APTT - mis see on peavarju analüüsis. Tavalised näitajad, APTT suurenenud või vähenenud põhjused

Aktiveeritud osalist tromboplastiini aega peetakse koagulogrammiks, mille eesmärk on hinnata sisemise hüübimisraja tõhusust. Seda INR väärtust peetakse oluliseks hemostaatilise süsteemi sõelumisel ja seda võib nimetada APTT-ks (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg)..

Mis on APTT biokeemilises vereanalüüsis

Hemostaasi uurimise meditsiinilised uuringud omistavad APTT-le suurt tähtsust vere biokeemilises analüüsis. Selle indikaatori järgi on võimalik kindlaks teha hüübimisprotsesside õigsust, fibrinolüüsi taset ja hinnata haiguse tõsidust, valida õige ravi. Kui kirurg teostab kõhuõõne või endoskoopilist operatsiooni, on sellel peaaegu alati tüsistuste oht - tromboos, verejooks. Nende vähendamiseks määrake aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg.

APTT - mitte kõik ei tea, mis see on, kuid selle väärtuse võib leida teiste nimede alt - APTT või mullet-kaolini aeg. Uuring viiakse läbi koos PTV määratlusega (protrombiini aeg), mis erineb välise, mitte sisemise aktiveerimise raja määramisel. Nende näidustuste kohaselt hinnatakse vere hüübimisfaktorite puudulikkust..

APTT-analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • hemostaasi diagnoosimiseks;
  • raseduse ajal viljatuse diagnoosimine;
  • veritsuse, trombemboolia oht;
  • operatsioonieelne eksam;
  • hüübimispatoloogia (väheneb, suureneb);
  • hepariini annuse arvutamine sõeluuringu jaoks;
  • DIC, hemofiilia, APS diagnoosimine, kui fosfolipiidid on häiritud.

APTT vereanalüüs

Paljud eksperdid määravad APTT-le koagulogrammi või vereanalüüsi, et kontrollida hüübimisfunktsiooni, vastupidist protsessi ja fibrinolüüsi taset. Määramine tehakse hommikul tühja kõhuga, päev enne seda tuleks alkohol, rasvased toidud välja jätta, võttes hüübimist mõjutavaid ravimeid. Arst võtab verest vereproovi ja saadab selle spetsiaalsete reagentidega koostoimete testi jaoks.

APTT vereanalüüs - ärakiri

Pärast võetud materjali vastuvõtmist dekrüpteeritakse APTT, saadakse sekundinäidetes olev ajanäitaja, mida võrreldakse normiga. Selleks saadakse proovist plasma, trombotsüüdid eemaldatakse sellest ja aktivaatorina eksponeeritakse sellele kaoliin, keder ja kaltsiumkloriid. Mis on APTT vereanalüüsis, räägib raviarst. Kui tase on madal, täheldatakse hüperkoagulatsiooni. Kõrgenenud taseme ja hüpokoagulatsiooniga täheldatakse trombide moodustumise kestuse pikenemist, mis võib mõjutada teatud haiguste kulgu ja patoloogiate teket.

APTT - norm veres

APTT norm veres sõltub plasmafaktorite sisaldusest. See näitab verehüübe moodustumise ajalist olemust sekundites. Erinevad allikad ja arstid saavad normaalseid näidustusi lugeda erineval viisil, igal neist on oma koagulogrammide referentsparameetrid. Enamik järgib normaalset kiirust 24–35 sekundit, seda on võimalik alandada 19 sekundini ja suurendada üle 40.

APTT on normaalsest kõrgem - mida see tähendab

Kui koaguloloogiliste uuringute käigus leitakse APTT sisaldus, tasub seda üksikasjalikult uurida. Kõrge kontsentratsioon näitab suurenenud tundlikkust ravimi suhtes ja nõuab annuse kohandamist. Kui suurendate aktiveeritud osalist tromboplastiini aega, võime rääkida:

  • hüübimisfaktorite puudus;
  • hemofiilia;
  • ravi intravenoosse hepariiniga;
  • K-vitamiini puudus;
  • DIC ja antifosfolipiidsündroomid.

Verejooksu riski põhjused võivad kiirust suurendada. Kui proovi säilitamisel täheldati rikkumisi, selle saastumist või ebapiisavat materjali, siis suureneb ka aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg. Suurenemist soodustav tehniline viga on katseklaasis valesti valitud antikoaguleeriva reagendi kogus.

APTT alla normaalse - mida see tähendab

Tromboosi või trombemboolia patoloogia suurenenud riski mõjutab tegur, kui APTT-d alandatakse vastavalt uuringu tulemustele. Lühendada aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg võib:

  • rasedus, suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • viga veenipunktuuris - kudede vigastus;
  • DIC-sündroomi esimene etapp;
  • sooleinfarkt, müokardiinfarkt, neeruinfarkt, kopsuarteri trombemboolia;
  • tromboos jalgades, platsenta anumates.

APTT raseduse ajal

Iga kolme kuu tagant määravad APTT arstid raseduse ajal tüsistuste tekkimise vältimiseks. Kui beebi ootuse ajal naise hemostaatiline süsteem ebaõnnestub, kajastab see ohtu lapse elule. Rasedatel on suurenenud fibrinogeeni kogus ja lühendatud aeg 14-18 sekundit. Kui näidustust vähendatakse, on platsenta tromboosirisk, mis põhjustab selle eraldumist. Suurenenud aeg ähvardab emakaverejooksu, ohustades loote ja ema elu.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

APTTV kontseptsioon


APTT indikaator iseloomustab sisemist hüübimisteed

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on üks esmaseid orienteerumiskatseid, mis iseloomustavad patsiendi vere hüübimisvõimet.

APTT iseloomustab hemostaatilise süsteemi “sisemise” raja aktiivsust, see tähendab näitab vereplasmas sisalduvate patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist. APTT, sõltuvalt plasma hüübimisfaktorite hulgast ja funktsionaalsusest: VIII, IX, XI, XII. Hemostaasi sisemise mehhanismi põhiolemus on loetletud tegurite ahela aktiveerimise reaktsioonide kaskaad, mis viib lõpuks protrombiini aktiveerumiseni koos hemostaasi välise viisiga. Mõlema mehhanismi sõbralik töö viib fibriini - valgu, mis võib verejooksu peatada, moodustumiseni.

Tasub meeles pidada, et APTT ei sõltu trombotsüütide ja hemostaasi “koe” komponentide (tromboplastiini jt) kogusest ja funktsionaalsest seisundist.

Analüüsi metoodika

Tromboplastide normaalne osaline analüüs täiskasvanul on 25–35 sekundit. Selle aja jooksul peaks verematerjalis moodustuma fibriini tromb. Kui koaguleeritavus väheneb, siis aeglustub sissetoodud koagulantide kokkupuuteaeg.

APTT madal tase näitab, et vere koostises pole õigeaegseks hüübimiseks piisavalt tegureid või on osaliselt toimunud tromboplastiini ensüümi aktiveerimine. Lisaks näitab APTT taseme langus kalduvust tõsise verejooksu tekkimisele või trombemboolia arengule.

