresti sarnased adrenaliiniga, kuid vähem väljendunud. Mõlemad ravimid mõjutavad võrdselt siseorganite silelihaseid ja ainevahetust. Norepinefriin suurendab müokardi kontraktiilsust, ahendab veresooni ja tõstab vererõhku, kuid südame löögisagedus võib isegi teiste südamerakkude retseptorite aktiveerimise tõttu isegi väheneda.

Norepinefriini peamist kasutamist piirab vajadus tõsta vererõhku šoki, vigastuste, mürgistuse korral. Siiski tuleb olla ettevaatlik hüpotensiooni, ebapiisava annustamisega neerupuudulikkuse ja süstekoha naha nekroosi tõttu, mis on tingitud väikestest veresoontest.

III. Ekstrasünaptiline

Oled väljas
sünapsid, sisemised katmata
kiht veresooni (intima). Sel juhul
nad reageerivad adrenaliinile ja norepinefriinile,
vereringes ringlema. Stimuleerimisel

toimub vasokonstriktsioon.

Intiimne käik
adrenoretseptori funktsioon
jääb halvasti aru. Teatud
selgus on ainult seoses
postsünaptilised ja adrenergilised retseptorid.
On tõestatud, et seda tüüpi retseptorid on tihedalt seotud
seotud ensüümi adenülaattsüklaasiga
(AC), mis edastab ATF-i c3’5’F-i

Legend: stimuleerimine; -adrenergilise retseptori suurenemine; adenistüleentsüklaasi ATP lipolüüs 3′5′-AMP; fosforülaasi BP-fosforülaas; aglükogenolüüs; glükoositase; vabade rasvhapete tase;

hapnikuvajadused)

Joon. 3. Efektid
rakendatud β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine

• läbi tsüklilise 3’5 ’AMF-i.
• Mõned autorid
  isegi usuvad, et -adrenergilised retseptorid
  ja selles ensüümis pole midagi sellist.
   retseptori stimuleerimine
  sobivad agonistid viivad
  vahelduvvoolu aktiveerimisele ja seega ka
  c3’5’AMF kogunemine, mis määrab
• agonistide farmakoloogiline toime.
• Klassifikatsioon
  adrenomimeetikumid
• Narkootikumid võimelised
  erutada teatud adrenergilisi retseptoreid,
  nimetatakse adrenomimeetikumideks
• otsene tegevus.

• * - ekstrasünaptiline
  2
• retseptorid veresoonte intimas.
• Narkootikumid mitte
  suheldes otse
  adrenoretseptorid, kuid soodustavad
  suurenenud neurotransmitterite vabanemine
  (mis stimuleerib retseptoreid)
  adrenomimeetikumide nimi
  kaudne tegevus,
  või sümpatomimeetikumid.
  Nende hulka kuulub efedriin
• ja fenamiin.

Alfa-adrenomimeetikumid

Selektiivsed alfa-1-adrenergilised agonistid hõlmavad mesatooni, etüülefriini, midodriini. Selle rühma preparaatidel on hea šokivastane toime suurenenud veresoonte toonuse, väikeste arterite spasmi tõttu, seetõttu on ette nähtud raske hüpotensiooni ja šoki korral. Nende lokaalse manustamisega kaasneb vasokonstriktsioon, need võivad olla efektiivsed allergilise riniidi, glaukoomi ravis.

Alfa2 retseptori ergastust põhjustavad ained on sagedamini esinevad peamiselt paikse manustamise võimaluse tõttu..

Selle klassi adrenergiliste agonistide kõige kuulsamad esindajad on naftüsiin, galazoliin, ksülometasoliin ja visiin. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt nina ja silmade ägedate põletikuliste protsesside raviks..

Nende kasutamise näidustused on allergiline ja nakkav riniit, sinusiit, konjunktiviit.

Nende ravimite kiiresti areneva toime ja kättesaadavuse tõttu on nad väga populaarsed ravimitena, mis võivad kiiresti leevendada sellist ebameeldivat sümptomit nagu ninakinnisus.

Nende kasutamisel peaksite siiski olema ettevaatlik, kuna selliste tilkade ülemäärase ja pikaajalise tarbimise korral ei arene mitte ainult ravimresistentsus, vaid ka limaskesta atroofilised muutused, mis võivad olla pöördumatud.

Kohalike reaktsioonide võimalus limaskesta ärrituse ja atroofia kujul, samuti süsteemne toime (suurenenud rõhk, südame rütmi muutus) ei võimalda neid pikka aega kasutada, samuti on need vastunäidustatud imikutele, hüpertensiooniga, glaukoomiga, diabeediga inimestele. On selge, et hüpertensiooniga patsiendid ja diabeetikud kasutavad endiselt samu ninatilku kui kõik teised, kuid nad peaksid olema väga ettevaatlikud.

Selektiivsed tsentraalsed alfa2-adrenergilised agonistid avaldavad kehale mitte ainult süsteemset toimet, vaid võivad läbida hematoentsefaalbarjääri ja aktiveerida adrenoretseptorid otse ajus. Nende peamine mõju on järgmine:

• Madalam vererõhk ja pulss;
• Normaliseeri pulss;
• Neil on rahustav ja väljendunud valuvaigistav toime;
• Vähendage sülje ja pisaravedeliku sekretsiooni;
• Vähendage vee sekretsiooni peensooles.

Hüpertensiooni ravis kasutatavad metüüldopa, klonidiin, guanfacin, catapresan, dopegitis on laialt levinud. Nende võime vähendada süljeeritust, anda anesteetilist toimet ja rahustada - see võimaldab teil neid kasutada täiendavate ravimitena anesteesia ajal ja anesteetikumide kujul koos spinaalanesteesiaga.

Beeta-adrenomimeetikumid

Beeta-adrenergiliste agonistide toimemehhanism on seotud veresoonte seinte ja siseorganite beeta-retseptorite aktiveerimisega.

Nende ainete peamine toime on suurendada südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, suurendada rõhku, parandada südame juhtivust.

