Kuidas hüpertensiivset kriisi kindlaks teha ja mida teha

Mida teha, kui ilmneb hüpertensiivne kriis, milline surve peaks olema, kuidas seda õigesti vähendada, peate teadma kõiki, kellel on perekonnas hüpertensioon. Kuna see seisund on eluohtlik, tuleks uurida ka selle lähenemise subjektiivseid ja objektiivseid sümptomeid. See aitab rünnakut õigeaegselt ära hoida..

Iseloomulik hüpertensiivsele kriisile

Inimese hüpertensiooniline kriis (GA) on seisund, mille korral vererõhk (BP) äkki tõuseb ja üldine heaolu halveneb. HA määramine algstaadiumis on keeruline, kuna inimestel ei esine kliinilisi sümptomeid alati kohe. Protsessis on võimalik sihtorganite terviklikkus, mis suurendab komplikatsioonide või surma riski. Kriis tuleks viivitamatult lõpetada ja vererõhu järkjärguline taastamine töönäitajate juurde.

Rünnak areneb adrenaliini või norepinefriini verre vabanemise tagajärjel.

Esimesel juhul tõuseb süstoolne rõhk. Norepinefriini pritsimisega suureneb ka diastoolne vererõhk. Kriisi võib provotseerida alkohol ja nikotiin, stress, suur füüsiline koormus, soola tarbimine üle normi, antihüpertensiivsete ravimite võtmisest keeldumine, rasvumine, keha reaktsioon ilmastiku muutumisel (meteoroloogiline sõltuvus). Arteriaalse hüpertensiooni esinemine inimesel seab teda automaatselt ohtu.

Tulenevalt asjaolust, et II ja III kraadi hüpertensiooni taustal arenevad veresoonte süsteemi ja siseorganite patoloogiad, samuti hemorraagia oht, isegi rõhu suurenemine alla 20 mm Hg. Art. võib provotseerida insuldi, kellele või mõni muu eluohtlik tagajärg.

Igal viiendal kriisi korral tekivad patsientidel komplikatsioonid: ajuinfarkt, hemorraagiline insult, kopsuturse, aordi dissektsioon, hüpertensiooniline entsefalopaatia, äge südamepuudulikkus, ebastabiilne stenokardia, subaraknoidsed hemorraagia või eklampsia. Hüpertensiooniga patsiendid peaksid vererõhku mõõtma iga päev hommikul ja õhtul, võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid õigeaegselt.

Milline vererõhk põhjustab hüpertensiivset kriisi?

Teadusuuringute abil on teadlased täiskasvanutele kindlaks teinud normaalse vererõhu piirid - 100 / 60–140 / 90. Kuid arstid võtavad arvesse ka nn töö- või individuaalset vererõhku, mille puhul inimesel ei halvene heaolu. Mõlema käe rõhkude erinevus ei tohi ületada 5 mm Hg. Art. Kui arvud erinevad sageli vähemalt 10 ühiku võrra, peab inimene ateroskleroosi, veresoonte stenoosi ja muude haiguste välistamiseks uurima oma vereringesüsteemi..

Regulaarsed rõhu tõusud üle individuaalse vererõhu normi näitavad, et inimesel areneb arteriaalne hüpertensioon (AH), mida nimetatakse ka hüpertensiooniks.

See on kolme kraadi:

  1. AH-d iseloomustab perioodiline rõhu tõus kuni 160/100 mm Hg. Art. ja selle sõltumatud vähendamised ilma uimastite kasutamiseta.
  2. Vererõhk püsib pikka aega temperatuuril 180/110 mm. Art. Kriisi vältimiseks on vaja regulaarset ravi..
  3. Kolmas aste hüpertensioon on kõige raskem, kuna vererõhk ei lange alla 180/110 taseme. Seda vormi iseloomustab elundikahjustus, mis võib lõppeda surmaga..

Rõhu järsk tõus temperatuurilt 20–45 mm. Art. lisaks töötava vererõhu näitajatele peetakse kriisi alguseks. Kui inimesel on arteriaalne hüpertensioon, võivad näitajad ulatuda vahemikku 170/110 kuni 280/140 mm RT. Art. Rünnaku peatamiseks peate võtma ravimit ja kutsuma kiirabi.

Hüpertensiivse kriisi tunnused

HA sümptomite raskusaste on otseselt seotud rõhu suurenemise kiirusega. Kriisi lähenemisele eelneb pea, rindkere, hingelduse, psühhomotoorse agitatsiooni ja mõnikord ka ninaverejooksude ilmnemine. GC-ga võivad kaasneda ka neuroloogilised sümptomid, mis viitavad närvisüsteemi teatud osa kahjustusele: krambid, kooma, kõnehäired, naha kipitus.

Läheneva kriisi esimesteks märkideks on pearinglus, äkiline algus otsmikul, kuklal või pea kroonil, valu templites, tinnitus, punktid või muud silmade ees olevad kujundid, südamepekslemine, naha punetus. Vererõhk tõuseb 20 - 60 mm RT võrra. Art. Ja pulss võivad samuti suureneda ja südame kokkutõmbumiste rütm.

Vererõhu tõustes tunneb inimene hirmu, ärevust, lämbumist, värinat, ärrituvust või letargiat. Tal võib olla ka halb nägemine, külm higi, iiveldus ja oksendamine. Sageli kaotab patsient teadvuse.

Üldiselt on kriisi sümptomid mitmekesised, kuna sümptomatoloogia sõltub HA vormist ja tüsistustest. Näiteks kui on veresoonte kahjustus, siis viivad ägedad südame- või peavalud, on võimalik teadvusekaotus, vererõhu langus verekaotuse tõttu.

Hüpertensiivse kriisi diagnoosimine

Rünnaku peamine toiming on tegeliku vererõhu mõõtmine. Kriisi hindamiseks võtke arvesse kasvavaid sümptomeid: autonoomsed, südame- ja ajuhäired, süstoolne, diastoolne vererõhk (SBP, DBP), südame kokkutõmmete sagedus ja rütm. Kui inimesel ei ole hüpotensiooni ega hüpertensiooni, on võrdluspunkt tinglikult 140/90.

Hüpertensiivne kriis jaguneb vererõhu tõstmise teel kolmeks etapiks:

  • esimene - 140/90 - 159/99;
  • teine ​​- 160/100 - 179/110;
  • kolmas - rõhk vähemalt 180/110.

Kui töötav vererõhk inimesel ei ole 140/90, lisatakse vere glükoosisisalduse esimesel etapil individuaalsele süstoolse rõhu indikaatorile 21 ühikut. Nii saadakse kriisi 2. etapi alumine piir. Kui lisate kogusummale uuesti 21, kuvatakse arvutatud summa 3. etapi minimaalne väärtus.

Enne kiirabi saabumist jälgitakse iga 15 minuti järel mõlemal käel pulssi ja vererõhku, tehes märkmeid märkmikusse. Patsient ei peaks enne mõõtmist närvi minema, vastasel juhul on indikaatorid ebatäpsed. Tonomeetri manseti asetatakse palja, lõdvestunud käe küünarnuki kohale, astudes tagasi 2 cm voldist. Edasist diagnoosi panevad arstid meditsiiniseadmeid kasutades.

Mida teha, kui kahtlustatakse hüpertensiivset kriisi

Esiteks peab patsient võtma pooleldi lamavasse asendisse, mõõtma mõlema käe vererõhku ning registreerima aja ja näitajad.

Hüpertensiivset kriisisurvet ei saa drastiliselt vähendada, et mitte põhjustada kokkuvarisemist.

Pärast vererõhu kontrollimõõtmist tuleks võtta üks antihüpertensiivne ravim (Nifedepiin, Kaptopril), oodata 20-30 minutit ja kontrollida uuesti rõhunäitajaid. Kui vererõhu tase ei hakanud langema, antakse inimesele teine ​​ravim, mis vähendab vererõhku.