Veeniverest võetakse proovid, asetades selle katseklaasi, mis sisaldab naatriumnitraati sideainena koos vere kaltsiumioonidega ja vastutab normaalse koagulatsiooni eest.

Seejärel lisatakse laboratoorsesse mahutisse reagendid ja algab vere hüübimise aktiveerimise tee, mis tavaliselt ei tohiks võtta kauem kui 35 sekundit. Pärast verest vereproovide võtmist lisatakse tuubi kaltsiumkloriidi, et neutraliseerida antikoagulandi naatriumnitraat ja taastada hemostaas. Need manipulatsioonid võimaldavad meil hinnata fibriini trombide moodustumise kiirust.

Enne analüüsi peate valmistama ette:

  1. Lõpetage alkoholi joomine 12 tundi ja suitsetamine 24 tundi enne protseduuri.
  2. Ärge sööge eelõhtul rasvaseid, vürtsikaid toite.

Pärast analüüsi uurimist sisestatakse saadud näitajad aruandevormi veergu - “kontrollväärtused”.

Vere hüübivuse vähenemine


APTT vähendamine - tromboosi oht

Tavaline APTT varieerub tavaliselt vahemikus 25–35 sekundit. Mõnikord tähistab normi ülemist piiri indikaator 40-50 sekundit, kuid erinevate autorite alumise piiri väärtust reeglina ei vaidlustata. APTT väärtus, mis jääb alla selle piiri (25 sekundit), näitab vere kiirenenud hüübimist (hüperkoagulatsiooni), mis avaldub kliiniliselt verehüüvete kiire moodustumise kiirusel ja vastavalt suure tõenäosusega erinevate organite veresoonte tromboosi ja emboolia ilmnemisele..

Näidustused

Sellistel juhtudel on ette nähtud APTT-uuring:

  • suurenenud vere hüübivusega - tromboos;
  • emboolia või trombemboolia tingimustes;
  • infarkti-eelse seisundi või müokardiinfarktiga;
  • erinevat tüüpi verejooksuga;
  • hemofiiliaga - vere vähene hüübivus;
  • koos DIC-ga, kõrge vere hüübivus;
  • viljatusega;
  • lapse kandmisel;
  • enne ja pärast operatsiooni;
  • autoimmuunse patoloogiaga - APS sündroom;
  • hepariini klassi ravimite võtmisel, mis pärsivad vereringe dünaamikat;
  • antikoagulantide ravis.

Rasedate naiste puhul tuleb hoolikalt jälgida, kui:

  • emaka hüpertoonilisus;
  • raseduse enneaegse lõpetamise oht;
  • minevikus raseduse meelevaldne katkestamine - raseduse katkemine;
  • varasema raseduse ajal loote külmumine;
  • preeklampsia või hiline toksikoos.

APTT vähendamise põhjused


Hormonaalsete ravimite kasutamine mõjutab APTT taset

  1. Rasedus. Sel juhul on APTT indikaator 17-20 sekundit füsioloogiline norm, kuid madalamate väärtuste korral tuleks kaaluda hemostaatilisi patoloogiaid või muid põhjuseid. Hüperkoagulatsioon raseduse ajal võib põhjustada platsenta veresoonte tromboosi, isheemiat, hüpoksia ja loote surma.
  2. Nakkuslik protsess, mille põhjustavad bakterid või viirused. Kuid banaalsed ägedad hingamisteede viirusnakkused ei põhjusta reeglina vere hüübimissüsteemis tõsiseid nihkeid, tuleb otsida patsiendi kehas ulatuslikumat põletikulist protsessi..
  3. Onkoloogiline patoloogia võib mõjutada APTT väärtusi, kuid selle põhjuse valimiseks APTT vähendamise õigustamiseks peab teil olema mõjuv põhjus kasvaja esinemise instrumentaalsete, laboratoorsete ja kliiniliste tõendite olemasolu kohta.
  4. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.
  5. K-vitamiini üledoos.
  6. Tromboos ja trombemboolia:
      kopsuarteri trombemboolia koos ägeda hüpoksia ja sagedaste surmajuhtumite ilmsete sümptomitega;
  7. jäsemete äge vaskulaarne tromboos koos tõsise koe isheemiaga, nii koos vaskulaarse reanalisatsiooni võimalusega kui ka raske tulemusega - jäseme amputeerimine;
  8. aju trombemboolia koos kliinilise insuldiga;
  9. DIC-sündroomi esimene etapp (esineb raskete ja ulatuslike vigastuste, operatsioonide, šoki, sepsise, pahaloomuliste kasvajate jne korral).
  10. Vale vereproov.

Võimalike patoloogiate loetelu

Kui raseduse ajal tehtud koagulogrammi tulemused lükatakse tagasi suurenemise või vähenemise suunas, näitab see patoloogiate arengut:

  • rasedate naiste diabeet;
  • neeru- või maksahaigus.


Esimesed tulemused on märgatavad kohe pärast tara. Tavaliselt on testid valmis umbes päevaga

Vere hüübimise puudumisel põhjustab see emaka veritsust ja raseduse katkemist. Vere hüübivuse suurenemisega on oht verehüüvete tekkeks, mis põhjustavad loote hapnikupuudust, see tähendab selle hüpoksia.

Hemostaasi väärtuste muutused on võimalikud rasedate naiste hilise toksikoosi korral, millel on tõsised tagajärjed:

  • enneaegne sünnitus;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • neeru- ja südamepuudulikkus;
  • platsenta plahvatus.

Jõudluskontrolli käigus vaatab arst luupuse hüübimist. Normaalse raseduse ajal ei tohiks see olla. Kui see on nii, siis räägib see autoimmuunsetest patoloogiatest ja selliste haiguste arengust nagu:

  • reumatoidartriidi kahjustus (artriit);
  • Liebman-Sachsi tõbi (luupus);
  • isheemiline insult (tserebrovaskulaarne õnnetus);
  • spontaanne abort;
  • lapse emakasisene surm;
  • platsenta infarkt (platsenta verevarustuse järsk katkemine);
  • veresoonte tromboos.

Lapse kandmise ajal suureneb DIC tekkimise tõenäosus. See põhjustab vere hüübimissüsteemi rikkumist järgmistes olukordades:

  • platsenta enneaegne irdumine;
  • preeklampsia;
  • amnionivedeliku sisenemine naise vereringesse;
  • platsenta previa;
  • maksa patoloogia;
  • kõrge vererõhk;
  • antifosfolipiidne sündroom;
  • reesuskonflikt;
  • infektsioonid, rasedust ohustavad hormonaalsed häired;
  • hemorraagiline šokk;
  • ema kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, neeruhaigus, süsteemsed patoloogiad).


Ärge otsige Internetist analüüside ärakirju. Ainult raviarst saab testi tulemusi õigesti tõlgendada

Kui dešifreerite õigeaegselt seda tüüpi analüüsi, saate patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja suurendada selle edasise arengu takistamise võimalusi.