Beeta-adrenergilised agonistid lõdvestavad tõhusalt bronhide, emaka silelihaseid, seetõttu kasutatakse neid raseduse ajal edukalt bronhiaalastma, raseduse katkemise ohu ja emaka suurenenud tooni ravis.

Mitteselektiivsete beeta-adrenergiliste agonistide hulka kuuluvad isadriin ja orciprenaliin, mis stimuleerivad β1 ja β2 retseptoreid. Isadriini kasutatakse erakorralise kardioloogia korral südame löögisageduse suurendamiseks raske bradükardia või atrioventrikulaarse blokeerimise korral.

Kui varem oli see ette nähtud ka bronhiaalastma jaoks, siis nüüd eelistatakse südamest põhjustatud kõrvaltoimete tõenäosuse tõttu selektiivseid beeta2-adrenergilisi agoniste.

Isadriin on vastunäidustatud südame isheemiatõve korral ja eakatel patsientidel seostatakse seda haigust sageli bronhiaalastmaga..

Orciprenaliin (alupent) on ette nähtud bronhiaalastma raviks astma korral kardioloogiliste hädaolukordade - bradükardia, südameseiskuse, atrioventrikulaarse blokaadi - korral..

Selektiivne beeta1-adrenergiline agonist on dobutamiin, mida kasutatakse hädaolukorras kardioloogias. See on näidustatud ägeda ja kroonilise dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral..

Laialdaselt kasutatakse selektiivseid beeta2-adrenostimulante. Selle toimingu ravimid lõdvestavad peamiselt bronhide silelihaseid, mistõttu neid nimetatakse ka bronhodilataatoriteks.

Bronhodilataatoritel võib olla kiire toime, seejärel kasutatakse neid bronhiaalastmahoogude peatamiseks ja need võivad lämbumisnähud kiiresti eemaldada. Kõige tavalisem salbutamool, terbutaliin, toodetud sissehingamisel. Neid ravimeid ei saa pidevalt ja suurtes annustes kasutada, kuna sellised kõrvaltoimed nagu tahhükardia, iiveldus on võimalikud.

Pikatoimelistel bronhodilataatoritel (salmeterool, volmax) on eelnimetatud ravimite ees oluline eelis: neid saab pikka aega välja kirjutada bronhiaalastma põhiravina, need annavad püsiva toime ja hoiavad ära õhupuuduse ja astmahoogude tekkimise iseenesest.

Salmeterool on kõige pikema toimega, ulatudes 12 või enama tunnini. Ravim seob retseptorit ja on võimeline seda mitu korda stimuleerima, seetõttu pole salmeterooli suure annuse määramine vajalik.

Emaka tooni vähendamiseks enneaegse sünnituse ohuga, selle kontraktsioonide rikkumisega kontraktsioonide ajal loote ägeda hüpoksia tõenäosusega määratakse ginipral, mis stimuleerib müomeetriumi beeta-adrenergilisi retseptoreid. Gipiprali kõrvaltoimed võivad olla pearinglus, värisemine, südame rütmihäired, neerufunktsioon, hüpotensioon.

Kaudsed adrenomimeetikumid

Lisaks ainetele, mis seovad otseselt adrenergilisi retseptoreid, on ka teisi, millel on kaudne toime, blokeerides looduslike vahendajate (adrenaliin, norepinefriin) lagunemisprotsesse, suurendades nende sekretsiooni ja vähendades adrenostimulantide "liigse" arvu tagasihaarde..

Kaudsed adrenergilised agonistid kasutavad efedriini, imipramiini, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid. Viimaseid on ette nähtud antidepressantidena.

Efedriin on oma tegevuses väga sarnane adrenaliiniga ja selle eelisteks on suukaudse kasutamise võimalus ja pikem farmakoloogiline toime.

Erinevus seisneb aju stimuleerimises, mis väljendub erutuses, hingamiskeskuse tooni suurenemises.

Efedriin on ette nähtud bronhiaalastmahoogude leevendamiseks, hüpotensiooni, šoki korral on võimalik nohu kohalik ravi.

Mõnede adrenergiliste agonistide võime tungida läbi hematoentsefaalbarjääri ja avaldada seal otsest mõju võimaldab nende kasutamist psühhoterapeutilises praktikas antidepressantidena. Laialdaselt välja kirjutatud monoamiini oksüdaasi inhibiitorid takistavad serotoniini, norepinefriini ja teiste endogeensete amiinide hävitamist, suurendades nende kontsentratsiooni retseptorites.

Nialamiidi, tetrindooli, moklobemiidi kasutatakse depressiooni raviks. Tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv imipramiin vähendab neurotransmitterite tagasihaarde taset, suurendades serotoniini, norepinefriini ja dopamiini kontsentratsiooni närviimpulsside ülekandekohas.

Adrenomimeetikumidel ei ole mitte ainult hea terapeutiline toime paljudes patoloogilistes haigusseisundites, vaid need on ka väga ohtlikud koos mõne kõrvaltoimega, sealhulgas arütmiate, hüpotensiooni või hüpertensiivse kriisi, psühhomotoorse agitatsiooni jms, seetõttu tuleks nende rühmade ravimeid kasutada ainult arsti juhiste kohaselt..

Alfa- ja beeta-tüüpi ravimite adrenomimeetikumide klassifikatsioonimehhanism

Adrenergiliste agonistide hulka kuuluvad ravimid, mis on adrenoretseptori agonistid.

Sõltuvalt afiinsusest retseptorite suhtes jaotatakse need alfa-, beeta-, alfa- või beeta-adrenergilisteks agonistideks, millel on vastav alamtüübi indeks (alfa1-, alfa2- jne). Sümpatomimeetikumid (efedriin jne).

) avaldab kaudset mõju, soodustades norepinefriini vabanemist adrenergiliste närvide otstest (ja pärssides selle tagasihaarde), mis põhjustab vastavat (adrenomimeetilist) toimet.

Enamiku adrenomimeetiliste ravimite tuum on beeta-fenüületüülamiin.

OH-rühmade olemasolu benseenitsükli 3. ja 4. positsioonis (epinefriin, norepinefriin) raskendab BBB läbimist (puudub mõju kesknärvisüsteemile, millel on tugev perifeerne survestav toime).

