Siinusarütm: mis see on?

Meditsiiniline termin, mis selgitab piltlikku väljendit “süda lööb nagu kell”, on normosüstool. See tähendab, et tervel inimesel toimib südame juhtivussüsteem optimaalse pulsi ja stabiilse siinusrütmi režiimis..

Artikli sisu

• Siinusarütm: mis see on?
• Kuidas määrata arütmia
• Milline on südame siinusrütm?

Hinnanguliselt teeb inimese südamelihas aastas umbes 45 miljonit kokkutõmmet. Juhtiv süsteem, mille kaudu impulsid südamesse jõuavad, on konstrueeritud nii, et sellel on olemas kõik vajalikud tingimused oma põhifunktsiooni täitmiseks - vereringe tagamiseks kogu kehas. Südamelihase kokkutõmbamiseks vajalikud löögid pärinevad spetsiaalsetest rütmogeensetest rakkudest. Mõlema erineva osakonna ja kogu südame kokkutõmbetsüklite korrektse järjestuse tagamiseks peavad sissetulevad elektrilised impulsid olema õige rütmiga. Selle rütmi omadused sõltuvad sellest, kust signaalid tulevad..

Südame löögisageduse juht

Vastutab pulseeriva pumba täieliku rütmilise tegevuse eest, kiilukujuline sõlm, mis asub aatriumis. Seda moodustumist nimetatakse sinoatriaalseks (SA), sinusoidaalseks või siinuse (siinuse-kodade) sõlmeks (SU). Südamejuhtivussüsteemis on SU looduslik (peamine või peamine) südamestimulaator, kuna see reguleerib südamelööke ja tagab südamelihasele vajaliku kokkutõmbamissageduse.

CA-sõlme asub parema aatriumi sisemise membraani all ülemise vena cava suu piirkonnas. See on hästi verega varustatud, võtab verd otse pärgarteritest ja koosneb rakkudest, mis sarnanevad närvisüsteemi kiududega. Südamestimulaatori rakud on spindli kujuga ja kogutakse väikestesse kimpudesse. Siin genereeritakse automaatrežiimis madala sagedusega elektrilised signaalid, mis on võimelised suure kiirusega läbima lihasmembraani kõiki kihte.

Impulssid levivad ülalt alla: CA-sõlmest väljuvad nad paremasse ja vasakusse kodadesse ning seejärel atrioventrikulaarsesse sõlme ja vatsakestesse, põhjustades vahelduva südamelihase kokkutõmbe ja ergastavad südamelihaseid. See protsess tagab tervisliku südametegevuse. 60–90-sekundist sörkimist 60 sekundiga peetakse elundi kvaliteedi näitajaks.

Kuna SU genereerib optimaalse sagedusega kõrgeima sagedusega impulsse, võrreldes teiste juhtiva süsteemi osadega, tagab see organitele kõige piisava verevarustuse. See võime muudab CA sõlme esmajärguliseks pulsisagediks..

Sinus ja mitte-siinus rütm

Kui SU on aktiivses olekus ja töötab õigesti, on südame rütmis siinus. Impulsside genereerimine siinussõlmes vastab normaalsetele tingimustele. Kui emakaväliste signaalide allikas on lokaliseeritud ükskõik kus, välja arvatud SA-sõlme korral, siis räägime südame juhtivuse ja patoloogia ebaõnnestumistest.

Niipea kui siinusesõlme poolt toimub perioodiline või püsiv impulsside moodustumise juhtpositsiooni kaotus, toimub normaalse rütmi rikkumine. See juhtub siis, kui impulsi allikas asub väljaspool SU-d juhtiva süsteemi teistes kohtades: kodade-vatsakeste AV sõlme, vatsakeste lihaskiud, kodade kude. Alaealised generaatorid ei suuda vajalikku pulssi pakkuda, seetõttu võib pulsatsioon tulla samaaegselt erinevatest allikatest.

Südame rütmihäirete põhjustajaks võib olla siinuse-kodade sõlme struktuurne kahjustus või talitlushäired (nn SU nõrkuse sündroom). Rütmid, milles juhtivuse hälbeid täheldatakse ka muudes südameosades (nii püsivad kui ka mööduvad), ei ole siinused.

EKG indikaatorid

Südame rütmilise aktiivsuse uuring viiakse läbi elektrokardiogrammi abil. EKG tõlgendab signaale kindla mustrina, mille järgi spetsialist saab jälgida südamerütmi regulaarsust ja kiirust. Einthoveni poolt 1903. aastal välja töötatud EKG registreerimise ja dekodeerimise meetodeid kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt. Nende abiga saadakse andmeid südame rütmi õigsuse kohta, hinnatakse selle juhtiva süsteemi funktsionaalset olekut, määratakse pulsi väärtus. Sel juhul on uuritava siinusrütmi olemasolu või puudumise fakt põhilise tähtsusega. Seetõttu määratakse kõigepealt südame rütmi allikas kardiogrammi abil.

Siinusarütmi elektrokardiograafilised tunnused on:

• P-laine, mis näitab kodade erutuse hetke, eelneb kõigile QRS-i hammaste vatsakeste kompleksidele. See näitab, et siinussõlm on erutunud;
• kodade P-lained enne vatsakeste kontraktsioone on alati sama konfiguratsiooniga;
• lisaks kodade hammaste normaalse kuju säilitamisele on neil alati kindel asukoht: negatiivne VR plii suhtes ja positiivne teises standardpliisis;
• juhtsüsteemi üldist seisundit hinnatakse PQ intervalliga. See näitab, kui kaua elektriline impulss läbib südamelihast atriast vatsakestesse. PQ-intervalli iseloomustatakse kogu kardiogrammil sama väärtusega, mis ei ületa 0,2 sekundit;
• R-R hammaste vahelise intervalli järgi hinnatakse südame rütmi ja arvutatakse kontraktsioonide regulaarsus. R-hambad visualiseerivad kõigi vatsakeste seinte aktiivsust, need on kõrgeimad ja peaksid tavaliselt olema ühesugused. Lubatud on väike kõrvalekalle, kuid mitte üle 10%.

Kui kardiogrammil on neid märke, peetakse rütmi siinuseks. Seega tunnustatakse müokardi erutusimpulsi õiget levikut. Kui EKG-l loetletud näitajad puuduvad, loetakse südame rütmi mitte sinususeks. See tähendab, et keha funktsioneerib halvasti..

Seega, siinusarütm näitab, et regulaarne siinussõlm genereerib automaatselt regulaarseid elektrilisi impulsse sagedusega, mis vastab optimaalsele väärtusele. Käitumissüsteemis säilib loomuliku pulsisagedaja aktiivsus ja see on normaalse näitaja.

Sinusimpulsside sageduse vibratsioon

Tervislikus organismis peab südame rütmiline aktiivsus olema mitte ainult korrektne (siinuserütm), vaid ka stabiilne - pulsiga, mis jääb füsioloogilise normi piiridesse. See juhtivsüsteemi töörežiim tähendab, et teil, nagu kuulsas laulus, “on südame asemel tuline mootor”.

Südame kokkutõmbumisega tekivad arterite seinte kõikumised. See parameeter (impulss) täiskasvanul haiguse puudumisel on vahemikus 60–90–100 lööki. Kui selle väärtus, säilitades siinuse, ületab kehtestatud piirid, siis ei ole sellised kõikumised alati südamelihase patoloogilise protsessi indikaatoriks. Sageli on pulsisageduse tõus või langus tingitud füsioloogilistest tingimustest, keha hemodünaamilistest vajadustest.

Patsiendil, kelle EKG-l määrati ühtlane südametegevus, võib esineda südame rütmi muutusi, mida ei peeta patoloogiaks, vaid normaalseteks variantideks:

1. Südame kiire siinusrütm (pulss üle 100 löögi minutis). Teisene siinuse tahhükardia ilmneb sellistes tingimustes: stress, hirm, emotsionaalsed kogemused; tugev füüsiline aktiivsus, sport, intensiivne sörkimine, treenimine jõusaalis; raske füüsiline töö, üldine ületöötamine; suitsetamisest, pärast liiga palju toitu söömist, kange kohvi või tee joomist.

2. Südame löögisageduse vähendamine (siinussõlme impulss vähem kui 60 lööki minutis). Professionaalse spordiga seotud inimestel võib esineda füsioloogiline bradükardia; individuaalsete põhiseaduslike iseärasustega; Pulss aeglustub püsiva hüpotermia ajal, mürgitusega mürgiste ainetega, unerežiimis, kui kannad riideid tiheda kraega või tihedalt pingutatud lipsuga.

3. Rütmi normi variant võib olla ka füsioloogiline nähtus, näiteks hingamisega kaasnev tsükliline arütmia. Seda iseloomustavad erinevad pulsisageduse näitajad: inspiratsioonil tõuseb pulss, väljahingamisel langeb. Professionaalsetel sportlastel ja noorukitel võib täheldada hingamisteede arütmia teket tugevnenud hormonaalsete muutuste ajal, liigse alkoholi ja tubaka tarvitamise korral, neuroosi ja autonoomsete neurovaskulaarsete funktsioonihäiretega isikutel..

Sinusoidse rütmi füsioloogilised häired ei vaja erilist ravi. Põhjuslike tegurite kõrvaldamine normaliseerib südame aktiivsust.

Kardiogrammi dekodeerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, tulemuste lugemine, dekodeerimise näide

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Meetodi määratlus ja olemus

Elektrokardiogramm on südame töö salvestus, mis esitatakse paberil kaardunud joone kujul. Kardiogrammi joon ise pole kaootiline, sellel on teatud intervallid, hambad ja segmendid, mis vastavad südame teatud etappidele.

Elektrokardiogrammi olemuse mõistmiseks peate teadma, mida täpselt elektrokardiograafiks nimetatav seade registreerib. Südame elektriline aktiivsus registreeritakse EKG-s, mis muutub tsükliliselt vastavalt diastoli ja süstooli algusele. Inimese südame elektriline aktiivsus võib tunduda fiktiivne, kuid see ainulaadne bioloogiline nähtus on reaalsuses olemas. Tegelikkuses on südames juhtiva süsteemi niinimetatud rakud, mis tekitavad elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi elundi lihastesse. Just need elektrilised impulsid põhjustavad müokardi kokkutõmbumist ja lõõgastumist teatud rütmi ja sagedusega.

Elektriline impulss levib südame juhtivussüsteemi rakkude kaudu rangelt järjestikku, põhjustades vastavate osakondade - vatsakeste ja aatriumide - kokkutõmbumist ja lõdvestamist. Elektrokardiogramm kajastab täpselt südame kogu elektripotentsiaali erinevust.

Kuidas teha elektrokardiogrammi järgnevaga
ärakiri?

Elektrokardiogrammi saab võtta igas kliinikus või multidistsiplinaarses haiglas. Võite pöörduda erameditsiinikeskuse poole, kus on spetsialiseerunud kardioloog või terapeut. Pärast kardiogrammi salvestamist uurib arst kõveratega linti. See on tema, kes analüüsib registrit, dekrüpteerib selle ja kirjutab lõppjärelduse, mis kajastab kõiki nähtavaid patoloogiaid ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid.

Elektrokardiogramm registreeritakse spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil, mis võib olla mitme kanaliga või ühe kanaliga. EKG salvestamise kiirus sõltub seadme modifikatsioonidest ja kaasaegsusest. Kaasaegseid seadmeid saab ühendada arvutiga, mis spetsiaalse programmi juuresolekul analüüsib salvestust ja annab kohe pärast protseduuri valmis järelduse.

Igal kardiograafil on spetsiaalsed elektroodid, mis asetsevad rangelt määratletud järjekorras. Seal on neli punase, kollase, rohelise ja musta riidetüki, mis on asetatud mõlemale käele ja jalgadele. Kui lähed ringi, siis on riidenaelad parema käe peal vastavalt reeglile "punane-kollane-roheline-must". Seda jada on lihtne meelde jätta tänu õpilaste vanasõnale: "Iga naine-kuri-kurat." Lisaks nendele elektroodidele on olemas ka rindkere elektroodid, mis on paigaldatud roodevahelisse ruumi.

Selle tulemusel koosneb elektrokardiogramm kaheteistkümnest kõverast, millest kuus registreeritakse rinnaelektroodidest ja mida nimetatakse rinnanäärme juhtmeteks. Ülejäänud kuus juhtmestikku registreeritakse käte ja jalgade külge kinnitatud elektroodidelt, millest kolme nimetatakse standardiks ja veel kolm tugevdatakse. Rindkere juhtmed on tähistatud V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardsed on lihtsalt rooma numbrid - I, II, III ja tugevdatud jalgade juhtmed on aVL, aVR, aVF. Südame tegevusest võimalikult täpse pildi saamiseks on vaja erinevaid kardiogrammi juhtmeid, kuna mõned patoloogiad on nähtavad rindkere juhtumitel, teised standardil ja veel teised tugevdatud kujul.

Inimene lebab diivanil, arst fikseerib elektroodid ja lülitab seadme sisse. EKG kirjutamise ajal peaks inimene olema täiesti rahulik. On võimatu vältida selliste stiimulite ilmnemist, mis võivad südame tõelist pilti moonutada.

Kuidas teha elektrokardiogrammi järgnevaga
ärakiri - video

EKG dekrüptimispõhimõte

Kuna elektrokardiogramm kajastab müokardi kokkutõmbumis- ja lõdvestamisprotsesse, on võimalik jälgida, kuidas need protsessid kulgevad, ja tuvastada olemasolevad patoloogilised protsessid. Elektrokardiogrammi elemendid on tihedalt seotud ja kajastavad südametsükli faaside - süstooli ja diastoli - kestust, see tähendab vähendamist ja sellele järgnevat lõdvestamist. Elektrokardiogrammi dekodeerimine põhineb hammaste uurimisel üksteise suhtes asuvast asendist, kestusest ja muudest parameetritest. Analüüsiks uuritakse järgmisi elektrokardiogrammi elemente:
1. Piigid.
2. Intervallid.
3. Segmendid.

Hammasteks nimetatakse kõiki teravaid ja siledaid bulge ja nõgususi EKG joonel. Iga hammast tähistatakse ladina tähestiku tähega. P-laine peegeldab atria vähenemist, QRS-kompleksi - südame vatsakeste kokkutõmbumist, T-lainet - vatsakeste lõõgastumist. Mõnikord on pärast T-lainet elektrokardiogrammil veel üks U-laine, kuid sellel pole kliinilist ja diagnostilist rolli.

EKG segment on külgnevate hammaste vahele suletud segment. Südame patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus P-Q ja S - T segmentidel. Elektrokardiogrammil olev intervall on kompleks, mis sisaldab hammast ja intervalli. Diagnostikas on intervallidel P - Q ja Q - T suur tähtsus.

Sageli võite arsti arvates näha väikseid ladina tähti, mis tähistavad ka hambaid, intervalle ja segmente. Väikese tähega tähti kasutatakse juhul, kui hamba pikkus on alla 5 mm. Lisaks võib QRS-kompleksis ilmuda mitu R-hammast, mida tavaliselt tähistatakse R ’, R’ jne. Mõnikord puudub R-laine lihtsalt. Siis tähistatakse kogu kompleksi ainult kahe tähega - QS. Sellel kõigel on oluline diagnostiline väärtus..

EKG dekrüptimisplaan - tulemuste lugemise üldine skeem

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel seatakse tingimata järgmised südame tööd kajastavad parameetrid:

• südame elektrilise telje asukoht;
• südamerütmi õigsuse ja elektrilise impulsi juhtivuse määramine (tuvastada ummistused, rütmihäired);
• südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
• pulsi määramine;
• elektrilise impulsi allika tuvastamine (määrake siinusrütm või mitte);
• kodade P-laine ja P-Q intervalli kestuse, sügavuse ja laiuse analüüs;
• südame vatsakeste hammaste kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs QRST;
• RS segmendi parameetrite analüüs - T ja T laine;
• Q - T intervalli parameetrite analüüs.

Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammi kohta lõpliku järelduse. Järeldus võib tunduda umbes selline: "Siinusarütm südame löögisagedusega 65. Südame elektritelje normaalne asend. Patoloogiat ei tuvastatud." Või nii: "siinuse tahhükardia südame löögisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Parema kimbu hargnemisploki mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis".

Kokkuvõtteks peab arst elektrokardiogrammi kohaselt kajastama järgmisi parameetreid:

• siinusrütm või mitte;
• rütmi regulaarsus;
• pulss (pulss);
• südame elektrilise telje asukoht.

Kui tuvastatakse mõni 4 patoloogilisest sündroomist, siis märkige, milline neist on rütm, juhtivus, vatsakeste või kodade ummikud ja südamelihase struktuuri kahjustused (südameatakk, arm, düstroofia).

Elektrokardiogrammi dekodeerimise näide

Südame kontraktsioonide regulaarsuse kontrollimine

Pulsi arvutamine (HR)

See viiakse läbi lihtsa aritmeetilise meetodiga: arvutatakse graafikpaberil suurte ruutude arv, mis asetatakse kahe hamba vahele R. Seejärel arvutatakse pulss valemiga, mis määratakse kindlaks kardiograafi lindi kiirusega:
1. Lindi kiirus on 50 mm / s - siis jagatakse pulss 600 ruutude arvuga.
2. Lindi kiirus on 25 mm / s - siis jagatakse pulss 300 ruutude arvuga.

Näiteks kui 4,8 suurt ruutu mahub kahe R-hamba vahele, on pulss 50 mm / s lindi kiirusega 600 / 4,8 = 125 lööki minutis.

Kui pulss on vale, määrake maksimaalne ja minimaalne pulss, võttes aluseks ka maksimaalse ja minimaalse hammaste vahelise kauguse R.

Rütmi allika tuvastamine

EKG dekodeerimine - rütmid

Tavaliselt on südamestimulaator siinusnärvisõlm. Ja sellist normaalset rütmi ennast nimetatakse siinusrütmiks - kõik muud võimalused on patoloogilised. Erinevate patoloogiate korral võib südamestimulaatorina toimida mis tahes muu südamejuhtivussüsteemi närvirakkude sõlme. Sel juhul muutuvad tsüklilised elektrilised impulsid segaseks ja pulss on häiritud - tekib arütmia.

Siinusrütmi korral II plii elektrokardiogrammil on iga QRS-kompleksi ees P-laine ja see on alati positiivne. Ühel pliil peaksid kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.

Kodade rütmi korral on II ja III juhtme P-laine negatiivne, kuid esineb iga QRS-kompleksi ees.

Atrioventrikulaarseid rütme iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammidel või selle hamba väljanägemine pärast QRS-kompleksi ja mitte selle ees, nagu tavaliselt. Seda tüüpi rütmi korral on pulss madal ja ulatub 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarset rütmi iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti sõltumatud. See tähendab, et ei ole ranget korrektset normaaljada - P-laine ja sellele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset rütmi iseloomustab pulsi langus - vähem kui 40 lööki minutis.

Südame struktuuride kaudu elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine

Selleks mõõta hamba P kestust, intervalli P - Q ja QRS kompleksi. Nende parameetrite kestus arvutatakse millimeetrilindi järgi, millele kardiogramm salvestatakse. Esiteks kaalutakse, mitu millimeetrit iga hammas või intervall hõivab, misjärel korrutatakse saadud väärtus 0,02-ga registreerimiskiirusel 50 mm / s või 0,04-ga registreerimiskiirusel 25 mm / s..

P-laine normaalne kestus on kuni 0,1 sekundit, intervall P - Q - 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks - 0,06-0,1 sekundit.

Südame elektriline telg

See on tähistatud kui alfa nurk. Sellel võib olla tavaline, horisontaalne või vertikaalne asend. Veelgi enam, õhukese inimese puhul on südame telg keskmiste väärtuste suhtes vertikaalsem ja täielike puhul horisontaalsem. Südame elektritelje normaalne asend on 30–69 o, vertikaalne - 70–90 o, horisontaalne - 0–29 o. Nurk alfa, mis on võrdne 91–180 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet paremale. Alfa nurk 0 kuni –90 o peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule.

Südame elektriline telg võib erinevates patoloogilistes tingimustes erineda. Näiteks põhjustab hüpertensioon kõrvalekaldeid paremale, juhtivuse rikkumine (blokaad) võib seda paremale või vasakule nihutada.

Kodade P-laine

Kodade P-laine peaks olema:

• positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivne aVR;
• kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa negatiivses piirkonnas) III, aVL, V1.

P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

P-laine patoloogilised vormid võivad näidata järgmisi patoloogiaid:
1. Kõrged ja teravad hambad II, III piirkonnas, aVF-pliidid ilmnevad parema aatriumi ("kopsu süda") hüpertroofiaga;
2. P-laine kahe tipuga, I, aVL, V5 ja V6 suure laiusega, näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat (näiteks mitraalklapi defekt).

Intervall P - Q

Ventrikulaarne QRST - keeruline

Ventrikulaarne QRST-kompleks koosneb QRS-kompleksist ja S-T segmendist. QRST-kompleksi normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja selle suurenemine tuvastatakse Gissi jalgade blokaadi ajal.

QRS-kompleks koosneb kolmest hambast, vastavalt Q, R ja S. Q-laine on kardiogrammil nähtav kõigil juhtmetel, välja arvatud 1, 2 ja 3 rindkere. Tavalise Q-laine amplituud on kuni 25% R-laine amplituudist.Q-laine kestus on 0,03 sekundit. R-laine registreeritakse absoluutselt kõigis ülesannetes. S-laine on nähtav ka kõigis juhtmetes, kuid selle amplituud väheneb 1. rindkere juurest neljandasse ning 5. ja 6. osas võib see täielikult puududa. Selle hamba maksimaalne amplituud on 20 mm.

S - T segment on diagnostilisest seisukohast väga oluline. Just sellel hambal on võimalik tuvastada müokardi isheemiat, see tähendab südamelihase hapnikuvaegust. Tavaliselt läbib see segment piki kontuuri, 1, 2 ja 3 rinnakorvi korral võib see tõusta maksimaalselt 2 mm-ni. Ja 4, 5 ja 6 rindkere juhtimisel saab S-T segmendi isoliini allapoole nihutada maksimaalselt poole millimeetri võrra. Müokardi isheemia esinemist kajastab segmendi kõrvalekalle kontuurist.

T laine

Q-intervall - T

EKG dekodeerimine - normaalsed indikaatorid

Elektrokardiogrammi dekodeerimise registreerib tavaliselt vahi all olev arst. Tüüpiline näide südame normaalsest kardiogrammist on järgmine:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Südame löögisagedus on 70–75 lööki minutis.
6. siinusrütm.
7. südame elektriline telg on normaalne.

Tavaliselt peaks rütm olema ainult siinus, täiskasvanu pulss - 60–90 lööki minutis. P-laine ei ületa tavaliselt 0,1 sekundit, intervall P - Q on 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks on 0,06-0,1 sekundit, Q on T kuni 0,4 s.

Kui kardiogramm on patoloogiline, siis näitab see konkreetseid sündroome ja kõrvalekaldeid (näiteks vasaku kimbu haru osaline blokeerimine, müokardi isheemia jne). Samuti saab arst kajastada konkreetseid rikkumisi ja muutusi hammaste normaalsetes parameetrites, intervallides ja segmentides (näiteks P-laine või Q-T-intervalli lühenemine jne)..

Laste ja rasedate naiste EKG dekodeerimine

Rasedatel on kasvava emaka kokkusurumise tõttu võimalik südame elektrilise telje väike kõrvalekalle hilise raseduse ajal. Lisaks areneb sageli siinuse tahhükardia, see tähendab südame löögisageduse suurenemist kuni 110 - 120 lööki minutis, mis on funktsionaalne seisund ja möödub omaette. Südame löögisageduse suurenemist seostatakse tsirkuleeriva vere suure mahu ja suurenenud koormusega. Rasedate naiste suurenenud koormuse tõttu südamele on võimalik tuvastada elundi erinevate osade ülekoormust. Need nähtused ei ole patoloogiad - need on seotud rasedusega ja mööduvad iseseisvalt pärast sünnitust..

Infarkti elektrokardiogrammi dešifreerimine

Müokardi infarkt on südame lihasrakkude hapnikuvarustuse järsk katkemine, mille tagajärjel tekib hüpoksia seisundis koekoe nekroos. Hapnikuvarustuse rikkumise põhjus võib olla erinev - enamasti on see veresoone ummistus või selle rebenemine. Infarkt haarab ainult osa südame lihaskoest ja kahjustuse ulatus sõltub ummistunud või rebenenud veresoone suurusest. Elektrokardiogrammil on müokardiinfarktil teatud tunnused, mille järgi seda saab diagnoosida..

Müokardiinfarkti väljatöötamise protsessis eristatakse nelja etappi, mille EKG-l on erinevad ilmingud:

• teravaim;
• vürtsikas;
• alaäge;
• tsicatricial.

Müokardiinfarkti äge staadium võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringepuudulikkuse hetkest. Selles etapis võib elektrokardiogrammil puududa Q-laine. Kui see on olemas, on R-laine madala amplituudiga või puudub täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS-laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teise ägeda infarkti tunnus on S-T segmendi suurenemine kontuurist vähemalt 4 mm kõrgemale, moodustades ühe suure T-laine.

Mõnikord on võimalik leida kõige teravamale eelnev müokardi isheemia faas, mida iseloomustavad kõrged T-lained.

Infarkti äge staadium kestab 2 kuni 3 nädalat. Sel perioodil registreeritakse EKG-l lai ja kõrge amplituudiga Q-laine ja negatiivne T-laine.

Subakuutne staadium kestab kuni 3 kuud. EKG-l registreeritakse äärmiselt suur negatiivse T-laine tohutu amplituudiga, mis järk-järgult normaliseerub. Mõnikord tuvastatakse S - T segmendi tõus, mis pidi vastama sellele perioodile. See on murettekitav sümptom, kuna see võib viidata südame aneurüsmi tekkimisele..

Cicatricial infarkti staadium on lõplik, kuna kahjustatud kohale moodustub sidekude, mis ei ole võimeline nakatuma. See arm registreeritakse EKG-s Q-laine kujul, mis jääb kogu eluks. Sageli on T-laine tasandatud, madala amplituudiga või täiesti negatiivne.

Kõige tavalisema EKG dekodeerimine

Kokkuvõtteks kirjutavad arstid EKG dekodeerimise tulemuse, mis on sageli arusaamatu, kuna see koosneb terminitest, sündroomidest ja lihtsalt patofüsioloogiliste protsesside kirjeldamisest. Mõelge kõige tavalisematele EKG leidudele, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele arusaamatud..

Ektoopiline rütm ei tähenda siinusrütmi - see võib olla nii patoloogia kui ka norm. Emakaväline rütm on normaalne, kui on olemas südame juhtivuse kaasasündinud väärareng, kuid inimene kaebusi ei esita ega kannata muude südamepatoloogiate all. Muudel juhtudel näitab emakaväline rütm blokaadide olemasolu..

Repolarisatsiooniprotsesside muutus EKG-l peegeldab südamelihase lõõgastusprotsessi rikkumist pärast kontraktsiooni.

Siinusarütm on terve inimese normaalne südamerütm.

Sinus või sinusoidne tahhükardia tähendab, et inimesel on regulaarne ja regulaarne rütm, kuid südame löögisageduse suurenemine on rohkem kui 90 lööki minutis. Alla 30-aastaste noorte puhul on see normi variant.

Sinusbradükardia on madal pulss, vähem kui 60 lööki minutis normaalse, regulaarse rütmi korral.

Mittespetsiifilised ST-T muutused tähendavad, et normist on väiksemaid kõrvalekaldeid, kuid nende põhjus võib olla südamepatoloogiaga täielikult seotud. Täielik eksam on vajalik. Sellised mittespetsiifilised ST-T muutused võivad tekkida kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumiioonide tasakaalustamatuse või mitmesuguste endokriinsete häirete korral, sageli naistel menopausi ajal.

Kahefaasiline R-laine koos teiste südameataki tunnustega näitab müokardi eesmise seina kahjustusi. Kui muid südameataki tunnuseid ei tuvastata, pole kahefaasiline R-laine patoloogia tunnus.

QT pikenemine võib viidata lapse hüpoksiale (hapnikuvaegusele), rahhiidile või närvisüsteemi üleeksponeerimisele, mis on sünnitrauma tagajärg.

Müokardi hüpertroofia tähendab, et südame lihasein on paksenenud ja töötab tohutu koormusega. See võib põhjustada järgmiste moodustumise:

• südame defektid;
• südamepuudulikkus;
• rütmihäired.

Müokardi hüpertroofia võib olla ka südameatakkide tagajärg.

Mõõdukad hajusad muutused müokardis tähendavad kudede toitumise halvenemist, südamelihase düstroofia väljakujunemist. See on taastatav seisund: peate pöörduma arsti poole ja läbima piisava ravikuuri, sealhulgas toitumise normaliseerimise.

Südame elektritelje (EOS) kõrvalekalle vasakule või paremale on võimalik vastavalt vasaku või parema vatsakese hüpertroofia korral. Vasakpoolne EOS võib rasvunud inimeste puhul erineda ja kõhnumise õigus, kuid sel juhul on see normi variant.

Vasakpoolse EKG tüüp - vasakpoolse EOS-i kõrvalekalle.

NBPNPG - lühend "Tema kimbu parema jala mittetäielikust blokeerimisest". See seisund võib ilmneda vastsündinutel ja on normi variant. Harvadel juhtudel võib NBPNPG põhjustada arütmia, kuid üldiselt ei põhjusta see negatiivsete tagajärgede arengut. Gissi kimbu sääre blokaad on inimestel üsna tavaline, kuid kui südamega pole kaebusi, siis pole see täiesti ohtlik.

BPVLNPG on lühend, mis tähendab "Tema kimp vasaku jala eesmise haru blokeerimist". Peegeldab südame elektrilise impulsi rikkumist ja viib arütmiate tekkeni.

R-laine väike kasv V1-V3-s võib olla vaheseina südameinfarkti märk. Kui see on nii, on vaja veel ühte EKG-testi..

CLC sündroom (Klein-Levy-Critesco sündroom) on südame juhtivussüsteemi kaasasündinud omadus. Võib põhjustada arütmiate arengut. See sündroom ei vaja ravi, kuid seda on vaja regulaarselt uurida kardioloogil.

EKG madalpinge registreeritakse sageli perikardiidiga (südames on suur kogus sidekoe, mis asendab lihaseid). Lisaks võib see sümptom olla kurnatuse või müksedeemi peegeldus..

Ainevahetuse muutused kajastavad südamelihase alatoitumust. Seda on vaja läbi vaadata kardioloogi poolt ja läbida ravikuur.

Extrasystole - on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, see tähendab arütmia. Vajalik on tõsine ravi ja kardioloogi järelevalve. Extrasystole võib olla vatsakeste, kodade, kuid olemus ei muutu.

Rütmi ja juhtivuse rikkumine on sümptomid, mis üheskoos viitavad arütmiale. On vaja jälgida kardioloogi ja piisavat teraapiat. Võimalik südamestimulaatori paigaldamine.

Juhtivuse aeglustumine tähendab, et närviimpulss läbib südame kudesid normaalsest aeglasemalt. Iseenesest ei vaja see seisund erikohtlemist - see võib olla südame juhtivuse kaasasündinud omadus. Soovitatav on regulaarselt jälgida kardioloogi..

2 ja 3 kraadi blokaad peegeldab südame juhtivuse tõsist rikkumist, mis väljendub arütmias. Sel juhul on ravi vajalik..

Südame pööramine parema vatsakesega edasi võib olla hüpertroofia arengu kaudne märk. Sel juhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja läbida ravi või kohandada toitumist ja elustiili.

Elektrokardiogrammi hind koos dekodeerimisega

Dekodeerimisega elektrokardiogrammi hind varieerub suuresti, sõltuvalt konkreetsest meditsiiniasutusest. Niisiis on riiklikes haiglates ja kliinikutes EKG eemaldamise ja arsti poolt dekodeerimise protseduuri minimaalne hind alates 300 rubla. Sel juhul saate lindid salvestatud kõveratega ja arsti arvamuse nende kohta, mida ta teeb ise, või arvutiprogrammi kasutades.

Kui soovite elektrokardiogrammi kohta saada põhjaliku ja üksikasjaliku järelduse, arsti selgituse kõigi parameetrite ja muudatuste kohta, on parem pöörduda erakliiniku poole, mis selliseid teenuseid pakub. Siin ei saa arst mitte ainult kirjutada järeldust, dešifreerides kardiogrammi, vaid ka rahulikult teiega rääkida, mitte kiirustades kõiki huvipakkuvaid punkte selgitada. Kuid erameditsiinikeskuses on sellise ärakirjaga kardiogrammi maksumus 800 rubla kuni 3600 rubla. Ei tasu arvestada sellega, et vaesed spetsialistid töötavad tavalises polikliinikus või haiglas - lihtsalt see, et avalikus asutuses töötaval arstil on tavaliselt palju tööd, nii et tal pole lihtsalt aega iga patsiendiga väga detailselt vestelda..

Raviasutuse valimisel ärakirjaga kardiogrammi võtmiseks pöörake kõigepealt tähelepanu arsti kvalifikatsioonile. Parem on, et see oleks spetsialist - heade kogemustega kardioloog või terapeut. Kui laps vajab kardiogrammi, siis on parem pöörduda lastearstide poole, kuna "täiskasvanud" arstid ei võta alati arvesse imikute eripära ja füsioloogilisi omadusi.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Milline on südame siinusrütm, mida võib öelda EKG

Südame siinusrütm viitab selle teose esitamisele. Õige rütmi seab peamine südamestimulaator, mis on siinussõlm. Juhtivushäirete korral ilmneb selline nähtus nagu südamestimulaatori migratsioon koos vastava muutusega nii rütmis endas kui ka südame kvaliteedis, mis mõjutab kohe heaolu.

Südame õige toimimise hindamiseks on kõige lihtsam EKG. Just selle protseduuri saadab terapeut vajadusel. See kehtib eriti vanusega seotud patsientide kohta, millest on võimatu aru saada ilma kardiogrammi printimata.

Just EKG loetlemisel hammaste asukoha ja nendevahelise vahemaa järgi on spetsialistil suur tõenäosus hinnata südame jõudlust.

Südame siinusrütm - mida see tähendab

Südame siinusrütm on südamelihase koore kõigi seinte pidev kokkutõmbumine peamise südamestimulaatori - siinussõlme saabuvate elektriliste impulsside tõttu. Patoloogiate puudumisel on südame löögisagedus siinus.

See moodustumine paikneb parempoolse aatriumi ülemises osas, ülemise ja alumise veenikoa ühinemiskohas. Siinussõlm tekitab pidevalt elektrilööke, nad läbivad lihasmembraani iga kihi, põhjustades südame vatsakeste kokkutõmbumist. See protsess tagab tervisliku südametegevuse..

Südame siinusrütm - EKG väärtus, mis näitab südamelööke siinussõlme pulsatsiooni abil. Kui see väärtus on normaalne, võib väita, et siinussõlm on võimeline ületama elektrilisi impulsse, mis on loodud teiste ebatüüpiliste kardiomüotsüütide klastrite poolt.

Mis on tüüpiline normaalse südamelöögi jaoks:

• Südame löögisagedus on arvuliselt võrdne 60–90;
• Südame löögid tekivad pärast võrdset aega;
• Südame löögisageduse püsivus ei muutu - esmalt väheneb atria, pärast - vatsakesed. Seda omadust jälgib esimese ja teise tooni iseloomulik heli, lisaks - EKG abil;
• Normaalses olekus võivad südamelöögid muutuda inimese erinevates tingimustes - füüsilises tegevuses, valu kogemisel ja muudes.

Mis võivad olla siinusrütmi häired?

EKG järeldusel võib olla mitmesuguseid vigu. Isegi kui elektrokardiogramm näitab südame siinusrütmi tunnuseid, võib inimesel tekkida patoloogilisi protsesse. Juhtub, et hoolimata asjaolust, et siinussõlmes genereeritakse elektrilisi impulsse, ei rahulda rütmiline südame pulsatsioon normi.

Millised on siinusrütmi kõige tavalisemad patoloogiad:

• Südame kontraktsioonide suurenenud arv võib näidata patsiendil siinuse tahhükardia esinemist;
  
• Vastupidi, vähenenud südame löögisagedus võib anda märku siinuse bradükardia tekkest;
  
• Südame ebaregulaarseid kokkutõmbeid, teisisõnu arütmiat, iseloomustab sama löögisagedus, mida regulaarselt ei esine. Spetsialist võib kahtlustada ka ekstrasüstooliga patsienti - normaalse südame löögi vahelise intervalliga ootamatult tekkivaid impulsse. Teine patoloogia, millele ebaregulaarsed löögid võivad viidata, on siinussõlme nõrkuse sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab püsiv haruldane südametegevus, südame aktiivsuse "peatumise" hetked ja lisaks - kiirenenud ja aeglustatud rütmi vaheldumine;
  
• Siinusarütmi häiritud regulaarsus näitab keskkonnastiimulitele reageerimisreflekside puudumist südame lihase membraanis.

Loe ka teemal

Sinusrütm koos pulsiga - normaalne

Lisaks südame pulsatsiooni olemuse ja juhtiva südamestimulaatori kindlakstegemisele määratakse südame löögisagedus ka alati EKG-l. Elektrokardiogrammi seade teeb seda reeglina iseseisvalt.

Kuid mitte kõigil juhtudel on tema järeldus tõene. See on palju parem, kui vastutav arst arvutab pulsi.

Näiteks võib uuringu ajal erutumisega suureneda südamelöökide arv, enne sigareti uurimist suitsetatud sisemised kogemused, enne elektrokardiograafiat füüsiline aktiivsus.

Teisest küljest tuvastatakse sageli spordiga aktiivselt tegelevatel inimestel südame värisemise vähenemine ja verevoolul on normaalsed omadused. Sel juhul ei täheldata normist kõrvalekaldumist..

Sinus ebaregulaarne rütm mis see on

Siinusarütm võib olla regulaarne ja ebaregulaarne. Ebaregulaarse siinusrütmi korral võib südamelöökide sagedus muutuda kiiremaks või aeglasemaks. Sel juhul vastab südamelöökide arv normi, kuid nendevahelised vahed pole võrdsed. Seda seisundit nimetatakse arütmiaks. Sellel on füsioloogiline või tinglikult patoloogiline iseloom.

Tingimuslikult võib patoloogilist arütmiat väljendada tahhükardia ja bradükardiana. Selle seisundi põhjused võivad olla südame patoloogiad, samuti närvisüsteemi haigused, infektsioon, range dieet jne..

Kuidas näeb siinusrütm EKG-l normaalset ja patoloogiatega

EKG järeldust nimetatakse elektrokardiogrammiks. See võimaldab teil salvestada südame rütmilisi kokkutõmbeid paberil spetsiaalse graafiku kujul. EKG hõivab teavet inimese jäsemetest ja südametsoonist. Südame siinusrütm määratakse standardjuhtmete abil, mida tähistatakse Rooma numbritega I, II, III.

Arstid analüüsivad järgmisi elektrokardiogrammi komponente:

• hammas P;
• P-Q vahemaa
• QRS kompleks;
• hammaste vahe P;
• hammaste vaheline kaugus R;
• südame löökide arv.

Kuidas näeb välja tavaline siinusrütmi rekord?

P-laine ja P-Q vahekaugus

• P-laine on tavaliselt suunatud üles - positiivne;
• Hamba R puhul, millel on suurim suurus, on see väike;
• Ilmub iga QRS-kompleksi ette;
• Tavaliselt on P-laine ja QRS-kompleksi vahel väike vahemaa (P-Q-intervall), samas kui see on kogu nende graafikute vahel võrdne.

QRS kompleksid ja R-R-R intervallid

• Iga QRS kompleksi suurim hammas - R on suunatud ülespoole;
• Kõigi R-lainete vahelised kaugused on tavaliselt võrdsed normaalsega - see on südame löögisageduse näitaja.

P-P intervall

Nagu eelmisel juhul, on sama vahemaa P-lainete vahel norm.

Kuidas näeb välja siinusrütmi patoloogia EKG-l?

Südame rütmihäired ei too inimesele mitte ainult ebameeldivat tunnet, vaid võivad olla ka tõsise südamehaiguse esilekutsuja.

Sinus tahhükardia

Kui patsiendil on siinustahhükardia, eristatakse elektrokardiogrammil järgmisi tunnuseid:

• Südame löögisagedus ületab läve ja ületab 90 lööki minutis;
  
• Säilitatakse siinusrütmi regulaarsus, P-laine ilmub alati enne QRS-kompleksi;
  
• Ventrikulaarne kompleks (QRS) ilma kõrvalekalleteta;
  
• P-hammaste vahelise lõhe vähendamine;
  
• Suurenenud või vähenenud hammaste kõrgus T;
  
• EOS (südame elektriline telg) saab suunata vasakule ja paremale ning üles.

Loe ka teemal

Sinusbradükardia

Sinusbradükardiaga patsiendilt võetud elektrokardiogrammi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Südame löökide arv minutis on 40 kuni 60;
• P-lainete ja vatsakeste komplekside vaheldumisi kõrvalekaldeid ei tuvastatud;
• P-laine suurus vähendatud;
• P ja Q vaheline kaugus on vahemikus 0,12 kuni 0,22 sekundit.

Sinusarütmia

Elektrokardiograafilises uuringus tuvastatakse südamerütmi ebakorrapärasus järgmistel juhtudel:

• P-laine olemasolu kõigis juhtmetes. II pliis on see positiivne, avR-is alati negatiivne;
  
• Mõnikord muutub R-hammaste vaheline kaugus rohkem kui 0,1 sekundi võrra, samal ajal kui see näitab sõltuvust hingamisest. Lisaks registreeritakse mõnel juhul pärast lühimat intervalli pikim. R-hammaste vahelise kauguse põhjal saab tuvastada teatud tüüpi arütmia. Kui sellel on füsioloogiline iseloom (kõige sagedamini noorukitel), siis toimuvad kõik intervalli muutused sujuvalt ja ühtlaselt. Patoloogilise arütmia korral võib intervallide muutus olla spasmiline;
  
• Noortel patsientidel, kui hingamine hoitakse sissehingamisel, lakkavad intervalli muutused, eakatel ei.

Sinus ekstrasüstool

EKG siinuse ekstrasüstol tuvastatakse mitmete teatud märkide abil:

• Südametsükli P QRST normaalse kujuga liiga varane esinemine;
  
• Ekstrasüstolite P-laine on normaalne ja langeb kokku sarnaste P-lainetega, millel on tavaline südame kokkutõmbumine. QRST ekstrasüstolikompleks on täpselt samasugune nagu tavaliselt;
  
• Kõigi elektrokardiogrammil olevate siinuse ekstrasüstoolide prestrasüstoolsed intervallid on võrdsed;
  
• Post-ektrasüstoolsed intervallid - P-hammaste vaheline kaugus on võrdne südame juhtiva siinusrütmi tsüklite vaheliste intervallidega, see tähendab, et puudub kompenseeriv paus.

Sinussõlme nõrkuse sündroom

Sinusõlme nõrkuse sündroom (SSS) tuvastatakse ka elektrokardiograafilise uuringu käigus. Pealegi on sellel patoloogial mitu alamliiki, millest igaühel on elektrokardiogrammil tuvastatud erinevad omadused:

• SSSU - siinusbradükardia: südame kontraktsioonide arv on umbes 45-50 minutis;
  
• SSSU - teise astme Mobitsi tüüp 1 sinoatriaalblokaad: avaldub P. hammaste vahelise kauguse järkjärgulises vähenemises. Peatuse pikkus on väiksem kui eelmine P hammaste vaheline kaugus, korrutatuna kahega;
  
• SSSU - 2. astme Mobitsi sinoatriaalblokaad: P-lainete vahelised kaugused on samad. Peatuse pikkus on võrdne kahekordse hammaste vahekaugusega P;
  
• SSSU - sinoatriaalse sõlme peatus: elektrokardiogramm fikseerib taseme, millel P-laineid pole;
  
• SSSU - bradükardia-tahhükardia sündroom: elektrokardiogramm kajastab vahelduvat supraventrikulaarset tahhükardiat ja siinussõlme pausi hetki, asendades aeglast vatsakeste rütmi suurenemist.

Rütmi tunnused lastel

Tavaliselt on noorte patsientide elektrokardiogrammi parameetritel erilised omadused, mis erinevad täiskasvanute EKG-st:

• Südame kontraktsioonide sagedus sõltub lapse vanusest: kuni 3-aastastel imikutel toimub südamelööke sagedusega 100–110 lööki minutis, 3–5-aastastel - umbes sada kokkutõmmet, 6-8-aastastel - vahemikus 90–100., 9–12-aastased - 70–85 kontraktsiooni 60 sekundiga;
  
• Noorte patsientide vatsakeste kompleksi kestus on vahemikus 0,06 kuni 0,1 sekundit;
  
• P-laine kestus ei ületa 0,1 sekundit;
  
• PQ kompleksi kestus on umbes 0,2 sekundit;
  
• QT kompleksi kestus ei ületa väärtust 0,4 sekundit.

Südame siinusrütm, mida see tähendab

Terve inimese süda lööb regulaarselt, rütmiliselt, sagedusega 60–90 lööki minutis. Paneb südame lööma ja esimese järgu või siinussõlme automaatika erikeskus reguleerib kontraktsioonide rütmi.

Siinussõlm - see on paremas aatriumis paiknev rakurühm, millel on võime impulsse toota, neid impulsse teistesse südamelihase rakkudesse edastada.

Tavaliselt tekib impulss parempoolse aatriumi siinussõlmes, katab mõlemad aatriumid, seejärel atrioventrikulaarse sõlme kaudu, mis on teise järgu automatismi keskpunkt, edastatakse impulss vatsakestesse ja katab need erutusega.

Nii on südame kokkutõmbumine: kõigepealt atria ja seejärel vatsakesed. Kui pärast EKG läbiviimist tegi arst järelduse "siinus, õige rütm", tähendab see, et teie süda tõmbab normaalselt kokku, siis pole juhtivas süsteemis patoloogilisi kõrvalekaldeid. See tähendab, et impulss, mis põhjustab teie südame kokkutõmbumist, tekib vajadusel, nimelt parema aatriumi siinussõlmes.

EKG ja siinusrütm

Normaalne siinusrütm

Südame rütmi määramiseks on kõige lihtsam ja taskukohasem meetod EKG. See meetod võimaldab teil määrata südame kontraktsioonide sagedust ja regulaarsust, hinnata rütmi olemust ja selle allikat ning diagnoosida südamelihase äge või krooniline kahjustus. Rutiinse läbivaatuse ja tervisekontrolli käigus on vajalik EKG. Kõigil keskharidusega arstidel ja meditsiinitöötajatel peaks olema võimalik kardiogrammi krüptida.

Elektrokardiogrammil on P-laine, mis vastutab kodade töö eest, ja seal on QRS-hammaste kompleks, see kompleks näitab vatsakeste tööd. Kuna atria ja seejärel vatsakesed tõmbuvad normaalselt kokku, peaks P-laine alati eelnema QRS-kompleksile..

Niisiis, EKG siinusrütmi tunnused:

1. Püsiva P-laine kuju (kestus 0,1 s, kõrgus 2–2,5 mm),
2. Hammaste võrdne vahe PP või R-R,
3. P-laine eelneb alati QRS-i kompleksile,
4. Kaugus hambast P järgmise hambuni Q on sama ja võrdne 0,12-0,2 s,
5. Südame löögisagedus 60–90 lööki minutis.

Kui need kriteeriumid on EKG-l täidetud, tähendab see, et pulss on normaalne.

Mida peab patsient teadma enne EKG tegemist?

Et need elektrokardiogrammid oleksid võimalikult täpsed, on olemas teatud reeglid, mida patsient peab enne selle uuringu tegemist järgima. Esiteks proovige mitte olla närviline, ärge jooge alkoholi, kohvi, kanget teed, ärge suitsetage enne protseduuri, kuna pulss tõuseb, tahhükardia areneb ja EKG andmed on valed. Pole vaja üle süüa ja füüsilise tööga tegeleda. Kui järgite kõiki ülaltoodud reegleid, võimaldab EKG salvestamine kõige täpsemini diagnoosida südame tööd ja määrata selle rütmi ja kontraktsioonide sageduse.

Lastel pulss

Lastel südamepekslemine

Südamepekslemine vastsündinutel ja väikelastel on palju tavalisem kui täiskasvanutel. Kui paned peopesa väikese lapse rinnale, on kuulda, kui tihti ja valju häälega pisike süda peksab. Mida noorem laps, seda sagedamini ta süda tõmbab. Näiteks vastsündinu jaoks on normiks südame löögisagedus kuni 140 lööki minutis ja toitmisel, nutmisel võib see ulatuda 180 löögini minutis.

See on tingitud asjaolust, et väikelastel on ainevahetus intensiivsem ja süda on vähem tundlik vagusnärvi suhtes, mis aeglustab südamelööke. Kahe aasta jooksul on pulsisagedus keskmiselt 120–125 minutis, kuuel - 100–105 ja juba kümne kuni kaheteistkümne aasta jooksul vastab lapse pulss täiskasvanule.

Neid lapsepõlvele iseloomulikke füsioloogilisi omadusi peaks vanem arvestama ega peaks paanitsema, kui arst kirjutab kardiogrammi dekodeerimisel kolmekohalise numbri, määrates teie lapsele südame löögisageduse. Võib-olla on kiire südametegevus tema vanuse jaoks normaalne. Ja kui intervallid südame kokkutõmbumiste vahel on samad, kaasneb P-laine iga vatsakeste kontraktsioonide kompleksiga - see tähendab siinusrütmi ja sel juhul pole muretsemiseks põhjust.

Kui siinusrütm on vale?

Sinoatriaalne sõlm võib tekitada impulsse nii ühe ja sama konstantse sagedusega kui ka järkjärgulise suurenemise ja languse perioodidega. Kui siinusrütmi iseloomustavad sellised kiire languse perioodid, on tegemist ebaregulaarse siinusrütmi või arütmiaga. Siinusarütmia on kahel kujul: hingamisteede (tsükliline) ja mittehingav (mittetsükliline).

Hingamisteede või tsüklilist arütmiat iseloomustab asjaolu, et sissehingamisel suureneb pulss ja aeglustub väljahingamisel, jäetakse selge seos hingamisega. See seisund ilmneb vagusnärvi suure aktiivsuse tõttu. Hingamisteede arütmia on iseloomulik noortele, sportlastele, neurotsirkulatoorse düstooniaga, neuroosiga patsientidele, samuti puberteedieas noorukitele.

Hingamisteede arütmia EKG nähud:

1. Siinusarütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine eelneb alati QRS-i kompleksile),
2. Suurenenud pulss inspiratsiooni ja kokkutõmbumise korral väljahingamisel,
3. R-R kestus ei ole sama, kuid peaks ulatuma 0,15 sekundi jooksul.

Iseloomulik tunnus ja diagnostiline kriteerium on järgmine hetk: hingamise arütmia kaob EKG-l, kui hingamine hilineb, suureneb b-blokaatorite rühma ravimite mõjul ja kaob atropiini mõjul. Eakatel inimestel täheldatakse mitte-hingamisteede siinuse arütmiat, mitmesuguste südamepatoloogiate korral (kardiomüopaatiad, südame isheemiatõbi, müokardiit)..

Kui hingamisteede arütmia prognoos on soodne ja see on füsioloogiline tunnus, siis mittetsüklilisel arütmial on tõsisem prognoosiväärtus ja see võib tähendada teatud südamehäireid.

Mittetsüklilise arütmia EKG nähud:

1. Siinusarütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine eelneb alati QRS-i kompleksile)
2. Siinusarütmiat hingamisega ei seostata,
3. Sinusarütmia püsib koos hingamisteede seiskumisega,
4. R-R kestus ei ole sama, ulatub üle 0,15 s.

Eelnevast võime järeldada: siinusrütm on normaalne südamelöögi rütm, kuid siinusarütm ei välista südame töö võimalikke häireid. On oluline, et rütm ei oleks ainult siinus, vaid ka õige. Õige siinusrütm tähendab, et süda lööb regulaarselt ja rütmiliselt.