Ravi


K-vitamiini antagonistid - valikravimid

Ravi maht sõltub patsiendi seisundi raskusest ja konkreetsest nosoloogiast, arst määrab selle individuaalselt.

Ravi peamiseks ravimite rühmaks on antikoagulandid. Nende ravimite klassifikatsioon on ulatuslik. Alustuseks tuleks eristada kahte ravimite rühma: kaudsed ja otsesed antikoagulandid.

Esimese rühma ravimid on K-vitamiini antagonistid, mis on vajalik maksas teatud hüübimisfaktorite sünteesiks. Nende tegurite moodustumise blokeerimine põhjustab hemostaasi "sisemise" tee aktiivsuse vähenemist ja vere normaalset hüübimist. Sellesse rühma kuuluvad kumariini derivaadid (sünkumaar, neodikumariin, varfariin, dikumarool) ja indandionderivaadid (fenüleen). Selle rühma kõige sagedamini kasutatav ravim on varfariin..

Selle toime veresoonte trombide vastu on äärmiselt tõhus, kuid seda on raske kontrollida. Üleannustamine ähvardab tugevalt peatatud verejooksu tekkimist, eriti kui kehas on haavatavusi: süvenenud maohaavand, söögitoru veenilaiendid, arterite aneurüsmid. Tasub meeles pidada, et pika (mõnikord eluaegse) ​​varfariini tarbimisega on vaja perioodiliselt mõõta INR-i indikaatorit, hoida seda soodsal tasemel 2,0-3,0 ühikut, selleks tuleb raviarsti järelevalve all kohandada ravimi annust..


Otsesed antikoagulandid - ravimid APTT korrigeerimiseks

Teise rühma ravimid, otsesed antikoagulandid: fraktsioneerimata hepariin, madala molekulmassiga hepariinid (enoksapariin, nadropariin, daltepariin), heparinoidid (sulodeksiid), rivaroksabaan, apiksabaan, dabigatraan. Need ravimid pärsivad individuaalsete hüübimisfaktorite moodustumist ja aktiivsust, iga ravimi toimepunktid on erinevad. Loetletud ravimid on varfariini usaldusväärne alternatiiv, nende toimet on kergemini kontrollida, hemorraagilised tüsistused on vähem levinud. Hepariine saab kasutada rasedate naiste raviks..

Rivaroksabaan ja dabigatraan on kõige arenenumad ravimid, mis praktiliselt ei vaja kontrolli verehüübimistestide vormis ning väikseima komplikatsioonide riskiga.

Trombotsüütidevastased ained on ka täiendavad ravimid tromboosi ja emboolia korral, mis stimuleerivad trombotsüütide üksteisele ja veresoonte seinale kleepumise vähenemist. Selle rühma ravimid hõlmavad: klopidogreeli, aspiriini, kellamit, eptifibatiidi ja teisi.

Mida teha, kui APTT on raseduse ajal normist üle või alla

Raseda naise vereanalüüsi dešifreerimist ja hindamist saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist ning pole mõtet iseseisvalt välja selgitada, miks APTT suureneb või väheneb..

Kui vere hüübimisnäitajate uuringu tulemusi ei saa nimetada rahuldavaks, määratakse naisele sellise kliinilise pildi põhjuse leidmiseks täiendavad testid ja alles siis koostavad nad raviplaani.

Näiteks kui APTT ei ole lapse koha eraldumisest tingitud verejooksu tõttu normaalne, opereeritakse lapseootel ema varsti, vastasel juhul on ta automaatselt DIC arengu oht..

Antifosfolipiidsündroom ja raseduse katkemise oht nõuavad suuremat tähelepanu ja lapseootel emale on ette nähtud säilitusravi. Gestoosiravi viiakse läbi antihüpertensiivsete ravimitega, mis on vahendid emakaõõne verevoolu normaliseerimiseks ning maksa ja neerude funktsioonide stabiliseerimiseks..

Juhime lugejate tähelepanu, et ravimeid, mis takistavad vere suurenenud viskoossust ja verehüübeid (Trental, Curantil jne), kirjutatakse välja ainult juhul, kui on olemas absoluutsed näidustused ja hemosasiogrammi kontrolli all. Enesehooldus võib analüüsi tulemusi märkimisväärselt varjutada.

Ärahoidmine


Soovitatavad K-vitamiinirikkad toidud

Suurenenud vere hüübimisega saab patsient iseseisvalt otsustada dieedi üle. Soovitatav on välistada või vähendada teatud K-vitamiinirikaste toitude tarbimist. Nende toodete hulka kuuluvad: tomatid (ja muud köögiviljad ning punased puuviljad), kaunviljad (herned, soja), teatavat tüüpi liha (veise- ja vasikaliha) ja kala (tursk), petersell, till, spinat (K-vitamiini maksimaalne kogus kõigi toiduliikide hulgas).

Ilmselge trombootilise patoloogia puudumisel, kuid APTT languse korral peaksid naised muutma mõnda harjumust: näiteks leidma rasestumisvastaste vahendite asendaja, asendama vananenud KOK-id moodsamate analoogidega või kasutama barjäärimeetmeid rasestumisvastastes vahendites..

Kui reklaamitakse

Vere hüübimiseks vajaliku ajavahemiku pikenemine toimub järgmiste patoloogiate korral:

  1. K-vitamiini puudus hüübimiseks. Soolestik toodab seda iseseisvalt, kuid düsbioosi ja selle töö rikkumiste korral on see protsess häiritud. Taset aitab taastada spetsiaalne dieet või seda elementi sisaldavate vitamiinide tarbimine..
  2. Kaasasündinud hemofiilia A, B, C. esinemine Selle haigusega on vere hüübimisfaktori puudulikkuse tõttu verejooksu oht..
  3. Villerandrandi sündroom, mida iseloomustab ensüümide hüübimiseks vajaliku transportvalgu tootmine.
  4. Erineva päritoluga koagulopaatia.
  5. Maksapuudulikkus, tsirroos.
  6. Verevähk - leukeemia.


APTT suurenemine on eriti ohtlik varase sünnituse ja kirurgilise sekkumise ajal, kuna see ähvardab liigset verekaotust.

APTT tase võib tõusta selliste trombolüütiliste ravimite nagu hepariin ja aspiriin tõttu. Kui naine võttis selliseid ravimeid vahetult enne analüüsi, on vaja sellest arsti teavitada, et ta saaks näitajaid õigesti dešifreerida.

Prognoos kogu eluks


Diagnoos ja ravi määravad patsiendi prognoosi.

Prognoos sõltub ainult patoloogia kliinilistest ilmingutest, mille korral APTT väheneb. Nagu teate, on tõsiste haiguste (ICE, kopsuemboolia, insult, insult) korral ebasoodne, patsient võib olla puudega, mõnikord võib surm.

Vere hüübivuse õigeaegse korrigeerimisega saab vältida tromboosi või neid kiiresti enne neutraliseeriva kliiniku ilmnemist või isheemilisi tüsistusi neutraliseerida.

Mida kuvatakse laiendatud koagulogrammis?

Et näha üksikasjalikult kõrvalekalde olemust, omistatakse laiendatud tüüpi koagulogramm.


Analüüsi käigus selgitatakse välja järgmine teave:

  1. Ajavahemik, mille jooksul veri hüübib. Siinkohal on reaalne näha, kas on kalduvus verejooksule, veresoonte ummistumisele või verehüüvete ilmnemisele.
  2. Protrombootiline aeg ja protrombootiline indeks.
  3. Fibrinogeeni kontsentratsioon plasmas. Kui näitajad on normist kõrgemad, esinevad sageli tromboos ja trombemboolia. Verejooksu puudumine.
  4. Rahvusvaheline normaliseeritud suhe.
  5. Trombitud aeg. Pika vere hüübimise protsessiga räägivad nad võimalikust suurest verekaotusest.
  6. Aktiveeritud tromboplastiini ajaintervall (osaline). Halb määr - üle normi.
  7. Protrombiini kontsentratsioon. Vastutab trombide moodustumise eest.
  8. Luupus koagulant. See ei tohiks analüüsi tulemustes üldse olla. Kui leitakse, siis on olemas mingi autoimmuunhaigus.
  9. D-dimeer. Kui see on rohkem kui tavaline, on kalduvus laevu ummistada.
  10. Antitrombiin III. Just see aine ei võimalda vere hüübimist. Mida rohkem see on, seda rohkem verd naine verejooksu ajal kaotab.
  11. Vereplasma hepariini taluvus.

Kõigi näitajate põhjal tehakse järeldus..

Tegurid, mis võivad tulemust moonutada


Õige vereproovide võtmine - laboratoorsete vigade kõrvaldamine

Oluline tegur, mida tulemuste analüüsimisel tuleb meeles pidada, on vereproovide õigsus plasma hüübimisomaduste uurimiseks.

  • patsiendi ebaõige ettevalmistamine (vere võtmine ravimite võtmise ajal, mis muudavad selle hüübimisfunktsiooni või patsiendi väljendunud füüsilise või emotsionaalse stressiga);
  • tehnilised vead manipuleerimise ajal (naatriumtsitraadi puudumine in vitro, vereproovis suurenenud koe tromboplastiini sisaldus veresoone seina tõsise kahjustusega, saamatu või agressiivse manipuleerimise korral või põletikulise protsessi korral süstepiirkonnas).

Kui raseduse ajal on ette nähtud

Rase naine läbib selle analüüsi ilma lootuseta kogu loote kandmise aja jooksul. Kui leitakse kõrvalekaldeid, on mõistlik võtta sagedamini.

Määratakse ametisse esimesel trimestril


Kui naine on õigeaegselt registreerunud, antakse kohe suund koagulogrammile. Kuupäeval pole vahet. Ideaalis peaksite algstaadiumis konsulteerima günekoloogiga. Niipea kui daam kabinetti ilmus, antakse talle saatekiri instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute sarja, mis hõlmab vereannetust hemostaasi korral.

Teise trimestri määramine

Tulevikus antakse koagulogrammi ka teisel trimestril. See sisaldub kohustuslikes testides. Tavaliselt on see raseduse keskel. Aeg sõltub olukorrast. Uuringu täielik välistamine on väga ebasoovitav.

Kas nad määravad kolmandal trimestril

Kolmandal trimestril loobub lähemale 30. nädalale, kui varem oli kõik normaalselt.

Uuringute arv suureneb, kui diagnoositakse rase naine:

  • autoimmuunhaigus;
  • veresoonkonna või südamehaigused;
  • veenilaiendid;
  • maksahaigus
  • suurenenud hüübitavuse suhtes on eelsoodumus.

Kui varem tehtud koagulogrammi indikaatoritel on kõrvalekaldeid, peate analüüsima mitu korda trimestri kohta.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on spetsiaalne meditsiiniline test, mis jäljendab vere hüübimisprotsessi sisemisel teel, mille eesmärk on hinnata vereplasma faktorite, inhibiitorite ja antikoagulantide olemasolu veres.

See näitab vere hüübimise sisemise mehhanismi tõhusust, võimaldab diagnoosida hemofiiliat ja jälgida hepariini- ja gerudiinravi saavaid patsiente.

APTT norm

Täiskasvanu jaoks loetakse APTT normiks vahemikku 21 kuni 35 s. APTT pikenemine tähendab, et veri hüübib aeglasemalt kui vajalik. See juhtub juhtudel, kui veres pole piisavalt hüübimisfaktorit või kui plasmas on aineid, mis aeglustavad vere hüübimist.

Tasub meeles pidada, et laboratooriumi erinevatel seadmetel on oma konkreetsed standardid. Kui teile antakse tulemus, näidatakse seda indikaatorit veerus „kontrollväärtused”.

APTTV - mis see on?

ACPT on ajavahemik, mille jooksul verehüübed ilmnevad pärast kaltsiumkloriidi või muude reagentide plasma külge kinnitamist. Praegu on analüüs vere hüübimishaiguste esinemise kõige täpsem näitaja.

Peamised juhised ACWT ametisse nimetamiseks:

  1. Hemofiilia diagnoosimine;
  2. Vere hüübimissüsteemi üldine hinnang (tromboosi ja verejooksu põhjuste kindlakstegemine;
  3. DIC-sündroom (dissemineerunud intravaskulaarne hüübimissündroom);
  4. Antikoagulantravi jälgimine (hepariinravi);
  5. Vere hüübimisfaktorite puudulikkuse tuvastamine sisemisel teel: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Tavaliselt moodustub fibriinihüüve 21-35 sekundi jooksul. Uurimistöö tehnika koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

  1. Venoosne veri tõmmatakse katseklaasi, mis sisaldab naatriumtsitraati, millel on võime siduda kaltsiumi ioone ja vastutab vere hüübimise eest.
  2. Pärast seda lisatakse katseklaasi reagendid, mis aktiveerivad vere sisemise hüübimistee. Kõige sagedamini kasutatavad reaktiivid on koaliin või keder..
  3. Järgmine uuringu samm on katseklaasi lisamine kaltsiumkloriidiga, et neutraliseerida naatriumtsitraadi antikoagulandi mõju ja taastada hemostaas ning hinnata trombide moodustumise kiirust.

Enne uuringut peaksite järgima selliseid soovitusi nagu ajutine keeldumine antikoagulantide võtmisest, nälg 12 tundi enne analüüsi ja võimaluse korral suitsetamisest loobumine päeva jooksul.

APTT suurenemise või vähenemise põhjused

Kui APTT ületab normi, siis näitab see patsiendi võimalike maksahaiguste esinemist või K-vitamiini puudumist kehas, võib see näidata ka luupuse antikoagulandi esinemist veres.