Adrenergiliste agonistide toime avaldub enamiku veresoonte ahenemises, südamelihase kontraktsioonide suurenemises, südame löögisageduse suurenemises, automatismi ja südamelihase parema juhtivuse suurenemises, bronhide laienemises.

Sümpatomimeetikumide - efedriini ja amfetamiini (ühe või kahe OH-rühma puudumine fenoolitsüklis) keemiline struktuur parandab pärast suukaudset manustamist biosaadavust ja pikendab toime kestust (COMT ja MAO ei ole inaktiveeritud). Lisaks suureneb nende tungimine kesknärvisüsteemi, mis määrab keskse toime (väsimustunne, unevajadus vähenevad ja töövõime suureneb).

Märkimisväärsed on spetsiaalsed sümpatomimeetikumid, mis hõlmavad lokaalanesteetikumi kokaiini ja türamiini, mis on kehas türosiini metabolismi saadus ja mida leidub suurtes kontsentratsioonides teatud toitudes (juust, vein jne). Nendel parenteraalselt manustatavatel ravimitel on sümpatomimeetiline toime (st..

Adreno- ja sümpatomimeetikumide peamine rakendusala on kardiovaskulaarsed kahjustused (šokk, sealhulgas anafülaktilised, kollaps, südameseiskus, hüpotensioon) ja bronhopulmonaarsed (bronhiaalastma) haigused.

Klofelin

Ravim on alfa-adrenergiline agonist. Klofelini toimemehhanism põhineb a2-adrenergiliste retseptorite ergastamisel, mille tulemuseks on rõhu langus, kerge analgeetilise ja sedatiivse toime väljakujunemine.

Seda kasutatakse laialdaselt erinevates hüpertensiooni vormides, hüpertensioonilises kriisis glaukoomi rünnaku leevendamiseks koos teiste ravimitega uimasti- ja alkoholisõltuvuse raviks.

Klonidiin on raseduse ajal vastunäidustatud, kuid hilises staadiumis esineva raskekujulise gestoosi korral, kui kasu emale kaalub üles loote kahjustamise ohu, võib kasutada koos teiste ravimitega väikseid ravimiannuseid..

"Ksülometasoliin"

Ravim, millel on sama toimeaine ja mis on osa ravimitest "Galazolin", "Otrivin", "Xymelin", "kaasaskandmiseks". Seda kasutatakse ägeda nakkusliku riniidi, sinusiidi, pollinoosi, keskkõrvapõletiku lokaalses ravis, ninaõõne kirurgiliste või diagnostiliste protseduuride ettevalmistamisel.

Saadaval pihusti, tilkade ja geeli kujul intranasaalseks kasutamiseks. Pihust on lubatud kasutada lastel alates 12. eluaastast. Ravimit määratakse ettevaatusega järgmistel tingimustel:

• stenokardia;
• imetamise periood;
• kilpnäärme haigus;
• eesnäärme hüperplaasia;
• diabeet;
• Rasedus.

Mesaton

Fenüülefriinvesinikkloriidil põhinev ravim, mis põhjustab kõrget vererõhku. Selle kasutamine nõuab täpset annustamist, kuna pulsi võib refleksiliselt vähendada. "Mesatone" suurendab rõhku teiste ravimitega võrreldes õrnalt, kuid toime on pikem.

Vajadus viivitamatu tulemuse saamiseks nõuab veenisisest manustamist. Ravimit süstitakse ka lihasesse, subkutaanselt, intranasaalselt..

Alfa-adrenergiliste agonistide üleannustamine

• Alfa- ja beeta-adrenergilisi agoniste, mis seovad iseseisvalt nende suhtes tundlikke retseptoreid ja põhjustavad adrenaliini või norepinefriini toimet, nimetatakse otsese toimega aineteks..
• Narkootikumide mõju tagajärg võib olla ka kaudne tegevus, mis väljendub nende enda vahendajate tootmise stimuleerimises, hoiab ära nende hävitamise ja aitab kaasa kontsentratsiooni suurenemisele närvilõpmetes.
• Adrenomimeetikumid on ette nähtud järgmistel tingimustel:

• südamepuudulikkus, raske hüpotensioon, kollaps, šokk, südameseiskus;
• bronhiaalastma, bronhospasm;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• silmade ja nina limaskestade põletikulised haigused;
• hüpoglükeemiline kooma;
• kohalik tuimestus.

Ravimite rühma kuuluvad selektiivsed (toimivad ühte tüüpi retseptoritele) ja mitteselektiivsed (A1 ja A2 retseptorite ergastamine). Mitteselektiivset alfa-adrenergilist agonisti esindab otseselt norepinefriin, mis stimuleerib beeta-retseptoreid.

Alfa-adrenergilised agonistid, mis mõjutavad A1 retseptoreid, on šokivastased ravimid, mida kasutatakse vererõhu järsuks languseks. Neid saab kasutada paikselt, põhjustades arterioolide ahenemist, mis on efektiivne glaukoomi või allergilise riniidi korral. Rühma kuulsad ravimid:

A2-retseptoreid mõjutavad alfa-adrenergilised agonistid on üldsusele paremini teada nende laialdase kasutamise tõttu. Populaarsed esindajad on ksülometasoliin, Nazol, Sanorin ja Vizin. Kasutatakse silmade ja nina põletikuliste haiguste (konjunktiviit, nohu, sinusiit) raviks.

Ravimid on tuntud vasokonstriktiivse toime poolest, mis kõrvaldab ninakinnisuse. Rahaliste vahendite kasutamine peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all, kuna pikaajaline kontrollimatu manustamine võib põhjustada ravimresistentsuse teket ja limaskesta atroofiat.

Ka väikelastele kirjutatakse välja alfa-adrenergilisi agoniste sisaldavaid ravimeid. Ravimitel on sel juhul toimeaine madalam kontsentratsioon. Samu vorme kasutatakse diabeedi ja hüpertensiooniga inimeste ravis.

A2-retseptoreid stimuleerivate alfa-adrenergiliste agonistide hulka kuuluvad tsentraalselt toimivad ravimid (Methyldopa, Klofelin, Katapresan). Nende tegevus on järgmine:

• antihüpertensiivne toime;
• südame löögisageduse vähenemine;
• sedatiivne toime;
• väike anesteesia;
• piimanäärmete ja süljenäärmete sekretsiooni vähenemine;
• vee sekretsiooni vähenemine peensooles.

Üleannustamine avaldub püsivate muutustega, mis iseloomustavad alfa-adrenergiliste agonistide toimet. Patsient on mures kõrge vererõhu, südame löögisageduse suurenemise ja rütmihäirete pärast. Sel perioodil võib tekkida insult või kopsuturse..

Üleannustamise ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

1. Perifeersed sümpatolüütikumid häirivad närviimpulsside edastamist perifeerias ja närvisüsteemis. Nii väheneb rõhk, pulss ja perifeerne takistus..
2. Kaltsiumi antagonistide eesmärk on blokeerida kaltsiumiioonide voolu rakkudesse. Südamelihas vähendab hapnikuvajadust, selle kontraktiilsus väheneb, diastooli perioodil paraneb lõõgastus, laienevad kõik arteriaalsed rühmad.
3. Müotroopsed ravimid aitavad kaasa silelihaste, sealhulgas veresoonte lihase seina lõdvestamisele.

Alfa-adrenergilised agonistid, mille kasutamisel on suur hulk näidustusi, vajavad annuse hoolikat valimist, elektrokardiogrammi jälgimist, vererõhku, perifeerset verd.

Alfa-ad rnomimeetikumid

Soodustus
mõju alfa-adrenergilistele retseptoritele
omada narkootikume
naftüsiin
ja galazoliin.
Mõlemal ravimil on tugev
vasokonstriktor
nende tegevusega seotud mõju
postsünaptilistel alfa-2-adrenergilistel retseptoritel.
Enamasti kasutatud ravimid
nohu raviks.

Sarnane vasokonstriktor
teisel efektil on mõju
see
rühmad - mesatone, aga selle mehhanism
stimulatsioonil põhinev tegevus
postsünaptilised alfa-1 adrenergilised retseptorid.

Näidustused selle kasutamiseks rohkem
lai. Seda saab kasutada kui
löögivastane aine tugevdamiseks
vererõhk, samal ajal kui ta
efektiivne suu kaudu manustamisel.

Saab
määratud lokaalselt nohu jaoks
ja teatud tüüpi glaukoomiga.

Beeta-adrenomimeetikumid

Tagasikutsumine,
et beeta-1 adrenergilised retseptorid asuvad
südamelihas ja stimulatsioon
nende retseptorite arv suurendab
tugevus ja pulss
lühendid. Beeta-2 adrenergilised retseptorid
asuvad veresoonte silelihastel,
põis, emakas, bronhid ja
nende retseptorite ergastamine viib
laieneda või lõõgastuda
vastavad elundid või kuded.

Tüüpiline
beeta-adrenergiliste agonistide esindaja
on isoprenaliin
(isadriin).
Sellel on stimuleeriv toime
mõlemad beeta-adrenergiliste retseptorite alamtüübid,
millega seoses on see üsna lai
tegevusspekter.

Mõjutamine
müokardi beeta-1 adrenergilised retseptorid, ta
suurendab pulssi,
suurendab südame juhtivust ja tugevust
jaotustükid, mille tõttu mitu
suurendab süstoolset rõhku. Selle juures
samal ajal mõjutades beeta-2 adrenergilisi retseptoreid
anumad, viib nende laienemiseni ja
diastoolne rõhk
oluliselt vähendatud.

Selle tulemusel keskmine
vererõhk on mõnevõrra
väheneb. Isoprenaliin
on efektiivne bronhodilataator
beeta-2 adrenergiliste retseptorite ergastamise tõttu
bronhid ja see on just selle tagajärg
esinemine
seda efekti rakendatakse kõige sagedamini
kliinikus. Ravimi sissehingamine kiire
lõpetage bronhiaalastma rünnakud.

Kuid ravimil on märkimisväärne
rakenduse piirangud
alates vastunäidustustest kasutamiseks
isoprenaliin on isheemiline
südamehaigused ja südame rütmihäired,
mis juhtub sageli astmahaigetel.

Tähtaeg
seda nüüd sageli kasutada
valikuline
beeta-2-adrenergilised agonistid.
mis hõlmavad näiteks salbutamooli
ja fenoterool,
mis
sellel on minimaalne mõju
südame beeta-1-adrenergilised retseptorid. Need

• 31
• narkootikumid on
  nüüd valitud vahendid
  peatumiseks ja ennetamiseks
  astmahooge.
• Muud
  oluline näidustus valikulise kasutamise kohta
  beeta-2-adrenomimeetikumid
  on raseduse katkemise või enneaegse tekkimise oht
  sünnitus alates,
  mõjutavad emaka beeta-2 adrenergilisi retseptoreid,
  need ravimid lõdvestavad teda ja viivad ta maha
  suurenenud toon.
• Hetkel saadaval
  ja selektiivsed beeta-1-adrenergilised agonistid
  (dobumiin),
  mida kasutatakse kardiotoonilistena
  abinõud südame rütmihäirete korral
  atrioventrikulaarse blokaadi tõttu.

Alfa-, beeta-adrenergilised agonistid

Tüüpilised esindajad
see ühendite rühm on adrenaliin
ja
norepinefriin.

Adrenalin
on laia toimespektriga,
stimuleeriv alfa 1-, | alfa 2-,
beeta-1- ja beeta-2-adrenergilised retseptorid. Sisse
suured perifeersed laevad! adrenaliin
on vasokonstriktor
hagi tähtaeg
alfa-1-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine,
samal ajal laiendab see veresooni
skeletilihas erutuse tõttu
beeta 2 adrenergilised retseptorid.

Adrenalin
stimuleerib beeta-1 adrenergilisi retseptoreid
südant ja parandab seeläbi
tugevus ja pulss.
Selle tagajärjel on adrenaliini mõju arteriaalsele
rõhk koosneb
erinev ja isegi vastupidine
komponendid.

Süstoolne rõhk
hääldatult
suureneb ja diastoolne - mõnevõrra
väheneb, mille tulemuseks on
tavaliselt põhjustab adrenaliin suurenemist
sekundaarne arteriaalne
surve, mis
siis võib mõne asendada
hüpotensioon.

Adrenaliini mõjutav
beeta-2-adrenergilised retseptorid, põhjused
bronhodilatatsioon.
Ravim pakub ka lõõgastust.
Sujuv muskel
seedetrakt
rada peamiselt erutuse tõttu
alfa-adrenergilised retseptorid,
kuigi beeta-adrenoretseptorid on kaasatud.

Sujuv muskel
ka põis ja emakas lõdvestuvad
adrenaliini mõjul.
Silma tilgutades adrenaliini
ergastab õpilase radiaalset lihast
silmad selle tagajärjel
õpilase laienemine (müdriaas).

On oluline, et see väheneks
silmas silmasisest rõhku
vedeliku suurenenud väljavoolu tagajärg
silmast silma, samal ajal majutades
adrenaliinil pole praktiliselt mingit mõju.

Adrenaliin tavalistes annustes
ei lähe vere-aju
barjäär, kuid suurtes annustes põhjustab
spetsiifiline tegevus kesknärvisüsteemile,
kirjeldatud patsientide poolt
närvilisusest kohutavaks
tragöödia. Sarnased aistingud põhjustavad
adrenaliin kui hormoon, mida eritavad
mitmesugused stressirohked olukorrad.

Adrenaliini muudest mõjudest
selle metaboolne
tegevus - glükogenolüüs
ja lipolüüs, st glükogeeni lagunemine
ja rasvad kudedes ja vastavalt,
vere glükoosisisalduse suurenemine
ja rasvhapped.

Kliiniline
rakendus
epinefriin ülaltoodu põhjal
efektid. Raske hüpotensioon,
šoki tõttu (traumaatiline,
anafülaktiline),
on endiselt üks peamisi
adrenaliini kasutamise näidustused.
Südame seiskumisega, südamega
ravimi süstid võivad taastada
selle kontraktiilset aktiivsust.

Pealegi
Lisaks saab ravimit kasutada
südame blokeerimise raviks. Adrenalin
sageli lisatud kohalikele lahendustele
anesteetikumid pikendamiseks ja tugevdamiseks
nende tegevust. Adrenaliin võib olla
rakendatakse kompleksravis
bronhide obstruktsioon
arvukate kõrvaltoimete tõttu
mõju praktiliselt raviks
bronhide
astma ei kasutata.

Silmapraktikas
epinefriin on sageli harjunud
glaukoomi ravi.

Adrenomimeetikumid
presünaptiline toime

Tüüpiline esindaja
see rühm on efedriin.
Toimemehhanism
tingitud asjaolust, et see stimuleerib vabastamist
endogeenne norepinefriin vesiikulitest
sünapti lõhesse, mille tõttu
ja toimub adrenoretseptorite erutus.

Selle tulemusel on efedriin võimeline
avaldama oma mõju
alfa- ja beeta-adrenoretseptoritel,
see tähendab selle peamiste mõjude järgi
see sarnaneb adrenaliiniga. Ta on alaväärtuslik
adrenaliini tugevus, kuid
parem kui
mõju kestuse järgi.

Voorus
ravim on selle efektiivsus
kui võtta suu kaudu. Iseloomulik efedriinile
on tahhüfülaksia arendamine,
see tähendab kiiret sõltuvust, sagedasega
selle korduvat tutvustamist.

seda
tingitud asjaolust, et uimasti mõju all
kahanenud neuronaalse vahendaja reservid
depoo, millega seoses see väheneb
väljutamine sünapti sisse
ja vastavalt väheneb efektiivsus
sümpaatiline stimulatsioon.

Adrenonegatiivne
fondid jagunevad fondideks
otsene toime või adrenergilised antagonistid,
ja presünaptilise toime vahendid,
või kaastunnet.
Selektiivsuse blokeerijad
tegevused jagunevad fondideks,
valdavalt blokeerimine
peamiselt alfa-adrenergilised retseptorid
beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerimine ja
millel on võrdne mõju mõlemale alatüübile
adrenoretseptorid.

Tüüpilised esindajad
mitteselektiivsed alfa-blokaatorid
on fentolamiinravimid
ja tropafeen.

Need blokeerivad postsünaptilist toimet
perifeersed alfa-adrenergilised retseptorid
veresooned, põhjustades veresooni
laieneda ja vererõhk
väheneb.

Kuid tänu
nende tegevuse mittespetsiifilisus need
presünaptilised ravimid blokeerivad ka
tulemuseks on alfa-2 adrenergilised retseptorid
miks rikutakse negatiivset mehhanismi
tagurpidi-

Nojah
suhtlus. See viib liigse vabanemiseni.
norepinefriin närvilõpmest
ja selle vastuvõtmine suurtes kogustes
verre, millega ta jõuab südamesse
ja hakkab stimuleerima beeta-1 adrenergilisi retseptoreid
müokard.

Seetõttu
tropafeeni ja fentolamiini kasutatakse harva
hüpertensiooni raviks
nende põhjustatud tahhükardia tõttu
ja müokardi rütmihäired.

Neid kasutatakse sagedamini
perifeersete veresoonte haigustega
(endarteriit) ja diagnoosimiseks
feokromotsütoomid (ajukihi tuumor
neerupealised suurenenud sekretsiooniga
adrenaliini verre).

Valikuline
alfa-1-adrenoblokaator
on prazosin.

Ta ei ole
blokeerib presünaptilist
alfa-2-adrenergilisi retseptoreid ja seetõttu mitte
rikub mehhanismi
negatiivne tagasiside,
läbi nende.

See ravim
on üks tõhusamaid
antihüpertensiivsed ravimid kliinikus.
Siiski tuleb meeles pidada, et esimene
prasosiin võib olla keeruline
ortostaatiline kokkuvarisemine, kaotus
teadvusest.

Esimene
sellest kliiniliselt sobivat ravimit
grupp loodi 60ndate alguses,
ja neid kasutatakse praegu
kliinikus üle kahekümne erineva
beetablokaatorid.