Mida teha kriisi ajal:

  • helistage kiirabi;
  • virnasta patsient nii, et pea koos õlgadega oleks üles tõstetud ja samal tasemel;
  • rahustada inimest;
  • vajadusel andke Corvalol, viirpuu, palderjani tinktuur, samuti hüpotensiivne ravim;
  • pea ja kaela tagaküljele rakendage külm kompress, jää;
  • ventileerige ruumi hapniku kättesaadavuse suurendamiseks;
  • juua väikeste lonksude kaupa 30-50 ml vett korraga, et mitte oksendamist esile kutsuda.

Kiirabi tervishoiuteenuse osutaja peab järjekindlalt selgitama, millal inimese krambid algasid, milliseid sümptomeid, rõhunäitajaid, tarvitatud ravimite aega ja annust, milliseid ravimeid ta vererõhu alandamiseks kasutab.

Järeldus

Hüpertensiivse kriisi ajal patsiendi elu päästmiseks on lähedastelt vaja kiirust ja õiget toimingute jada. Mõõtke kohe rõhk ja andke patsiendile ravimit ning kutsuge siis kiirabi. Hüpertensiooniga patsiendid peaksid läbi viima C-hepatiidi profülaktika: järgima dieeti, võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid õigeaegselt ja loobuma halbadest harjumustest.

Mõõdetakse vererõhku kriisi ajal

Kõrge vererõhu nähud ja sümptomid

Hüpertensiivne kriis, kus ülekaalus on neuro-vegetatiivne sündroom, on seotud adrenaliini järsu olulise vabanemisega ja areneb tavaliselt stressirohke olukorra tõttu. Neuro-vegetatiivset kriisi iseloomustab patsientide erutatud, rahutu, närviline käitumine. Täheldatakse suurenenud higistamist, näo ja kaela naha punetust, suu kuivust, käte värisemist. Selle hüpertensiivse kriisi vormi kulgemisega kaasnevad väljendunud aju sümptomid: intensiivsed peavalud (loksunud või paiknenud kukla- või ajalises piirkonnas), müratunne peas, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, nägemise hägustumine (“loor”, “kärbeste virvendamine” silmade ees).. Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivse vormiga tuvastatakse tahhükardia, süstoolse vererõhu domineeriv tõus, pulsisurve tõus. Hüpertensiivse kriisi lahendamise ajal märgitakse sagedast urineerimist, mille käigus eraldub suurenenud kogus kerget uriini. Hüpertensiivse kriisi kestus on 1 kuni 5 tundi; ohtu patsiendi elule tavaliselt ei teki.

Hüpertensiivse kriisi edematoosne või veesoola vorm on sagedamini ülekaalulistel naistel. Kriis põhineb reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi tasakaalustamatusel, mis reguleerib süsteemset ja neerude verevarustust, bcc püsivust ja veesoola soola metabolismi. Hüpertensiivse kriisi ödematoosse vormiga patsiendid on depressioonis, letargised, uimased, halvas olukorras ja ajas. Väliskontrolli käigus täheldatakse naha kahvatust, näo turset, silmalaugude ja sõrmede turset. Tavaliselt eelneb hüpertensiivsele kriisile diureesi langus, lihasnõrkus, südame töö katkemised (ekstrasüstolid). Hüpertensiivse kriisi ödematoosse vormi korral täheldatakse süstoolse ja diastoolse rõhu ühtlast tõusu või pulssirõhu langust diastoolse rõhu suurenenud suurenemise tõttu. Veesoola hüpertensiivne kriis võib kesta mitmest tunnist päevas ja sellel on ka suhteliselt soodne kulg.

Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivsete ja ödematoossete vormidega kaasneb mõnikord tuimus, põletustunne ja naha pingutamine, puutetundlikkuse ja valutundlikkuse vähenemine; rasketel juhtudel - mööduv hemiparees, diploopia, amauroos.

Kõige raskem kursus on iseloomulik hüpertensiivse kriisi (äge hüpertensiivne entsefalopaatia) konvulsioonivormile, mis areneb, kui ajuarterioolide toon on häiritud vastusena süsteemse vererõhu järsule tõusule. Sellest tulenev aju ödeem võib kesta kuni 2-3 päeva. Patsientide hüpertensiivse kriisi kõrgpunktis märgitakse kloonilisi ja toonilisi krampe, teadvusekaotust. Mõnda aega pärast rünnaku lõppu võivad patsiendid jääda teadvuseta või haihtuda; Amneesia ja mööduv amauroos püsivad. Hüpertensiivse kriisi kramplikku vormi võib komplitseerida subaraknoidne või ajusisene hemorraagia, parees, kooma ja surm.

Hüpertensiivse kriisi korral tuleks mõelda vererõhu tõstmisel individuaalselt talutavatest väärtustest kõrgemale, suhteliselt järsule arengule, südame-, aju- ja vegetatiivsete sümptomite olemasolule. Objektiivsel uurimisel võib ilmneda tahhükardia või bradükardia, rütmihäired (tavaliselt ekstrasüstool), südame suhtelise tuimuse piiride löökpillide laienemine vasakule, auskultatoorsed nähtused (galoppirütm, II tooni rõhutamine või II lõhenemine aordi kohal, niisked rassid kopsudes, raske hingamine jne)..

Vererõhk võib tõusta erineval määral, hüpertensiivse kriisi korral on see reeglina kõrgem kui 170 / 110–220 / 120 mm Hg. Art. Vererõhku mõõdetakse iga 15 minuti tagant: algul mõlemal käel, seejärel käel, kus see on kõrgem. EKG registreerimisel hinnatakse südame rütmi ja juhtivuse häirete esinemist, vasaku vatsakese hüpertroofiat, fookusmuutusi.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks ja hüpertensiivse kriisi raskuse hindamiseks võivad patsiendi uurimisel osaleda spetsialistid: kardioloog, silmaarst, neuroloog. Täiendavate diagnostiliste uuringute (ehhokardiograafia, REG, EEG, vererõhu igapäevane jälgimine) maht ja teostatavus määratakse individuaalselt.

Hüpertensiivne kriis on hädaolukord, mis ilmneb vererõhu (BP) järsu tõusu taustal 200/110 mm Hg-ni. Art. ja kujutab endast reaalset ohtu haige inimese elule. Haigus diagnoositakse umbes 2% -l hüpertensiooniga patsientidest. Selle kestus võib varieeruda mõnest tunnist kuni päevani..

Oluline on mõista, et iga patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine toimub vererõhu erinevate näitajatega.

Mõnedel inimestel hakkab halb olema, kui süstoolne vererõhk on vahemikus 160–170 mm RT. Art., Ja teised taluvad tavaliselt vererõhku temperatuuril 200–220 mm. st.

Kõige sagedamini ilmneb hüpertensiooniline kriis hüpertensiooni taustal, kuid see võib areneda ka siseorganite haiguste korral, näiteks feokromotsütoom, türeotoksikoos, suhkurtõbi, erinevat päritolu nefropaatiad. Reeglina on peamiseks käivitavaks teguriks tugev stress või närvipinge, alkoholi kuritarvitamine jms..

Hüpertensiivse kriisi peamised põhjused on järgmised:

  • pärilik eelsoodumus;
  • inimese psüühika jämedad rikkumised, regulaarne närvisüsteemi stress, neuroos;
  • endokriinsed probleemid;
  • naiste hormonaalne tasakaalutus (premenstruaalne sündroom, menopaus);
  • hüpertensiooni ja soolaga keelatud toitude liigne tarbimine;
  • rasked töötingimused;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
  • selgroo emakakaela segmendi rasked osteokondroosi vormid;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • ilmastiku või kliimatingimuste järsk muutus;
  • antihüpertensiivsete ravimite ise ärajätmine.

Mis tahes ülaltoodud põhjus võib olla impulss keeruka kriisi sümptomite tekkeks koos kõigi selle tagajärgedega. Seetõttu peaksid diagnoositud hüpertensiooniga patsiendid või kõrge vererõhuga kalduvad inimesed olema ettevaatlikud ja püüdma vältida nende tervisele kahjulikke tegureid.

Praegu on tavaks eristada selle patoloogilise seisundi kolme peamist varianti, sõltuvalt selle arengu mehhanismidest:

  • eukineetiline tüüp on väga kiire, millega kaasneb süstoolse ja diastoolse rõhu samaaegne tõus ja see põhjustab sageli tüsistusi, sealhulgas vasaku vatsakese puudulikkus ja kopsuturse;
  • hüpokineetilise tüübiga, mille kliinilised nähud avalduvad aeglaselt, kaasneb diastoolse rõhu tõus;
  • hüperkineetiline tüüp ilmneb süstoolse rõhu järsu hüppe taustal ja praktikas väljendub see patsiendil pulseerivate peavalude, iivelduse, oksendamise, kehas kuumustunde ja muu sellise ilmnemisega jms..

Kardioloogid eristavad 1 ja 2 tüüpi hüpertensiivset kriisi. Mõlemat neist iseloomustavad oma spetsiifilised sümptomid. Mitte ainult diagnoosi õigsus sõltub vaevuse tüübi kompetentsest diagnoosist, vaid ka adekvaatse ravi taktika valimine, mis on konkreetsel juhul efektiivne.

I tüüpi hüpertensioonikriisi diagnoositakse peamiselt noortel patsientidel, kes kannatavad hüpertensiooni tüsistusteta vormide all. See haiguse variant avaldub järgmiste sümptomitega:

  • süstoolse rõhu järsk tõus;
  • tahhükardia ilmnemine, kui pulss võib tõusta kuni 110-150 lööki minutis;
  • pulseeriva peavalu suurenemine;
  • iiveldus koos aeg-ajalt esineva oksendamise ja kõhulahtisusega;
  • surmahirmu tunde arendamine;
  • vegetatiivsete häirete, sealhulgas kehapalaviku esinemine, suurenenud higistamine.

Esimene tüüpi haigus esineb järsult ja enamikul kliinilistest juhtudest eelneb sellele emotsionaalne stress või tugev stress. Selline vaev kulgeb kiiresti mitme tunni jooksul ja põhjustab harva komplikatsioone..

II tüüpi hüpertensioonikriis ilmneb peamiselt hüpertensiooni keerukate vormidega patsientidel. Sagedamini mõjutab see vaev vanemat põlvkonda, kellel on haiguse muljetavaldav kogemus. Selle arenguvariandiga määratakse patsientidel järgmised sümptomid:

  • diastoolse rõhu järkjärguline tõus;
  • pehmete kudede turse suurenemine bradükardia taustal, kui pulss langeb 40-50 löögini minutis;
  • alaareng, mõnikord segadus;
  • iiveldus ja oksendamine rõhuvate peavalude keskel;
  • nägemis- ja kuulmiskahjustus;
  • tundlikkuse rikkumine jäsemetes;
  • suurenenud komplikatsioonide risk, sealhulgas südameatakk, insult ja teised.

Sõltuvalt komplikatsioonide esinemisest on tavaks eristada haiguse keerulist ja tüsistusteta vormi. Teise stsenaariumi korral suurenevad patoloogilised sümptomid kiiresti, kuid selle manifestatsioonid ei kesta kaua ja kahe kuni kolme tunni pärast naaseb patsient normaalse elu. Komplitseerimata kriise diagnoositakse peamiselt kerge hüpertensiooniga patsientidel ja need ei kujuta ohtu inimese elule.

Teine asi on keeruline vorm. See seisund ilmneb patsientidel, kes kannatavad teises või kolmandas arengujärgus hüpertensiooni all. Haiguse kulgu kõige tavalisem variant on peaaju, millega kaasnevad entsefalopaatia ja insuldi tüüpi ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused nägemis-, kõne-, motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse häiretega..

Hüpertensiivne ajukriis vajab viivitamatut erakorralist abi. Vastasel juhul on inimesel oht jääda kogu eluks invaliidiks. Haiguse keeruline vorm võib tekkida müokardiinfarkti, kopsuturse, aordi aneurüsmi rebenemise või kopsuarteri tromboosi tekkega.

Keerulist hüpertensiivset kriisi, aga ka tüsistusteta haiguse tüüpi, iseloomustab patsientide arvukate kaebuste ilmnemine, mille hulgas peamine on vererõhu järsk tõus kõrgele tasemele. Hoolimata hüpertensiivse kriisi tüübist tuvastavad arstid haiguse mitmeid levinumaid sümptomeid, sealhulgas:

  • vererõhu järsk hüppamine näitajateni, mis on vähemalt 200/110 mm RT. st.;
  • kardialgia ja südamepekslemine;
  • peavalud, peamiselt kukla- ja parietaalses piirkonnas, millel on pulseeriv või suruv iseloom;
  • tugev pearinglus koos lühiajalise teadvusekaotusega;
  • silmade ees välguv "kärbes" ilmub;
  • ninaverejooks;
  • tugev õhupuudus;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • paanikahoo tekkimine koos kasvava surmahirmuga;
  • tundlikkuse rikkumine jäsemetes, keeles;
  • unisus.
  1. Esimese tüübi hüpertensiooniline kriis on põhjustatud adrenaliini vabanemisest verre ja on iseloomulik arteriaalse hüpertensiooni varases staadiumis. Vererõhk tõuseb sel juhul süstoolse rõhu tõttu.
  2. Teise tüübi hüpertensiooniline kriis on põhjustatud norepinefriini vabanemisest verre. Seda tüüpi kriise iseloomustab pikk areng ja kulg. Sel juhul tõuseb vererõhk süstoolse ja diastoolse rõhu suurenemise tõttu.
  • süstoolne (ülemine) on vererõhu tase südame maksimaalse kokkutõmbumise ajal;
  • diastoolne (madalam) on vererõhu tase südame maksimaalse lõdvestamise ajal.
Peavalu on hüpertensiivse kriisi üks esimesi sümptomeid.
  • spasmiline vererõhu tõus;
  • intensiivne valu pea parietaalses või kuklakujulises piirkonnas;
  • kiire hingamine;
  • õhupuuduse tunne;
  • silmade ees "kärbeste" virvendamine;
  • pearinglus;
  • teadvuse muutused või unisus;
  • põhjendamatu söömine iiveldus või oksendamine;
  • kõnnaku häired.
Hüpertensiivse kriisiga patsiendi õigeaegne abi aitab vältida selle seisundi soovimatuid tagajärgi..
  1. Patsiendil on mugav panna istuma pooleldi, kasutades patju või improviseeritud vahendeid.
  2. Helistage arstile. Kui patsiendil tekkis esmakordselt hüpertensiooniline kriis, siis on vaja kiirabi kutsuda erakorralise haiglaravi jaoks.
  3. Rahustage patsienti. Kui patsient ei saa üksinda maha rahuneda, andke talle valeria, emajuustu, Carvaloli või Valocardini tinktuuri..
  4. Tagage patsiendi vaba hingamine, vabastades teda hingamisliigutusi piiravatest rõivastest. Tagage värske õhk ja optimaalne temperatuur. Paluge patsiendil paar sügavat hingetõmmet teha..
  5. Mõõtke võimalusel vererõhku. Korda mõõtmisi iga 20 minuti järel..
  6. Kui patsient võtab kriisi kõrvaldamiseks mõnda arsti soovitatud antihüpertensiivset ravimit, andke talle see võtta. Kui selliseid retsepte pole, siis andke sublingvaalselt 0,25 mg kaptopriili (Capoten) või 10 mg nifedipiini. Kui 30 minuti pärast pole vererõhu languse märke, tuleb ravimit korrata veel üks kord. Efekti puudumisel ja korduva ravimiannuse võtmisel peate helistama "kiirabi".
  7. Kandke pea peale külm kompress või jääpakk ja jalgadele soe soojenduspadi. Kuumutuspadja asemel võite pea ja vasika lihaste selga panna sinepiplaastrid.
  8. Südamevalu ilmnemise korral võib patsiendile keele all anda Nitroglütseriini ja Validoli tableti. Tuleb meeles pidada, et Nitroglütseriini võtmine võib põhjustada vererõhu järsku langust, seetõttu tuleks seda võtta ainult koos Validoliga, mis välistab selle kõrvaltoime..
  9. Plahvatusliku peavaluga, mis näitab koljusisese rõhu tõusu, võib patsiendile anda Lasixi või Furosemiidi tablette.

Üldine informatsioon

Hüpertensiivset kriisi peetakse kardioloogias hädaolukorraks, mis ilmneb siis, kui vererõhk (süstoolne ja diastoolne) järsult ja individuaalselt ülemäära suureneb. Hüpertensiivne kriis areneb umbes 1% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest. Hüpertensiivne kriis võib kesta mitmest tunnist mitme päevani ja viia mitte ainult mööduvate neurovegetatiivsete häirete ilmnemiseni, vaid ka peaaju, südame pärgarteri ja neerude verevoolu häireteni..

Hüpertensiivse kriisi korral suureneb märkimisväärselt raskete eluohtlike komplikatsioonide (insult, subaraknoidne hemorraagia, müokardiinfarkt, aordi aneurüsmi rebend, kopsuturse, äge neerupuudulikkus jne) risk. Sel juhul võib sihtorganite kahjustus areneda nii hüpertensiivse kriisi ajal kui ka vererõhu kiire languse korral.

Kas haigust on võimalik ära hoida ja kuidas kaitsta end selle relapsi arengu eest?

Tavaliselt areneb hüpertensiooniline kriis arteriaalse hüpertensiooniga esinevate haiguste taustal, kuid see võib ilmneda ilma eelneva püsiva vererõhu tõusuta..

Hüpertensiivsed kriisid esinevad umbes 30% -l hüpertensiooniga patsientidest. Kõige sagedamini esinevad need naistel, kellel on menopaus. Sageli raskendab hüpertensiooniline kriis aordi ja selle harude aterosklerootilisi kahjustusi, neeruhaigusi (glomerulonefriit, püelonefriit, nefroptoos), diabeetilist nefropaatiat, nodosa periarteriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja rasedate naiste nefropaatiat. Arteriaalse hüpertensiooni kriisi kulgu võib märkida feokromotsütoomi, Itsenko-Cushingi tõve, primaarse hüperaldosteronismi korral. Hüpertensiivse kriisi üsna levinud põhjus on nn võõrutussündroom - antihüpertensiivsete ravimite kiire lõpetamine.

Ülalnimetatud seisundite esinemisel võib hüpertensiivse kriisi arengut provotseerida emotsionaalne agitatsioon, meteoroloogilised tegurid, hüpotermia, füüsiline pingutus, alkoholi kuritarvitamine, naatriumkloriidi liigtarbimine ja elektrolüütide tasakaalutus (hüpokaleemia, hüpernatreemia)..

Üks levinumaid küsimusi, mida hüpertensiooniga inimene arstilt küsib, on kriisi põhjuste küsimus. Patsient on hämmingus, kuna ta jälgib hoolikalt ravimite manustamise režiimi ja annustamist. Ja oma üllatuseks saab ta teada, et võib tekkida kriis:

  • raske psühho-emotsionaalse stressi tõttu;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ilmastiku järsud muutused, eriti ilmastiku tundlike inimeste seas.

Hüpertensiivse kriisi kõige tavalisemaks põhjuseks võib pidada siiski antihüpertensiivsete ravimite järsku tühistamist, arsti ettekirjutuste täitmata jätmist ja ebapiisavalt valitud ravimite annuseid. Viimane ilmneb tavaliselt ravi alguses (seda arutatakse allpool).

Hüpertensiivne kriis areneb veresoonte toonuse düsregulatsiooni tõttu autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete ja hormonaalsete mehhanismide liigse aktiveerimise tõttu vererõhu säilitamiseks. Seetõttu suureneb veres katehhoolamiinide ja vasopressiini kontsentratsioon - vererõhku suurendavad hormoonid, aga ka angiotensiin-II, aldosteroon, mis hoiavad vereringes vedelikku, suurendades vereringes vereringet.

Suureneva vedelikuhulga pumpamise vajaduse tõttu hakkab süda kogema selle jaoks ebapiisavaid koormusi, hapnikuvajadus suureneb. Kui patsiendil on samaaegselt müokardi hüpertensiooniga alatoitumus, võib kriisi haripunktis tekkida vasaku vatsakese puudulikkus, südameatakk, rütmihäired.

Endoteliini liigne tootmine põhjustab veresoonte seina terviklikkuse rikkumist. Kõrge vererõhu tingimustes võib üks anumaid lõhkeda ja kui see juhtub ajus, siis areneb hemorraagiline insult. Võib-olla on selle isheemilise vormi areng tänu veresoonte pikaajalisele ahenemisele aju mis tahes piirkonnas.

  • stress;
  • soola liigne kasutamine;
  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • alkoholimürgitus;
  • kliimamuutused (näiteks ajavööndite muutumine, ilmamuutus);
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • terav keeldumine ravimite võtmisest (eriti antihüpertensiivsed ravimid).

Hüpertensiivse kriisi arengu mehhanism on põhjustatud järgmistest rikkumistest:

  1. suurenenud südame väljund, suurendades ringleva vere mahtu;
  2. perifeerse kogutakistuse suurenemine arterioolide toonuse suurenemise tõttu.

Hüpertensioonikriisi ennetamine on oluline osa hüpertensiooni ja sümptomaatilise hüpertensiooni ravis. Reeglina soovitatakse hüpertensiooni diagnoosimisega isiklikult silmitsi seisvate meetmete komplekti vererõhu järsu tõusu ennetamiseks. Raviarst nõustab selliseid inimesi alati:

  • juhtima tervislikku eluviisi, loobuma halbadest harjumustest, halvast toidust ja raskest füüsilisest tööst;
  • tagada tervislik uni ja hea puhkus pärast tööd;
  • kontrollige soolade sisaldust toodetes ja parem on sellest täielikult loobuda;
  • võtke pidevalt arsti poolt välja kirjutatud ravimeid hüpertensiooni raviks;
  • kanget teed ja kohvi ei tohiks tarbida;
  • hoolitsege tõsiselt oma tervise eest ja ravige kaasuvaid haigusi, mis kutsuvad esile vererõhu tõusu;
  • haiguse kontrollimiseks külastage regulaarselt arsti;
  • süstemaatiliselt läbida vaevuse ennetav ravikuur kardioloogilises haiglas;
  • arsti soovitusel minge spaateenusele.

Hüpertensiooniline kriis - tänapäeva meditsiinis üsna tavaline ja on iga teise hüpertooniku surma põhjus. Sellise kehva statistika tõttu soovitavad arstid tungivalt kõrge vererõhuga patsientidel süstemaatiliselt võtta antihüpertensiivseid ravimeid ja jälgida vererõhunäitajaid, mis võimaldab neil ennetada haiguse tõsiseid tagajärgi ja kaitsta end võimalike komplikatsioonide eest.

Suurenenud rõhk pärast hüpertensiivset kriisi võib kergesti provotseerida järgnevat rünnakut, mõnel juhul surmaga. Kriis tekib suurenenud vererõhu tõttu. Hüpertensioon mõjutab enamikku täiskasvanud elanikkonnast. Kõige sagedamini ilmneb hüpertensiooniline kriis kõrge vererõhu enneaegse ravi või antihüpertensiivsete ravimite ärajätmise tõttu.

Tunnuste järgi saab eristada kahte tüüpi hüpertensiivseid kriise:

  1. Lühiajalised rünnakud kuuluvad esimesse vormi. Paljud kurdavad valu pea tagaosas, sagedast iiveldust, kiiret südamelööke ja käte värisemist. Hüpertensiivne näonahk muutub punaseks.
    Pulss kiireneb, vere hüübimine suureneb.
  2. Teist tüüpi hüpertensiivset kriisi iseloomustab tõsisem seisund, see võib kesta kahest päevast nädalasse. Täheldatakse tugevaid kuklaluu ​​valusid, iiveldust, mõnikord oksendamist, mõnel juhul täheldatakse ajutisi nägemisprobleeme. Ägenemise perioodil tunnevad patsiendid tuimust ja kipitust keha erinevates osades, ilmnevad südamevalud. Madalam vererõhk tõuseb kiiresti ja pulss püsib normaalne.

Hüpertensiivset kriisi saab diagnoosida ainult arst. Selleks peate mõõtma rõhku ja lugema pulssi, uurima patsienti väliselt, mõõtma kehatemperatuuri, kuulama kopse ja südant. Igal patsiendil on oma piirid, mis viitavad kriisile, seetõttu võib vajadusel kasutada ka EKG tehnikat, ultraheli, oftalmoskoopiat..

Selles seisundis on patsiendi vereringe häiritud, mis võib mõjutada südame, neerude ja aju tööd. Seetõttu on enne arsti saabumist vajalik esmaabi.

Pange patsient mugavasse asendisse, kasutage rahustina paar tilka korvalooli. Kui hüpertensiooniga patsiente ei kannata veenilaiendid, valmistage ette soe jalavann. Selleks, et mitte provotseerida oksendamist, on parem mitte juua anda. Kergendamiseks võib kaela panna jaheda kompressi.

Surve vähendamiseks on vaja võtta ravimeid. Protsess peaks kesta vähemalt kolm tundi. Tõhusad ravimid nagu kaptopriil, corinfarum, capaten. Hüpertensiooni all kannatavad patsiendid peaksid regulaarselt võtma antihüpertensiivseid ravimeid ja hüpertensiivse kriisi korral võtma nifedipiini või kaptopriili.

Hüpertensiivse kriisi ravi peab algama õigeaegselt. Mida kauem see kestab, seda keerulisem on taastumine. Tüsistustega võib tagajärgi väljendada raskemas vormis.Patsiendi seisundi normaliseerimiseks ja intravenoosseks raviks on soovitatav hospitaliseerida. Kui te ei näe arsti õigeaegselt, võite luua hüpertensiivse kriisi otsese ohu.

Sageli kaasnevad sellega komplikatsioonid, mida on raske ravida. Peamised tüsistused on südameatakk, insult, neerupuudulikkus, kopsuturse. Kriisi mõju kõrvaldamiseks on vaja survet vähendada. Kriisi raviks vajalike ravimite valimist viib läbi spetsialist, sõltuvalt siseorganite kahjustuse määrast.

Enamikul juhtudel normaliseerub rõhk pärast ravikuuri normaalseks, kuid pea valutab endiselt niikuinii ja üldine seisund ei parane..

Keha üldise seisundi normaliseerimiseks pärast hüpertensiivse kriisi ravikuuri läbimist soovitavad paljud arstid täiendava taastumise kursust. Pärast hüpertensiivset kriisi on patsiendi võimalik taastada mitmesuguste meetoditega, ravimite ja taimsete ravimeetodite kasutamist peetakse kõige tõhusamaks..

Sageli tekivad patsientidel pärast ravi kolju ülaosas valu, mis näitab ebastabiilset emotsionaalset seisundit. Patsient kogeb hirmu, ärevust jne. Sellistel juhtudel on ette nähtud visiit psühhoterapeudi juurde. See aitab tegeleda hirmu põhjustega. Taastumisperioodi peamine eesmärk on leida ja blokeerida patsiendi ärevuse põhjused.Hüpertensiivse kriisi ilmnemisel kaotab inimene sageli vaimse tasakaalu ja vajab arsti abi.

Kaasaegne meditsiin on õppinud survet normaliseerima mitte nii kaua aega tagasi. Enne seda kasutati hüpertensiivse kriisi raviks alternatiivseid meetodeid, mis olid aastate jooksul kogunenud ja testitud. Neid võib jagada kahte rühma: refleksoteraapia ja fütoteraapia. Refleksoloogia hõlmab kompresse, jalgade ja käte vanne.

  1. Soe vann sinepiga. Vala 2 supilusikatäit sinepi basseini ja valage sooja veega. Hoidke oma jalgu vees, kuni rõhk normaliseerub..
  2. Äädika kompress. Lahjendage äädikat veega, kuni saadakse 5% lahus, ja leotage selles riidetükk. Kandke saadud kompress 10 minutit kontsade külge. Jälgige oma tervist, nagu tähendab normaliseerib survet kiiresti.

Patogenees

Hüpertensiivsete kriiside tekkemehhanism erinevates patoloogilistes seisundites on erinev. Hüpertensiooni hüpertensiivse kriisi alus on veresoonte toonuse muutuste neurohumoraalse kontrolli rikkumine ja vereringesüsteemi sümpaatilise efekti aktiveerimine. Arterioolide tooni järsk tõus aitab kaasa vererõhu patoloogilisele tõusule, mis loob täiendava koormuse perifeerse verevoolu reguleerimise mehhanismidele.

Feokromotsütoomiga hüpertensiooniline kriis on põhjustatud katehhoolamiinide sisalduse suurenemisest veres. Ägeda glomerulonefriidi korral tuleks rääkida neerudest (vähenenud neerufiltratsioon) ja ekstrareenilistest teguritest (hüpervoleemia), mis põhjustavad kriisi arengut. Primaarse hüperaldosteronismi korral kaasneb aldosterooni suurenenud sekretsiooniga elektrolüütide ümberjaotumine kehas: suurenenud kaaliumi eritumine uriinis ja hüpernatreemia, mis viib lõpuks perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemiseni jne..

Seega on hüpertensioonikriiside mitmesuguste variantide arengu mehhanismis vaatamata erinevatele põhjustele arteriaalne hüpertensioon ja veresoonte toonuse halvenenud reguleerimine.

Hüpertensiivse kriisi diagnoosimine

Kas tõsine seisund, mida iseloomustab arvu järsk suurenemine

, millega kaasnevad rasked kliinilised ilmingud, samuti komplikatsioonide oht. See seisund on kiireloomuline ja nõuab kiiret arstiabi..

  • Hüpertensiivse kriisi kestus võib varieeruda mitmest tunnist mitme päevani.
  • Rahvastiku hulgas on haiguse levimus meestel 39,2%, naistel 41,1%.
  • Kui arenenud hüpertensiivne kriis kipub korduma (kordumine);
  • Kuna antihüpertensiivseid ravimeid ei olnud kuni XX sajandi keskpaigani, oli eluiga pärast hüpertensiivse kriisi tekkimist kaks aastat.
  • Umbes 60 protsendil juhtudest on hüpertensiooni põhjustaja reguleerimata arteriaalne hüpertensioon..

Kardiovaskulaarsüsteem koos hematopoeetilise süsteemiga varustab kõiki teisi keha organeid verevooluga, mis sisaldab hapnikku ja toitaineid, et luua soodsad tingimused kõigi teiste elundite ja süsteemide funktsionaalseks seisundiks..

Vererõhu reguleerimine on keeruline ja mitmekomponentne protsess. Veresoonte süsteem tagab arteriaalse vere piisava varustamise kõigi elundite ja kudedega, sõltumata nende vajadustest.

Vererõhku põhjustavad:

  • südame väljundi suurenemine ja vereringes suurenenud maht (näiteks kui tarbitakse suures koguses naatriumkloriidi);
  • suurenenud veresoonte toon (näiteks koos psühho-emotsionaalse stressiga), mida iseloomustab adrenaliini ja norepinefriini vabastamine, mis spasmib anumaid.

Veresoonte laienemist ja ahenemist soodustavad põhjused: veresoonte seintel ja südame lihasmembraanis asuvad retseptorid reageerivad isegi kudede ainevahetuse väiksematele muutustele. Kui kudesid ei varustata piisavalt toitainetega, edastavad retseptorid kiiresti teabe ajukooresse.

Vaskulaarsed lihaskiud reageerivad veresoonde siseneva vere hulgale. Kui selle veresoon suureneb ja veresoonte seinad on halvasti venitatud, tõuseb nende vererõhk. Veresoonte ahenemine või laienemine sõltub väga palju neisse sisenevatest mineraalainetest - kaaliumist, magneesiumist ja kaltsiumist.

Hüpertensiivse kriisi peamine sümptom on vererõhu oluline tõus (

Esimese tüüpi hüpertensiivse kriisi korral võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • naha hüperemiline (punetav), põskede punetus, silmades sära;
  • südamepekslemine
  • värisemine kehas;
  • peavalu ja peapööritus;
  • hingeldus;
  • kiire pulss.

Nende sümptomite kestus võib varieeruda mitmest minutist mitme tunnini..

Esimest tüüpi hüpertensiivse kriisi korral võib täheldada ka järgmisi nähtusi:

  • terav ja tugev peavalu, mis lokaliseerub kõige sagedamini kukla- ja parietaalses piirkonnas;
  • iiveldus või oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • valu südame õmblemise piirkonnas ilma kiiritamiseta (ilma valu levimiseta);
  • müra kõrvades;
  • silmade ees vilkuv kärbes, samuti nägemiskahjustus;

Sellised hüpertensiivsed kriisid kestavad mitu tundi kuni mitu päeva ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Hüpertensiivse kriisi peamiseks diagnostiliseks meetodiks on vererõhu mõõtmine..

Vererõhk on vererõhk inimese suurtes arterites.

Vererõhu näitajaid on kaks:

  • süstoolne (ülemine) on vererõhu tase südame maksimaalse kokkutõmbumise ajal;
  • diastoolne (madalam) on vererõhu tase südame maksimaalse lõdvestamise ajal.

Vererõhu (BP) tulemuste hindamine:

  • Normaalseks vererõhu numbriks loetakse 110-139 (süstoolne vererõhk) / 70-89 (diastoolne vererõhk) mm Hg. Art. (elavhõbeda millimeetrid);
  • 140/90 peetakse normaalseks kõrgeks vererõhuks.

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu näitajate tõus normaalsest kõrgemale. Arteriaalset hüpertensiooni on kolm etappi.

WHO hinnangul kannatab hüpertensiooni all enam kui miljard inimest maailmas. See anomaalia nõuab süstemaatilist ja integreeritud lähenemisviisi selle raviks. Kuid isegi kogenud patsiendid, kes hoolikalt järgivad arsti soovitusi, on selle haiguse ägenemiste ja komplikatsioonide suhtes altid. Ootamatu stress, mida võivad põhjustada erinevad tegurid, ei võimalda kehal võimalikult lühikese aja jooksul taastuda. Sellistel juhtudel võib suureneda hüpertensiooniline kriis, mis ei hoiata kunagi selle ilmnemist ette..

Provotseerida hüpertensiivset kriisi, mille rõhk suureneb märkimisväärselt, raputab erinevat laadi - emotsionaalne puhkemine, füüsiline pingutus, kliimatingimuste järsk muutus, kaasuvate haiguste ägenemine, dieedi rikkumine.

Hüpertensiivsete kriiside tekke peamine taust on juba olemasolevad mitmesuguste etioloogiate vererõhu probleemid

Tegurid, mis suurendavad märkimisväärselt kriisi riski, hõlmavad arstid järgmist:

  • regulaarne psühholoogiline stress;
  • vanematelt edastatud eelsoodumus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • närvisüsteemi rikked - mitmesugused neuroosid;
  • nägemis- ja kuulmisorganite koormus;
  • suitsetamine;
  • alkoholitarbimine;
  • magnetilised tormid ja ilmastikuolude järsud muutused;
  • ebanormaalne neerufunktsioon;
  • emakakaela lülisamba osteokondroos;
  • menopaus;
  • vererõhu alandamiseks välja kirjutatud ravimite katkestamine;
  • liigse vedeliku ja soolade kogunemine kehas hüpertensiooniga patsientidele soovitatava dieedi rikkumise tõttu.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid peaksid olema ettevaatlikud mitmete provotseerivate tegurite kehtestamise suhtes, kuna see suurendab süvenemise riski ja võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Hüpertensiivseid kriise võivad põhjustada välised tegurid: ilmastikutundlikkus, alkoholi kuritarvitamine, liigne psühholoogiline stress (tunded ja stress)

Meditsiin eristab hüpertensiivse kriisi puhul kahte võimalust:

  • hüperkineetiline, seda nimetatakse ka süstoolseks või südameks;
  • hüpokineetiline, teine ​​nimi on ödematoosne.

Haiguse sümptomid on mõnevõrra erinevad. Esimene tüüp mõjutab kõige sagedamini mehi, teine ​​on omane menopausi ajal omandatud ülekaalulistele naistele.

  • on järsk rõhu tõus;
  • täheldatakse näo punetust;
  • peavalu on oma olemuselt pulseeriv;
  • südames on valu;
  • patsient on rohkesti higiga kaetud;
  • suukuivus on tunda;
  • tahhükardia avaldub üldise ületäitumise taustal;
  • jäsemete värinad.

Hüperkineetilise kriisi sümptomiteks on süstoolse ("ülemise") rõhu tõus, samal ajal kui diastoolse ("madalama") rõhk tõuseb väga mõõdukalt ja sujuvalt.

Kui vererõhku ei normaliseerita hüpertensiivse kriisiga, võib hüperkineetilise tüübi järgi areneda see järsu halvenemise ja tuua kaasa järgmised tagajärjed:

  • aju verejooks;
  • südameatakk;
  • nägemise halvenemine;
  • ajuturse;
  • neerupuudulikkus.

Turse kriis edeneb palju aeglasemalt. Selle sümptomid on samuti erinevad:

  • nahk on kuiv ja kahvatu;
  • peavalu on looduses "lõhkemine";
  • täheldatakse üldist nõrkust, millega sageli kaasneb pearinglus;
  • iiveldus pole haruldane;
  • silmade tumenemine, nägemisfunktsiooni üldine langus;
  • üldine seisund on unine, jõudlus väheneb;
  • patsient urineerib palju vähem.

Sel juhul on vajalik ka kiireloomuline meditsiiniline sekkumine, kuna pikaajalise kõrge vererõhuga kokkupuute tagajärjed organismile on kahjuks etteaimatavad.

Kui hüpokineetilise kriisi ajal tehakse elektrokardiogramm, registreerib see üsna olulisi südamehäireid

  • insult;
  • kopsude või aju turse;
  • neerufunktsiooni kahjustus kuni täieliku ebaõnnestumiseni;
  • nägemise kaotus.

Aju verevoolu anomaaliad, mis see haigus on eriti ohtlik, viivad selleni, et pooled patsientidest, kes said selle patoloogia rõhu tõusu tagajärjel, surevad kolme aasta jooksul pärast probleemi ilmnemist. Sellepärast tuleks hüpertensioonikriisi rõhu alandamist viivitamatult läbi viia. Kogemustega patsiendid eelistavad haiguse kiireks tõrjeks alati kaasas võtta vajalikke ravimikomplekte.

Sageli salakavala vaenlase poolt rünnanud inimese elu ja tervis sõltub tema isiklikust valmisolekust viivitamatu vastuhakk ning teiste kiiretest ja korrektsetest tegudest. Kui patsiendil on kriisi tunnuseid, on vaja tegutseda vastavalt järgmisele algoritmile.

  1. Kutsuge kohe kiirabi.
  2. Paigutage patsient lamavasse asendisse.
  3. Vabastage lips, keerake krae lahti, laske kannatanul vabalt hingata.

Kui kõrge vererõhu taustal ilmnevad mis tahes organi kahjustuse sümptomid, helistage viivitamatult kiirabi

  • hüpertensiooni kestus;
  • aktsepteeritud ravi;
  • võimalik uimasti ärajätmine (enamasti volitamata);
  • mineviku stress;
  • unepuudus.
  • elavhõbeda tonomeeter (see on üks täpsemaid vahendeid vererõhu mõõtmiseks, kuid elavhõbeda toksilisuse tõttu neid tonomeetreid praegu praktiliselt ei kasutata);
  • mehaaniline vererõhumõõtja (standardseade vererõhu mõõtmiseks);
  • automaatne vererõhumõõtja (pumpab automaatselt õhku, tulemus kuvatakse ekraanil);
  • poolautomaatne vererõhumõõtja (sisaldab pirni õhu pumpamiseks, mansett ja ekraan, millel kuvatakse mõõtmistulemus).

Hüpertensioon: klassifikatsioon ja sümptomid

Hüpertensiivseid kriise liigitatakse mitme põhimõtte järgi. Võttes arvesse vererõhu suurenemise mehhanisme, eristatakse hüpertensioonilise kriisi hüperkineetilist, hüpokineetilist ja eukineetilist tüüpi. Hüperkineetilisi kriise iseloomustab südame väljundi suurenemine perifeersete veresoonte normaalse või vähenenud tooniga - sel juhul ilmneb süstoolse rõhu tõus. Hüpokineetilise kriisi arengu mehhanism on seotud südame väljundi vähenemise ja perifeersete veresoonte vastupidavuse järsu suurenemisega, mis põhjustab diastoolse rõhu domineerivat suurenemist. Eukineetilised hüpertensiivsed kriisid arenevad normaalse südamevõimsuse ja suurenenud perifeerse veresoonte toonuse korral, mis tähendab nii süstoolse kui ka diastoolse rõhu järsku hüppamist.

Sümptomite pöörduvuse märgi järgi eristatakse hüpertensiivse kriisi tüsistusteta ja keerulist versiooni. Viimast räägitakse juhtudel, kui hüpertensiivse kriisiga kaasneb sihtorganite kahjustus ja see põhjustab hemorraagilist või isheemilist insuldi, entsefalopaatiat, ajuturse, ägedat koronaarsündroomi, südamepuudulikkust, aordi aneurüsmi kihistumist, ägedat müokardi infarkti, eklampsiat, retinopaatiat, hematuria ja jne. Sõltuvalt hüpertensiivse kriisi taustal tekkinud komplikatsioonide asukohast jagunevad viimased südame-, aju-, oftalmoloogilisteks, neeru- ja vaskulaarseteks.

Arvestades valitsevat kliinilist sündroomi, eristatakse hüpertensiivsete kriiside neuro-vegetatiivset, ödematoosset ja konvulsiooni.

Hüpertensiivne kriisiravi

Erinevat tüüpi ja geneesilised hüpertensioonilised kriisid nõuavad diferentseeritud ravitaktikat. Haiglas hospitaliseerimise näidustusteks on pidevad hüpertensioonikriisid, korduvad kriisid, vajadus täiendavate uuringute järele, mille eesmärk on selgitada arteriaalse hüpertensiooni olemust.

Vererõhu kriitilise tõusu korral antakse patsiendile täielik puhkus, voodipuhkus ja spetsiaalne dieet. Hüpertensiivse kriisi peatamise juhtiv koht kuulub erakorralisele ravimravile, mille eesmärk on alandada vererõhku, stabiliseerida veresoonkonda, kaitsta sihtorganeid.

Vererõhu alandamiseks tüsistusteta hüpertensiooni korral kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin), vasodilataatoreid (naatriumnitroprusiid, diasoksiid), AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil), ß-adrenergilisi blokeerivaid aineid (labetalool) ja imidasoliini retseptori agoniste (teised).. Äärmiselt oluline on tagada vererõhu sujuv ja järkjärguline langus: umbes 20-25% algväärtustest esimese tunni jooksul, järgmise 2–6 tunni jooksul - kuni 160/100 mm RT. Art. Vastasel juhul võib liiga kiire langusega provotseerida ägedate veresoonte katastroofide teket..

Hüpertensiivse kriisi sümptomaatiline ravi hõlmab hapnikravi, südameglükosiidide, diureetikumide, anginavastaste, antiarütmiliste, antiemeetikumide, sedatiivsete, valuvaigistavate, krambivastaste ravimite kasutuselevõttu. Soovitav on läbi viia hirudoteraapia seansse, häirivaid protseduure (kuumad jalavannid, jalgade soojenduspadi, sinepplaastrid).

Hüpertensiivse kriisi võimalikud ravitulemused on:

  • paranemine (70%) - mida iseloomustab vererõhu langus 15-30% kriitilisest; kliiniliste ilmingute raskuse vähenemine. Haiglaravi pole vaja; piisava antihüpertensiivse ravi valimine ambulatoorselt.
  • hüpertensiivse kriisi progresseerumine (15%) - väljendub sümptomite suurenemises ja komplikatsioonide lisamises. Vajalik haiglaravi.
  • ravi puudumine - vererõhu languse dünaamika puudub, kliinilised ilmingud ei suurene, kuid need ei peatu. Vajalik on ravimi vahetamine või hospitaliseerimine.
  • iatrogeense iseloomuga tüsistused (10-20%) - tekivad vererõhu järsu või liigse languse korral (arteriaalne hüpotensioon, kollaps), ravimite kõrvaltoimete lisamine (bronhospasm, bradükardia jne). Haiglaravi dünaamilise vaatluse või intensiivravi korral on näidustatud..

Kriisireguleerimise eesmärk on viia süstoolne vererõhk 139-ni ja alla selle ning diastoolne 99-ni ja alla selle. Tavaliselt on selleks piisav ühe antihüpertensiivse ravimi - kaptopriili, nifedipiini, klonidiini, metoprolooli - suukaudne manustamine koos diureetilise ravimiga (kõige sagedamini furosemiid). Tavaliselt piisab kriisi peatamiseks. Sellistel juhtudel pole haiglaravi vajalik.

Ravimid, mida kasutatakse tüsistumata hüpertensioonikriisi leevendamiseks

Tähtis: täpse annuse saab valida ainult arst.

Sihtorganite kahjustusega keerulist kriisi on palju raskem ravida. Kui tüsistusteta vormi korral peaks vererõhk vähenema järk-järgult (kuni 6 tundi), siis keerulise korral tuleb see võimalikult kiiresti lõpetada. Põhjus on see, et tüsistuste teke halvendab tõsiselt haiguse prognoosi ja suurendab surmaohtu kümneid kordi.

Komplitseeritud kriiside korral kasutatakse uimastite süstimisvorme:

  1. Vasodilataator:
    • enalaprilaat (vasaku vatsakese puudulikkusega);
    • nitroglütseriin (ägeda koronaarsündroomi ja vasaku vatsakese puudulikkuse korral);
    • naatriumnitroprusiid (hüpertensiivse entsefalopaatiaga);
    • β-blokaatorid (koos ACS-i ja kihistunud aordi aneurüsmiga);
  2. Fentolamiin (ravim, mis pärsib feokromotsütoomiga adrenaliini aktiivsust).
  3. Diureetikumid (eriti vasaku vatsakese puudulikkusega);
  4. Antipsühhootikumid (droperidool).

Ravimiannused valivad arstid viisil, mis vähendab vererõhku nii kiiresti kui võimalik.

Pange tähele: kõigi lemmik magneesiumoksiidi (magneesiumsulfaat), millel võib olla väga kiire toime, kasutatakse praegu üha vähem. Põhjus on kättesaadavad teaduslikud andmed oodatava eluea vähenemise kohta inimestel, kelle hüpertensiooniline kriis on selle ravimiga peatatud. Lisaks on teada juhtumeid, kus pärast magneesiumiefekti lõppu on järsult hüpanud vererõhk ja arenenud rasked tüsistused.

Hüpertensiivse kriisiga patsiendi abistamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • kutsuge kiiresti kiirabi;
  • on väga oluline patsienti rahustada ja aidata tal võtta pooleldi lamav asend;
  • patsiendi pea tuleks veidi tagasi visata (vere väljavool peast);
  • on vaja vabastada patsiendi rind kompressiooniriietusest;
  • soovitatav on pea küljele kanda külma;
  • ei ole soovitatav patsiendile juua, kuna vesi võib põhjustada gag refleksi, mis aitab kaasa vererõhu tõusule;
  • andke patsiendile vererõhku alandav ravim.

Vähendab veresoonte vastupidavust verevoolule

Soodustab veresoonte valendiku laienemist

(terapeutiline toime avaldub viie kuni viieteistkümne minuti jooksul)

Vähendab pulssi ja pulssi

Sellel on rahustav toime

Parandab ainevahetust

(terapeutiline toime ilmneb kahe kuni kolme minuti pärast)

Keerulise hüpertensiivse kriisi oht on see, et see manifest aitab kaasa mõnede elundite ja süsteemide lüüasaamisele, reeglina on need kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi), neerude, südame ja suurte veresoonte häired.

  • kõrge kolesterool;
  • kõrgenenud triglütseriidid;
  • kõrgenenud kreatiniini tase;
  • suurenenud karbamiiditase;
  • suurenenud glükoos jne..

Uriini üldine analüüs

  • proteinuuria (valgu tuvastamine uriinis);
  • hüpoisostenuria (uriini madal erikaal).

Hüpertensiivse kriisi ennetamine

Õigeaegse ja piisava arstiabi osutamise korral on hüpertensiivse kriisi prognoos tinglikult soodne. Surmaga lõppenud juhtumeid seostatakse vererõhu järsust tõusust põhjustatud tüsistustega (insult, kopsuturse, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt jne)..

Hüpertensiivsete kriiside ennetamiseks tuleks järgida soovitatavat antihüpertensiivset ravi, regulaarselt jälgida vererõhku, piirata tarbitava soola ja rasvase toidu kogust, jälgida kehakaalu, välistada alkohol ja suitsetamine, vältida stressiolukordi, suurendada kehalist aktiivsust.

Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga on vajalik kitsaste spetsialistide - neuroloogi, endokrinoloogi, nefroloogi - konsultatsioon.

  • närvide ülekoormusega seotud töö välistamine;
  • kõvenemine ja võimlemine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide võtmine (põhjustada vasospasmi);
  • arsti poolt välja kirjutatud regulaarsed ravimid;
  • vererõhu regulaarne sõltumatu jälgimine (tulemuste registreerimine märkmikus);
  • perioodilised konsultatsioonid (üks kord kuue kuu jooksul) kardioloogiga.

Samuti soovitatakse patsiendil kaasas märkmik, kuhu salvestatakse andmed iga päev pärast vererõhu, tarbitud toidu (aitab jälgida dieeti) ja ka kasutatavate ravimite mõõtmist. See teave võib raviarstil oluliselt aidata jälgida haiguse dünaamikat ja kohandada ettenähtud ravimteraapiat, kui see pole piisavalt tõhus..

  • kõrvaldage praetud ja vürtsikad toidud;
  • lõpetage kange kohvi, tee, samuti alkohoolsete jookide joomine (kõik see ärritab närvisüsteemi, mis põhjustab vererõhu tõusu);
  • piirata soola kasutamist kolm kuni viis grammi päevas (sisaldab naatriumi, säilitab kehas vedeliku, mis aitab kaasa vererõhu tõusule);
  • rasvumise korral peaksite vähendama kõrge kalorsusega toitude tarbimist;
  • piirata vee tarbimist ühe liitrini päevas;
  • kõrvaldage rasvane liha (sealiha, lambaliha), kala, samuti suitsutatud liha;
  • piirake muna tarbimist ühe kuni kaheni päevas;
  • välistage šokolaad, saiakesed, värske leib ja kondiitritooted.

Samuti soovitatakse dieedi ajal lisada dieeti:

  • mikroelemendid kaalium, magneesium ja kaltsium, kuna kaalium mõjutab naatriumi ja vee eritumist organismist ning magneesiumil on veresooni laiendav toime;
  • A-, C-, E-, P- ja B-grupi vitamiinid aitavad taastada veresoonte siseseina (endoteeli) terviklikkust, taastada elastsuse ja tugevdada ka veresooni.

Hüpertensiivset kriisi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • krooniline ja äge psühho-emotsionaalne stress;
  • vähene liikumine (istuv eluviis);
  • ettenähtud dieedi mittejärgimine (soola, kohvi, maiustuste suurenenud tarbimine);
  • endokriinsed haigused (nt suhkurtõbi, hüpertüreoidism);
  • suitsetamine ja joomine;
  • rasvumine;
  • vererõhku alandavate ravimite võtmisest keeldumine.

Veresoonte anatoomia ja kardiovaskulaarsüsteemi struktuur

  • süda (rütmiliste kontraktsioonide tõttu tagab pideva verevoolu veresoontes);
  • veresooned (elastsed torukujulised moodustised, mille kaudu veri ringleb).

Eristatakse järgmisi veresoonte tüüpe:

  • arterid (kannavad verd südamest, arterite kaudu, hapnikuga rikastatud veri siseneb organitesse ja kudedesse);
  • veenid (kannavad verd elunditest ja kudedest südamesse, eemaldavad süsihappegaasi);
  • kapillaarid (mikrovaskulatuur).

Veri liigub veresoonte kaudu rütmiliselt kokkutõmbuva südame jõuga.

Retseptorid, mis asuvad veresoonte seintel ja südame lihasmembraanis, reageerivad isegi kudede ainevahetuse väiksematele muutustele. Kui kudesid ei varustata piisavalt toitainetega, edastavad retseptorid kiiresti teabe ajukooresse. Lisaks saadetakse kesknärvisüsteemist vastavad impulsid, mis põhjustavad vasodilatatsiooni, mis tagab tõhustatud südamefunktsiooni.

Kui selle veresoon suureneb ja veresoonte seinad on halvasti venitatud, tõuseb nende vererõhk. Anumate ahenemine või laienemine sõltub väga palju neisse sisenevatest mineraalainetest - kaaliumist, magneesiumist ja kaltsiumist. Näiteks võib kaaliumipuudus põhjustada kõrget vererõhku. Nagu ka suure hulga kaltsiumi sisaldus veres, võib põhjustada veresoonte seinte laienemist ja sellest tulenevalt rõhu suurenemist.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit