Südame raadiosageduse ablatsioon

Südame rütmihäired on seotud paljude tõsiste komplikatsioonide tekkega ja neid tuleb koheselt ja adekvaatselt ravida. Üks kõige tõhusamaid arütmiate ravimise meetodeid on selline minimaalselt invasiivne protseduur nagu südame raadiosageduslik ablatsioon (või kateetri ablatsioon)..

Seda rütmihäirete ravimeetodit hakati kasutama 90ndatel ja sellest on saanud suurepärane alternatiiv avatud südameoperatsioonidele ja pikaajalisele ravimteraapiale. See põhineb sihipärasel mõjul arütmia fookusele või vooluringi lõigule, mis levib tahhükardia ajal impulsi spetsiaalsete kateetritega, mis eraldavad kõrgsageduslikku elektrivoolu, mis põhjustab nende neutraliseerimist ja hävitamist. Selle tagajärjel blokeeritakse cauterization piirkonnas südamelihase ergastav patoloogiline impulss ja moodustunud armi ümbritseva lihase tööd ei segata ning südame kokkutõmbumise normaalne rütm taastatakse.

Näidustused ja vastunäidustused

Raadiosagedusliku ablatsiooni määramise peamised näidustused on rütmihäired, mis võivad olla patsiendile eluohtlikud, ja rütmihäired, mida ei saa meditsiiniliselt korrigeerida:

Südame raadiosageduslikul ablatsioonil pole vastunäidustusi. Protseduuri võib jagada patsiendi seisundi stabiliseerimiseks järgmistel juhtudel:

• raske neeruhaigus;
• ägedad nakkushaigused;
• rasked hingamisteede haigused;
• palavik;
• endokardiit;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkti äge staadium;
• verehüüvete olemasolu südames;
• ebastabiilne stenokardia kuu jooksul;
• vasaku vatsakese aneurüsm;
• vasaku pärgarteri raske pagasiruumi stenoos;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• elektrolüütide tasakaalustamatus;
• aneemia;
• vere hüübimishäired;
• allergilised reaktsioonid radioaktiivse aine komponentide või joodi suhtes.

Tromboflebiidiga on kateetrite sisseviimine reieluu kaudu vastunäidustatud.

Protseduuri ettevalmistamine

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni edukaks läbiviimiseks enne protseduuri peab patsient läbima terve rea diagnostilisi uuringuid:

• vereanalüüsid: kliiniline, biokeemiline, veregrupi ja Rh tegur, B- ja C-hepatiidi testid, HIV, Wassermani reaktsioon;
• EKG 12 juhtmega;
• igapäevane Holteri EKG;
• stressi test;
• Echo-KG;
• Südame MRI.

Pärast arütmia arengu fookuse määramist saab määrata raadiosageduse ablatsiooni kuupäeva. Enne protseduuri saab patsient arstilt üksikasjalikud soovitused protseduuri õige ettevalmistamise kohta:

• lõpetage teatud ravimite võtmine 2-3 päeva enne protseduuri (antiarütmikumid, hüpoglükeemilised ravimid jne);
• viimane söögikord ja vedelik enne protseduuri peaks toimuma eelmisel õhtul (enne protseduuri peaks mööduma vähemalt 12 tundi nälga);
• enne uuringut eemaldage juuksed arterile juurdepääsu piirkonnast (kubemes või kaenlas);
• enne uuringut viige läbi puhastusklistiir.

Kuidas protseduuri teostatakse??

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni protseduur viiakse läbi pärast patsiendi hospitaliseerimist. Spetsialiseeritud operatsioonitoas peavad selle minimaalselt invasiivse toimingu tegemiseks olema järgmised seadmed:

• südame kateteriseerimisinstrumendid;
• kateetri elektroodid;
• radiograafia või fluoroskoopia süsteem;
• seadmed keha elutähtsate funktsioonide jälgimiseks;
• seade südame sise- ja pinnaelektrogrammide registreerimiseks;
• elustamisseadmed.

Enne protseduuri alustamist tehakse patsiendile sedatsioon ja anesteseeritakse punktsioonipiirkonnas. Järgmine on otse südame raadiosageduslik ablatsioon:

1. Arteriaalse juurdepääsu tagamiseks saab valida parema või vasaku reiearteri või radiaalse arteri. Laeva punktsiooni piirkond steriliseeritakse antiseptilise lahusega ja kaetakse steriilse materjaliga..
2. Nõusse sisestatakse nõutava pikkusega juhiga spetsiaalne nõel. Seejärel viib arst röntgenkontrolli all läbi kateetri elektroodi arterisse hemostaatilise kesta kaudu, mis tarnitakse südamesse.
3. Pärast endokardi kateetri elektroodide paigutamist südamekambritesse ühendab arst neid EKG signaale salvestavate seadmetega, viib läbi südame sisemise elektrokardioloogilise uuringu ja tuvastab arütmogeense fookuse patoloogilise impulsi moodustumisel. Vajadusel saab patsienti testida rütmihäirete esilekutsumiseks..
4. Ablatsiooni võib teostada AV-sõlmes, kopsuveenide suus või juhtiva süsteemi muus osas. Pärast kokkupuudet ablatiivse elektroodiga kuumutatakse südame kudesid temperatuurini 40–60 kraadi, neile moodustub mikroscar ja luuakse kunstlik AV-plokk.
5. Kunstliku AV-blokaadi ajal kasutatakse pulsisageduse säilitamiseks varem kasutusele võetud endokardi elektroode.
6. Ablatsioonielektroodi mõju arütmogeensele fookusele efektiivsuse hindamiseks viiakse läbi korduv elektrokardioloogiline uuring. Kui operatsiooni selles etapis soovitud efekti pole, võib raadiosageduse ablatsiooni vajaduse korral kombineerida südamestimulaatori implanteerimisega ning rahuldava tulemuse korral on operatsioon lõpule viidud ja kateetrid ning elektroodid eemaldatud.
7. Pärast protseduuri lõppu peab patsient järgima päevasel ajal ranget voodipuhkust (reiearteri punktsiooni ajal ei tohi ta jalgu painutada).

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni kestus võib olla 1,5 kuni 6 tundi (sõltuvalt arütmogeense fookuse sügavusest müokardi paksuses ja selle asukohast). Patsient tühjendatakse 2-5 päeva pärast protseduuri.

Võimalikud tüsistused

Raadiosageduse ablatsioon kuulub madala riskiastmega protseduuride kategooriasse: negatiivsete tagajärgede tõenäosus ei ületa 1%. Tüsistused tekivad tõenäolisemalt veritsushäirete, suhkruhaigusega ja üle 75-aastastel patsientidel..

Raadiosagedusliku ablatsiooni võimalike komplikatsioonide hulgas on arengu oht:

• verejooks arteri punktsiooni kohas;
• veresoonte seina terviklikkuse rikkumine dirigendi või kateetri edasiarendamise ajal;
• verehüübed ja nende ülekandumine verevooluga;
• müokardi koe terviklikkuse rikkumine ablatsiooni ajal;
• kopsuveeni stenoos;
• südamejuhtivussüsteemi rike, raskendav rütmihäire ja südamestimulaatori implanteerimine;
• neerufunktsiooni kahjustus.

Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Taastusravi pärast raadiosageduslikku ablatsiooni võib kesta 2 kuni 3 kuud, mille jooksul võib patsiendile määrata põhirütmide ja kaasuvate patoloogiate raviks antiarütmikume (Propanorm, Propafenone jt), kaudseid antikoagulante (Feniliin, Warfariin) ja muid ravimeid. Samuti soovitatakse patsiendil rehabilitatsiooni ajal järgida järgmisi reegleid:

1. Säilitage optimaalne füüsiline aktiivsus.
2. Piira soola tarbimist.
3. Jäta välja kofeiiniga joogid ja alkohol.
4. Järgige dieeti, mis piirab loomseid rasvu.
5. Suitsetamisest loobuma.

Raadiosagedusliku ablatsiooni eduka läbiviimise ja kõigi arsti soovituste järgimise korral on kordusprotseduuri vajadus ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimine äärmiselt haruldane.

Tehnika eelised

Raadiosageduslikul südame ablatsioonil on avatud südameoperatsioonidega võrreldes palju eeliseid:

1. Väike invasiivsus: operatsiooni jaoks piisab, kui teha arteri punktsioon, et sisestada südameõõnde spetsiaalne varustus.
2. Valutu: operatsiooni saab läbi viia kohaliku tuimestuse ja sedatsiooni kasutamisega, operatsiooni ajal tunneb patsient rinnus survet vaid kergelt ning operatsioonijärgsel perioodil ei pea patsient võtma tugevaid valuvaigisteid.
3. Patsiendi lihtne taluvus: patsient taastub pärast operatsiooni lühema ajaga ja kogeb vähem koormust kui traditsioonilise operatsiooni ajal. Raadiosageduslik ablatsioon võib olla ainus kättesaadav alternatiiv patsientidele, kellele avatud südameoperatsioon on absoluutselt vastunäidustatud.
4. Lühike taastumisperiood: mõne päeva pärast saab patsiendi haiglast välja viia, taastusravi võtab lühema aja.
5. Kosmeetiline efekt: pärast kõhuõõneoperatsiooni jääb patsiendi kehale suur arm ja pärast raadiosageduslikku ablatsiooni kaovad mõne nädala pärast täielikult väikese punktsiooni jäljed punktsiooniarteri piirkonnas.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Raadiosageduse ablatsioon":

Ablatsioon (südame RFA): mis see on, näidustused ja vastunäidustused operatsiooniks, kuidas seda tehakse, taastusravi ja võimalikud tüsistused

Ablatsioon on südame rütmihäirete minimaalselt invasiivse ravi meetod, tehnikal on selged näidustused, mis on peamiselt seotud lihasorgani ebastabiilse ja ebastabiilse peksmisega. Näiteks tahhükardia, mis on põhjustatud kaamerate liigsest stimuleerimisest jne..

Võimalusi võib olla palju. Protseduur tervikuna on üsna ohutu, sellel on minimaalselt vastunäidustusi. Pealegi täheldatakse seda toimet enam kui 80% -l patsientidest. Muud juhtumid on seotud vale diagnoosi või vale tehnikaga..

Erinevalt operatsioonist ei vaja ablatsioon pikka taastumist. Pärast päeva või isegi varem saab patsient koju minna.

Piirangud rehabilitatsiooniperioodil on minimaalsed: ärge kandke suuri koormusi, ärge tegelege intensiivse füüsilise tegevusega jne. Kuid arvestada on palju nüansse.

Ablatsiooni tüübid

Patoloogilise fookuse hävitamine, mis põhjustab häireid südame normaalses töös, võib toimuda mitmete füüsiliste mõjutuste abil, seetõttu on olemas järgmised ablatsiooni tüübid:

• Raadiosagedus.
• Ultraheli.
• Laser.
• Krüodestruktsioon.

Kuid just raadiosageduse ablatsioon saavutas nende seas kõige suurema populaarsuse, kuna patoloogilise saidi kauteriseerimine kõrgsagedusliku elektrienergia abil on ohutu ja valutu ravimeetod. Mõnikord nimetatakse seda protseduuri kateetri ablatsiooniks ka seetõttu, et kateetrid sisestatakse selle teostamiseks südamesse..

Näidustused

RFA-operatsiooni tehakse inimestele, kelle südame rütmihäireid ei ole võimalik ravimitega korrigeerida, ravimid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid või on keha seisund eluohtlik ja on olemas südame äkilise seiskumise oht. Kohtumise viib läbi kardioloog või südamearst. See viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

• kodade virvendus või virvendus;
• ventrikulaarne ja supraventrikulaarne tahhükardia;
• WPW sündroom;
• paroksüsmaalne tahhükardia.

Vastunäidustused

Selle operatsiooni vastunäidustused on suhtelised, see tähendab, et patsiendi seisundi kohandamisel saab operatsiooni ikkagi teha. Keha seisundi eelneva stabiliseerimiseta ei saa operatsiooni teha järgmistel juhtudel:

• Kui patsiendil on pidevalt kõrgendatud kehatemperatuur;
• Ägeda nakkushaiguse ajal;
• Kopsude või neerude raskete haiguste korral;
• Südame sisemise limaskesta põletikuga, see tähendab endokardiit;
• Kui nelja nädala jooksul on täheldatud ebastabiilset stenokardiat;
• Ägeda müokardi infarkti korral esimestel päevadel;
• Südamepuudulikkuse ägenemise ajal;
• Raske arteriaalse hüpertensiooniga;
• Kui vasaku vatsakese aneurüsmiga kaasneb tromb;
• Kui südame mõnes teises osas on verehüübed;
• Aneemiaga;
• Vere hüübimise korral;
• Aordi suu stenoosiga, kui on vajalik juurdepääs vasakule vatsakesele;
• Kui olete kontrastaine suhtes allergiline või teil on jooditalumatus.

Lisaks ei anta RFA rasedatele, et mitte sünnitada ioniseerivat kiirgust. Selle protseduuri ajal võivad tüsistused tekkida ka südameklappide mehaaniliste proteesidega patsientidel, mille kaudu on mõnikord raske kateetrit ablatsiooni läbida..

Raadiosageduse ablatsioon

AV-ühendi raadiosagedusliku ablatsiooni meetod koos moodsa sagedusele kohandava stimulatsioonisüsteemi implanteerimisega on ohutu ja tõhus kirurgiline sekkumine, mis tagab vatsakeste rütmi sageduse usaldusväärse kontrolli ja parandab patsientide elukvaliteeti ning on valitud meetod kodade virvendusarütmia ravimresistentsete vormide ravis..

AV-ühenduse raadiosageduse ablatsiooni peamised indikaatorid:

kõrge südame löögisagedus (CHF) koos tõsise pulsivaegusega, mida ei ole piisavalt korrigeeritud antiarütmiliste või negatiivsete kronotroopsete ravimitega koos vasaku vatsakese düsfunktsiooniga (südamepuudulikkus). See on väike grupp patsiente, kellel toimub tervislikel põhjustel atrioventrikulaarse sõlme raadiosageduslik ablatsioon.

juhtudel, kui patsiendil tuvastatakse kodade virvenduse tahhüdrosaalne vorm ja patsient saadetakse südamestimulaatori implanteerimiseks (SSSU + kodade virvendus kombinatsioon)

progresseeruv südamepuudulikkus, kardiomügaalia, vähenenud väljutusfraktsioon, kõrge pulss (tahhüstool), mida ravimid ei korrigeeri

neil juhtudel, kui raadiosageduse ablatsioon ei ole kopsuveenide eraldamine võimalik

AV-ühendi RFA protseduur kuulub vähem traumaatiliste invasiivsete kirurgilise ravi tüüpide hulka. Võimalikud tüsistused on sarnased südamestimulaatori implanteerimisega ja neid on üksikasjalikult kirjeldatud jaotises “ECS-i implantatsioon”..

Hoolimata asjaolust, et AV-sõlme ablatsiooni eelised on vaieldamatud, võib selle tehnika piirangute hulgas välja tuua pideva vajaduse hüübimisvastase ravi järele, AV-sünkrooni kaotuse ja elukestva sõltuvuse implanteeritud ECS-ist..

AV-ühendi kateetri ablatsiooni meetod (ladina ablatio - äravõtmine) koos südamestimulaatori implanteerimisega vatsakeste kontraktsioonide sageduse kontrollimiseks patsientidel, kellel on arütmiavastase ravi suhtes resistentsed kodade virvendused.

Selle ingliskeelses kirjanduses kasutatud mõiste all mõeldakse kunstliku AV-blokaadi loomist, tegutsedes AV valdkonnas - seos erinevate füüsiliste tegurite poolt.

Algselt kasutati kunstliku täieliku AV-blokaadi loomiseks elektroestruktuuri või fulguratsiooni meetodit, samal ajal kui löök AV-ühenduse piirkonnas toimus defibrillaatori tühjendamise teel..

Meie osakond on omandanud ulatuslikud kogemused AV-ühendite täiustamise kasutamisel supraventrikulaarsete tahhüarütmiate ravimikindlate vormidega patsientide ravis.

Aastatel 1982

südame juhtivuse radade transvenoosse elektrilise hävitamise meetodit kasutati 170 patsiendil.

Vaatamata täiustamise piisavale efektiivsusele on sellel meetodil mitmeid puudusi (barotrauma olemasolu, vajadus üldnarkoosi järele, vatsakeste rütmihäired jne), mis piiras oluliselt selle kasutamist kliinikus.

Aastate jooksul töötati välja raadiosageduse ablatsiooni (RFA) meetod, mis kõrge efektiivsuse ja madala komplikatsioonitasemega asendas peaaegu täielikult täitemeetodi..

meie kliinik kasutab kodade virvenduse pideva ja paroksüsmaalse vormiga patsientidel raadiosageduslikku ablatsiooni ning mõnel juhul ka kodade laperdamist põdevaid patsiente.

RFA etapid

Operatsioon viiakse läbi röntgenpildil.

Anesteesiana kasutatakse kohaliku (novokaiin) ja intravenoosse anesteesia (Diprivan) kombinatsiooni.

Pärast endokardiaalsete elektroodide paigaldamist pidevaks stimulatsiooniks ja parema vatsakese ajutise stimulatsiooni loomist algab raadiosageduse ablatsiooni staadium.

Operatsiooni ajal jälgitakse ablatsioonielektroodi positsiooni vastavalt kahele kriteeriumile: anatoomiline (kasutades fluoroskoopiat) ja His kimbu elektrogrammi registreerimine (elektrofüsioloogiline).

Ablatsioonielektrood asub parema aatriumi eesmises vaheseina piirkonnas. Pärast His-kimbu potentsiaali registreerimist teostatakse raadiosageduslik kokkupuude temperatuuril 40–60 ° C ja kunstliku täieliku AV-ploki saamisel toetab rütmi parema vatsakese ajutine stimuleerimine..

Pärast 30-minutilise vaatlusega saadud efekti püsivuse hindamist implanteeritakse püsivat südamestimulaatorit (EX).

Enamikul juhtudel saavutatakse AV blokeerimine RFA kokkupuute esimesel minutil.

Kui RFA pole paremast südamest efektiivne, kasutatakse vasakpoolset juurdepääsu AV-ühendusele (AV-sõlme anatoomilise asukoha tunnusjoon).

Prognoos

Alates sagedust kohandava ECS-i kasutamise algusest kliinilises praktikas on pärast AV-ühendi RFA-de teostamist paranenud elukvaliteet, antiarütmiline ravi puudub, korduvate hospitaliseerimiste arv on vähenenud ja treeningutaluvus on märkimisväärselt suurenenud, mis on otseselt seotud hemodünaamiliste parameetrite normaliseerimisega..

Kõige tõhusam pärast RFA-d on moodsa kahekambrilise EX implanteerimine (MA paroksüsmaalsete vormide ja siinusrütmi olemasoluga). Efekt põhineb füsioloogilisel P-sünkroniseeritud rütmil või järjestikulisel stimulatsioonil ilma kodade-vatsakeste sünkroniseerimist häirimata.

Täiustatud kahekambriliste stimulatsioonisüsteemide kasutamine koos stimulatsioonirežiimide automaatse ümberlülitamisega (automaatne lülitusrežiim) võimaldab patsientidel säilitada siinusrütmi korral füsioloogilise stimulatsiooni eeliseid.

Veelgi enam, sellel stimuleerimismeetodil on antiarütmiline toime ja see vähendab kodade virvenduse paroksüsmide ja sellega kaasnevate komplikatsioonide riski..

Operatsiooni ettevalmistamine

Raadiosagedusliku ablatsiooni ettevalmistamine ei hõlma mitte ainult mitmesuguseid diagnostilisi teste, vaid ka patsiendi otsest keha ettevalmistamist.

Enne operatsiooni määramist viib arst läbi mitu olulist uuringut:

• EKG;
• Ehhokardiograafia;
• Holteri jälgimine - elektrofüsioloogiline uuring, mille käigus päeva jooksul eemaldatakse elektrokardiogramm;
• Vereanalüüsid;
• Stressi test;
• Südame MRI.

Nende analüüside ja uuringute tulemuste põhjal tehakse otsus südame rütmihäirete ravi vajaduse kohta koos patoloogilise saidi kauteriseerimisega.

Patsient peab omalt poolt ette valmistama ka mitmeid samme:

• Kontrollige arstilt, milliseid ravimeid peate paar päeva enne operatsiooni lõpetama. Antiarütmikumid lõpetavad tavaliselt 2–4 päeva ja mitu tundi enne protseduuri ning hüpoglükeemilised;
• Operatsioon peab toimuma tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt kaksteist tundi enne RFA-d;
• Raseerige suuõõne piirkonda, kus kateteriseeritakse;
• Eemaldage kõik ehted

leiud

Südame kateetri ablatsiooni raadiosagedusliku energia abil kasutatakse tänapäevases arütmoloogias laialdaselt. Operatsioon tagab suure tõhususe vatsakeste ja kodade häirete, minimaalse suremuse ravis. Patsient ei vaja pikka taastusravi, mõne päeva pärast ta tervis normaliseerub, naaseb ta oma tavapäraste tegevuste juurde. Protseduuri ainus miinus on kõrge hind ja ligipääsmatus mõnele patsiendile.

Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid..

Protseduur

Kateetri ablatsioon viiakse läbi haiglas spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis, kus luuakse kõik tingimused mitte ainult protseduuri enda jaoks, vaid ka selle efektiivsuse hindamiseks ning vajadusel on vahendeid ka südamelöögi jätkamiseks..

Enne operatsiooni tuleb patsiendile anda rahusteid ja tuimastada kateetri süstekohad kohaliku tuimestuse abil. Tavaliselt sisestatakse kateeter parema või vasaku reiearteri kaudu, mõnikord radiaalsete arterite kaudu. Nakatumise vältimiseks töödeldakse punktsioonikohta ettevaatlikult antiseptikumiga ja kaetakse seejärel steriilse materjaliga.

Veresoon torgatakse nõelaga, mille kaudu kateetrid sisestatakse. Kateetrid jõuavad südamesse ja asuvad selle kambrites. Siis ühendatakse need spetsiaalsete seadmetega, mis registreerivad elektrokardiogrammi. Südame siseseina signaalide abil saate kindlaks teha arütmia allika. Mõnikord on vaja arütmiat veelgi provotseerida. Protseduuri nimetatakse südame elektrofüsioloogiliseks uuringuks (EFI).

EFI on rütmihäiretega patsientide uurimise meetod, mille käigus arst stimuleerib lisaks südame erinevaid osi ja registreerib elektrokardiogrammi. Kahjustuse täpse asukoha kindlakstegemiseks viiakse läbi RFI-abiga EPI.

EFI läbiviimisel võib tekkida ebamugavustunne rinnus, kerge valu või südametegevuse katkemine. Te ei tohiks seda karta, sest kõik toimub arsti järelevalve all ja võimaldab täpselt kindlaks teha patoloogilise fookuse, mis saadab südamele valesid impulsse.

Pärast patoloogilise fookuse tuvastamist tarnitakse sellele elektrood, mis toimib elektrivoolu abil südame kudedele, kuumutades neid neljakümne kraadini. Kuumutamise mõjul moodustub mikrolõik, mis blokeerib ebaregulaarsed närviimpulsid..

Et mõista, kas kõik osutus õigesti, eemaldatakse EKG uuesti. Kui protseduuri tulemus on rahuldav, eemaldatakse kehast elektroodid ja kateetrid; kui mitte, tehakse ablatsioon uuesti. Veritsemise peatamiseks kantakse punktsioonikohale surveside. Pärast seda jääb patsient mitmeks päevaks haiglasse. Esimesel päeval on ette nähtud voodipuhkus ja komplikatsioonide vältimiseks on jalgade kõverdamine keelatud.

Protseduuri kestus ise on tavaliselt poolteist kuni kuus tundi, sõltuvalt patoloogilise fookuse sügavusest.

Tüsistused pärast RFA-d

Pärast seda protseduuri on tüsistused äärmiselt haruldased, kuid peate neid siiski meeles pidama. Kõige sagedamini esinevad need halvenenud verehüübimisega patsientidel, suhkurtõvega patsientidel ja vanematel inimestel pärast 75 aastat. See võib olla:

• Verejooks punktsioonikohas, eriti halva vere hüübimisega;
• Veresoonte punktsioon läbi kateetrite, kui veresoone seinad on õhukesed või kateeter läks tahtmatult valesti;
• Verehüüvete moodustumine veresoontes, mis õhematesse veresoontesse sattudes võivad neid ummistada;
• Südamekoe terviklikkuse rikkumine ablatsiooni ajal ise;
• Neerufunktsiooni kahjustus pärast protseduuri;
• Südame rike, mis veelgi süvendab arütmia;
• Kopsuveeni ahenemine.

Kus teha, hind

Südame ablatsiooni maksumus on vahemikus 30-140 tuhat rubla

Fibrillatsiooni, mille arütmilised tunnused annavad, ravitakse südame ablatsiooniga. Patsientidel, kellele see on näidustatud, on sageli küsimusi sellise operatsiooni maksumuse kohta..

Tänapäeval saab südame ablatsiooni kodade virvendusarütmiaga patsiendil teha paljudes suurtes linnades asuvates kliinikutes. Sellist teenust pakkuvatel meditsiiniasutustel peaksid olema vajalikud tööriistad, mis on vajalikud kirurgilise sekkumise ajal.

Südame ablatsiooni hinnad algavad 30 tuhandest rublast. Protseduuri maksumus võib kasvada kuni 140 tuhat rubla. Eraldi patsiendikategoorial on õigus tasuta raadiosagedusoperatsioonile. Neile antakse piirkondlikust või föderaalsest eelarvest erikvoot.

Taastusravi periood

Taastusravi pärast RFA-d kestab kaks kuni kolm kuud. Patsient jääb mitmeks päevaks kardioloogiaosakonda, jälgides esimesel päeval ranget voodipuhkust. Vahetult pärast operatsiooni võib tekkida ebamugavustunne rinnus ja valulik valu punktsioonikohas, kuid poole tunni jooksul peaksid need aistingud mööduma. Kui need kestavad kauem, on vaja sellest raviarsti teavitada. Kui komplikatsioone pole, lastakse patsient mõne päeva pärast koju koju.

RFA-st taastumise ajal võib sõltuvalt patsiendi seisundist ja kaasnevatest haigustest välja kirjutada antiarütmikume, antikoagulante ja muid ravimeid..

Tavaliselt läheb taastusravi hästi ja protseduuri edasist kordamist ei nõuta, kuid patsient peaks omalt poolt oma elustiili ümber mõtlema: loobuma suitsetamisest, mitte jooma alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke, vähendama soola ja rasvaseid toite. Samuti on oluline anda kehale teostatav koormus. Ärge koormake teda füüsiliste harjutustega, vaid ärge juhtige ka istuvat eluviisi. Süda peaks töötama, kuid ilma ülekoormata. Kasulikud jalutuskäigud värskes õhus.

Taastusravi

Taastumisperiood kestab umbes nädal. Esimene päev või kaks inimest on haiglas. Spetsialistidele operatsioonijärgse patsiendi hooldamiseks. Hindas seisukorda ja vajadusel aitas.

• 3-4 tunni jooksul peate valetama. Et süda oli uuel viisil üles ehitatud ja kateetri juurdepääsu piirkonnas ei avanenud ka haavu.
• Kui inimene on tühjaks saanud, saate naasta oma tavapärase elu juurde. Kuid piirangud on seotud füüsilise tegevusega. Ärge joosta, hüpata, üle 10 kg raskusi kanda. Nädala jooksul peate järgima õrna režiimi.
• Seetõttu ei muutu temperatuur ega tugeva külma / kuumuse mõjud. Vannid, pikad kuumad vannid on vastunäidustatud.

Umbes 7 päeva pärast peate nägema spetsialisti. Siis saate tema loal naasta normaalsesse ellu..

RFA eelised teiste raviviiside ees

RFA-ga patsiendid reageerivad protseduurile hästi. Samuti usuvad arstid, et see südame rütmihäirete kirurgiline ravi on praegu üks parimaid meetodeid..

• Operatsiooni jaoks ei ole vaja suuri sisselõikeid teha, on vaja ainult nõela sisestamiseks teha punktsioon.
• Protseduur on peaaegu valutu. Süstekohta ravitakse lokaalanesteetikumiga; pärast selle lõppu ei ole vaja patsiendile valuvaigisteid anda. Protseduuri ajal võib rinnus täheldada ainult ebameeldivaid aistinguid, mis mööduvad poole tunni jooksul pärast lõpetamist.
• Patsiendid taluvad kergesti RFA-d, taastuvad lühikese aja jooksul. Erinevalt inimestest, kellel tehakse kõhuõõneoperatsioone, lastakse nad koju mõne päeva jooksul. Mõnikord veedavad nad mitu nädalat haiglates. Taastusravi võtab ka ainult 2–3 kuud.
• Pärast operatsiooni paraneb punktsioonikoht väga kiiresti ega jäta üldse jälgi, erinevalt armist pärast kõhuõõneoperatsiooni.

Praegu on RFA ainus alternatiiv patsientidele, kellel on mingil põhjusel keelatud avatud südameoperatsioon..

Ainus puudus, mida selle protseduuri jaoks võib nimetada, on selle hind, kuid see on tingitud asjaolust, et operatsioonis kasutatakse uusimaid ja kalleid seadmeid.

Ülevaated

Olen 40-aastane. Arütmia algust hakkas piinama juba tudengipäevadest. Suurimad probleemid tekkisid raseduse ajal. Arütmia tõttu veetis ta pool ametiaega kardioloogi järelevalve all olevas haiglas. Vanusega on rünnakud muutunud sagedasemaks. Igasugune füüsiline tegevus viis uue rünnakuni. Kiirabi arstid käisid minu majas sagedamini kui sugulased ja sõbrad. Otsustati RFA järgi. Operatsioon viidi edukalt lõpule. See kestis kolm tundi. Taastusraviperioodil krambid püsisid, kuid ei olnud tugevad. Kuus kuud hiljem normaliseerus kõik..

RFA operatsioon tehti kaks aastat tagasi. Täna ma ei mäleta arütmiat. Operatsioonijärgsel perioodil polnud suurim häda mitte süda, vaid jalg, mille kaudu tuimastati veen. Katusekatted polnud operatsiooni alguses piisavalt kokku pandud, olgu need siis minu keha iseärasused, kuid jalas olnud verevalum oli tohutu ja valus kohutavalt. Jalg oli tegelikult ära võetud. RFA protseduur ise suuri probleeme ei tekitanud.

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni korral: metoodika, patsiendi ettevalmistamine ja võimalikud tüsistused

Farmakoloogia ei anna südame rütmihäirete ravis alati positiivset tulemust. Lisaks on arütmiavastastel ravimitel kõrvaltoimeid, neil on potentsiaal välja töötada arütmia (ravimid ise võivad põhjustada rütmihäireid).

Südame raadiosageduslik ablatsioon (ASD), südamestimulaatori või kardioverter-defibrillaatori implanteerimine ja mõnikord ka südameoperatsioon on ravimivaba ravi võimalused. Mis on ASD ja milline on selle kliiniline roll arütmiate ravis?

Tehnika olemus

Südame raadiosageduskateetri ablatsioon võib ravida mitut tüüpi tahhükardiat (rütmihäirete rühm, mida iseloomustab südamelihase kiire kokkutõmbumine). Selle protseduuri peamine eesmärk on eemaldada südame rütmihäirete allikas, mis ilmneb mis tahes patoloogilise protsessi tagajärjel.

Spetsiaalsete kateetrite abil veresoonte kaudu (mis asuvad tavaliselt kubemepiirkonnas) edastatakse raadiosageduse energia südame probleemsele alale. Kohati luuakse kõrge temperatuur, mis viib rütmihäirete fookuste, juhtiva süsteemi patoloogiliste radade hävimise või hävimiseni.

Arütmia fookuse suunatud "hävitava" mõju alternatiiv on krüodestruktsioon - tehnika, mis praktiliselt ei erine ASD-st täideviimise tehnika osas. Peamine erinevus seisneb selles, et kudede cauteriseerimise asemel kasutatakse nende külmutamise tehnikat..

Üsna sageli siirdatakse südame ablatsiooni ajal ka südamestimulaator. See on väike elektriseade, mis asetatakse naha alla (tavaliselt vasaku rindkere piirkonda) ja ühendatakse juhtmete abil südamega. Genereerides antud rütmis elektrilisi impulsse, põhjustab see südame normaalset kokkutõmbumist, et oma pumpamisfunktsiooni tõhusalt täita.

Näidustused

Patoloogilise impulsi fookuse raadiosageduse hävimist kasutatakse tavaliselt rütmihäirete raviks, millega kaasnevad südamepekslemine.

Seetõttu soovitab arst tavaliselt ASD-d:

• paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia, mis hõlmab Wolf-Parkinson-White'i sündroomi, atrioventrikulaarset nodulaarset vastastikust tahhükardiat, kodade tahhükardiat;

• kodade laperdus;

• siinuse tahhükardia;

• vatsakeste tahhükardia ja enneaegse vatsakese erutuse sündroom;

• kodade virvendus (kodade virvendus).

Supraventrikulaarne tahhükardia ja kodade laperdus on kahte tüüpi rütmihäired, mida tõhusalt ravitakse ASD-ga..

Enamik ventrikulaarseid rütmihäireid ilmneb südameinfarkti järgselt müokardi armistumise taustal. Reeglina ei suuda südame juhtivuse radade raadiosageduse ablatsioon probleemi lahendada (vabastage patsient täielikult arütmiast). Sellegipoolest hõlbustab selle rakendamine uimastitega rütmihäirete kontrollimist.

Raadiosageduskateetri ablatsioon taastab siinusrütmi koos kodade virvendusega 85% juhtudest ühe aasta jooksul ja 52% patsientidest ei toimu arütmia kordumist 5 aasta jooksul.

Vastunäidustused

Kui vasakpoolses aatriumis tromb kinnitatakse, on see ablatsiooni vastunäidustus. Ka südameklappide edasilükatud proteesimine protseduuri ei võimalda. Kuna kateetri ablatsioon toimub fluoroskoopia kontrolli all (kasutatakse röntgenkiirgust), tuleb fertiilses eas naisi raseduse osas kontrollida, et vältida loote kiiritamist.

Ravi etapid

RAS-i teostamine hõlmab käitumise teatavaid etappe. Protseduuri õnnestumiseks peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi.

Treening

Patsiendil palutakse mõni päev enne ablatsiooni lõpetada teatud ravimite joomine. Samuti peab patsient 6 tundi enne protseduuri loobuma toidust ja vedelikust.

Kõigi fertiilses eas naiste rasedustesti.

Protseduur

Enne alustamist manustatakse sedatiivselt intravenoosselt. Sedatsiooni tase on reeglina üsna sügav - patsient on tuimestuses.

Veresoonte (tavaliselt reieveeni või arteri) kaudu kulgevad õhukesed torud (nimetatakse kateetriteks) südamekambritesse..

Fluoroskoopia abil asetseb kateeter kambrite sees õiges kohas. Sel hetkel "testib" arst südant, st proovib arütmiat provotseerida, veendumaks, et kateetrid on õigesti paigutatud (see peaks olema ebanormaalse impulsi allika lähedal).

Pärast arütmia allika kindlakstegemist hävitatakse raadiosagedusliku energia (kõrge temperatuur, elektrokoagulatsioon) või krüodestruktsiooni abil.

Kokkuvõtteks võib öelda, et arst proovib uuesti arütmia tekitada. Kui seda ei toimu, loetakse protseduur õnnestunuks. Negatiivse tulemuse korral (see ilmub tagasi) tehakse korduv ablatsioon..

PAC kestab tavaliselt 2 tundi või rohkem. Selle kestus sõltub suuresti arütmia tüübist..

Vaadake sellest videost, kuidas see raadiosageduse ablatsioon toimub:

Taastumisperiood

Pärast protseduuri saadetakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse, kus ta "lahkub" anesteesiast. Sel perioodil teostatakse südame löögisageduse range jälgimine. Pärast teadvuse taastamist ei soovitata voodist tõusta, kuna kateetrite paigaldamise kohtadest on oht veritseda. Kui ilmneb valu, siis on ette nähtud valuvaigistid.

Paljudel patsientidel lubatakse ablatsiooni päeval koju minna. Teised jäävad haiglasse, et veeta öö ja minna järgmisel päeval koju. Tühjendamisel on soovitatav kaks või kolm päeva enda eest hoolitseda, proovida vähem liikuda.

Taastusravi kestus pärast südame raadiosageduslikku ablatsiooni võtab tavaliselt kaks kuni kolm kuud. Tavaliselt soovitab arst:

• hoiduma suitsetamisest;

• vähendada kofeiini ja alkoholi tarbimist;

• jälgige kehalise aktiivsuse optimaalset režiimi;

• pidage kinni vähese soola- ja rasvasisaldusega dieedist.

Tüsistused pärast ASD-d

Kaasaegsed RAS-meetodid võimaldavad erinevat tüüpi rütmihäireid tõhusalt ja ohutult elimineerida minimaalse komplikatsioonimääraga (see varieerub vahemikus 0,8 kuni 6,0%). Nende esinemise tõenäosus sõltub suuresti arütmia tüübist. Näiteks kodade virvenduse ravis on kõige sagedamini tüsistused. Supraventrikulaarse tahhükardia ablatsiooniga ei ületa nende sagedus 0,8%.

Sagedamini tekivad komplikatsioonid protseduuri päeval (kuni 60% juhtudest, intraoperatiivselt - kuni 33%). Järgnevad on raadiosagedusliku südame ablatsiooni kõige levinumad tüsistused:

• trombemboolia - verehüüvete moodustumine, mis võib põhjustada insuldi;

• veresoonte - seina trauma, hematoomide moodustumine, arteriovenoossed fistulid, reiearterite pseudoaneurüsmid, retroperitoneaalne verejooks, kopsuveeni stenoos;

• südame tamponaad - efusiooni ilmumine perikardi sac;

• kodade söögitoru fistul;

• söögitoru ja mao motoorika häired vagusnärvi kahjustuse tõttu;

• südame blokeerimise esinemine, mis nõuab südamestimulaatori paigaldamist.

Maksumus

Hind võib varieeruda 4500–9000 dollarini, mis sõltub suuresti arütmia tüübist..

Iga patsient, kes kaalub südame raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni, peab kaaluma kõiki võimalikke eeliseid ja riske. Patsient peab üksikasjalikult arutama arstidega kõiki selle protseduuri plusse ja miinuseid, kuna komplikatsioonide sagedus ja selle ravi edukus sõltub suuresti arütmia konkreetsest tüübist.

Arütmia ilmneb pärast operatsiooni üsna sageli. Välimuse põhjused sõltuvad sellest, millist sekkumist tehti - RFA või ablatsioon, ümbersõit, klapi asendamine. Võimalik on ka arütmia pärast anesteesiat..

Isegi sellise ebameeldiva patoloogia korral nagu kodade virvendus saab operatsioon patsiendile võimaluse. Kirurgilist ravi on mitut tüüpi - labürint, moksibusioon, MAZE. Mis juhtub enne, selle ajal ja pärast seda?

Teatud haiguste mõjul tekivad sagedased ekstrasüstolid. Neid on erinevat tüüpi - ühe-, väga sagedased, supraventrikulaarsed, monomorfsed vatsakesed. Põhjused on erinevad, sealhulgas veresoonte ja südamehaigused täiskasvanutel ja lapsel. Millist ravi määratakse?

Südame rütmihäirete korral on kodade virvenduse ravi lihtsalt vajalik, samal ajal kui ravimid valitakse sõltuvalt vormist (paroksüsmaalne, konstantne), samuti individuaalsetest omadustest. Milliseid ravimeid arst soovitab?

Neeruarterite denervatsioon viiakse läbi hüpertensiooni stabiilse vormiga, mille korral standardsetel ravimitel puudub õige toime. Sümpaatilisel neeru denervatsioonil on vastunäidustused.

Kui südamestimulaatori paigaldamiseks on vaja operatsiooni, muretseb patsient, kuidas see läheb, kui kaua see võtab, kas see on eluohtlik, milline aparaat see on. Tasub maha rahuneda, see operatsioon on üsna ohutu, see tehakse päevas ja patsient võib koju minna juba teist korda. Võimalik vanemas eas, kuid on vastunäidustusi. Mis on plussid ja miinused, kuidas südamestimulaator töötab? Mis on implantatsioon?

Taastusravi pärast südame šunteerimisoperatsiooni on väga oluline. Olulised on arsti soovitused toitumis-, toitumis- ja käitumisreeglite kohta operatsioonijärgsel perioodil koronaaroperatsiooni korral. Kuidas korraldada elu pärast? Kas puue on kujunemas??

Alajäsemete veenilaiendite ravimeetodid on üsna ulatuslikud. Enne kui otsustate "noa all lamada", tasub proovida alternatiive.

Südamestimulaatori implantatsioon on vajalik protseduur müokardi rütmi probleemide korral. Kuid isegi hoolika paigaldamise korral võivad ECS-i komplikatsioonid tekkida..

Südame raadiosageduslik ablatsioon (RFA): operatsioon, näidustused, tulemus

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Mõnikümmend aastat tagasi esinesid tahhükardiataoliste rütmihäiretega (südamepekslemine) patsientidel tõsiseid sümptomeid ja neil oli suur risk südame tüsistuste tekkeks, nagu trombemboolia, südameatakk ja insult. Selle põhjuseks on asjaolu, et mitte alati hästi valitud ravimteraapia ei suuda takistada tahhüarütmiate äkilisi rünnakuid (paroksüsme) ja hoida pulssi õiges rütmis.

Praegu saab tahhükardia aluseks olevat kiirendatud impulssjuhtivuse probleemi südamelihas mööda radikaalselt lahendada raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) abil või "südame kauteriseerimise" meetodiga. Selle tehnika abil eemaldatakse väike kudede piirkond, mis viib südamelihase patoloogiliselt sagedase erutuseni. Seda tehakse koe paljastamisega raadiosageduse signaalidele, millel on kahjulik mõju. Selle tulemusel katkestatakse täiendav impulsside juhtimise tee, samal ajal ei kahjustata normaalset impulsside juhtimise rada ja süda tõmbab oma tavapärases rütmis sagedusega 60–90 lööki minutis.

Näidustused operatsiooniks

Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni peamised näidustused on tahhükardia või tahhüarütmia tüüpi rütmihäired. Need sisaldavad:

Kodade virvendus on rütmihäire, mille korral kodade lihaskiud tõmbuvad kokku eraldi, üksteisest eraldatuna ja mitte sünkroonselt, nagu tavalise rütmi korral. Sel juhul luuakse impulsi tsirkulatsiooni mehhanism ja tekib atrias ergutamise patoloogiline fookus. See erutus laieneb vatsakestesse, mis samuti hakkavad sageli kokku tõmbama, mis põhjustab patsiendi üldise seisundi halvenemist. Südame löögisagedus ulatub sel juhul 100–150 lööki minutis, mõnikord rohkem.

Vastunäidustused

Vaatamata meetodi kättesaadavusele ja vähesele invasiivsusele on sellel oma vastunäidustused. Seega ei saa RFA meetodit rakendada, kui patsiendil on järgmised haigused:

1. Äge müokardiinfarkt,
2. Äge insult,
3. Palavik ja ägedad nakkushaigused,
4. Krooniliste haiguste ägenemine (bronhiaalastma, suhkurtõve dekompensatsioon, maohaavandi ägenemine jne),
5. Aneemia,
6. Raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Protseduuri ettevalmistamine

Haiglaravi haiglas, kus toimub ablatsioon, viiakse läbi plaanipäraselt. Selleks peaks patsiendi elukohajärgses kliinikus võimalikult palju uurima raviarütoloog, lisaks peab ta saama südamearst-kirurgi nõu..

Enne operatsiooni tehtavate uuringute loetelu sisaldab:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid,
• Vere hüübimissüsteemi analüüs - INR, protrombiini aeg, protrombiini indeks, APTT, vere hüübimisaeg (VSC),
• Südame ultraheli (ehhokardioskoopia),
• EKG ja vajadusel EKG jälgimine Holteri järgi (südame löögisageduse hindamine EKG järgi päevas),
• CPEPI - transesofageaalne elektrofüsioloogiline uuring - võib osutuda vajalikuks juhul, kui arstil on vaja täpsemini kindlaks teha patoloogilise erutuse allika lokaliseerimine, samuti kui EKG-l ei registreerita rütmihäireid, ehkki patsiendil on endiselt kaebusi paroksüsmaalse südamepekslemise kohta,
• Müokardi isheemiaga patsientidel võib olla näidustatud koronaarangiograafia (CAG) enne operatsiooni.,
• Kroonilise infektsiooni fookuste välistamine - hambaarsti ja ENT arsti, meeste uroloogi ja naiste günekoloogi konsultatsioon - nagu enne iga operatsiooni,
• Vereanalüüs HIV, viirushepatiidi ja süüfilise suhtes.

Pärast patsiendi operatsiooni kavandamist tuleb ta haiglasse viia kaks kuni kolm päeva enne määratud kuupäeva. Päev enne operatsiooni peaksite keelduma antiarütmikumide või muude ravimite, mis võivad mõjutada südame rütmi, võtmisest, kuid ainult kokkuleppel arstiga.

Operatsiooni eelõhtul õhtul saab patsient endale lubada kerge õhtusöögi, kuid hommikusöök ei tohiks olla hommikul.

Patsiendi jaoks on oluline säilitada positiivne hoiak, sest interventsiooni ja operatsioonijärgse perioodi edukus sõltub suuresti psühholoogilisest olukorrast patsiendi ümber.

Kuidas arütmia ajal operatsiooni tehakse??

Enne patsiendi viimist röntgenkirurgia osakonda uurib teda anestesioloog, et teha kindlaks võimalikud anesteesia vastunäidustused. Anesteesia kombineeritakse, see tähendab, et patsiendile manustatakse intravenoosselt rahusteid ja kateetri kohas süstitakse nahale lokaalanesteetikumi. Kubemes kõige sagedamini valitud reiearter või veen.

Järgmisena viiakse läbi dirigendi (sissejuhataja) sissejuhatus, mille kaudu viiakse läbi õhuke sond, mille lõpus on miniatuurne andur. Igat etappi kontrollitakse uusimate röntgeniseadmete abil, kuni sond paigaldatakse südame ühte või teise ossa, sõltuvalt sellest, kust arütmia pärineb - aatriumis või vatsakeses.

Järgmine samm pärast südame juurde pääsemist "seestpoolt" on südamelihase täiendava erutusallika täpse lokaliseerimise kindlakstegemine. Silma järgi on sellist kohta muidugi võimatu kindlaks teha, eriti kuna kiud on lihaskoe väikseimad lõigud. Sel juhul tuleb arsti abiks endoEFI - endovaskulaarne (intravaskulaarne) elektrofüsioloogiline uuring.

EFI viiakse läbi järgmiselt - sissejuhajate kaudu, mis on juba paigaldatud juhtiva arteri või veeni luumenisse, sisestatakse spetsiaalsetest seadmetest elektrood ja südamelihaseid stimuleeritakse voolu füsioloogiliste tühjendustega. Kui see südamekoe stimuleeritud piirkond viib tavarežiimis impulsse, siis pulsi olulist tõusu ei toimu. Nii et seda jaotist ei pea kauterdama.

Lisaks stimuleerib elektrood järgmisi piirkondi, kuni südamelihase patoloogiline pulsatsioon saavutatakse EKG abil. Selline sait on soovitud ja nõuab ablatsiooni (hävitamist). See on seotud soovitud koekoha otsimisega, operatsiooni kestus võib varieeruda poolteist kuni kuus tundi.

Pärast protseduuri ootab arst 10-20 minutit ja kui normaalset südamerütmi registreeritakse jätkuvalt EKG-s, eemaldatakse kateeter ja naha torkekohale (punktsioonile) rakendatakse survetundlikku aseptilist sidemet..

Pärast seda peab patsient järgima päevasel ajal ranget voodipuhkust ning pärast mitut päeva saab ta edaspidi vaatlusalusest haiglast välja viia elukohajärgses kliinikus..

Video: kateetri ablatsioon arütmiate korral

Võimalikud tüsistused

Ablatsioonioperatsioon on vähem traumeeriv, seetõttu võivad komplikatsioonid ilmneda äärmiselt harvadel juhtudel (vähem kui 1%). Pärast operatsiooni registreeritakse siiski järgmised kahjulikud seisundid:

1. Nakkuslik ja põletikuline - naha mädanemine punktsioonikohas, nakkav endokardiit (südame siseõõne põletik),
2. Trombemboolsed tüsistused - verehüüvete moodustumine veresoonte seina trauma tagajärjel ja nende levik siseorganite anumate kaudu,
3. Südame rütmihäired,
4. Arterite ja südame seinte perforatsioon kateetri ja sondiga.

RFA operatsiooni maksumus

Praegu on operatsioon saadaval igas suures linnas, kus on kardioloogiakliinikud, mis on varustatud südamekirurgia osakonna ja vajalike tööriistadega.

Operatsiooni maksumus varieerub erinevates kliinikutes 30 tuhandest rublast (kodade virvendusarütmia ja kodade tahhükardia korral) kuni 140 tuhande rublani (ventrikulaarse tahhükardia RFA). Operatsiooni saab tasuda föderaalsest või piirkondlikust eelarvest, kui patsiendile antakse kvoot tervishoiuministeeriumi piirkondlikes osakondades. Kui patsient ei saa oodata kvoodi saamist mitme kuu jooksul, on tal õigus saada seda tüüpi kõrgtehnoloogilist arstiabi tasuliste teenuste eest.

Nii osutatakse Moskvas RFA teenuseid endokirurgia ja litotripsia keskuses, Volyni haiglas, kirurgiainstituudis Višnevski, nimetatud ühisettevõtte teadusinstituudis Sklifosovsky, samuti teistes kliinikutes.

Peterburis tehakse selliseid operatsioone sõjaväe meditsiiniakadeemias. Kirov, nimetatud föderaalses meditsiinikeskuses Almazov, Peterburi Riiklikus Meditsiiniülikoolis. Pavlov, nimetatud kliinikus. Peeter Suur piirkondlikus kardioloogilises dispanseris ja teistes linna meditsiiniasutustes.

Eluviis ja prognoos pärast operatsiooni

Operatsioonijärgne elustiil peab vastama järgmistele põhimõtetele:

• Tasakaalustatud toitumine. Kuna südame rütmihäirete peamine põhjus on südame isheemiatõbi, tuleks püüelda ennetavate meetmete poole, mis vähendavad „halva” kolesterooli taset vereplasmas ja hoiavad ära selle ladestumise südamelihaseid toitvate veresoonte seintele. Nendest sündmustest on kõige olulisem vähendada loomsete rasvade, kiirtoiduainete, praetud ja soolaste toitude tarbimist. Teraviljade, kaunviljade, taimeõlide, madala rasvasisaldusega liha- ja linnuliha, piimatoodete kasutamine on teretulnud.
• Piisav füüsiline aktiivsus. Kerge võimlemisega, kõndimise ja sörkjooksuga treenimine on kasulik südame ja veresoonkonna tervisele, kuid seda tuleks alustada mõni nädal pärast operatsiooni ja ainult raviarsti loal..
• Halbadest harjumustest keeldumine. Teadlased on juba ammu tõestanud, et suitsetamine ja alkohol kahjustavad mitte ainult veresoonte seinu ja südant seestpoolt, vaid võivad omada ka otsest arütmogeenset toimet, see tähendab, provotseerida paroksüsmaalseid tahhüarütmiat. Seetõttu on rütmihäirete ennetamine suitsetamisest loobumine ja kange alkoholi tarvitamine suures koguses.

Kokkuvõtteks tuleb märkida - hoolimata asjaolust, et RFA on kehas kirurgiline sekkumine, on tüsistuste oht suhteliselt väike, kuid operatsiooni eelised on vaieldamatud - enamikul patsientidest lakkavad ülevaatuste põhjal ilmnema ebameeldivad sümptomid ja nad on vähem seotud vaskulaarsete õnnetustega. paroksüsmaalsed tahhüarütmiad.