See grupp
narkootikumid on väga oluline
südame-veresoonkonna haiguste ravis
süsteemidest piisab, kui öelda
James Black sai autasu 1988. aastal
Nobeli arengupreemia
ja esimeste beetablokaatorite kasutuselevõtt.

Farmakoloogilised toimed
beetablokaatorid oluliselt
sõltuvad mõistvalt aktiivsusest
ühe või teise subjekti süsteemid ja
nõrgalt väljendatud puhkeolekus. Kõige olulisemad mõjud
beetablokaatorid avalduvad
kardiovaskulaarsüsteem ja edasi
silelihased.

Üks
esimesest peale ja ikka kõige sagedamini
kasutatud beetablokaatorid
on anapriliin,
mille sünonüümid peaksid teil samuti olema
pidage meeles, nagu nende nimede all
ravimil on ka ringlus sisse
Venemaa, - inderan propranolool, obzidan.

Anapriliinil praktiliselt puudub toime
süda
aktiivsus puhkeolekus, kuid hoiatab
tahhükardia pingutuse või pingutuse ajal,
vähendab südamestressi
ja šokk
südamed. See viib madalamate nõueteni.
südamed hapnikus. See
anapriliini mõju kasutatakse siis, kui
tema kohtumine stenokardia korral.

Muud
oluline ja mõneti ootamatu efekt
anaprilina on tema võime
madalam vererõhk. See
ravimi toime areneb järk-järgult
ja nõuab 3-4 nädalat pidevat kasutamist
täieliku ja püsiva efekti saavutamiseks.

Antihüpertensiivne mehhanism
anaprilina on keeruline ja hõlmab
südame komponent (langus
pulss), neerud
(reniini sünteesi pärssimine) ja keskne
(sümpaatilise impulsi mahasurumine
perifeeriasse).

Kliiniline tähtsus
beetablokaatorid on väga suured. Kõrval
sisuliselt nemad
on keskmise suurusega ravimite jaoks valitud ravimid
ja mõõdukas hüpertensioon koos
seda pole neil nii sageli
sarnased kõrvaltoimed,
nagu ortostaatiline kokkuvarisemine.

Pealegi
kasutades ka beetablokaatoreid
stenokardia viib
vähendada krambihoogude sagedust enamikul juhtudel
patsiente ja vähendab oluliselt
nende vajadus nitroglütseriini järele.
Beeta-blokaatorite kasutamine pärast
esmane müokardiinfarkt
vähendab märkimisväärselt uuesti tekkimise riski
südameatakk.

Muud kliiniliselt olulised
näidustus kasutamiseks on
glaukoom - need ravimid vähendavad
silmasisese vedeliku tootmine,
ilma et see mõjutaks majutust ja reageerimist
õpilane valgusele.
Mitteselektiivsete peamine kõrvaltoime
beetablokaatorid on nende
bronhospastiline
beeta-2-adrenergiliste retseptorite blokaadist tulenev toime
bronhid.

See
efekt ei oma suurt tähtsust
mitteastmaatikud, kuid astmahaigetel või
allergilised isikud, kellel on kalduvus bronhospasmile
mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamine
võib põhjustada tõsist bronhospasmi.

Praegu kliinilises seisundis
praktika seal on valikuline
beeta-1-blokaatorid (atenolool,
metoprolool), praktiliselt
ei mõjuta beeta-2 adrenergilisi retseptoreid
vastavalt bronhid ja veresooned
on minimaalsed kõrvaltoimed
efektid. Need ravimid on
valitud ravimid, kui need on saadaval
samaaegne bronho-obstruktiivne
sündroom stenokardiaga patsientidel
või hüpertensioon.

Adrenomimeetikumid - mis need ravimid on, toimemehhanism ja näidustused

Adrenomimeetikumid on üsna suur rühm farmakoloogilisi aineid, mis stimuleerivad adrenergilisi retseptoreid, mis asuvad veresoonte seintes ja elundite kudedes.

Nende mõju tõhusus seisneb valgumolekulide ergastamises, mis põhjustab muutusi ainevahetusprotsessides ning üksikute elundite ja struktuuride toimimise hälbeid.

Mis on adrenoretseptorid?

Absoluutselt kõigis keha kudedes on adrenoretseptorid, mis on rakumembraanidel spetsiifilised valgu molekulid.

Adrenaliiniga kokkupuutel, veresoonte seinte stenoos või aneurüsm võib suureneda toon või silelihaskoe lõdvestumine. Adrenomimeetikum aitab muuta lima eritust näärmetest, parandada elektriliste impulsside juhtivust ja tõsta lihaskiudude toonust jne..

Adrenergiliste agonistide võrdlev toime adrenergilistele retseptoritele on toodud allolevas tabelis..

Adrenergiliste agonistide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

Adrenomimeetikumid klassifitseeritakse vastavalt ravimite toimemehhanismile inimkehale.

Eristatakse järgmisi tüüpe:

• Otsene toime - mõjutage iseseisvalt retseptoreid, näiteks inimkeha toodetud katehhoolamiinid;
• Kaudne tegevus - viib katehhoolamiinide ilmumiseni, mida toodab keha ise;
• Segatud tegevus - ühendage mõlemad ülaltoodud tegurid.

Lisaks on otsese toimega adrenergilistel agonistidel oma klassifikatsioon (alfa ja beeta), mis aitab neid eraldada vastavalt adrenoretseptoreid stimuleerivate ravimite komponentidele.

Uimastite loetelu

Näidustused

Adrenergiliste agonistide väljakirjutamise peamised tegurid on järgmised:

• Ninakõrvalurgete, silmade, glaukoomi limaskestade põletik;
• Hingamissüsteemi patoloogia koos bronhide kitsenemise ja bronhiaalastmaga;
• Kohalik anesteesia;
• Südame struktuuride kontraktiilsuse lõpetamine;
• Vererõhu järsk langus;
• Löögitingimused;
• Südamepuudulikkus;
• Hüpoglükeemiline kooma.

Mis on kaudse toime spetsiaalsed adrenomimeetilised ained??

Kasutatakse mitte ainult ravimeid, mis on otseselt seotud adrenergiliste retseptoritega, vaid ka teisi, avaldades kaudset mõju, blokeerides adrenaliini ja norepinefriini lagunemist, vähendades adrenomimeetikumide liigsust.

Kõige tavalisemad kaudsed ravimid on imipramiin ja efedriin..

Vastavalt toime sarnasusele ravimiga võrreldakse efedriini efedriiniga, mille eelisteks on võimalus kasutada otse suuõõnes ja toime on palju pikem.

Adrenaliini eripäraks on aju retseptorite stimuleerimine, mis on põhjustatud hingamiskeskuse toonuse suurenemisest.

See ravim on ette nähtud astma ennetamiseks, madala vererõhu, šoki korral ja seda kasutatakse ka lokaalse ravi korral nohu korral..

Mõni adrenergiliste agonistide sort võib tungida läbi hematoentsefaalbarjääri ja avaldada neis lokaalset toimet, mis võimaldab neid kasutada antidepressantidena psühhoteraapia eesmärgil..

On leitud, et monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mis takistavad endogeensete amiinide, norepinefriini ja serotoniini deformeerumist, suurendavad nende arvu adrenergilistel retseptoritel.

Adrenomimeetikumide bronhodilataatori toime fotokeemia

Depressiivsete seisundite raviks kasutatakse tetrindooli, moklobemiidi ja nialamiidi.

Mis on mitteselektiivsed adrenomimeetikumid?

Selle vormi preparaatide omadus on ergutada nii alfa- kui ka beeta-retseptoreid, põhjustades enamikus keha kudedes mitmeid kõrvalekaldeid. Mitteselektiivne adrenergiline agonist on adrenaliin, aga ka norepinefriin.

Esimene neist, adrenaliin, stimuleerib igasuguseid retseptoreid..

Selle peamised toimingud, mis mõjutavad inimese struktuuri, on:

• Naha veresoonte ja limaskestade veresoonte seinte ahenemine, ajuveresoonte, südame struktuuri lihaskoe ja veresoonte seinte laienemine;
• Südamelihase kontraktiilsete funktsioonide arvu ja kontraktsioonide tugevuse suurenemine;
• Bronhide mõõtmete suurendamine, bronhide näärmete limaskestade moodustumise vähenemine, turset eemaldamine.

Seda mitteselektiivset adrenergilist agonisti kasutatakse erakorralise abi osutamisel allergiate, šokiolukordade, südame kokkutõmmete peatamise või hüpoglükeemilise iseloomuga kooma ajal. Anesteetikumidele lisatakse adrenaliini, et nende toime kestust pikendada..

Norepinefriini toime sarnaneb enamasti adrenaliini efektiivsusega, kuid selle tugevus on madalam. Mõlemal ravimil on silelihaskoes ja ainevahetusprotsessides sama toime..

Norepinefriin aitab suurendada südamelihase kokkutõmbumisjõudu, ahendada veresooni ja tõsta vererõhu kiirust, kuid müokardi kontraktsioonide arv võib väheneda, mis on põhjustatud südamekoe teiste rakuliste retseptorite stimuleerimisest.

Norepinefriini kasutamise peamised tegurid on šokiolukorrad, traumaatilised olukorrad ja toksiinide mürgitus, kui vererõhk väheneb.

Kuid tuleb olla ettevaatlik, kuna on oht hüpotoonilise krambi progresseerumiseks, neerupuudulikkus (üleannustamise korral), nahakoe surm süstekohal ja väikeste kapillaaride stenoos..

Adrenaliin ja norepinefriin

Kuidas mõjutab ravi alfa-adrenergiliste agonistidega?

• See ravimite alarühm on ravim, mis mõjutab peamiselt alfa-adrenergilisi retseptoreid..
• Siin jaguneb veel kaheks alarühmaks: selektiivsed (mõjutavad ühte tüüpi) ja mitteselektiivsed (mõjutavad mõlemat tüüpi alfaretseptorit).
• Mitteselektiivsete ravimite hulka kuulub norepinefriin, mis stimuleerib lisaks alfa-retseptoritele ka beeta-retseptoreid.

Alfa-1 adrenoretseptori agitatsioonravimid hõlmavad midodriini, etüülefriini ja mesatoni..

Need ravimid mõjutavad hästi šokitingimusi, suurendades veresoone toonust, ahendades väikseid veresooni, mis põhjustab nende kasutamist vähendatud rõhu ja šoki tingimustes.

Ravimid, mis põhjustavad alfa-2-adrenergiliste retseptorite ergastamist, on üsna tavalised, kuna paikne kasutamine on võimalik. Kõige tavalisemad: Vizin, Naphthyzin, ksülometasoliin ja galazolin.

Neid kasutatakse siinuste ja silmade ägeda põletiku raviks. Kasutamisnäidud on nakkusliku või allergilise päritoluga riniit, konjunktiviit, sinusiit.

Need ravimid on suure nõudlusega, kuna toime saabub piisavalt kiiresti ja vabastab patsiendi ninakinnisusest. Kuid pikaajalisel kasutamisel või üleannustamisel võib tekkida limaskestade sõltuvus ja atroofia, mida ei saa enam muuta.

1. Kuna nende ravimite kasutamisel võivad ilmneda lokaalsed ärritused ja limaskestade atroofia, samuti vererõhu tõus, südame kokkutõmbumiste rütmi rikkumine, on nende pikaajaline kasutamine keelatud.
2. Imikutele, hüpertensiooniga patsientidele, diabeedi ja glaukoomiga patsientidele on sellistel ravimitel vastunäidustused.
3. Lastele valmistatakse spetsiaalsed tilgad väiksema annusega adrenergiliste agonistidega, kuid on oluline ka neid kasutada vastavalt soovitatud annusele.

Süsteemset toimet kehale avaldavad tsentraalse efektiga selektiivsed alfa-2-adrenomimeetikumid. Nad on võimelised läbima hematoentsefaalbarjääri ja stimuleerima aju adrenergilisi retseptoreid..

Nendest ravimitest on kõige levinumad klonidiin, katapresan, dopegit, metüüldop, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks.

Neil on järgmine mõju:

• Vähendage vee tootmist peensooles;
• Neil on rahustav ja valuvaigistav toime;
• Vähendage vererõhku ja pulssi
• Taastab südame rütmi;
• Vähendage sülje ja pisarate teket.

Miks beeta-adrenomimeetikumid on erilised?

Beetaretseptorid paiknevad suuremal määral südameõõnes (beeta-1) ning bronhide, veresoonte seinte, põie ja emaka silelihaskudedes (beeta-2). See rühm võib mõjutada nii ühte retseptorit (selektiivset) kui ka mitteselektiivset - stimuleerida korraga mitut retseptorit..

• Selle rühma adrenostimulantidel on selline toimemehhanism - nad aktiveerivad veresoonte seinu ja elundeid.
• Nende tegevuse efektiivsus seisneb südame kõigi struktuurikomponentide kontraktsioonide arvu ja tugevuse suurendamises, vererõhu tõstmises, samuti elektriliste impulsside juhtivuse parandamises.
• Selle rühma ravimid lõdvestavad tõhusalt emaka ja bronhide silelihaskoe, seetõttu kasutatakse neid üsna tõhusalt raseduse perioodil emaka lihaskoe suurenenud tooni, raseduse katkemise riski ja astmaravi raviks..

Selektiivne beeta-1-adrenergiline agonist - dobutamiin, mida kasutatakse südame süsteemi kriitilistes tingimustes. Seda kasutatakse ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse korral, mida keha ei suuda korvata..

Piisava populaarsuse saavutasid selektiivsed beeta-2-adrenergilised agonistid. Seda tüüpi ravimid aitavad lõdvestada bronhide silelihaskudesid, mis annab neile nimetuse bronhodilataatorid.

Selle rühma ravimeid saab iseloomustada kiire efektiivsusega ja neid saab kasutada astmaravis, peatades kiiresti õhupuuduse sümptomid. Kõige tavalisemad ravimid on Terbutaliin ja Salbutamool, mis on valmistatud inhalaatorite kujul.

Neid ravimeid ei saa pidevalt ja suurtes annustes kasutada, kuna on võimalik südame rütmihäirete, iivelduse ja oksendamise reflekside teke..

Pikaajalistel ravimitel (Volmax, Salmeterol) on võrreldes eelnimetatud ravimitega oluline pluss: neid saab kasutada pikka aega ja neil on ennetav toime, et vältida õhupuuduse sümptomite teket.

Salmeterool, mis kestab kaksteist või enam tundi, on kõige pikema toimega. Sellel tööriistal on adrenoretseptori mitmekordne stimuleerimine.

Emaka lihaste toonuse vähendamiseks, koos sünnituse riskiga enne tähtaega, selle kontraktiilse funktsiooni rikkumisega kontraktsioonide ajal loote ägeda hapniku nälgimise riskiga, on ette nähtud Ginipral. Kõrvaltoimeteks võivad olla pearinglus, värinad, südame kontraktsioonide rütmihäired, neerufunktsioon ja madal vererõhk..

Mitteselektiivsed beeta-adrenergilised agonistid on isadriin ja orciprenaliin, mis stimuleerivad nii beeta-1 kui ka beeta-2 retseptoreid..

Neist esimest, Isadrin, kasutatakse erakorralise teraapia korral südamepatoloogia korral, et suurendada südame löögisagedust tugeva madala vererõhu korral või blokeerida atrioventrikulaarset rada..

Kui varem oli ravim välja kirjutatud astma jaoks, siis nüüd eelistatakse südamele põhjustatud kõrvaltoimete ohu tõttu selektiivseid beeta-2-adrenergilisi agoniste. Selle vastunäidustuseks on südame isheemia ja eakatel kaasneb selle patoloogiaga astma.

Neist teine, Orciprenaliin, on ette nähtud bronhide obstruktsiooni raviks astma korral, südame patoloogiate korral kiirabi jaoks - patoloogiliselt vähenenud südame kokkutõmbumiste arv, atrioventrikulaarsete radade blokeerimine või südame seiskumine.

Pika toimeajaga ravimid

Kuidas adrenomimeetikume manustatakse??

Selle rühma ravimitel on otsene või kaudne mõju inimkeha tervetele organitele, mille struktuuris on lihaskoed.

Narkootikume saab kehasse sisestada mitmel viisil:

• Adrenaliini lisamine lihasesse tõstab tõhusalt vererõhku;
• Ravimite kohalik manustamine seisneb selliste tüüpide kasutamises: silmatilgad, aerosoolid, pihustid, salvid jne;

Intravenoosne manustamine on sama tavaline, eriti kiireloomuliste ravimite vajaduse korral.

Üsna sageli kombineeritakse selle rühma ravimeid pikaajaliselt anesteetikumidega.

Millised kõrvaltoimed võivad ilmneda?

Adrenergiliste blokaatorite vale kasutamise, üledoseerimise või pikaajalise kasutamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed, sealhulgas:

• Psühhomotoorne agitatsioon;
• Madal rõhk;
• Uimasti komponentide sõltuvus ja vähene efektiivsus;
• Südame rütmihäired;
• Hüpertensiivne kriis.

Südame rütmihäired

Ennetamine tõhususe parandamiseks

Soovitatakse järgmisi toiminguid:

• Õige toitumine;
• Veetasakaalu säilitamine;
• Aktiivsem elustiil;
• Aktiivne sport;
• Valige annus koos arstiga;
• Tehke regulaarseid uuringuid kogu ravi vältel.

Video: adrenomimeetikumid

Järeldus

Selle rühma ravimitel on suurepärane toime teraapiana mitmesuguste patoloogiate korral. Kuid ravimitel on eraldi kõrvaltoimed, nii et adrenergilisi agoniste tuleks kasutada ainult pärast kvalifitseeritud spetsialisti määramist.

Eriti ettevaatlik tuleb olla patsientidel, kes põevad suhkruhaigust, hüpertooniatõve ja kilpnäärme patoloogiate korral aju veresoontes väljendunud aterosklerootilisi ladestusi.

Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Ärge ise ravige ja olge terved!