Kui näitajad on alla normi, võib see olla tingitud vere hüübivuse vähenemisest, hemofiilia ja antifosfolipiidsündroomi esinemisest. Lisaks võib sellist normist kõrvalekaldumist seostada intravaskulaarse koagulatsioonisündroomiga. Madal APTT on intravaskulaarse koagulatsiooni sümptom, kui on kõrvalekaldeid, siis on patsiendil I astme haigus.

APTT on normaalsest kõrgem - mida see tähendab?

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) normist kõrgema pikenemise põhjused:

  1. Hemofiilia A ja B;
  2. Von Willebrandi haigus;
  3. Prekalikreiini ja kiniini kaasasündinud puudulikkus;
  4. Hepariini või streptokinaasi manustamine;
  5. Seisund pärast suure veremahu ülekandmist;
  6. Luupuse antikoagulandi esinemine veres;
  7. Antifosfolipiidne sündroom;
  8. Krooniline glomerulonefriit;
  9. Süsteemne erütematoosluupus;
  10. Antikoagulantide (Warfarin, Sinkumarin jne) vastuvõtt;
  11. K-vitamiini puudus
  12. Madal fibrinogeeni sisaldus veres;
  13. Maksahaigus
  14. DIC II ja III faas;
  15. Koagulatsioonifaktorite puudus (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Sidekoe haigused.

Reeglina näitavad kõrge APTT-i tulemused suurenenud verejooksu riski ühe või mitme hüübimisfaktori kaasasündinud või omandatud puudulikkuse tõttu.

APTT alla normaalse - mida see tähendab?

APTT lühenemine normist allapoole viitab hüperkoagulatsiooni ülekaalule ja selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

  1. Sisehüübimismehhanismi aktiveerimine tromboosi, trombemboolia korral. Selle põhjuseks võib olla faktori V vastupidavus aktiveeritud valgule C, VIII faktori kõrgenenud tase või aktiveeritud hüübimisfaktorid.
  2. DIC-sündroomiga (hüperkoagulatiivne faas).
  3. Võib-olla tavalise rasedusega.

APTT langus näitab trombemboolia kalduvust.

Mis mõjutab analüüsi tulemusi

Kuidas dekrüptimine töötab? Mis selle analüüsi tulemust konkreetselt mõjutab?

  1. Hepariiniga saastunud vereanalüüs.
  2. Piisavalt kõrge hematokrit suudab APTT-d pikendada.
  3. Selle analüüsi jaoks võetud vere maht. Olemasolevas katseklaasis vajalik vere ja antikoagulandi suhe on 9: 1.
  4. Vere hüübimine, kui see viib erinevate hüübimisfaktorite tarbimiseni ja muudab oluliselt ka APTT taluvust..
  5. Samuti on väga mõjutavad sellised tegurid nagu rasvane toit, suitsetamine, menstruaaltsükkel ja raseduse esinemine naistel. Need tegurid võivad põhjustada APTT-väärtuste valesti langetamist..

APTT-indikaator on väga oluline, et luua täpne pilt patsiendi seisundist, eriti raseduse ajal. Analüüsi tulemused võimaldavad mitte ainult hinnata hüübimissüsteemi toimimist, vaid ka tuvastada teatud haiguste esinemist. Ja mida varem tuvastatakse APTT kõrvalekalle normist, seda lihtsamalt ja kiiremini saate haigusega hakkama saada.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on aeg, mille jooksul verehüübed moodustuvad pärast kaltsiumkloriidi ja muude reagentide lisamist vereplasmasse. See kajastab inimese vere hüübimissüsteemi nn sisemise raja ja üldise kaskaadi tööd ning on vere hüübimise kõige tundlikum näitaja.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, mullet-kaoliini aeg.

Sünonüümid inglise

Osalise tromboplastiini aeg (PTT), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg, aPTT, APTT.

Külgvalgust hajutav tuvastusmeetod, protsendi määramine lõpp-punkti järgi.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne analüüsi ärge sööge 12 tundi.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut..
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT on aeg, mille jooksul vereplasma proovis moodustub tromb pärast selle protsessi spetsiaalsete aktivaatorite lisamist. Seega hinnatakse vere hüübimisfaktorite mõju määra trombide moodustumisele..

APTT kestus sõltub suure molekulmassiga kinogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik faktorite X, V, protrombiini ja fibrinogeeni arvu muutuste suhtes. APTT määratakse verehüübe tekkimise kestuse järgi pärast vereproovile kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist. APTT kestuse suurenemine on seotud suurenenud verejooksu riskiga ja vähenemine on seotud tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otsese antikoagulandravi (hepariin) juhtimiseks..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hemofiilia diagnoosimiseks.
  • Hepariinivastaste antikoagulantide ravi kontrollimiseks.
  • Fibriinmonomeeride sügava hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia ja polümerisatsioonihäirete diagnoosimiseks.
  • Patsiendi veritsemise eelsoodumuse väljaselgitamiseks (operatsioonieelsete protseduuride kompleksis).

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendil on teadmata päritolu verejooks või verevalumid, trombemboolia või difuusne intravaskulaarne koagulatsioon, mis võib põhjustada nii verejooksu kui ka verehüübeid.
  • Hepariinravi läbiviimisel või patsiendi üleviimisel hepariinravilt pikaajalisele varfariiniravile.
  • Operatsioonieelse uurimise kompleksis, et tuvastada keha kalduvus verd saada, eriti kui patsiendi kliinilises ajaloos on väidetav operatsioon seotud suure verekaotusega või varasema verejooksuga.
  • Müokardiinfarkti ravis.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused: 21,1–36,5 sekundit.

APTT sisalduse suurenemine näitab verejooksu tendentsi: vere hüübimine kestab tavapärasest kauem, mis näitab sageli ühe hüübimisfaktori puudulikkust või inhibiitori toimet keha trombi võimele.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Otseste antikoagulantide (eriti hepariini) lisandite olemasolu vereproovis
  • Lipiidide (rasvade) kõrge kontsentratsioon veres, näiteks pärast rasvade toitude söömist uuringu eelõhtul
  • Kui kasutatakse väga suuri hepariini annuseid, näiteks avatud südameoperatsioonide ajal, kaotab APTT-test oma tundlikkuse - tromboos väheneb oluliselt.
  • APTT-analüüsi ei tehta rutiinse sõeluuringuna. See on vajalik, kui patsiendi haiguslugu näitab pärilikku kalduvust tromboosile või hemofiiliale. Asümptomaatilised patsiendid kontrollitakse enne operatsiooni sageli aPTT-d, eriti kui raviarst usub, et see aitab kindlaks teha operatsiooni ajal tekkiva liigse verejooksu riski.

APTT: mis see on? norm vere analüüsimisel, madala ja kõrge põhjused

Lühendatud nimi - APTT tähistab vere hüübimist “aktiveeritud osalise tromboplastiini aja”. See uuring on spetsiaalne diagnostiline test, mis simuleerib vere hüübimisprotsessi in vitro, in vitro. Seda diagnostilist uuringut kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt plasmafaktorite, antikoagulantide ja inhibiitorite tuvastamiseks..

Paljud inimesed on huvitatud sellest, millist analüüsi see on ja mis on selle olulisus. Diagnostilise väärtuse osas on see uuring efektiivne hemofiilia diagnoosimisel. Lisaks võimaldab see analüüs teil jälgida patsientide seisundit, kes saavad hepariini ja kaudseid antikoagulante, näiteks varfariini.

Omadused ja tähised

APTT-tehnika on aja kindlaksmääramine, mille jooksul verehüüve moodustub. See mehhanism käivitub pärast vereplasmasse lisatud kaltsiumkloriidi või muid reagente. Praeguseks on APTT-i analüüs hüübimishäiretega seotud patoloogia diagnoosimisel kõige informatiivsem. Selle analüüsi peamiste näitajatena võime eristada:

  • Hepariinravi saavate patsientide dünaamiline jälgimine,
  • Hemofiilia varjatud käigu tuvastamine,
  • Vere sisemise hüübimise tegurite puudulikkuse diagnoosimine,
  • Diferentseeritud intravaskulaarse koagulatsioonisündroomi (DIC) tekkimisel.

Seda tüüpi diagnoos hõlmab sarnaselt koagulogrammiga ka aPTT-uuringuid..

Uuringu ettevalmistamine

Vere laboratoorne analüüs APTT-s ei võimalda spetsiaalset koolitust. Vere APTT usaldusväärsete tulemuste saamiseks piisab järgmistest reeglitest:

  1. 2-3 päeva enne bioloogilise materjali kogumist on soovitatav loobuda alkoholi tarvitamisest ja suitsetamisest,
  2. 3-4 päeva enne labori külastamist on vaja hoiduda vürtsikate, praetud ja rasvaste toitude söömisest,
  3. 10-12 tundi enne testi on soovitatav mitte süüa,
  4. Lisaks on soovitatav vältida suurenenud emotsionaalset ja füüsilist stressi..

Protseduur

APTT laboratoorne analüüs eeldab järgmiste etappide rakendamist:

  1. Näitajate uurimiseks võtab labori töötaja veeni verd, mille ta viib steriilsesse tuubi. Tavaliselt sisaldab see toru naatriumtsitraadi reagenti, millel on võime siduda kaltsiumi ioone,
  2. Lisaks lisatakse verre spetsiaalne reagent, mis indutseerib vere hüübimist. Mainitud ainena kasutatakse kefaliini või kaoliini.,
  3. Järgmine samm on kaltsiumkloriidi lisamine eelnevalt mainitud katseklaasi. See manipuleerimine kõrvaldab naatriumtsitraadi hüübimisomadused, taastades seeläbi vere hüübimisvõime. Andmete põhjal hindab laboratoorselt diagnoosiv arst verehüüvete moodustumise kiirust.

Vereanalüüsi päeva eelõhtul on keelatud kasutada ravimeid, millel on antikoagulantne toime, ja kui need on välja kirjutatud, tuleks need lühikeseks ajaks tühistada.

Näitajate selgitus

APTT normid veres

Vereanalüüsis näitab APTT-norm kõigi hüübimis- ja antikoagulatsioonimehhanismide koordineeritud tööd. Naistel ja meestel on optimaalne APTT 24–35 sekundit..

Tromboplastiini aktiveeritud osalist aega mõõdetakse veresoontes. APTT sisaldus veres on kergesti tuvastatav, kuid norm võib erineda sõltuvalt erinevatest allikatest. On olemas erinevad võrdlusparameetrid, mis määravad normid vahemikus 25 kuni 39 sekundit või 28 kuni 40 sekundit.

Verehüübe tekkimise aja (alumine indikaator) vähenemine rohkem kui viie sekundi jooksul näitab sisemise hüübimissüsteemi aktiveerumist. Vere hüübimine toimub kiiremini kui vajalik, see tähendab hüperkoagulatsioonist rääkimine.
Kui APTT on kõrgendatud, näitab see vere hüübimisomaduste vähenemist. Enamasti toimub see hüübimisfaktorite puudulikkuse taustal. Pikendus kuni 40 sekundit tajub hüpokoagulatsioon, kui veri hüübib aeglaselt.

Õppetulemusi mõjutavad tegurid

APTT norm veres ja selle dekodeerimine sõltub järgmistest teguritest:

  • Hepariini vereanalüüs,
  • Rasvaste toitude, alkoholi ja nikotiini regulaarne tarbimine. Lisaks on eraldi teguriks lapse kandmine ja menstruatsioon. Need tegurid soodustavad APTT vale langust,
  • Suurenenud hematokrit,
  • Osaline vererõhk, mis suureneb APTT suurenemisega,
  • Antikoagulandi ja vere suhte rikkumine katseklaasis. Vereanalüüsis aptv-normi usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vere ja antikoagulantide optimaalne suhe 9: 1..

Suurenemise põhjused

Kui APTT on normist kõrgem, siis võime rääkida potentsiaalsete maksa aktiivsuse häirete olemasolust inimesel - toodab ta ju valke, millel on vere hüübimisprotsessis suur roll. Lisaks näitab APTT suurenemine K-vitamiini võimalikku puudust kehas. Kui APTT indikaatorit tõstetakse, siis aitab see raviarst.

Vereanalüüsis suurenenud APTT suurenemise põhjuseks on järgmised põhjused:

  1. Hemofiilia,
  2. Streptokinaasi või hepariini toime,
  3. Kiniini ja prekallikeiini kaasasündinud puudulikkus,
  4. Kingitud vere massilise vereülekande tagajärjed,
  5. Antifosfolipiidne sündroom,
  6. Krooniline glomerulonefriit,
  7. Maksa patoloogia,
  8. Süsteemne erütematoosne luupus,
  9. DIC - sündroom,
  10. Sidekoe patoloogia,
  11. Antikoagulantide võtmine.

APTT patoloogiline tõus näitab suurt verejooksu riski inimestel. Suurenenud aktiveeritud osaline tromboplastiline aeg vajab suuremat tähelepanu ja õigeaegset ravi.

Languse põhjused

Kui APTT aeg on alla normi, näitab see vere hüübivuse domineerivat rolli antikoagulandi suhtes. Sellised tegurid võivad seda patoloogilist seisundit esile kutsuda:

  • Lapse sünnitamise periood,
  • Vere hüübimise mehhanismi käivitamine trombemboolia ja tromboosi korral. See seisund ilmneb sageli siis, kui V hüübimisfaktor on aktiveeritud valgu C suhtes vastupidav,
  • Intensiivne hüübimisfaas DIC-s.

Kui inimese koagulogrammis leitakse APTT langus alla füsioloogilise normi, näitab see suurt trombemboolia riski.

Lihtsamalt öeldes näitab kõrge määr - pikk hüübimisaeg - vajalike ainete tootmist ja madal aeg näitab kalduvust tromboosile.

APTT raseduse ajal

Normaalse hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi seisundi hindamine võimaldab teil teha prognoosi sünnituse käigu kohta. APTT suurenemise või vähenemise korral on rasedal naisel verejooksu või trombemboolia oht.

Kui lapseootel emal on kõrge APTT, on tal oht spontaanseks abordiks või platsenta plahvatuseks. Kui APTT on madal, on lapseootel emal oht sattuda sellisesse patoloogilisse seisundisse nagu platsenta veresoonte tromboos. See seisund viib loote kroonilise hapnikuvaeguseni..

Paljud rasedad naised tahavad teada, kas APTT on alla füsioloogilise normi ja mida see nende tervise jaoks tähendab. Raua sisaldavaid ravimeid, mis on rasedatele aneemia ennetamiseks ja raviks välja kirjutatud rasedatele emadele, võib aidata vähendada selle laboratoorse uuringu tulemuslikkust..

APTT analüüsi tulemuste põhjal määratakse rasedale naisele biokeemiline vereanalüüs ja asjakohane ravi, mille eesmärk on indikaatorite suurendamine või alandamine. Seda tüüpi diagnostiline protseduur on ette nähtud rasedatele emadele üks kord kolme kuu jooksul. Kui APTT langus langeb ja rase naine kannatab maksa- ja veresoonkonna haiguste all, tehakse sagedamini analüüsi aktiveeritud osalise füsioloogilise tromboplastilise aja (APTT) jaoks. See uuring on ette nähtud rasedatele naistele, kes on kiiresti välja kirjutatud järgmistel juhtudel

  1. Kui ajaloos on mitu raseduse katkemist,
  2. Kui rasedal diagnoositakse emaka lihaste suurenenud toon ja on olemas spontaanse abordi oht,
  3. Juhul, kui lapseootel emal on sellised murettekitavad nähud nagu kõrge vererõhu sümptomid, üla- ja alajäsemete tursed.

Vere hüübimise ja hüübimisvastase toimega seotud haiguste varajane uurimine tagab tõsiste komplikatsioonide riski minimeerimise.

Selle laboratoorse testi tulemused võivad laborireaktiivide kvaliteedi erinevuste tõttu sageli varieeruda. Iga diagnostikalabor tõlgendab uuringu tulemusi omal moel. Öelda, et APTT on füsioloogilisest normist kõrgem ja mida see tähendab, saab ainult raviarst, kes võtab arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, kasutatud reaktiivi tüüp, sugu ja kaasuvate haiguste esinemine.

APTT veres: mis see on, madala ja kõrge põhjused, normid koagulogrammis

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika doktor, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uurimisinstituut, spetsiaalselt veebisaidile VascularInfo.ru (autorite kohta)

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​üks koagulogrammi põhinäitajaid, mis hindab vere sisemise hüübimisraja tõhusust. Eelmise sajandi keskel (1953) avatud mugav ja lihtne analüüs võttis teiste laborikatsete seas kiiresti väärilise koha, mida hoitakse kindlalt tänapäevani. Näitaja seda populaarsust seletatakse APTT võimega toimida iseseisva soovitusliku testina, mida kasutatakse hemostaatilise süsteemi sõeluuringutes.

Hemokoagulatsioonisüsteemi toimimist uurides läheb aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg sageli paari teise olulise laboratoorse analüüsiga - PTV-ga (protrombiini aeg), mis uurib välise aktiveerimise rada.

Kliinilise laboratoorse diagnostika teatmeteostes võib APTT-d leida teiste nimede all: APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg) ja tsefaliin-kaoliini aeg. Analüüsi olemus sellest siiski ei muutu.

APTT ja selle norm

APTT-nimelise koagulogrammi põhiparameetri väärtused sõltuvad plasmafaktorite (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeen) kontsentratsioonist. Indikaator määratakse vereplaatide (trombotsüütide) sisalduse vähenenud plasmas, kasutades kaoliini (aktivaator), tsefaliini (fosfolipiid) ja kaltsiumkloriidi, kus viimased saavutavad eelneva (tsitraadi Na poolt loodud) antikoagulandi efekti. TF (koefaktor) selles laboratoorses testis ei kasutata, seetõttu on nimetus "osaline" või "osaline".

Vere konvolutsiooni aeg on APTT, see tähendab, et see indikaator võimaldab teil arvutada verehüüvete moodustumise aja pärast seda, kui olete antikoagulandiga võetud plasmasse kefaliini-kaoliini reaktiivi ja CaCl-i lisanud ja seejärel trombotsüütideta2..

APTT mõõdetakse sekundites. Erinevates allikates võib inimene kohtuda normi piiridega, mis erinevad üksteisest. Selle põhjuseks on asjaolu, et igal KDL-l on oma võrdlusparameetrid, nii et väide, et norm on 28–40 või 25–39 sekundit, ei vasta tõele.

Kuid enamikul juhtudest peavad kliiniku arstid väärtusi kinni 24–35 sekundi jooksul, lühendades trombide moodustumise aega (indikaator väheneb) selle kiirusega rohkem kui 5 sekundi võrra (19, 18, 17... sek), mis juba näitab, et sisemine hüübimissüsteem aktiveeritud ja vere hüübimine on oodatust kiirem (hüperkoagulatsioon). Ja pikendust kuni 40 s (kontrollväärtustel 24–35 sekundit, indikaatorit suurendatakse) peetakse muidugi hüpokoagulatsiooniks, kui veri hüübib vajalikust aeglasemalt.

Hüpokoagulatsiooni nähud ilmnevad juhtudel, kui II, V, VIII, IX, X, XI, XII plasmafaktori või fibrinogeeni sisaldus plasmas on vähenenud, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

  • Maksa parenhüümi kahjustused (maks - K-sõltuvate hüübimisfaktorite tekkekoht);
  • K-vitamiini puudus, mis nõuab paljude tegurite biosünteesi);
  • Hepariini olemasolu veres;
  • Luupuse antikoagulandi olemasolu;
  • Fibriinmonomeeride polümerisatsiooni viivitavate patoloogiliste bioloogiliste ainete olemasolu (PDF - fibriini lagunemissaadused, müeloomi valgud).

APTT madalate ja kõrgete väärtuste üle arutamisel tuleks siiski silmas pidada ka seda hetke:

  1. Kui hüübimisaega pikendatakse (hüübimise moodustamiseks kulub rohkem aega), räägime APTT suurenenud väärtusest;
  2. Kui kõigi tegurite töö aega lühendatakse (need on liiga aktiivsed), on kombeks lugeda indikaatorit vähendatuks.

Seega hoiatab kõrge APTT näitaja verejooksu ohtu isegi vähimalgi põhjusel ja madal tase annab märku tromboosi ja trombemboolia võimalikkusest, seetõttu on aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg koos muude koagulogrammi parameetritega väga oluline.

APTT raseduse ajal: igal trimestril - analüüsiks

Koagulogrammi eesmärk raseduse ajal (iga 3 kuu tagant) ja eriline huvi selle indikaatorite vastu on seletatav asjaoludega, et uue mehe sündi ootava naise kehas toimuvad teatud muutused, mille eesmärk on kaitsta tulevasi sünnitusi tüsistuste eest:

  • Hormonaalne taust muutub;
  • Moodustatakse täiendav vereringe ring, mis tagab lapse toitumise ja hingamise (emaka-platsenta ring);
  • Organism, mis “tajub” muutusi ja sel põhjusel juba teatud hulga vere kaotust “kavandab”, hakkab kohanema, et õigel ajal tööle saada ja mitte “üles pumbata” (siin mängib peamist rolli hemostaasisüsteem).

Raseduse ajal ähvardab vere hüübimissüsteemi patoloogiline seisund peaaegu alati tõsiseid tüsistusi, seetõttu pööratakse maksimaalset tähelepanu hemostasiogrammi näitajatele (ja muidugi APTT-le). Rasedatel naistel hakkab fibrinogeen kasvama, ulatudes 6,0 g / l (kuid rohkem on vastuvõetamatu!) Ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg lüheneb, mis võtab teistsuguseid väärtusi kui naistel, kes jäävad sellest seisundist välja.

APTT norm raseduse ajal võib erinevate allikate kohaselt varieeruda vahemikus 14 kuni 18 sekundit või vahemikus 17 kuni 20 sekundit, mis sõltub konkreetse CDL-i kasutatavatest kontrollväärtustest. Kuid igal juhul on normi ülemise ja alumise piiri erinevus väga väike..

Indikaatori madalam väärtus (APTT lühenemine) näitab paksu verd ja tromboosi võimalikku arengut, mille oht raseduse ajal suureneb märkimisväärselt võrreldes mitte-rasedate naistega. Tromboos võib esineda kõigis kohtades ja elundites, kuid selles olukorras on kõige ohtlikum, kui see mõjutab platsenta veresooni ja põhjustab selle enneaegset irdumist.

Midagi head pole hästi ja trombide moodustumise aja pikenemine (APTT - suurenenud) võrreldes normiga. Lahjendatud veri ähvardab emakaverejooksu teket, mis on ohtlik mitte ainult lapse, vaid ka naise enda elule.

Hemostaatilise süsteemi “rebimine” jätab alati kõige ohtlikuma dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroomi tekke riski, mille esimest faasi iseloomustab suurenenud trombide moodustumine (hüperkoagulatsioon) ning teist ja kolmandat, vastupidi, iseloomustab madal vere hüübivus, mis põhjustab seetõttu massilist verekaotust.

DIC - sündroom - halvasti juhitud patoloogiline protsess, mida tänapäeval peetakse sünnitusabi praktikas üheks peamiseks ja ohtlikuks "vaenlaseks".

Planeeritud viisil (üks kord trimestri kohta) kirjutatakse välja hemosasiogramm, kui naisel ei ole tema seisundiga seotud probleeme ja arst ei leia põhjust hemostaasi süsteemi sagedamini kontrollida. Juhtudel, kui naisel on olnud raseduse katkemist ja surnult sündimist ning praegune rasedus jätkub ilmsete gestoosimärkidega (kõrge vererõhk, proteinuuria, turse) või on olemas spontaanse abordi oht (emakas on “heas vormis”), kutsutakse reeglina planeerimata eksam.

Madal - lühike aeg, pikk - piklik

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja madal (või madal) tase (hüübimisaja ja trombide moodustumise lühenemine) näitab, et patsiendi veri hüübib liiga kiiresti (hüperkoagulatsioon).

Hüperkoagulatsiooni märke võib täheldada patoloogilistes protsessides, mis tekivad suurenenud verehüüvete tagajärjel:

  • I etapp (ja ainult esimene!) Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC);
  • Erineva lokaliseerimisega trombemboolia (süda, kopsud, seljaaju ja aju, neer jne), tromboos (raseduse ajal kannatavad kõige sagedamini alajäsemed - platsenta veresoonte tromboos, mis viib selle eraldumiseni, mis ähvardab loote surma).

Madal APTT tulemus võib avalduda mitte ainult patsiendi haiguse tõttu. Süüdistada võivad muud tegurid, millest on vahel üsna keeruline mööda pääseda, näiteks kudede vigastamise ajal venopunktsiooni ajal kudede tromboplastiini proovi võtmine proovis, nii et te ei pea veeni "piinama", kui te ei saa vereproovi võtta.

Aktiveeritud osalise tromboplastiiniaja kõrget taset (pikenenud trombide moodustumise aeg) täheldatakse tingimustes, mis häirivad tegurite biosünteesi, ja teistes hemostaasisüsteemi toimimist mõjutavates patoloogilistes protsessides. Need sisaldavad:

  1. Igat tüüpi hemofiilia: A (antihemofiilne globuliini puudus - FVIII), B (jõulude IX faktori puudus), C - XI faktori puudus);
  2. Koagulatsiooniprotsesse pärssivate tegurite olemasolu (inhibeeriv hemofiilia);
  3. Hagemani tõbi (defekt) (faktori XII defitsiit);
  4. Von Willebrandi haigus;
  5. DIC II ja III etapp;
  6. Ravi suure molekulmassiga hepariinidega;
  7. Maksa parenhüümi tõsine kahjustus;
  8. APS (antifosfolipiidne sündroom).

Nagu madal APTT väärtus, võib ka tehniliste vigade sekkumisega saada aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrge tulemuse. See juhtub siis, kui antikoagulandi maht katseklaasis ei vasta kõrgele hematokriti väärtusele või kui vaakumahutisse juhitakse ebapiisav kogus verd (spetsiaalne ühekordselt kasutatav vaakumtoru).

Süsteemi kontrollimisel

Koagulogrammi ei peeta harvaesinevaks laborikatseks. Hemostaatilise süsteemi toimimise analüüs pakub huvi erinevate valdkondade spetsialistidele. Kuna verehüübed või vere hõrenemine on kõigile meditsiinitöötajatele tavaline peavalu, on ette nähtud testid, mis kontrollivad hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsisüsteemi toimimist erinevates olukordades:

  • Siiani tervislikku rühma kuulunud, kuid selle külje häirete suhtes kalduvate isikute hemostaatilise süsteemi seisundi sõeluuring;
  • Hüübimissüsteemi rafineeritud patoloogia;
  • Hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise jälgimine teatud ravimite võtmisel, raseduse ajal ja muudel juhtudel, mis võivad selles piirkonnas põhjustada rikkumisi;
  • Suure molekulmassiga hepariinide (VMH) annuse arvutamine ja otsese antikoagulandravi kontrollimine;
  • DIC diagnoosimine;
  • Kahtlustatav hemofiilia A (VIII tegur) või B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipiidne sündroom).

On ilmne, et aktiveeritud osalist tromboplastiini aega kasutatakse sarnaselt vereanalüüsiga ka muude hemosasiogrammi testide hulgas, sest APTT on üks selle peamisi näitajaid.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit